ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)

*Confirmacin diagnstica dentro de 30 das desde la sospecha

*Tratamiento: desde la confirmacin diagnostica
*EPOC severo, atencin con especialista dentro de 45 das desde la derivacin

Factores de riesgo
1) Consumo de Tabaco ndice paquete ao, (n cigarros diarios / 20
) x aos de consumo
2) Contaminacin Intra-domiciliaria
3) Predisposicin familiar
Sospecha
Clnica:
-tos con expectoracin crnica
- disnea crnica
- antecedente De tabaco o contaminante inhalado por larga data
- Hiperinsuflacin, respiracin con labios fruncidos, uso de
musculatura accesoria, movimientos paradjicos, edema perifrico,
cianosis, taquicardia.

* Bronquitis crnica: tos con expectoracin 3 meses

Diagnstico
EPOC es una limitacin del flujo areo, determinado mediante la no
mejora del VEF1 luego de uso de broncodilatadores
La espirometra confirma el diagnstico y sirve para evaluar: severidad y
pronstico
Otros exmenes de apoyo diagnsticos:
1) Rx de Tx (para descartar otras causas)
2) Hemograma para identificar anemia y policitemia
3) Calcular IMC

Otros exmenes que se pueden solicitar son: Alfa-1-antitripsina, TAC de

torax, ECG, Ecocardiograma, etc.

Dg. Diferenciales
-

Asma
Fibrosis Pulmonar
Bronquiectasias
TBC
Cardiopatas

Clasificacin EPOC (Tabla)

Etapa A: VEF1 > 50%, consultas

exacerbaciones infrecuentes

al

servicio

de

urgencias

Etapa B: Se deriva al especialista por tener VEF1 <50%, atendidos a

nivel secundario

Tratamiento
Objetivos: - reducir sntomas
- reducir progresin
- reducir impacto en calidad de vida
- reducir riesgo de muerte
- reducir aos de discapacidad

Evaluacin en consulta
- Preguntar sobre disminucin de la clnica
- Averiguar acerca cumplimiento de terapias
- IMC (a menor IMC, peor pronstico)
- Cantidad de exacerbaciones

- Actividad fsica moderada con Kinesilogo (segn motivacin)

- Rehabilitacin pulmonar con kinesilogo (siempre)
- Prevencin de factores de riesgo (Vacunacin)
- Control en 4 semanas

Cuando derivar a nivel secundario

- Con
anuales

exacerbaciones

- VEF1 < 50%

- Insuf. Respiratoria
dependencia

- Desnutricin IMC < 25

- Hto 50%

Cuando hospitalizar
Comorbilidades
descompensadas o de alto riesgo
inadecuada

O2

. Hospitalizacin en el ltimo ao
por exacerbacin

- HTP o Cor Pulmonar

Respuesta
tratamiento

al

- Incremento de disnea
- Hipoxemia progresiva
- Hipercapnia progresiva
- Deterioro estado mental

Manejo en exacerbaciones (x infeccin o mala adherencia a

tratamiento)
- Evaluar crisis
- Identificar comorbilidades
- Administrar 1 lt. O2
- 4 puf c/ 20 min por 3 veces
- Prednisona 20 mg c/12 hrs por 7 das
- Amoxicilina 1 gr c/12 hrs en caso de sospecha de infeccin

*Evaluar a las 2 horas

Anexo 1
Frmacos utilizados