INSTITUTO DE SALUD

DIRECCIN GENERAL

PLANEACIN EN SALUD
COMPONENTES DE UN PROGRAMA DE SALUD

UNIDAD DE AUTOINSTRUCCIN
1

Dr. ngel Ren Estrada Arvalo

Diciembre del 2011.

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
11.-

Portada
Directorio
ndice
Presentacin
Justificacin
Cobertura
Objetivos
Estrategias
Actividades - Acciones-Tareas
Metas

Organizacin
11.1. Estructura y Funciones
11.2. Procedimientos
12. Plan de Accin (Formato e instructivo)
13. Presupuestacin
14. Evaluacin. Indicadores
15. Cronograma. Ruta Crtica
16. Anexos
16.1. Documentos de Fundamento Tcnico
16.2. Metodologa de Programacin Local

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16.3. Sistema de Informacin

17. Bibliografa Consultada
-

16
17

PROGRAMA
Ordenamiento de un conjunto de instrucciones y expresiones registradas
en un documento soporte, que permite ejecutar usa serie de operaciones
determinadas para producir las expresiones fijadas en los objetivos
Los programas tienen como base para la accin, un conjunto de recursos
que deben interactuar de manera ordenada y complementaria.
De los proyectos dicese Intencin de hacer algo o plan de accin que se
idea para poder realizar los programas".

1.- PORTADA
Debe contener logos de la institucin (Instituto de Salud) y el de Gobierno del Estado, as tambin nombre de la institucin
responsable del programa, nombre del programa que se va a desarrollar, el perodo que contemplar este programa y el lugar y
fecha de elaboracin del documento.
2.-DIRECTORIO
En este apartado se registran en orden jerrquico los nombres de los funcionarios titulares y el cargo que desempean en la
institucin responsable del programa. As mismo el nombre del autor o autores del programa.
3.-INDICE
Debe contener lista ordenada de los captulos, epgrafes del programa, indicando la pgina en que comienza cada uno; si hay
anexos estos deben ser identificados.

4.- PRESENTACIN
Este apartado es responsabilidad de la autoridad mxima del Instituto de Salud y su propsito principal es manifestar el
paradigma del modelo de atencin en salud y del esquema de planeacin que rigen en particular el modelo programtico con
que se ha realizado este documento.

5.-JUSTIFICACIN
Este elemento programtico sintetiza e integra la fase de diagnstico del proceso de planificacin y destaca la relevancia del
problema de salud y la necesidad de una intervencin social para su transformacin y superacin.
Para su elaboracin se realizan tres elementos: primero, se recolectan los datos que reflejan hechos sanitarios a travs de
mortalidad y morbilidad generales y especficos; segundo, sta informacin se fusiona en criterios cuantitativos que permiten
dimensionar la magnitud del dao; la trascendencia en cuanto al grado de afectacin a la salud biolgica, psicolgica y social de
individuos y comunidades; y la vulnerabilidad del fenmeno ante la movilizacin social; tercero, se analiza la valoracin de la
importancia que la poblacin concede al problema. Los dos primeros momentos se conforman desde la mirada tcnica y el
tercero desde la mirada de la sociedad.

6.-COBERTURA
Este concepto, en administracin de salud asume varios significados, sin embargo, en programacin de salud, responde a la
identificacin de los espacios geogrfico-poblacionales que sern sujetos de atencin y al periodo de tiempo en que ser
realizado el programa.
.
6.1 Poblacin
Este componente define con precisin el grupo de poblacin beneficiaria del programa en cuanto al volumen
y la estructura por edad y sexo.
6.2 Espacio
Identifica y establece los lmites territoriales donde se encuentra asentado el grupo de poblacin objeto del
programa.
6.3 Tiempo
Seala el perodo de tiempo que se invertir en el desarrollo de la etapa de ejecucin del programa
propuesto.

7. OBJETIVOS

Los objetivos son los ejes centrales en torno a los cuales giran todos los otros elementos que integran un programa de salud y
se expresan en trminos cualitativos.
Deben cumplir aspectos de precisin para no dejar dudas de la intencionalidad del programa y de amplitud para permitir el
desprendimiento de metas y actividades.
Es conveniente expresar los objetivos con numerales, ejemplo: objetivo uno, dos, tres, etc, dejando de lado las denominaciones
de objetivo general y objetivos especficos que hacen relacin ms con el campo del diseo de proyectos de investigacin.

8. ESTRATEGIAS

Son las grandes lneas de accin que orientan el desarrollo de las actividades, a travs de la realizacin de las tareas; no
representan ninguna actividad en s, pero estn presentes en todas ellas.

9. ACTIVIDADES- ACCIONES-TAREAS
Las actividades son las acciones especficas a realizar para el logro de los objetivos y debe decirse que estn en
correspondencia con un solo objetivo, las actividades para su cumplimiento se desagregan en tareas. La lgica se establece
entre objetivos con actividades y actividades con tareas.

10. METAS
Son la expresin cuantitativa de las principales acciones a ejecutar para el logro de los objetivos y estn relacionados
directamente con los procesos de evaluacin.
Para definir las metas se parte de tres conceptos bsicos: la tarea principal (consulta, accin de educacin para la salud,
plticas, horas de capacitacin); los recursos o instrumentos (hora-mdico, hora-equipo de salud, cama-da); y el
rendimiento del recurso o instrumento, es el nmero de tareas principales que realizan o deben realizarse por unidad de
recurso o instrumento (nmero de consultas, nmero de visitas domiciliarias, del equipo de salud, nmero de clases de
capacitacin por el equipo de salud), entre otras; la definicin de las metas puede asumir estas variantes:
a) Si se tiene una poblacin escolar de 12-15 aos de 200 estudiantes y se ha dividido la poblacin
en 8 grupos y se desea capacitar al 50% de los grupos en medidas de prevencin de
enfermedades de transmisin sexual, se tendr una poblacin de 4 grupos (100 jvenes).

Cada grupo debe recibir 10 plticas de una hora, tendremos un total de 40 plticas. Se determina que el
equipo de salud proporciona 2 plticas por hora educativa, tendremos que necesitaramos 20 horas
educativas de equipo de salud (40 plticas / 2 plticas X hora); de esta manera definimos como meta:
Imparticin de 40 plticas de educacin para la salud.(20 horas educativas)
Capacitacin de 4 grupos o de 100 escolares.
b) Si se aumenta el rendimiento del equipo de salud a 4 plticas por hora, para capacitar a 4 grupos
(100 estudiantes), recibiendo 10 plticas por grupo, tendramos un total de 40 plticas por lo que
necesitamos 10 horas-educacin.
Por lo anterior, las metas son:
Imparticin de 40 plticas de educacin para la salud. (10 horas educativas)
Capacitacin de 4 grupos o de 100 escolares.
c) Con el mismo planteamiento de realizar 2 plticas/hora para capacitar a los 8 grupos (200
estudiantes) en lugar de 20 horas-educacin del equipo de salud, se dispone de 40 horas se
podran impartir 80 plticas.
Por lo anterior las metas son:
Imparticin de 80 plticas de educacin para la salud. (40 horas educativas)
Capacitacin de 8 grupos o de 200 escolares.

Ordenamiento e identificacin de las metas:

El orden en que se describen las metas, es el mismo que se aplic para describir las actividades; para la identificacin individual
de las metas, use los mismos 3 dgitos que us para las actividades y agregue un cuarto dgito para enumerar las metas.

