Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Berat Badan Lahir Rendah Dengan Kangaroo Mother Care Di Paviliun Anggrek Rsud Kabupaten Jombang

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS BERAT BADAN LAHIR
RENDAH DENGAN KANGAROO MOTHER CARE DI PAVILIUN

ANGGREK RSUD KABUPATEN JOMBANG
STUDI KASUS
Oleh :
DWI SUSILOWATI
NIM. 130803008
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
PRODI D-III KEBIDANAN
2016
ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS BERAT BADAN LAHIR

STUDI KASUS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Kebidanan (Amd. Keb)
Oleh :
DWI SUSILOWATI
NIM. 130803008
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PRODI D-III KEBIDANAN
2016
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN STUDI KASUS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
ii
Nama
: Dwi Susilowati
NIM
: 130803008
Judul Penelitian
: Asuhan Kebidanan pada Neonatus Berat Badan Lahir

Rendah dengan Kangaroo Mother Care di Paviliun
Anggrek RSUD Kabupaten Jombang.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa studi kasus tersebut di

atas adalah benar-benar asli dari hasil pemikiran saya sendiri.
Apabila nanti terbukti bahwa Studi Kasus tersebut tidak asli atau tidak
disusun oleh peneliti sendiri maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan
peraturan yang berlaku.
Mahasiswa
DWI SUSILOWATI
NIM .130803008
iii
MOTTO
Tunjukkan kalau kedua tangan itu mampu digantungi harapan terbesar dan
terdalam dari cinta seorang ayah untuk keluarganya. Tunjukkan, kalau kedua
tangan itu dapat di pasrahkan dua nyawa yang tak ternilai harganya. Karena
Allah akan membuatmu yakin atas apa yang sebenarnya kamu ragu dan tak yakin
mampu. Dan dengan menjadi orang yang bermanfaat melalui kedua tangan mu
itu maka cahaya akan menuntunmu melangkah ke surga-Nya
iv
BIODATA DIRI
Nama
: Dwi Susilowati
Nama Panggilan
: Dwi
Tempat, tanggal lahir : Bojonegoro, 24 April 1995

Agama
: Islam
Alamat
: Ds.Ngrandu, Kec. Kedungadem, Kab. Bojonegoro
Pendidikan
TK Aisyah Bustanul Athfal Ngrandu I
: 1999 2000
MI Muhammadiyah 05 Ngrandu
: 2000 2006
MTS Muhammadiyah 06 Ngrandu
: 2006 2009
SMA Muhammadiyah 02 Sumberrejo
: 2009 2012
vi
vii
viii
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan
karunia-Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Studi Kasus ini
dengan judul Asuhan Kebidanan pada Neonatus Berat Badan Lahir Rendah
dengan Kangaroo Mother Care di Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten Jombang.
Dalam penyusunan Studi Kasus ini, peneliti menyadari semua kekurangan
dan keterbatasan yang ada, sehingga dalam penyelesaian Studi Kasus ini tidak
terlepas dari berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan
yang sangat berguna bagi peneliti. Oleh karena itu dalam kesempatan ini peneliti
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Direktur RSUD Kabupaten Jombang, yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian
2. drg. Budi Nugroho, MPPM, selaku Ketua STIKES Pemkab Jombang yang
telah memberikan izin untuk melakukan penelitian
3. Kolifah, SST.,M.Kes, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan STIKES Pemkab
Jombang yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian
4. dr. Prasetyo Ronoadiwibowo.,M.Kes dan Rini Hayu Lestari.,SST.,M.Kes
selaku Pembimbing I dan II yang telah memberikan pengarahan dan
bimbingan dalam penyusunan Studi Kasus ini
5. Semua dosen STIKES Pemkab Jombang yang telah memberikan ilmu
bermanfaat sehingga mempermudah dalam penyusunan Studi Kasus ini
6. Ayah dan ibu yang telah memberikan motivasi baik secara moral, material
maupun spiritual
7. Semua teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat dan doa

dalam menyelesaikan studi kasus ini, khususnya teman terbaikku Ary
Megawati dan Dewi Agustina aku ucapkan banyak terima kasih
Semoga amal ibadah kita diterima Allah SWT. Peneliti menyadari bahwa
Studi Kasus ini belum sempurna oleh karena itu saran dan kritik senantiasa
diharapkan peneliti.
Semoga Studi Kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi
peneliti dan pembaca pada umumnya.
Jombang, Juli 2016
Peneliti,
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DEPAN.........................................................................
HALAMAN JUDUL DALAM.......................................................................
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN STUDI KASUS................................
MOTTO ..........................................................................................................
BIODATA DIRI...............................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL STUDI KASUS.........................
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL STUDI KASUS..........................
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS...............................................
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ...............................................
KATA PENGANTAR......................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................
DAFTAR TABEL............................................................................................
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................
DAFTAR LAMBANG....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................
ABSTRAK.......................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..........................................................................
1.2 Batasan Masalah........................................................................
1.3 Rumusan Masalah.....................................................................
1.4 Tujuan .......................................................................................
1.4.1 Tujuan Umum................................................................
1.4.2 Tujuan Khusus...............................................................
1.5 Manfaat.....................................................................................
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................
1.5.2 Manfaat Praktis.............................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir Normal....................................
2.1.1 Definisi Bayi Baru Lahir Normal....................................
2.1.2 Ciri-ciri Bayi Baru Lahir.................................................
2.1.3 Reflek Normal Bayi Baru Lahir......................................
2.1.4 Asuhan Segera Bayi Baru Lahir......................................
2.1.5 Adaptasi BBL Terhadap Kehidupan di Luar Uterus.......
2.2 Konsep Dasar BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)..................
2.2.1 Pengertian BBLR............................................................
2.2.2 Klasifikasi BBLR............................................................
2.2.3 Etiologi BBLR.................................................................
2.2.4 Patofisiologi BBLR.........................................................
2.2.5 Manifestasi Klinis Bayi BBLR.......................................
2.2.6 Komplikasi pada Bayi dengan BBLR.............................
2.2.7 Pencegahan Terjadinya Bayi BBLR................................
2.2.8 Perawatan atau Penatalaksanaan Bayi BBLR.................
2.3 Konsep Dasar Kangaroo Mother Care (KMC).........................
2.3.1 Pengertian Kangaroo Mother Care (KMC)....................
xii
Hal
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
x
xii
xiv
xv
xvi
xviii
xix
xx
1
5
5
5
5
5
6
6
7
8
8
8
9
11
14
28
28
28
29
33
34
38
41
41
45
45
2.3.2 Syarat Kangaroo Mother Care (KMC)...........................

2.3.3 Komponen Pelaksanaan KMC........................................
2.3.4 Manfaat KMC.................................................................
2.3.5 Keuntungan KMC...........................................................
2.3.6 Tipe Perawatan Metode Kanguru....................................
2.3.7 Tanda Bahaya dan Penatalaksanaan KMC......................
2.3.8 Manajemen Pemberian Minum pada BBLR...................
2.3.9 Cara Memastikan Bayi Mendapat Cukup ASI................
2.3.10 Pemberian Minum pada BBLR.......................................
2.3.11 Memulangkan Bayi.........................................................
2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Menurut 7 Langkah Varney.
2.4.1 Pengkajian Data Dasar....................................................
2.4.2 Interpretasi Data Dasar....................................................
2.4.3 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial..................
2.4.4 Identifikasi Kebutuhan Segera........................................
2.4.5 Intervensi.........................................................................
2.4.6 Implementasi...................................................................
2.4.7 Evaluasi...........................................................................
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan.................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................
3.3 Subjek Penelitian........................................................................
3.4 Pengumpulan Data.....................................................................
3.5 Uji Keabsahan Data....................................................................
3.6 Analisa Data...............................................................................
3.7 Etika Penelitian..........................................................................
3.8 Keterbatasan Penelitian..............................................................
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Hasil .......................................................................................
4.1.1 Gambaran Lokasi penelitian ...........................................
4.1.2 Karakteristik Responden..................................................
4.1.3 Data Asuhan Kebidanan...................................................
4.2 Pembahasan................................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ...............................................................................
5.1.1 Pengkajian Data Dasar.....................................................
5.1.2 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuahan.............
5.1.3 Identifikasi Masalah Potensial ........................................
5.1.4 Identifikasi Kebutuhan Segera.........................................
5.1.5 Intervensi..........................................................................
5.1.6 Implementasi....................................................................
5.1.7 Evaluasi............................................................................
5.2 Saran .......................................................................................
5.2.1 Teoritis..............................................................................
5.2.2 Praktis ..............................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................
121
LAMPIRAN....................................................................................................
xiii
45
45
48
48
49
49
50
50
51
52
52
52
62
63
64
64
66
66
68
68
68
69
71
71
72
72
73
73
73
74
104
117
117
117
117
118
118
118
118
118
118
119
123
DAFTAR TABEL
Tabel
Hal
Tabel 2.1
Kisaran penambahan berat badan yang dianjurkan pada gestasi

janin tunggal berdasarkan indeks massa tubuh............................
30
Tabel 2.2
Cara Menghangatkan Tubuh Bayi...............................................

42
Tabel 2.3
Kapasitas lambung berdasarkan berat badan lahir.......................

43
Tabel 2.4
Jumlah susu atau cairan yang dibutuhkan bayi setiap hari..........

43
Tabel 2.5
Prakiraan jumlah kebutuhan ASI setiap minum berdasarkan

berat lahir dan usia bayi...............................................................
44
xiv
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Hal
Gambar 2.1 Patofisiologi BBLR ....................................................................

33
Gambar 2.2 Ballard scoring system ................................................................
37
Gambar 2.3 Perawatan Metode Kanguru .......................................................
47
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ASI
: Air Susu Ibu
BBL
: Bayi Baru Lahir
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BAB
: Buang Air Besar
BAK
: Buang Air Kecil
BB
: Berat Badan
By
: Bayi
Dinkes
: Dinas Kesehatan
Dkk
: Dan kawan kawan
DM
: Diabetes Mellitus
DO
: Data Obyektif
DS
: Data Subyektif
FK
: Fakultas Kedokteran
HB 0
: Immunisasi Hepatitis B Pertama
Hb
: Hemoglobin
HR
: Hearth Rate
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
IgA
: Imunoglobulin A
IgG
: Imunoglobulin G
IgM
: Imunoglobulin M
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
IMD
: Inisiasi Menyusui Dini
IV
: Inta Vena
IWL
: Insensible Water Loss
Kemenkes
: Kementerian Kesehatan
Kg
: Kilogram
xvii
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Komunikasi Informasi Edukasi
KGD
: Kadar Gula Darah
KMC
: Kangoroo Mother Care
KU
: Keadaan Umum
KPD
: Ketuban Pecah Dini
LILA
: Lingkar Lengan Atas
ml
: Mililiter
: Nadi
No
: Nomor
Ny
: Nyonya
NGT
: Naso Gatric Tube
NKB
: Neonatus Kurang Bulan
OGT
: Oral Gastric Tube
PASI
: Pengganti Air Susu Ibu
PDA
: Patten Ductus Arteriosus
PMK
: Perawatan Metode Kanguru
PONEK
: Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency dan Komprehensif
REM
: Rapid Eye Movement
RDS
: Respirasi Distres Sindrom
R/
: Rasional
RI
: Republik Indonesia
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
RR
: Respiration Rate
RS
: Rumah Sakit
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
: Suhu
SMF
: Staf Medis Fungsional
SMK
: Sesuai Masa Kehamilan
SOAP
: Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan
SOP
: Standar Operasional Prosedur
TTV
: Tanda-tanda Vital
xviii
UNAIR
: Universitas Airlangga
WHO
: World Health Organisation
WIB
: Waktu Indonesia Barat
xix
DAFTAR LAMBANG
cm
: Centi meter
&
: Dan
dL
: Deciliter
: Derajat
: Derajat Celcius
m2
: Meter Persegi
mg
: Miligram
: Kali
g/gr
: Gram
CO2
: Karbondioksida
<
: Kurang dari
: Lebih dari sama dengan
>
: Lebih dari
O2
: Oksigen
PaO2
: Parsial Kadar Oksigen dalam Darah
PaCO2
: Prosentase
: Per, atau
: Positif
pH
: Potential of Hydrogen (derajat keasaman)
: Sampai
Parsial Kadar Karbondioksida dalam Darah
xx
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran 1
Hal
Surat Persetujuan LPPM...........................................................
123
Lampiran 2
Surat Ijin Pengambilan Data ke RSUD Kabupaten Jombang...

124
Lampiran 3
Lembar Disposisi......................................................................
125
Lampiran 4
Surat Pengantar Pengambilan Data ke Ruangan.......................

126
Lampiran 5
Undangan Ujian Proposal.........................................................

127
Lampiran 6
Surat Izin Penelitian .................................................................

128
Lampiran 7
Informed Consent Pasien .........................................................

129
Lampiran 8
Lembar pendampingan responden ...........................................

131
Lampiran 9
SOP Metode Kangguru di RSUD Kabupaten Jombang............

133
Lampiran 10 SOP Perawatan Bayi BBLR di RSUD Kabupaten Jombang....

134
Lampiran 11 SOP Menimbang Bayi di RSUD Kabupaten Jombang.............
135
Lampiran 12 Satuan Acara Penyuluhan..........................................................
136
Lampiran 13 Dokumentasi.............................................................................
143
Lampiran 14 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Ruangan...................
152
Lampiran 15 Surat Keterangan Selesai Penelitian .........................................
153
xxi
Lampiran 16 Undangan Seminar Studi Kasus................................................

154
Lampiran 17 Lembar Konsul..........................................................................
155
xxii
ASUHAN KEBIDANAN PADANEONATUS BERAT BAD AN LAHIR

TAHUN 2016
Dwi Susilowati 1) Prasetyo Ronoadiwibowo 2) Rini Hayu Lestari3)
1,3)
Program Studi D III Kebidanan STIKES Pemkab Jombang
2)
Program Studi DIII Keperawatan STIKES Pemkab Jombang
E-mail: dwisilo241995@gmail.com
ABSTRAK
Bayi dengan berat badan lahir rendah merupakan faktor yang dapat
mempengaruhi kematian bayi, diperkirakan bahwa 15 % - 20 % dari semua
kelahiran di seluruh dunia adalah berat badan lahir rendah , mewakili lebih dari 20
juta kelahiran per tahun. Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk
mengetahui stabilitas suhu pada bayi dengan BBLR yang sangat rentan terhadap
ancaman hipotermia, selain itu penelitian ini juga bertujuan untuk mengetahui
penambahan berat badan melalui pelaksanaan KMC {Kangaroo Mother Care).
Metode penelitian ini menggunakan desain studi kasus dengan
memberikan asuhan KMC selama 3 jam setiap hari selama 7 hari kepada dua
responden yang memiliki masalah kebidanan yang sama yaitu neonatus kurang
bulan dengan BBLR.
Hasil penelitian, selama 7 hari dilakukan asuhan, stabilitas suhu kedua
responden berada pada batas normal, tidak terjadi ancaman hipotermia.
Sedangkan pada penambahan berat badan responden, kedua responden sama-sama
naik, pada responden 1 dan 2 berat badan naik 60 gram dari berat badan awal,
Kestabilan suhu pada bayi dengan BBLR menjadi masalah penting
yang harus mendapatkan observasi dan penatalaksanaan secara khusus, oleh
karena itu pelaksanaan KMC merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan
pada semua bayi dengan BBLR dan dapat mengurangi penggunakan inkubator di
rumah sakit.
Kata Kunci: Neonatus, KMC, BBLR
xxiii
MIDWIFERY CARE TO NEONATES OF LOW BIRTH WEIGHT WITH

KANGAROO MOTHER CARE IN PAVILIUN ANGGREK
OF RSUD JOMBANG DISTRICT 2016
Dwi Susilowati 1)Prasetyo Ronoadiwibowo2) Rini Hayu Lestari3)
Vocation of Midwifery Department STIKES Pemkab Jombang
2)
Vocation of Nursing Department STIKES Pemkab Jombang
E-mail: dwisilo241995@gmail.com
1,3)
ABSTRACT
Baby born with low weight body is the factor that can influence death to
babys itself, considered that 15%-20% from all baby born in the whole world is
low weight body, represent more than 20 millions babies born per year. Purpose of
this research is to know stable temperature to the baby with low birth weight
(LBW) which is very weak and tend to get hypothermia threat, besides this
research is to know additional weight body through KMC management
This method used case study design by giving KMC treatment for 3 hours in
everyday in 7 days to two respondents who has same midwifery problem that is
neonates less month with low birth weight (LBW)
This research, for 7 days respondents received treatment, stability,
temperature of both respondents was on normal limit, but there was no any
hypotermia threat. Meanwhile on additional weight body of the respondents, both
respondents experienced same additional, to the 1st respondent and 2nd
respondent got their body added to 60 grams from the beginning weight body
Stable of babys tempereature with low birth weight (LBW) become important
problem that must get observed and managed personally, so that it KMC
management is one of a good way to be done to all baby with low birth weight
(LBW) and can reduce the using incubator in the hospital
Key Words: Neonates, KMC, LBW
xxiv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Angka kematian Bayi di Indonesia masih memerlukan perhatian
khusus karena tingginya angka kematian bayi menjadi indikator penting dari
kesehatan suatu bangsa, kematian neonatal menjadi penyumbang terbesar
tingginya angka kematian bayi di Indonesia. Hal ini terjadi karena periode
bayi segera setelah lahir merupakan periode kritis, karena bayi harus
beradaptasi dengan lingkungan di luar kandungan. Jika bayi mengalami
kegagalan untuk beradaptasi maka akan berakibat fatal bagi kehidupannya
yaitu terjadi kematian. Salah satu penyebab kematian bayi baru lahir antara
lain adalah berat badan lahir rendah (BBLR). Neonatus dengan berat badan
lahir rendah (BBLR) atau neonatus yang dilahirkan dengan berat lahir <2500
gram dapat terjadi pada bayi prematur, tapi juga pada bayi cukup bulan yang
mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan (Kemenkes RI, 2015).
dunia adalah berat badan lahir rendah , mewakili lebih dari 20 juta kelahiran
per tahun. Sebagian besar kelahiran berat badan lahir rendah terjadi di negaranegara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO,2014).
Chunningham, dkk 2012 melaporkan sebuah penelitian yang dilakukan
oleh Mathews dan McDorman tahun 2008 bahwa di Amerika terdapat 28.384
kematian bayi pada tahun 2005, tiga penyebab utama kematian bayi adalah
malformasi kongenital, berat badan lahir rendah, dan sindrom kematian bayi
73
Diperkirakan bahwa 15 % - 20 % dari semua kelahiran di seluruh
mendadak (sudden infant death syndrome) yang menyebabkan 44 persen dari

seluruh kematian. Bayi yang lahir pada usia kehamilan paling muda dan berat
badan paling rendah mempunyai pengaruh yang besar pada angka kematian
ini. Ketika dianalisis menggunakan berat badan lahir, 2/3 kematian bayi terjadi
pada neonatus dengan berat badan lahir rendah.
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013
persentase BBLR di Indonesia adalah 10,2 %, Di Jawa Timur kasus bayi
dengan BBLR mencapai 11,2 % (Kemenkes RI,2015).
Berdasarkan laporan kohort bayi, jumlah BBLR di Kabupaten
Jombang yang dilaporkan tahun 2014 adalah 807 bayi, sedangkan seluruh bayi
lahir yang ditimbang adalah 20.077 bayi, jadi persentase kasus BBLR
sebanyak 4,0 %. Kasus BBLR ini menjadi perhatian khusus karena sering kali
menyebabkan kematian bayi. Diantara penyebab kematian bayi, BBLR adalah
faktor penyumbang terbesar (52%) selain karena asfiksia (25%) dan kelainan
kongenital (10%) (Profil Kesehatan Jombang 2014).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 25 mei 2016 di
sejak 1 januari sampai 25 mei 2016
terdapat BBLR sebanyak 163 dari 556 bayi lahir yang ditimbang. BBLR
prematur
sebanyak 118 bayi, BBLR cukup bulan sebanyak 45 bayi.
Komplikasi yang banyak terjadi pada BBLR tersebut antara lain asfiksia 61
bayi, respirasi distress syndrom (RDS) 25 bayi. Kedua komplikasi tersebut
merupakan penyumbang kematian terbanyak . Bayi BBLR yang meninggal
karena asfiksia sebanyak 15 bayi dan RDS 8 bayi.
156
paviliun anggrek RSUD Jombang
Masalah BBLR terutama pada kelahiran prematur terjadi karena

ketidakmatangan sistem organ pada bayi tersebut. Bayi berat lahir rendah
mempunyai kecenderungan kearah peningkatan terjadinya infeksi dan mudah
terserang komplikasi. Masalah pada BBLR yang sering terjadi adalah
gangguan pada sistem pernapasan, susunan saraf pusat, kardiovaskular,
hematologi, gastrointestinal, dan thermoregulasi (Kemenkes RI, 2015). Salah
satu hal yang perlu di antisipasi pada bayi BBLR adalah hipotermi karena
komplikasi hipotermi pada BBLR dapat mengakibatkan kematian (Sembiring,
Arif, Kristiawati 2015). Hipotermi pada BBLR dapat terjadi karena
peningkatan hilangnya panas, kurangnya lemak subkutan, rasio permukaan
kulit terhadap berat badan yang besar, serta produksi panas berkurang akibat
lemak coklat yang tidak memadai dan ketidakmampuan menggigil
(IDAI,2010). Thermoregulasi merupakan aspek yang sangat penting dalam
perawatan BBL. Suhu tubuh normal dihasilkan dari keseimbangan antara
produksi dan kehilangan panas tubuh. Dalam perawatan bayi, perlu di
pertahankan suhu lingkungan yang netral (neutral thermal environment) agar
mempertahankan suhu tubuh yang normal (IDAI 2010).

Komplikasi BBLR jika tidak segera diatasi dapat mengakibatkan
antara lain gangguan pada paru paru seperti (Displasia bronkopulmoner,
penyakit jalan napas reaktif, asma), gangguan pada system imunologi seperti
(Infeksi Respiratory Synctial virus, bronkiolitis), gangguan pada system saraf
pusat seperti (Cerebral palsy, hambatan neurodevelopmental, gangguan
pendengaran), dan gagal tumbuh (Chunningham dkk,2012).
156
metabolisme dan konsumsi oksigen berada pada tingkat yang optimal untuk
Dari berbagai komplikasi yang dapat terjadi pada bayi dengan BBLR
yang
mempunyai
kebutuhan
khusus
diantaranya
kebutuhan
untuk
mempertahankan kehangatan suhu tubuh agar dapat bertahan hidup, maka

kangaroo mother care merupakan salah satu solusi alternatif yang murah,
mudah, dan aman untuk merawat bayi berat lahir rendah (Lestari, Arif, Alit
2014). Sebuah penelitian oleh Worku & Kassie 2005 (dikutip dari Lestari,
Arif, Alit 2014) mengidentifikasi adanya perbedaan mortalitas yang bermakna
antara BBLR yang dirawat secara konvensional dengan KMC, yaitu 38 %
berbanding 22,5 %. Hal ini membuktikan bahwa Kangaroo Mother Care aman
untuk bayi. Keuntungan dan manfaat dari KMC adalah suhu tubuh bayi tetap
normal, mempercepat pengeluaran ASI, dan meningkatkan keberhasilan
menyusui, perlindungan bayi dari infeksi, berat badan bayi cepat naik,
stimulasi dini, kasih sayang, mengurangi biaya rumah sakit karena perawatan
pendek, tidak perlu menggunakan incubator dan efisien tenaga kesehatan
(Proverawati, 2010).
Sebagai tugas mandiri, dalam perawatan bayi bidan bisa melakukan
kanguru. Selain itu bidan juga bisa melakukan tugas kolaborasi dengan tim
medis terkait pemberian terapi maupun penanganan lebih lanjut agar tidak
terjadi komplikasi.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk
mengkaji lebih lanjut Asuhan Pada Neonatus Berat Badan Lahir Rendah
Dengan Kangaroo Mother Care di Ruang Anggrek RSUD Jombang.
156
asuhan terkait pemberian nutrisi untuk bayi BBLR dan pelaksanaan metode
1.2 Batasan Masalah

Melakukan asuhan kebidanan pada kasus Neonatus prematur dengan
BBLR umur 1 sampai maksimal 10 hari, dengan berat lahir <2500 gram, ibu
bersedia dan bayi stabil tanpa komplikasi saat dilakukan Kangaroo Mother
Care di Ruang Anggrek RSUD Jombang.
1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada Neonatus berat lahir
rendah dengan Kangaroo Mother Care di Ruang Anggrek RSUD Jombang ?
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Neonatus Berat Badan
Lahir Rendah dengan Kangaroo Mother Care di Ruang Anggrek RSUD
Kabupaten Jombang.
1.4.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian data pada Neonatus dengan Berat Badan
dengan Berat Badan Lahir Rendah di Ruang Anggrek RSUD

Jombang.
3) Menentukan masalah potensial Asuhan Kebidanan Pada Neonatus
Jombang.
156
Lahir Rendah di Ruang Anggrek RSUD Jombang.

2) Merumuskan diagnosa dan atau masalah kebidanan pada Neonatus
4) Menentukan kebutuhan segera Asuhan Kebutuhan pada Neonatus

Jombang.
5) Menentukan intervensi Asuhan Kebidanan pada Neonatus dengan
Berat Badan Lahir Rendah di Ruang Anggrek RSUD Jombang.
6) Mengimplementasikan Asuhan Kebidanan pada Neonatus dengan
7) Melaksanakan evaluasi tindakan kebidanan pada Neonatus dengan
8) Melakukan perbandingan hasil penelitian dari kedua responden
yang telah diberikan asuhan yang sama.
9) Melakukan pendokumentasian setiap asuhan yang telah diberikan
selama melakukan penelitian.
1.5 Manfaat Penulisan
1.5.1 Teoritis
1) Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan referensi atau sumber bacaan yang berkaitan
dengan Asuhan Kebidanan pada Neonatus dengan BBLR.
2) Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan bagi peneliti tentang Asuhan
tentang Asuhan Kebidanan pada Neonatus dengan BBLR.

