INTRODUCCIN

En los hospitales las condiciones de limpieza eran precarias, hasta que a partir de los trabajos
de Lister, se comprob que las heridas se infectaban en las operaciones quirrgicas por la
existencia de bacterias presentes en el aire, en los instrumentos quirrgicos, y en la piel del
operador. Se introdujo as la necesidad de utilizar sustancias que eliminaran las mismas
durante la cura de heridas, en la limpieza del material quirrgico y de los quirfanos. La
primera sustancia utilizada con este fin, fue el fenol.
En la actualidad la tecnologa biomdica ha desarrollado desinfectantes especficos de alto
nivel de efectividad para cada material a tratar.
La limpieza, desinfeccin y posterior esterilizacin, son procesos primordiales para el correcto
funcionamiento de reas de trabajo donde es necesario tener bajo control la carga microbiana
presente, como por ejemplo la industria bioqumica y farmacutica, la alimenticia y por
supuesto los bioterios.
El lavado de los materiales y una posterior desinfeccin ejecutados correctamente garantizan
un procedimiento que elimina el riesgo de agentes contaminantes.
Las mejoras se logran implementando normas estandarizadas, siendo adems indispensable la
adecuada preparacin y formacin del personal responsable del rea.
CONCEPTOS BSICOS
LIMPIEZA: Es la remocin de todos los materiales extraos (detritus, sangre, protenas, etc.)
que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos
enzimticos. Este proceso puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminacin microbiana inicial
y es el paso previo a cualquier proceso de desinfeccin y/o esterilizacin. Si el instrumental no
est limpio los procesos de desinfeccin y esterilizacin no sern totalmente eficaces, ya que
la suciedad no permitir el contacto del agente con la superficie y actuar protegiendo a las
bacterias.
DESINFECCIN: Este proceso reduce en 3 a 5 log. la contaminacin microbiana inicial.
Produce la destruccin de agentes infecciosos o contaminantes presentes en objetos y
ambientes. Asegura la eliminacin de formas vegetativas pero no de esporas bacterianas.
Posee una seguridad de 1 en 1000.
ESTERILIZACIN: Proceso validado usado para obtener un producto libre de todo
microorganismo en estado latente o activo, causante de enfermedades o infecciones. La
esterilidad es una nocin relativa, reduce 6 log. la contaminacin microbiana inicial con

probabilidad de encontrar 1 microrganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado

hasta su utilizacin.
ASEPSIA: Mtodo para prevenir infecciones por la destruccin de agentes patgenos, en
especial por mtodos fsicos.
ANTISPTICO: Agente que controla y reduce la presencia de microorganismos
potencialmente patgenos que se encuentran sobre piel y/o mucosas (slo pueden aplicarse
externamente sobre seres vivos).
AGENTE ANTIMICROBIANO: Compuesto qumico que inhibe el crecimiento o destruye a
los microorganismos. En cuanto a su espectro de accin un agente puede ser: antibacteriano
(elimina bacterias), antifngico (elimina hongos) o antivrico (elimina virus). En cuanto a su
actividad, puede ser:
-Esttico: Inhibe el crecimiento del microorganismo, pero no los mata. Ej. Bacteriostticos,
fungiestticos.
-Cida: Destruye los microorganismos. Ej. Bactericida
VALIDACIN: Procedimiento formal documentado para obtener, registrar e interpretar los
resultados requeridos para demostrar que el proceso, fsico o qumico, garantice la obtencin
de un producto que cumpla con las especificaciones determinadas, en este caso esterilidad.
DESCONTAMINACIN Y LAVADO
Se considera material contaminado al instrumento que estuvo en contacto con sangre u otros
lquidos orgnicos. Debe comenzarse entonces con un paso previo al lavado:
ladescontaminacin y as transformarlo en bioseguro.
La misma consiste en sumergir o rociar el material con una solucin de prelavado (detergente
enzimtico). Esto permite la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre.
LAVADO
- no cumple una funcin germicida, pero es un paso indispensable previo a la desinfeccin y/o
esterilizacin.
Los agentes de limpieza deben cumplir como primera medida con la reduccin de residuos en
la superficie:
-Residuos orgnicos (aceite, grasa, protenas, glucosa)

