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INTEGRANTES:
ASESOR:
INDICE
Pag.
CAPITULO I
I.
3
4
4
4
5
5
6
CAPITULO II
II.
MARCO TEORICO
II.1.
Antecedentes de la Investigacin
8
II.2.
Bases Tericas
11
II.3.
Definiciones Conceptuales
24
II.4.
Formulacin de Hiptesis
25
CAPITULO III
III.
DISEO METODOLOGICO
III.1.
Tipo de Investigacin
27
III.2.
Poblacin y Muestra
III.3.
Operacionalizacin de Variables
28
III.4.
Tcnicas de Recoleccin de Datos
28
III.5.
Tcnicas para el Procesamiento de la Informacin
29
III.6.
Aspectos ticos
29
27
27
CAPITULO IV
IV.
RECURSOS Y CRONOGRAMA
2
IV.1.
Recursos
32
Cronograma
33
IV.2.
CAPITULO V
V.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
35
ANEXOS
pueden
ser
reflejo
del
enorme
subregistro
A partir del ao 1996, en que se crea por decreto la Ley N 26626 (Ley
CONTRASIDA), se cre e implement el Programa Nacional de Prevencin
de ETS y VIH-SIDA PROCETSS y se desarrollaron intervenciones sanitarias
basadas en el control de la transmisin del VIH (sexual, vertical y parenteral)
como: el tamizaje de los hemoderivados en los bancos de sangre, el tamizaje de
VIH a las gestantes, atencin mdica peridica a los grupos de elevada
prevalencia de ETS e intervenciones para cambio de comportamiento a travs
de la estrategia de pares. (2)
En el 2010 el Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la Direccin General
de Salud Ambiental (DIGESA) oficializ mediante Resolucin Ministerial N
768-2010, el Programa de Prevencin de Accidentes con Materiales Punzo
Cortantes en el Personal de la Salud, con la finalidad de prevenir y controlar la
transmisin de enfermedades que se contagian a travs de la sangre. (3)
Objetivo General:
Objetivos Especficos.
CAPTULO II
II.
MARCO TERICO
II.1.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Josep R. F. y colaboradores (Espaa-2003): Estudiaron la Evaluacin prepost de una actividad preventiva de la infeccin por VIH dirigida a los
adolescentes de las comarcas del sur de Tarragona. Se realiz un estudio de
intervencin antes-despus, sin grupo control. Se invit a participar a 19 centros
docentes, correspondientes a los cursos de 4 de Enseanza Secundaria
Obligatoria y 1 de Bachillerato. La actividad consista en un taller de 60-90
minutos de duracin, adjuntando material didctico. El instrumento de medida
fue un cuestionario. Aceptaron participar 12 centros, obteniendo 896 respuestas
en el pre-test y 805 respuestas en el post-test. En el 52 % (10/19) de los tems se
observ un incremento, estadsticamente significativo, de las respuestas
correctas en el post-test. En 4 de los 5 tems (80%) sobre actitudes y en 5 de los
8 (62,5%) tems sobre conocimientos generales de la infeccin se observ,
despus de la intervencin, una mejora estadsticamente significativa. Slo en 1
de los 6 tems (16,6%) sobre los conocimientos en prevencin se observ una
mejora estadsticamente significativa. Se concluy que las actividades
preventivas en forma de talleres participativos son un buen instrumento para
aumentar los conocimientos y mejorar las actitudes respecto al VIH/SIDA de los
adolescentes que participan. Al no existir tratamiento curativo para esta
enfermedad, la prevencin desde el mbito educativo es relevante para frenar el
aumento de transmisin del VIH. (4)
Edith R. R. y colaboradores (Chile-2004): Estudiaron los Conocimientos y
actitudes sobre VIH/SIDA de estudiantes de Enfermera de las Universidades de
La Frontera y Austral de Chile. Se ejecut una investigacin cualitativa con
enfoque antropolgico cognitivo para estudiar los conocimientos y actitudes de
estudiantes de tercer y cuarto ao de Enfermera sobre el tema en foco. Como
tcnica de recoleccin de datos se emple la entrevista semi estructurada,
analizndose la informacin mediante distribucin de frecuencias y anlisis de
discursos. Se identificaron ocho dimensiones: qu es el VIH/SIDA, formas de
contagio, con qu se relaciona el VIH/SIDA, prcticas de alto riesgo, medidas de
8
II.2.
