Valoracin

psicosocial en
enfermera

Integra
ntes: Nicol Acevedo A.
Mario Gonzalez M.
Manuel Hurtado F.

Daniela Jara G.
Profes
ora: Macarena Cuadros.

Introduccin
En todo proceso de valoracin hay que tener en cuenta que las funciones
fsicas, aunque importantes, slo son una pequea parte de la persona, y que
estn ntimamente unidas a otros aspectos de tipo cultural, social y espiritual.
La enfermera en salud mental, el proceso de valoracin debera recoger
todos estos aspectos, y hacer nfasis especial en aquellas reas
relacionadas con aspectos cognitivos y emocionales. Independientemente del
modelo terico o de cuidados que se utilice.

Qu es la valoracin psicosocial?
Es la evaluacin de la situacin mental, situacin social y la capacidad funcional de
una persona dentro de la comunidad.
Ej:

Adicciones.
Violencia intrafamiliar.
Problemas alimenticios.
Enfermedad.

Se valora el estado fsico de la persona, su aspecto y su conducta en busca de

factores que puedan indicar o contribuir al sufrimiento emocional y a la enfermedad
mental. Se registran tambin las posturas, las expresiones faciales, la manera de
vestir, los patrones de lenguaje y pensamiento, el grado de actividad motora y el
nivel de consciencia. Se interroga a la persona acerca de sus actividades en la vida
diaria, incluyendo su horario de trabajo y las actividades sociales y de ocio. Los
datos sobre antecedentes deben incluir la historia de cualquier problema psiquitrico
previo, la respuesta de la persona a la tensin y los mtodos de afrontamiento, las
relaciones, la orientacin cultural y cualquier cambio importante en su vida, como
una enfermedad grave, el desempleo o un cambio de trabajo, los cambios de
residencia, el matrimonio, el divorcio o la muerte de un ser querido

Valoracin psicosocial de enfermera

Aspectos psicosociales de la enfermedad:

I. VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD.

Es de gran importancia.

Cada persona tiene una nica forma de afrontar la enfermedad. Hay tantas
reacciones como personas.

Todos tienen bsicamente las mismas emociones frente a estos problemas.

Es muy importante el apoyo por parte de la familia y personas cercanas

conocer las posibles reacciones del paciente ante su enfermedad

A) Reacciones del paciente frente a la enfermedad:

1. Shock o Fase de crisis: caracterizada por sentimientos de fragilidad y
vulnerabilidad, confusin, inseguridad, prdida, que puede durar desde unos
das a unas pocas semanas.
2. Reacciones de huida o negacin: una negacin de su diagnostico.
3. Reacciones de agresin o rechazo activo: el enfermo raramente expresa
sin ambages su agresividad. Fuera de la consulta, en cambio, puede ser ms
franco ("qu se habrn credo?, =decirme que tengo que comer sin sal!
4. Reacciones de tristeza: al asimilar su enfermedad, pero no aceptarla
(depresin, llanto, impotencia, miedo, etc.)

5. Reacciones de racionalizacin: el paciente apoya su conducta en

argumentos o razones. Los pacientes pueden reinterpretar su enfermedad
para justificar su conducta. Ej.: creen que si se inyectan insulina cada vez
sern ms diabticos.
B) Paciente disfuncional:
1. Paciente desconfiado: est tenso, ansioso e inseguro. Sospecha de todo y a
todo busca significados. Puede mostrarse pasivo, reservado, contestando con
monoslabos. Ej.: "No seria mejor que me enviara al especialista?". "otras
veces me han dado pinchazos".
2. Paciente agresivo: se muestra cortante, maleducado, reivindicativo. Es una
actitud que genera irritacin y enfado. El paciente parece que intenta provocar

una espiral de mutuas agresiones, y, por desgracia, muchas veces lo consigue.

Ej.: "Qu le trae a la consulta?", "Usted tiene que saberlo, para eso es el
medico".
3. Paciente manipulador: exige actuaciones precisas seduciendo al profesional
mediante halagos y utilizando una educacin exquisita. Intenta conseguir un
determinado frmaco, la baja laboral, etc.
4. Paciente regresivo: es un paciente que se pone totalmente en nuestras manos
y se des-responsabiliza de su proceso curativo.
C) Reacciones del profesional sanitario frente a la enfermedad de sus
pacientes:
1. Reacciones de huida: el profesional de la salud no puede "huir" literalmente,
pero puede desarrollar estrategias que alejen a sus pacientes. Por ejemplo, a
los pacientes que caen mal se les dedica menos tiempo.
2. Reacciones de rechazo: este rechazo se manifiesta a veces como una
conducta culpabilizadora, recriminando al paciente incluso por tener la
enfermedad.
3. Reacciones de racionalizacin: el profesional toma el papel de "tcnico",
centrndose en la patologa del paciente y evitando el contacto personal con
el mismo. Justifica su actitud en la falta de tiempo, en que su funcin no es la
de psiclogo o trabajador social, la mayora de pacientes no presentan nada
importante.
D) Abordaje de la vivencia de la enfermedad:
1. Antagonizacin o impugnacin de la conducta del paciente:
actuar impugnando una conducta errnea puede estimular un mejor
cumplimiento de una teraputica si tenemos en cuenta que:
Sea realizada con empata.
Dar oportunidad al paciente para justificar su conducta.
No humillar al paciente.
Respetar las opciones del paciente cuando respondan a una opcin
ideolgica o religiosa.
Ej.: "Se lo he dicho muchas veces, su problema principal es el tabaco; mientras no
deje de fumar no el tratamiento no servir de nada.