1.5.2 Praktis
1) Bagi Responden
Sebagai wawasan bagi ibu dan keluarga untuk merawat
bayi dengan BBLR dengan baik.
2) Bagi Institusi Pelayanan
Sebagai acuan dalam pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada
Neonatus dengan BBLR.
156
Kebidanan pada Neonatus dengan BBLR.

3) Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebagai informasi dasar mengenai gambaran pengetahuan
3) Bagi Tenaga Kesehatan

Dapat melaksanakan Asuhan kebidanan pada Neonatus
dengan BBLR yang membutuhkan Kangaroo Mother Care.
156
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir Normal

2.1.1 Definisi
Bayi baru lahir normal adalah bayi dengan berat lahir antara 2.5004.000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan
kongenital (cacat bawaan) yang berat menurut Khosim tahun 2007 (dikutip
dalam Saputra 2014).
2.1.2 Ciri-ciri bayi baru lahir
Ciri-ciri umum bayi baru lahir normal menurut Saputra dkk, 2014
adalah sebagai berikut :
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Berat badan
Panjang badan
Lingkar kepala
Lingkar dada
Masa kehamilan
Denyut jantung
2.500-4.000 gram
48-52 cm
33-35 cm
30-38 cm
37-42 minggu
pada menit-menit
180
kali/menit,
kemudian turun menjadi 120 kali/menit.

: pada menit-menit pertama cepat, yakni 80
kali/menit,
8) Kulit
pertama
kemudian
turun
menjadi
40
kali/menit.
: berwarna kemerahan dan licin karena jaringan
subkutan cukup terbentuk dan diliputi verniks
9) Kuku
10) Genetalia
a) Perempuan
b) Laki-laki
11) Refleks
kaseosa.
: agak panjang dan lemas.
: labia mayor sudah menutupi labia minor.
: testis sudah turun dalam skrotum.
: refleks menghisap dan menelan, reflek moro,
reflek menggenggam sudah baik; jika dikagetkan
73
7) Respirasi
:
:
:
:
:
:
bayi
akan memperlihatkan gerakan seperti
memeluk (refleks moro) ; jika diletakkan suatu

benda di telapak tangan bayi, bayi akan
menggenggam (reflek menggenggam)/grasping
12) Eliminasi
refleks.
: eliminasi baik urin dan mekonium keluar dalam
24 jam pertama.
13) Suhu
: 36,5-37,5 0C.
2.1.3 Reflek normal bayi baru lahir
Reflek adalah reaksi involunter terhadap stimulus eksternal seperti
sentuhan, suara dan cahaya. Stimulus tertentu memunculkan reaksi khusus
yang memberikan kepastian tentang perkembangan neuromuskular
normal. Reflek sejak lahir adalah pola pergerakan yang terbentuk selama
kehidupan janin dan sangat penting untuk kenerlangsungan hidup bayi
baru lahir.
Reflek umum menurut Medforth,dkk 2011 yang terpantau pada
bayi baru lahir antara lain :
1. Reflek Rooting ; reflek yang sangat umum yang terpantau oleh bidan.
putting, kepala bayi akan beralih ke sisi yang distimulasi dan ia akan
membuka mulutnya dengan lebar.
2. Reflek Menggenggam ; menggerakkan atau memberikan tekanan ke
telapak tangan akan membuat bayi mengepalkan tangannya. Reflek ini
sangat kuat dilakukan oleh bayi baru lahir. Reflek yang lemah dapat
mengindikasikan gangguan neurologis.
3. Reflek Mengisap ; saat pangkal mulut bayi disentuhkan dengan jari
atau dot yang bersih, bayisecara spontan akan mulai mengisap. Respon
156
Saat pipi bayi sedikit bersentuhan dengan jari, objek lembut atau
10
ini dimulai sejak sekitar 32 minggu gestasi, tetapi belum berkembang

secara penuh sampai usia gestasi 36 minggu. Oleh sebab itu bayi
prematur juga memiliki reflek mengisap yang lemah.
4. Reflek Moro ; juga di kenal sebagai reflek kejut . reflek ini dimulai
dengan mengejutkan bayi, biasanya dengan menopang bayi dalam
posisi telentang dibagian kepala dan lengan bawahnya. Saat bayi relaks
maka kepala tiba-tiba dijatuhkan kebelakang sejauh beberapa
sentimeter. Bayi kemudian membuka lengannya, dengan tangan
terbuka dan jari tangan sedikit melengkung kedalam. Hal tersebut
dilanjutkan dengan menarik lengannya kembali kearah dada dalam
posisi seperti memeluk/merangkul. Kondisi tersebut mungkin disertai
oleh mimik muka bayi yang menyeringai atau menangis. Reflek ini
juga dapat distimulasi oleh suara yang mendadak.
5. Reflek Berjalan atau Melangkah ; makna reflek ini tidak dipahami
sepenuhnya. Saat bayi dipegang dibawah lengannya dalam posisi

berdiri tegak diatas permukaaan datar, bayi akan melakukan gerakan
melangkah kea rah depan.
6. Reflek Tonic Neck ; saat bayi berbaring datar, saat kepala bayi miring
yang searah dengan kepala bayi. Lengan dan tungkai disisi lain akan
berada dalam posisi fleksi.
7. Reflek Babinski ; mengusap telapak kaki dari tumit sampai jari akan
membuat jari kakai bayi melebar seperti kipas dan kaki mengarah
kearah depan. Reflek ini terjadi sampai dengan usia 2 tahun.
2.1.4 Asuhan segera bayi baru lahir
156
kesalah satu sisi, salah satu kaki dan lengan mengalami eksensi di sisi
11
Asuhan segera pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang
diberikan pada bayi selama jam pertama setelah kelahiran.aspek penting
dari asuhan segera setelah lahir menurut Yongki,dkk 2012 antara lain:
1) Menjaga agar bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi
dengan kulit ibu. Lalu tunda memandikan bayi selama setidaknya 6
jam atau sampai bayi stabil untuk mencegah hipotermia.
a) Pastikan bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi
dengan kulit ibu.
b) Ganti handuk/kain yang basah, dan bungkus bayi tersebut denga
selimut dan memastikan bahwa kepala telah terlindung denga baik
untuk mencegah keluarnya panas tubuh.
c) Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap
15 menit.
d) Apabila telapak bayi terasa dingin, periksa suhu aksila bayi.
e) Apabila suhu bayi kurang dari 36,5 0C, segera hangatkan bayi
2) Mengusahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya
sesegera mungkin.
a) Berikan bayi kepada ibunya secepat mungkin. Kontak dini antara
ibu dan bayi penting untuk kehangatan mempertahankan panas
yang benar pada bayi baru lahir dan ikatan batin dan pemberian
dengan menunjukkan rooting reflek, jangan paksakan bayi untuk

menyusu.
c) Jangan pisahkan bayi sedikitnya satu jam setelah persalinan
(Yongki dkk, 2012).
3) Menjaga pernapasan.
a) Memeriksa pernapasan dan warna kulit setiap 5 menit.
156
ASI.
b) Doronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi tetap siap
12
b) Jika tidak bernapas, lakukan hal-hal sebagai berikut: keringkan

bayi dengan selimut atau handuk hangat, gosoklah punggung bayi
dengan lembut.
c) Jika belum bernapas setelah 1 menit mulai resusitasi.
d) Bila bayi sianosis/kulit biru, atau sukar bernapas/frekuensi
pernapasan < 30 atau >60 kali/menit, berikan oksigen dengan
kateter nasal (Yongki dkk, 2012).
4) Memberi salep mata antibiotik pada kedua mata
Salep mata antibiotik diberikan untuk mencegah terjadinya
infeksi pada mata. Salep ini sebaiknya diberikan 1 jam setelah lahir.
Antibiotik yang biasa digunakan antara lain :
a) Eritromicin 0,5 % atau tetrasiklin 1 %, untuk pencegahan penyakit
mata kiri klamidia, atau
b) Tetes mata perak nitrat atau Neosporin segera setelah lahir (Yongki
dkk, 2012).
5) Memberikan suntikan vitamin K1
Karena system pembekuan darah pada bayi baru lahir belum
sempurna, semua bayi akan beresiko untuk mengalami perdarahan.
Untuk mencegah terjadinya perdarahan, pada semua bayi baru lahir,
sebanyak 1 mg dosis tunggal, intramuskular pada anterolateral paha

kiri. Suntikan vitamin K dilakukan setelah proses IMD dan sebelum
pemberian immunisasi hepatitis B. Jika sediaan vitamin K1, yaitu
ampul, sudah dibuka, sediaan tersebut tidak boleh di simpan untuk
dipergunakan kembali (Saputra, 2014).
6) Memberikan Immunisasi
Immunisasi Hepatitis B pertama (HB 0) diberikan 1-2 jam
setelah pemberian vitamik K1 secara intramuskular. Immunisasi
156
apalagi bayi BBLR, diberikan suntikan vitamin K1 (Phytomenadione)
13
hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap

bayi, terutama jalur penularan ibu ke bayi.
Immunisasi hepatits B (HB 0) harus diberikan pada bayi usia 07 hari karena :
a) Sebagian ibu hamil merupakan carrier hepatitis B.
b) Hampir seluruh bayi dapat tertular hepatitis B pada saat lahir dari
ibu pembawa virus.
c) Penularan pada saat lahir hampir seluruhnya berlanjut menjadi
hepatitis menahun, yang kemudian dapat berlanjut menjadi sirosis
hati dan kanker hati primer.
d) Immunisasi hepatitis B sedini mungkin akan melindungi sekitar 75
% bayi dari penularan hepatitis B (Saputra,2014).
2.1.5 Adaptasi BBL Terhadap Kehidupan di Luar Uterus
Proses adaptasi BBL yang paling dramatik dan cepat tejadi pada 4
aspek, yaitu pada sistem pernapasan, sistem sirkulasi/kardiovaskuler,
kemampuan termoregulasi dan kemampuan menghasilkan sumber
glukosa. Proses adaptasi tersebut terjadi sebagai akibat perubahan
lingkungan dalam uterus ke luar uterus, maka bayi menerima
rangsangyang bersifat kimiawi, mekanik dan termik. Perubahan tidak
hanya terjadi pada sitem tubuh di atas saja, pada system tubuh lainya juga
156
terjadi perubahan walaupun tidak jelas terlihat (Maryanti dkk, 2011).
1) Perubahan sistem respirasi

a) Perkembangan sistem pulmoner
Paru-paru berasal dari jaringan endoderm yang muncul dari
faring yang bercabang kemudian bercabang kembali membentuk
struktur percabangan bronkus. Proses ini terus berlanjut setelah
kalahiran hingga sekitar usia 8 tahun sampai jumlah bronkiolus dan
alveolus
akan
sepenuhnya
berkembang
walaupun
janin
14
memperlihatkan adanya bukti gerakan napas sepanjang trimester II

dan III. Pernapasan janin dalam rahim berguna untuk mengisi
cairan dalam alveolus, supaya alveolus tidak kolaps atau
mengempis. Alveolus janin berisi cairan amnion, namun setelah
proses kelahiran maka akan berganti menjadi berisi udara.
Ketidakmatangan paru-paru terutama akan mengurangi peluang
kelangsungan hidup BBL sebelum usia 24 minggu, yang
disebabkan
oleh
keterbatasan
permukaan
alveolus,
ketidakmatangan sIstem kapiler paru-paru dan tidak mencukupinya

jumlah surfaktan.
Produksi surfaktan dimulai pada 20 minggu kehamilan dan
jumlahnya akan meningkat sampai paru-paru matang sekitar 30-34
minggu kehamilan. Fungsi surfaktan ini mengurangi tekanan
permukaan paru dan membantu untuk menstabilkan dinding
alveolus sehingga tidak kolaps pada akhir pernapasan. Tanpa
surfaktan, alveoli akan kolaps setiap saat setelah akhir setiap
Empat faktor yang berperan pada rangsangan napas pertama

bayi:
(1) Penurunan
PaO2
dan
kenaikan
PaCO2
merangsang
kemoreseptor yang terletak di sinus karotis. Kemoreseptor

tersebut adalah saraf glossofaringeal (saraf IX) yang menerima
signal informasi dari carotid bodies adjacent ke sinus karotis.
Carotid bodies menstimulasi penurunan pH darah atau PO2
156
pernapasan, yang menyebabkan sulit bernapas (Maryanti, 2011).

b) Awal adanya pernapasan
15
dalam darah. Reseptor ini distimulasi oleh meningkatnya PCO2

dalam darah.
(2) Tekanan terhadap rongga dada (toraks) sewaktu melewati jalan
lahir.
(3) Rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang
permukaan gerakan pernapasan.
(4) Refleks deflasi Hering Breur. Reflek ini di bagi menjadi:
(a) Reflek inflasi : untuk menghambat overekspansi paru-paru
saat pernapasan kuat. Reseptor refleks ini terletak pada
jaringan otot polos di sekeliling bronkiolus dan distimulasi
oleh ekspansi paru-paru.
(b) Refleks deflasi : untuk menghambat pusat ekspirasi dan
menstimulasi pusat inspirasi saat paru-paru mengalami
deflasi. Reseptor refleks ini terletak didinding alveolar.
Refleks ini berfungsi secara normal hanya ketika ekshalasi
maksimal, ketika pusat inspirasi dan ekspirasi aktif.
2) Perubahan sistem kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler terjadi akibat perubahan
tekanan pada seluruh sistem pembuluh darah tubuh. Terdapat hukum
yang menyatakan bahwa darah akan mengalir pada daerah-daerah yang
tersebut
langsung
berpengaruh
pada
aliran
darah.
Oksigen
menyebabkan sistem pembuluh mengubah tekanan dengan cara

mengurangi atau meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah
aliran darah. Hal ini terutama penting jika mengingat bahwa sebagian
besar kematian dini bayi baru lahir berkaitan dengan oksigen
(asfiksia). Perubahan sistem kardiovaaskuler yang terjadi yaitu:
a) Penutupan foramen ovale
156
mempunyai resistensi yang kecil. Jadi perubahan-perubahan resistensi
16
Penutupan foramen ovale terjadi bermula pada proses

pemotongan tali pusat yang mana berarti neonatus kini lepas
ketergantungan dari plasenta, hal ini menyebabkan terjadinya
penuruna sirkulasi daerah neonatus. Pemotongan tali pusat ini
merangsang timbulnya pernapasan pertama kali dan menyebabkan
paru berkembang. Saat paru berkembang terjadi penurunan tekanan
atrium kanan karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan
tersebut. Hal ini menyebabkan penuruna volume dan tekanan
atrium kanan itu sendiri. Kedua kejadian ini membantu darah
dengan kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru untuk
menjalani proses oksigenasi ulang. Pada siklus peredaran darah
janin atrium kanan menerima darah dari vena kava inferior dan
superior, sebagian darah masuk ke atrium kiri melalui foramen
ovale dan 1/3 darah menuju ventrikel kanan. Sementara atrium kiri
hanya menerima darah dari atrium kanan saja, karena vena
pulmonalis yang menghubungkan antara paru dan atrium kiri
lebih rendah dari pada atrium kanan. Ketika darah yang

mengandung oksigen sedikit mengalir ke paru, maka setelah
mendarahi paru maka darah yang kaya oksigen tersebut akan
memasuki vena pulmonalis menuju atrium kiri. Akibatnya atrium
kiri sekarang mempunyai tekanan lebih besar dari atrium kanan.
Perubahan tekanan ini mendorong penutupan foramen ovale.
Foramen ovale yang menutup akan menjadi fosa ovalis.
156
belum bekerja secara fungsional, ini artinya tekanan pad atrium kiri
17
b) Penutupan ductus arteriosus botali

Ductus arteriosus botali merupakan pembuluh darah yang
menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta, sedangkan arteri
pulmonalis menghubungkan ventrikel kanan dengan paru. Pada
masa janin darah yang mengalir menuju atrium kanan akan
dialirkan melalui arteri pulmonalis menuju ke paru. Fungsinya
untuk memberikan nutrisi dan pemeliharaan organ, bukan untuk
proses pernapasan. Sebagian darah masuk ke paru, kelebihanya
akan dialirkan ke aorta melalui ductus arteriosus botali.
Setelah neonatus bernapas untuk pertama kali, oksigen yang
masuk menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh
darah paru. Selanjutnya terjadi perubahan tekanan pada atrium
kanan, karena foramen ovale telah menutup, dimana darah yang
berada pada atrium kanan yang besumber dari vena kava inferior
dan superior akan dialirkan melalui arteri pulmonalis menuju paru
pada saat janin sudah lahir berfungsi untuk proses pernapasan
Sehingga darah yang menuju ke duktus arteriosus botali akan

berkurang dan secara fungsional terjadi penutupan ductus
arteriosus botali. Duktus arteriosus botali yang menutup akan
berubah menjadi ligamentum arteriosus dalam 10-15 jam dan
menutup permanen dalam 2-3 minggu.
c) Vena dan arteri umbilikalis, duktus venosus dan arteri hipogastrika
dari tali pusat menutup secara fungsional dalam beberapa menit
156
bukan untuk memberi nutrisi pada paru seperti pada masa janin.
18
setelah tali pusat diklem. Setelah duktus venosus menutup akan

menjadi ligamentum venosum, vena dan arteri umbilikalis akan
menjadi ligamentum teres dan ligamentum medial umbilikalis.
Denyut jantung neonatus berkisar 140 kali permenit dan volume
darah berkisar 80-110 ml/kg.
3) Perubahan sistem thermogenik
Saat neonatus meninggalkan lingkungan rahim ibu yang hangat,
neonatus tersebut kemudian masuk ke dalam lingkungan kamar
bersalin yang jauh lebih dingin. Hilangnya panas tubuh neonatus
melalui kontak dengan udara yang dingin disekitarnya disebut
konveksi. Suhu dngn ini menyebabkan air ketuban menguap lewat
kulit, sehingga mendinginkan darah bayi.
a) Mekanisme pertahanan diri neonatus ketika terpapar dingin adalah
dengan tanpa mekanisme menggigil (Non Shivering Termogenesis)
melainkan menggunakan lemak coklat. Suhu normal pada neonatus
adalah 36,5-37,00C. Disebut sebagai hipotermia bila suhu tubuh
turun di bawah 36,00C. Neonatus mudah sekali terkena hipotermia
dengan sempurna.
(2) Neonatus mempunyai area permukaan besar terhadap masa
disbanding dewasa (0,066m2 / kg untuk 3 kg bayi di banding
0,025 m2/kg untuk 70 orang dewasa).
(3) Tubuh neonatus terlalu kecil untuk memproduksi dan
menyimpan panas.
(4) Jumlah otot yang terlalu sedikit.
(5) Neonatus belum mampu mengatur posisi tubuh dan pakaiannya
agar ia tidak kedinginan.
156
yang disebabkan oleh :

(1) Pusat pengaturan suhu tubuh pada neonatus belum berfungsi
19
b) Penggunaan lemak coklat sebagai usaha menghasilkan suhu tanpa

menggigil dapat meningkatkan panastubuh hingga 100 %. Jumlah
lemak coklat dalam tubuh neonatus kurnag lebih 2-5 % berat badan
neonatus. Pada neonatus, lemak coklat diyakini banyak terdapat
pada bagian midskapula, leher posterior, disekitar otot leher dan
memanjang di bawah clavikula sampai aksila dan sekitar trakea,
esophagus, interskapula dan arteri mamaria, aorta abdominal,
ginjal dan kelenjar adrenal. Penggunaan lemak coklat yaitu
glikogen dalam sel lemak coklat menghasilkan glukosa untuk
sejumlah mitokondria, yang digunakan untuk menghasilkan energi
terutama untuk produksi panas.
Jaringan lemak coklat kaya vaskularisasi sehingga memberi 2
manfaat yaitu : membawa nutrient seluler dan sampah metabolisme
pada tempatnya dan menyebarkan panas yang dihasilkan dalam
jaringan lemak coklat untuk istirahat tubuh.
c) Lemak coklat tidak dapat di produksi ulang oleh neonatus dan
cadangan lemak coklat ini akan habis dalam waktu singkat dengan
banyak persediaan lemak coklat bayi. Jika neonatus kedinginan,

dia akan mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia dan asidosis.
d) Neonatus yang mengalami hipotermia, pada saat lahir yang
mengakibatkan hipoksia akan menggunakan cadangan glikogen
dalam jam-jam pertama kelahiran. Keseimbangan glukosa tidak
sepenuhnya tercapai dalam 3-4 jam pertama kelahiran pada bayi
cukup bulan. Jika semua persediaan glikogen dignakan pada jam
pertama, maka otak dalam keadaan beresiko.
156
adanya stress dingin. Semakin lama usia kehamilan, semakin
20
4) Perubahan sistem urinarius

a) Neonatus miksi dalam waktu 24 jam setelah lahir, dengan jumlah
urine sekitar 20-30 ml/hari dan meningkat menjadi 100-200 ml/hari
pada waktu akhir minggu pertama. urinenya encer, warna
kekuning-kuningan dan tidak berbau. Warna coklat akibat lendir
bebas membrane mukosa dan udara acid dapat terjadi dan hilang
setelah banyak minum. Garam uric acid dapat menyebabkan noda
merah jambu namun ini bukan suatu masalah (Maryanti dkk,
2011).
b) Fungsi ginjal belum sempurna karena jumlah nefron matur belum
sebanyak orang dewasa dan ada ketidak seimbangan antar dua
permukaan glomerulus dan volume tubulus proksimal serta renal
bood flow pada neonatus kurang bila dibandingkan dengan orang
dewasa (Maryanti dkk, 2011).
5) Perubahan sistem gastrointestinal
a) Kapasitas lambung neonatus sangat bervariasi dan tergantung pada
ukuran bayi, sekitar 30-90 ml. Pengosongan dimuali dalam
beberapa menit pada saat pemberian makanan dan selesai antara 2-
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain waktu dan volume

makanan, jenis dan suhu makanan serta stress fisik. Neonatus
memiliki enzim lipase dan amylase dalam jumlah sedikit sehingga
neonatus kehilangan untuk mencerna karbohidrat dan lemak. Pada
waktu lahir, usus dalam keadaan steril hanya dalam beberapa jam.
Terdengar isi perut dalam 1 jam pertama kelahiran (Maryanti dkk,
2011).
156
4 jam setelah pemberian makanan dan pengosongan ini
21
b) Mekoneum yang ada dalam usus besar sejak 16
minggu
kehamilan, diangkat dalam 24 jam pertama kehidupan dan benarbenar dibuang dalam waktu 48-72 jam. Feses pertama berwarna
hijau kehitam-hitaman, keras dan mengandung empedu. Pada hari
3-5 feses berubah warna menjadi kuning kecoklatan. Begitu bayi
diberi makanan, kotoran bewarna kuning. Kotoran bayi yang
meminum susu botol lebih pucat warnanya, lunak dan berbau agak
tajam. Bayi BAB 4-6 kali sehari (Maryanti dkk, 2011).
c) Reflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk
dengan baik pada saat lahir. Kemampuan neonatus cukup bulan
untuk menelan dan mencerna makanan (selain susu) masih
terbatas. Hubungan antara esophagus bawah dan lambung masih
belum sempurna yang mengakibatkan gumoh neonatus (Maryanti
dkk, 2011).
d) Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah
tertentu. Dengan tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada
saat lahir seorang neonatus harus mulai mempertahankan kadar
turun dalam waktu cepat (1-2 jam). Untuk mengoreksi penurunan

kadar
glukosa
dapat
dilakukan
dengan
penggunaan ASI,
menggunakan cadangan glikogen dan melalui pembuatan glukosa

dari sumber lain terutama lemak, neonatus yang tidak mampu
mencerna makanan dengan jumlah yang cukup, akan membuat
glukosa dari glikogen (glikogenisasi). Hal ini hanya terjadi jika
bayi mempunyai persediaan glikogen yang cukup. Bayi yang sehat
156
glukosa darahnya sendiri. Pada setiap neonatus glukosa darah akan
22
akan menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen terutama dihati,

selama bulan-bulan terakhir dalam rahim (Maryanti dkk, 2011).
6) Perubahan sistem hepar
Hati terus membantu pembentukan darah selama kehidupan janin
hingga tingkat tertentu setelah lahir. Selama periode neonatal, hati
menghasilkan zat yang esensial untuk pembekuan darah. Hati juga
mengendalikan jumlah billirubin tak terkonjugasi yang bersirkulasi,
pigmen berasal dari hemoglobin dan dilepaskan bersamaan dengan
pemecahan sel-sel darah merah. Segera setelah lahir, pada hati terjadi
perubahan kimia dan morfologis, yaitu kenaikan kadar protein serta
penurunan kadar lemak dan glikogen. Enzim hati belum aktif benar
pada bayi baru lahir dan umumnya baru benar-benar aktif sekitar 3
bulan setelah kelahiran. Daya detiksifikasi hati pada bayi baru lahir
juga belum sempurna sehingga pemberian obat-obatan harus sangat
diperhatikan. Cadangan zat besi yang disimpan selama dalam
kandungan cukup memadai bagi bayi sampai 4-6 bulan pertama
kehidupan ekstrauterin. Bayi prematur dan bayi dengan BBLR
untuk 2-3 bulan pertama. Pada saat ini bayi baru lahir menjadi rentan
terhadap defisiensi zat besi (Saputra, 2014).
7) Perubahan sistem immunitas
a) Sistem immunitas neonatus masih belum matang, sehingga
menyebabkan neonatus rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi.
Sistem immunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami
maupun yang didapat. Kekebalan alami terdiri dari struktur
pertahanan tubuh yang memcegah atau meminimalkan infeksi.
156
memiliki cadangan zat besi yang lebih sedikit, yang hanya memadai
23
Bentuk kekebalan alami pada neonatus adalah perlindungan kulit

