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alternativas
para el manejo de las UPP
Eduardo Pinto Montealegre, Laura Muoz Bermejo, Patricia
Ferrero Sereno, Marta Lpez Herranz, Salvador Postigo Mota

Introduccin
Desde que Winter desarrollara el mtodo de cura hmeda a comienzos de los aos setenta, el desarrollo y los avances en investigacin para
la prevencin y el tratamiento de las lesiones cutneas han sido constantes. Esta investigacin y los nuevos mtodos de tratamiento para abordar
las lesiones cutneas agudas y crnicas han supuesto tambin un desarrollo importante de la labor de enfermera, ya que este colectivo se ha
convertido en el principal responsable cuando se trata de abordar una
lesin cutnea.

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Para poder entender y posteriormente manejar correctamente las

diferentes alternativas teraputicas que los profesionales sanitarios tienen
a su alcance, hay que remontarse a los aos setenta, cuando se comercializaron en Espaa los primeros apsitos de cura hmeda.

Cura hmeda
El primer apsito de cura hmeda que lleg a Espaa fue el
OpSite, adhesivo y con una fina capa transparente. Entre sus principales caractersticas destacaba un perfecto aislamiento de la herida respecto al exterior, que impeda el paso de efluentes corporales al lecho de la
herida, aunque tampoco permita el paso de oxgeno (apsito oclusivo).
Otro problema que presentaba era que, cuando se manejaban lesiones
cutneas exudativas, no tena prcticamente poder de absorcin ni evaporacin, y su eficacia quedaba as reducida en estos casos.
Este primer apsito aport importantes avances y fue de gran utilidad en determinados casos que hasta entonces eran de difcil manejo.
Actualmente se sigue comercializando pero se utiliza sobre todo como
fijador de vas venosas, catteres, sondas, etc.

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Cedida por los autores

Hidrocoloides

4Se reducan los tiempos de cicatri-

Cedida por los autores

Empiezan a comercializarse en
Espaa en los aos ochenta. Este tipo de
apsito revolucionara la mayor parte de
los protocolos que se manejaban para la
cura de las lesiones cutneas, generalmente crnicas (Ver Imgenes 1 y 2). Fue
en las lesiones crnicas de mala evolucin donde se iniciaron los primeros
ensayos de los productos basados en el
mtodo de cura hmeda, y donde empezaron a observarse sus grandes ventajas
tcnicas y los beneficios para los pacien- Imagen 1. Apsito hidrocoloide
tes:

zacin, aunque es preciso tener en

cuenta que el tiempo que tarda
una herida o lesin en curarse es
impredecible. La prctica y la
experiencia en el manejo de este Imagen 2. Apsito hidrocoloide
de absorcin extra
tipo de heridas puede llevar al
hidrorregulador
profesional a hacer estimaciones
ms o menos precisas, pero aventurar una fecha de cierre
puede ser arriesgado ya que existen multitud de factores que
pueden retrasar la cicatrizacin. Si se asegura una fecha de
cierre al paciente o a sus familiares, se puede producir una
afectacin emocional y desconfianza hacia los servicios
sanitarios si estos plazos no se cumplen.
4Se espaciaban las curas: antes de la llegada de la cura
hmeda, la mayora de los protocolos que se manejaban
indicaban un cambio de gasas o apsitos y cura cada 24
horas, incluso menos (cada 12 horas) si la lesin era altamente exudativa, por la incomodidad del propio paciente

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(exudado maloliente, humedad al traspasar las gasas, etc.).