11. ORGANIZACIN
El desarrollo de un programa de salud requiere insertarse en una instancia ejecutiva institucional ya existente como centro de
salud u otro, si no existe la instancia ejecutiva debe ser creada exprofeso para el programa.
En cualquiera de los casos, esta instancia se denomina organizacin y tiene entre otros elementos una estructura y un
funcionamiento.
11.1. Estructura y funciones
11.1.1 Estructura
La forma clsica de mostrar la estructura de una organizacin es a travs de un esquema denominado organigrama,
que define el sitio de los microespacios organizacionales, sus lneas de relaciones horizontales as como la
interrelacin vertical y horizontal. En este punto es importante realizar el esfuerzo de definicin de funciones en
general y de responsabilidades en lo particular.

11.1.2 Funciones
La estructura define los microespacios y es una conjuncin de recursos materiales y humanos que realizan funciones
de diversa naturaleza, destacan entre ellas las de gestin (direccin, coordinacin, supervisin, entre otros) y las de
produccin, en este caso de servicios (consultas, vacunaciones y actividades de educacin para la salud, entre otras).
11.2 Procedimientos
Este punto se integra en dos secciones, el flujograma y las

normas.

11.2.1. Flujograma (Algoritmos): Pretende mostrar a la organizacin en movimiento, estableciendo la direccin de

las acciones. Se puede desarrollar en un plano general demostrando la trayectoria de las acciones en grandes etapas
y en un plano particular donde se especifican con detalle el curso de las acciones, a este ltimo procedimiento se le
conoce como algoritmo.
11.2.2. Normas: Las normas definen con precisin las principales tareas tcnicas y administrativas.
11.2.2.1. Tcnicas: Las normas tcnicas son una sntesis del conocimiento cientfico que existe sobre un
problema de salud o patologa y tiene como propsito homogenizar los procedimientos con fines de control de
calidad y supervisin.
En su elaboracin participan expertos en la disciplina correspondiente y expertos en los programas aplicados.
11.2.2.2. Administrativas: Las normas administrativas se refieren a la estandarizacin de los procesos de
gestin en las funciones de direccin, planificacin, organizacin, control y formacin de recursos humanos.

12. PLAN DE ACCIN (Desarrollo de actividades)

El plan de accin es la fase que permite la especificacin de las relaciones entre las acciones o tareas; el tiempo de duracin
puede ser definido en das, semanas o incluso meses, dependiendo del periodo estimado de duracin.
En este punto tambin se define con precisin el responsable de la ejecucin, as como los requerimientos de materiales y
equipos, traducindolos a un estimado de costos, as como la definicin del sitio, y la fecha y hora de su realizacin.
Se presenta el formato del Plan de Accin, nico modelo que ser usado en el Instituto de Salud de Chiapas, para la
elaboracin y Presupuestacin de programas.
Los planes de accin de los programas tendrn un alcance cuatrimestral (3 al ao); al final de cada cuatrimestre, los programas
deben ser evaluados y si fuese indicativo por los resultados se harn o no los ajustes programticos correspondientes.

SIT
UAC
IN
ACT
UAL

OBJETIVOS

ESTRATEGIA
S

ACCIONES
O
TAREAS

CLAVE

ANTES

DESPUS

TIEMP
O

FECHA
INICIO

FECHA
TERMINO

SITIO

RECURSOS.
MATERIALES

RECURSOS
DE
PERSONAL

COSTOS

RESPONSA
-BLE

OBSERVA
CIONES

.
.

FORMATO PARA ELABORAR EL PLAN DE ACCIN DE LOS PROGRAMAS.

FUENTE: PROGRAMA DESCRIPTIVO

PERIODICIDAD: CUATRIMESTRAL

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PARA

EL PLAN DE ACCIN.
1.- Situacin actual: Describa brevemente el diagnstico o situacin actual
de la temtica que se pretende solucionar con el objetivo planteado.
Ejemplo: El personal de salud no esta actualizado para el desarrollo de las
acciones fundamentales del programa.
2.- Objetivos: en esta columna deber anotarse cada uno de los objetivos.
Descritos en el apartado 7 (Objetivos).
Ejemplo: 1.-Fomentar la actualizacin del personal de salud en los
aspectos bsicos de la enfermedad y en el manejo integral del paciente.
3.- Estrategias: En esta columna deber anotar cada
estrategias descritas en el apartado 8 (Estrategias).

una de las

Ejemplo: 1.1 Capacitacin y Asesora:

Las actividades de Capacitacin y asesora permitirn incrementar los
conocimientos en el personal de salud, a travs de sesiones de
actualizacin en los aspectos bsicos de la enfermedad (diagnstico,
manejo y control).
4.- Actividades-Acciones o tareas: en esta columna se anotaran cada una
de las acciones o tareas descritas en el apartado 9 (Actividades)
Ejemplo: 1.1.1 Se realizar la capacitacin del personal de Salud, en los
aspectos bsicos de la enfermedad.
5.- Clave: En esta columna se anotara el cdigo con nmero y letra que
identifica claramente la accin o tarea. Ejemplo 1 a.
6.- Antes: En esta columna se anotar el cdigo con nmero y letra de la
actividad que debe realizarse antes, si es la primera accin o tarea se
anotar INICIO, si es continuacin de otra se anotara el cdigo
correspondiente.
Ejemplo: INICIO o 1 a.

7.- Despus: En esta columna se anotar el cdigo con nmero y letra de la

accin que debe realizarse despus. Si esta accin o tarea es la ltima se
escribe FINAL. Ejemplo si la clave inicial fue 1 a. y existe otra actividad se
anotar 1 b.
8.- Tiempo: En esta columna se anotar el tiempo que se pretende tomar
para la realizacin de la actividad. Ejemplo: 3 das.
9.- Fecha inicio: Se anotar la fecha que se establece como inicio de la
actividad. Ejemplo: 12 de julio 2004.
10.- Fecha de trmino: Se anotar la fecha que concluye la actividad.
Ejemplo: 14 de julio 2004.
11.- Sitio: Este corresponde a la sede o unidad donde se va a realizar la
actividad. Ejemplo: Jurisdicciones Sanitarias.
12.-Recursos Materiales: En esta columna, se mencionar que tipo de
material se utilizar, para lograr realizar la actividad; Ejemplo: Material
didctico, material de laboratorio.
13.- Recurso de Personal: En esta columna, se debe registrar el tipo de
personal que debe intervenir para realizar las acciones. Ejemplo:
coordinador de epidemiologa estatal, epidemilogo jurisdiccional, qumico,
mdico u otros.
14.- Costo: En esta columna se anotar el monto total de los recursos
materiales y de personal que se necesitan para lograr la actividad.
Ejemplo: $1,850.00
15.-Responsable: Se anotar el nombre del responsable de realizar la
actividad y la funcin que realiza. Ejemplo: Coordinacin Estatal de
Epidemiologa.
16.- Observacin: En esta columna se anotarn algunas observaciones
con relacin a las acciones o tareas planteadas.
Ejemplo: Se realizar en las reuniones municipales de salud.

13. PRESUPUESTACIN
La Presupuestacin resume los recursos econmicos para la ejecucin de
las acciones o tareas y se construye con base en dos tipos de costos; el
primero, que expresa los materiales y equipos (columna 12 del plan de
accin) y los costos de trabajo humano (columna 13) que tericamente
pueden resumirse como la hora-mdico; la hora-equipo de salud, segn se
realicen las acciones de diagnstico y tratamiento, promocin y educacin
en salud o rehabilitacin y se resume de la manera siguiente:
A) Equipamiento y recursos materiales.
Recursos
Materiales
Equipo
Total

Costo Unitario

Tipo

Cantidad

Costo Total

Cantidad de

Costo/hora

B) Recursos de personal
Recursos
Hora-mdico
Hora-equipo de salud
Total

Costo total

14. EVALUACIN (INDICADORES)

La evaluacin es una actividad programtica que le da concrecin a la
funcin de control en el proceso de administracin de un proyecto de salud
pblica.
La evaluacin al interior de la organizacin aparece en la fase de diseo,
ejecucin y anlisis de resultados. La esencia de la evaluacin esta en la
formulacin de parmetros con sus correspondientes indicadores; este
primer paso permite comparar lo realizado con lo esperado y su finalidad
ltima es la de ser instrumento para la correccin de desviaciones.
La evaluacin permite medir los resultados de los procesos en trminos de
la eficiencia con que se trabaja, es decir, en trminos de rendimientos y de
sus costos (cuntas consultas se proporcionan y a qu costos, cuntas
sesiones de educacin para la salud proporcionan los equipos y a qu
costos?).
La medicin de la eficacia se da en trminos de logros qu cantidad de
actividades se realizan? (logro de metas), qu calidad poseen las
actividades?, (cumplimiento de las normas), y finalmente, lo ms
importante, la efectividad que dice en que medida se ha transformado
positivamente el problema de salud, es decir, cules son los resultados o
efectos?; esto corresponde e incluye la medicin del impacto y se
correlaciona directamente con el logro de los objetivos.