oleh
membran
mukosa,
fungsi
saringan
saluran
napas,
pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus dan perlindungan

kimia oleh lingkungan asam lambung (Maryanti dkk, 2011).
b) Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel yaitu oleh sel
darah yang membantu BBL. Membunuh mikroorganisme asing
tetapi pada neonatus sel-sel darah ini masih belum matang, artinya
neonatus tersebut belum mampu melokalisasi dan memerangi
infeksi secara efisien. Kekebalan yang didapat akan muncul
kemudian. Neonatus dengan kekebalan pasif mengandung banyak
virus dalam tubuh ibunya. Reaksi antibodi keseluruhan terdapat
antigen asing masih belum dapat dilakukan sampai awal kehidupan
anak. Salah satu tugas utama selama masa bayi dan balita adalah
pembentukan sistem kekebalan tubuh (Maryanti dkk, 2011).
c) ASI dan terutama kolostrum memberikan kekebalan pasif kepada
bayi dalam bentuk :
(1) Laktoferin
Merupakan protein yang mempunyai afinitas yang
immunoglobulin yaitu IgA, laktoferin mengambil zat besi

yang diperlukan untuk perkembangan E.Colli, stafilokokkus
dan ragi. Kandungan zat besi yang rendah pada kolostrum dan
ASI akan mencegah perkembangan kuman pathogen.
(2) Lisosom
156
tinggi terhadap zat besi. Bersama dengan salah satu
24
Bersama IgA mempunyai fungsi antibakteri dan juga

menghambat pertumbuhan berbagai macam virus.
(3) Faktor antitripsin
Enzim tripsin berada didalam saluran usus dan
fungsinya adalah memecahprotein. Adanya faktor tripsin
dalam kolostrum ASI akan menghambat kerja tripsin, sehingga
akan menyebabkan immunoglobulin pelindung tidak akan
dipecah oleh tripsin.
(4) Faktor bifidus
Lactobacilli ada di dalam usus bayi dan lactobasilli ini
menghasilkan asam mencegah pertumbuhan kuman pathogen
untuk pertumbuhannya, lactobacilli membutuhkan gula yang
mengandung nitrogen, yaitu faktor bifidus dan faktor ini
terdapat dalam ASI (Maryanti dkk, 2011).
8) Perubahan-perubahan sistem reproduksi
Pada neonatus perempuan labia mayora dan labia minora
mengaburkan vestibulum dan menutupi klitoris. Pada neonatus lakilaki preputium biasanya tidak sepenuhnya tertarik masuk dan sudah
turun. Pada bayi laki-laki dan perempuan penarikan esterogen
kadang diikuti oleh sekresi susu pada hari ke 4 atau ke 5. Untuk

alasan yang sama gejala haid dapat berkembang pada bayi perempuan
(Maryanti dkk, 2011).
9) Perubahan sistem skeletal
Tubuh neonatus kelihatan sedikit tidak proporsional, tangan
kelihatan sedikit lebih panjang dari kaki, punggung neonatus kelihatan
lurus dan dapat di tekuk dengan mudah, neonatus dapat mengangkat
dan memutar kepala ketika menelungkup. Fontanel posterior tertutup
156
maternal menghasilkan kongesti lokal di dada dan yang kadang-
25
dalam waktu 6-8 minggu. Fontanel anterior tetap terbuka hingga usia
18 bulan (Maryanti dkk, 2011).
10) Perubahan sistem neuromuskuler
a) Dibandingkan dengan sistem tubuh lain, sistem saraf neonatus baik
secara anatomi maupun fisiologi. Ini menyebabkan kegiatan reflek
spina dan batang otak dengan kontrol minimal oleh lapisan luar
serebrum pada bulan-bulan awal walaupun interaksi sosial terjadi
lebih awal. Setelah neonatus lahir, pertumbuhan otak memerlukan
persediaan oksigen dan glukosa yang tetap dan memadai. Otak
yang masih muda rentan terhadap hipoksia, kesetimbangan
biokimia, infeksi dan perdarahan. Ketidakstabilan suhu dan gerak
otot
yang
tidak
terkoordinasi
menggambarkan
keadaan
perkembangan otak yang tidak lengkap dan mielinisasi saraf tidak

lengkap. Neonatus dilengkapi dengan rangkaian aktifitas refleks
yang luas pada usia yang berbeda-beda memberikan indikasi
2.2 Konsep Dasar BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)

2.2.1 Pengertian BBLR
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat
badannya saat lahir kurang dari 2.500 gram (Kemenkes RI, 2015).
156
kenormalan dan perpaduan sistem neurologi dan skeletomuskuler.

b) Beberapa aktifitas refleks yang terdapat pada neonatus antara lain :
(1) Reflek moro/peluk
(2) Rooting reflek
(3) Reflek menghisap dan menelan
(4) Reflek batuk dan bersin
(5) Reflek genggam
(6) Reflek melangkah dan berjalan
(7) Reflek otot leher
(8) Babinsky reflek
26
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir
dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa memperhatikan usia
gestasi (Saputra,2014).
2.2.2 Klasifikasi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Saputra,2014 mengklasifikasikan BBLR menjadi 2, antara lain :
1) BBLR prematuritas murni, yaitu BBLR yang memiliki masa gestasi
kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai dengan berat badan
untuk masa gestasi itu atau biasa disebut neonatus kurang bulan sesuai
untuk masa kehamilan (SMK).
2) BBLR dismatur, yaitu BBLR yang lahir dengan berat badan kurang
dari seharusnya untuk masa kehamilan. BBLR dismatur dapat lahir
pada kondisi preterm (kurang bulan kecil masa kehamilan), term
(cukup masa kehamilan), dan post term (lebih bulan kecil masa
kehamilan).
Berdasarkan atas timbulnya bermacam-macam problematika pada
derajat prematuritas maka Usher 1975 (dikutip dalam Norma 2013)
menggolongkan bayi tersebut dalam 3 kelompok :
1) Bayi yang sangat prematur (extremely prematury) : 24-30 minggu bayi
di Negara yang belum atau sedang berkembang

2) Bayi pada derajat prematur sedang (moderately premature) : 31-36
minggu
3) Borderline premature : masa gestasi 37-38 minggu. Bayi ini
mempunyai sifat prematur dan matur.
2.2.3 Etiologi
156
dengan masa gestasi 24-27 minggu masih sangat sukar hidup terutama
27
Berat badan seorang bayi dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik

dari ibu maupun dari bayi itu sendiri. Faktor-faktor tersebut menurut
Marmi 2012 antara lain :
1) Faktor Ibu
a) Status gizi ibu hamil
Kualitas bayi baru lahir sangat bergantung pada asupan gizi
ibu hamil. Gizi yang cukup akan menjamin bayi lahir sehat dengan
berat badan cukup. Namun, kekurangan gizi yang adekuat dapat
menyebabkan Berat Badan Lahir Rendah menurut Pilliterri 2002
(di kutip dari Marmi, 2012).
Status gizi ibu pada trimester pertama akan sangat
berpengaruh
terhadap
perkembangan
dan
pertumbuhan
pembentukan
embrio
pada
organ-organ
masa
tubuh
(organogenesis). Pada trimester II dan III kebutuhan janin terhadap

zat-zat gizii semakin meningkat. Jika tidak terpenuhi, plasenta akan
kekurangan
zat
makanan
sehingga
akan
mengurangi
kemampuannya dalam mensintesis zat-zat yang dibutuhkan oleh
menggunakan beberapa cara antara lain: dengan memantau

pertambahan berat badan selama hamil, mengukur Lingkar Lengan
Atas (LILA), dan mengukur kadar Hb.
Tabel 2.1 :
Kisaran penambahan berat badan yang dianjurkan

pada gestasi janintunggal berdasarkan Indeks masa
tubuh.
Kategori Berat
Penambahan Berat Badan
Terhadap Tinggi
yang di Anjurkan
Kategori
IMT
Kg
Lb
Rendah
<19,8
12,8-18
28-40
156
janin. Untuk mengetahui status gizi ibu hamil tersebut, dapat
28
Normal
19,8-26
Tinggi
26-29
Obesitas
>29
Sumber : Chunningham dkk, 2012
11,5-16
7-11,5
27
25-35
15-25
15
b) Umur ibu saat hamil

Kehamilan dibawah usia 20 tahun dapat menimbulkan
banyak permasalahan karena bisa mempengaruhi organ tubuh
seperti rahim, bahkan bayi bisa prematur dan berat badan lahir
kurang. Hal ini disebabkan karena wanita yang hamil muda belum
bias memberikan suplai makanan dengan baik dari tubuhnya untuk
janin didalam rahimnya. Selain itu, wanita tersebut juga bisa
menderita
anemia
karena
sebenarnya
ia
sendiri
masih
membutuhkan sel darah merah tetapi sudah harus dibagi dengan

janin yang ada dalam kandungannya menurut Teresa 2002 (dikutip
dari Marmi, 2012).
c) Umur kehamilan
Umur kehamilan dapat menentukan berat badan janin,
semakin tua kehamilan maka berat badan janin akan semakin
bertambah. Pada umur kehamilan 28 minggu berat janin 1000
diperkirakan mencapai 2500 3500 gram menurut Winkjosastro

2002 (dikutip dari Marmi, 2012).
d) Kehamilan ganda
Pada kehamilan kembar dengan distensi uterus yang
berlebihan dapat menyebabkan persalinan prematur dengan
BBLR. Kebutuhan ibu untuk pertumbuhan hamil kembar lebih
besar sehingga terjadi defisiensi nutrisi seperti anemia hamil yang
156
gram, sedangkan pada kehamilan 37 42 minggu berat janin
29
dapat mengganggu pertumbuhan janin dalam rahim (Marmi,

2012).
e) Komplikasi pada kehamilan: misalnya perdarahan antepartum, preeklamsia berat, eklamsia, dan kelahiran preterm.
f) Usia ibu dan paritas : BBLR banyak terjadi pada ibu hamil yang
berusia dibawah 20 tahun dan pada multigravida, yang jarak antar
kelahiranya terlalu dekat. Rentang waktu yang pendek antara
kehamilan satu dan lainnya telah diketahui selama beberapa waktu
berkaitan dengan hasil perinatal yang buruk. Dalam meta-analisa
baru-baru
ini,
Conde-Agudelo
dkk,
2006
(dikutip
dalam
Chunningham dkk, 2012) melaporkan bahwa rentang waktu yang

lebih pendek dari 18 bulan dan lebih panjang dari 59 bulan
dikaitkan dengan peningkatan resiko kelahiran kurang bulan dan
bayi kecil masa kehamilan.
g) Faktor kebiasaan ibu: Merokok, penambahan berat badan ibu yang
tidak adekuat, dan penggunaan narkoba berperan penting pada
insiden dan hasil akhir pelahiran neonatus berberat badan lahir
aktivitas fisik yang berhubungan dengan kelahiran kurang bulan

telah membuahkan hasil yang bertentangan. Namun terdapat
beberapa bukti bahwa jam kerja yang panjang dan kerja fisik yang
berat mungkin berhubungan dengan peningkatan resiko kelahiran
kurang bulan (Chunningham dkk, 2012).
2) Faktor janin
156
rendah (Chunningham dkk, 2012).

h) Aktivitas ibu selama kehamilan : penelitian mengenai bekerja dan
30
Contoh faktor janin yang berpengaruh adalah prematur,

hidramnion,
kehamilan
kembar/ganda
(gemeli),
dan
kelainan
kromosom.
3) Faktor lingkungan
Contoh faktor lingkungan yang dapat berpengaruh antara lain
tempat tinggal di dataran tinggi, radiasi, sosio-ekonomi rendah dan
paparan zat racun.
2.2.4 Patofisiologi BBLR
Faktor ibu:
Faktor janin :
Keadaan gizi ibu
Hidramnion
Usia ibu
Kehamilan
ganda
Penyakit ibu
Faktor lingkungan :
Tempat tinggal
dataran tinggi
Radiasi
Kelainan
kromosom
Taksemia gravidarum
di
Zat-zat racun
Perdarahan anteoartum
DM, pre eklampsia
Keadaan lain (perokok,
alcohol narkotik)
BBLR
Golongan social
ekonomi rendah
Imaturitas hepar
Sindrom aspirasi
Bayi tampak kurus

Relatif lebih panjang
Cairan amnion
bercampur dengan
mekonium dan lengket
diparu janin
Gangguan konjugasi hepar
Kulit longgar, jaringan

lemak sedikit
Defisit albumin
Hiperbillirubinemia
Resiko perubahan suhu

Resiko kerusakan integritas
kulit
Billirubin indirek > 20 mg/dl
Masalah kolaborasi
hipoglikemi
Premature KDG <20 mg/dl
Kernicterus :
Letargi
Kejang, tonus otot meningkat,
leher kaku, kemampuan hisap
menurun
Matur KDG <30 mg/dl

Tanda : pucat, tidak
mau minum, lemah,
apatis, kejang
156
Asfiksia intrauterin
janin
31
Gambar 2.1 : Patofisiologi BBLR, Sumber : Maryanti dkk, 2011

2.2.5 Manifestasi Klinis Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Penampilan bayi prematur, selain fungsi alat vitalnya yang masih
rendah, dapat dikemukakan sebagai berikut :
1) Ukuran fisik
a) Usia kehamilan kurang dari 37 minggu.
b) Berat badan lahir kurang dari 2500 gram.
c) Panjang badan kurang atau sekitar 45 cm.
d) Lingkar kepala 33 cm, sedangkan lingkar perut 30 cm, sehingga
kepala tampak lebih besar, tetapi tulang kepala masih tipis.
2) Gambaran fisik
a) Kepala besar.
b) Kulit tipis dan transparan, sehingga gerakan peristaltik usus dapat
Gambaran ini menunjukkan bahwa bayi prematur sangat mudah

terkena infeksi dan rentan terhadap kehilangan panas badan, bahkan dapat
terjadi kematian akibat hipotermia dan infeksi (Manuaba dkk, 2007).
Sedangkan gambaran klinis BBLR prematuritas Murni menurut
Marmi 2012 antara lain :
1)
2)
3)
4)
Berat lahir kurang dari 2.500 gram

Panjang badan kurang dari 45 cm
Lingkar dada kurang dari 30 cm
Lingkar kepala kurang dari 33 cm
156
terlihat.
c) Rambut lanugo banyak, sedangkan lapisan lemak kurang.
d) Otot masih lemah sehingga:
(1) Napas lemah
(2) Tangisnya masih lemah-merintih
(3) Kemampuan mengisap masih kurang
32
5) Masa gestasi kurang dari 37 minggu

6) Kulit tipis dan transparan, lanugo (bulu halus) banyak terutama pada
dahi dan pelipis dan lengan
7) Tulang-tulang tengkorak lunak, fontanela besar dan sutura besar
8) Telinga sedikit tulang rawannya dan sangat lunak
9) Lanugo banyak, terutama di punggung
10) Jaringan payudara tidak ada dan putting susu kecil
11) Pembuluh darah kulit banyak terlihat
12) Labia mayora belum menutup labia minora (pada bayi perempuan),
testis belum turun ke dalam skrotum (pada bayi laki-laki)
13) Pergerakan kurang dan lemah
14) Pernapasan belum teratur, sering mengalami serangan apnea
15) Reflek tonik leher lemah serta refleks menghisap dan menelan belum
sempurna
16) Bayi prematur mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan
tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan
pembentukan antibodi belum sempurna. Oleh karena itu tindakan
prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi
persalinan dengan prematuritas (BBLR).
Karakteristik bayi prematur menurut Rustina, 2015. Meliputi warna
kulit dan kondisi kulit, kepala, tubuh, ekstrimitas, genetalia, reflek, dan
tampak beberapa pembuluh darah dibawahnya. Lemak dibawah kulit

sedikit, kadang-kadang di tutupi oleh bulu-bulu halus disekitar
punggung, lengan bagian atas, dahi dan pipi (Rustina, 2015).
2) Kepala
Kepala bayi tampak lebih besar dibandingkan dengan tubuhnya.
Ubun-ubun bayi datar dan licin.
3) Daun telinga bayi
156
aktifitas
1) Warna dan kulit
Kulit bayi prematur secara umum berwarna kemerahan, tipis,
33
Tulang rawan telinga bayi masih sedikit, daun telinga belum

banyak lengkuknya. Daun telinga bayi mudah terlipat dan lambat
untuk kembali ke posisi awal (Rustina, 2015).
4) Tubuh
Payudara kecil dan jaringan mamma sedikit. Pertumbuhan
payudara menigkat seiring dengan meningkatnya usia kehamilan.
Setelah usia bayi 34 minggu, daerah coklat di sekitar putting
meningkat. Tali pusat seperti juga pada bayi cukup bulan, akan tanggal
(puput) dalam waktu antara 7 sampai 14 hari (Rustina, 2015).
5) Genetalia
Pada bayi perempuan, labia mayora belum menutupi labia
minora, sedangkan pada bayi laki-laki, testis bayi biasanya belum
turun dan rugae belum banyak.
6) Ekstrimitas
Pada saat bayi lahir, ujung jari bayi mungkin berwarna kebiruan
(akrosianosis) dan keadaan ini akan menghilang bila pernapasan dan
sirkulasi darahnya bekerja baik. Ekstrimitas atas menunjukkan sedikit
fleksi, sementara itu, ekstrimitas bagian bawah memperlihatkan fleksi
sebagian.
Telapak
kaki
bayi
tampak
licin,
seiring
dengan
meningkat. Pada usia gestasi 36 minggu, garis telapak kaki akan

menutupi dua pertiga dari telapak kaki (Rustina, 2015).
Kematangan fisik bayi dapat ditentukan melalui pengkajian usia
gestasi dengan menggunakan ballard scoring system. Sistem
pengkajian ini dibagi menjadi dua parameter yaitu parameter
kematangan fisik dan parameter kematangan neuromuskuler. Masingmasing
parameter mempunyai skor tertentu yang kemudian
dijumlahkan kemudian dibandingkan dengan standard yang sudah ada,
156
perkembangannya. Garis-garis telapak kaki mulai terlihat dan
34
hasilnya merakan perkiraan usia gestasi bayi. Pemeriksaan ini

sebaiknya dilakukan pada 2 jam pertama kehidupan bayi. Skor lebih
tinggi menggambarkan maturitas bayi lebih tinggi (Rustina, 2015)
Gambar 2.2 : Ballard scoring system
156
Sumber : Rustina,2015
2.2.6 Komplikasi pada bayi dengan BBLR
Berdasarkan dengan kurang sempurnanya alat-alat dalam tubuhnya
baik anatomi maupun fisiologi maka mudah timbul beberapa kelainan
pada bayi prematur dengan bblr menurut Norma 2013 diantaranya :
1) Suhu Tubuh
a) Pusat mengatur napas badan masih belum sempurna
b) Luas badan bayi relatif besar sehingga penguapannya bertambah
c) Otot bayi masih lemah
35
d) Lemak kulit dan lemak coklat kurang, sehingga cepat kehilangan

panas badan
e) Kemampuan metabolisme panas masih rendah, sehingga bayi
dengan berat badan lahir rendah perlu diperhatikan agar tidak
terjadi
atau
banyak
kehilangan
panas
badan
dan
dapat
dipertahankan sekitar 380C sampai 370C.

2) Gangguan pernapasan
a) Disebabkan oleh kurangnya surfaktan
b) Pertumbuhan dan pengembangan paru yang belum sempurna
c) Otot pernapasan yang masih lemah dan tulang iga yang muka
melengkung
d) Penyakit gangguan pernapasan yang sering diderita bayi prematur
adalah penyakit membrane hyaline dan aspirasi pneumonia
3) Gangguan alat pencernaan dan problema nutrisi
a) Distensi abdomen akibat dari motalitas usus berkurang
b) Volume lambung berkurang sehingga waktu pengosongan lambung
bertambah
c) Daya untuk mencerna dan mengabsorbsi lemak, laktosa, vitamin
yang larut dalam lemak dan beberapa mineral tertentu berkurang
4) Hepar yang belum matang (immature)
Mudah menimbulkan gangguan pemecahan billirubin sehingga mudah
belum sempurna sehingga mudah terjadi odema

6) Perdarahan mudah terjadi karena pembuluh darah yang rapuh (fragile)
kekurangan faktor pembekuan darah seperti protrombin, faktor
vitamin, dan faktor Christmas.
156
terjadi hiperbillirubinemia (kuning) sampai kern ikterus

5) Ginjal masih belum matang (immature)
Kemampuan mengatur pembuangan sisa metabolisme dan air masih
36
7) Gangguan monologik
Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya kadar
IgE gamma globulin. Bayi prematur relatif belum sanggup membentuk
antibodi dan daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan masih
belum baik.
8) Perdarahan intraventrikuler
Lebih dari 50 % bayi prematur menderita perdarahan intraventrikuler.
Hal ini disebabkan oleh karena bayi prematur sering menderita apnea,
asfiksia berat dan sindrom gangguan pernapasan
9) Pemberian O2 belum mampu diatur sehingga mempermudah terjadi
perdarahan dan nekrosis.
10) Potensial infeksi
Bayi prematur mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan
tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan
pembentukan antibodi belum sempurna. Oleh karena itu tindakan
prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi
persalinan dengan prematuritas (BBLR).
Hal ini bisa dihindari dengan cara :
(a) Observasi tanda-tanda infeksi lokal
(b) Observasi KU dan vital sign
(c) Jaga kebersihan bayi dan lingkungan (mandikan, bersihkan
yang penting. Hal-hal yang dapat dilakukan
selama masa kehamilan
adalah :
1) Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali
selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu
156
perinatal bila kotor)

(d) Cuci tangan, gunakan sarung tangan selama kontak dengan bayi
(e) Lakukan perawatan tali pusat sesuai protokol
(f) Berikan ASI bila tersedia
(g) Berikan jarak yang adekuat antara bayi
(h) Pantau pemeriksaan lab : darah, sputum dll
(i) Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai program dan kultur
2.2.7 Pencegahan terjadinya bayi BBLR
Pada kasus bayi BBLR pencegahan atau preventif adalah langkah
37
hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko yang mengarah

melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk
pada instansi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
2) Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin
dalam rahim, tanda-tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri
selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin
yang dikandung dengan baik.
3) Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur
reproduksi sehat (20-34 tahun) (Pantiawati, 2010).
2.2.8 Perawatan atau penatalaksanaan bayi BBLR
1) Stabilitas suhu, jaga bayi tetap hangat
Suhu tubuh BBLR rentan terhadap hipotermia karena pusat
pengaturan panas badan belum berfungsi dengan baik, sehingga harus
selalu diawasi dan dijaga agar tetap hangat. Suhu tubuh harus di
pertahankan dalam batas normal (36,5-37,5) (Sukarni & sudarti, 2014).
Caranya adalah dengan menjaga agar tubuh bayi tetap kering dan
terhindar dari aliran angin serta benda bersuhu dingin. Selain itu, cara
menjaga kehangatan tubuh bayi dapat dilihat pada Tabel 2.2
Tabel 2.2 : Cara Menghangatkan tubuh bayi
156
Cara menjaga kehangatan tubuh bayi

Cara
Petunjuk penggunaan
Skin to skin contact
Untuk semua bayi
Untuk mengahangatkan bayi dalam waktu
singkat
atau
menghangatkan
bayi
0
hipotermia (suhu badan 32-36,4 C)
Kangaroo
mother Untuk menstabilkan bayi dengan BB kurang
care/
KMC
atau dari 2500 gram terutama direkomendasikan
perawatan bayi lekat/ untuk perawatan berkelanjutan pada bayi
perawatan
metode dengan BB kurang dari 1.800 gram
kanguru
Pemancar panas
Untuk bayi sakit atau bayi dengan BB
1500 gram atau lebih
Untuk pemeriksaan awal bayi selama
dilakukan tindakan atau menghangatkan
kembali bayi yang mengalami hipotermia
38
Inkubator
Penghangat ruangan
Penghangatan berkelanjutan untuk bayi
dengan BB kurang dari 1500 gram atau

yang tidak dapat dirawat dengan KMC
Untuk bayi sakit berat (sepsis, gangguan
napas berat)
Untuk merawat bayi dengan BB kurang
dari 2.500 gram yang tidak memerlukan
tindakan diagnostik/prosedur pengobatan
Tidak untuk bayi sakit berat (sepsis,
gangguan napas berat) dan BB bayi kurang
dari 1.500 gram
Sumber : Saputra, 2014

2) Menghindari infeksi
Bayi prematur mudah sekali terkena infeksi, karena daya tahan
tubuh yang masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan
pembentukan antibodi belum sempurna. Oleh karena itu, upaya
prefentif sudah dilakukan sejak pengawasan antenatal sehingga tidak
terjadi persalinan prematur (BBLR). Dengan demikian perawatan dan
pengawasan bayi prematur secara khusus dan terisolasi dengan baik
3) Jumlah dan Frekuensi Pemberian ASI
ASI diberikan sesuai dengan kebutuhan bayi. Penambahan
jumlah minum ini perlu disesuaikan juga dengan kemampuan bayi.
muntah, perut kembung perlu dilakukan.

