FUNDACION UNIVERSITARIA SANITAS

rea de investigacin/ investigacin cualitativa

Ana Raquel Caldern Vargas
Residente Oftalmologia-1 semestre
Bogota-2016

EVALUACION ARTICULO INVESTIGACION CUALITATIVA

1. Pregunta PICO

Paciente/problema: impacto de la baja visin en la vida de nios y

adolescentes.
Intervencin: grupos de discusin, entrevistas semi-estructuradas,
reuniones cara-cara, sesiones de lluvia de ideas, taller de mapas
conceptuales, para resolver:
Actividades que los nios y adolescentes con baja visin
(dao visual) les gustara poder participar.
Actividades que los padres con hijos que tiene baja visin
(dao visual) creen que a ellos les gustara participar.
Comparacin: No existe Comparacin
Outcome: aspectos de la vida de los nios y adolescentes afectados
por la baja visin, no desde la perspectiva completa de los padres o
profesionales en baja visin, para la creacin de nuevos
cuestionarios que ayuden a mejorar la transicin, participacin y
calidad de vida de nios y adolescentes con baja visin ( dao
visual).
2. Problema de Investigacin
El problema es claro: impacto de la baja visin en la vida de nios y
adolescente.
Se describe con precisin: La baja visin se estima que afecta a
alrededor de 2.600 nios 0-14 aos en los Pases Bajos (poblacin total
aproximadamente 17 millones de dlares), Las principales causas de la
baja la visin en los nios occidentales son de desarrollo y trastornos
genticos.
El problema se relaciona con el propsito del estudio: la baja visin
afecta el desarrollo y adquisicin de habilidades cognitivas, funcionales y
motoras, habilidades inmediatas de resolucin de problemas sociales y
matemticos. Tambin se relaciona con la revisin bibliogrfica: Khadka
et al.1 Mostraron que, aunque los nios y adolescentes con una deterioro
1 Khadka, J., Ryan, B., Margrain, T. H., Woodhouse, J. M., & Davies, N.
(2012). Listening to voices of children with a visual impairment: A focus
group study. British Journal of Visual Impairment,

visual tienen estilos de vida similar a la de su compaeros videntes,

experimentan restricciones en la participacin en las zonas de tiempo de
ocio y el deporte y las restricciones con respecto a la interaccin social
3. Objetivos
Desarrollar un modelo integral, conceptual que detalla los aspectos de la
vida de un nio que se ven afectados por la baja visin.
Este objetivo es claro, relevante, est directamente relacionado
con el tema de investigacin y la metodologa del estudio,
abarcando la problemtica de manera generalizada, pero no
desarrolla objetivos especficos donde se exprese la importancia
de describir y tener en cuenta a los padres de los nios, sus
declaraciones y perspectiva de la vida que desarrollan sus hijos;
as mismo los profesionales que interactan con ellos para la
transicin de su niez y/o adolescencia. Tampoco se describe la
importancia o el impacto que tendra la aplicacin del modelo
resultante de la investigacin en el manejo, interaccin y
educacin de los nios con baja visin, solo se menciona en
conclusiones que se
podran implementar las tcticas y
comportamientos de estos nios y su entorno social generando
mejor calidad de vida.
4. Marco Terico
En el estudio el marco terico se refleja mediante la Introduccin donde
se describe la posicin de esta problemtica en la sociedad y como se
da el manejo mdico-social actual. Adems se expone como la capacidad
de la baja visin para impactar el vida de los nios y adolescentes, y la
importancia de la rehabilitacin es bien reconocida, as como la falta de
una comprensin estructural y sistemtica de que dominios de
participacin estn afectados en nios y adolescentes, que se relaciona
con la incidencia negativa en la primera etapa de la rehabilitacin: el
establecimiento de metas de participacin durante un procedimiento de
admisin.
Se explora la necesidad de que el estudio sea til para el desarrollo de la
comunidad o la sociedad, ya que Centros de rehabilitacin
Multidisciplinarios (MRCs) son actualmente dependientes de su propio
conocimiento y experiencia clnica creando un repertorio de objetivos de
participacin de un nio o adolescente. Confiar nicamente en la
experiencia personal de profesionales de baja visin (trabajadores
sociales, terapeutas ocupacionales, educativos y del desarrollo
psicolgico) lleva un riesgo de tendencia y una subestimacin de
necesidades. Adems se resalta esta importancia con estudios previos
que muestran que la falta de establecimiento de objetivos claros de
participacin de los nios y adolescentes con baja visin puede afectar

