PROFESIONALISMO Y VOCACION EN

HOSPITAL GENERAL TA

PROCESO
DE ENFERMERIA

MC. MARIA ISABEL

ROMERO OCHOA

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
VALORACIN

DEFINICION:
Es
un
mtodo
sistemtico y organizado con base
en la solucin de problemas, para
administrar
cuidados
de
enfermera
derivadas
de
la
identificacin de respuestas reales
y potenciales del individuo, familia
y comunidad.
EVALUACIN

EJECUCIN

DIAGNSTICO

PLANEACIN

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CARACTERISTICAS:
Sistema abierto, flexible, un
proceso cclico y dinmico
centrado en el usuario, favorece
la creatividad, interactivo, tiene
una
base
terica,
universalmente
aplicable,
coordina el trabajo en equipo y
hay continuidad de cuidados.

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
PROPOSITOS:
Estimular el desarrollo de la
capacidad y crecimiento
profesional.
Individualiza la atencin.
Incrementa la satisfaccin en el
trabajo
Evita la rutinizacion e
incrementa la calidad de

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
UTILIDADusuario)
Impide omisiones y
repeticiones
Permite una buena
comunicacin.
Favorece la individualizacin

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
UTILIDADES Enfermera)
Fortalece la certificacin.
La administracin.
La investigacin (teoras y
modelos)
La docencia.
La practica independiente.
REQUISITOS:
Conocimientos, Habilidades,
Comunicacin y Razonamiento
crtico. (Deduccin Lgica,
Creatividad e Iniciativa)

PROCESO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
VALORACIN

EVALUACIN

EJECUCIN

DIAGNSTICO

PLANEACIN

Taxonoma
NANDA

Guas de
Prctica Clnica
de
Intervenciones
de Enfermera

Resultados
obtenidos

Informacin
basada en la
evidencia.

Intervenciones de
enfermera:
Gradacin de evidencia
Mejor toma de decisiones
Recomendaciones de
enfermera:
Adecuacin de la
clasificacin NIC
Registradas en el FRCE
Evaluadas con el indicador
de RCE

PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

VALORACION

TIPOS

INICIAL O BASICA
CONTINUADA O
FOCALIZADA

ETAPAS

DE URGENCIA O
RAPIDA

A)
ORGANIZACIN
DE DATOS
B) OBTENCION
DE LA
INFORMACION
C)
INTERPRETACIO
N Y VALIDACION

PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

VALORACION

A)

ETAPAS

ORGANIZACIN
DE DATOS

C) INTERPRETACION

Marco de referencia:
HISTORIA CLINICA
DE ENFERMERIA

B) OBTENCION DE
LA INFORMACION

Y VALIDACION

FUENTE DE DATOS
TIPOS DE DATOS

1.2.3.4.-

PATRONES FUNCIONALES
NECESIDADES (VIRGINIA)
REQUISITOS AUTOCUIDADO
DOMINIOS (NANDA)

METODOS DE
RECOLECCION

1.- Observacin estructurada

2.- Entrevista personalizada
3.- Exploracin fsica.

Tcnicas Bsicas

PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

COMPONENTES
Problema de salud o etiqueta.
Factores etiolgicos
Caractersticas dxs
ED + FR + CD

TIPOS

PASOS

Reales
De riesgo o alto
Salud / bienestar

(RAZONAMIENTO

Formato
PES
P=Problema
E=Etiologa
S=Signos y sntomas.

CRITICO)

1.- Clasificacin de los datos.

2.- Agrupacin de la informacin
3.- Eleccin de la etiqueta dx.

DEDUCCION DIAGNOSTICA
CLASIFICACION DE
DATOS
. Ingiere alimentos
en la calle.
. Consume
alimentos grasos e
irritantes.
. No consume fibras
. Ingiere 1 litro de
agua.
. Presenta
flatulencias
. Miccin de 2 a 3
veces al da.
. Orina amarilla
. Dolor a la miccin
. Evacuacin cada
dos das
. Heces duras.
. Dificultar para
evacuar
. Distensin
abdominal
.