Masalah lain terkait dengan nutrisi adalah aspirasi. Salah satu
penyebab bayi dirawat ulang adalah karena aspirasi. Selain
kemampuan ibu dalam memberikan minum dan kemampuan bayi
mengisap dan menelan minuman faktor lain yang juga berkaitan
dengan aspirasi adalah kapasitas lambung.
Tabel 2.3 : Kapasitas Lambung Berdasarkan Berat Badan Lahir
156
Oleh sebab itu, pengkajian terhadap toleransi minum bayi seperti
39
Berat Badan Lahir

500-1000 gram
1001-1500 gram
1501-2000 gram
2001-2500 gram
Kapasitas Lambung
6-10 cc
10-12 cc
12-15 cc
15-18 cc
Sumber : Naveed, Manjunath, & Sreenivas 1992 dikutip dalam Rustina 2015
WHO merekomendasikan pemberian minum pada BBLR

berdasarkan berat lahir dan usia bayi (Tabel 2.4)
Tabel 2.4 : Jumlah susu atau cairan yang dibutuhkan bayi setiap hari
berdasarkan berat lahir dan usia bayi
Berat lahir (g)
Jarak
setiap
minum
Hari
1
Hari
2
Hari
3
Hari 4
Hari 5
Hari
6-13
1000-1499
>1500
2 jam
60
ml/kg
80ml/
kg
90ml/
kg
100ml/
kg
110ml/
kg
120180m
l/kg
Hari
14
180/200ml/k
g
Sumber : WHO 2003 dikutip dalam Rustina 2015
Tabel 2.5 : Prakiraan jumlah kebutuhan ASI setiap minum berdasarkan

berat lahir dan usia bayi
Berat
lahir
(g)
1000
1250
1500
1750
2000
Frekuensi
minum
Hari 1
(ml/kg)
Hari 2
(ml/kg)
Hari 3
(ml/kg)
Hari 4
(ml/kg)
12
12
8
8
8
5
6
12
14
15
7
8
15
18
20
8
9
17
20
23
9
11
19
22
25
Hari 5
Hari 6(ml/kg) 13(ml/kg)
10
12
21
24
28
11-16
14-19
23-33
26-42
30-45
Hari 14
(ml/kg)
17
21
35
45
50
Sumber : WHO 2003 dikutip dalam Rustina 2015

Apabila ibu akan menyusui bayinya, bayi harus dalam keadaan
kanguru, dengan cara:

a) Longgarkan gendongan bayi, posisikan mulut bayi pada putting
susu ibu
b) Sentuhkan putting kebibir bayi agar mulut bayi terbuka
c) Masukkan putting kemulut bayi
d) Pertahankan perlekatan, beberapa ciri perlekatan yang baik, yaitu :
(1) Dagu bayi menempel pada dada ibu
(2) Areola atas lebih nampak
(3) Bibir bawah melebar keluar
(4) Mulut membuka lebar
(Rustina, 2015)
4) Jaga jalan napas tetap bersih dan terbuka
156
terjaga. Bayi dapat menyusu pada saat dilakukan perawatan metode
40
5) Nilai segera kondisi bayi, terutama tanda vital : frekuensi pernapasan,

frekuensi denyut jantung, warna kulit dan aktivitas (Saputra, 2014).
156
41
2.3
Konsep Dasar Kangaroo Mother Care (KMC)
2.3.1 Pengertian Kangaroo mother care (KMC)
KMC adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini, terus
menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif. Tujuannya
adalah agar bayi kecil tetap hangat. Dapat dimulai segera setelah bayi lahir
atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan dirumah sakit atau dirumah
bayi setelah bayi pulang. Bayi tetapdapat dirawat dengan KMC meskipun
belum bisa menyusu, berikan ASI peras dengan menggunakan salah satu
alternatif pemberian minum (Yongki dkk, 2012).
2.3.2
2.3.3
Syarat KMC
1) Berat lahir < 2.500 gram dan bayi tidak memiliki masalah/ komplikasi.
2) Bayi tidak mengalami kesulitan bernapas
3) Bayi tidak mengalami kesulitan minum
4) Bayi tidak kejang
5) Bayi tidak diare
6) Ibu dan keluarga bersedia dan tidak sedang sakit (Saputra, 2014).
Komponen Pelaksanaan KMC
Pelaksanaan KMC memiliki empat komponen, yaitu posisi, nutrisi,
dukungan, dan pemantauan.
1) Posisi saat melakukan KMC
a) Bayi telanjang dada (hanya memakai popok, topi, kaus tangan,
diagonal. Tubuh bayi menempel/ kontak langsung dengan ibu.

b) Atur posisi kepala, leher, dan badan dengan baik untuk
menghindari terhalangnya jalan napas. Kepala menoleh ke samping
dibawah dagu ibu (ekstensi ringan).
c) Tangan dan kaki bayi dalam keadaan fleksi seperti posisi katak
d) Lalu fiksasi dengan selendang
e) Ibu mengenakan pakaian atau blus longgar sehingga bayi berada
dalam satu pakaian dengan ibu. Jika perlu, gunakan selimut.
156
kaus kaki), diletakkan telungkup di dada dengan posisi tegak atau
42
f) Selain ibu, ayah dan anggota keluarga lain juga bisa melakukan
perawatan metode kanguru ini (Saputra, 2014).
A. Posisi pada saat berdiri
B. Posisi pada saat duduk
C. Posisi pada saat tidur
D. Posisi pada saat menyusui
Gambar 2.3 Perawatan metode kanguru, Sumber : Saputra 2014

2) Nutrisi
Selama pelaksanaan KMC, BBLR hanya diberikan ASI. Hal ini akan
mendukung dan mempromosikan pemberian ASI eksklusif karena ibu
bisa menyusu lebih lama dan lebih sering (Saputra, 2014).

3) Dukungan
Keluarga memberikan dukungan pada ibu dan bayi untuk pelaksanaan
perawatan metode kanguru. Di fasilitas kesehatan, kegiatan ini akan
difasilitasi oleh petugas kesehatan.
4) Pemantauan
BBLR yang dirawat difasilitas kesehatan yang dapat dipulangkan lebih
cepat
(berat
<2.000
gram)
harus
dipantau
pertumbuhan
dan
perkembangannya. Apabila didapatkan tanda bahaya, BBLR harus
156
menjadi cepat tanggap jika bayi ingin menyusu. Dengan demikian, bayi
43
dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap. Kunjungan BBLR

minimal 2 kali dalam minggu pertama, dan selanjutnya sekali dalam
setiap minggu sampai berat bayi mencapai 2.500 gram (Saputra, 2014).
Hal yang perlu dipantau selama pelaksanaan KMC antara lain :
a) Pastikan suhu aksila normal (36,5-37,5)
b) Pastikan frekuensi pernapasan normal (30-60 kali permenit)
c) Pastikan tidak ada tanda bahaya
d) Pastikan bayi mendapat ASI yang cukup (minimal menyusu setiap 2
jam)
e) Pastikan pertumbuhan dan perkembangan baik (berat badan akan
turun pada minggu pertama antara 10-15%. Pertumbuhan pada
minggu kedua 15 gram/kgBB/hari) (Saputra, 2014).
2.3.4
2.3.5
Manfaat KMC
1) Ikatan emosi ibu dan bayi
2) Mempertahankan suhu tubuh bayi
3) Posisi bayi tegak akan membantu bayi bernapas secara teratur
4) Menyiapkan ibu untuk merawat bayi BBLR di rumah
5) Melatih ibu cara menyusui yang baik dan benar
6) Melatih bayi untuk menghisap dan menelan secara teratur dan
normal, mempercepat pengeluaran ASI, dan meningkatkan keberhasilan

menyusui, perlindungan bayi dari infeksi, berat badan bayi cepat naik,
stimulasi dini, kasih sayang, mengurangi biaya rumah sakit karena
perawatan pendek, tidak perlu menggunakan incubator dan efisien tenaga
kesehatan (Proverawati, 2010).
Sedangkan menurut Sukarni & Sudarti, 2014 Manfaat KMC ada
empat, diantaranya adalah :
1) Murah, aman dan mudah diterapkan
2) Mempertahankan suhu tubuh bayi (kontak kulit ke kulit)
156
terkoordinasi (Sukarni & Sudarti, 2014).

Keuntungan KMC
Keuntungan dan manfaat dari KMC adalah suhu tubuh bayi tetap
44
3) Proses latihan dan dukungan untuk ibu dan keluarga

4) Memperpendek perawatan di RS (bisa pulang lebih awal)
2.3.6
Tipe perawatan Kangaroo Mother Care

Menurut Rustina, 2015 Berdasarkan sifat pelaksanaannya, KMC
dibedakan menjadi 2 tipe, yaitu secara sewaktu-waktu (intermitten) dan
secara terus menerus selama 24 jam.
1) KMC sewaktu-waktu (intermitten)
Tipe ini dilakukan apabila bayi masih mendapat cairan dan obatobatan intravena, bantuan khusus seperti oksigen atau minum melalui
oral gastric tube (OGT). Asuhan harus dilakukan selama lebih dari 1
jam untuk memberikan hasil yang optimal dan mengurangi stres pada
bayi.
2) KMC secara terus menerus (continue)
Tipe ini dilakukan pada bayi yang sudah memenuhi kriteria dan tidak
memerlukan bantuan khusus untuk bernapas. Biasanya tipe ini
dilakukan untuk meningkatkan berat badan bayi, meningkatkan
bayinya dirumah. Ibu dirawat kembali dengan bayinya sampai kriteria

2.3.7
pemulangan bayi terpenuhi.

Tanda Bahaya dan Penatalaksanaan KMC
Keberhasilan pelaksanaan metode kanguru didasari oleh kerjasama
antara tenaga kesehatan dengan ibu dan keluarga. Agar ibu dapat
melaksanakan PMK dengan optimal serta aman bagi bayi, maka informasi
terkait tanda bahaya pada bayi harus diajarkan agar dapat mengenal
berbagai tanda bahaya secara dini dan melakukan pertolongan pertama bila
156
kemampuan bayi menyusu dan kemampuan ibu untuk merawat
45
diperlukan. Berikut adalah beberapa informasi yang perlu disampaikan

kepada ibu dan keluarga menurut Rustina 2015 :
1) Apnea
: rangsang bayi dengan mengusap punggungnya agar bayi
bisa bernapas kembali.
2) Sulit bernapas
: cek posisi bayi, periksa kemungkinan bayi
kedinginan.
3) Bayi teraba dingin (hipotermi)
: periksa posisi bayi, beri ekstra
selimut.
4) Sulit minum, tidak mau bangun untuk minum
bangunkan
bayi
terutama ketika bayi dalam kondisi tidur tidak nyenyak (rapid eye
2.3.8
movement/REM).
Manajemen Pemberian Minum Pada BBLR
Prinsip Umum pemberian minum pada bayi BBLR menurut
Sukarni & Sudarti 2014 antara lain :
1) Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima cukup ASI.
2) Apabila kenaikan berat badan tidak adekuat, tangani masalah kenaikan
berat badan.
3) Apabila bayi menyusu pada ibu, perhatikan cara menetek dan reflek
hisap.
4) Apabila bayi tidak mendapat cairan IV dan BB naik 20 gram/hari
selama 3 hari berturut-turut, timbang BB tiap hari.
Cara memastikan bayi mendapat cukup ASI
1) Apakah bayi puas menyusu ?
2) Catat jumlah urine setiap kencing, untuk menilai kecukupan minum
6 kali sehari.
3) Timbang BB tiap hari, hitung penambahan dan pengurangan BB bayi.
4) Bayi BB 1500-2500 gram tidak boleh kehilangan BB >10 % dari BB
lahir 4-5 hari.
5) BB <1500 gram dapat kehilangan BB samapi 15 % dari BB lahir 7-10
hari pertama.
2.3.10 Pemberian minum pada BBLR
Berdasarkan berat badan menurut Sukarni & Sudarti, 2014 :
156
2.3.9
46
BBL 1750-2500 gram, bila keadaan sehat:

1) Biarkan bayi menyusu ke ibu, ingat bayi kecil cepat lelah dan malas
minum, anjurkan menyusu lebih sering tiap 2 jam.
2) Pantau pemberian minum dan BB untuk efektifitas menyusui jika tidak
dapat mengisap pasang NGT, tambahkan ASI peras lewat NGT.
BBL 1750-2500 gram, bila keadaan sakit :
1) Apabila bayi dapat minum peroral berikan minum seperti bayi sehat.
2) Apabila bayi memerlukan cairan IV, hanya berikan cairan IV selama
24 jam.
3) Mulai berikan minum per oral pada hari ke 2 atau segera bila bayi
stabil.
4) Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui, berikan ASI
peras lewat NGT.
5) Berikan cairan IV dan ASI menurut umur
6) Berikan minimal 8x dan 24 jam sekali.
7) Bila telah minum 160 ml/kg BB/hari masih tampak lapar, beri
tambahan ASI/PASI tiap kali minum.
8) Bila stabil, beri minum dengan menyusu pada ibunya.
2.3.11 Memulangkan bayi
Butuh waktu beberapa hari-minggu sampai bayi siap dipulangkan,
tergantung berat lahir. Ibu dan bayi dapat dipulangkan apabila bayi:
Beri dorongan bahwa ibu dapat merawat bayinya dan dapat

melanjutkan KMC dirumah, dan dapat kembali untuk melakukan
kunjungan tindak lanjut secara rutin (Yongki dkk, 2012).
2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Menurut 7 Langkah Varney
2.4.1 Pengkajian data dasar
I.
Data Subyektif
156
1) Tidak ada masalah lain yang memerlukan perawatan dirumah sakit

2) Berat badan naik >20 gr/hari selama 3 hari berturut-turut.
47
Adalah data yang didapatkan dari hasil wawancara

(anamnesa) langsung kepada klien dan keluarga dan tim kesehatan
lainnnya. Data subyektif ini mencakup semua. Semua keluhan ini
dari klien atau keluarga klien terhadap masalah kesehatan yang lain
(Norma & Dwi, 2013). Dalam hasil anamnesa terhadap klien tentang
masalah yang dialami meliputi hal-hal sebagai berikut :
1) Identitas
a) Identitas bayi
(1) Nama
: nama
ditanyakan
untuk
mengenal atau memanggil dan

untuk
(2) Umur gestasi
mencegah
terjadinya
kekeliruan dengan pasien lain.

: umur
kehamilan
dapat
menentukan berat badan janin,
semakin tua kehamilan maka
(3) Tanggal lahir
bertambah (Marmi, 2012).

: untuk mengetahui kapan bayi di
(4) Jenis kelamin bayi
lahirkan.
: untuk mengetahui bayi berjenis
kelamin
laki-laki
atau
perempuan.
b) Identitas orang tua bayi
(1) Nama istri dan suami : nama ditanyakan untuk mengenal
atau
memanggil
dan
untuk
156
berat badan janin akan semakin
48
mencegah
kekeliruan
dengan
pasien lain (Norma & Dwi,

(2) Umur ibu
2013).
: umur ibu dibawah usia 20 tahun
dapat
menimbulkan
banyak
permasalahan
karena
bisa
mempengaruhi
organ
tubuh
seperti rahim, bahkan bayi bisa

prematur dan berat badan lahir
(3) Agama
kurang (Marmi, 2012).

: untuk mengetahui kemungkinan
pengaruhnya terhadap kebiasaan
kesehatan
pasien
sehingga
memudahkan bidan melakukan

pendekatan dalam melaksanakan
(4) Suku/ bangsa
asuhan kebidanan.
: dikaji untuk mengetahui lebih
jauh
pasien.
: untuk
sosial
budaya
156
(5) Pendidikan
tentang
mengetahui
intelektualnya,
tingkat
karena
tingkat
pendidikan mempengaruhi sikap

(6) Pekerjaan
perilaku seseorang.
: untuk mengetahui taraf hidup dan
sosial
penderita
ekonomi
agar
diberikan sesuai.
keluarga
nasehat
yang
49
(7) Penghasilan
: untuk
mengetahui
bagaimana
taraf hidup dan sosial ekonomi

keluarga
(8) Alamat
agar
nasehat
yang
diberikan sesuai.
: untuk mengetahui dimana ibu
menetap, mencegah kekeliruan
bila
ada
nama
memudahkan
keluarga,
yang
sama,
menghubungi
petunjuk
saat
kunjungan rumah (Norma &

Dwi, 2013).
2) Riwayat Kesehatan ibu selama hamil
Yang perlu diketahui adalah apakah ibu melakukan
perawatan antenatal, apakah ada riwayat perdarahan, pre
eklampsia, atau infeksi, apakah terjadi kelainan perkembangan
janin (janin mengalami gangguan perkembangan), apakah
mengalami diabetes gestasional, apakah terdapat gangguan pada
3) Paritas dan jarak kelahiran yang sebelumnya

Data ini diperlukan untuk mengetahui usia ibu saat hamil
dan jarak kelahiran sebelumnya karena BBLR banyak terjadi
pada ibu hamil yang berusia dibawah 20 tahun dan pada
multigravida, yang jarak antar kelahiranya terlalu dekat (Saputra,
2014).
156
air ketuban (poli/oligohidramnion) (Saputra, 2014).
50
4) Kenaikan berat badan ibu selama hamil

Yang perlu ditanyakan adalah apakah gizi ibu selama hamil
sudah cukup. Gizi yang cukup akan menjamin bayi lahir sehat
dengan berat badan cukup. Namun, kekurangan gizi yang adekuat
dapat menyebabkan Berat Badan Lahir Rendah menurut Pilliterri
2002 (di kutip dari Marmi,2012).
5) Aktivitas ibu selama hamil
Yang perlu ditanyakan adalah apakah selama hamil ibu
bekerja. Karena terdapat beberapa bukti bahwa jam kerja yang
panjang dan kerja fisik yang berat mungkin berhubungan dengan
peningkatan resiko kelahiran kurang bulan (Chunningham dkk,
2012).
6) Penyakit yang diderita ibu selama hamil
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya riwayat atau penyakit akut, kronis seperti jantung,
kongenital, hipertensi kronik, pre-eklamsia berat, eklamsia.

7) Obat-obatan yang diminum selama hamil
Yang perlu diketahui adalah apakah selam hamil ibu
merokok dan mengkonsumsi obat psikotropika. Karena narkoba
berperan penting pada insiden dan hasil akhir pelahiran neonatus
berberat badan lahir rendah (Chunningham dkk, 2012).
8) Riwayat persalinan sebelumnya
156
perdarahan antepartum, diabetes, penyakit ginjal, malformasi
51
Yang perlu ditanyakan pada ibu adalah apakah persalinan

sebelumnya juga lahir kurang bulan atau aterm. Karena, faktor
resiko utama persalinan kurang bulan adalah riwayat kelahiran
kurang bulan (Spong, 2007 dikutip dalam Chunningham dkk,
2012).
9) Faktor perinatal
Yang perlu diketahui adalah apakah persalinan terjadi
prematur, apakah persalinan berlangsung lama, apa saja obat yang
digunakan selama persalinan, apakah terjadi gawat janin, apakah
suhu tubuh ibu meningkat, apakah terjadi amnionitis, ketuban
pecah
dini
(KPD),
perdarahan
dalam
persalinan,
serta
bagaimanakah proses persalinan (Saputra, 2014).

10) Pola Kebiasaan Sehari-hari
a) Pola Nutrisi
: reflek menghisap dan menelan sering kali
tidak terkoordinasi pada bayi prematur,
sehingga kadang harus dipasang OGT untuk
pemenuhan nutrisi, pemberian ASI bisa
dan kaki bayi kadang kala kaku secara tibatiba. Bayi prematur tidak menangis terlalu
sering,
tangisan
lemah
karena
tidak
memiliki tenaga yang cukup untuk itu.

Reflek-reflek ini akan hilang secara bertahap
jika bayi bertambah usia (Rustina, 2015).
156
b) Pola Aktifitas
dilakukan setiap 2 jam sekali.

: pergerakan bayi sering tidak teratur. tangan
52
c) Pola Istirahat
: bayi prematur lebih banyak tidur seperti bayi

biasanya. Bayi mungkin tidur selama 15
sampai 22 jam setiap hari. Namun kebiasaan
itu akan berubah ketika usia mencapai 6
bulan (Rustina, 2015).

d) Pola eliminasi : eliminasi baik urin dan mekoneum keluar
II.
dalam 24 jam pertama.

Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : Baik, Cukup, Kurang
b) TTV
(1) HR : 100-160 kali per menit
(2) RR : 30-60 kali per menit
(3) Suhu : 36,50C 37,50C
2) Pemeriksaan Fisik
a) Inspeksi
(1) Kepala
: Kepala tampak lebih besar dari pada
(2) Muka
tubuh
: Tampak simetris, berwarna kemerahan,
(3) Mata
tipis, terdapat banyak lanugo.

: Simetris, tidak tampak pembengkakan
pada kelopak mata, tidak ada perdarahan
subkonjungtiva
: Simetris, Tulang rawan telinga bayi masih
sedikit,
daun telinga
belum
banyak
(5) Hidung
lengkuknya. (Rustina, 2015).

: simetris, tidak ada pernapasan cuping
(6) Mulut
hidung
: Tidak
tampak
sianosis,
tampak
labio/palatoskizis atau tidak, mukosa

kering/basah,
reflek
menghisap
menelan belum sempurna.
dan
156
(4) Telinga
53
(7) Leher
: tampak lanugo, ada pembengkakan atau
(8) Dada
tidak, reflek tonik leher lemah

: simetris, tidak tampak retraksi dinding
dada,
Payudara
kecil
dan
jaringan
(9) Abdomen
mamma sedikit.
: kulit abdomen tampak tipis, tampak
(10)Punggung
pembuluh darah di bawahnya

: tampak lanugo , lemak dibawah kuit
(11)Genetalia
sedikit.
: Pada bayi perempuan, labia mayora
belum menutupi labia minora, sedangkan
pada bayi laki-laki, testis bayi biasanya
belum turun dan rugae belum banyak.

(12)Anus
: Ada lubang anus atau tidak
(13)Ekstrimitas :
(a) Ekstrimitas atas menunjukkan sedikit fleksi, banyak
terdapat lanugo, tampak beberapa pembuluh darah
dibawahnya. Ada kelainan jumlah jari atau tidak. Tonus
otot Pergerakan kurang dan lemah.
(b) ekstrimitas bagian bawah memperlihatkan
fleksi
dengan perkembangannya. Garis-garis telapak kaki

mulai terlihat dan mengkilat.
b) Palpasi
(1) Kepala
: ubun-ubun datar dan licin, apakah ada
(2) Telinga
benjolan abnormal pada kepala.

: daun telinga bayi mudah terlipat dan
lambat untuk kembali ke posisi awal
(Rustina, 2015).
156
sebagian. Telapak kaki bayi tampak licin, seiring
54
(3) Leher
: apakah teraba bendungan vena jugularis
(4) Abdomen
dan pembesaran kelenjar tiroid.

: kulit teraba tipis, Turgor kulit kembali >2
detik.
(5) Ekstrimitas
:
(1) Ekstrimitas atas : akral teraba hangat atau dingin, turgor
kulit kembali <2 detik atau >2detik

(2) Ekstrimitas bawah: akral teraba hangat atau dingin.
c) Auskultasi
(1) Dada
: apakah terdengar suara napas tambahan
seperti whezing dan ronchi, bunyi jantung
(2) Abdomen
reguler atau irreguler.

: bising usus (+)
memberikan respon.
b) Reflek sucking (menghisap)
Sebagian besar bayi baru lahir memerlukan waktu beberapa
minggu untuk dapat menghisap dengan baik
c) Reflek swallowing (menelan)
Respon yang lemah atau tidak adanya respons dapat
menunjukkan prematuritas atau defek neurologik. Menghisap
dan menelan sering kali tidak terkoordinasi pada bayi prematur.
d) Reflek tonick neck
156
d) Perkusi
(1) Abdomen
: apakah terdengar kembung.
3) Pemeriksaan Anthropometri
a) Berat lahir kurang dari 2.500 gram
b) Panjang badan kurang dari 45 cm
c) Lingkar dada kurang dari 30 cm
d) Lingkar kepala kurang dari 33 cm
4) Pemeriksaan Neurologis
a) Reflek rooting (mencari putting susu)
bayi yang prematur atau mengalami kelainan neurologis tidak
55
Respons bayi prematur biasanya lemah pada reflek ini, karena

belum matang nya saraf.
5) Pemeriksaan Penunjang
a) Ballard Scoring System
Pengkajian usia gestasi dengan Ballard Scoring System
merupakan salah satu metode yang sering digunakan, yang
didasarkan pada maturitas fisik dan neuromuskuler. Pengkajian
usia gestasi harus dilakukan 12 jam pertama kelahiran, paling
2.4.2
lambat dalam 24 jam pertama kelahiran (Rustina, 2015).

b) Pemeriksaan darah lengkap
Interpretasi Data Dasar
Diagnosa
: By Ny ..." NKB SMK umur jam dengan BBLR
DS
DO
: Ibu mengatakan anak nya lahir prematur

:
(1) Keadaan Umum : Baik
(2) TTV
(a) HR
: 100-160 x/menit
(b) RR
: 30-60 x/menit
(c) Suhu
: 36,5 C 37,5 C
(3) Pemeriksaan Fisik
Kepala
: Tampak lebih besar dari pada badan

tidak ada caput succedaneum, ubun-
Muka
: Simetris,
warna
kulit
156
ubun besar datar dan licin.

kemerahan,
tampak tipis dan tampak pembuluh

darah di lapisan kulit, terdapat banyak
lanugo
Hidung
: tidak
tampak
pernapasan
Mulut
hidung
: simetris, mukosa bibir lembab.
cuping
56
Telinga
: daun telinga mudah dilipat dan lambat
Leher
untuk kembali ke posisi awal.

: banyak lanugo, reflek tonic leher
Dada
lemah
: simetris, tidak ada retraksi dinding
Genetalia
dada, tidak ada suara napas tambahan.