15. CRONOGRAMA. RUTA CRTICA

El cronograma expresa la secuencia de la distribucin cronolgica de las
acciones o tareas, recomendndose ubicarlas por semana y meses.
Aplicando algunas tcnicas de programacin es posible identificar aquellas
acciones o tareas cuyo tiempo de realizacin debe ser preciso, para no
alterar la duracin total del programa. A estas acciones se les conoce como
crticas.
Al desarrollo de todas las acciones en secuencia lgica se le conoce como
ruta crtica.

16. ANEXOS
En este apartado deben incluirse los documentos principales para referenciar
el programa; sin embargo, es importante incluir siempre tres elementos: el
documento de fundamento tcnico, la metodologa de programacin local y
el sistema de informacin del programa.
16.1 Documento de Fundamento Tcnico
Este documento tiene como propsito hacer explcita la base
cientfica y tecnolgica que da sustento a las acciones del
programa.
Los programas de salud son ciencia aplicada, es decir,
tecnologa, dirigida a un propsito como es el de transformar
positivamente un problema de salud de los individuos y
colectividades; este documento se elabora recurriendo a la
informacin cientfica ms actualizada.
Su construccin puede realizarse en los trminos clsicos de
descripcin de una patologa y los recursos teraputicos a utilizar.
16.2. Metodologa de programacin local
Bases e indicadores para programacin
Programacin: Acciones o tareas
1. Definir la apertura programtica
2. Determinar la poblacin (sujeto del programa)
3. Determinar la cobertura
4. Determinar la concentracin
5. Calcular el nmero de acciones o tareas a realizar

Programacin de Personal
1. Partir del nmero de acciones o tareas a realizar
2. Determinar el rendimiento del instrumento
3. Calcular nmero de horas hbiles/ao (instrumentos)
4. Calcular el nmero horas hbiles necesarias para atender el punto 1.
5. Estimar la cantidad de personal necesario
Programacin de Costos
1. Estimar el costo de personal
2. Estimar el costo de materiales de consumo
3. Disponer de inventario de equipo necesario y disponible.

16.3. Sistema de Informacin

En un programa de salud es necesario registrar las acciones o
tareas que se realizan en los distintos niveles de la
organizacin. Se deben elaborar formularios sencillos, pero que
al mismo tiempo proporcionen toda la informacin de los
hechos que se lleven a cabo.
Los formularios deben disearse con la lgica de que un
instrumento dar origen a otro que resumir al anterior y as
sucesivamente.
La informacin indica el grado de variabilidad de los signos
vitales de la organizacin y es determinante para el desarrollo de
las funciones de direccin, organizacin, control y formacin de
recursos humanos.

17. BIBLIOGRAFA CONSULTADA

1. Perrone Nestor. Manual de conceptos sobre Programacin de Los
Sistemas Locales de Salud. Serie HSP-UNI. Manuales Operativos
PALTEX. Vol. I, No. 2. Fundacin W.K. Kellog. 1996.
2. Kroeger Wolganga Bichmman, Et Al. Materiales de Enseanza sobre
el Uso de la Epidemiologa en la Programacin de los Servicios
Locales de Salud. Serie PALTEX para Ejecutadores de Programas
de Salud. No. 34. OPS. 1994. Pg. 1-129.
3. Lenin Saenz Jimnez. Programacin de Servicios de Salud en
Administracin de Servicios de Salud. Universidad Estatal a
Distancia. San Jos, Costa Rica. 1993. Pg. 220-254.
4. Jorge Ortiz Castro. Mtodo del Camino Crtico en la Administracin
de Proyectos de Salud. Organizacin de la Salud. Febrero 1981.
Pg. 1-188.
5. Escaluna Requera Mario. Programas de Salud: Partes que lo
integran en Temas de Administracin de Servicios y Programas de
Salud Pblica. Ministerio de Salud Pblica. Ministerio de Salud
Pblica. Habana, Cuba. 1983. Pg. 362-367.
6. Ferrara

Floreal

Acebal,

Eduardo

Paganini

Jos

Mario.

Programacin en Medicina de la Comunidad Intermdica. Buenos

Aires, Argentina. 1972. Pg 179-208.

PROGRAMA DE PREVENCIN Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
2001-2006

EJEMPLO

PRCTICO

APLICACIN

DE

PARA
LA

LA
GUA

METODOLOGICA.

COMPONENTES DE UN PROGRAMA
DE SALUD

INSTITUTO DE SALUD
DEL ESTADO DE CHIAPAS

PROGRAMA DE PREVENCIN Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
2001 - 2006

Secretara de Salud
DIRECTORIO

DR. ANGEL REN ESTRADA ARVALO

Secretario de Salud

DR. JORGE RAL RICARDEZ ESQUINCA

Director de Servicios de Salud

DR. NO ANGEL MNDEZ VZQUEZ

Subdirector de Salud Pblica

DRA. MARIA DEL SOCORRO DE LA CRUZ ESTRADA

Jefe del Departamento de Medicina Preventiva

DRA. CLAUDIA ELIZABETH CHACN RICO

Coordinador Estatal de Micobacteriosis

DR. LUIS CHANG GIRN

Coordinador Estatal de Vigilancia Epidemiolgica de la Tuberculosis

INDICE

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Directorio
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Presentacin
Justificacin
Cobertura
Objetivos
Estrategias
Actividades-Acciones-Tareas
Metas

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Organizacin
11.1.1 Estructura y Funciones
Organigrama Sectorial de Salud
Organigrama del Abordaje Sectorial Municipal
11.1.2 Funciones
11.2 Procedimientos
11.2.1 Organigrama de Procedimientos de Vigilancia
Epidemiolgica de la Tuberculosis
12 Plan de Accin (Formato)
.
13 Recursos
.
13.1 Recursos de personal
13.2 Recursos Financieros
14 Evaluacin. Indicadores
.
15 Cronograma. Ruta crtica
.
16 Anexos
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4. PRESENTACIN
Este documento contiene el Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis
2001-2006, y en particular el Plan de Accin 2004.
El Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis tiene como propsitos
fundamentales, identificar de manera oportuna a los enfermos y garantizar el
tratamiento sin costo para el paciente.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, generalmente crnica, causada por
el complejo Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium bovis y Mycobacterium africanum) y se transmite del enfermo al
sujeto sano por va respiratoria, ingestin de leche de vaca infectada, contacto con
personas enfermas o animales bovinos enfermos.
El tipo de tuberculosis ms frecuente es la pulmonar (93% del total de casos), que
es la forma infectante de mayor importancia epidemiolgica; sin embargo, existen
otras, como menngea, miliar (que se previenen con la vacuna BCG en nios),
ganglionar, renal, genital, sea e intestinal.
La tuberculosis pulmonar es un problema de salud pblica en Mxico; afecta a
personas de cualquier edad, con mayor frecuencia a la poblacin en edad
productiva y de igual forma, a hombres y mujeres. Se considera que un caso
bacilfero que no recibe tratamiento puede infectar, por ao, de 10 a 15 personas.
Debido a esta situacin, desde el ao 2001 en Chiapas se realizan actividades
encaminadas a fortalecer, las acciones interinstitucionales entre los grupos y reas
prioritarias, tomando como base la estrategia maestra de los planes y talleres
municipales de salud.