-Residuos inorgnicos (depsitos minerales, orina)

Estos agentes deben poseer la accin de ser:
-Tensio activo: favorece la superficie de contacto.
-Emulsificacion: permite que las grasas queden suspendidas en el agua
Modo de accin de un detergente
La molcula de detergente est formada por una parte hidrfila, que atrae el agua y una parte
hidrfoba que atrae la grasa. Este posee la propiedad de bajar la tensin superficial del agua,
de esta manera las molculas pierden tensin entre ellas, permitiendo el ingreso del producto a
todas las partes del material tratado.
Actualmente encontramos en el mercado detergentes enzimticos, con enzimas proteolticas
que destruyen protenas y materia orgnica. Cumplen una funcin inmediata, son fciles de
enjuagar, no rallan ni deterioran el material a tratar.
Recomendaciones
-Preparar soluciones con la dilucin acorde a las especificaciones del producto usado.
-El material debe cepillarse enfatizando esta accin en los espacios reducidos (hendijas,
bordes, ngulos, etc.).
-Enjuagar con abundante agua, eliminando residuos del detergente.
-Debe secarse el material con pao seco.
-El operador debe contar con barreras de proteccin (guantes, antiparras) ya que los agentes
pueden producir irritacin ocular o drmica.
-Las soluciones deben ser descartadas a diario.
DESINFECCIN
El objetivo de la desinfeccin es eliminar el riesgo de infectividad de un material o superficie.
Dependiendo del material a tratar y la evaluacin costo beneficio, utilizaremos un mtodo
apropiado de desinfeccin o esterilizacin.
Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o reducirlos, se
clasifican en distintos niveles:

-Bajo: Reduce microorganismos, no el Bacilo de Koch, ni formas esporuladas, ni virus no

lipdicos. Posee poca efectividad frente a hongos. Generalmente son de uso antisptico.
-Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch (tuberculicida), algunas
esporas bacterianas, hongos y virus. Ej. : fenoles, hipoclorito de sodio.
-Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y virus. Ej. :
glutaraldheido, cido peractico.
CLASIFICACIN
MTODOS FSICOS
-CALOR
La desinfeccin por calor recibe el nombre de Pasteurizacin. Este proceso, por
calentamiento de lquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de
ebullicin.
Destruye microorganismos patgenos (infecciosos); no incluye esporas.
La temperatura alcanzada es de 65C durante 15 minutos.
Las condiciones para obtener ptimos resultados son:
-los elementos deben estar limpios
-inmersin completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar
Autoclave de vapor
-los elementos deben ser secados posteriormente
-RADIACIN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetracin, se emplea para disminuir la carga
microbiana
de
superficies.
No
se
considera
un
mtodo
esterilizante.
Mecanismo de accin: mximo de absorcin de los cidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV
provoca dmeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la clula muere.
-LIMPIEZA
Reduce la contaminacin y evita que se depositen sustancias pirgenas en los distintos
materiales. Este proceso puede ser:

Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
- No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
- Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.

-Mecnica
Existen maquinas lavadoras especialmente diseadas para el lavado de material. El proceso se
realiza a travs de una cinta transportadora, que incluye el lavado con agua fra, lavado con
agua caliente, enjuague y secado. Estas maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan
por friccin y generan turbulencias.
-Ultrasnica
Se utiliza energa en forma de onda ultrasnica 20 Khz. transductor metlico por 5 minutos o
onda ultrasnica de 35 Khz. transductor de cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve
material incrustado, pero es suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte
microbiana.
No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plstico al mismo tiempo.
MTODOS QUMICOS
Generalmente son agentes lquidos que actan bloqueando una funcin celular del
microorganismo producindole la muerte (actan en pared celular o membrana, grupo
enzimtico o protenas).
Algunos agentes actan tambin como esterilizantes.
-ALDHEIDOS. Alto nivel
Son agentes alquilantes: actan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo
por uno amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
-Ejemplos de los ms utilizados:

1-GLUTARALDHEIDO: Accin desinfectante y esterilizante.