AGRUPACION DE
DATOS

. Ingiere
alimentos en
la calle.
. Consume
alimentos
grasos e
irritantes.
. Presenta
flatulencias
. No consume fibras
. Ingiere 1 litro de
agua.
. Evacuacin cada
dos das
. Heces duras.
. Dificultar para
evacuar
. Distensin
abdominal
. Ingiere 1 litro

de agua.
Miccin de 2 a 3
veces al da.
. Orina amarilla
. Dolor a la
miccin

TIPO DE PROBLEMA
INDEPENDIENTE

PATRON
FUNCIONAL
NUTRICIONAL
METABOLICO

ELIMINACION

INDEPENDIENTE

ELIMINACION

INDEPENDIENTE

ETIQUETA
DIAGNOSTICA

TAXONOMIA NANDA
NANDA:
Asociacin norteamericana de
diagnsticos de enfermera.
FUNDADA en 1973, para regular la
terminologa.
Es una clasificacin de los diagnsticos de
enfermera o etiquetas.
Mary G. 1988 y 2002 taxonoma II

TAXONOMIA NANDA

TIENE 3 NIVELES:

DOMINIOS (13)
CLASES (47)
ETIQUETAS (216)

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA II

DOMINIOS Y CLASES

Promocin
de la salud

Nutricin

Toma de
Conciencia
De la salud

Ingestin

Manejo
De la
salud

Eliminacin/
intercambio

Sistema
urinario

Digestin

Sistema
Gastrointestinal

Absorcin

Sistema
integumentario

Metabolismo

Sistema
pulmonar

Percepcin/
cognicin

Actividad/
reposo

Reposo/
sueo
Actividad
Ejercicio

Atencin

orientacin

Equilibrio
De la energa

Sensacin/
percepcin

Respuestas
CardioVasculares
/respiratorias

Autoper
cepcin

Rol/
relaciones

Sexualidad

Autoconcepto

Roles de
cuidador

Identidad
sexual

Autoestima

Rlaciones
familiares

Funcin
sexual

Imagen
corporal

Desempeo
Del rol

Hidratacin
Autocuidado

Cognicin

Comunicacin
Afrontamiento/
Tolerancia al
estrs

Principios
vitales

Respuesta
postraumtica

Valores

Respuesta
De
afrontamiento

Creencias

Estrs
Neuro
comportamental

Seguridad
Y proteccin
Infeccin
Lesin
fsica
Vilencia

Congruencia
De las acciones
Con los
Valores
y creencias

Peligros
ambientales
Procesos
defensivos
Termo
regulacin

Confort
Confort
fsico
Confort
ambiental
Confort
social

Crecimiento
Y desarrollo
Crecimiento

Desarrollo

Reproduccin

TAXONOMIA NANDA:
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO REAL
ED: ESTREIMIENTO
+
FR:
+

RELACIONADO CON
CONECTORES

BAJA INGESTA DE LIQUIDOS Y FIBRAS

MANIFESTADO POR

CD: EVACUACION CADA TERCER DIA, DOLOR AL

EVACUAR, DISTENSION Y DOLOR ABDOMINAL,
HECES DURAS Y COMPACTADAS.

TAXONOMIA NANDA:
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DE RIESGO
ED: RIESGO DE ESTREIMIENTO
+
FR:

RELACIONADO CON
BAJA INGESTA DE LIQUIDOS Y FIBRAS

TAXONOMIA NANDA:
misabelr404@hotmail.com
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE SALUD O BIENESTAR
ED: DISPOSICION PARA MEJORAR EL SUEO
+

MANIFESTADO POR

CD: DESEOS DE MEJORAR EL SUEO Y

PRACTICA DE RUTINAS DE INDUCCION AL
SUEO.

CONSISTEPLANEACION
EN LA ELABORACIN DE ESTRATEGIAS
DISEADAS PARA REFORZAR LAS RESPUESTAS DEL
PACIENTE SANO O PARA EVITAR, REDUCIR O
CORREGIR LAS RESPUESTAS DEL INDIVIDUO
ENFERMO IDENTIFICADAS EN EL DIAGNSTICO DE
ENFERMERA.
INCLUYE:
Establecimiento de un orden de
prioridad entre los diagnsticos de
enfermera.
Formulacin de objetivos de
cuidados o resultados esperados.
Eleccin de las intervenciones de
enfermera.
Desarrollo de planes de cuidados.
Documentacin y registro.

