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Artigo de Pesquisa
Original Research
Artculo de Investigacin
Roberta CostaI
Patrcia KlockII
Melissa Orlandi Honorio LocksIII
RESUMO
RESUMO: Estudo exploratrio descritivo, de natureza qualitativa, com o objetivo de conhecer como ocorre o acolhimento
aos pais na percepo da equipe de enfermagem neonatal, buscando elaborar estratgias para a relao profissionais/
familiares. Foi desenvolvido na unidade neonatal de um hospital universitrio no sul do Brasil, com 24 profissionais da equipe
de enfermagem, no perodo de setembro a novembro de 2010. Teve como referencial metodolgico a pesquisa convergenteassistencial. A coleta dos dados deu-se por meio de questionrio estruturado. Os dados foram submetidos anlise de contedo
de Bardin. Evidenciou-se que a equipe de enfermagem a principal responsvel pela insero da famlia no ambiente da
unidade neonatal. O acolhimento a chave inicial para o processo de comunicao entre os pais e os profissionais de sade.
Os resultados apontam para a necessidade de capacitao dos profissionais das unidades neonatais, promovendo no somente
aprimoramento tcnico, mas tambm sensibilizando-os para um cuidado individualizado e humanizado.
Palavras-chave
Palavras-chave: Terapia intensiva neonatal; acolhimento; famlia; enfermagem.
ABSTRACT: Exploratory, descriptive, and qualitative study. It aimed at assessing parents embracement in the perception of
neonatal nursing team, in order to develop strategies for improving nursing professionals-family relations. It was developed at the
neonatal unit of a university hospital in southern Brazil, with 24 professional nursing staff from September to November, 2010. It
was methodologically based on the Convergent-Care Research. Data collection was made on the basis of a structured questionnaire
and treated with Bardins content analysis. It was found that the nursing team holds primary responsibility for the inclusion of the
family in the neonatal unit environment. User embracement is the initial key to the communication process between parents and
health professionals. Results suggest the need for training health professionals from neonatal units, providing them not only with
technical development but also with awareness of humanized and individualized care.
Keywords: Neonatal intensive care; user embracement; family; nursing.
RESUMEN: Estudio exploratorio descriptivo, de natureza cualitativa, con el objetivo de conocer como ocurre el acogimiento
a los padres em la percepcin del equipo de enfermera neonatal, buscando elaborar estrategias para la relacin profesionales/
familiares. Fue desarrolado en la unidad neonatal de um hospital universitario em el sur de Brasil, con 24 profesionales del
equipo de enfermera, en el perodo de septiembre a noviembre de 2010. Tuvo como referencial metodolgico la investigacin
convergente-asistencial. La recoleccin de datos acaeci por medio de cuestionario estructurado. Los datos fueron sometidos
al anlisis de contenido de Bardin. Se evidenci que el equipo de enfermera es la principal responsable por la insercin de
la familia en el mbito de la unidade neonatal. El acogimiento es la clave inicial para el proceso de comunicacin entre los
padres y los profesionales de salud. Los resultados sealan para la necesidad de capacitacin de los profesionales de las
unidades neonatales, promoviendo no solo perfeccionamiento tcnico, pero tambin hacindolos sensibles para un cuidado
personalizado y humanizado.
Palabras clave: Cuidado intensivo neonatal; acogimiento; famlia; enfermera
INTRODUO
neonatal (UTIN) pela primeira vez, os pais se deparam com um ambiente assustador e pouco acolhedor,
com muitos aparelhos e pessoas estranhas, ficando
Doutora Enfermeira da Unidade Neonatal do Hospital Universitrio Polydoro Ernani de So Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina. Professora do Curso
de Mestrado Profissional Gesto do Cuidado em Enfermagem da mesma Universidade. Membro do Grupo de Pesquisas em Enfermagem na Sade da Mulher e do RecmNascido. Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. E-mail: robertanfr@hotmail.com
II
Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitrio Polydoro Ernani de So Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina.
Doutoranda do Programa de Ps Graduao de Enfermagem da mesma Universidade. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao, Gerncia do
Cuidado e Gesto Educacional em Enfermagem e Sade. Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. E-mail: patynurse@hotmail.com.
III
Enfermeira do Centro de Educao e Pesquisa em Enfermagem do Hospital Universitrio Polydoro Ernani de So Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina.
Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da mesma Universidade. Florianpolis, Santa Catarina, Brasil. E-mail: melhonorio@hotmail.com
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chegar unidade com seu beb. Fazemos ento, orientaes quanto s rotinas na sala onde est sendo internado o beb. Neste momento, respondemos a algumas perguntas, orientamos como est o beb e como ser seu
contato com ele. Geralmente, no primeiro momento a
me no est presente. Isto nos leva a novas orientaes
quando ento a me vem reencontrar com seu beb.