su remisin a programas de rehabilitacin y la calidad del manejo que se

brinda2.
5. Revisin Bibliogrfica
Las fuentes citadas tratan el tema especfico del estudio, Proceden en su
mayora, de publicaciones peridicas- revistas cientficas, y sirven de
gua sobre el tema o problemtica de estudio, adems las citas cumplen
las normas de publicacin de revistas.
Por otro lado las referencias estn citadas de forma secuencial acorde
con el desarrollo del Marco teorico-Introduccion, generando una relacin
ms estrecha y lgica entre el desarrollo del tema y su posicin en el
medio cientfico.
En su mayora las referencias son actualizadas no menos de 3 aos
previo al actual, desde su publicacin y en las cuales su fecha de
publicacin es de 1900 en adelante, se puede evidenciar que el tema
citado es pertinente y que la bsqueda de la literatura fue amplia.
A continuacin mostraremos algunos estudios citados que van acorde
con el abordaje del problema:
Tadic, V., Cooper, A., Cumberland, P., Lewando-Hundt, G., & Rahi,
J. S. (2013). Development of the functional vision questionnaire
for children and young people with visual impairment: The
FVQ_CYP. Ophthalmology, 120(12), 27252732.

Rainey, L., van Nispen, R. M. A., & van Rens, G. H. M. B. (2014).

Evaluating rehabilitation goals of visually impaired children in
multidisciplinary care according to ICF-CY guidelines. Acta
Ophthalmologica,

Chavda, S., Hodge, W., Si, F., & Diab, K. (2014). Low vision
rehabilitation methods in children: A systematic review. Canadian
Journal of Ophthalmology, 3(49), e71e73.

Pfeiffer, J. P.,&Pinquart, M. (2011). Attainment of developmental

tasks by adolescents with visual impairments and sighted
adolescents. Journal of Visual Impairment & Blindness, 105(1), 33
44.

McDonnall, M. C., Cavenaugh, B. S., & Giesen, J. M. (2012). The

relationship between parental involvement and mathematics
achievement for students with visual impairments. The Journal of
Special Education, 45, 204215.

6. Orientacin Teorico Metodolgica

2 Rainey, L., van Nispen, R. M. A., & van Rens, G. H. M. B. (2014). Evaluating
rehabilitation goals of visually impaired children in multidisciplinary care
according to ICF-CY guidelines. Acta ophthalmologica.

Desde el resumen (Abstract) se identifica y describe la estructura terica

y mtodo del estudio: tres actores estuvieron involucrados en el
desarrollo del modelo conceptual, los nios y adolescentes con dao
visual, los padres de estos nios y los profesionales de los centros de
rehabilitacin y escuelas especializadas.
Se realiz una aproximacin global de las situaciones sociales para
explorarlas, describirlas y comprenderlas de manera inductiva. Es decir,
a partir de los conocimientos que tenan las personas involucradas en el
desarrollo de la problemtica, lo que durante el proceso del artculo se
evidencia mediante la interaccin de los individuos (nios y
adolescentes con dao visual) con otros miembros de su contexto social
(padres y personal involucrado en su transicin de calidad de vida),
compartiendo el significado y conocimiento que tienen de s mismos y
de su realidad (actividades limitadas por el dao visual, actividades que
los dems creen que los nios y adolescentes quisieran realizar y el dao
visual no los deja).
El diseo del modelo conceptual se muestra como un punto de
referencia que indica:
que se va a investigar ( problema / objetivos): aspectos de la vida
afectados en nios y adolescentes con dao visual
como debe procederse (estrategia): separacin de la poblacin a
estudio en 3 grupos relacionados con la problemtica, los nios
con dao visual, sus padres y sus profesores y profesionales de
rehabilitacin; para la aplicacin de tcnicas cualitativas de
recoleccin de datos.
Tcnicas que se van a utilizar (recoleccin datos): grupos focales,
sesiones de lluvia de ideas cara a cara y virtual, mapas
conceptuales usados como tcnicas para investigar el impacto dl
dao visual en la vida de los nios y adolescentes para la
creacin de un modelo conceptual.
En este articulo podemos ver que no es un solo metodo el que rige el
desarrollo de la problemtica pero cada tradicion respeta a la otra
teniendo como bas perspectivas sociologicas, filosoficas y psicologicas,
que se triangulan para resolver la problemtica inicial.
7. Estrategias de seleccin de informantes/Muestreo/Informantes:
El artculo describe quienes son los participantes: nios y adolescentes
con dao visual, padres de nios con discapacidad visual y profesionales
del rea de la salud expertos en baja visin. Adems se puntualiza cmo
se seleccionaron, o cmo ingresaron dentro del contexto investigado:
Nios y adolescentes fueron reclutados de tres escuelas de baja
visin y MRC (centros multidisciplinarios de rehabilitacin) para los
discapacitados visuales entre Marzo y julio de 2014.
Padres fueron seleccionados para el reclutamiento en colaboracin
con los centros multidisciplinarios de rehabilitacin (MRC).
Profesionales de baja visin eran empleados de los MRC y hospital
universitario.