Amplio espectro con rapidez de accin. Acta contra Mycobacterium tuberculosis y en
presencia de materia orgnica.
Se presenta como lquido viscoso e incoloro.
Forma de uso: solucin al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es estable durante
aproximadamente 15 das si est en recipientes tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el nico esterilizante efectivo en fro
(a un pH entre 7 y 9 acta sobre esporas).
Tiempo contacto:
- 45 minutos a 25C para grmenes patgenos y vegetativos incluyendo Pseudomona
aeroginosa,
- 10 minutos a 20C para hepatitis,
- 10 horas para esporas incluyendo bacillus subtilis.
Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben mezclar instrumentos
de acero con los de aluminio ya que reaccionan entre s. No daa goma, ni plsticos.
Precauciones: Los gases de su evaporacin son nocivos; producen irritacin en ojos, piel y
obstruccin nasal, catarro e irritacin de todo el tracto respiratorio. Alopecia.
Por lo tanto debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con posterioridad los
instrumentos con agua estril, para eliminar residuos de la solucin.
2-FORMALDEHDO: Accin Desinfectante.
Bactericida, tuberculicida, viricida. Accin moderada en esporas.
Forma de uso: Disolucin acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas es esterilizante.
El formaldehdo gaseoso se obtiene por calentamiento del paraformaldehdo (OH (CH2O)nH), lo que produce la despolimerizacin de este compuesto y la liberacin de formaldehdo.
La solucin acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en forma cristalina slida
con 95% de formaldehdo que se libera al calentarse. Los vapores de formol, tienden a
condensarse sobre la superficie.

Precauciones: Su evaporacin es nociva ya que los gases son irritantes para las mucosas, ojos,
piel y obstruccin nasal, causan catarro e irritacin general del tracto respiratorio. Exposicin
limite para el personal: 1ppm por 8 horas de trabajo.
-PEROXIDO DE HIDRGENO: Alto nivel Agente oxidante: acta por la produccin de
radicales libres de OH que ataca los lpidos de la membrana y ADN.
Frmula H2O2 (agua oxigenada).
microorganismos anaerbicos.

Fuerte

accin

germicida

especialmente

sobre

Forma de uso: Acta por inmersin en solucin al 6% durante 10 minutos.

Uso Antisptico. Comercialmente se encuentra en concentracin del 30% de peroxido de
hidrgeno (equivale a 100 Vol. de O2).
-CIDO PERACTICO
Agente
oxidante.
Desinfectante
de amplio
espectro
Eficaz a bajas temperaturas, an en contacto con materia orgnica.

(esporicida,

viricida).

No afecta al aluminio, acero ni plstico. No sirve para desinfectar objetos de goma. No deja
residuos. Es soluble en agua y alcohol.
Forma de uso: al 0.2% a 50 C a los 12 minutos elimina organismos vegetativos. Al 0.35% y
temperatura ambiente es esporicida, cumpliendo una funcin esterilizadora.
Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.
-DERIVADOS FENLICOS: Nivel intermedio
Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmtica ya que desordenan la
disposicin de las protenas y fosfolpidos. Esto causa filtracin de compuestos celulares,
inactivacin de enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable, por ser muy
irritante y por el residuo que queda luego de tratar las superficies. Los derivados del fenol ms
utilizados son el hexaclorofeno (compuesto difenlico) y los cresoles (alquil fenoles).
Precauciones:
- Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como txicas.
- Sustancia de olor desagradable, irritable, txico sobre tejidos.

- Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases cerrados y protegidos
de la luz, ya que oscurecen gradualmente tras exposicin a la luz y al aire.
- No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que su absorcin a travs de
la piel y mucosas es elevada y podra absorberse una cantidad suficiente para originar
sntomas txicos.
- El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser inactivado por
algunos plsticos.
-CLORO: Agente halgeno. Nivel intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la accin germicida.
Acta sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH 7-9, hongos y
virus. Tuberculicida.
Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50 C logramos una solucin ms
estable. Las soluciones deben preparase diariamente. Se utiliza en diluciones del 0.05%,
equivale a 500 ppm eliminando bacterias, virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000 ppm
elimina tambin mycobacterias.
Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difcil manejo. Irritante de mucosas y
aparato respiratorio. Decolorante.
-COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel
Este agente acta sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y hacindola
permeable por desnaturalizacin de protenas.
Posee accin tensioactiva, permite la atraccin de molculas, por adsorcin por un grupo
polar hidrfilo balanceado con un grupo hidrfobo, generando un buen agente de limpieza.
Posee un amplio espectro de accin. No acta sobre esporas bacterianas y es baja su actividad
contra virus.
Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgnicas, por reaccin de adsorcin.
-BIGUANIDOS
Acta sobre la membrana celular.

