LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

NDICE
PGINA

INTRODUCCIN Y
JUSTIFICACIN

DESARROLLO DEL
PROBLEMA
PREGUNTAS DE
INVESTIGACIN, OBJETIVO
GENERAL, OBJETIVOS
ESPECFICOS E HIPTESIS

CONTEXTO IN SITU

CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES Y
METODOLOGA EMPLEADA

MARCO TERICO

DISCUSIN DE RESULTADOS

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EVIDENCIAS DE EJECUCIN

13

CONCLUSIN

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

PROYECTO DE ARGUMENTACIN CLNICO METABLICA PARA

EL FOMENTO A LA SALUD EN ALTERACIONES CLNICOMETABLICAS EN RELACIN A LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus tipo II es una enfermedad que ha afectado a la poblacin a
un ritmo incesante y es un tema de suma preocupacin no solo para los adultos,
sino tambin para los infantes.
El desarrollo de esta enfermedad est ampliamente relacionado con el sobrepeso
el cual est sometido a situaciones de no nicamente de ndole alimentaria,
tambin ocupacional, cultural y familiar.
Es importante que se genere conciencia sobre las consecuencias que conlleva la
Diabetes para que se tomen las medidas necesarias para mantener una salud
adecuada en la poblacin y adems evitar factores de riesgo en nios porque
esta enfermedad no nicamente se desarrolla en adultos, sino que se ha
incrementado en nmero de casos en nios y es alarmante, porque en definitiva la
condena de padecer esta enfermedad es algo que perjudica sus vidas y las vidas
de sus familiares.

JUSTIFICACIN
ste proyecto ser realizado con el fin de informar e invitar a los integrantes de la
familia Cordero a una presentacin del tema Diabetes Mellitus tipo II para que la
familia tome conciencia y tambin tenga medidas respecto a su alimentacin.

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DESARROLLO DEL PROBLEMA

En el historial de la familia Cordero, se han presentado mltiples casos de

Diabetes Mellitus Tipo II. La familia lleva un estilo de vida sedentario adems de
que lleva un estilo de alimentacin no adecuado el cual consiste en dietas con alto
contenido en lpidos y carbohidratos, incluye saltos de comidas, consumo continuo
de productos comerciales comestibles entre otros malos hbitos y costumbres
alimentarios. En su mayora carecen del tiempo necesario para realizar
actividades fsicas en beneficio a su salud debido a sus ocupaciones, exceso de
trabajo las cuales les generan ciertas situaciones de estrs, presin lo que a su
vez causa problemas en su estado de nimo, en sus periodos de sueo, pero
principalmente a su salud; sumado a esto un largo historial familiar de casos de
Diabetes Mellitus tipo 2, lo cual es un factor gentico predisponente importante
para el desarrollo de dicha enfermedad.
Debido a ello el 90% de la familia posee distintos grados de sobrepeso, adems
existen dos participantes que padecen de DM tipo II, tambin un caso de pre
diabetes y mltiples individuos potenciales a ser pre diabtico.

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PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
Cmo puedo generar estrategias para promover una alimentacin adecuada?
De qu manera puedo concientizarles sobre la enfermedad?
De qu manera puedo lograr que los participantes despierten inters por el tema
Diabetes Mellitus II y se realicen una autoevaluacin respecto a su alimentacin y
su estilo de vida?
Cmo puedo hacer para que la informacin que proporcione tenga impacto
permanente en los participantes?

OBJETIVO GENERAL
Como principal objetivo se tiene concientizar a la familia Cordero de las
repercusiones de llevar una mala alimentacin, adems de hacerles saber las
consecuencias de la Diabetes Mellitus tipo II por medio de una presentacin de
diapositivas incluyendo material de avidez y relevancia para que tenga impacto en
los participantes.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Explicarle a ala familia Cordero que tipo de alimentacin no es la adecuada.
Mostrarles las consecuencias de su alimentacin en la salud.
Explicarles de manera entendible que es la Diabetes Mellitus tipo 2.
Mostrarles como es que se adquiere esta enfermedad.
Mostrarles las consecuencias fsicas y fisiolgicas en su organismo.
Hacerles conocer como puede evitarse esta enfermedad.
HIPTESIS
La expectativa es lograr que la familia Cordero ser consciente de que llevar una
mala alimentacin les llevar a un estado patolgico irreversible que les puede
llegar a esclavizar psicolgicamente como fsicamente, impidindoles no disfrutar
su adultez y de ciertos alimentos. Y se pretende que se lograr un impacto en su
alimentacin para que ellos integren a su dieta alimentos vegetales y de
contenido calrico no excesivo.

LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

CONTEXTO IN SITU
El tipo de poblacin al que se le ser proporcionada la informacin radica en San
Pablo Apetatitln, Tlaxcala; y es la siguiente:
Vicente Margarito Cordero Gonzlez
Ocupacin: Trabajo de Oficina
Alimentacin medianamente
saludable
Edad: 35 aos
Presenta Sobrepeso
Jos Candelario Cordero Gonzlez
Ocupacin: Construccin
Alimentacin medianamente
saludable
Edad:63

Mara Concepcin Garca Caballero

Ocupacin: Ama de Casa
Alimentacin medianamente
saludable
Diabtica (DM II)
Edad: 47 aos
Natalia Valeriano Lpez
Ocupacin: Ama de casa
Pre-Diabtica
Alimentacin medianamente
saludable
Edad:59
Alejandro Cordero Gonzlez
Ocupacin: Estudiante
Alimentacin alta en comida chatarra
Edad: 7 aos

Rosa Mara Cordero Gonzlez

Ocupacin: Cocinera
Peligro potencial de DM II
Alimentacin alta en protenas y
alimentos grasos
Edad: 62 aos
Filogonia Gonzlez Lpez
Ocupacin: ama de casa
Diabtica
Alimentacin controlada
Edad:82 aos

Daniel Alejandro Cordero Garca

Ocupacin: Estudiante
Principios de Obesidad
Alimentacin alta en contenidos
grasos y protenas
Edad: 20 aos
Isaac Reyes Cordero
Ocupacin: Construccin
Alimentacin medianamente
saludable
Edad:34 aos

Oziel David Cordero Garca

Ocupacin: Estudiante
Alimentacin medianamente
saludable
Edad: 12 aos
Jos Abel Cuatlal Garca
Ocupacin: estudiante
Edad: 10 aos
Presenta sobrepeso

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1/03/16
1/03/16

Elaboracin de Diagrama de shikawa

Elaboracin del objetivo, justificacin,
desarrollo del problema e hiptesis.
Preguntas de investigacin y contexto
in situ
Revisin de mapa de shikawa
Revisin de primera parte del
proyecto
Correccin de Primera parde del
proyecto
Revisin de correccin de primera
parte
Borrador de segunda parte del
proyecto
Revisin de segunda parte del
proyecto
Inicio elaboracin de sntesis de
informacin para diapositivas
(borrador)
Concluir con el material escrito de las
diapositivas
Bsqueda de material grfico para
las diapositivas
Organizar donde se llevar a cabo
Hablar con todos los participantes
para que asistan
Presentacin del proyecto

2/03/16
3/03/16
4/03/16
18/04/16
22/04/16
24/04/16
29/04/16
03/05/16

04/05/16
06/05716
13/05/16
13/05/16
28/05/16

METODOLOGA EMPLEADA
Para
lograr llamar la atencin de los participantes realizar una
presentacin de PowerPoint con una duracin mxima de 25-30 minutos,
utilizando como materiales principales una televisor, cable HDMI y un
computador porttil para colocar las diapositivas; en las dispositivas
utilizar material grfico llamativo,
con contenido referente a la
Diabetes Mellitus tipo 2, iniciando con una corta definicin o concepto
sobre qu es la diabetes, posterior a ello hablar sobre
las
manifestaciones clnicas adems de exponer la complicaciones a las
que lleva esta enfermedad, tambin sobre el tipo de alimentacin que
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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

conlleva a ella. Para finalizar har que los participantes

realicen
actividad que despierten en ellos cierto inters para que por medio de
stas ellos de concienticen y reflexionen sobre las consecuencias de no
llevar una alimentacin adecuada que llevar al la diabetes entre otras
complicaciones, teniendo un impacto permanente en sus vidas, as
tratando de llevar una alimentacin balanceada y adems la integracin
de actividades fsicas en su vida diaria. Adems de ello tambin se les
proporcionar un trptico con informacin sintetizada y de avidez de tal
manera que esta sea completa, entendible y grfica.

MARCO TERICO
En el marco terico se incluyen datos de la investigacin sobre DM tipo II
la cual se presenta a continuacin:
Definicin
(Mass & Jimenz, 2011)
un grupo de enfermedades o sndromes metablicos caracterizados por
la aparicin de hiperglucemia secundaria a defectos de secrecin de la
insulina, de la accin de la insulina o de ambas.