5. JUSTIFICACIN
Desde 1882, ao en el que Roberto Koch descubri que el Mycobacterium
tuberculosis era responsable de la infeccin , se han implementado una serie de
estrategias encaminadas a controlar esta enfermedad,
sin embargo, la
tuberculosis continua siendo un problema de salud que requiere de estrategias
intensivas.
La Organizacin Mundial de la Salud, posterior a la declaracin de emergencia
mundial de la tuberculosis, defini la estrategia TAES/DOTS que contempla los
siguientes elementos:
Compromiso poltico del gobierno a fin de garantizar los recursos necesarios
para el control de la tuberculosis, a travs del suministro regular de
medicamentos e insumos de laboratorio, a todos los servicios y unidades de
salud.

Organizacin de la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos.

Diagnstico de los casos, mediante examen de esputo en los pacientes con tos
y expectoracin, que acuden a los servicios de salud (laboratorio de calidad).
Tratamiento acortado estrictamente supervisado, personalizado a todos los
casos confirmados.
Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento de casos,
hasta su curacin.
Situacin epidemiolgica de la tuberculosis
A Nivel Mundial, un tercio de la poblacin se encuentra infectada por el
Mycobacterium tuberculosis, y al ao ocurren 10 millones de casos nuevos y
fallecen 3 millones de personas.
Desde 1993 y debido a que a la tuberculosis se ha asociado al VIH/SIDA y la
aparicin de cepas de M. tuberculosis resistentes a los medicamentos, se
consider por la Organizacin Mundial de la Salud una emergencia a nivel
mundial.
En las Amricas, durante 1999, se notificaron 238,082 casos de tuberculosis en
todas sus formas con una morbilidad de 29 casos por cada 100,000 habitantes,

correspondiendo 137,675 a tuberculosis pulmonar, con una tasa de 17 por

100,000 habitantes. En este ao en nuestro pas se registraron 16,881 casos de
tuberculosis pulmonar que representan una tasa de morbilidad de 17.2 casos por
cada 100,000 habitantes.

En Mxico, se ha identificado subregistro de casos y mayor asociacin con

diabetes mellitus, desnutricin y adicciones principalmente el alcoholismo, lo cual
desmejora y complica el perfil de la tuberculosis en el ao 2000.
Morbilidad:
En Mxico, Para el ao 2000 la OMS consider a Mxico entre los pases con
tasas de morbilidad intermedia (mayor de 25 y menor de 49 casos por cada
100,000 habitantes), lo cual significa que las actividades de deteccin y
diagnstico deben realizarse de manera intensiva.
Durante los aos 1990-1995, la morbilidad por tuberculosis pulmonar mantuvo una
tendencia estacionaria; la tendencia ascendente a partir de 1994, alcanzando una
cifra mxima de 20.6 casos por cada 100,000 habitantes en 1998 para descender
hasta 15.6 casos por cien mil habitantes en el ao 2000.

En ao 2000 se registraron 15,649 casos de tuberculosis pulmonar que

correspondi a una morbilidad acumulada de 15.6 por cien mil habitantes; la
morbilidad tuvo como cifra inferior 3.03 por cien mil en el estado de Tlaxcala, y
como cifra mxima 38 por cien mil en el estado de Tamaulipas. Los estados con
incidencias ms altas fueron Tamaulipas, Baja California, Guerrero, Veracruz,
Nuevo Len, Nayarit, Sinaloa, Tabasco, Chiapas y Colima y los estados con menor
morbilidad fueron Tlaxcala, Zacatecas, Guanajuato, el Estado de Mxico, el
Distrito Federal, Michoacn, Yucatn, Aguascalientes, Puebla y Jalisco.
Morbilidad y mortalidad por tuberculosis pulmonar
Estados Unidos Mexicanos
1990 - 2000
Ao

Casos nuevos

Tasa *

Defunciones

Tasa *

1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000

12,242
12,554
11,855
12,370
13,450
17,157
16,995
19,577
18,032
16,881
15,649

14.7
14.7
13.6
13.9
14.9
18.7
18.2
20.6
18.7
17.2
15.6

5452
4691
4508
4269
4269
4099
4023
3976
3666
3229
2583**

6.52
6.52
5.20
4.83
4.55
4.37
4.25
3.85
3.70
3.30
2.59 **

Fuente: DGE/INEGI
* Tasa por 100,000 habitantes
** Informacin preliminar SEED/SSA

Mortalidad:
En Mxico la mortalidad por tuberculosis pulmonar ha descendido
considerablemente en los ltimos aos, en 1999 ocup el lugar nmero 19 con
una tasa de 3.3 muertes por cada 100,000 habitantes, siendo la segunda causa de
muerte ocasionada por un solo agente etiolgico (slo superada por el VIH/SIDA),
y el 95% de los casos ocurre en mayores de 15 aos es decir, poblacin
econmicamente activa. Entre los aos 1990-1999 el estado con mortalidad ms
alta en el pas ha sido Chiapas.
En Chiapas, en el ao de 1999 ocurrieron 310 muertes, con una tasa de 7.73 por
100,000 habitantes, en el ao 2000 se registraron 269 muertes con una tasa de
6.63, y durante el 2001 se registraron 227 defunciones por Tuberculosis con una
tasa de 5.51 por 100,000 habitantes y durante el 2002 se han reportado 152
defunciones con una tasa de 3.60 por 100,000 habitantes.
Los municipios ms afectados en el perodo 2000-2002 son: San Andrs
Larrainzar, Frontera Hidalgo, Tapalapa, Huehuetn, Cacahoatn, Unin Jurez,
Chalchihuitn, Maravilla Tenejapa y Villa Comaltitln.

Morbilidad.
En Chiapas, la tasa de morbilidad por tuberculosis durante los aos 1998 al 2000
se mantuvo estable, a partir del ao 2001 la tendencia ha sido ascendente,
alcanzando una cifra mxima de 35.73 casos por 100,000 habitantes, este
aumento es reflejo indirecto de las actividades de deteccin y diagnstico
realizadas de manera intensiva; por su parte el sistema de registro de casos ha
mejorado sustancialmente.

En el ao 1999 se presentaron 1,196 casos, con una tasa de 29.70, en el ao

2000 se presentaron 1,060 casos, con una tasa de 26.13; en el ao 2001 se
presentaron 1,471 casos con una tasa de 35.73, y durante el ao 2002 se
presentaron 1,146 casos con una tasa de 27.44 por 100,000 habitantes.
Las jurisdicciones que superan la tasa estatal en el perodo 2000-2002 son en
orden de importancia Tapachula, Ocosingo, Pichucalco, Tonal y Motozintla.

Los municipios ms afectados en el perodo 2000-2002 fueron: Sital, Frontera

Hidalgo, ngel A. Corzo, Simojovel, El Bosque, Escuintla y Tapachula.
La tuberculosis se encuentra en 86 de los 118 municipios de nuestro estado, con
una tasa promedio estatal de 27.44 por 100,000 habitantes, encontrndose por
arriba de la tasa nacional que es de 18.20 por 100,000 habitantes.
En Chiapas el Programa de Tuberculosis se opera con la estrategia Tratamiento
Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) en el 98% de los municipios; se est
trabajando para la incorporacin de los 2 municipios faltantes.
Para el ao 2002 del total de casos notificados en el Sistema Epi Tb el 89% son
casos nuevos, ms del 75% fueron confirmados por laboratorio (baciloscopas,
cultivo o histopatologa). La tuberculosis pulmonar representa el 93% del total de
casos de tuberculosis detectados, no se observa diferencia por gnero, el grupo
ms afectado es la poblacin en edad productiva y las enfermedades que se
asocian con mayor frecuencia a la tuberculosis son la desnutricin, diabetes
mellitus y el alcoholismo.