BASES TERICAS
CONTRA
LA
INFECCIN
CAUSADA
POR
LA
C. Tiempo de duracin
El rgimen de PPE comn se compone de fumarato de tenofovir disoproxil +
emtricitabina * ms bien raltegravir o dolutegravir .(Zidovudina ya no se
recomienda en el rgimen de PPE actualmente. La primera dosis debe
administrarse tan pronto como sea posible despus de la exposicin, idealmente
dentro de 2 horas. La duracin recomendada del PEP es de 28 das.
Cuando se confirma que el paciente es VIH-negativo, los mdicos deben
interrumpir el rgimen de PPE antes de la finalizacin del tratamiento. (14)
D. Eficiencia
Uno de los estudio ms concluyentes para comprobar la efectividad de la
profilaxis post exposicin contra el VIH se llev a cabo en Brasil y se inform
en una Conferencia de 2002 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas
(CROI) .En este estudio, los hombres homosexuales VIH negativos (202) se
inscribieron y luego de hacerles un seguimiento durante un promedio de dos
aos desde el momento de la inscripcin, el 57% del grupo inform de
"comportamientos de alto riesgo". Fue aplicada la profilaxis post exposicin,
durante cuatro semanas administrando AZT / 3TC (lamivudina), se repiti 100
veces con 73 (36%) de los participantes, 91% de los cuales completaron el
proceso. La mayora de los hombres tomaron slo una o dos veces el
medicamento durante los dos aos del ensayo, y solo se tuvo un hombre que lo
tom nueve veces, como resultado se dieron 11 seroconversiones en el grupo;
sin embargo, slo uno se produjo en una persona que haba tomado PEP. El
anlisis de la cepa del VIH que lo infect a pesar de utilizar PEP mostr que
tena la mutacin M184V (asociada con la resistencia a 3TC/ lamivudina). (15)
Los investigadores calcularon que la PEP, en las ocasiones en que se ha
aplicado, redujo la tasa de seroconversin en un 83%, pasando de 4,1 casos por
cada 100 pacientes al ao a 0,7 casos en que los hombres se aplicaron PEP. (4)
El oseltamivir se ha registrado para su uso como profilaxis post-exposicin
(PEP) tras la exposicin a la influenza, con base en estudios en adultos sanos.
Efectividad entre las poblaciones de hogares de ancianos ancianos frgiles an
necesita ser evaluado correctamente. (16)
E. Costos
El costo de la profilaxis est cubierto por muchos planes de seguro de salud, y
un programa de asistencia para medicamentos comercial (Gilead Sciences, Inc.)
ofrecen PrEP gratuita a las personas con ingresos limitados y que no tienen
seguro para cubrir la atencin de preparacin. (17)
17
F. Efectos secundarios
El tratamiento puede tener efectos secundarios. Los efectos secundarios ms
-
informacin posible sobre el estado serolgico y/o clnico del agresor con
relacin al VIH. (19)
Consejo asistido
Deber gestionarse y habilitar el apoyo asistencial y consejo asistido necesario
para disponer de tratamiento en caso de seropositividad a algn virus durante el
seguimiento, tanto del paciente como de la persona fuente en caso de conocerse.
Se ha de recomendar en todo caso proceder con las garantas necesarias de
confidencialidad y cautela respecto al paciente como de la persona fuente,
evitando identificar nominalmente la muestra en la determinacin de sus
marcadores virales. Debe informarse a la persona fuente (cuando sea conocida)
de la necesidad de obtener una muestra de su sangre para las determinaciones
correspondientes y garantizar la actuacin oportuna en relacin con la persona
expuesta. Se garantizar que estas determinaciones no tienen otra funcin que la
mencionada, aunque en funcin de los resultados se pueda facilitar el
tratamiento oportuno y consentido a la persona fuente. (19)
Antes de iniciar cualquier actuacin clnica se ha de garantizar el derecho del
paciente a consentir autnomamente los procedimientos diagnsticos y
teraputicos adecuados para la proteccin de su salud. Tanto en adultos como en
nios (padres) se recomienda dar una correcta informacin sobre los riesgos y
beneficios de esta medida y solicitar el consentimiento informado. A este efecto
se presenta en el anexo 1 una propuesta de formulario para el consentimiento
informado. (19)
PATOGENIA
Los virus que producen la infeccin por VIH son retrovirus, los cuales son virus
ARN que se replican mediante un ADN intermediario, que depende del ADN
polimerasa o retrotranscriptasa, proveniente del ARN y que se encuentra dentro
del virin. Este conjunto enzimtico permite copiar o transcribir informacin
gentica de tipo ARN a ADN. Este proceso para sintetizar una partcula a partir
de una informacin gentica en forma de ARN, solo es atribuible a estos virus.