El muestreo fue apropiado, se seleccionaron los participantes que mejor

representaban o tenan conocimiento del fenmeno investigado, pues se
utilizaron criterios para la inclusin en el estudio como: nio /
adolescente
que se registr en un MRC, edad 7-17 aos, con
capacidades cognitivas adecuadas segn registros del MRC. Los padres
reclutados tenan o tuvieron un hijo con dao visual registrado en un
MRC y todos los profesionales eran especializados en trabajo con nios y
adolescentes con dao visual. Esto garantiza una saturacin efectiva y
eficiente de las categoras con informacin de calidad ptima y un
mnimo desperdicio.
8. Fuentes y tcnicas de recogida de datos
Buscando el significado y las perspectivas de los participantes en el
estudio, se separa los participantes en 3 grupos ya antes descritos y se
describe el proceso de recoleccin de datos, por medio de varia tcnicas
las cuales tambin estn claramente descritas mencionando el
instrumento que se emple para esta recoleccin:
Lluvia
de
ideas
nios
y
adolescentes:
grupos de discusin y entrevistas utilizando un formato
semiestructurado
se
llevaron
a
cabo.
El
formato
semiestructurado fue el mismo para las discusiones de grupos
focales y entrevistas, se incluyeron preguntas acerca de hobbies,
actividades en casa y el colegio, relaciones interpersonales. Las
preguntas no estaban limitadas a una actividad especfica
alterada por baja visin pero fueron direccionadas a todas las
actividades que los nios desearan participar. Se dividieron las
discusiones de grupos focales en 6 grupos para facilitar la lluvia
de ideas y se agruparon los nios por rango de edades. Se
describe el lugar donde se realizaron las tcnicas: Las discusiones
en grupos focales fueron realizadas en los colegios de los nios y
las entrevistas semi-estructuradas se realizaron en la casa de los
nios y tambin se especifica el tiempo de duracin de ambas: 60
minutos.
Lluvia de ideas Padres: se utiliz acercamiento digital (tcnica
escogida por solicitud de los padres durante el reclutamiento),
envo de cuestionario va mail donde describan declaraciones con
caractersticas de sus hijos y actividades que ellos creen que a sus
hijos les gustara participar, estas declaraciones electrnicas
podan realizarlas en el momento y lugar de su preferencia.
Mapas conceptuales profesionales: realizaron 4 talleres de mapas
conceptuales que tomo 4 horas para su realizacin. Este es un
concepto y una herramienta de tcnica de recoleccin de datos
para identificar y organizar tems de un tema especifica que
incluye pasos cualitativos y cuantitativos. En el primer taller se
realizaron lluvia de ideas individuales sobre las actividades que
ellos creeran que los nios y adolescentes con dao visual
desearan participar individual o grupalmente.
Todas estas herramientas son apropiadas y estn en concordancia
con la problemtica, objetivos y metodologa del estudio.