Con la llegada de los hidrocoloides, se empezaron a espaciar las curas. Al principio cost asimilar e introducir dichos
apsitos en la tarea diaria enfermera por permitir que un
apsito permaneciera colocado sobre una herida ms de 24
horas. Pero poco a poco la evidencia cientfica demostr su
eficacia, la disminucin de las molestias para los pacientes
y la disminucin de la presin asistencial domiciliaria.
4Se aislaba el lecho de la herida de agentes contaminantes:
uno de los principales problemas que presentaba el apsito
tipo gasa era su nulo aislamiento de los efluentes lquidos,
como el exudado que emiten las lesiones o efluentes corporales como la orina o las heces. Con los apsitos hidrocoloides de primera generacin, que eran oclusivos, se erradicaban estos problemas, salvo que el apsito se despegara; si
esto no ocurra, la no contaminacin de la herida por agentes externos estaba garantizada.
4Se alcanzaba mayor confort para el paciente: curar implica
muchas veces incomodar o molestar al paciente (o incluso
causarle dolor o sufrimiento), adems del hecho de que
cada vez que se levanta una cura, por el medio donde se
suelen realizar, se puede contaminar; stas son razones suficientes para afirmar que un menor nmero de curas redundar en una mayor calidad asistencial.
Para que un apsito se pueda considerar hidrocoloide, tiene que llevar en su composicin carboximetil celulosa sdica (CMC). Adems,
pueden incluir otra serie de componentes que acompaen a la CMC, con
distintos fines teraputicos o para dotarlos de adhesividad. Se trata, por
tanto, de un producto sanitario de origen qumico, no natural.
Actualmente se estima que el 40% de las lesiones cutneas crnicas se
siguen curando con apsitos hidrocoloides. Estos datos demuestran dos
hechos:

4Estos apsitos continan siendo vlidos y eficaces.

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4Al ser los primeros apsitos que manejaban adecuadamen-

Tipos de hidrocoloides
Hidrocoloides en placa
Los hidrocoloides en placa son apsitos cuya composicin es carboximetil
celulosa sdica (CMC) y tienen como
principal caracterstica la adhesividad,
adems de ser hidrfugos; dos de las
caractersticas mnimas exigibles
actualmente a cualquier apsito cuyo
mtodo se base en la cura hmeda (Ver
Imagen 3).

4Tipos de apsitos en placa:

8Apsitos en placa con algi-

Cedida por los autores

te las lesiones crnicas de mala evolucin, crearon una confianza que an hoy permanece.

Imagen 3. Apsitos
hidrocoloides estriles en placa

nato clcico: a las ventajas

de la CMC se aade la
capacidad de absorcin del alginato clcico.
8Apsitos en placa con peptina o gelatina: es la composicin
ms utilizada en los hidrocoloides. Cuando se retiran los apsitos, tras una cura, desprenden un olor caracterstico.

4Clasificacin:
8Oclusivos: no permiten el paso de oxgeno de fuera hacia
dentro (exgeno). En ningn caso podrn pasar efluentes.

8Semi-oclusivos: permiten el paso de oxgeno a travs del

apsito, permitiendo que llegue al lecho de la herida. No
permiten que ningn efluente atraviese su barrera (filtracin
selectiva), es decir, permiten el paso de oxgeno pero no de
ningn otro elemento extrao. Este avance supone un paso
ms en cuanto a los denominados apsitos de nueva generacin.
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Hidrocoloides en fibra
Los hidrocoloides en fibra son apsitos cuya composicin es CMC y
tienen como principal caracterstica que no son adhesivos, se les puede
dar forma, recortar, adaptar, etc., aunque necesitan un apsito secundario adhesivo para fijarlos a la piel (tambin se puede utilizar esparadrapo microporoso o una venda).