Com o convvio dos pais na unidade percebemos as
dificuldades e facilidades destes na aproximao com o
recm-nascido e ento demonstramos como se faz o toque no beb, inserindo-os nos cuidados. Promovemos e
estimulamos, ainda, o contato pele a pele assim que possvel. Orientamos tambm quanto aos procedimentos a
serem realizados. Nossas falas procuram demonstrar nossa disponibilidade em sanar suas dvidas sempre que lhes
for necessrio e nosso olhar procura abstrair uma relao
de confiana, uma comunicao simples para que possamos, em conjunto, promover o desenvolvimento do recm-nascido. Em momentos crticos de internao na
UTIN, procuramos ficar prximos da famlia, que muitas
vezes precisa de colo para minimizar seu sofrimento. Assim dialogamos com eles e, sempre que necessrio, dispomos de servios de apoio como psicologia e servio social.
Buscamos envolver os profissionais mdicos nas orientaes e esclarecimentos sobre diagnsticos e tratamentos
em curso ou a serem desenvolvidos.
Podemos dizer que, quando conseguimos uma relao fortalecida pelo acolhimento, observamos alm
de outros benefcios, um melhor desenvolvimento no
processo de amamentao.
Diante deste contexto, este estudo foi idealizado
pelo grupo de enfermeiras da unidade neonatal de um
hospital universitrio, com o objetivo de conhecer como
vem sendo desenvolvido o acolhimento aos pais neste
servio, buscando elaborar estratgias para a relao profissionais/familiares na unidade neonatal, bem como a
superao das dificuldades encontradas neste processo.
REFERENCIAL TERICO
As Polticas de Sade brasileiras, em especial a
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METODOLOGIA
litativa, tendo como referencial metodolgico a pesquisa convergente-assistencial. A opo por este
referencial se fez a partir da necessidade sentida de
articular teoria e prtica na construo do conhecimento em enfermagem, uma vez que esta modalidade
de pesquisa tem como finalidade encontrar alternativas para solucionar ou minimizar problemas, realizar mudanas e introduzir inovaes na prtica10:28.
O local da pesquisa determinado como aquele
onde se estabelecem as relaes sociais inerentes aos
objetivos e finalidade da pesquisa10. Assim, este estudo foi desenvolvido na unidade neonatal da maternidade do Hospital Universitrio Polydoro Ernani
de So Thiago (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A unidade neonatal referncia nacional no mtodo canguru, possui atualmente
seis leitos de cuidados intensivos, seis leitos de cuidados intermedirios e quatro leitos de canguru.
Alm disto, conta com um quadro funcional de oito
enfermeiros e trinta e dois tcnicos e auxiliares de
enfermagem, alm de neonatologistas em perodo
integral, e servios de apoio como psicologia, servio
social, nutricionista e fonoaudiloga.
Na unidade estudada, os pais tm acesso livre
podendo permanecer ao lado do seu filho durante
toda internao. A visita dos demais familiares e pessoas significativas de sua rede social ocorrem em horrio predeterminado, sendo que cada beb pode receber at duas visitas por dia no horrio das 15:00 s
16:00 horas. Cabe salientar, ainda, que neste local os
pais so orientados e estimulados a participar do cuidado de seus filhos.
Participaram do estudo 24 profissionais da equipe de enfermagem da unidade neonatal, sendo 20 profissionais de nvel mdio e quatro enfermeiros, que
foram identificados pela letra E, seguido pelos nmeros de acordo com a sucesso das entrevistas (E1, E2,
E3...) para preservar a identidade dos mesmos. O total de questionrios respondidos foi considerado suficiente, quando os escritos comearam a se tornar
convergentes com repetio do contexto vivencial
Recebido em: 16.04.2011 Aprovado em: 08.09.2011
RESULTADOS E DISCUSSO
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tos pode determinar dificuldades futuras ou possibilitar a elaborao adequada das vivncias ocorridas
nesse perodo2. Neste acolhimento inicial, destacase a importncia do profissional de sade em acompanhar os pais at prximo ao seu beb e responder s
dvidas conforme demanda dos mesmos.
Ainda nesta categoria foi salientada a importncia de o profissional se apresentar para famlia,
dizendo seu nome e funo. Estes aspectos so apontados como estratgias para um bom relacionamento
com os pais, procurando reduzir os medos, favorecendo a aproximao e estimulando o contato e vnculo afetivo. Segundo os profissionais, nas primeiras
visitas, os pais mostram-se inseguros e assustados:
No incio aparentam meio perdidos e assustados, mas
com as orientaes dadas se interam rapidamente do
servio. (E20)
Pessoas ansiosas, chorosas, preocupadas e curiosas com
os equipamentos, luzes e sons. Tudo novidade. (E11)
Atitudes como o dilogo, a escuta, a presena, o comprometimento, a valorizao da presena dos pais so ingredientes bsicos para efetivar o acolhimento. Quando a
equipe acolhe a famlia de modo satisfatrio, passa a perceber os pais como pessoas fundamentais no cuidado em
UTIN, estabelecem aos poucos uma relao de parceria.