6. COBERTURA
Poblacin: 4, 176,199 habitantes que corresponden a la poblacin en riesgo de
los 118 municipios. (Ao 2003) que es la poblacin potencialmente consultante de
los servicios de salud.
De espacio: Las 10 Jurisdicciones Sanitarias que comprenden el estado.
De tiempo: Del 1 de enero al 31 de diciembre del 2004, dividido en
cuatrimestres.

7. OBJETIVOS
1.-Fomentar la actualizacin del personal de salud en los aspectos bsicos de la
enfermedad y en el manejo integral del paciente.
2.-Fomentar la capacitacin y la corresponsabilidad de la comunidad a travs de
los comits municipales y locales de salud, orientando la promocin y la educacin
para la salud hacia la prevencin, adherencia al tratamiento y control de la
enfermedad.
3.-Incrementar el diagnstico oportuno de tuberculosis y el ingreso al TAES.
4.-Mejorar la calidad y oportunidad de la informacin del programa en forma
Interinstitucional para conocer la frecuencia y distribucin de la enfermedad en el
estado para fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica.

5.-Incrementar la supervisin de las actividades del programa para mejorar la

calidad en el manejo integral del paciente.

8. ESTRATEGIAS
1.1 Capacitacin y Asesora; las actividades de Capacitacin y asesora
permitirn incrementar los conocimientos en el personal de salud, a travs de
sesiones de actualizacin en los aspectos bsicos de la enfermedad (diagnstico,
manejo y control).
2.1.- Participacin Comunitaria; la participacin comunitaria permitir involucrar
a la comunidad en la difusin, promocin y puesta en prctica de las medidas
preventivas y de control de la tuberculosis, as como en la toma de decisiones ya
que permite realizar acciones encaminadas a la resolucin de la problemtica
existente.
3.1.- Ampliacin de Cobertura; la ampliacin de Cobertura permitir incrementar
la deteccin oportuna y el ingreso a tratamiento TAES, del 100% de los casos
detectados con la finalidad de lograr la curacin de los enfermos.
4.1.- Vigilancia Epidemiolgica; la vigilancia epidemiolgica permitir realizar la
integracin y el anlisis sectorial de la informacin y de esta manera fortalecer y
focalizar las acciones en las diferentes regiones o zonas de acuerdo con la
situacin epidemiolgica particular.
5.1.- Supervisin Integral; la supervisin constituye un aspecto primordial dentro
de las actividades del programa, ya que permite verificar su desarrollo integral a
travs de acciones de bsqueda activa de casos, de supervisin estricta en la
administracin del medicamento y del control y seguimiento de la evolucin del
caso hasta su curacin.

9.-ACTIVIDADES-ACCIONES-TAREAS
1.- Capacitacin y asesora:
1.1.1 Se realizar la capacitacin del personal de Salud, en los aspectos bsicos
de la enfermedad.
1.1.2 Se realizarn sesiones de actualizacin a los mdicos especialistas.
2.-Participacin Comunitaria:
2.2.1 Se realizar la capacitacin a los comits de salud municipales y locales en
las medidas preventivas de la enfermedad y en la importancia de la adherencia al
tratamiento.
2.2.2 Se efectuar el seguimiento del Modelo Municipal de Salud a travs de
reuniones, en las cuales participarn los representantes de las instituciones del
sector que trabajen en cada municipio.
3.-Ampliacin de Cobertura
3.3.1 Se intensificarn a nivel sectorial las actividades de deteccin oportuna a
travs de bsqueda intramuros de tosedores en la poblacin que acude a consulta
en las unidades de salud.
3.3.2 Se garantizar el ingreso a tratamiento acortado estrictamente supervisado
(TAES) al 100% de los casos diagnosticados; se realizar el seguimiento mensual
del tratamiento con la finalidad de lograr la curacin al menos del 95 % de los
casos ingresados a tratamiento.
3.3.3 Se realizar el estudio de los contactos y la administracin de
quimioprofilaxis a aquellos que lo requieran para disminuir la transmisin de la
enfermedad.
4.-Vigilancia Epidemiolgica:
4.4.1 Se establecer el uso del Formato Interinstitucional del Estudio de Caso de
Tuberculosis para la notificacin de los casos diagnosticados.
4.4.2 Se realizar el registro de los casos en tratamiento y se enviar el reporte del
seguimiento de los mismos a la jurisdiccin sanitaria correspondiente, a travs de
la instalacin y el manejo del Epi Tb en las coordinaciones regionales de las
instituciones.
4.4.3 Se otorgar asesora en el manejo del programa Epi Tb al personal
designado por las Instituciones del Sector Salud.

4.4.4 Se establecer la periodicidad del envo de las bases de datos del Epi Tb de
las Delegaciones, Regiones y Zonas a la jurisdiccin sanitaria correspondiente.
5.- Supervisin Integral:
5.5.1 Se realizarn visitas de supervisin a unidades mdicas de primer y segundo
niveles, con la finalidad de unificar criterios en la deteccin, diagnstico y manejo
de los pacientes de acuerdo con la normatividad oficial vigente; en caso de
detectarse irregularidades, se brindar asesora para su solucin.
5.5.2 Se realizar el anlisis sectorial de la informacin de las actividades del
programa (evaluacin del seguimiento de casos) y el anlisis de la cohorte de
casos a travs del Comit Estatal de Vigilancia Epidemiolgica (CEVE) y del
Comit Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiolgica (COJUVE).
5.5.3 Se analizarn los resultados obtenidos de la supervisin en las reuniones del
COJUVE.
5.5.4 El Laboratorio Estatal de Salud Pblica establecer el programa permanente
de control de calidad del diagnstico hechos en los laboratorios del sector salud

10.-METAS
No.
meta
1.1.1.1

Actividades-Acciones-Tareas
Capacitacin sectorial al personal mdico y
paramdico de los municipios prioritarios

No. de
Actividades
10 cursos

1.1.2.1

Sesiones de actualizacin a mdicos especialistas

10 sesiones

2.2.1.1

66 cursos

3.3.1.1

Capacitacin a los comits municipales y locales de

salud
Reuniones de seguimiento del Modelo Municipal de
salud
Estudio de baciloscopa para deteccin de casos

3.3.1.2

Estudio de baciloscopas de control

3.3.2.1
3.3.2.2
3.3.3.1

Ingreso de pacientes al TAES

Curacin de pacientes
Estudio de contactos (3 por caso)

4.4.1.1

Implantacin del formato para estudio de casos de

Tuberculosis.
Sesiones de anlisis validacin y seguimiento de los
casos registrados en programa Epi Tb

2.2.2.1

40 reuniones

4.4.3.1

Asesora en el manejo del programa Epi Tb

4.4.4.1
5.5.1.1

Calendario para envo de base de datos Epi Tb

Visitas de supervisin a unidades mdicas de 1er. Y
2. Niveles de atencin.