(20)
Asimismo,
la
familia
de
los
retrovirus
est
dividida
en
varias
20
La familia de los lentivirus incluye a dos VIH: el tipo 1 y el tipo 2, los cuales
tienen de 40 a 60% de homologa de secuencia de aminocidos, pero que se
distinguen claramente desde el punto de vista epidemiolgico. El tipo 1 est
diseminado en todo el mundo y es el responsable de la mayor parte de los casos
de infeccin por VIH y el tipo 2 se encuentra restringido a frica Oeste y pases
con lazos histricos y comerciales en esa regin, aun cuando se han encontrado
casos aislados en los EUA, principalmente en individuos con viajes a zonas de
alta prevalencia. El VIH-2 es tambin causante de SIDA, sin embargo, en
estudios seroepidemiolgicos se ha documentado que tiene un periodo de
incubacin (entre la adquisicin del virus y el desarrollo de SIDA) ms largo
que el de VIH-1 y que oscila entre 15 y 20 aos. A pesar de que VIH-2 es raro
fuera de frica es importante considerar su interaccin con VIH-1. Se ha visto
en prostitutas de Senegal que han estado infectadas por VIH-2, que a pesar de
estar expuestas a VIH-1 se infectan mucho menos frecuentemente que aquellas
que no estn infectadas. Esta proteccin cruzada, seguramente relacionada a la
similitud antignica entre ambos virus, es una posible herramienta para la
creacin de nuevos candidatos a vacunas (20)
EPIDEMIOLOGA
La mayora de los casos infectados en el mundo y en Cuba portan el VIH-1, el
cual es ms agresivo que el 2, de manera que el perodo que media entre la
infeccin con el virus y el desarrollo del sida es ms largo en el caso del VIH-2;
sin embargo, los aspectos clnicos y epidemiolgicos comparten gran similitud,
por lo que en lo adelante se har referencia a ellos de forma conjunta. (20)
Actualmente, a pesar del incremento del nmero de casos en todo el mundo,
ciertos pases muestran una estabilidad como resultado de las campaas
educativas y el trabajo de promocin en la prevencin del VIH. La cantidad de
hombres infectados es mayor que la de mujeres, pero estas se mantienen con un
aumento progresivo. El comportamiento sexual homobisexual y el de nmero
de casos por uso de drogas endovenosas, se mantiene con un incremento en
todos los pases. De forma general, el nmero de ingresos hospitalarios por
complicaciones asociadas y la mortalidad por sida han disminuido como
consecuencia del progreso del tratamiento antirretroviral y el uso ms racional
de la quimioprofilaxis de las infecciones oportunistas que ms incidencia tienen
en estos pacientes.(20)
21
II.3.
DEFINICIONES CONCEPTUALES
INMUNIDAD: Proteccin frente a una enfermedad o al ataque
de un agente infeccioso o txico. (22)
SISTEMA
INMUNE:
Es
el
conjunto
de rganos,
tejidos, clulas y molculas que tienen como funcin
22
una enfermedad o
el
surgimiento
de
una infeccin.
La medicina
II.4.
FORMULACION DE HIPOTESIS
24
CAPTULO III
25
CRITERIOS DE EXCLUSIN
-
GRADO DE
COCIMIENTO Y
PRACTICAS ACERCA
DE LA PROFILAXIS
POST EXPOSICION
AL VIH
DIMENSIONE
S
Preguntas de
Conocimiento
sobre
profilaxis post
exposicin al
VIH
Preguntas
sobre
Prcticas y
exposiciones
al VIH
INDICADORES
Puntaje
obtenido
despus de
revisar las
respuestas
correctas a la
encuesta que
consta en 23
preguntas
Se considera en
riesgo de
adquirir VIH
Alguna vez ha
tenido una
exposicin
Se hara la
prueba de VIH
CRITERIOS DE
DIMENSIN
ESCALA DE
DIMENSIN
Se considera
Conocimiento
apropiado el
tener 20 o ms
preguntas
correctas
Nominal
Si
No
Nominal
Si
No
Nominal
Ha recibido PEP
Epidemiolgic
o
Universidad de
procedencia
CARACTERSTICAS
SOCIODEMOGRFICA
S
Hospital
Sexo
UNPRG
USMP
UDCH
USAT
H. Almanzor
H. regional
H. Beln
H. Heysen
H. MERCEDES
Edad
Si
No
Si
No
Masculino
Femenino
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
Razn
29
CAPTULO IV
Asesor:
4.1.2 Econmicos
El presente proyecto ser financiado por los responsables de la
investigacin. Los gastos aproximados para la realizacin del proyecto de
investigacin son de S/. 116.00 nuevos soles.