9. Proceso de Anlisis de datos

El proceso de anlisis est expuesto claramente (codificacin,
clasificacin), los datos se manejaron por reduccin, o sea,
trascripciones de las entrevistas y discusiones en grupos focales con
nios y adolescentes y las declaraciones generadas por los padres
fueron agrupadas independiente y sistemticamente por dos
investigadores diferentes. Un tercer investigador fue utilizado para
solucionar los desacuerdos entre los dos primeros investigadores.
Adems se realiz una lectura repetida de las transcripciones y las
declaraciones para identificar el significado y patrones en los datos. Las
entrevistas fueron organizadas en grupos significativos utilizando una
estrategia de manejo de datos y clasificndolos en TEMAS.
La fase de agrupamiento de los
talleres de mapas conceptuales
realizados por los profesionales tambin se manej por reduccin
utilizando un sistema digital- software de mapas (Concept Systems Inc.).
Se clasifican las declaraciones de acuerdo con el tema y se asigna un
nombre a cada una. Entonces, se calificaron las declaraciones en una
escala de 0 a 10 con la pregunta ' ' Qu tan importante es esta
declaracin para el desarrollo del nio? ' ' . Sobre la base de los datos
obtenidos, un mapa conceptual se calcul para cada rango de edad. El
software
utiliza
dos
mtodos
estadsticos
multivariados
(multidimensional escalamiento y de conglomerados) para crear los
mapas. El software analiza los patrones entre los generados por las
declaraciones que fueron ordenados y clasificados por el participante y
los profesionales, lo que resulta en presentaciones grficas de dos
dimensiones de agrupaciones de elementos.
10.
Validez
Se evalu la validez de los temas identificados mediante el estudio de
los datos como un conjunto y teniendo en cuenta el individuo: se
integraron los datos usando varios pasos 1) combinacin de los grupos
obtenidos de las declaraciones de los nios y adolescente y padres; 2)
las declaraciones generada por los profesionales fueron graficadas en 4
mapas conceptuales para cada rango de edad, el mximo y el mnimo
numero de agrupaciones en los mapas conceptuales proporciona una
representacin sensible y relevante de los resultados que se evaluaron,
escogiendo el nmero que mejor reflejara el contenido de los grupos
principales de los participantes.
Se observa una interaccin entre la recoleccin y el anlisis de la
informacin, esencial para lograr validez y confiabilidad de los resultados
y los datos se obtienen de distintas fuentes lo que claramente enriquece
el proyecto.
Se habla sobre las LIMITACIONES: los resultados deben ser analizados
con precaucin:
Todos los padres participantes se registraron en el MRC, lo que
podra haber sesgado la informacin que proporcionan. Sin
embargo, sera casi imposible reclutar los padres de los nios
que nunca recibieron servicios de rehabilitacin, porque la
poltica sanitaria holandesa estipula que los padres debe ser

informados de la existencia de MRC baja visin y sus servicios

en el momento del diagnstico.
Los padres reportaron una variedad de causas de baja visin
en sus hijos, la baja visin en nios es comnmente causada
por desrdenes genticos, albinismo y nistagmos. En la
muestra del estudio el albinismo fue reportado 3 veces y dao
visual cerebral dos veces y el resto de participantes reportaban
causas diferentes o desconocidas. La falta de gran cantidad de
datos sobre las causas de baja visin, no se pueden sacar
conclusiones sobre la importancia de estas en la poblacin de
este estudio con respecto a la baja visin.

11.
Aspectos ticos
Hay autorizacin institucional: el protocolo de estudio fue aprobado por
el Comit de tica Mdica de VU University Medical Centre, Amsterdam,
Holanda. Este estudio fue realizado en acuerdo con los estndares ticos
tal como se establece en la declaracin de Helsinki, adems se utiliz
Consentimiento Informado para cada uno de los participantes incluidos
en el estudio.
Una subvencin para este estudio fue proporcionado por el Royal Dutch
Visio. Los autores declaran que no tienen ningn conflicto de intereses.
12.

Resultados y Discusin

Los resultados fueron presentados siguiendo una secuencia lgica:

empezando por los ms relevantes y siguiendo un orden, debido a la
cantidad de datos mostrados en los resultados tambin se apoyaron en
la realizacin de grficas y tablas para la organizacin de estos. La
Discusin y las afirmaciones que se presentan se apoyan en los
resultados obtenidos y referenciado con evidencia cientfica (bibliografa
actualizada).
Se describen recomendaciones para la prctica y/ o investigacin futura
sobre este tema y la aplicabilidad de los resultados en prximos estudios
similares para la profundizacin y mejoramiento de las herramientas
concluidas en el estudios que mejoren la calidad de vida de los nios y
adolescentes con dao visual.