PLANEACION
Establecimiento
de un orden de prioridad
entre los diagnsticos
de enfermera.
IMPORTANCIA
OBJETIVA

Valores
profesionales.
Conocimientos
cientficos
Observaciones

IMPORTANCIA
SUBJETIVA
Criterios
de prioridad
1.

Proteccin a la vida.

2.

Prevencin y alivio al
sufrimiento.

3.

Prevencin y
correccin de las
disfunciones

Experiencia.
4.

Bsqueda de
bienestar.

Los sentimientos
de la persona
El
autoconocimient
o
Su percepcin
Experiencia
personal

PLANEACION
Formulacin de objetivos
de cuidados o resultados
esperados.
Sirven

Dirigir los
cuidados
Identificar los
resultados
esperados
Medir la
eficacia de
los cuidados.

Existen
2 tipos
Objetivos
de enfermera o
Criterios de
proceso

Objetivos
del paciente o
criterios de
resultado

TAXONOMIA NOC
Nomenclatura de los resultados esperados
(CRE)
TIENE 5 NIVELES:
7 Dominios
32 Clases
490 Resultados
Indicadores
Medidas

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA NOC

Dominio1
Salud funcional

A.

Mantenimiento
De la energa

B. Crecimiento
Y desarrollo

Dominio 3
Salud
psicosocial

Dominio 2
Salud fisiolgica

E. Cardio
pulmonar

F.
eliminacin

G. Liquidos
electrolitos

J. Neuro
cognitiva

M. Bienestar
psicolgico

Dominio 4
conocimiento
Conducta de salud

Q, conducta
De salud

Dominio 5
Salud
percibida

U. Salud y calidad
De vida

K. nutricin
N. Adaptacin
social
A. respuesta
teraputica

C. movilidad

R. Creencias
Sabre la salud

V.
sintomatologa

O. Auto
control
H- respuesta
inmune

L. Integridad
tisular

D. autocuidado
I. Regulacin
metablica

Y. Funcin
sensitiva

P. Interaccin
social

FF. Gestin
de la salud

S. Conocimiento
Sobre la salud

T. control de
Riesgo y seguridad

EE. Satisfaccin
Con los
cuidados

Dominio 6
Salud familiar

W. Ejecucin
Del
cuidador familiar

Z. Estado de
salud de los
miembros
de la familia

X. Bienestar
familiar

DD. Ser padre

Dominio 7
Salud
comunitaria

BB. Bienestar
comunitario

CC. Proteccin
De la salud
comunitaria

APLICACION TAXONOMA NOC

Dominio 1 Salud funcional
NIVEL 1
Dominio

Resultados que describen la capacidad para tareas

bsicas de la vida y su realizacin

NIVEL 2
Clase

A-MANTENIMIENTO DE LA ENERGA
Resultados que describen la recuperacin,
conservacin y gasto de la energa de un individuo

NIVEL 3
Resultado

0002 Conservacin de la energa

0003 Descanso
0006 Energa psicomotora
0001 Resistencia
0004 Sueo
0005 Tolerancia de la actividad

PLANEACION
Eleccin de las

Se planifica
en base a:

Promocin de la
salud.

intervenciones
de enfermera.
(NIC)

Tipos
INTERVENCIONES:

Prevenir las
alteraciones.
Restablecer la
salud.
Rehabilitar.
Favorecer una
muerte digna.

Interdependientes

Independientes
o autnomas

TAXONOMIA NIC

Clasificacin de la intervenciones
de Enfermera (CIE).
Clasificados en :
7 campos
30 clases
+ 55O intervenciones y mas 13000
actividades.