: pada bayi laki-laki testis belum turun
ke skrotum, sedangkan pada bayi
perempuan
Ekstimitas
labia
mayora
tidak
menutup labia minora

: ekstrimitas atas sedikit fleksi, banyak
terdapat
lanugo
pada
lengan
ekstrimitas bawah fleksi sebagian,

telapak kaki tampak licin. Tonus otot
masih lemah.
2.4.3
Identifikasi Diagnosis dan Masalah Potensial

Asfiksia, Hipotermi, RDS, Ikterus, Hipoglikemia, Pneumoni aspirasi,
Infeksi.
2.4.4
Diagnosa
: By Ny ..." NKB SMK umur hari dengan BBLR
Tujuan
: Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 7 x 24 jam

diharapkan keadaan bayi stabil dan berat badan naik.
Kriteria Hasil :
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran
: Composmentis
3) TTV dalam batas normal:
a) HR
: 100-160 x per menit
b) S
: 36,5 C 37,5 C
156
Identifikasi Kebutuhan Segera

Inkubator, Metode kanguru, Pemberian nutrisi yang adekuat
2.4.5 Intervensi
57
c) RR
: 30-60 x/menit
4) Bayi tetap stabil
a) Suhu tubuh stabil (36,5 C 37,5 C)
b) Bayi bisa menetek
c) dan tidak terjadi komplikasi
5) Berat badan naik
Intervensi
1) Lakukan pendekatan terapeutik dengan ibu dan keluarga (senyum,
salam, sapa, sopan, santun)
R/ Menjalin hubungan baik dan kepercayaan dengan ibu dan keluarga
2) Lakukan pemeriksaan keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital bayi
R/ Mengetahui kondisi dan tanda-tanda vital bayi selama perawatan
3) Lakukan pemeriksaan fisik pada bayi
R/ Mengetahui kondisi fisik bayi saat ini.
(5) Observasi pemberian nutrisi (ASI) setiap 3 jam.
R/ ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi, dengan pemberian
nutrisi yang teratur maka berat badan akan naik.
(6) Jaga bayi tetap hangat dengan menjaga agar tubuh bayi tetap kering dan
terhindar dari aliran angin serta benda bersuhu dingin atau bayi di
letakkan dalam inkubator.
R/ Suhu tubuh bayi rentan terhadap hipotermia, sehingga harus selalu
diawasi dan dijaga agar suhu tetap hangat.
(7) Lakukan penimbangan berat badan setiap 2 hari sekali
R/ Dengan melakukan penimbangan berat badan setiap hari maka
bayi.
(8) Lakukan perawatan metode kanguru bila ibu siap dan kondisi bayi
stabil (maksimal 3 jam).
R/ perawatan metode kanguru dapat membuat suhu tubuh bayi tetap
stabil serta berat badan dapat naik.
(9) Kolaborasi dengan tim medis dalam penanganan pasien
R/ dengan dilakukanya perawatan kolaborasi maka dapat di tentukan
perawatan yang tepat bagi pasien
156
dapat di ketahui jumlah kenaikan atau penurunan berat badan pada
58
9) Berikan KIE pada ibu dan keluarga tentang metode kanguru dan
perawatan bayi dirumah
R/ mengajari ibu dan keluarga tentang perawatan bayi dan metode
kanguru dapat melatih keluarga agar dapat merawat secara mandiri
2.4.6
bayi nya.
Implementasi
1) Melakukan pendekatan terapeutik dengan ibu dan keluarga (senyum,
salam, sapa, sopan, santun)
2) Melakukan pemeriksaan keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital
bayi
3) Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi
4) Mengobservasi pemberian nutrisi (ASI) setiap 3 jam
5) Menjaga bayi bayi tetap hangat dengan menjaga agar tubuh bayi tetap
kering dan terhindar dari aliran angin serta benda bersuhu dingin atau
bayi di letakkan dalam inkubator.
6) Melakukan penimbangan berat badan setiap 2 hari sekali
7) Melakukan perawatan metode kanguru jika keadaan bayi stabil dan ibu
8) Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam penanganan pasien

9) Memberikan KIE pada ibu dan keluarga tentang metode kanguru dan
2.4.7

Evaluasi
Evaluasi terhadap asuhan perlu dilakukan untuk mengetahui
keefektifan asuhan yang diberikan. asuhan yang belum efeektif perlu
dikaji ulang untuk mengetahui mengapa proses tersebut tidak efektif.
Penyesuaian dan modifikasi dapat saja dilakukan untuk memperbaiki
156
siap melakukan metode kanguru (maksimal 3 jam).
59
asuhan tersebut (Saputra, 2014). Asuhan pada BBLR dianggap efektif bila
bayi menunjukan keadaan yang stabil dan terjadi penambahan berat badan.
Dilaksanakan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan
dengan menggunakan format SOAP.
S
: Data yang diperoleh dari wawancara langsung pada klien
: Data yang diperoleh dari hasil observasi dan pemeriksaan
: Pernyataan yang terjadi atas data subyektif dan obyektif
: Perencanaan yang ditentukan sesuai dengan yang terjadi
156
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan
Pendekatan penelitian yang digunakan dalam penulisan Karya Tulis
Ilmiah adalah studi kasus. Penelitian studi kasus adalah studi yang
mengeksplorasi
suatu
masalah
dengan
batasan
terperinci,
memiliki
pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber

informasi (Nursalam, 2013).
Penelitian studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi asuhan
kebidanan pada neonatus dengan berat badan lahir rendah usia 1-10 hari dalam
pelaksanaan kangaroo mother care untuk mengevaluasi stabilitas suhu dan
kenaikan berat badan di Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten Jombang.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian tentang neonatus berat badan lahir rendah daengan
kangaroo mother care akan dilakukan di Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten
neonatus berat badan lahir rendah dengan kangaroo mother care maksimal 3
jam per hari untuk mengevaluasi kenaikan berat badan dibutuhkan waktu
kurang lebih 7 hari dengan kunjungan setiap hari.
3.3 Subjek Penelitian

Subjek penelitian yang akan digunakan adalah 2 responden dengan
masalah kebidanan yang sama antara lain :
1) Neonatus usia 1-10 hari.
60
73
Jombang. Lama waktu yang dibutuhkan dalam memberikan asuhan pada
61
2) Berat badan >1.500 gram dan <2.500 gram.

3) Saat dilakukan metode kangguru bayi tidak memerlukan perawatan
khusus, bayi dalam keadaan stabil.
4) Kangaroo mother care dilakukan jika keadaan bayi stabil dan orang tua
bersedia melaksanakan kangaroo mother care.
5) 2 Responden sama-sama diberikan asuhan pada waktu yang sama selama
7 hari berturut-turut. Jika pasien pulang lebih awal sebelum asuhan selesai
maka asuhan dilanjutkan dengan melakukan kunjungan rumah.
3.4 Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data adalah suatu cara yang digunakan oleh
peneliti untuk melakukan pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan
karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2013).
Metode yang digunakan untuk pengumpulan data penelitian atau evaluasi,
adalah sebagai berikut :
1)
Wawancara
Teknik wawancara yang di gunakan dalam penelitian kualitatif
keluarga, dan Bidan yang memberikan asuhan ibu nifas (Nursalam, 2013).
Dalam wawancara, pertanyaan yang perlu di tanyakan adalah
sebagai berikut :
a) Apakah ibu melahirkan pada usia kehamilan kurang bulan atau cukup
bulan ?
Jawab : Ibu mengatakan anaknya lahir prematur
b) Apakah berat badan bayi saat dilahirkan <2.500 gram ?
156
adalah wawancara mendalam. Peneliti melakukan wawancara dengan ibu
62
Jawab
: Ibu mengatakan berat anaknya kurang
c) Perawatan apa saja yang sudah di lakukan pada bayi setelah di

lahirkan.
Jawab
: Ibu mengatakan, setelah lahir anaknya mendapatkan alat
bantuan napas, dan dirawat di dalam inkubator satu minggu

d) Apakah keluarga bersedia melakukan perawatan metode kanguru ?
Ibu mengatakan bersedia melakukan perawatan metode kangguru.
2)
Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Peneliti melakukan intervensi setelah pasien stabil, pasien ke 1
stabil pada usia 6 hari setelah mendapatkan perawatan di ruang NICU dan
mulai dilakukan KMC pada usia 7 hari, sedangkan pasien ke 2 stabil pada
usia 7 hari setelah mendapatkan perawatan di ruang BBLR non infeksi
dan mulai dilakukan asuhan KMC pada saat usia pasien 8 hari.
Selama penelitian berlangsung, asuhan kebidanan, yang diberikan
pada kedua pasien meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan fisik
secara head to toe (pemeriksaan fisik, TTV, pemeriksaan reflek bayi baru
lahir, dan penimbangan berat badan), dan melakukan observasi keadaan
3)
Studi Dokumentasi
Pada studi kasus ini dalam mendapatkan data, peneliti mempelajari
status kesehatan pasien yang bersumber dari rekam medik maupun
sumber lain yang menunjang seperti pemeriksaan laboratorium atau buku
KIA.
3.5 Uji Keabsahan Data
156
umum pasien selama pelaksanaan KMC.
63
Peneliti melakukan uji keabsahan data dengan memperpanjang waktu

pengamatan atau tindakan. Sumber informasi tambahan menggunakan
triangulasi dari tiga data utama yaitu ibu/bapak pasien, keluarga, dan
bidan/tim medis yang memberikan asuhan terhadap neonatus dengan berat
lahir rendah.
3.6 Analisis Data
Analisa
data
dilakukan
sejak
peneliti
dilapangan,
sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Penulis melakukan

analisa data dengan urutan sebagai berikut :
1)
Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil wawancara mendalam kepada pasien
dan keluarga. Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, dalam lembar
observasi yang ditulis dalam bentuk SOAP dalam setiap kali kunjungan
(Nursalam, 2013).
2) Mereduksi Data
Data yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan satu
dalam bentuk transkrip. Data yang terkumpul kemudian dilakukan reduksi
3) Penyajian Data
Penyajian data akan disajikan dengan tabel dan teks naratif dengan
tetap menjaga kerahasiaan pasien (Nursalam, 2013).
156
sesuai dengan asuhan yang diterapkan (Nursalam, 2013).
64
4) Kesimpulan
Dari data yang telah disajikan kemudian peneliti membahas data
dengan hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Peneliti melakukan penarikan kesimpulan dengan metode
induksi (Nursalam, 2013).
3.7 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti tetap memperhatikan etik dalam
penelitian, yaitu :
1) Melakukan Informed consent (persetujuan menjadi pasien). Selain itu
selalu melakukan Informed consent dalam setiap tindakan yang akan
dilakukan oleh peneliti.
2) Anonimity (tanpa nama) peneliti tidak mencantumkan identitas pasien
dalam bentuk apapun.
3) Convidentiality (kerahasiaan) peneliti selalu menjaga privasi atau
kerahasiaan pasien (Nursalam, 2013).
3.8 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki banyak keterbatasan, diantaranya adalah :
2. Asuhan harus segera dihentikan jika terjadi tanda bahaya pada

responden
3. Tidak adanya pengganti bagi ibu untuk melakukan KMC jika ibu
merasa lelah
4. Motivasi bagi ibu untuk tepat waktu memulai KMC kurang
5. Timbangan yang digunakan harus sama sejak awal penimbangan
156
1. Waktu stabilnya responden tidak bisa ditentukan
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten
Jombang pada tanggal 26 Juni 2016 sampai dengan 19 Juli 2016.
Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten Jombang berada di lantai 2 di atas
Paviliun Ponek, memiliki 7 ruangan yang terdiri dari ruang
administrasi, ruang menyusui, ruang khusus BBLR, ruang NICU, ruang
isolasi, ruang infeksi, dan ruang non-infeksi.
73
Gambar 4.1 Peta Peta RSUD Kabupaten Jombang

4.1.2 Karakteristik Responden
Penelitian telah dilaksanakan masing-masing selama kurun
waktu 7 hari. Subyek penelitian yang dipergunakan adalah 2 responden
dengan masalah kebidanan yang sama antara lain Neonatus prematur
dengan BBLR yang membutuhkan Kangoroo Mother Care.
65
66
Pada kasus 1 dan 2 sama-sama jenis keluarga inti yaitu terdiri

dari ayah, ibu, dan anak.
Gambar 4.2 : Genogram Keluarga 1
1.
Gambar 4.3 : Genogram Keluarga 2
Keterangan
: Kepala Keluarga
: Laki-laki
O
: Perempuan
: Tinggal dalam satu rumah

: Garis keturunan
: Garis perkawinan
: Status meninggal dunia
156
: Obyek kasus
4.1.3 Data Asuhan Kebidanan
I. Pengkajian Data Dasar
1) Data Subyektif
Identitas
Hari / Tanggal / Jam
Responden 1
Sabtu / 05-07-2016 /
08.00 WIB
Responden 2
Sabtu / 13-07-2016 /
08.00 WIB
67
Ibu
Nama
Umur
Agama
Suku/ Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
Ayah
Nama
Umur
Agama
Suku/ Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
Keluhan Utama
Riwayat Kebidanan
1. Riwayat Antenatal
a. HPHT Ibu
b. TP
c. Paritas dan jarak
kelahiran yang
sebelumnya
Aktivitas Ibu
selama Hamil
e.
Kenaikan berat
badan ibu selama
hamil
Ny. N
19 tahun
Islam
Jawa/ Indonesia
SMA
IRT
Rp. Dsn. Sidowaras Desa
Sumbermulyo
Kecamatan Jogoroto
Kabupaten Jombang
Tn. S
41 tahun
Islam
Jawa/ Indonesia
SMA
Petani
Rp. 1.000.000,00
Dsn. Gendingan Desa
Sawiji Kecamatan
Jogoroto Kabupaten
Jombang
Tn. T
31 tahun
Islam
Jawa/ Indonesia
SMP
Buruh Bangunan
Rp. 1.000.000,00
Dsn. Sidowaras Desa
Sumbermulyo
Kecamatan Jogoroto
Kabupaten Jombang
Ibu mengatakan bayinya

mengatakan bayinya
lahir prematur
Ibu mengatakan
mengatakan bayinya
lahir prematur
18-11-2015
25-08-2016
Ibu mengatakan anak
terakhir berusia 11
tahun, ini anak yang ke
3
24-11-2015
01-09-2016
Ibu mengatakan ini anak
yang pertama
Ibu mengatakan selama

hamil melakukan
pekerjaan rumah seperti
sebelum hamil

hamil melakukan
pekerjaan rumah seperti
sebelum hamil
4 Kg (52 Kg-56 Kg)

berdasarkan buku KIA.
IMT Ibu sebelum hamil
24,7 (normal)
10 Kg (45 kg- 55 Kg)

Berdasarkan buku KIA.
IMT Ibu sebelum hamil
21,1 (normal)
f.
Penyakit yang
diderita ibu
selama hamil

hamil tidak menderia
penyakitdiabet, jantung,
hipertensi, hepatitis

hamil tidak menderia
penyakitdiabet, jantung,
hipertensi, hepatitis
g.
Riwayat
konsumsi obatobatan ibu
selama hamil

hamil hanya minum
obat-obatan dari bidan
dan puskesmas saja

hamil hanya minum
obat-obatan dari bidan
dan puskesmas saja
Ibu mengatakan
Ibu mengatakan setiap
156
d.
Ny. L
34 tahun
Islam
Jawa/ Indonesia
SMP
IRT
RpDsn. Gendingan Desa
Sawiji Kecamatan
Jogoroto Kabupaten
Jombang
68
2. Riwayat ANC Ibu
3. Riwayat Kehamilan,
Persalinan, Nifas
Yang Lalu Ibu
memeriksakan
kehamilannya setiap
bulan.
Berdasarkan buku KIA,
didapatkan hasil sebagai
berikut :
TM I : Periksa ANC 2x
di bidan. Keluhannya
pusing, mual muntah,
batuk pilek
Terapinya B6 dan
vitamin C.
Penyuluhannya makan
sedikit tapi sering,
istirahat cukup, dan
minum teh manis di pagi
hari.
TM II : Periksa ANC 3x
di bidan. Dan 1x di
puskesmas. Keluhannya
mual, pusing. Terapinya
Kalk dan Roborantia.
Penyuluhannya makan
sayuran hijau, istirahat
yang cukup.
TM III : Periksa 1x tdak
ada keluhan terapi yang
didapat Roborantia,
Kalk dan penyuluhan
tanda-tanda persalinan
1) 8 hari (tanggal Lahir

05-07-2016, Pukul
13.25)/8 bln (UK
31-32 minggu)/
normal/ ponek rsud/
prematur/1600 gr/
Laki-laki/ langsung
menangis/ketuban
jernih/
4. Riwayat KB Ibu
Ibu mengatakan dari
awal menikah
menggunakan KB pil.
Ibu mengatakan belum

pernah menggunakan
KB apapun.
Riwayat KPP (dari

bidan pembukaan 4 cm,
ketuban sudah pecah
jernih), bayi lahir secara
Riwayat persalinan
prematur dari bidan
dirujuk karena sudah ada
pembukaan 2 cm tapi
5. Riwayat Perinatal
156
1) 15th / 9 bln/ Normal/

Bidan/ Lk/ 3000 gr/
ASI eksklusif dilanjut
sampai 2 tahun
2) 11th / 9 bln/ Normal/
Bidan/ Pr/ 2800/ ASI
eksklusif dilanjut
sampai 2 tahun
3) Abortus
4) 7 hari (tanggal lahir
28 juni 2016 , Pukul
03.00 WIB)/ 8 bln/
Normal/ ponek rsud/
prematur (UK 32-33
minggu) /1980 gr/
laki-laki/langsung
menangis
bulan periksa kehamilan

di bidan dan satu kali di
puskesmas.
Berdasarkan buku KIA,
didapatkan hasil sebagai
berikut :
TM I : Periksa ANC 1x
di bidan. Keluhannya
mual . Terapinya
Roborantia, , vitamin C.
Penyuluhannya makan
gizi seimbang sedikit
tapi sering, dan istirahat
yang cukup.
TM II : Periksa ANC 3x
di puskesmas dan 2xdi
bidan. Keluhannya tidak
ada. Terapinya Kalk.
Penyuluhannya makan
sayuran hijau, istirahat
yang cukup.
TM III : Periksa 2 kali di
bidan, terakhir periksa
dengan keluhan perut
sakit sampai ke
punggung, pembukaan 2
cm, ketuban belum
pecah, lalu dirujuk ke
RSUD karena usia
kehamilan kurang.
69
normal, ketuban jernih

dan langsung menangis
Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan
sekarang
Ibu mengatakan anakya

lahir prematur dan berat
nya kurang
ketuban belum pecah. Di

RSUD ibu melahirkan
secara normal, ketuban
jernih dan bayi langsung
menangis
Ibu mengatakan anaknya
lahir prematur dan
beratnya kurang
keluarga dan
lingkungan
Ibu mengatakan dalam

keluarga tidak ada yang
mempunyai riwayat
penyakit menurun
(Darah Tinggi, Diabetes
Melitus, Asma dll)
menular (HIV, TBC,
Hepatitis, dll) menahun
(Jantung, Ginjal,
Kanker, dll), tidak
mempunyai riwayat
hamil kembar. Dalam
rumah ada yang
merokok
Ibu mengatakan dalam

keluarga tidak ada yang
mempunyai riwayat
penyakit menurun
(Darah Tinggi, Diabetes
Melitus, Asma dll)
menular (HIV, TBC,
Hepatitis, dll) menahun
(Jantung, Ginjal,
Kanker, dll), tidak
mempunyai riwayat
hamil kembar. Dalam
rumah ada yang
merokok.
Ibu mengatakan,
anaknya mendapatkan
bantuan napas yang
langsung ke paru-paru
karena sesak selama 5
hari.
Ibu mengatakan,
sebelumnya anaknya
sesak dan mendapat alat
bantuan napas.
yang lalu
Pola Kebiasaan seharihari

Pola Nutrisi
Pola Aktivitas
Pola Eliminasi
Responden
mendapatkan nutrisi
susu formula dan ASI
melalui OGT setiap 3
jam sekali sebanyak 30
cc setiap minum.
Selama dirawat di RS
Responden mendapatkan
nutrisi susu formula dan
ASI melalui OGT setiap
3 jam sekali sebanyak 30
cc setiap minum.
Responden lebih banyak

tidur dan dibangunkan
setiap 3 jam sekali untuk
minum. (16 jam sehari)
Responden lebih banyak

tidur dan dibangunkan
setiap 3 jam sekali untuk
minum (16 jam sehari)
Pergerakan masih
lemah, tangis tidak kuat.
Pergerakan masih lemah,

tangis tidak kuat.
Selama di RS
Selama di RS
BAB warna kuning,

tidak lembek, bau, bayi
diganti diapers 6x sehari
BAK warna kuning
jernih, bau, 6 x sehari.
BAB warna kuning,

tidak lembe, bau, bayi
diganti diapers 6x sehari
BAK warna kuning
jernih, bau, 6 x sehari
156
Pola Istirahat
70
Pola Personal Hygiene
Selama di RS
Selama di RS
responden di seka
menggunakan air hangat
dan sabun setiap pagi
jam 06:00 WIB oleh
perawat sift malam dan
sore hari Jam 15:00
WIB.
responden di seka
menggunakan air hangat
dan sabun setiap pagi
jam 06:00 WIB oleh
perawat sift malam dan
sore hari Jam 15:00
WIB.
Dari dua responden tersebut secara keseluruhan hampir

sama, kedua responden lahir secara normal pada usia kehamilan
<37 minggu, BBL <2500 gram yaitu kasus 1 BBL 1980 gram dan
kasus 2 1600 gram. Kedua responden sudah tidak memerlukan
alat bantu pernapasan. Dalam hal riwayat ANC ibu kedua
responden terdapat kesenjangan kenaikan berat badan selama
hamil, Pada pasien 1 dan 2 kenaikan berat badan ibu selama hamil
kurang dari penambahan berat badan yang dianjurkan sesuai IMT
ibu sebelum hamil. Penambahan berat badan ibu pada pasien 1
hanya 4 kg selama hamil sedangkan pada pasien ke 2 hanya 10
kg, padahal IMT sebelum hamil kedua ibu tersebut dalam batas
normal.
responden 1 dan 2 tidak ada yang pernah menderita penyakit

apapun baik menurun, menular ataupun menahun. Pada pola
kebiasaan sehari-hari pun tidak jauh berbeda. Pada pola nutrisi
responden 1 dan 2 sama-sama mendapatkan nutrisi susu formula
dan ASI melalui OGT setiap 3 jam sekali. Responden 1 8x 30 cc
dan Responden 2 8x 25 cc. Sedangkan pada pola istirahat
Responden 1 dan 2 sama-sama lebih banyak tidur.
156
. Sedangkan dalam riwayat kesehatan ibu dan keluarga
71
2) Data Obyektif
Pemeriksaan
Umum
Pemeriksaan
Fisik
KU : Cukup
Kes: Composmentis
HR : 146 x/menit
S : 36,9 C
RR : 44x/ menit
BB L: 1600 gram
BBS : 1545 gram
PBL : 42 cm
LK : 28 cm
LD : 26 cm
LA : 23 cm
Inspeksi
1. Kepala : tampak lebih
besar dari badan, rambut
sedikit warna hitam,
fontanela anterior besar
2. Muka : tampak simetris,
tampak banyak lanugo.
3. Mata : tampak simetris,
sklera putih.
4. Hidung : tapak simetris,
bersih, tidak ada secret,
tidak terdapat pernapasan
cuping hidung.
5. Telinga : tampak simetris,
tampak tipis, Bersih,
tidak ada serumen.
6. Mulut : tidak ada
labiopalatiskizis, bibir
tidak cyanosis.
7. Leher : tidak tampak
pembesaran kelenjar
getah bening
8. Dada : tampak putting
susu kecil, tidak ada
retraksi dinding dada
9. Abdomen : tampak
pembuluh darah di bawah
kulit abdomen, terpasang
kateter umbilical, tampak
tali pusat masih basah.
10. Punggung : tampak
lanugo, lemak sedikit.
11. Genetalia : testis belum
turun ke skrotum
12. Anus : tidak ada atresia
ani
13. Esktremitas atas :
pergerakan masih lemah,
tampak banyak lanugo,
lengan sedikit fleksi,
pembuluh darah tampak
Inspeksi
besar dari badan rambut
2. Muka : tampak simetris,
3. Mata : tampak simetris,
sklera putih.
4. Hidung : tapak simetris,
bersih, tidak ada secret,
tidak terdapat pernapasan
cuping hidung,
tidak ada serumen.
6. Mulut : tidak ada
tidak cyanosis, mukosa
lembab.
pembesaran kelenjar
getah bening
8. Dada : putting susu
tampak samar, tidak ada
retraksi dinding dada
9. Abdomen : tampak
kulit abdomen, tampak
tali pusat masih basah
terpasang klem umbilical.
10. Punggung : tampak
lanugo, lemak sedikit.
turun ke skrotum
12. Anus : tidak ada atresia
ani
13. Esktremitas atas :
156
KU : Cukup
Kes : Composmentis
HR : 148 x/menit
S : 36,5 C
RR : 46x/ menit
BB L: 1980 gram
BBS : 1940 gram
PBL : 46 cm
LK : 29 cm
LD : 27 cm
LA : 26 cm
72
dibawah kulit.
14. Ekstremitas bawah :
garis-garis telapak kaki
sedikit dan licin
Palpasi
1. Kepala : sutura teraba
2. Telinga : teraba tipis.
3. Leher : Tidak ada
pembengkakan kelenjar
getah bening
4. Ekstrimitas : akral teraba
hangat
Auskultasi
1. Dada : Tidak ada
whezing dan ronchi,
bunyi jantung reguler
2. Bising usus +
Ballard Score
Pemeriksaan
Reflek BBL

dibawah kulit.
14. Ekstremitas bawah :
sedikit dan licin
Palpasi
2. Telinga : saat di rekatkan
kembali ke bentuk
semula lama, teraba tipis
pembengkakan kelenjar
getah bening
hangat
Auskultasi
1. Dada : Tidak ada
whezing dan ronchi,
bungi jantung reguler
2. Bising usus +
Perkusi
-
Perkusi
-
30 minggu
a. Rooting : +
b. Tonic neck : +
c. Sucking : + kuat
d. Swallowing : + kuat
e. Reflek morro : +
f. Menggenggam : +
kuat
g. Babinski : +
29 minggu
1. Rooting : +
2. Tonic neck : +
3. Sucking : + lemah
4. Swallowing : +
lemah
5. Reflek morro : +
6. Menggenggam : +
kuat
7. Babinski : +
perbedaan dari pemeriksaan neurologik pada responden 1 reflek