La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Millones de

estadounidenses han recibido un diagnstico de diabetes tipo 2, y
muchos ms desconocen que tienen un alto riesgo de tenerla. Algunos
grupos tienen mayor riesgo de tener diabetes tipo 2. Este tipo es ms
comn en afroamericanos, latinos/hispanos, indgenas americanos,
estadounidenses de origen asitico, nativos de Hawi y otros isleos del
Pacfico, como tambin entre las personas mayores.
Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o las
clulas no hacen uso de la insulina. La insulina es necesaria para que el
cuerpo pueda usar la glucosa como fuente de energa. Cuando usted
come, el cuerpo procesa todos los almidones y azcares, y los convierte

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en glucosa, que es el combustible bsico para las clulas del cuerpo. La

insulina lleva la glucosa a las clulas. Cuando la glucosa se acumula en
la sangre en vez de ingresar a las clulas, puede producir
complicaciones de diabetes.

CONTROL GLICEMICO Y COMPLICACIONES

Los pacientes diabticos experimentan significativa morbimortalidad
derivada de complicaciones microvasculares ( retinopata ,nefropata,
neuropata ) y macrovasculares (ECA , ACV , Enfermedad vascular
Perifrica ).
Retinopata proliferativa, edema macular o ambos ocurren hasta en un
50 % de los pacientes diabticos tipo 2 en algn momento de la
evolucin de su enfermedad.
Diabetes es la principal causa de enfermedad renal terminal, dando
cuenta de uno de tres pacientes que ingresan a dilisis o a programas de
trasplante.
Neuropata perifrica o autonmica ocurren en 50 a 60 % de los
pacientes db. tipo 2
Eventos coronarios Agudos-Accidentes Cerebrovasculares son dos a
cuatro veces ms frecuentes en diabticos que en no diabticos.
DCCT ( Diabetes Control and Complications Trial )(11)
-DM tipo 1 : EL riesgo de complicaciones microvasculares puede ser
reducido manteniendo glicemias cercanas a la normalidad con esquemas
intensificados de insulina.
-No se observ umbral glicmico para el desarrollo de complicaciones
microvasculares en el DCCT.
-A medida que el nivel de HB glicosilada se reduce a menos de 8 %, el
riesgo de complicaciones microvasculares contina disminuyendo.
-No hay grandes estudios prospectivos controlados a largo plazo que
demuestren que mejorar el control glicmico en pacientes diabticos tipo
2 pueda prevenir complicaciones microvasculares.
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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

-Sin embargo, convincentes argumentos sugieren que los resultados del

DCCT pueden ser extrapolados a la DM tipo 2(11)
-Las lesiones anatmicas renales, retinianas y neurolgicas son idnticas
en la DM tipo 1 y 2.
-Estudios epidemiolgicos han demostrado estrecha asociacin entre
control glicmico y complicaciones microvasculares.
-Estudios randomizados en pacientes japoneses con DM tipo 2 han
demostrado que mantener valores de glicemia cercanos a la normalidad
con esquemas intensificadois de insulina resultaba en mejora de
retinopat, nefropata y neuropata similar a aquella observada en DCCT.
-Estudios prospectivos a corto plazo han mostrado que el buen control
glicmico disminuye la microalbuminuria y mejora la velocidad de
conduccin nerviosa en pacientes diabticos tipo 2
-UKPDS ( United Kingdom Prospective Diabetes Study)(3)
-El desarrollo de complicaciones microvasculares se reduce en forma
similar en pacientes tratados con sulfonilureas, metformina o insulina.
-No hay umbral para la reduccin del valor de Hb. glicosilada y el
desarrollo de complicaciones microvasculares
-En grupos de pacientes diabticos tipo 2 asignados a terapia intensiva
con SU o insulina, la incidencia de complicaciones macrovasculares no
se increment comparado con el grupo asignado a terapia convencional
-Se hace prudente reducir los niveles de glicemia en pacientes DM tipo 2
hasta valores lo ms cercanos posible a la normalidad ,evitando las
hipoglicemias
-El tratamiento efectivo requiere la combinacin del uso de
dieta,ejercicio,agentes orales y eventualmente insulina
CRITERIOS DIAGNOSTICOS Y OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Sobre la base de estudios epidemiolgicos prospectivos a largo plazo
que mostraron que 10 a 15 % de las personas con glicemias de ayuno
mayores o iguales a 126 mg/dl desarrollaban retinopata diabtica en un

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plazo de diez aos , la Asociacin Americana de Diabetes reestructur

como punto de corte este nivel de glicemia.(13)
-Glicemias a las dos horas de un test de sobrecarga oral mayores o
iguales a 200 mg/dl
-Glicemia en cualquier momento mayor o igual a 200 asociado a
sntomas.
- Terapia farmacolgica ( Score americano de Diabetes)(12)
-Glicemia de ayuno > 140 mg/dl
-Glicemia posprandial > 160 mg/dl
-Hb. Glicosilada ( Hb A 1c) > 8.0 %
Sobre la base de los resultados del UKPDS y el DCCT , algunos autores
postulan que la terapia farmacolgica debe ser iniciada si el valor de Hb
glicosilada excede el 7.0%,debido a que ambos estudios mostraron que
el tratamiento de los pacientes diabticos con valores de Hb glic. en el
rango de 6.0 a 7.0 est asociado a disminuciones significativas de
complicaciones microvasculares.