4Tipos de hidrocoloides en fibra:

8Hidrocoloides en tira: llevan la misma composicin pero se

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presentan en forma de tira doblada, que se puede ir cortando segn las necesidades y aplicar en lesiones cavitadas o
profundas, sustituyendo o acompaando a hidrogeles, pomadas, geles, etc.
8Hidrocoloides con plata: a la CMC se le ha aadido plata,
que le confiere un aspecto y caractersticas diferentes, siendo
su principal uso en las lesiones cutneas infectadas. Cuando
se utilicen apsitos hidrocoloides en fibra con plata, el apsito secundario no puede ser oclusivo si la lesin abordada est
infectada.
Hidrogeles
Son productos sanitarios en forma de gel, de una capacidad de 15
ml, que estn compuestos de CMC, y en algunos casos se presentan con
alginato clcico, pero su principal componente es el agua. Se utilizan
para rellenar cavidades, lesiones tunelizadas y tambin para reblandecer tejido desvitalizado (desbridamiento). Los hidrogeles son productos
utilizados para complementar el efecto de los apsitos en aquellas lesiones donde los propios apsitos por s solos son incapaces de completar
el proceso de cicatrizacin.
Los hidrogeles surgieron de la necesidad de rellenar las cavidades de
aquellas lesiones que por sus caractersticas presentaban conductos o tunelizaciones, o que dado su avanzado estado alcanzaban zonas de la piel
ms profundas donde los apsitos (por su estructura y forma) no podan
llegar con sus efectos, quedando zonas importantes de las lesiones sin tratar. Esto retrasaba, dificultaba y evitaba la completa cicatrizacin.

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Ms adelante, cuando se incluy el alginato clcico en la composicin de los hidrogeles, empezaron a utilizarse para un tipo de desbridamiento denominado autoltico. Este tipo de desbridamiento se basa en
aplicar humedad al lecho de la lesin, reblandeciendo los esfacelos o
tejido necrtico. De esta manera se logra su desprendimiento y aparece
el tejido de granulacin, que se suele encontrar en capas ms profundas.
Es un desbridamiento ms lento que el cortante, pero menos agresivo y
doloroso para el paciente.

4Los hidrogeles se utilizan en caso de:

8lceras cavitadas.
8lceras profundas, que afectan a la subdermis o a zonas
musculares.

8lceras necrosadas.
8lceras con esfacelos.
8lceras en fase de desbridamiento.
8lceras secas.
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4Composicin de los hidrogeles:

8Los hidrogeles se incluyen en la familia de los hidrocoloides,
ya que todos llevan en su composicin CMC.

8Otro compuesto que llevan todos los hidrogeles es el agua,

que llega incluso en alguna de las presentaciones a constituir
el 90% de su composicin, y proporciona as la consistencia
tpica del producto.
8Un compuesto importante (como desbridante autoltico) es el
alginato clcico. No todos lo llevan, ya que no siempre se
usan para desbridar.
8Existen hidrogeles que llevan en su composicin propilenglicol, derivado del alcohol.
La forma de utilizar los hidrogeles es sencilla, pero hay que saber utilizarlos adecuadamente ya que la cicatrizacin de la lesin depender
de su correcta aplicacin y de la adecuada eleccin del apsito de fijacin (Ver Imagen 4).

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J. Cuesta

En las lceras cavitadas hay que

rellenar 2/3 de la lesin, y no ms. Un
error muy extendido es rellenar completamente la cavidad, lo que lleva a una saturacin rpida del apsito, ya que a los
componentes del hidrogel hay que sumar
el exudado que emite el lecho ulceral. Si
se rellena por completo la cavidad, el
apsito se satura inmediatamente, crean- Imagen 4. Aplicacin de un
do presiones altas entre la lesin y el pro- hidrogel
pio apsito. Cuando la presin en el lecho de la herida es elevada, se
retrasa el proceso de cicatrizacin y se puede complicar el manejo de la
lesin.

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Espumas
Las espumas, tambin conocidas
como foams, son apsitos que llegaron a
Espaa en la dcada de los noventa. Su
progresin fue espectacular y actualmente son los ms utilizados (Ver Imagen 5).

Cedida por los autores

En las lceras con necrosis (tambin conocidas como escaras), cuando exista costra negra se pueden realizar unos cortes transversales y longitudinales con un bistur, creando unas hendiduras donde luego se colocar el hidrogel, lo cual facilita su aplicacin y aumenta su eficacia.