Posee accin germicida. Es una molcula con grupos hidrfilos e hidrfobos alternados que
producen agentes tensioactivos contra S. Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No acta contra
esporas.
Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aninicos (jabones, detergentes)
Son de uso antisptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy til en el lavado
preoperatorio de manos y piel. Accin rpida.
Lavado quirrgico de manos:
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular atencin a las uas,
cutculas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estril.
Lavado clnico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases transparentes.
Puede causar dermatitis por contacto, reacciones anafilcticas, conjuntivitis.
-ALCOHOLES
Actan desnaturalizando protenas.
La accin germicida aumenta segn su peso molecular: Butanol > Propanol > Etanol >
Metanol.

Tiene uso antisptico y desinfectante, a concentraciones de 95 y 60

Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son ms resistentes.
No acta contra esporas.
Alcohol isoproplico: posee accin germicida superior al etanol por disminucin de la tensin
superficial de la clula bacteriana.
- Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.
- Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere
- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.
Precauciones: no activo en presencia de materia orgnica. Irritante para vas respiratorias,
piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.
I M PO R TAN T E
-Usar un solo desinfectante a la vez.
-Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
-Los envases casi vacos no deben rellenarse.
-No mezclar desinfectantes salvo que uno sea alcohol.
-No mezclar desinfectantes con detergentes.
-Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antisptico o desinfectante.
ESTERILIZACIN
Como primer medida debemos realizar siempre una descontaminacin, por la cual hacemos la
remocin mecnica de microorganismo en objetos, dejndolos seguros para su manipulacin.
Tenemos opciones por las cuales podemos elegir como erradicar en la mejor manera posible,
los agentes infecciosos o patgenos:
- En la desinfeccin reducimos 3 a 5 Log la presencia de microorganismos iniciales.
- En la esterilizacin reducimos un mnimo de 6 Log la presencia de microorganismos
iniciales.
Esta ltima opcin es la ms recomendable, cuando el tipo de material lo permite,
porque reducimos riesgo de infecciones presentes en superficies, material, sustancia o
ambiente.

Estos procesos inactivan o destruyen a los microorganismos por daos irreversibles

causados a nivel celular.
Recordamos que este es un proceso validado para obtener un producto libre de todo
microorganismo en forma latente o activa, causante de enfermedades o infecciones.
En la prctica resulta imposible probar la absoluta condicin de esterilidad, por ello se asume
que un producto est estril cuando la probabilidad de que un solo microorganismo est
presente en forma viable sea igual o menor que 1 en 1.000.000, coeficiente de seguridad de
esterilidad, utilizado a nivel mundial.
Debemos partir del conocimiento de la carga microbiana inicial para poder garantizar la
eficiencia del procedimiento. La probabilidad de vida celular esta en funcin del Nmero y
tipo de microorganismo y de la letalidad del proceso de esterilizacin.
VALIDACIN DE LA ESTERILIZACIN
Existen diversos tipos de controles durante el proceso de esterilizacin.
- Control fsico: se controlan los parmetros del equipo, temperatura, humedad, presin y
vacio en las distintas etapas del proceso.
- Control qumico: se utilizan qumicos que viran de color en contacto con agente
esterilizante. Pueden ser externos, se colocan por fuera del paquete y distingue de un material
procesado de uno que no. Los internos detectan la correcta penetracin del agente
esterilizante. Ej.: Prueba de Bowie Dick que visualiza la eficacia en la penetracin de vapor en
textiles.
- Control biolgico: uso de dispositivos inoculados con bacterias.
Las esporas bacterianas presentan una gran resistencia frente a los antimicrobianos fsicos y
qumicos debido a esa propiedad y a la facilidad de cultivar es que se utilizan las esporas de
Bacillius, para monitorear y validar los procesos de esterilizacin de calor seco, hmedo,
radiacin y agentes qumicos.
MTODOS ESTERILIZACIN FSICOS
-CALOR HMEDO
El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado
(vapor que esta en contacto con el agua que lo genero), a presin superior a la normal.