II. PERDIDAS ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD

1.- rea Personal: el individuo presenta:

- Malestar fsico y emocional. Cambios en los patrones de sexualidad.
- Prdida de la independencia.
- Modificaciones en la escala de valores y filosofa de vida.
- Alteraciones en la autoimagen.
- Sentimiento de impotencia y desesperanza.
- Miedo a lo desconocido.
- Respuestas depresivas, de negacin o de agresividad.
2.- rea Familiar: se produce una prdida del equilibrio familiar. Se
manifiesta por:
- Cambios en el rol de los dems miembros de la familia.
- Separacin del entorno familiar.
- Problemas de comunicacin en la familia.
3.- rea Social: los problemas que surgen son,
- Cambio o prdida de status social por la prdida o cambio de trabajo.
- Aislamiento social.
- Cambio en el nivel socioeconmico.
- Cambio en la utilizacin del tiempo libre.

III. VALORACIN DEL PACIENTE

1.- Tipo de enfermedad y repercusin para la persona en las diferentes
esferas de su vida (personal, familiar y social).

2.- Vivencia de la incapacidad por parte del paciente y de su familia.

Existencia de ansiedad, sentimientos de desvalorizacin, de estigmatizacin,
hostilidad, temor a la enfermedad y a sus consecuencias.
3.Creencias
y
valores
personales
y
familiares.
La capacidad de adaptacin a la situacin de irreversibilidad, y la intencin de
hacerle frente de una manera activa y positiva, viene en parte determinada
por las propias creencias y conceptos acerca de lo que es importante y lo que
es accesorio (concepto de salud y bienestar, belleza, creencia en una vida
posterior que compensa los sufrimientos actuales, etc.)
4.Limitaciones
existentes
para
afrontar
la
incapacidad.
Falsas creencias, falta de apoyo, aislamiento social voluntario o involuntario,
falta de conocimientos, situacin de precariedad econmica, situacin
geogrfica de aislamiento o lejana de los centros asistenciales.
5.- Sistema de apoyo de que dispone la persona y la familia.
Deben valorarse los recursos de apoyos naturales y organizados que pueden
ayudar a los enfermos.

IV. SISTEMAS DE APOYO SOCIAL.

1.- Tipos de sistemas de apoyo.
1.1.- Sistemas de apoyo naturales:
- Familia
- Compaeros de trabajo
- Compaeros de estudio

- Compaeros de culto y creencias

- Amigos, vecinos, etc.
1.2.- Sistemas de apoyo organizados:
- Servicios sociales institucionales.
- Asociaciones de autoayuda.
- Organizaciones no gubernamentales.
- Ayuda profesional: mdicos, enfermeras, asistentes sociales.
2.- La familia como sistema de apoyo.
La familia es la unidad bsica de la sociedad alrededor de la cual se
mueven todos los individuos. Es un elemento que la enfermera deber tener
en
cuenta
en
el
proceso
de
cuidados.
La familia tiene unas caractersticas que ayudan a su definicin:
- La familia como sistema social universal: en todas las sociedades, el grupo
familiar es el primero que entra en contacto con el individuo y el que ms
influencia
ejerce
sobre
l.
- La familia como macrocosmos social: en la familia se reproducen las
relaciones sociales con un diferenciacin de los roles en funcin de la edad,
sexo,
etc.
- La familia como sistema abierto: un sistema es un conjunto de partes o
unidades que conforman un todo complejo y estructurado.

V. ABORDAJE DE LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD.

1. Utilizacin del miedo: se pueden utilizar frases intimidatorias. Hay que
acompaarlo de refuerzos positivos para evitar que sea tomado como un castigo, o
puede pensar que la enfermedad no tiene solucin.
Ej.: " su hgado est destrozado, como siga bebiendo no respondo de
usted". "Si no se toma estas pastillas cualquier da se estos tendr que ir a
Urgencias, y vaya a saber si con las piernas por delante".

2. Confrontacin y anlisis de las emociones del paciente: el profesional de la

salud da la oportunidad al paciente para que verbalice emociones o creencias
relativas a su padecimiento. Hay que tener en cuenta unas condiciones:
- No aturdir al paciente con preguntas, darle tiempo suficiente.
- Crear un clima de confianza.
- Trabajar las emociones del paciente hacia actitudes o conductas
positivas.
No emitir juicios de valor, ya que los sentimientos de un individuo no
deben ser enjuiciados por el profesional de la salud.
3.. Valoracin psicosocial:

Entorno social y familiar.

Recursos familiares.
Apoyo familiar.
Cuidador principal si lo hay.
Considerar valores y creencias individuales y familiares.
Posible Sndrome Burn-out del cuidador principal
Afrontamiento individual y familiar de la enfermedad.

Conclusin
La valoracin Psicosocial es para la deteccin e intervencin temprana sobre
algunos factores de riesgo, detectar e intervenir sobre los determinantes
psicosociales de la salud. Asimismo, permitir priorizar acciones en salud y la
activacin de prestaciones diferenciadas del Sistema de Proteccin Integral a
la Infancia