Imagen 5. Apsito de espuma

En las lesiones altamente exudativas, de poliuretano

el apsito hidrocoloide se encontraba abombado y se produca fcilmente una fuga de exudado al hacer la cura, manchando el pijama y las
sbanas del paciente. Esto supona un fracaso en el mecanismo de
accin de los hidrocoloides y disminua considerablemente los niveles de
calidad asistencial. Las espumas, sin embargo, demostraban tener una
mayor capacidad de absorcin.
Mecanismo de accin
Las espumas son apsitos que se fijan al lecho de la lesin, captando de forma inmediata el exudado purulento que emite la herida. Dichos
apsitos envan el exudado a travs de su estructura al denominado

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cuarto de atrs, a zonas del propio apsito ms superficiales donde se

aloja, manteniendo la parte en contacto con la lesin siempre limpia de
exudado, aunque manteniendo cierto grado de humedad para que se
desarrolle ms fcilmente el proceso de cicatrizacin.
Otra de las caractersticas de las espumas es el alivio de presiones
en las UPP, debido a su propia estructura. Tambin hay que destacar que
las espumas, en caso de que se produzca algn tipo de presin sobre el
apsito, evitan que el exudado vuelva a la lesin y lo mantienen en las
capas ms superficiales, de manera que se evita su posible contaminacin o incluso infeccin.
Tipos de espumas
Existen muchos tipos de espumas, con sus diferentes presentaciones,
modelos y principios activos aadidos (Ver Tabla 1).

4Espumas. Adhesivas o no adhesivas, en cualquier caso

ambas son no oclusivas, permiten el paso de oxgeno exgeno al lecho de la herida a travs del apsito. Existen espumas para diferentes zonas anatmicas, sobre todo para
aqullas que son ms susceptibles de ulcerarse.
8Espumas para zona sacra: el mayor nmero de UPP se producen en la zona sacro-coccgea. Son adhesivas y han mejorado mucho la eficacia de la fijacin, de modo que cuando el
paciente sufre incontinencia fecal, el efluente corporal no llega
al lecho de la herida.
8Espumas para talones: despus de la zona sacra, los talones
son los que ms sufren cuando los pacientes se encuentran
encamados. De ah que se hayan diseado apsitos para ubicar nica y exclusivamente en los talones. A diferencia de los
apsitos para el sacro, stos pueden ser adhesivos o no adhesivos, en funcin del fabricante.
8Espumas para las rodillas: menos frecuentes que las anteriores, pero pueden ser de gran utilidad para pacientes de larga
estancia o en fases terminales.

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4Espumas con plata. Su uso est empezando a ser indiscrimi-

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nado, aunque inicialmente se disearon slo para las lesiones cutneas infectadas. Deben utilizarse siempre que se
constate que la lesin se encuentra en fase de infeccin.
Como consecuencia de su frecuente uso, existe gran variedad
de presentaciones, tanto en formato adhesivo como no adhesivo.. Se diferencian visualmente de las espumas convencionales por su envase, ya que estn protegidas por papel de
plata debido a que han de protegerse de la luz. Son de color
gris en su capa externa y suelen ser blancas en su capa interna. Por tanto, cuando se vaya a aplicar un apsito con plata
es necesario leer detenidamente las indicaciones de uso que
contiene la caja donde estn los apsitos. En ellas, el fabricante explica cmo hay que aplicar correctamente el apsito
y, lo ms importante, cul de sus dos caras ha de ponerse en
contacto con el lecho de la herida. Esto, que puede parecer
obvio, ha creado en la prctica multitud de confusiones.
4Espumas con ibuprofeno. Su uso est muy limitado de
momento, entre otras razones por no estar dispensado por
la Seguridad Social. Incluyen en su composicin un principio activo farmacutico, el ibuprofeno, conocido antiinflamatorio que tiene numerosas indicaciones. Su uso se debe
limitar a las lesiones cutneas dolorosas (no se hace referencia aqu al posible dolor durante los cambios y limpieza de
las heridas, sino al que permanece despus de pasadas tres
horas de su manipulacin con fines curativos).
Tabla 1. Caractersticas de las espumas
Tridimensionales
Adhesivas
Con forma anatmica
Plata uso reducido a la fase de
infeccin
Retienen exudado bajo presin