Tratamiento por pasos de la diabetes tipo 2

El tratamiento personalizado es el paradigma en el abordaje teraputico.
En cada paciente concreto debern atenderse las caractersticas
particulares de la enfermedad, las enfermedades asociadas, las
preferencias del paciente y los recursos disponibles.
Debern tenerse en cuenta las cifras de HbA1c iniciales, as como su
situacin clnica (edad, presencia de obesidad o insuficiencia renal).
Cuando la situacin lo permite (HbA1c <8% y en ausencia de otros
condicionantes), podemos iniciar el tratamiento siguiendo estos pasos:
Pas
os

Tratamientos

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

Paso
1

Paso
2

Paso
3

Paso
4
Paso
5

En primer lugar, el diabtico debe modificar su estilo de vida (MEV),

estableciendo objetivos: perder peso, cambiar los hbitos
alimentarios, incrementar el ejercicio y dejar el tabaco. Si con ello se
logran los objetivos acordados con el mdico, puede no ser necesario
tomar medicamentos. No obstante, varias guas de recomendaciones
de consenso internacional incluyen el tratamiento
con metformina junto a las MEV ya desde el diagnstico, para mejorar
el control metablico.
Si con las MEV no se consigue una HbA1c < 6,5%, se iniciar
tratamiento con metformina para ayudar a reducir el nivel de azcar
en la sangre. En caso de intolerancia o contraindicacin de la
metformina pueden utilizarse otros frmacos como sulfonilureas
(glicazida o glimepirida), anlogos de la sulfonilurea (por
ejemplo, repaglinida), un inhibidor de la DPP-4 u otro frmaco oral,
dependiendo de las caractersticas del paciente.
Si con las MEV + metformina no se consiguen niveles de HbA1c <
6,5%, el mdico aadir un segundo frmaco, a elegir, segn las
caractersticas del paciente, por ejemplo acarbosa o miglitol
(inhibidores de alfa-glucoisdasas), o sulfonilurea o un anlogo de la
sulfonilurea o una glitazona o un inhibidor de la DPP-4.
Si con la doble terapia oral tampoco se alcanza el objetivo, se aadir
un tercer frmaco oral,insulina basal o un agonista de los receptores
del GLP-1 (por ejemplo exenatida).
Si persiste el mal control de los niveles de glucemia (HbA1c igual o
superior a 7,5%), puede ser necesario intensificar el tratamiento con
mltiples dosis de insulina.

Cuando el paciente presenta cifras iniciales deHbA1c >8% o incluso

>10%, o en pacientes muy sintomticos o en presencia de
complicaciones, la eleccin de los frmacos ser distinta, adecuada a
cada una de las circunstancias

Cmo absorbe y utiliza nuestro cuerpo los azcares?

javier teran, Venezuela
Todos los carbohidratos, ya sean azcares o almidn, son digeridos en el
intestino para formar glucosa, que a su vez es distribuida a todo el organismo a
travs de la sangre y es convertida por las clulas en energa.
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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

En ese punto entra en juego una hormona llamada insulina, secretada por las
glndulas pancreticas en el abdomen, que es la que controla la distribucin de
la glucosa entre las clulas.
Cuando existe un exceso de glucosa, esta es convertida en glicgeno,
sustancia almacenada en el hgado o convertida en grasa que se acumula en el
organismo. Si nuestro cuerpo requiere ms energa una segunda hormona, el
glucagn, que es secretado por las clulas del pncreas, convierte el glicgeno
de nuevo en glucosa que ser transportada por el flujo sanguneo para que,
con ayuda de la insulina, las clulas puedan obtener la energa necesaria para
hacer funcionar nuestro organismo.
El metabolismo de los azucares en general y de la glucosa en particular
consiste en un ciclo de reacciones entre la glucosa, la insulina y el glucagn.
Cuanto ms lenta es la secrecin de glucosa y de hormonas, ms estables y
sostenibles son los niveles de energa en el organismo. En general suele
considerarse que cuanto ms refinado es un tipo de carbohidrato, ms rpida
ser la secrecin de glucosa al flujo sanguneo y esto desestabilizar los niveles
de energa en el organismo. Los carbohidratos complejos aseguran una
degradacin y una liberacin de glucosa en la sangre ms lenta y estable que
los carbohidratos simples.