Mecanismo de accin: acta por consecuencia de la liberacin de energa calorfica 540 cal/g.
El vapor acta como transportador del calor, que produce muerte celular por coagulacin del
protoplasma. La desnaturalizacin de protenas y enzimas se acelera con presencia de H2O
(como la mayora de las reacciones qumicas). Es un proceso irreversible.
Es el mtodo usado por excelencia, el ms eficaz y ms econmico. No txico. En la
actualidad encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos.
Posee alto poder de penetracin; acta sobre formas vegetativas y esporas.
Depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposicin
A mayor temperatura menos tiempo de exposicin necesitamos.
Hay equipos de doble puerta, o de una puerta. Verticales u horizontales, automticas o
semiautomticas. Construidas en acero inoxidable.
Formas de Uso:
T 134 C a 3 atm. x 10 minutos: Para textiles de algodn, viruta.
T 121 C a 2 atm. x 20 minutos: Instrumentos quirrgicos, acero inoxidable, aluminio.
El autoclave realiza distintos ciclos segn el material a esterilizar.
- Con vacos, como primer paso, garantizando la extraccin de aire de la cmara, alternados
con ingreso de vapor, que logre la penetracin total en el interior del envoltorio. La cantidad
de vacos depende del material cargado: para textil son tres vacos y para instrumental uno
solo.
- LA
ESTERILIZACIN
COMIENZA
CUANDO
LOS
PARMETROS
TEMPERATURA Y PRESION ALCANZAN EL VALOR ESTABLECIDO.
- Se produce una descarga por descompresin de la cmara y secado por vaco. Finaliza con
ingreso de aire filtrado que nivela la presin interior con la exterior.
- Para lquidos se realiza un vaco inicial, controlada por una sonda testigo (termocupla),
ubicada dentro de la carga, que censa la temperatura alcanzada en el lquido en la etapa de
esterilizacin y finaliza con una lenta descarga y enfriamiento lento.

El material debe quedar seco, sin restos de humedad, que generaran la formacin de colonias
microbianas.
Autoclave CHAMBERLAN: esteriliza a 120 C a 2 atm. o a 134C a 3 atm. por 20 o 30
minutos, con purga inicial del aire. Esta formada por una caldera de cobre, con una camisa
metlica externa y el la parte inferior una corona de gas que emite calor.
El ciclo comienza con ingreso de vapor de agua en la cmara, este desciende al fondo de la
misma y sale mientras ingresa ms vapor en la parte superior.
Limitaciones:
No apto para polvos, lquidos oleosos, material sensible al calor o humedad (dispositivos
elctricos), ni instrumentos cromados.
-CALOR SECO
Utilizamos para este mtodo hornos o estufas, el agente esterilizante es el aire seco. Acta por
coagulacin de protenas y por oxidacin de componentes celulares. Es econmico, no toxico,
no deja residuos.
La actividad del calor depende de dos factores:
- Temperatura
- Tiempo de exposicin
Y la efectividad depende de la difusin del calor.
Se logra a:
-140C por 3 horas.
-160C por 2 horas.
-170C por 1 hora.
-180C por 30 minutos.
La penetracin del calor es lenta por lo que se requiere mayor tiempo de exposicin. Se
cuentan los minutos de esterilizacin a partir de que se alcanza la temperatura adecuada. Para
enfriar se ventila con aire filtrado.
Aplicacin
Sirve para sustancias oleosas o grasas, talco, vidrio, instrumental cromado, objetos que no
pueden humedecerse.