5.5.2.1
5.5.2.2

Anlisis sectorial de la informacin del programa

Anlisis de cohorte CEVE

10,685
baciloscopas
25,329
baciloscopas
100%
95%
32,055
baciloscopas
10 eventos (1 por
jurisdiccin)
4 sesiones del
COJUVE por
cada jurisdiccin
10 eventos
(1 por
jurisdiccin)
1 calendario
100 visitas
(10 por
jurisdiccin)
12 Sesiones
12 Sesiones

5.5.2.3

Anlisis del programa (COJUVE)

120 Sesiones

5.5.3.1

Anlisis del informe de supervisin en reuniones

COJUVE

120 sesiones

5.5.4.1

Programa de Control de calidad Laboratorio Estatal

de Salud
* Baciloscopas positivas
* Baciloscopas negativas

4.4.2.1

100%
10%

11. ORGANIZACIN
La SSA es responsable de la aplicacin de la normatividad en las instituciones que
conforman el sector salud, a travs del departamento de medicina preventiva,
quien adecuar el programa y realizar la distribucin a los funcionarios del nivel
tcnico - administrativo de las reas respectivas. Dentro de sus funciones esta la
programacin y planeacin, difusin, anlisis y evaluacin del programa; la
difusin de la norma, aplicacin y verificacin del desarrollo de los procedimientos
de la misma.
El nivel operativo est integrado por las diferentes unidades de atencin mdica
de las instituciones que conforman el sector salud en la jurisdiccin. Las funciones
bsicas a este nivel, sern la planeacin, intervencin, organizacin, direccin y
control del programa.
11.1 ESTRUCTURA Y FUNCIONES
11.1.1 Estructura
A nivel central del Instituto de Salud esta definida la siguiente estructura para el
programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis:
Secretario de Salud
Director de Servicios de Salud
Subdirector de Salud Pblica
Departamento de Medicina Preventiva
Coordinador Estatal de Micobacteriosis
Coordinador Estatal de vigilancia de la Tuberculosis

ORGANIGRAMA SECTORIAL DE SALUD

SUBCOMIT SECTORIAL EN SALUD
INSTITUTO DE SALUD, IMSS, IMSS SOLIDARIDAD, ISSSTE, ISSTECH, SEDENA

PRESIDENCIA
MUNICIPAL

DIRECCIN DE SERVICIOS
DE SALUD

JEFE DE LA JURISDICCIN Y COORDINADOR

MEDICO DELEGACIONAL

COORDINADOR
DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

COORDINADOR
DE SERVICIOS
DE SALUD

DEPARTAMENTO
DE MEDICINA PREVENTIVA

COMIT
MUNICIPAL DE SALUD

COMIT
LOCAL DE SALUD

ASESOR ZONAL

RESPONSABLE
DE UNIDAD

RESPONSABLE
JURISDICCIONAL
TUBERCULOSIS

DIRECTOR
DE LA UNIDAD
DE SALUD

UNIDAD MDICA
MVIL

PROMOTOR SOCIAL
VOLUNTARIO

SUBDIRECCIN
DE SALUD PBLICA

ASISTENTE
RURAL DE
SALUD

COCS Y AUXILIAR
DE SALUD

COORDINADOR ESTATAL DE
MICOBACTERIOSIS

MODELO ORGANIZACIONAL PARA EL ABORDAJE SECTORIAL MUNICIPAL

INSTITUTO DE SALUD

IMSS OPORTUNIDADES

IMSS REGIMEN ORDINARIO

MUNICIPIO

ISSSTE

ISSTECH

SEDENA

11.1.2 Funciones
El Director General del Instituto de Salud en el Estado es el responsable de los
programas, delegando funciones y responsabilidad en la direccin de servicios y
proteccin a la salud, que junto con el departamento de epidemiologa y medicina
preventiva, sern responsables de la programacin diagnstica, planeacin,
organizacin, evaluacin y coordinacin de programas.
El Responsable de Programa se encargar de programar, gestionar, organizar,
coordinar las actividades de las otras instituciones del sector salud, distribuir y
evaluar los programas.
El Jefe de la Jurisdiccin Sanitaria es el responsable de programar, organizar,
informar y evaluar de acuerdo a la situacin actual en su rea de trabajo.
El Responsable de Programa Jurisdiccional se encargar de coordinar las
actividades con el Coordinador de Vigilancia Epidemiolgica y/o Medicina
Preventiva Regional de las otras instituciones del sector salud.
Las Unidades Mdicas del Sector Salud se encargarn de programar, controlar,
organizar, informar a los niveles superiores y aplicar las actividades del programa
en la comunidad.

11.2 PROCEDIMIENTO

11.2.1 Procedimientos de la Vigilancia Epidemiolgica de

Tuberculosis

Formato
Interinstitucional
de Estudio de Caso
de Tuberculosis

Informe semanal de
casos

Informe mensual de
casos

Hoja diaria de
consulta externa

SUAVE

EPI- TB

Informe mensual de
actividades

SISPA

Solicitud de
laboratorio

Certificado de
defuncin

Informe mensual de
laboratorio

SEE
D

11.2.2 Normas
Modificacin a la NOM-006-SSA2-1993 para la Prevencin y Control de la
Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud, la cual fue modificada el 30
de Octubre del ao 2000.

12. PLAN DE ACCION 2004

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
SITUACI
N ACTUAL
1

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS

El personal
de salud
no est
actualizado
para el
desarrollo
de las
acciones
fundament
ales del
programa

1.-Fomentar la
actualizacin
del personal de
salud en los
aspectos
bsicos de la
enfermedad y
en el manejo
integral del
paciente.

La
participaci
n
comunitari
a y sus
esquemas
de
organizaci
n no
funcionan

2.-Fomentar la
capacitacin y
la
corresponsabili
dad de la
comunidad a
travs de los
comits

1.1 Capacitacin y
Asesora; las
actividades de
Capacitacin y
asesora permitirn
incrementar los
conocimientos en el
personal de salud, a
travs de sesiones
de actualizacin en
los aspectos bsicos
de la enfermedad
(diagnstico, manejo
y control).
2.1.- Participacin
Comunitaria; la
participacin
comunitaria permitir
involucrar a la
comunidad en la
difusin, promocin
y puesta en prctica
de las medidas
preventivas y de

DESCRIBIR LA
ACTIVIDAD
4
1.1.1 Se realizar la
capacitacin del
personal de Salud,
en los aspectos
bsicos de la
enfermedad.
1.1.2 Se realizarn
sesiones de
actualizacin a los
mdicos
especialistas.
2.2.1 Se realizar la
capacitacin a los
comits de salud
municipales y
locales en las
medidas preventivas
de la enfermedad y
en la importancia de
la adherencia al
tratamiento.

CLAVE

ANTES

DESPUS

1.a

inicio

1.b

TIEMPO DE
EJECUCIN
8

5 das

1.b

1.a

final

3 das

2.a

inicio

2.b

3 primeros
das de c
/mes

FECHA
DE
INICIO
9
1 de
enero
2004

FECHA DE
TRMINO
10
31 de
diciembre
2004

SITIO
11

12

Jurisdiccin
sanitaria

1 de
enero
2004

31 de
diciembre
2004

Jurisdiccin
Sanitaria

Marzo
2004

Diciembre
2004

Jurisdiccion
es sanitaria

36

RECURSOS
MATERIALES

RECURSOS
DE
PERSONAL
13
10
coordinadores
jurisdiccionales
y Coord.
Vigilancia
Epidemiologa

COSTOS
14

Personal de
salud operativo

OBSERVACIN

15

16

Coord. Jurisdiccional,
coord. Vigilancia epid.
IMSS Oportunidades y
equipos Zonales
jurisdiccionales

10
coordinadores
jurisdiccionales
y Coord.
Vigilancia
Epidemiolgica
Insumos de la
laboratorio

RESPONSABLE

Coord. Jurisdiccional,
coord. Vigilancia epid.
IMSS Oportunidades y
equipos Zonales
jurisdiccionales
$5,000

Coord. Jurisdiccional,
coord. Vigilancia epid.
IMSS Oportunidades y
equipos Zonales
jurisdiccionales

Se
realizara
en las
reuniones
municipale
s de salud

adecuada
mente.