No tridimensionales
No adhesivas
Sacro - taln - rodilla - codo
Inica
Sulfadiacina argntica
Nanocristalina
Bajo presin, descargan exudado

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Cedida por los autores

Alginatos
Se denominan alginatos todos aquellos apsitos en cuya composicin predomina el alginato clcico (Ver Imagen 6).
Son los nicos que existen en el mercado
cuya composicin es ntegramente natural.
El alginato se extrae de las algas pardas
marinas, y ya era utilizado hace mucho
tiempo por los pescadores escoceses para
tratar las heridas producidas en alta mar.

Imagen 6. Apsito de alginato

Hasta hace unos aos, nicamente clcico

existan apsitos cuya composicin era
100% alginato clcico. Pero luego se incorpor una nueva versin que
combinaba el alginato con la CMC. As, existe una presentacin cuya
composicin es un 85% de alginato clcico y un 15% de CMC. A los
beneficios del alginato hay que sumar la eficacia de la CMC, pero no se
puede utilizar en aquellas lesiones con hipersensibilidad a los hidrocoloides.
Los alginatos estn indicados en caso de:

4lceras altamente exudativas.

4lceras exudativas.
4lceras cavitadas.
4lceras tumorales exteriorizadas y exudativas.
Los apsitos de alginato son los que tienen un mayor poder de absorcin, no superado por ningn otro tipo de apsito. Utilizados adecuadamente pueden ser muy tiles, sobre todo en los inicios del tratamiento. Sin
embargo, no se puede esperar que cicatricen por completo las lesiones.
Son apsitos (al igual que los de plata) que tienen un tiempo de actuacin y, pasado ste, hay que cambiar y elegir otro apsito que ser el
que cicatrice la lesin y complete la epitelizacin.
Hay que dejar de utilizar los alginatos en el momento que, al intentar retirar el apsito de la lesin, ste se adhiera ligeramente al lecho de

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la herida. En este caso no se ha de forzar su retirada, sino humedecer

con suero fisiolgico el propio apsito, esperar unos minutos, y luego
retirarlo suavemente. Tras su retirada, se utilizar una espuma o un
hidrocoloide, con los que se completar la cicatrizacin.
Dada su estructura moldeable, los alginatos se utilizan para rellenar
las lceras cavitadas que son altamente exudativas o estn infectadas. En
cualquier caso, ser necesario utilizar un apsito secundario, ya que los
alginatos son apsitos no adhesivos.
Aunque existen apsitos especficos para contrarrestar el olor que
desprenden las lesiones tumorales exteriorizadas, denominados de carbn activado, stos no tienen capacidad de absorcin. Los alginatos, al
solidificar el exudado purulento y tumoral que emiten estas lesiones,
reducen considerablemente el olor que tanto incomoda a estos pacientes.

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Mecanismo de accin
Los alginatos tienen una forma de actuar sencilla: ceden los iones de
calcio de su composicin y retiran los iones de sodio, que proceden de
la lesin. Se crea un gel coloidal y se produce un intercambio continuo.
Otros apsitos
Existe una gran variedad de apsitos y prcticamente a diario se
incorporan nuevas alternativas teraputicas para la curacin de heridas,
aunque esta gran diversidad puede dificultar el hecho de elegir el ms
adecuado para cada tipo de lesin.

