Вы находитесь на странице: 1из 3

Perawatan Hari Pertama

S: kelemahan anggota gerak kanan dan kiri, nyeri pinggang kanan dan sulit tidur
O: KU/Kes: lemah/Composmentis
TD: 130/80 mmHg
Nadi: 100 x/menit
RR: 18 x/menit
Suhu: 36.5 C
Status generalis:
Mata: CA-/- SI -/- RC +/+
Hidung: discharge -/- NCH -/Mulut: sianosis (-) pelo (-) merot (-)
Leher: kaku kuduk (-)
Pulmo: SD ves +/+ RBH -/- RBK -/-Wheezing -/Cor: S1>S2 reguler murmur (-) galop (-)
Ekstremitas: AH +/+/+/+ edema -/-/-/Status neurologis:
Nn. Cranialis: dalam batas normal
Sensibilitas: menurun pada ekstremitas sinistra
Motorik
Gerak
Kekutan motorik
Tonus
Trofi
Reflek fisiologis
Reflek patologis
Klonus
Status vegetatif:

Superior
B/B
2/2
n/n
eu/eu
-/-/-

Inferior
T/T
1/1
n/n
eu/eu
-/-/-/-

BAK (+) DC-UT


BAB (-)
A:

DK: tetraparese flasid dan hipestesi pada ekstremitas sinistra


DT: radiks spinal
DE: Guillain Barre Syndrome

Perawatan Hari Kedua

S: kelemahan anggota gerak terutama kedua kaki, nyeri pinggang kanan dan sulit tidur
O: KU/Kes: lemah/Composmentis
TD: 130/80 mmHg
Nadi: 90 x/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 36 C
Status generalis:
Mata: CA-/- SI -/- RC +/+
Hidung: discharge -/- NCH -/Mulut: sianosis (-) pelo (-) merot (-)
Leher: kaku kuduk (-)
Pulmo: SD ves +/+ RBH -/- RBK -/-Wheezing -/Cor: S1>S2 reguler murmur (-) galop (-)
Ekstremitas: AH +/+/+/+ edema -/-/-/Status neurologis:
Nn. Cranialis: dalam batas normal
Sensibilitas: menurun pada ekstremitas sinistra
Motorik
Gerak
Kekutan motorik
Tonus
Trofi
Reflek fisiologis
Reflek patologis
Klonus
Status vegetatif:

Superior
B/B
3/3
n/n
eu/eu
-/-/-

Inferior
T/T
1/1
n/n
eu/eu
-/-/-/-

BAK (+) DC-UT


BAB (-)
A:

DK: tetraparese flasid dan hipestesi pada ekstremitas sinistra


DT: radiks spinal
DE: Guillain Barre Syndrome

Perawatan Hari Ketiga

S: kelemahan anggota gerak terutama kaki dan kiri, nyeri pinggang kanan sudah tidak
terasa
O: KU/Kes: lemah/Composmentis
TD: 14/80 mmHg
Nadi: 90 x/menit
RR: 18 x/menit
Suhu: 36 C
Status generalis:
Mata: CA-/- SI -/- RC +/+
Hidung: discharge -/- NCH -/Mulut: sianosis (-) pelo (-) merot (-)
Leher: kaku kuduk (-)
Pulmo: SD ves +/+ RBH -/- RBK -/-Wheezing -/Cor: S1>S2 reguler murmur (-) galop (-)
Ekstremitas: AH +/+/+/+ edema -/-/-/Status neurologis:
Nn. Cranialis: dalam batas normal
Sensibilitas: menurun pada ekstremitas sinistra
Motorik
Gerak
Kekutan motorik
Tonus
Trofi
Reflek fisiologis
Reflek patologis
Klonus
Status vegetatif:

Superior
B/B
3/3
n/n
eu/eu
-/-/-

Inferior
T/T
1/1
n/n
eu/eu
-/-/-/-

BAK (+) DC-UT


BAB (+)
A:

DK: tetraparese flasid dan hipestesi pada ekstremitas sinistra


DT: radiks spinal
DE: Guillain Barre Syndrome

Вам также может понравиться