Limitaciones: Proceso lento con poco margen de seguridad. No se usa para textiles (peligro
de incendio), ni para gomas, plsticos o agua.
-RADIACIONES
Se somete el material a dosis predeterminadas de radiaciones. Se utilizan dos tipos de
radiaciones para esterilizacin:
-Rayos gama
Actan lesionando los cidos nucleicos. Es una radiacin ionizante con alto poder de
penetracin, emitida por una fuente de Cobalto 60, bajo estrictas normas de seguridad. No
produce radioactividad en los objetos esterilizados. Este proceso se realiza en plantas de
radioesterilizacin.
Ventaja. No requiere monitoreo de rutina con controles biolgicos.
Aplicacin: Vacunas, antibiticos.
-Rayos ultravioletas
Poseen accin germicida; no se considera esterilizante.
Interfiere en el metabolismo de los organismos induciendo ionizacin de los componentes
vitales de la clula.
Escasa penetracin, absorbida a una longitud de onda 240/280 nm por los cidos nucleicos
alterando las bases genticas. Esta radiacin es producida por una lmpara de mercurio de baja
presin que posee un tipo de cristales, que permite el paso de un rayo de luz, eliminando los
microorganismos expuestos al mismo.
Aplicacin: Purificacin del agua. Elimina el 99% de bacterias presente el agua
MTODOS ESTERILIZACIN QUMICOS - lquidos -GLUTARALDHEIDO
Es el ms ampliamente usado. Acta por desnaturalizacin de protenas y cidos nucleicos.
Uso: Para esterilizacin acta por inmersin en una dilucin al 2% por 10 horas, con
enjuague de agua destilada estril para eliminar residuos txicos.

Amplio espectro con alta velocidad de accin: 1 minuto para bacterias, 10 minutos para virus
y 3 horas para esporas bacterianas.
El personal debe estar provisto de guantes, barbijo, delantal y protector ocular.
Aplicacin
Materiales delicados que no soportan calor, ni procedimientos energticos. Ej.: endoscopios,
broncoscopios, etc.
-PEROXIDO DE HIDRGENO
Acta por inmersin en concentracin del 6% por 10 minutos, descompone las catalasas de los
tejidos.
No deja residuos txicos; finalizado el proceso queda H2 y O2 .
Es un desinfectante de alto nivel y se lo considera esterilizante. En la actualidad se utiliza el
Plasma de Peroxido de Hidrgenos, que desarrollamos en mtodos gaseosos.
-CIDO PERACTICO
Acta por oxidacin de protenas de pared celular. Lquido incoloro, de olor penetrante.
Soluble en agua.
Excelente biocida, iguala al glutaraldheido, pero es menos estable.
Posee una accin desincrustante del material orgnico. Contiene una porcin de surfactante,
que remueve y mata el microorganismo.
Esteriliza por inmersin en cubetas en concentraciones del 0.2 al 30% por 10 min. a 55C /
se enchufa y se programa los tiempos de exposicin y lavados posteriores, se eliminan los
residuos de este agente con 3 lavados posteriores (enjuagues de agua estril). Todo el ciclo se
registra y emite un registro que se guarda en el libro de proceso.
Estable 20 ciclos, se usa 24 horas despus de preparado.
Sustancia corrosiva en un ph neutro, nocivo por inhalacin, ingestin y contacto con piel. Los
vapores son ms pesados que el aire; produce explosin con calor.
MTODOS ESTERILIZACIN QUMICOS - gaseosos -OXIDO DE ETILENO Alto margen de seguridad de esterilizacin

Es un gas inflamable y explosivo en estado puro.