Sucking : + kuat, Swallowing : + kuat. Sedangkan responden 2
meliputi reflek Sucking : + lemah, Swallowing : + lemah
II. Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
Identifikasi
Diagnosa,
Masalah dan
Kebutuhan
Diagnosa
Responden 1
05-07-2016 / 08.00 WIB
By Ny. L NKB SMK umur 7 hari
dengan BBLR
Responden 2
13-07-2016 / 08.00 WIB
By Ny. N NKB SMK umur 8 hari
dengan BBLR
156
Dari hasil pemeriksaan yang telah dilakukan terdapat
73
Ibu mengatakan anaknya lahir

prematur dan beratnya kurang
Ibu mengatakan anaknya lahir

prematur dan berat badannya kurang
DO
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
1. Kepala : tampak lebih besar dari
badan, rambut sedikit warna
hitam, fontanela anterior besar
2. Muka : tampak simetris, tampak
banyak lanugo.
3. Mata : tampak simetris, sklera
putih.
4. Hidung : tapak simetris, bersih,
tidak ada secret, tidak terdapat
pernapasan cuping hidung.
tampak tipis, Bersih, tidak ada
serumen.
6. Mulut :terpasang OGT, tidak
ada labiopalatiskizis, bibir tidak
cyanosis, mukosa bibir lembab
pembesaran kelenjar getah
bening
8. Dada : tampak putting susu
kecil, tidak ada retraksi dinding
dada
9. Abdomen : tampak pembuluh
darah di bawah kulit abdomen,
tampak tali pusat kering
10. Punggung : tampak lanugo
banyak, lemak sedikit.
11. Genetalia : testis belum turun ke
skrotum
12. Anus : tidak ada atresia ani
13. Esktremitas atas : pergerakan
masih lemah, tampak banyak
lanugo, lengan sedikit fleksi,
dibawah kulit.
14. Ekstremitas bawah : pergerakan
masih lemah, garis-garis telapak
kaki sedikit dan licin
Inspeksi
1. Kepala : tampak lebih besar dari
badan, rambut warna hitam,
2. Muka : tampak simetris, tampak
banyak lanugo.
3. Mata : tampak simetris, sklera
putih.
4. Hidung : tapak simetris, bersih,
tidak ada secret, tidak terdapat
pernapasan cuping hidung,
tampak tipis, Bersih, tidak ada
serumen.
6. Mulut : terpasang OGT, tidak
ada labiopalatiskizis, bibir tidak
cyanosis, mukosa lembab.
bening
8. Dada : putting susu tampak
samar, tidak ada retraksi dinding
dada
9. Abdomen : tampak pembuluh
darah di bawah kulit abdomen,
tampak tali pusat kering
10. Punggung : tampak lanugo
banyak, lemak sedikit.
11. Genetalia : testis belum turun ke
skrotum
12. Anus : tidak ada atresia ani
13. Esktremitas atas : pergerakan
masih lemah, tampak banyak
lanugo, lengan sedikit fleksi,
dibawah kulit.
14. Ekstremitas bawah : pergerakan
masih lemah, garis-garis telapak
kaki sedikit dan licin
Palpasi
2. Telinga : teraba tipis.
pembengkakan kelenjar getah
bening
4. Ekstrimitas : akral teraba hangat
Auskultasi
1. Dada : Tidak ada whezing dan
ronchi, bunyi jantung reguler
2. Bising usus +
Perkusi
Palpasi
2. Telinga : saat di rekatkan
kembali ke bentuk semula lama,
teraba tipis
pembengkakan kelenjar getah
bening
4. Ekstrimitas : akral teraba hangat
Auskultasi
1. Dada : Tidak ada whezing dan
ronchi, bungi jantung reguler
2. Bising usus +
Perkusi
156
DS
74
Ballard Score
Pemeriksaan
Reflek BBL
30 minggu
1. Rooting : +
2. Tonic neck : +
3. Sucking : + kuat
4. Swallowing : + kuat
5. Reflek morro : +
6. Menggenggam : + kuat
7. Babinski : +
29 minggu
1. Rooting : +
2. Tonic neck : +
3. Sucking : + lemah
4. Swallowing : + lemah
5. Reflek morro : +
6. Menggenggam : + kuat
7. Babinski : +
Identifikasi diagnosa pada Responden I dan Responden II

sama yaitu Neonatus prematur dengan berat badan lahir rendah
III. Identifikasi Masalah Potensial
Hipotermi, resiko infeksi, resiko RDS, Ikterus
IV. Identifikasi Kebutuhan Segera
Pencegahan Infeksi, Perawatan Metode kangguru dan pemberian
nutrisi yang adekuat
V. Intervensi
Intervensi
Diagnosa
Tujuan
1.
2.
3.
Intervensi
1.
2.
Keadaan Umum : Baik

TTV dalam batas normal
HR :100-160 x/menit
S : 36,5-37,5 C
RR : 30-60 x/menit
Berat badan naik
Lakukan pendekatan
terapeutik dengan ibu
dan keluarga.
R/ Dengan pendekatan
terapeutik dapat
menciptakan
kepercayaan antara
petugas kesehatan
dengan klien.
Lakukan pemeriksaan
Responden 2
13-07-2016 / 08.00 WIB
By Ny. N NKB SMK umur 8
hari dengan BBLR
Setelah dilakukan asuhan
kebidanan selama 7 hari
diharapkan keadaan pasien
tetap stabil dan berat badan
naik
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV dalam batas normal
HR :100-160 x/menit
S : 36,5-37,5 C
RR : 30-60 x/menit
3. Berat badan naik
1.
2.
Lakukan pendekatan
dan keluarga.
R/ Dengan pendekatan
terapeutik dapat
menciptakan
kepercayaan antara
petugas kesehatan
dengan klien.
Lakukan pemeriksaan
156
Kriteria
Hasil
Responden 1
05-07-2016 / 08.00 WIB
By Ny. L NKB SMK umur 7
hari dengan BBLR
Setelah dilakukan asuhan
kebidanan selama 7 hari
diharapkan pasien tetap stabil
dan berat badan naik
75
3.
4.
5.
6.
7.
9.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
keadaan umum bayi dan

tanda-tanda vital bayi
R/ untuk mengetahui
perubahan TTV dan
keadaan bayi selama
perawatan
Lakukan pemeriksaan
fisik pada bayi
R/ untuk mengetahui
kondisi fisik bayi saat
ini
Lakukan pemberian
nutrisi (ASI/ Susu
Formula) setiap 3 jam
sekali
R/ dengan pemberian
nutrisi yang baik maka
berat badan akan naik
Jaga bayi tetap hangat
dengan menjaga agar
tubuh bayi tetap kering
R/ suhu tubuh bayi
rentan terhadap
hipotermia, sehingga
harus selalu diawasi
agar suhu tetap hangat
Lakukan penimbangan
berat badan setiap 2 hari
sekali
R/ dengan melakukan
penimbangan berat
badan maka dapat
diketahui jumlah
kenaikan berat badan
pada bayi
Lakukan perawatan
metode kangguru bila ibu
siap dan kondisi bayi
stbil maksimal 3 jam
sehari
R/ Perawatan metode
kangguru dapat
membuat suhu tubuh
bayi tetap stabil serta
berat badan dapat
naik.
Lakukan kolaborasi
dengan tim medis dalam
penanganan pasien
R/ Dengan dilakukannya
perawatan kolaborasi
maka dapat ditentukan
perawatan yang tepat
bagi pasien
Berikan KIE pada ibu
dan keluarga tentang
metode kangguru dan
156
8.

tanda-tanda vital bayi
R/ untuk mengetahui
perubahan TTV dan
keadaan bayi selama
perawatan
Lakukan pemeriksaan
fisik pada bayi
R/ untuk mengetahui
kondisi fisik bayi saat
ini
Lakukan pemberian
nutrisi (ASI/ Susu
sekali
R/ dengan pemberian
nutrisi yang baik maka
berat badan akan naik
Jaga bayi tetap hangat
dengan menjaga agar
tubuh bayi tetap kering
R/ suhu tubuh bayi
rentan terhadap
hipotermia, sehingga
harus selalu diawasi
agar suhu tetap hangat
Lakukan penimbangan
sekali
R/ dengan melakukan
penimbangan berat
badan maka dapat
diketahui jumlah
kenaikan berat badan
pada bayi
Lakukan perawatan
metode kangguru bila
ibu siap dan kondisi bayi
stbil maksimal 3 jam
sehari
R/ Perawatan metode
kangguru dapat
membuat suhu tubuh
bayi tetap stabil serta
berat badan dapat
naik.
Lakukan kolaborasi
penanganan pasien
R/ Dengan dilakukannya
perawatan kolaborasi
maka dapat ditentukan
perawatan yang tepat
bagi pasien
Berikan KIE pada ibu
metode kangguru dan
76
R/ Dengan mengajari ibu

perawatan metode
kangguru dapat
melatih keluarga agar
dapat merawat secara
mandiri bayinya.
R/ Dengan mengajari ibu

perawatan metode
kangguru dapat
melatih keluarga agar
dapat merawat secara
mandiri bayinya.
Intervensi yang akan diberikan pada Responden 1 dan

Responden 2 secara keseluruhan hampir sama, hanya saja hari
dimulainya asuhan berbeda satu hari karena mempertimbangkan
waktu stabilnya responden.
VI. Implementasi
Implementasi
Responden 1
05-07-2016 / 08.00 WIB
1. Melakukan pendekatan
kepada ibu sehingga
dapat terjalin hubungan
yang baik (salam, sapa
dengan sopan, ramah dan
selalu menjadi pendengar
yang baik).
Responden 2
13-07-2016/ 08.00 WIB
1. Melakukan pendekatan
kepada ibu dan keluarga
sehingga dapat terjalin
hubungan yang baik
(salam, sapa dengan
sopan, ramah dan selalu
menjadi pendengar yang
baik).
Hasil : Ibu dapat bekerja

sama dan bersedia
melakukan metode
kanguru
2.
2.
Melakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital bayi..
Hasil : Dari pemeriksaan
didapatkan keadaan umum
bayi cukup
Kes: Composmentis
HR : 146 x/menit
S : 36,9 C
RR : 44x/ menit
3.
fisik pada bayi
Hasil :Dari pemeriksaan

didapatkan keadaan
umum bayi cukup.
Kes : Composmentis
HR : 148 x/menit
S : 36,5 C
RR : 46x/ menit
3.
a.
fisik pada bayi
Hasil :
Kepala : tampak lebih
fontanela anterior besar,
sutura teraba.
a.
Hasil :
Kepala : tampak lebih
fontanela anterior besar,
sutura teraba.
156
tanda-tanda vital bayi.
Hasil : Ibu dapat bekerja

sama dan bersedia
melakukan metode
kanguru
77
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
4.
4.
Melakukan pemberian
nutrisi (ASI/ Susu
sekali
5.
Men jaga bayi tetap
hangat dengan menjaga
lingkungan bayi tetap
kering dan hangat
Hasil : Bayi diganti
diapers nya 6 x sehari,
bayi di letakkan didalam
Melakukan pemberian
nutrisi (ASI/ Susu
sekali
Hasil : pasien di berikan
susu formula sebanyak 25
cc melalui OGT 8x sehari
Hasil : pasien di berikan

susu formula sebanyak 30
cc melalui OGT 8x sehari
5.
Muka : tampak simetris,

Telinga : tampak simetris,
tampak tipis, Bersih, tidak
ada serumen.
Mulut :terpasang OGT,
tidak ada labiopalatiskizis,
bibir tidak cyanosis,
mukosa bibir lembab,
Reflek Rooting : +,
Sucking : + kuat,
Swallowing : + kuat
Leher : tidak tampak
bening, Tonic neck : +
Dada : tampak putting
retraksi dinding dada,
Tidak ada whezing dan
ronchi, bunyi jantung
reguler
Abdomen : tampak
kulit abdomen, tampak tali
pusat kering
Genetalia : testis belum
turun ke skrotum
Esktremitas atas :
dibawah kulit. Reflek
menggenggam : + kuat
Ekstremitas bawah :
sedikit dan licin, reflek
babinski : +
Men jaga bayi tetap

hangat dengan menjaga
lingkungan bayi tetap
kering dan hangat
Hasil : Bayi diganti
diapers nya 6 x sehari,
bayi di letakkan didalam
box dibawah lampu 100
156
Muka : tampak simetris,

Telinga : tampak simetris,
tidak ada serumen.
Mulut :terpasang OGT,
tidak ada
tidak cyanosis, mukosa
bibir lembab, Reflek
Rooting : +, Sucking : +
kuat, Swallowing : + kuat
Leher : tidak tampak
pembesaran kelenjar
getah bening, Tonic
neck : +
Dada : tampak putting
retraksi dinding dada,
Tidak ada whezing dan
reguler
Abdomen : tampak
kulit abdomen, tampak
tali pusat kering
turun ke skrotum
Esktremitas atas :
dibawah kulit. Reflek
menggenggam : + kuat
Ekstremitas bawah :
sedikit dan licin, reflek
babinski : +
78
box dibawah lampu 100

watt dengan jarak 100cm
watt dengan jarak 100cm
6.
Melakukan penimbangan
sekali
Hasil : Berat badan bayi
1940 gram
7.
Melakukan perawatan
siap dan kondisi bayi stbil
maksimal 3 jam sehari
(mulai jam 10:00 s/d
13:00)
Hasil : ibu melakukan
metode kangguru dengan
pengawasan
8.
Melakukan kolaborasi
penanganan pasien
6.
Melakukan penimbangan
sekali
Hasil : Berat badan pasien
1540 gram
7.
Melakukan perawatan
siap dan kondisi bayi stbil
maksimal 3 jam sehari
(mulai jam 10:00 s/d
13:00)
Hasil : ibu melakukan
metode kangguru dengan
pengawasan
8.
Melakukan kolaborasi
penanganan pasien
Hasil : pasien mendapat
advice mulai di KMC
Hasil : pasien mendapat

advice mulai di KMC
9.
9.
Memberikan KIE pada

ibu dan keluarga tentang
metode kangguru dan
Memberikan KIE pada ibu

metode kangguru dan
Hasil : ibu mengetahui
cara melakukan metode
kanguru dan manfatnya
Hasil : ibu mengetahui

cara melakukan metode
kanguru dan manfatnya
.
.
responden 2 yaitu sesuai intervensi yang diberikan.
VII.EVALUASI
Responden 1
05-07-2016 / 10.00 WIB
Responden 2
13-07-2016 / 10.00 WIB
Ibu
mengatakan
siap
melakukan metode kangguru
Ibu
mengatakan
siap
melakukan metode kangguru.
KU : Baik
Kes : Composmentis
HR : 148 x/menit
KU : Baik
Kes: Composmentis
HR : 146 x/ menit
Evaluasi
156
Implementasi yang dilakukan pada responden 1 dan
79
S : 36,9 C
RR : 44x/ menit
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
besar dari pada bada,
,fontanella besar.
2. Muka : simetris, tampak
banyak lanugo
3. Mata : Simetris, sclera
putih
4. Mulut : Mukosa bibir
lembab, tidak ada
labiopalatoskizis,
terpasang OGT
5. Telinga : tampak tipis,
6. Dada : tidak ada retraksi
dinding dada, putting
susu kecil,
7. Abdomen : kulit tipis,
tampak pembuluh darah
disekitar abdomen, tali
pusat belum lepas
8. Ekstrimitas : tampak
banyak lanugo, gerakan
masih lemah,
turun ke skrotum.
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
besar dari pada bada,
,fontanella besar.
2. Muka : simetris, tampak
banyak lanugo
3. Mata : Simetris, sclera
putih
4. Mulut : Mukosa bibir
lembab, tidak ada
labiopalatoskizis,
terpasang OGT
5. Telinga : tampak tipis,
6. Dada : tidak ada retraksi
dinding dada, putting
susu tampak samar.
7. Abdomen : kulit tipis,
tampak pembuluh darah
disekitar abdomen, tali
pusat belum lepas.
banyak lanugo, gerakan
masih lemah.
turun ke skrotum.
Palpasi
2. Telinga : tulang raan
belum teraba
hangat
Palpasi
2. Telinga : tulang raan
belum teraba
hangat
Auskultasi
1. tidak terdengar wheezing
dan ronchi, bunyi jantung
reguler.
2. Abdomen : bising usus +
Auskultasi
1. tidak terdengar wheezing
dan ronchi, bunyi jantung
reguler.
2. Abdomen : bising usus +
By "Ny. L NKB SMK umur 7

hari
By "Ny. N NKB SMK umur 8

hari
1.
1.
2.
Membantu ibu untuk

melakukan metode
kangguru dengan
memasang gendongan
untuk bayi dan
meletakkan bayi pada
dada ibu
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama dilakukan metode
kanguru
2.
Membantu ibu untuk

melakukan metode
kangguru dengan
memasang gendongan
untuk bayi dan
meletakkan bayi pada
dada ibu
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama dilakukan metode
kanguru
156
S : 36,5 C
RR : 46x/ menit
80
3.
4.
Menganjurkan ibu untuk

memberikan ASI selama
dilakukan metode
kangguru
Memotivasi bu untuk
setiap hari melakukan
metode kangguru
3.
4.

dilakukan metode
kangguru
Memotivasi bu untuk
setiap hari melakukan
metode kangguru
Dari hasil evaluasi pada responden 1 dan 2, kedua responden telah

dilakukan perawatan metode kangguru dan tidak terjadi tanda bahaya selama
pelaksanaan metode kangguru, responden tetap stabil sampai dengan 3 jam
pelaksanaan metode kangguru.
156
LEMBAR OBSERVASI DAN HASIL EVALUASI

Hari
Ke
Hari
ke 1
10.0013.00
WIB
Kasus 1
Tanggal
SOAP
06/ 072016
Kasus 2
Observasi
Ibu mengatakan ingin
menyusui anaknya
Hasil
Ibu bersedia melakukan
perawatan metode
kangguru
Tanggal
SOAP
14/072016
Usia 8
hari
Usia 9
hari
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 145 x/menit
: 36,7 C
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 145 x/menit
: 36,7 C
Observasi
Hasil
Ibu mengatakan ingin

menyusui anaknya

perawatan metode
kangguru
KU
Kes
TTV
HR
S
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 146 x/menit
: 36,8 C
: Baik
: Composmentis
: 146 x/menit
: 36,8 C
RR
: 43x/menit
BB : 1945 gram
RR
: 43x/menit
BB : 1945 gram
RR
: 40x/menit
BB : 1550 garm
RR
: 40x/menit
BB : 1550 gram
1. Kepala : Tampak lebih

besar dari pada badan
2. Muka : tidak tampak
ikterus, tampak banyak
lanugo

ikterus, tampak
banyak lanugo

lanugo
1. Kepala : Tampak
lebih besar dari
pada badan
2. Muka : tidak
tampak ikterus,
89
3. Mulut : terpasang OGT

4. Telinga : daun telinga
teraba tipis, tidak teraba
tulang rawan
kecil, tidak terdengan
wheezing ataupun
ronchi, bunyijantung
reguler
6. Abdomen : kulit tampak
tipis dan tampak
pembuluh darah, tali
pusat kering tidak ada
tanda infeksi
turun ke skrotum
banyak lanugo, lengan
sedikit fleksi, telapak
kaki licin, garis-garis
pada kaki sedikit
Reflek :
1. Menghisap : + kuat
2. Menelan : + kuat
3. Mulut : terpasang
OGT
teraba tipis, tidak
teraba tulang rawan
wheezing ataupun
reguler
6. Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah, tali pusat
kering tidak ada tanda
infeksi
7. Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
pada kaki sedikit
Reflek :
1. Menghisap : + kuat
2. Menelan : + kuat
3. Mulut : terpasang OGT

tulang rawan
5. Dada : tidak teraba
putting, tidak terdengan
wheezing ataupun
reguler
tipis dan tampak
tanda infeksi
turun ke skrotum
pada kaki sedikit
Reflek :
1. Menghisap : + lemah
2. Menelan : + lemah
3.
4.
5.
6.
7.
8.
tampak banyak
lanugo
Mulut : terpasang
OGT
Telinga : daun
telinga teraba tipis,
tidak teraba tulang
rawan
Dada : tidak teraba
puting, tidak
terdengan wheezing
ataupun ronchi,
bunyijantung
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah, tali pusat
kering tidak ada
tanda infeksi
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
Ekstrimitas :
tampak banyak
lanugo, lengan
sedikit fleksi,
telapak kaki licin,
garis-garis pada
kaki sedikit
156
By Ny L NKB SMK usia 8

hari dengan BBLR
2)
3)
4)
5)
6)
Hari
ke 2
07/072016
10.0013.00
WIB
S
Usia 9
hari
Melakukan pendekatan
(senyum, salam, sapa,
sopan, santun)
Mengajari ibu cara
menggunakan gendong
kangguru
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Melakukan
penimbangan berat
badan bayi
By Ny L NKB SMK usia

8 hari dengan BBLR
Selama dilakukan
metode kangguru
dalam 3 jam, keadaan
umum bayi stabil dan
berat badan bayi
mengalami
penurunan
By Ny N NKB SMK usia 9

hari dengan BBLR
1.
2.
3.
4.
5.
sopan, santun)
Mengajari ibu cara
menggunakan gendong
kanguru
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Melakukan
penimbangan berat
badan bayi
Reflek :
1. Menghisap : +
lemah
By Ny N NKB SMK
usia 9 hari dengan
BBLR
Selama dilakukan
metode kangguru dalam
3 jam, keadaan umum
bayi stabil dan berat
badan bayi mengalami
penurunan
15/072016
Ibu mengatakan tidak ada
keluhan pada bayinya, dan
bersedia melakukan emtode
kanguru

perawatan metode
kangguru

perawatan metode kangguru
Ibu mengatakan merasa

nyaman saat metode
kanguru
Usia 10
hari
156
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
RR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
: Baik
: Composmentis
: 147 x/menit
: 37,1 C
KU
Kes
TTV
HR
S
: 46x/menit
RR
Kepala : Tampak lebih

Muka : tidak tampak
lanugo
Mulut : OGT sudah di
lepas, mukosa bibir
lembab
Telinga : daun telinga
tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah, tali pusat lepas,
tidak ada tanda infeksi
turun ke skrotum
1.
2.
3.
4.
5.
6.
: Baik
: Composmentis
: 147 x/menit
: 37,1 C
KU
Kes
TTV
HR
S
: 46x/menit
RR
Kepala : Tampak
lebih besar dari pada
badan
Muka : tidak tampak
ikterus, tampak
banyak lanugo
lepas, mukosa bibir
lembab
teraba tipis, tidak
teraba tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah, tali pusat
lepas, tidak ada tanda
infeksi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
: Baik
: Composmentis
: 144 x/menit
: 36,8 C
KU
Kes
TTV
HR
S
: 46x/menit
RR
: 46x/menit
1.
Kepala : Tampak
lebih besar dari
pada badan
Muka : tidak
tampak ikterus,
tampak banyak
lanugo
Mulut : terpasang
OGT, mukosa bibir
lembab
Telinga : daun
tidak teraba tulang
rawan
Dada : tidak teraba
putting susu kecil,
tidak terdengan
wheezing ataupun
ronchi, bunyi
jantung reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh

Muka : tidak tampak
lanugo
Mulut : terpasang OGT,
mukosa bibir lembab
tulang rawan
Dada : tidak teraba
putting susu, tidak
terdengan wheezing
ataupun ronchi, bunyi
jantung reguler
Abdomen : kulit tampak
tipis dan tampak
tanda infeksi
turun ke skrotum
Ekstrimitas : tampak
2.
3.
4.
5.
6.
: 144 x/menit
: 36,8 C
156
8.
1.
2.
pada kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
7.
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
banyak lanugo,
telapak kaki licin,
garis-garis pada kaki
sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2.
Menelan : + kuat

pada kaki sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : + lemah
7.
8.
darah, tali pusat

kering tidak ada
tanda infeksi
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
Ekstrimitas :
tampak banyak
lanugo, lengan
sedikit fleksi,
telapak kaki licin,
garis-garis pada
kaki sedikit
Reflek :
1.Menghisap : + lemah
2.Menelan : + lemah
A
By Ny L NKB SMK umur 9

hari dengan BBLR
By Ny L NKB SMK umur

9 hari dengan BBLR
By Ny N NKB SMK umur

10 hari dengan BBLR
1.
Ibu bisa melakukan

metode kanguru selam 3
jam penuh dan bayi tetap
stabil
1.
2.
3.
4.
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Menganjurkan ibu
2.
3.
5.
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
By Ny N NKB SMK
umur 10 hari dengan
BBLR
Keadaan bayi stabil
selama KMC, suhu
dalam batas normal,
156
untuk memberikan ASI

selama metode kanguru
Hari
ke 3
10.0013.00
WIB

metode kanguru
08/072016
S
Usia 10
hari
O
16/072016
Ibu mengatakan merasa
senang karena bayinya
sudah boleh pulang nanti
sore.dan bisa melakukan
metode kanguru

metode kanguru
KU
Kes
TTV
HR
S
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 147 x/menit
: 37,1 C
Ibu mengatakan, ingin

anaknya segera di
perbolehkan pulang.

metode kanguru
KU
Kes
TTV
HR
S
KU
Kes
TTV
HR
S
Usia 11
hari
: Baik
: Composmentis
: 147 x/menit
: 37,1 C
: Baik
: Composmentis
: 134 x/menit
: 36,8 C
: Baik
: Composmentis
: 134 x/menit
: 36,8 C
RR
: 46 x/menit
BB : 1960 gram
RR
: 46 x/menit
BB : 1960 gram
RR
: 48x/menit
BB : 1555 gram
RR
: 48x/menit
BB : 1555 gram
1.
1.
1.
1.
2.
3.
4.
5.