Com isso, podemos perceber relatos positivos sobre a insero da famlia no cotidiano da unidade neonatal:
Acho satisfatrio, porque sinto que eles ficam mais seguros podendo acompanhar de perto o tratamento de
seu beb. (E10)
Algo positivo essa proximidade dos pais com seus filhos formaram laos afetivos essencial para uma base segura. (E15)
Percebo que essencial. Torna o nosso trabalho de enfermagem mais produtivo, pois conseguimos unir, criar
vnculos dos pais com seus filhos. (E18)
A internao de um filho recm nascido significa uma interrupo na regularidade da vida. Dessa
forma, impossvel esperar coerncia dos pais nessa
situao. O passo em direo a uma melhor relao
deve ser dado sempre pelos profissionais de sade2.
Assim, o acolhimento deve resultar das relaes no
processo de atendimento, iniciando no momento da
internao. No encontro entre profissionais e recmnascido/famlia, ocorre uma negociao visando
identificao de necessidades, uma busca de formao de vnculo, com o objetivo de instituir uma relao humanizada da assistncia.
Devemos aproveitar o momento da visita para
oportunizar o toque em seu beb e sempre que possvel devemos oferecer para que esta me realize os cuidados, buscando amenizar a sensao de incompetncia e auxiliando na superao do medo em manusear um ser aparentemente to frgil e pequenino.
necessrio elogiarmos seus progressos e mostrar o
valor da sua presena junto a seu filho12.
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O ambiente hospitalar que geralmente desconhecido, alm de pouco acolhedor, e o risco de perder
seu filho configuram-se em medo constante que prejudica ainda mais a construo de um bom relacionamento entre me e recm-nascido.
Os profissionais que trabalham em UTIN devem
ter a percepo e a sensibilidade bastante apuradas para
compreender esse momento na vida dessas mulheres,
ajudando-as da melhor forma possvel. Contudo, essa
funo de mediador nas relaes entre me/recm-nascido no pode ser mecnica e impessoal, requer um
cuidado especial para atender demanda de cada
binmio. No existe um modelo engessado de como
promover tal aproximao, preciso sensibilidade e
disponibilidade. Os enfermeiros devem se preocupar
com a singularidade dos eventos sociais, no criando
tipificaes genricas e sim apreendendo as motivaes individuais de cada um. Cabe ao enfermeiro promover a formao e o fortalecimento dos laos afetivos,
aproximando esse binmio, para que os efeitos negativos da internao hospitalar sejam atenuados5.
Ao valorizar a presena da famlia durante a
hospitalizao da criana, a enfermeira desempenha
um papel singular no cuidado aos pais, em particular
no contexto da UTIN13.
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O processo educativo deve permear toda a prtica assistencial. entendida como um processo coletivo e efetiva quando todos os participantes dialogam, compartilham experincias e transformam o
seu modo de ver o mundo. atravs da relao
dialgica que a equipe de sade compartilha suas crenas, valores, conhecimentos e experincias, promovendo uma reflexo crtica da realidade e possibilitando a transformao de suas prticas dirias3.
Outro aspecto importante, que emerge nos depoimentos, a questo do profissional adequado para
atuar na UTIN. Os profissionais da equipe tambm
devem ter espao para compartilhar seus sentimentos, anseios e dificuldades. preciso ampliar os momentos de discusses e informaes nos espaos de
trabalho, permitindo e provocando a participao de
todos os envolvidos, visando melhoria da qualidade da assistncia e promovendo a integrao entre os
membros da equipe.
CONCLUSO
A pesquisa permitiu conhecer como os profissionais de sade vislumbram o acolhimento aos pais
no servio de neonatologia, representado pela construo das quatro categorias: O acolhimento reduz as
barreiras da hospitalizao para os pais; A enfermeira a
responsvel pelas informaes iniciais; O acolhimento pode
ser melhorado; e Capacitar a equipe importante.
A equipe de enfermagem a principal responsvel pela insero da famlia no ambiente da unidaRev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jul/set; 20(3):349-53.
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REFERNCIAS
1. Costa R, Padilha MI. Percepo da equipe de sade sobre
presena da famlia na UTI neonatal: resistncia aos novos
saberes. Rev enferm UERJ. 2011; 19:231-5.
2. Ministrio da Sade (Br). Secretaria de Polticas de Sade.
rea de Sade da Criana. Ateno humanizada ao recm-
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