DISCUSIN DE RESULTADOS

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

Una vez finalizada la presentacin del tema diabetes mellitus tipo 2 se le

realizo a los participantes una pequea encuesta sobre algunos
planteamientos los cuales incluan que si el tema haba sido de impacto
para ellos, las medidas que ellos estaran dispuestos a tomar respecto a
su estilo de vida y alimentacin, si la informacin que en ese momento
ya conocan la compartiran con otras personas. Los resultados de las
encuestas fueron satisfactorios aunque en su mayora no fueron
respondidas de una manera muy meditada, pero lo ms importante es
que las personas que asistieron a la presentacin estaban satisfechas
con el contenido de las diapositivas ya que ste no era un contenido
muy difcil de comprender, ya que fue una presentacin principalmente
grfica.
Lo que falto en la presentacin realizada fue un desempeo ms fluido
de la explicacin, y un tono ms dinmico, adems de que los
participantes tenan un periodo de tiempo limitado lo que hizo que la
presentacin fuera desarrollada apresuradamente, adems 2 de ellos
mencionaron que la encuesta no era precisamente enfocada al tema, sin
embargo les mencione que el objetivo era lograr que ellos
concientizaran sobre el estilo de vida que llevan y si alimentacin.
En algunos de los participantes de desarroll mayor inters e incluso una
vez terminada la presentacin hicieron presentes sus puntos de vista y
sus participaciones destacando en ellas sus preocupaciones sobre el
futuro de sus hijos y los posibles problemas que podran causar un estilo
de vida sedentario.

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

EVIDENCIAS DE EJECUCIN

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

CONCLUSIN
La diabetes es causal de muchas muertes en personas de cualquier
edad, se desarrolla en las personas de una forma sutil debido a que los
sntomas pueden relacionarse con el trabajo, actividades diarias, sin
embargo es importante conocer que es sta enfermedad y lo que causa
en el organismo, a que se debe, cul es su tratamiento y que es lo que
puede hacerse para evitar padecer de ella, el plan de accin.
Y en la realizacin de ste proyecto se logr satisfactoriamente hacer
conciencia desde nios hasta adultos mayores, ahora conocen cual
importante es la alimentacin en nuestras vidas y como forma parte
vital de nuestro estado de salud, influyendo en el funcionamiento
fisiolgico adecuado de cada uno de nuestros rganos y como una
desbalance prolongado, como una dieta inadecuada conlleva
consecuencias graves, comenzando por el sobrepeso y de ah que
desencadena una amplia gama de patologas que en su mayora son
irreversibles y que si pueden prevenirse, pero si se llegar a padecer de
ellas es una situacin preocupantes y de riesgo para quien no lleva un
control adecuado de la enfermedad .
Principalmente en nios es importante hacerles llegar ste tipo de
informacin porque as tiene gran impacto, ya que crecen sabiendo que
tipo de daos son consecuentes a su alimentacin y as cuando ellos
formen una familia puedan compartirlo con sus hijos y porque as la
informacin compartida no solo ser para 100 personas, incluso puede
que llegue muchas ms y ese es el nivel de impacto que realmente se
desea, para que las generaciones futuras no padezcan este tipo de
enfermedad metablica.

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

Bibliografa
Mass, F. J., & Jimenz, F. E. (2011). La Diabtes Mellitus en la Prctica
Clnica. Buenos Aires; Madrid: Editorial Mdica Panamericana.

Bibliografa
American Diabetes Association
Recuperado de: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-ladiabetes/diabetes-tipo-2/?referrer=https://www.google.com.mx

Bibliografa
Dra.Karin Barrueto Acua
Octubre, 2001
Recuperado de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/temasmedicinainterna/ttodiab
etes.html

Bibliografa
Autor: Redaccin Onmeda (12 de Febrero de 2016)
Recuperado de:

http://www.onmeda.es/enfermedades/diabetes-evolucion-17257.html#ref=article-overscroll

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LUIS ENRIQUE CORDERO GARCA

Bibliografa
Autor: Javier Tern, Venezuela
Recuperado de:
http://www.eufic.org/page/es/page/faq/faqid/como-absorbe-utiliza-nuestrocuerpo-azucares/

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