Se utiliza una mezcla del 12% Oxido de Etileno con 88% de Fren 12 o en la actualidad con
90% de Dixido de Carbono y 10 % Oxido de Etileno, disminuye as la explosividad del Ox.
De Etileno.
Acta por alquilacin de protenas y enzimas de virus, esporas o bacterias (sustituye los
tomos de hidrgeno lbiles por otros, grupo hidroxilo, carboxilo, etc.)
Forma de Uso:
Se utilizan cmaras que trabajan a bajas temperaturas, de 37C a 55C, con humedad de 33
-75% por 4 horas y una concentracin de oxido en la cmara de 400-600 mg/ litro cmara.
Luego de la esterilizacin se necesita un periodo de aireacin para eliminar el gas residual, ya
que el material poroso puede absorberlo.
Se espera unos 40 das para la utilizacin del material.
Posee una excelente capacidad de difusin que ampla el margen de seguridad de la
esterilizacin.
Aplicacin: para materiales termosensibles, dispositivos y mquinas elctricas, envases
plsticos, prtesis e implantes. No apto para lquidos, ni textil (incluyendo gasas) por la
humedad que retienen las tramas de la tela, que en contacto con el oxido de etileno reacciona
formando un residuo difcil de resorber.
ETAPAS DEL PROCESO
Equipos hospitalarios: son de doble o simple puerta con distintas capacidades de volumen.
Equipos industriales: Hay adicionado un equipo de aireacin mas una instalacin
antiexplosiva. Preacondicionamiento del material con humectacin y precalentamiento.
Pasos de un ciclo:
- Acondicionamiento y humidificacin, bajo vaco, ya que permite una penetracin mas
profunda de la humedad, aumentando la dinmica de la difusin.
- Ingreso del gas
- Exposicin al gas

- Evacuacin
- Aireacin en cmara separada
El equipo funciona a presin negativa (cuando es puro), por lo que el gas nunca sale de la
cmara, ante una eventual perdida de los burletes.
En caso de usar mezcla con gases inertes: fren y anhdrido carbnico su utiliza presin
positiva, porque hay que introducir mas gas, para llegar a lograr la concentracin necesaria.
-VAPOR DE PERXIDO DE HIDRGENO
Se usa como agente esterilizante a bajas temperaturas y presin subatmosfrica.
Acta por interaccin de radicales libres hidroxilo sobre componentes de membrana, enzimas
y cidos nucleicos.
Recientemente se utiliza el plasma de perxido de hidrgeno (estado entre lquido y
gaseoso): Nube reactiva de electrones, radicales libres, partculas atmicas neutras y partculas
cargadas positivamente generada por accin de radio frecuencia sobre vapor de perxido de
hidrgeno.
El Agente esterilizante es el PEROXIDO DE HIDROGENO, en estado de plasma. Se utiliza el
equipo Sterrad, cmara hermtica.
Este es un proceso rpido, no requiere aireacin, dura 74 minutos, los mas modernos tardan 35
minutos y no deja residuos con una concentracin en cmara de 6 ppm de peroxido de
hidrogeno. Con un nivel de seguridad (SAL) de 10 -6 (cumple nivel requerido: para
esterilizacin).
Es seguro: para el paciente y para el personal que lo manipula. El lquido concentrado es
irritante en piel y mucosas. El proceso conserva ms los materiales a esterilizar, no es
agresivo, aumentando la vida media de los mismos.
Equipo esterilizador simple puerta y distintas
No requiere instalacin separada de otros equipos / procesos.
Tiempo total del proceso: 60 - 75 minutos aproximadamente.
Trabaja en Temperatura a 42 C y Humedad del 6 y 14%.
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTRIL

dimensiones

de

volumen.

Una vez que un material est estril puede mantener esta condicin si est protegido en
la forma apropiada.
La duracin de la esterilidad de un material no est relacionada directamente con el tiempo,
sino con factores que comprometen su exposicin al medio ambiente.
Los materiales estriles pierden su esterilidad:
-Cuando se produce cualquier ruptura, accidental o no, del material que lo recubre durante su
transporte o almacenamiento.
-Al humedecerse el material de empaque.
-No colocarlos sobre superficies mojadas.
-Mantener el rea de almacenamiento limpia, libre de polvo, sucio e insectos.
-Controlar la temperatura y la humedad de las reas de almacenamiento.
La temperatura ideal debe estar por debajo de los 26 C y la humedad relativa entre 30 y 60%.
La limpieza del rea se realizar diariamente con utensilios propios, adems de la limpieza
general, una vez por semana, que debe ser estandarizada y evaluada.
El material se debe rotar, colocando en la parte posterior el de esterilizacin reciente, de
manera que se utilice primero el que est prximo a caducar.