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA NIC

CAMPO 1
FISIOLOGICO
BASICO
A. control de
actividad y
ejercicio
B. Control
de la
eliminacin
C. Control
de la
inmovilidad
D. Apoyo
nutricional
E Fomento
de la comodidad
fsica
F. Facilitacin
de los cuidados

CAMPO 2
FISIOLOGICO
COMPLEJO

CAMPO 3
CONDUCTUAL

CAMPO 4
SEGURIDAD
U. Control
en casos de
crisis

G. control de
electrolitos
y acido-base

K. Control
respiratorio

O. Terapia
conductual

H. Control
de frmacos

L. control de
piel/heridas

P. Terapia
cognitiva

i. Control
neurolgico

M.
Termorregulacin

N. Control
j. Cuidados
peri operatorios de la perfusin
tisular

Q. Potenciacin
de la comunicacin
R. Ayuda para
hacer frente
a situaciones
difciles
S. Educacin
de los pacientes

T. Fomento
de la comodidad

V. Control
de riesgos

CAMPO 5
FAMILIA

CAMPO 6
SISTEMA
SANITARIO

CAMPO 7
COMUNIDAD

W. Cuidados
de un nuevo
bebe

Y. Mediacin
del sistema
sanitario

c. Fomento de
la salud de la
comunidad

Z. Cuidados
de crianza
de un nuevo
bebe

a. Gestin
del sistema
sanitario

d. Control
de riesgos de
comunidad

X. Cuidados
de la vida

b. Control
de la
informacin

PLANEACION
Desarrollo de
planes de cuidados.

TIPOS

INDIVIDUALIZADOS

INFORMATIVOS
ESTANDARIZADOS

PLANEACION
Documentacin
y registro.
Asignacin temporal.
Permanencia (tinta)
Firma.
Exactitud.
Propiedad
Completa
Abreviatura

Smbolos y
terminologa
comnmente
aceptados.
Brevedad
Legalidad
Secuencia.

EJECUCION
Consiste en la puesta en marcha el plan de cuidados,
inicia una vez que ha finalizado la planificacin. Esta
enfocado a la intervenciones que ayudan al usuario a
conseguir los objetivos deseados.
Se requiere para la ejecucin de:

Habilidades
Habilidades
Habilidades

cognitivas.
interpersonales
tcnicas.

ETAPAS:
PREPARACIN

INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

DOCUMENTACIN

EVALUACION
Es

el

instrumento

poseen

las

que

enfermeras

para medir la calidad de

los cuidados que realizan,
y

de

esta

forma

determinar si los planes

han

sido

necesitan

eficaces,

si

introducir

cambios o por el contrario

se

dan

(NOC.)

por

finalizados.

USO TAXONOMICO EN EL
PROCESO

NANDA
NOC
NIC

OBJETIVO DE LA ESTRUCTURACIN DE
REGISTROS CON BASE AL MTODO ENFERMERIA
Y VINCULACIN TAXONMICA

VINCULACIN
TAXONMICA

PENSAMIENTO
CRTICO,
REFLEXIVO Y
CREATIVO

CAMBIO EN LA FORMA DE CREAR

EL CUIDADO

CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCIN

INTERRELACIONES NANDA / NIC / NOC

Las interrelaciones entre los diagnsticos
NANDA y lo resultados NOC indican las
relaciones entre el problema o estado
actual del paciente y los aspectos del
problema o estado que se espera resolver
o mejorar
mediante una o ms
NANDA
intervenciones.
ESTREIMIENTO
RELACIONADO
CON
BAJA INGESTA DE LIQUIDOS Y FIBRAS
MANIFESTADO POR
TERCER

DIA,

DISTENSION

EVACUACION CADA

DOLOR
Y

DOLOR

AL

EVACUAR,

ABDOMINAL,

HECES DURAS Y COMPACTADAS.

NOC/RESULTADO
D:
C:
ELIMINACION INTESTINAL

INTERRELACIONES NANDA / NIC / NOC

Las relaciones entre los diagnsticos
NANDA y las intervenciones NIC indican
la asociacin entre el problema del
paciente y las acciones enfermeras que
NANDA
resolvern
o RELACIONADO
disminuirn
el problema.
ESTREIMIENTO
CON
BAJA INGESTA DE LIQUIDOS Y FIBRAS
MANIFESTADO POR
TERCER

DIA,

DISTENSION

EVACUACION CADA

DOLOR
Y

DOLOR

AL

EVACUAR,

ABDOMINAL,

HECES DURAS Y COMPACTADAS.