4Productos para el cuidado de la piel:

8cidos grasos hiperoxigenados. Tienen un efecto regenerador (linoleico, omega 3, gamalinoleico, omega 6). Los cidos
grasos esenciales ejercen su accin sobre la consistencia y
cohesin de la capa crnea. Tienen un origen natural (99%) y
un leve perfume (ans, 1%). Restauran la capa hidrolipdica,
protectora de la piel. Se utilizan como mtodo de prevencin
de UPP. Tienen un efecto vasodilatador sobre la circulacin
perifrica, con un aumento de la presin transcutnea y, por
consiguiente, un aumento local de oxgeno.
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8Productos barrera. Pelcula acrlica, plastificante o solvente

siliconada que incrementa el grosor de la capa crnea de la
piel, evitando las agresiones. Ofrece proteccin frente a lquidos y fluidos corporales.
8Productos hidratantes y nutritivos para la piel: aceite de
almendras.

4Apsitos:
8De carbn activado. Indicados para lesiones de moderada o
alta exudacin que desprenden mal olor. Las bacterias y sustancias malolientes quedan retenidas en la capa de carbn
activo, el cual neutraliza los cidos voltiles producidos por
microorganismos anaerobios y, debido a la accin antibacteriana de la plata, elimina los microorganismos contaminantes.
Son apsitos fciles de aplicar, se colocan directamente sobre
la herida con un apsito secundario de fijacin y, gracias a su
baja adherencia a la herida, los cambios suelen ser cmodos
para el paciente.
8De colgeno. Estimulan la cicatrizacin en todas las fases de
la curacin. En contacto con el exudado de la herida, forman
un gel que remueve el exudado, as como los factores que
inhiben una curacin rpida y eficiente. El colgeno utilizado
en la composicin de los apsitos es de origen animal (bovino o porcino).
8Gel de poliuretano. Gel, lmina o pelcula plstica fina de
poliuretano adhesivo. Apsitos generalmente transparentes y
semioclusivos (permeables a gases y vapores pero no a lquidos). Crean un ambiente hmedo en la herida que estimula la
regeneracin tisular y acelera la curacin. Son flexibles, lavables e impermeables a las bacterias, pero no absorben el exudado.
8Hidrocapilares. Estn indicados para el tratamiento de heridas con bajo o alto nivel de exudado y se encuentran en presentaciones adhesivas y no adhesivas. Son verstiles y flexibles, fciles de colocar sobre superficies irregulares. Estn forCUIDADOS DE LCERAS Y HERIDAS CRNICAS
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mados por una almohadilla hidrocapilar superabsorbente,

rodeada y cubierta por una pelcula semipermeable que resiste al agua y protege frente a las bacterias. Son capaces de
absorber y retener grandes cantidades de exudado, reduciendo el riesgo de maceracin.
8De silicona. La naturaleza hidrofbica de la cubierta de silicona y su suavidad proporcionan una microadherencia selectiva; esta suave adhesin a la piel seca hace que no se pegue
a la herida. La cubierta de silicona se adhiere suavemente a
la piel que rodea la herida. La cubierta se extiende por la
superficie de la piel creando un rea de contacto muy efectiva. Esta caracterstica recibe el nombre de microadherencia.
Reducen el dolor y el riesgo de maceracin, no dejan residuos
y evitan el desprendimiento de las clulas epidrmicas. La
cubierta de silicona no pierde sus propiedades adhesivas despus del cambio de apsito, ya que no arranca las clulas
epidrmicas, impidiendo as que stas se peguen al adhesivo,
reduciendo as su efectividad. La misma lmina puede permanecer en la herida durante cinco das.
8Cicatrizacin asistida por vaco (VAC). La terapia consiste en
una preparacin de la espuma, que se adapta a los contornos
de heridas profundas y de forma irregular. Un tubo de drenaje se coloca en la preparacin y los sellos de plstico transparentes oclusivos en la herida y el tubo del drenaje. El tubo est
conectado con una fuente de vaco que provee la presin
negativa. Se trata de convertir una herida abierta en una herida controlada y cerrada mientras se quita el exceso de lquido del lecho de la herida, promoviendo as la circulacin.
Implica el uso de la presin negativa en el lecho de la lcera,
se aplica mediante un tubo que descomprime una preparacin de la espuma, continua o intermitentemente, segn el tipo
de herida. La retirada intermitente del lquido usado en la instilacin ayuda a la limpieza y al drenaje del lecho ulceral.
8Gel salino. Solucin con cloruro sdico en forma de gel.
Contiene goma xntica como agente espesante, agua purifi-