BIENES
Materiales de Escritorio
1 Millar
Papel bond A4
S/. 15.00
4 unidades
Lapiceros
S/. 4. 00
1 caja
Grapas ..
S/. 2.00
Equipos de oficina:
-
Computadora
Impresora
SERVICIOS
-
Impresiones y empastados
Movilidad
Otros
S/.50.00
S/.35.00
S/.10.00
_____________________________________________________________
TOTAL
S/.116.00
4.1.3 Fsicos
Los recursos fsicos que se utilizaran en la realizacin del proyecto son:
Materiales de escritorio:
-
Papel bond
Lapiceros
31
Grapas
Equipos de oficina:
-
Computadora
Impresora
Servicios:
-
Impresiones
Movilidad
4.2 CRONOGRAMA
ACTIVIDADES A
DESARROLLAR
Elaboracin de la pregunta
de investigacin
Bsqueda de la bibliografa de
acuerdo al tema de
investigacin
Planteamiento del problema
y objetivos
Construccin del marco terico
y elaborar la
Operacionalizacin de
variables
Elaboracin del diseo de los
estudios de investigacin
cuantitativos
Calculo del tamao de
muestra y seleccin de
muestra
Instrumento y recoleccin
de datos
Presentacin
del trabajo
Del 01
al 06 de
Marzo
Del 07
al 13 de
Marzo
Del 14
al 20 de
Marzo
Del
21al 27
de
marzo
Del 28
de
marzo
al 03 de
abril
Del 04
al 10 de
Abril
Del 18al
24 de
Abril
Del 20a
26de Ju
X
X
X
x
x
x
X
x
32
33
CAPTULO V
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Herrera A. Accidentes por riesgos biolgicos en estudiantes de Medicina y Mdicos
Internos de la Universidad Tecnolgica de Pereira. [Revista en lnea] 2003
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34
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Llavera, Llus Gonzlez Gaviln y Enric Contreras Barbeta; Evaluacin pre-post de
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8. Fresia Catacora Lpez, Javier Villanueva Roque; Conocimientos sobre VIH/SIDA y
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Revista de investigacin clnica [Internet]. 2004 abril [Citado el 07 de abril de
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36
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22.
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23.
Murphy KM, Travers P, Malport M. Inmunobiologa de
Janeway. 7 ed. Espaa: McGraw-Hill Interamericana; 2009.
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24.
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25.
Direccin General de Epidemiologa. Manual de
Procedimientos
Estandarizados
para
la
Vigilancia
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2012 [Citado 10 de mayo de 2016]. (57). Disponible en:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid
_manuales/30_2012_Manual_VIH-SIDA_vFinal_1nov12.pdf
37
ANEXOS
ndice de anexos
1. ANEXO 1: Distribucin del SIDA por edad y sexo. Per, 1983-2015.
2. ANEXO 2: Casos de SIDA segn ao de diagnstico. Per, 1983-2015.
3. ANEXO 3: SIDA: Razn Hombre/Mujer. Per, 1983-2015.
4. ANEXO 4: Casos acumulados de SIDA. Per, 1983-2015.
5. ANEXO 5: Va de transmisin del SIDA. Per, 1983-2015.
6. ANEXO 6: Encuesta sobre conocimientos y prcticas sobre profilaxis
post exposicin al VIH
38
39
40
41
10.
Cul de los siguientes frmacos se utilizan en la
Profilaxis Post Exposicin (PPE) al VIH (mltiples respuestas
aceptables)
a) Zidovudina
b) Glymepiride
c) Jevirapine
d) Lamivudina
e) Levamisol
f) Estavudina
g) Famotidina
h) Efavirenz
11.
Duracin de la Profilaxis Post Exposicin al VIH con
antirretrovirales
a) 2 semanas
b) 4 semanas
c) 24 semanas
d) 28 semanas
e) No sabe
a) pinchazo de la aguja
b) Salpicando de sangre o fluidos corporales en superficie de la mucosa.
c) A+b
f) durante el parto
g) Otro
10.
VIH
11.
deteccin posterior a la exposicin de la fuente de
exposicin
a) Hacer la prueba (para detectar la enfermedad)
b) no hacer la prueba
12.
Cul era el estado serolgico de la fuente de
exposicin?
a) Positivo para VIH
b) Negativo para VIH