Muka : tidak tampak
lanugo
Mulut : mukosa bibir
lembab
tulang rawan
Dada : putting susu
2.
3.
4.
Kepala : Tampak
badan
Muka : tidak tampak
ikterus, tampak
banyak lanugo
lembab
teraba tipis, tidak
teraba tulang rawan
2.
3.
4.

Muka : tidak tampak
lanugo
lepas, mukosa bibir
lembab
tulang rawan
2.
3.
4.
Kepala : Tampak
lebih besar dari
pada badan
Muka : tidak
tampak ikterus,
tampak banyak
lanugo
Mulut : OGT sudah
di lepas, mukosa
bibir lembab
Telinga : daun
156
6.
7.
8.
1.
2.

wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
turun ke skrotum
pada kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
5.
6.
7.
8.
Dada : putting susu

wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
banyak lanugo,
telapak kaki licin,
sedikit
5.
6.
7.
8.
1.
2.
Dada : tidak teraba

putting susu, tidak
terdengan wheezing
ataupun ronchi, bunyi
jantung reguler
tipis dan tampak
pembuluh darah
turun ke skrotum
pada kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2.
Menelan : + kuat
5.
6.
7.
8.

tidak teraba tulang
rawan
Dada : tidak teraba
putting susu, tidak
terdengan
wheezing ataupun
ronchi, bunyi
jantung reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
Ekstrimitas :
tampak banyak
lanugo, lengan
sedikit fleksi,
telapak kaki licin,
garis-garis pada
kaki sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2. Menelan : + kuat
A

10 hari dengan BBLR

10 hari dengan BBLR

11 hari dengan BBLR
By Ny N NKB SMK
umur 11 hari dengan
156
BBLR
P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hari 4
10.0013.00
WIB
09/072016
S
Usia 11
hari
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Membantu ibu untuk
memberikan ASI
Menganjurkan ibu
setiap 2 jam saat di
rumah, dan sering
membangunkan bayi
tidur
Menimbang bayi
Ibu mengatakan ASI nya

lancar dan setiap 1 jam
sekali membangunkan
bayinya, bayinya menyusu
dengan baik dan kuat. Ibu
mengatakan bayinya tidak
kuning. Tapi ibu belum bisa
meakukan metode kanguru
Bayi tampak tenang

selama KMC dan keadaan
umum bayi stabil selama
KMC, Berat badan bayi
naik 15 gram dari 2 hari
sebelumnya
1.
2.
3.
4.
5.
Ibu mengatakan bersedia

melakukan
metode
kanguru
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Membantu ibu untuk
metode kanguru
Menimbang bayi
Bayi tampak tenang

selama KMC namun
pada 15 menit sebelum
selesai bayi mulai
merasa tidak nyaman
dan keadaan umum bayi
stabil selama KMC,
Berat badan bayi naik 5
gram dari 2 hari
sebelumnya
17/072016
S
Usia 12
hari

kuning dan berharap
berharap bayinya sudah tidak
kuning agar segera pulang
dan melakukan metode
kanguru dirumah
Ibu mengatakan
bersedia melakukan
metode kanguru
156
sendiri
O
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
RR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
: Baik
: Composmentis
: 154 x/menit
: 36,5 C
KU
Kes
TTV
HR
S
: 45 x/menit
RR
: 45 x/menit
Kepala : Bersih
Tampak lebih besar dari
pada badan
Muka : tidak tampak
lanugo
lembab
tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
: 154 x/menit
: 36,5 C
Kepala : Bersih
Tampak lebih besar
dari pada badan
Muka : tidak tampak
ikterus, tampak
banyak lanugo
lembab
teraba tipis, tidak
teraba tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 144 x/menit
: 37,1 C
RR
: 46 x/menit
Billirubin total 8 mg/dl
1. Kepala : Bersih Tampak
badan
2. Muka : tampak ikterus,
tampak banyak lanugo
3. Mulut : mukosa bibir
lembab
tulang rawan
wheezing ataupun
reguler
tipis dan tampak
pembuluh darah
turun ke skrotum
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
RR
: 46 x/menit
1.
Kepala : Bersih
Tampak lebih besar
dari pada badan
Muka : tampak
ikterus, tampak
banyak lanugo
Mulut : mukosa
bibir lembab
Telinga : daun
tidak teraba tulang
rawan
Dada : putting susu
kecil, tidak
terdengan
wheezing ataupun
ronchi, bunyi
jantung reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
2.
3.
4.
5.
6.
: 144 x/menit
: 37,1 C
156
8.
1.
2.
turun ke skrotum
pada kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
8.
belum turun ke
skrotum
banyak lanugo,
telapak kaki licin,
sedikit

pada kaki sedikit
8.
Reflek :
1.
Menghisap : + kuat
2.
Menelan : + kuat
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2.
Menelan : + kuat

11 hari dengan BBLR

11 hari dengan BBLR

12 hari dengan BBLR
1.
Keadaan umum bayi

stabil selama kmc, bayi
banyak menyusu selama
kmc dan ibu merasa
bayinya tampak lebih
nyaman dan tenang
1.
2.
3.
4.
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Membantu ibu untuk
memberikan ASI
7.
2.
3.
4.
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3 jam
Melakukan observasi
keadaan umum bayi
selama KMC
Membantu ibu untuk
darah
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
Ekstrimitas :
tampak banyak
lanugo, lengan
sedikit fleksi,
telapak kaki licin,
garis-garis pada
kaki sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2.
Menelan : +
kuat
By Ny N NKB SMK
umur 12 hari dengan
BBLR
Selama metode kanguru
bayi banyak menyusu
namun reflek menelan
masih belum
terkordinasi dengan
baik.
156
5.
Hari
ke 5
10.0013.00
WIB
10/072016
S
Usia 12
hari
O

Menganjurkan ibu
setiap 2 jam saat di
rumah

tidak kuning, menyusu nya
kuat dan sering. Tangis
bayinya juga kuat namun
suara tangisnya yang kecil,
bayi nya banyak tidur.
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 144 x/menit
: 37,1 C
5.
6.
18/072016
Ibu mengatakan tidak ada
masalah dengan keadaan
bayinya
S
Usia 13
hari
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 144 x/menit
: 37,1 C
RR
: 46 x/menit
BB : 2000 gram
RR
: 46 x/menit
BB : 2000 gram
1.
2.
1.
2.
Kepala : bersih
Muka : tidak tampak
lanugo
metode kanguru
memberikan ASI setiap
2 jam saat di rumah
Bayi memperoleh terapi
sinar 1x24 jam sejak
jam 16:00 tanggal 1607-2016 dan berakhir
nanti jam 16:00
Kepala : bersih
Muka : tidak tampak
ikterus, tampak
banyak lanugo

sudah boleh pulang nanti
sore, dan bersedia
melanjutkan perawatan
metode kanguru dirumah
.
KU
: Baik
Kes
: Composmentis
TTV
HR
: 138 x/menit
S
: 36,8 C
Ibu mengatakan
bersedia melakukan
metode kanguru
RR
: 40 x/menit
BB : 1570 gram
1. Kepala : bersih tampak
badan
RR
: 40 x/menit
BB : 1570 gram
1. Kepala : bersih
tampak lebih besar
dari pada badan
2. Muka : tidak
tampak ikterus,
KU
Kes
TTV
HR
S
: Baik
: Composmentis
: 138 x/menit
: 36,8 C
156
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.

lembab
tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
turun ke skrotum
banyak lanugoi, telapak
pada kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
3.
4.
5.
6.
7.
8.

lembab
teraba tipis, tidak
teraba tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
banyak lanugo,
telapak kaki licin,
sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : +
kuat
2.
Menelan : + kuat
3.
4.
5.
6.
7.
8.
lanugo
lembab
tulang rawan
Dada : putting susu
wheezing ataupun
reguler
tipis dan tampak
pembuluh darah
turun ke skrotum
pada kaki sedikit
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Reflek :
1.
Menghisap : + kuat
2.
Menelan : + kuat
1.
tampak banyak
lanugo
Mulut : mukosa
bibir lembab
Telinga : daun
tidak teraba tulang
rawan
Dada : putting susu
kecil, tidak
terdengan
wheezing ataupun
ronchi, bunyi
jantung reguler
Abdomen : kulit
tampak tipis dan
tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis
belum turun ke
skrotum
Ekstrimitas :
tampak banyak
lanugo, lengan
sedikit fleksi,
telapak kaki licin,
garis-garis pada
kaki sedikit
Reflek :
Menghisap : +
156

12 hari dengan BBLR

12 hari dengan BBLR

13 hari dengan BBLR
5.
bayi banyak tidur saat

dilakukan metode
kanguru, sesekali
dibangunkan untuk
menyusu. keadaan bayi
stabil selama metode
kanguru. Hasil
penimbangan berat badan
bayi naik
1.
6.
7.
8.
9.
Hari
ke 6
11/072016
10.0013.00
WIB
S
Usia 13
hari
O
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3
Melakukan obeservasi
keadaan umum bayi
Memberitahu ibu untuk
sering memberikan ASI
kepada bayi supaya
tidak kuning
Menimbang bayi
2.
3.
4.
5.
6.
sopan, santun)
Melakukan KMC
selama 3
Melakukan obeservasi
keadaan umum bayi
Memberitahu ibu untuk
sering memberikan ASI
kepada bayi supaya
tidak kuning
Menimbang bayi
Bayi di rencanakan
KRS nanti sore
kuat
2.
Menelan : +
kuat
By Ny N NKB SMK
umur 13 hari dengan
BBLR
Bayi lebih tenang
selama KMC, ibu juga
mengatakan senang
melakukan metode
kanguru karena merasa
lebih dekat dengan
bayinya. Ibu senang
karena bayinya sudah
diperbolehkan pulang
dan akan melanjutkan
KMC nya dirumah.
Berat badan bayi tetap
1555 gram
19/072016
Ibu mengatakan bayinya menetek dengan kuat dan ibu
juga 1 jam sekali pasti membangunkan bayinya untuk di
berikan ASI saja. Ibu mengatakan bayinya lebih banyak
tidur disiang hari
KU
: Baik
S
Usia 14
hari
O
Ibu mengatakan bayinya diberikan ASI setiap 2 jam

sekali dan di beri susu formula pada malam hari. ba
KU
: Baik
156
Kes
: Composmentis
TTV
HR
: 144 x/menit
S
: 37,1 C
RR
: 46 x/menit
BB : 2000 gram
Kes
: Composmentis
TTV
HR
: 152 x/menit
S
: 36,7 C
RR
: 44 x/menit
BB : 1600 gram
1.
2.
3.
4.
1.
2.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
A
P
Kepala : bersih
Muka : tidak tampak ikterus, tampak banyak lanugo
Mulut : mukosa bibir lembab
Telinga : daun telinga teraba tipis, tidak teraba tulang
rawan
Dada : putting susu kecil, tidak terdengar wheezing
ataupun ronchi, bunyi jantung reguler
Abdomen : kulit tampak tipis dan tampak pembuluh
darah
Genetalia : testis belum turun ke skrotum
Ekstrimitas : tampak banyak lanugo, telapak kaki
licin, garis-garis pada kaki sedikit
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Reflek :
Menghisap : + kuat
Menelan : + kuat
By Ny L NKB SMK umur 13 hari dengan BBLR

1. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui
bayinya
2. Melakukan metode kanguru selama 3 jam dan
melakukan observasi keadaan umum bayi selama
metode kanguru
A
P
Kepala : bersih
Muka : tidak tampak ikterus, tampak banyak
lanugo
Mulut : mukosa bibir lembab
Telinga : daun telinga teraba tipis, tidak teraba
tulang rawan
Dada : putting susu kecil, tidak terdengar wheezing
ataupun ronchi, bunyi jantung reguler
Abdomen : kulit tampak tipis dan tampak
pembuluh darah
Genetalia : testis belum turun ke skrotum
Ekstrimitas : tampak banyak lanugo, telapak kaki
licin, garis-garis pada kaki sedikit
Reflek :
1.
Menghisap : + kuat
2.
Menelan : + kuat
By Ny N NKB SMK umur 14 hari dengan BBLR
1. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui
bayinya.
2. Melakukan metode kanguru selama 3 jam dan
melakukan observasi keadaan umum bayi
156
3. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan metode

kanguru sampai berat bayinya mencapai 2500
gram atau menghentikan metode kanguru jika
bayi merasa tidak nyaman lagi saat metode
kanguru
4. Memberitahu ibu untuk menghindarkan bayi jika
ada keluarga yang merokok
5. Memberitahu ibu dan keluarga untuk cuci tangan
sebelum memegang bayi
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja

tanpa susu formula karena ASI nya sudah keluar
dan cukup banyak
4. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan metode
kanguru sampai berat bayinya mencapai 2500
gram atau menghentikan metode kanguru jika
bayi merasa tidak nyaman lagi saat metode
kanguru
5. Memberitahu ibu untuk menghindarkan bayi
jika ada keluarga yang merokok
6. Memberitahu ibu dan keluarga untuk cuci
tangan sebelum memegang bayi
156
96
4.2 Pembahasan
-
Hari ke 1
Patient, tanggal 05-07-2016 Responden 1 NKB SMK umur 7
hari dengan BBLR, ibu mengatakan bahwa responden lahir prematur dan
sudah tidak memakai alat napas. Berdasarkan hasil informasi dari
perawat mengatakan bahwa respondeen sudah stabil meskipun masih
membutuhkan observasi dan responden bisa mulai dilakukan perawatan
metode kanguru.
Sedangkan Responden 2 NKB SMK umur 8 hari dengan BBLR
tanggal 13-0-2016, ibu mengatakan anaknya lahir prematur dan beratnya
kurang dan sudah tidak memakai alat bantu napas. Dan berdasarkan
informasi dari perawat mengatakan bahwa responden sudah stabil
meskipun masih membutuhkan observasi dan responden 2 juga bisa
mulai dilakukan perawatan metode kanguru.
Intervensi yang diberikan pada kedua responden tersebut yaitu
dengan memberikan asuhan Kangaroo Mother Care yang dilakukan
Comparasion, saat mulai dilakukannya KMC usia responden

tidak sama, pada responden 1 dimulai pada usia responden 7 hari
sedangkan pada responden 2 dimulai pada usia 8 hari, hal ini dikarenakan
mempertimbangkan stabilnya keadaan responden. Pada responden 1
responden lebih banyak menyusu langsung pada ibu sedangkan pada
responden 2 tidak banyak menyusu dikarenakan reflek hisap yang masih
lemah.
156
selama 3 jam.
97
Outcome, pada responden 1 dan 2 selama pelaksanaan KMC

kedua responden tampak nyaman berada di dada ibu, tidak terjadi tanda
bahaya pada responden selama KMC berlangsung dan suhu kedua
responden dalam batas normal
Teori, KMC merupakan kontak kulit diantara ibu dan bayi secara
dini, terus menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI. Tujuannya
adalah agar bayi tetap hangat. KMC dimulai setelah bayi stabil meskipun
belum bisa menyusu. ASI dapat dberikan dengan menggunakan salah
satu alternatif pemberian minum (Yongki dkk, 2012).
-
Hari ke 2
Patient, pada tanggal 06-07-2016 responden 1 NKB SMK usia 8
hari, TTV dalam batas normal, HR 145 x/menit, suhu 36,7 0 C, RR 43
x/menit. berat badan responden masih lebih rendah dari pada berat lahir
yaitu 1945 gram. responden terpasang OGT. Ibu mengatakan siap
melanjutkan metode kanguru dan perawat mengatakan responden 1 bisa
dilakukan perawatan metode kanguru.
hari, TTV dalam batas normal, HR 146 x/menit, suhu 36,8 0 C, RR 40

x/menit. Berat badan juga masih lebih rendah dari pada berat lahir yaitu
1550 gram. Responden 2 masih mendapatkan nutrisi melalui OGT karena
reflek menelan dan menghisap masih lemah.
dengan memberikan asuhan Kangaro Motr Care yang dilakukan selama
3 jam.
156
Sedangkan responden 2 tanggal 14-07-2016, NKB SMK usia 9
98
Comparasion, dari intervensi yang telah diberikan sebelumnya

dan dari intervensi yang telah diberikan pada hari ini pada responden 1
dan 2 berbeda dalam hal menyusu. Pada responden 1 bisa menyusu
dengan baik, sedangkan responden 2 koordinasi menghisap dan menelan
masih belum teratur, responden lebih banyak tidur dari pada menghisap
putting ibu, sehingga ibu harus sering membangunkan jika menghisap
nya berhenti.
Outcome, pada responden 1 dan 2 selama dilakukan Kangoroo
Mother Care stabil, kedua responden tampak tenang. Suhu responden 1
selama pelaksanaan KMC yaitu 37,10C sedangkan responden 2 36,80C.
Teori, Respon yang lemah atau tidak adanya respon menelan
dapat menunjukkan prematuritas atau defek neurologik. Menghisap dan
menelan sering kali tidak terkoordinasi pada bayi prematur (Rustina,
2015).
-
Hari ke 3
Patient, tanggal 07-07-2016 dari hasil observasi TTV responden
BBLR, keadaan umum baik, HR 147 x/menit, suhu 37,10 C, RR 46

x/menit menurut perawat keadaan responden stabil dan masih
memerlukan observasi. responden 1 sudah tidak memakai OGT untuk
memasukkan nutrisi.
Sedangkan responden 2 tanggal 15-07-2016 NKB SMK umur 10
hari dengan BBLR keadaan umum responden baik, HR 144 x/menit,
156
dalam batas normal, pada responden 1 NKB SMK usia 9 hari dengan
99
Suhu 36,80C, RR 46 x/menit. dan pada responden 2 masih menggunakan

OGT untuk memasukkan nutrisi.
Intervensi, yang diberikan pada kedua responden tersebut yaitu
selama 3 jam.
Comparasion, saat dilakukan perawatan metode kanguru
keadaan kedua responden stabil, responden 1 bisa menyusu langsung
pada ibu, pada responden 2 proses menghisap terganggu oleh adanya
OGT pada mulut. Keadaan umum kedua responden sama-sama tetap
stabil, karena suhu dan pernapasan dalam batas normal selama dilakukan
KMC.
Outcome, pada kedua responden hasil observasi TTV stabil,
Suhu responden 1 37,00C, RR 48 x/menit. Pada responden 2 Suhu
36,80C, RR 46 x/menit, selama KMC responden 1 banyak menyusu pada
ibu dan ASI ibu keluar lancar, sedangkan pada responden 2 lebih banyak
tidur, keadaan umum kedua responden stabil.
Hal ini akan mendukung dan mempromosikan pemberian ASI eksklusif

karena ibumenjadi cepat tanggap jika bayi ingin menyusu. Dengan
demikian, bayi bisa menyusu lebih sering (Saputra, 2014).
-
Hari ke 4
Patient, tanggal 08-07-2016 responden 1 NKB SMK umur 10
hari, keadaan umum responden baik, TTV responden dalam batas normal
156
Teori, Selama pelaksanaan KMC, BBLR hanya diberikan ASI.
100
HR 147 x/menit, 37,10C, RR 46 x/menit. Berat badan responden 1 naik

15 gram, reflek menghisap dan menelan kuat.
Sedangkan tanggal 16-07-2016 pada responden 2 NKB SMK
umur 11 hari dengan BBLR TTV juga dalam batas normal HR 134
x/menit, RR 48 x/menit, Suhu 36,80C. Dan berat badan responden 2 naik
5 gram, reflek menghisap dan menelan kuat. responden 2 sudah tidak
menggunakan OGT.
Intervensi, yang diberikan pada kedua responden tersebut yaitu
selama 3 jam.
Comparasion, setelah dilakukan asuhan KMC sampai hari
keempat pada responden 1 menunjukkan hasil meskipun penambahan
berat badan hanya 15 gram dan responden sudah di perbolehkan untuk
KRS. Pada responden 2 memang tidak banyak penambahan berat
badannya.
Outcome, pada responden 1 dan 2 selama dilakukan metode
meskipun responden 2 masih harus sering dibangunkan jika menghisap

nya tiba-tiba berhenti. Suhu kedua responden selama KMC juga stabil
yaitu responden 1 37,10C dan responden 2 36,80C.
Teori, Keuntungan dan manfaat KMC adalah suhu tubuh bayi
tetap normal, mempercepat pengeluaran ASI, meningkatkan keberhasilan
menyusui, berat badan bayi cepat naik, stimulasi dini, kasih saying,
mengurangi biaya rumah sakit karena perawatan pendek, tidak perlu
156
kanguru keadaan umum baik, kedua responden menyusu dengan baik
101
menggunakan inkubator dan efisien tenaga kesehatan (Proverawati,

2010).
-
Hari ke 5
hari, ibu mengatakan ASI nya lancar dan setiap 1 jam sekali ibu
membangunkan responden, ibu mengatakan r bisa menyusu dengan baik
dan kuat. Ibu mengatakan belum melakukan metode kanguru sendiri
dirumah. Dari hasil TTV pada responden 1 didapatkan HR 154 x/menit,
Suhu 36,50C, RR 45 x/menit. Responden tidak kuning tangis kuat, reflek
menghisap dan menelan + kuat. Tidak ada tanda infeksi. Ibu mengatakn
bersedia melakukan metode kangguru.
Sedangkan
pada
tanggal
17-07-2016
Pada
responden
mengalami kuning, dan mendapatkan fototerapi sampai jam 16.00 wib,

responden stabil dan menurut perawat responden bisa dilakukan metode
kanguru dengan menghentikan fototerapi dan melanjutkannya setelah
metode kanguru. Hasil pemeriksaan TTV kasus 2 HR 144 x/menit,
156
37,10C, RR 46 x/menit.
Intervensi, yang diberikan pada kedua responden sama yaitu
Kangaroo Mother Care selama 3 jam. Dan
memotivasi ibu untuk
menyusui bayinya lebih sering.

Comparasion, pada kedua responden TTV dalam batas normal
namun pada responden ke 2 pada hari ke 5 asuhan mengalami ikterus
fisiologis hal ini merupakan resiko yang dapat terjadi pada bayi BBLR
prematur, responden mendapatkan fototerapi 1x24 jam.
102
Outcome, pada responden 1 saat pelaksanaan KMC responden

menetek dengan baik, ASI ibu juga keluar banyak, suhu saat KMC pada
responden 1 36,90C. Pada responden 2 meskipun bayi kuning KMC tetap
berjalan sampai dengan 3 jam penuh. Responden menetek dengan baik,
suhu responden 2 saat KMC 37,00 C.
Teori, Pada bayi prematur hepar belum matang sehingga mudah
menimbulkan gangguan pemecahan billirubbin sehingga mudah terjadi
hiperbillirubinemia (Marmi, 2011).
Hari ke 6
hari dengan BBLR, ibu mengatakan responden tidak kuning, menyusu
nya kuat dan sering. Ibu mengatakan tangis responden juga kuat namun
suara tangisnya kecil, responden banyak tidur disiang hari namun ibu
selalu membangunkan responden setiap 1 jam untuk menetek, ibu
mengatakan tidak memakaikan diapers pada siang hari karena responden
responden 1 HR 144 x/menit, Suhu 37,10C, RR 46 x/menit BB 2000

gram.
Sedangkan
tanggal
18-07-2016
pada
responden
2,
ibu
mengatakan responden baru akan pulang nanti sore, pada usia responden
ke 13 hari setelah dirawat. TTV responden 2 dalam batas normal HR138
x/menit, Suhu 36,80C, RR 40 x/menit, Berat badan 1570 gram.
156
menjadi malas bangun dan tidak mau menyusu. Hasil TTV pada
103
Intervensi, yang akan diberikan pada kedua responden sama

yaitu Kangaroo Mother Care selama 3 jam.
Comparasion, pada responden 1 dan 2 berat badan naik, berat
badan responden 1 2000 gram dan responden 2 1570 gram. Suhu kedua
responden dalam batas normal, dan pada saat dilakukan KMC selama 3
jam keadaan umum responden baik. TTV saat KMC pada responden 1
dan 2 dalam batas normal
Outcome, pada responden 1 banyak tidur saat KMC hingga
sesekali dibangunkan untuk menyusu, keadaan responden stabil selama
KMC dan berat badan responden naik. Pada responden 2 tampak nyaman
saat KMC namun responden tampak tidak mau bangun untuk minum
sehingga harus selalu di bangunkan jika tampak terlelap. dan ibu juga
mengatakan merasa senang melakukan metode kanguru karena setiap
hari bisa lebih dekat dengan responden. Berat badan responden 1 naik
menjadi 2000 gram sedangkan pada responden 2 berat badan naik 1570
gram dan TTV kedua responden stabil.
dan bayi, mempertaahankan suhu tubuh bayi, menyiapkan ibu untuk

merawat bayi BBLR di rumah, melatih ibu cara menyusui yang baik dan
benar, melatih bayi untuk menghisap dan menelan secara teratur dan
Hari ke 7
156
Teori, Manfaat KMC antara lain ; meningkatkan ikatan emosi ibu
104
Patient, tanggal 11-07-2016 responden 1 NKB SMK usia 13 hari

dengan BBLR, ibu mengatakan responden menetek dengan kuat dan ibu
juga 1 jam sekali pasti membangunkan responden untuk menetek, ibu
mengatakan responden lebih banyak tidur disiang hari, ibu mengatakan
responden menyusu dengan kuat ibu hanya memberikan ASI nya saja.
Hasil TTV pada responden 1 HR 144 x/menit, Suhu 37,1 0C, RR 46
x/menit, Berat badan bayi 2000 gram.
Sedangkan pada responden 2 ibu mengatakan selain di beri ASI
juga di beri susu formula 2x30cc tiap siang dan malam, Hasil TTV pada
responden 2 HR 152 x/menit, 36,70C, RR 44 x/menit berat badan 1600
gram. Ibu mengatakan responden lebih banyak tidur disiang hari dan
terjaga di malam hari.
dengan memberikan asuhan Kangaroo Mother Care selama 3 jam.
Comparasion, setelah dilakukan metode kanguru selama 7 hari
pada kedua responden 1 menunjukan TTV bayi dalam batas normal, tidak
responden ke 2 TTV dalam batas normal namun berat badan tidak naik
melebihi berat badan saat lahir.
Outcome, pada responden 1 ibu mengatakan responden lebih
banyak tidur di siang hari, responden sering menyusu karena setiap 1 jam
selalu dibangunkan oleh ibu untuk diberikan ASI. TTV dalam batas
normal, keadaan responden stabil selama pelaksanaan KMC, berat badan
responden juga naik. Pada responden 2 juga sama, ibu mengatakan
156
mengalami hipotermi dan berat badan responden naik. Sedangkan pada
105
responden lebih banyak tidur di siang hari dan setiap 2 jam sekali di
bangunkan untuk menyusu, responden 2 selain diberikan ASI oleh ibu
juga di berikan susu formula, selama pelaksanaan KMC responden
tampak lebih tenang. Namun kenaikan berat badan responden tidak
melebih berat badan lahir nya.
Teori, Keberhasilan pelaksanaan metode kanguru didasari oleh
kerjasama antara tenaga kesehatan dengan ibu, beri dorongan bahwa ibu
dapat merawat bayinya dan dapat melanjutkan KMC dirumah, dan dapat
kembali untuk melakukan kunjungan tindak lanjut secara rutin (Yongki
dkk, 2012).
156
LEMBAR OBSERVASI SELAMA PELAKSANAAN KANGAROO MOTHER CARE