NIC/INTERVENCIONES
C: C:

ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
MONITORIZACION NUTRICIONAL

INTERRELACIONES NANDA / NIC / NOC

Las relaciones entre los resultados NOC y
las intervenciones NIC indican una
asociacin parecida a la que existe entre
la resolucin de un problema y las
acciones enfermeras dirigidas a la
resolucin del mismo, es decir, el
NOC/RESULTADO
resultado
sobre el que se espera que
D:
C: intervencin.
influya
una
ELIMINACION INTESTINAL
NIC/INTERVENCIONES
C: C:

ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
MONITORIZACION NUTRICIONAL

PLACE
ES
UN
INSTRUMENTO
PARA
DOCUMENTAR Y COMUNICAR LA
SITUACION DELPACIENTE/CIENTE,
LOS
RESULTADOS,
LAS
ESTRATEGIAS, INDICACIONES Y LA
EVALUACION DE TODO ELLO
(Segn
Griffith-Kenney
y
Christensen)
Se constituyen en un instrumento
tecnico normativo que permite a los
profesionales
de
enfermera,
documentar y comunicar la situacin del
paciente y la evaluacin de los cuidados.
(CPE)

DONDE APLICARSE
Consulta
externa Centros de salud
Hospitalizacin

PLACE

Auxiliares
De
diagnostico

quirfanos

urgencias

Centro de
transfusin
sangunea

PORQUE?
IMPLEMENTACION DE PLACE

GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE LOS

PACIENTES
APLICAR UNA PRCTICA SISTEMATIZADA DE
LOS CUIDADOS
REPLICAR Y FAVORECER EL CAMINO A LA
EXCELENCIA EN LOS CUIDADOS DE
ENFERMERA.
IMPLEMENTAR LOS NUEVOS MODELOS DE
ATENCIN
FAVORECER EL DESARROLLO DE LA
ENFERMERA

PLANES DE CUIDADOS
LOS PLANES DE CUIDADOS DE
ESTANDARIZADOS
EN EL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD RESPONDEN A
LAS NECESIDADES DE UNIFICAR
CRITERIOS EN LA ATENCIN DE
ENFERMERA
EMPLEANDO
UN
LENGUAJE
COMN
ENTRE
LOS
PROFESIONALES DEL PAS. (CPE)

CONCLUSIONES
Trabajar las taxonomas e interrelaciones es
complicado en la teora, resultando ms sencillo
en casos prcticos.

CONCLUSIONES
El uso de una metodologa adecuada est
unido al desarrollo profesional y las tres
taxonomas nos ayudan al proceso de mejora
continua y facilita el trabajo. Favoreciendo el
uso de los planes de cuidados.
Seleccin de

Identificacin
del problema
de salud,
proceso vital o
manejo
teraputico
prevalente
(VALORACION)

Construccin
del
diagnstico
de
enfermera
NANDA

Seleccin
de
resultado
s
NOC

intervencione
s de
enfermera
NIC

CONCLUSIONES
Los registros son fundamentales para la
unificacin de criterios, mejora de la atencin y el
seguimiento, comunicacin interprofesionales,
evitar la duplicidad de los cuidados y favorecer la
evaluacin.

CONCLUSIONES

La utilizacin de herramientas metodolgicas, como lo son las

taxonomas NANDA, NOC y NIC, refuerzan la consistencia terica
que fundamenta el cuidado a las medidas teraputicas que requiere
el paciente, mejorando la calidad de atencin y llevando una
evolucin en su estado de salud, permitiendo medir el efecto de la
intervencin y quedando documentada en un instrumento de
registros clnicos.

EVIDENCIANDO ASI LA CALIDAD DE ATENCION Y SEGURIDAD DEL

PACIENTE.

CASO CLNICO

PORTADA
CONTENIDO
INTRODUCCION
OBJETIVOS

GENERAL Y ESPECIFICOS
MARCO TEORICO Y REFERENCIAL
VALORACION

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

EXPLORACION FISICA

DIAGNOSTICO

DE ENFERMERIA

PLANEACION

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVALUACION
CONCLUSIONES
GLOSARIO
ANEXOS

DE TERMINOS

queja del viento,

el optimista
espera que
cambie,
el realista ajusta
las velas.
Arthur Ward

GRACIAS