SITUACIN
ACTUAL
1

Los
esquemas
operativos
para la
deteccin de
enfermos, su
ingreso al
programa y
su control no
funcionan
adecuadame
nte

municipales y
locales de
salud,
orientando la
promocin y la
educacin para
la salud hacia la
prevencin,
adherencia al
tratamiento y
control de la
enfermedad.

control de la
tuberculosis, as
como en la toma de
decisiones ya que
permite realizar
acciones
encaminadas a la
resolucin de la
problemtica
existente.

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS

3.-Incrementar el
diagnstico
oportuno de
tuberculosis y el
ingreso al TAES.

3.1.- Ampliacin de
Cobertura; la ampliacin
de Cobertura permitir
incrementar la deteccin
oportuna y el ingreso a
tratamiento TAES, del
100% de los casos
detectados con la
finalidad de lograr la
curacin de los
enfermos.

2.2.2 Se efectuar el
seguimiento del
Modelo Municipal de
Salud a travs de
reuniones, en las
cuales participarn
los representantes
de las instituciones
del sector que
trabajen en cada
municipio.

DESCRIBIR LA
ACTIVIDAD

2.b

2.a

Permanente
Enero
diciembre
2004

final

CLAVE

ANTES

DESPUS

4
3.3.1 Se intensificarn a
nivel sectorial las
actividades de deteccin
oportuna a travs de
3
bsqueda intramuros de
tosedores en la poblacin
que acude a consulta en
las unidades de salud.
3.3.2 Se garantizar el
ingreso a tratamiento
acortado estrictamente
supervisado (TAES) al
100% de los casos
diagnosticados; se
3.b
realizar el seguimiento
mensual del tratamiento
con la finalidad de lograr
la curacin al menos del
95 % de los casos
ingresados a tratamiento.

inicio

TIEMPO DE
EJECUCIN
8

3b

Permanente
Enero
diciembre
2004

3c

Permanente
Enero
diciembre
2004

01
enero
del
2004

FECHA
DE
INICIO
9

31 de
diciembre
2004

FECHA DE
TRMINO
10

01 enero
del 2004

31 de
diciembre
2004

01 enero
del 2004

31 de
diciembre
2004

37

Jurisdiccion
es
Sanitarias

SITIO
11

Coordinador
Estatal,
jurisdiccional y
medicamentos
Coord. Vig.
Epid. IMSS
SOL.

RECURSOS
MATERIALES
12

RECURSOS
DE PERSONAL
13

Jurisdicciones
sanitarias

medicamentos

Coordinador
Estatal,
jurisdiccional y
Coord. Vig. Epid.
IMSS
Oportunidades

Jurisdicciones
Sanitarias

Formato de
Estudio
epidemiolgico

Coord.
Jurisdiccional,
coord. Vigilancia
epid. IMSS
Oportunidades

El
tratamient
o es
gratuito
para el
paciente

$ 25,000

Coordinador Estatal,
jurisdiccional y Coord.
Vig. Epid. IMSS
Oportunidades

COSTOS

RESPONSABLE

OBSERVACIN

14

15

16

$ 1,000

Coordinador Estatal,
jurisdiccional y Coord. Vig.
Epid. IMSS Oportunidades

$ 240

Epidemilogo y
Coordinador jurisdiccional

El
tratamiento
es gratuito
para el
paciente

SITUACIN
ACTUAL
1
El registro de
los datos
para todas
las
actividades
propias del
programa
tiene serias
irregularidade
s e impide
realizar
funciones
giles de
vigilancia
epidemiolgic
a y toma de
decisiones

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS

4.-Mejorar la
calidad y
oportunidad de la
informacin del
programa en forma
Interinstitucional
para conocer la
frecuencia y
distribucin de la
enfermedad en el
estado para
fortalecer las
acciones de
vigilancia
epidemiolgica.

4.1.- Vigilancia
Epidemiolgica; la
vigilancia epidemiolgica
permitir realizar la
integracin y el anlisis
sectorial de la
informacin y de esta
manera fortalecer y
focalizar las acciones en
las diferentes regiones o
zonas de acuerdo con la
situacin epidemiolgica
particular.

DESCRIBIR LA
ACTIVIDAD

CLAVE

ANTES

DESPUS

4
4.4.1 Se establecer el
uso del Formato
Interinstitucional del
Estudio de Caso de
4a
Tuberculosis para la
notificacin de los casos
diagnosticados.
4.4.2 Se realizar el
registro de los casos en
tratamiento y se enviar
el reporte del
seguimiento de los
mismos a la jurisdiccin
sanitaria
4b
correspondiente, a travs
de la instalacin y el
manejo del Epi Tb en las
coordinaciones
regionales de las
instituciones.
4.4.3 Se otorgar
asesora en el manejo del
programa Epi Tb al
4c
personal designado por
las Instituciones del
Sector Salud.

Inicio

4a

4b

4b

4c

4d

TIEMPO DE
EJECUCIN
8
Permanente
Enero
diciembre
2004

3 meses

Primer da hbil
de cada mes (1
da )

FECHA
DE
INICIO
9

01 enero
del 2004

Enero
2004

01 de
enero
2004

38

FECHA DE
TRMINO
10
31 de
diciembre
2004

Marzo 2004

31 de
diciembre
2004

SITIO
11

Jurisdicciones
sanitarias

Jurisdicciones
sanitaria s y
delegaciones
estatales

Jurisdicciones
sanitaria

RECURSOS
MATERIALES
12
Formato de
Estudio
Epidemiolgico

RECURSOS
DE PERSONAL
13
Coord.
Jurisdiccional,
coord. Vigilancia
epid. IMSS SOL

Epidemilogo
Manual para
estatal y
operacin EPI. Tb
jurisdiccionales

Material de
computo
disquete

Coord.
Jurisdiccional,
coord. Vigilancia
epid. IMSS
Oportunidades

COSTOS

RESPONSABLE

OBSERVACIN

14

15

16

$ 240

Epidemilogo y
Coordinador jurisdiccional

$ 8,000
vitico

Direccin de servicio de
salud

$ 600

Coord. Jurisdiccional,
coord. Vigilancia epid. IMSS
oportunidades

4.4.4 Se establecer la
periodicidad del envo de
las bases de datos del
Epi Tb de las
Delegaciones, Regiones
y Zonas a la jurisdiccin
sanitaria
correspondiente.

SITUACIN
ACTUAL
1
Las acciones
de supervisin
como
actividades de
apoyo y
enseanza en
la operacin
carecen de un
programa
establecido y
frecuentemente
no se realizan.

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS

5. Incrementar la
supervisin de las
actividades del
programa para
mejorar la calidad en
el manejo integral del
paciente.

5.1. Supervisin Integral; la

supervisin constituye un
aspecto primordial dentro de
las actividades del programa,
ya que permite verificar su
desarrollo integral a travs
de acciones de bsqueda
activa de casos, de
supervisin estricta en la
administracin del
medicamento y del control y
seguimiento de la evolucin
del caso hasta su curacin.

DESCRIBIR LA
ACTIVIDAD

4d

final

CLAVE

ANTES

DESPUS

4
5.5.1 Se realizarn visitas de
supervisin a unidades
mdicas de primer y segundo
niveles, con la finalidad de
unificar criterios en la
deteccin, diagnstico y
manejo de los pacientes de
acuerdo con la normatividad
oficial vigente; en caso de
detectarse regularidades, se
brindar asesora para su
solucin.
5.5.2 Se realizar el anlisis
sectorial de la informacin de
las actividades del programa
(evaluacin del seguimiento
de casos) y el anlisis de la
cohorte de casos a travs del
Comit Estatal de Vigilancia
Epidemiolgica (CEVE) y del
Comit Jurisdiccional de
Vigilancia Epidemiolgica
(COJUVE).