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cada y cloruro sdico. Proporciona humedad y mantiene un

ambiente adecuado para el proceso de cicatrizacin. El
ambiente hmedo ayuda al desbridamiento autoltico y protege el nuevo tejido formado. Desbrida el tejido necrtico seco
creando un ambiente natural adecuado para el proceso de
curacin de la herida. Debe aplicarse nicamente en el tejido
necrtico, no en la piel perilesional. Se aconseja cubrir la
zona circundante con una crema de efecto impermeable.

Resumen
4El primer apsito de cura hmeda que lleg a Espaa fue el
OpSite, un apsito con un perfecto aislamiento de la herida, aunque completamente oclusivo y sin gran poder de
absorcin.
4Para que un apsito se pueda considerar hidrocoloide ha de
llevar en su composicin carboximetil celulosa sdica
(CMC). Con su uso se redujeron los tiempos de cicatrizacin, se espaciaron las curas, se aislaba el lecho de la herida de agentes contaminantes y se alcanzaba mayor confort
para el paciente.
4Las espumas son las ms utilizadas. Son apsitos que se
fijan al lecho de la lesin, captando de forma inmediata el
exudado purulento que emite la herida y manteniendo as la
parte en contacto con la lesin siempre limpia de exudado,
aunque manteniendo cierto grado de humedad para que se
desarrolle ms fcilmente el proceso de cicatrizacin.
Adems, por su propia estructura, alivian presiones en las
UPP.
4Los hidrogeles surgieron de la necesidad de rellenar las cavidades de aquellas lesiones que presentaban conductos o
tunelizaciones, o que dado su avanzado estado, alcanzaban zonas de la piel ms profundas, donde los apsitos (por
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su estructura y forma) no podan llegar con sus efectos, quedando zonas importantes de las lesiones sin tratar.
4Se denominan alginatos todos aquellos apsitos en cuya
composicin predomina el alginato clcico. Los apsitos de
alginato son los de mayor poder de absorcin, pero no cicatrizan por completo las lesiones. Son apsitos que tienen un
tiempo de actuacin y, pasado ste, hay que elegir otro apsito para cicatrizar la lesin y completar la epitelizacin.
4En la actualidad, existen ms de 700 presentaciones diferentes de apsitos para cicatrizar el mismo o parecido tipo de
lesiones. Esto, que puede parecer una ventaja para las
enfermeras, puede convertirse en un problema por la dificultad de elegir el ms adecuado en cada caso. En este sentido, conviene tener presentes los siguientes consejos:
8No utilizar nunca apsitos que no se conocen.
8No se deben utilizar nunca apsitos adhesivos sobre pieles
comprometidas.
8Nunca utilizar apsitos hidrocoloides en placa para lceras
altamente exudativas, sino hidrocoloides en fibra.
8Nunca dejar un apsito ms de 72 horas sin revisar.
8Nunca utilizar apsitos oclusivos en lceras infectadas.
8Se debe tener cuidado con las combinaciones de apsitos y
pomadas, ya que pueden existir incompatibilidades.

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Bibliografa

4Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras

por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP). Directrices
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Logroo: GNEAUPP; 2003.
4Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras
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4Lpez Corral JC. Actuacin de enfermera ante lceras y
heridas. Madrid: Smith & Nephew; 2005.

CUIDADOS DE LCERAS Y HERIDAS CRNICAS

ndice

Unidad I

Unidad II

Unidad III

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