4c

3 meses
enero-marzo
2004

5a

inicio

5b

5b

5a

5c

TIEMPO DE
EJECUCIN
8

01 enero
2004

31 de marzo
2004

Jurisdicciones
sanitarias

Material didctico

FECHA
DE
INICIO
9

FECHA DE
TRMINO

SITIO

RECURSOS
MATERIALES

10

3 das febrero del

2004

1 febrero
2004

31 diciembre
2004

Mensual de
informa
permanente

01 enero
2004

31 de
diciembre 2004

39

11

Hospitales
generales e
integrales de
cada
jurisdicciones

Jurisdiccin

12

Coordinadores del
programa
jurisdiccionales y
equipos zonales

RECURSOS
DE PERSONAL
13

Material didctico

Coordinadores del
programa
jurisdiccionales y
equipos zonales

Equipo y material de
computo

Coord. vigilancia
Epidemiolgica

$ 3,000

Coordinadores
Jurisdiccionales y qumico
jurisdiccional

COSTOS

RESPONSABLE

OBSERVACIN

14

15

16

$ 3,000

$ 950

Coordinadores Jurisdiccionales
y qumico jurisdiccional

Coord. Jurisdiccional, coord.

Vigilancia epid. IMSS
Oportunidades y equipos
Zonales jurisdiccionales

5.5.3 Se analizarn los

resultados obtenidos de la
supervisin en las reuniones
del COJUVE.
5.5.4 El Laboratorio Estatal
de Salud Pblica establecer
el programa permanente de
control de calidad del
diagnstico hechos en los
laboratorios del sector salud

5c

5d

5b

5c

5d

Primeros 5 das
hbiles de cada
mes

01 enero
2004

31 de diciembre
2004

Laboratorio
estatal

Instrumental
laboratorio

Personal de rea
micro bacteriana del
laboratorio estatal.

$ 1,500

Personal de rea microbacteria

del laboratorio estatal.

final

Enero diciembre
2004

01 marzo
2004

31 de diciembre
2004

Jurisdiccional
sanitaria

Viticos vehculos
de combustible

Coordinacin del
programa
tuberculosis , estatal
jurisdiccin y
equipos zonales

$ 498,740

Coordinacin del programa

tuberculosis , estatal jurisdiccin
y equipos zonales

40

13. RECURSOS
13.1 RECURSOS DE PERSONAL:
La Coordinacin del Programa de Tuberculosis para el ao 2003 cuenta con la
siguiente estructura de personal.

Ubicacin
Estatal

Tuxtla
San Cristbal
Comitn
Villaflores
Pichucalco
Palenque
Tapachula
Tonal
Ocosingo
Motozintla

Situacin

Nombre y Cargo

Capacitado

Exclusivo

Antigedad

2 ao

No

2 ao

1 ao

Epidemiloga Jurisdiccional

No

4 aos

Coord. Jurisdiccional

1 ao

Coord. Jurisdiccional

No

No

2 ao

Coord. Jurisdiccional

1 ao

Epidemilogo Jurisdiccional

No

No

6 meses

Coord. Jurisdiccional

6 meses

Coord. Jurisdiccional

4 aos

Epidemilogo Jurisdiccional

No

1 ao

Epidemiloga Jurisdiccional

No

No.

1 ao

Coordinador
Microbacterias

Estatal

Coordinador Estatal de
Epidemiolgica de la Tb
Coord. Jurisdiccional

de
Vigilancia

13.2 Recursos Financieros

Presupuesto Tuberculosis 2003:

Componente
Tuberculosis

Descripcin
2000 Materiales y suministros
2500 Productos farmacuticos y de
Laboratorio.

Programado
1,783,429.63

3000 Servicios Generales

3700 Servicios de Traslado e Instalacin
498,740.00
TOTAL

2,282,169.63

14. EVALUACIN
En general la metodologa de evaluacin debe incluir la verificacin del
cumplimiento de los objetivos, las estrategias, las acciones y las metas.
La evaluacin sobre los logros del Programa, se realizan a nivel estatal y
jurisdiccional, con periodicidad mensual y semestral comprendiendo los siguientes
aspectos:
Anlisis de la situacin epidemiolgica que incluye la reduccin de la mortalidad
por tuberculosis y el aumento en la deteccin, diagnstico y curacin de casos de
tuberculosis (indicadores).
Anlisis de la eficacia y eficiencia del Programa mediante la Evaluacin de
Cohortes de Pacientes que ingresan a tratamiento, que se realiza en forma
semestral en los niveles estatal y jurisdiccional (indicadores).
Verificacin del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana, mediante la
supervisin y asesora al personal involucrado en todas las actividades del
Programa de Tuberculosis.

15. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS 2004

Actividades
1.1.1.1
Capacitacin
sectorial al personal
mdico y paramdico de
los
municipios
prioritarios
1.1.2.1 Sesiones de
actualizacin a mdicos
especialistas
2.2.1.1 Capacitacin a
los comits municipales
y locales de salud
2.2.2.1 Reuniones de
seguimiento del Modelo
Municipal de salud
3.3.1.1
Estudio
de
baciloscopa
para
deteccin de casos
3.3.2.1
Ingreso
de
pacientes al TAES
3.3.2.2 Curacin de
pacientes
3.3.2.3
Estudio
de
baciloscopas de control
3.3.3.1
Estudio
de
contactos (3 por caso)
4.4.1.1 Implantacin y
uso del formato para
estudio de casos de
Tuberculosis.
4.4.2.1 Sesiones de
anlisis validacin y
seguimiento
de
los
casos registrados en
programa Epi Tb

enero

febrero

marzo abril

mayo junio julio

agosto

septiembre

octubre

noviembre

diciembre

X
X

Actividades
4.4.4.1 Calendario para
envo de base de datos
Epi Tb
5.5.1.1
Visitas
de
supervisin a unidades
mdicas de 1er. Y 2.
Niveles de atencin.
5.5.2.1 Anlisis sectorial
de la informacin del
programa
5.5.2.2 Anlisis de
cohorte CEVE
5.5.2.3 Anlisis del
programa (COJUVE)
5.5.3.1
Anlisis
del
informe de supervisin
en reuniones COJUVE
5.5.4.1 Programa de
Control
de
calidad
Laboratorio Estatal de
Salud
* Baciloscopas positivas
*
Baciloscopas
negativas

enero
X

febrero

marzo abril

mayo junio julio

agosto

septiembre

octubre

noviembre

diciembre

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

16. ANEXOS:
Anexo 1 Norma Oficial Mexicana para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la
Atencin Primaria a la Salud.
Anexo 2 Formato Interinstitucional de Estudio de Caso de Tuberculosis.
Anexo 3 Reporte Mensual de Microscopa y Actividades de Laboratorio.
Anexo 4 Formato de Evaluacin de Cohorte de Casos sometidos a Tratamiento Primario
Supervisado.

17. BIBLIOGRAFA CONSULTADA

Secretara de Salud: Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 para
la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud, publicada en el
Diario Oficial de la Federacin el 31 de Octubre de 2000.
Secretara de Salud, Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-117-SSA2-1194 para la
Vigilancia Epidemiolgica. Diario Oficial de la Federacin 02 de Septiembre de 1999.
Secretara de Salud: Manual de normas y procedimientos para la prevencin y control de la
tuberculosis. Mxico. 1992.
Secretara de Salud: Manual para la vigilancia epidemiolgica de la tuberculosis, junio
1992.
Secretara de Salud: Programa Estatal para la Prevencin y Control de la Tuberculosis,
Enero 2002.
Secretara de Salud: Manual de Indicadores de Resultados, Octubre 2000
Secretara de Salud: Planes Municipales de Salud, 2002.