Hari ke
1
Tanggal
Usia
Pasien
Jam 10:00
TTV
Jam 11:00
Jam 12:00
7 hari
S : 36,5 0C
RR : 46 x/m
S : 36,5 0C
RR : 46 x/m
S : 36,70C
RR : 42 x/m
S : 36,70C
RR : 38x/m
S : 36,80C
RR : 41 x/m
S :36,60C
RR :42x/m
TTV
Jam 12:00
Jam 13:00
BB awal
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
S : 36,90C
RR : 40 x/m
Kasus 1
05-072016
Kasus 2
13-072016
8 hari
S : 36,90C
RR : 44 x/m
Hari ke
2
Tanggal
Usia
Pasien
Jam 10:00
Jam 11:00
Kasus 1
06-072016
8 hari
S : 36,70C
RR : 43x/m
S : 36,70C
RR :44 x/m
Kasus 2
14-072016
9 hari
Hari ke
3
Kasus 1
Tanggal /
Usia
07-07-
Usia
Pasien
9 hari
S : 36,8 C
RR : 40x/m
S : 36,7 C
RR : 42 x/m
Jam 10:00
Jam 11:00
S : 36,80C
RR : 42 x/m
Jam 13:00
BB awal
S : 36,90C
RR : 40 x/m
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
S : 36,6 C
RR :40x/m
1940 gram
1540 gram
TTV
Jam 12:00
Jam 13:00
Berat Badan
BB awal
BB sekarang
1940 gram
1945 gram
Reflek
8x 30 cc susu formula
melalui OGT, di beri
Menghisap : + kuat
ASI langsung saat
Menelaan : + kuat
menyusui jam 15.00
wib
melalui OGT dan ASI
Menghisap : +
ibu yang di pompa, di
lemah
beri ASI langsung saat
Menelaan : +
menyusui jam 15.00
lemah
wib
Nutrisi
Reflek
melalui OGT dan di
susui jam 15.00 wib.
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
dan ASI ibu yang
sudah di pompa 20 cc
melalui OGT, pasien
disusui langsung pada
jam 15.00 wib
Menghisap : +
lemah
Menelaan : +
lemah
S : 36,7 C
RR : 42 x/m
Nutrisi
Nutrisi
Kenaikan
5 gram
Reflek
Menghisap : + kuat
156
2016
S : 37,10C
RR :46x/m
S : 36,90C
RR : 45 x/m
S : 36,90C
RR : 46 x/m
S : 37,00C
RR : 46 x/m
S : 36,90C
RR : 45x/m
S : 36,90C
RR : 45x/m
S : 37,10C
RR :45x/m
1540 gram
1550 gram
10 gram
TTV
Jam 12:00
Jam 13:00
BB awal
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
Kasus 2
15-072016
10 hari
S : 36,80C
RR :46x/m
Hari ke
4
Tanggal /
Usia
Usia
Pasien
Jam 10:00
Jam 11:00
Kasus 1
08-072016
10 hari
S : 37,10C
RR : 46x/m
S : 37,00C
RR : 44 x/m\
S : 37,10C
RR : 43 x/m
S : 36,90C
RR : 43x/m
S : 36,80C
RR :48 x/m
S : 36,90C
RR : 46x/m
S : 36,90C
RR :45 x/m
S : 37,10C
RR :45x/m
Jam 10:00
S : 36,5 0C
RR :45 x/m
TTV
Jam 11:00
Jam 12:00
S : 36,80C
S : 36,90C
RR : 44 x/m RR :44 x/m
Jam 13:00
S :36,90C
RR : 45x/m
S : 37,10C
RR :46 x/m
S : 37,00C
RR : 46x/m
S : 37,00C
RR :45x/m
Kasus 2
16-072016
11 hari
Hari ke
5
Tanggal /
Usia
Usia
Pasien
Kasus 1
09-072016
Kasus 2
17-072016
11 hari
12 hari
S : 36,90C
RR :45 x/m
Memakai dot, bayi

disusui langsung pada
jam 15.00 wib
Menelaan : + kuat
8x 25 cc susu
formuladan ASI 30 cc
melalui OGT, bayi di
susui langsung jam
15:00 wib
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
Nutrisi
Reflek
8x 30cc susu formula

memakai dot, bayi
disusui langsung jam
15.00 wib
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
memakai dot dan ASI
30 cc. bayi di susui
langsung jam 15.00
wib
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
Nutrisi
Reflek
BB awal
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
1945 gram
1960 gram
15 gram
1550 gram
1555 gram
5 gram
memakai dot, dan di
beri ASI langsung
pada jam 15.00-16.00
memakai dot, bayi di
susui langsung jam
15.00 wib
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
156
Hari ke
6
Tanggal /
Usia
Kasus 1
10-072016
TTV
Jam 12:00
Jam 13:00
BB awal
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
S : 36,90C
RR : 45 x/m
S : 37,00C
RR : 46x/m
1960 gram
2000 gram
40 gram
Pasien di berikan ASI

Menghisap : + kuat
saja setiap 1 jam tanpa
Menelaan : + kuat
susu formula
S : 36,80C
RR : 44x/m
S : 36,90C
RR :44x/m
1555 gram
1570 gram
15 gram
8x 30 cc memakai dot
dan pada jam 15.00
-1600 bayi menyusu
langsung pada ibu
Menghisap : + kuat
Menelaan : + kuat
TTV
Jam 12:00
Jam 13:00
BB awal
Berat Badan
BB sekarang
Kenaikan
Nutrisi
Reflek
S : 36,90C
RR : 40 x/m
2000 gram
2000 gram
0 gram
Pasien diberikan ASI

Menghisap : + kuat
saja setiap 1 jam tanpa
Menelaan : + kuat
susu formula
30 gram
Pasien diberikan ASI

dan susu formula, susu
formula di berikan 2x
Menghisap : + kuat
30 cc per hari pada
Menelaan : + kuat
malam dan siang hari.
ASI diberikan setiap
saat.
Usia
Pasien
Jam 10:00
Jam 11:00
12 hari
S : 37,10C
RR :46 x/m
S : 36,90C
RR :46 x/m
Kasus 2
18-072016
13 hari
S : 36,70C
RR : 44x/m
S : 36,80C
RR : 45x/m
Hari ke
7
Tanggal /
Usia
Usia
Pasien
Jam 10:00
Jam 11:00
Kasus 1
11-07-2016
13 hari
S : 37,10C
RR :46 x/m
S : 36,90C
RR : 46 x/m
Kasus 2
19-072016
14 hari
S : 36,70C
RR :44 x/m
S : 36,80C
RR : 45 x/m
S : 36,80C
RR : 38 x/m
S : 36,80C
RR : 44 x/m
S : 36,90C
RR :44x/m
1570 gram
1600 gram
Nutrisi
Reflek
156
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1
Kesimpulan
Setelah penulis membahas tentang Manajemen Asuahan Kebidanan
Pada By Ny. "L" dan By Ny. "N" NKB SMK dengan BBLR berdasarkan
landasan teori dan penerapan manajemen asuhan kebidanan maka peneliti
dapat mengambil kesimpulan dan saran-saran yang bertitik tolak pada
pembahasan.
5.1.1
Pengkajian Data Dasar

Dari hasil pengkajian data dasar antara pasien 1 dengan
pasien 2 pada pada keluhan utama sama-sama mengatakan bayi
lahir prematur. Sedangkan dalam kesehatan sekarang pasien 1
berusia 7 hari dengan BBLR, dan pasien 2 berusia 8 hari dengan
BBLR. Dari riwayat kehamilan ibu peningkatan berat badan kedua
kasus kurang dari penambahan berat badan yang dianjurkan sesuai
dengan IMT awal sebelum hamil.
5.1.2
Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

Identifikasi diagnosa pada kasus 1 dan kasus 2 berbeda :
kasus 1 yaitu NCB SMK umur 7 hari dengan BBLR, sedangkan
pada kasus 2 yaitu NCB SMK umur 8 hari dengan BBLR.
5.1.3
Identifikasi Masalah Potensial

Hipotermia, ikterus, resiko infeksi, resiko RDS
109
110
5.1.4
Identifikasi Kebutuhan Segera

Perawatan metode kanguru, pencegahan infeksi, pemenuhan
nutrisi yang adekuat
5.1.5
Intervensi
Intervensi yang akan diberikan pada pasien 1 dan pasien 2
secara keseluruhan hampir sama.
5.1.6
Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada pasien 1 dan pasien 2
yaitu sesuai Intervensi yang diberikan yaitu melakukan Kangaroo
Mother Care selama 3 jam per hari.
5.1.7
Evaluasi
Dari hasil evaluasi pada pasien 1 dan pasien 2 pada hari ke
7 berat badan naik menjadi 2000 gram, namun pada pasien 2
kenaikan berat badan tidak melebihi dari berat badan saat lahir.
Selama pelaksanaan KMC kedua bayi dalam keadaan stabil, Suhu
kedua pasien sama-sama stabil. Namun pada hari ke 5 pada pasien
mendapatkan fototerapi selama 1x24 jam, KMC tetap dilakukan

selama 3 jam dan fototerapi dilanjutkan setelah KMC selesai.
156
ke 2 mengalami ikterus fisiologis yang mengharuskan pasien
111
5.2
Saran
5.2.1
Teoritis
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai
sumber wawasan atau pengembangan ilmu kebidanan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada neonatus dengan berat
badan lahir rendah yang membutuhkan perawatan Kangaroo
Mother Care.
2. Bagi Peneliti
Diharapkan asuhan KMC ini dapat dilakukan lebih
sering dan dengan durasi waktu yang lebih lama karena KMC
ini sangat membantu sekali dalam membantu menjaga
stabilitas suhu bayi BBLR dan membantu penambahan berat
badan bayi BBLR.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat mengembangkan
pengetahuan terbaru.
5.2.2
Praktis
1) Bagi Responden
Dengan asuhan kebidanan yang telah diberikan,
diharapkan keluarga dapat lebih mengerti dan memahami
bagaimana cara melakukan KMC sendiri di rumah untuk
mencegah hipotermia pada bayi dengan berat badan lahir
156
serta menyempurnakan penelitian ini dengan wawasan atau
112
rendah. Dan mendorong ibu untuk memberikan ASI secara

langsung kepada bayi sehingga tercipta bounding attachment
antara ibu dan bayi.
2) Bagi Tempat Pelayanan kesehatan
Diharapkan tempat pelayanan kesehatan dapat lebih
memaksimalkan penerapan KMC dalam memberikan asuhan
kebidanan pada neonatus dengan berat badan lahir rendah
dalam menjaga stabilitas suhu dan penambahan berat badan
sehingga bisa mengurangi pemakaian inkubator.
3) Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan)
Diharapkan tenaga kesehatan khususnya Bidan lebih
meningkatkan keterampilannya dalam memberikan asuhan
kebidanan pada neonatus dengan BBLR, sehingga pelayanan
yang diberikan kepada klien bisa lebih bermutu dan lebih baik.
156
113
DAFTAR PUSTAKA
Buku Register Ruangan Anggrek RSUD Kabupaten Jombang Tahun 2016
Chunningham dkk, 2012, Obstetri Williams. Ed. 23, Vol. 1 & Vol. 2. Jakarta : EGC
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2010, Buku Ajar Neonatologi. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI
Lestari,T.B, dkk, 2014, Faktor Pelaksanaan Kangaroo Mother Care pada Bayi
BBLR . Jurnal Universitas Airlangga. Vol. II, No.2 , diakses 6 Januari
2016, <http://journal.unair.ac.id/>
Marmi & Rahardjo,K, 2012, Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah. Yogyakarta: Pustaka Belajar
Manuaba dkk, 2007, Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC
Maryanti dkk, 2011, Buku Ajar Neonatus, Bayi & Balita. Jakarta : TIM
Medforth,J. dkk, 2011, Kebidanan Oxford dari Bidan untuk Bidan. Jakarta: EGC
Norma & Dwi, 2013, Asuhn Kebidanan Patologi, Yogyakarta : Nuha Medika
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawata. Jakarta : Salemba
Medika
Profil Kesehatan Indonesia, 2014, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
2015.
Profil Kesehatan Jombang, 2014, Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang 2015.
Pntiawati Ika. 2010. Bayi dengan BBLR. Yogyakarta : Nuha Medika

Qobadiah, T. dkk, (2012). The Influence Of Size Upper Arm Circumference
(LLA) Third Trimester Pregnant On The Birth Weight Babies In BPS Siti
Sujalmi Jatinom Klaten. Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol. IV, No. 2, hal 2,
diakses 12 Januari 2016, < http://jurnal.stikesdutagama.ac.id/>
Rustina,Y, 2015, Bayi Prematur: Perspektif Keperawatan. Jakarta: CV Sagung
Seto
Saputra,L, 2014, Pengantar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Tangerang:
BINAPURA AKSARA
156
Proverawati, A . 2010. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Yogyakarta : Nuha

Medika
114
Sembiring dkk, 2015, Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Perawat

dalam Pelaksanaan Metode Kanguru pada BBLR Melalui Penyuluhan.
Jurnal Universitas Airlangga. Vol. 3, No. 2 April-Oktober 2015, diakses 12
Januari 2016, <http://journal.unair.ac.id/>
Sukarni,I. & Sudarti, 2014, Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus
Risiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika
WHO 2014.
Yongki dkk, 2012, Asuhan Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Bayi dan Balita.
Yogyakarta: Nuha Medika
156
115
Lampiran 1
156
116
Lampiran 2
156
117
Lampiran 3
156
118
Lampiran 4
156
119
Lampiran 5
156
120
Lampiran 6
156
121
Lampiran 7
156
122
156
123
Lampiran 8
156
124
156
125
Lampiran 9
SOP METODE KANGGURU DI RSUD JOMBANG
Pengertian
Tujuan
Kebijaksanaan
Prosedur
Untuk menjaga suhu tubuh bayi agar tetap stabil

1. Keputusan
Direktur
RSUD
Jombang
No
188.4/4031/415.44/2010 tentang buku pedoman
diagnosis dan terapi RSUD Kabupaten Jombang tahun
2010
2. Pedoman diagnosis dan terapi SMF. Ilmu kesehatan
anak RSUD Dr.Soetomo Surabaya-FK.Universitas
Airlanga, 2008, Edisi III.
3. Pedoman pelayanan medis IDAI, 2010 Jilid I
4. Paket pelatihan pelayana obstetric dan Neonatal
Emergency dan komprehensif (PONEK) : Protokol
asuhan neonatal
Langkah-langkah KMC
1. Bayi diletakkan telanjang di dada ibu dengan hanya
memakai popok, topi dan kaus kaki
2. Posisi bayi sejajar dengan dada ibu. Didalam baju ibu
dan disangga oleh kain yang melingkari ibu dan bayi
3. Sangga bayi dengan kain panjang, muka bayi
menghadap ke pinggir dan kepala sedikit ekstensi,
ekstensi ini akan membantu menjaga jalan udara tetap
dan memungkinkan kontak mata antara ibu dengan
bayinya.
4. Pinggul bayi harus dalam keadaan fleksi dan bayi
berada dalam posisi kodok tangan harus fleksi, tepi
kain harus dibawah telinga bayi
5. Pasang kain erat-erat agar bayi tidak lepas saat ibu
berdiri, pastikan bahwa kain melekat erat dibagian dada
dan bukan didaerah perut, jangan mengikat terlalu keras
dibagian perut bayi tapi harus disekitar epigastrium ibu.
Dengan cara ini, bayi leluasa bernapas dengan perut.
Napas ibu akan menstimulasi bayinya.
6. Untuk KMC dalam waktu lama, bayi tetap dalam posisi
tersebut diatas kecuali saat dimandikan, diganti popok
atau jika ibu akan ke kamar mandi. Selama waktu ini,
ayah dan anggota keluarga yang lain bisa membantu
dengan cara menjaga bayi tetap hangat dan
menggantikan ibu melakukan kontak kulit dengan kulit.
1. SMF Anak (R.Anggrek)
2. SMF Obgyn
156
Unit Terkait
Asuhan metode kangguru adalah suatu metode yang

dirancang sebagai asuhan untuk neonatus dengan berat
badan lahir rendah atau kurang bulan yang stabil
126
Lampiran 10
SOP PERAWATAN BBLR DI RSUD JOMBANG
Pengertian
Tujuan
Kebijaksanaan
Prosedur
Memberikan penanganan yang maksimal kepada bayi BBLR

dengan segala resikonya
1. Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Jombang No.
188.4/4031/415.44/2010 tentang buku pedoman
diagnosis dan terapi RSUD Kabupaten Jombang tahun
2010.
2. Pedoman Diagnosis dan terapi SMF. Ilmu Kesehatan
Anaka RSUD Dr.Soetomo Surabaya FK.UNAIR, 2008.
Edidi III
3. Pedoman pelayanan medis IDAI, 2010, Jilid I
4. Paket pelatihan Pelayanan Obstetri dan Neonatal
Emergency dan Komprehensif (PONEK). Protokol
asuhan Neonatal
1. Pengaturan suhu tubuh ditunjukkan untuk mencapai
lingkungan suhu netral sesuai dengan protocol.
2. Terapi oksigen dan bantuan ventilasi
3. Terapi cairan dan elektrolit harus menggantikan IWL
(Insensible water loss) serta mempertahankan hidrasi
yang baik serta konsentrasi glukosa dan elektrolit
plasma normal
4. Nutrisi : neonatus kurang bulan mungkin memerlukan
pemberian asupan dengan sonde atau nutrisi parenteral
5. Hiperbillirubinemia : biasanya dapat ditangani secara
efektif dengan pemantauan seksama kadar billirubin
dan pelaksannan terapi sinar. Tranfusi tukar mungkin
diperlukan dalam berbagai kasus berat.
6. Antibiotic spectrum luas dapat diberikan jika ada
kecurigaan kuat adanya infeksi. Pertimbangan
antibiotic anti staphylosoccus
7. Duktus
Arteriosus
Paten
(Patten
ductus
arteriosus/PDA)
a) Tatalaksana awal biasanya bersifat konservatif,
oksigenasi yang memadai pembatasan cairan
dan diuretic.
b) Pada kasus yang lebih berat, antiprostaglandin
seperti indomethacine mungkin diperlukan
c) Pada kasus berat ligasi melalui pembedahan
mungkin diperlukan
1. IGD
2. SMF Anak (R.Anggrek)
3. SMF Radiologi
4. SMF Patologi Klinik
156
Unit terkait
BBLR adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram.
127
Lampiran 11
SOP MENIMBANG BAYI DI RSUD JOMBANG
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Melakukan kegiatan menimbang BB bayi

1. Mengetahui berat badan bayi saat lahir
2. Mengetahui adanya perubahan BB bayi yang masih
dalam perawatan
Sesuai dengan peraturan Direktur RSUD Kabupaten Jombang
Nomor : 188.4/45/415.44/2014 tentang pelayanan pasien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Unit terkait
8.
9.
1.
2.
3.
4.
Persiapan alat
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan sesuai SOP
Bersihkan timbangan
Letakkan pengalas di atas timbangan
Tekan start, pastikan angka menunjukkan 0
Letakkan bayi diatas timbangan, tunggu sampai alat
selesai mengukur
Angkat bayi dari timbangan dan letakkan kembali ke
inkubator atau tempat tidur bayi
Rapikan alat
Dokumentasi
IGD
PONEK
R.Angrek
R.Melati
156
128
Lampiran 12
SATUAN ACARA PENYULUHAN

METODE KANGURU
DWI SUSILOWATI
130803008
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2016
156
Oleh :
129
PAKET PENYULUHAN DAN SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)
1. Pokok Bahasan
Asuhan bayi bblr
2. Sub Pokok Bahasan
Metode Kanguru
3. Sasaran dalam Penyuluhan
Sasaran dalam penyuluhan ini adalah kelurga pasien
4. Waktu
20 menit
5. Tempat
Di Paviliun Anggrek RSUD Kabupaten Jombang
6. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan keluarga dapat memahami tentang perawatn
metode kanguru
7. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan ibu dapat mengetahui dan mengerti tentang:
Pengertian metode kanguru
Manfaat metode kanguru
Keuntungan metode kanguru
Pelaksanan metode kanguru
156
8. Metode
Ceramah dan tanya jawab
9. Media
Leaflet
10. Kegiatan Operasional
no
1
2
Kegiatan Penyuluhan
Pembukaan
Ceramah
Penyampaian Materi
Kegiatan Sasaran
Waktu
Sasaran mendengarkan serta 2 menit
memperhatikan para penyuluh
/ Sasaran
mendengarkan, 10 menit
memperhatikan dan mengerti
tentang
materi
yang
130
Tanya Jawab
disampaikan
Sasaran menanyakan tentang 6 menit
materi yang tidak dimengerti
Penutup dan Evaluasi
dan membingungkan
Sasaran dapat menyebutkan isi 2 menit
materi yang telah disampaikan
11. Evaluasi
1) Apakah pengertian dari metode kanguru ?
Jawab : suatu metode yang dirancang sebagai asuhan untuk neonatus
dengan berat badan lahir rendah atau kurang bulan yang stabil
2) Apa tujuan asuhan metode kanguru ?
Jawab : Untuk menjaga suhu tubuh bayi agar tetap stabil
3) Kapan dilakukanya metode kanguru ?
Jawab
: saat keadaan bayi stabil dan bisa menetek.
12. Lampiran Materi

5)
Pengertian Metode Kanguru

KMC adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi secara dini,
terus menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI eksklusif.
Tujuannya adalah agar bayi kecil tetap hangat. Dapat dimulai segera
setelah bayi lahir atau setelah bayi stabil. KMC dapat dilakukan
dirawat dengan KMC meskipun belum bisa menyusu, berikan ASI

peras dengan menggunakan salah satu alternatif pemberian minum
(Yongki dkk, 2012).
6)
Manfaat Metode Kanguru

7) Ikatan emosi ibu dan bayi
8) Mempertahankan suhu tubuh bayi
9) Posisi bayi tegak akan membantu bayi bernapas secara teratur
10) Menyiapkan ibu untuk merawat bayi BBLR di rumah
11) Melatih ibu cara menyusui yang baik dan benar
156
dirumah sakit atau dirumah bayi setelah bayi pulang. Bayi tetapdapat
131
12) Melatih bayi untuk menghisap dan menelan secara teratur dan
7)
Keuntungan Metode Kanguru

5)
6)
7)
8)
Murah, aman dan mudah diterapkan

Mempertahankan suhu tubuh bayi (kontak kulit ke kulit)
Proses latihan dan dukungan untuk ibu dan keluarga
Memperpendek perawatan di RS (bias pulang lebih awal)
(Sukarni & Sudarti, 2014).
8)
Pelaksanaan Metode Kanguru

Pelaksanaan KMC memiliki empat komponen, yaitu posisi,
nutrisi, dukungan, dan pemantauan.
Posisi saat melakukan KMC
g) Bayi telanjang dada (hanya memakai popok, topi, kaus tangan,
kaus kaki), diletakkan telungkup di dada dengan posisi tegak
atau diagonal. Tubuh bayi menempel/ kontak langsung dengan
ibu.
h) Atur posisi kepala, leher, dan badan dengan baik untuk
menghindari terhalangnya jalan napas. Kepala menoleh ke
samping dibawah dagu ibu (ekstensi ringan).
i) Tangan dan kaki bayi dalam keadaan fleksi seperti posisi
dalam satu pakaian dengan ibu. Jika perlu, gunakan selimut.

l) Selain ibu, ayah dan anggota keluarga lain juga bisa melakukan
perawatan metode kanguru ini (Saputra, 2014).
156
katak
j) Lalu fiksasi dengan selendang
k) Ibu mengenakan pakaian atau blus longgar sehingga bayi berada
132
B. Posisi pada saat berdiri
B. Posisi pada saat duduk
D. Posisi pada saat tidur
D. Posisi pada saat menyusui
Gambar 2.3 Perawatan metode kanguru, Sumber : Saputra 2014
Saputra,L, 2014, Pengantar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Tangerang:

BINAPURA AKSARA
Sukarni,I. & Sudarti, 2014, Patologi Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Neonatus
Risiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika
Yongki dkk, 2012, Asuhan Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Bayi dan Balita.
Yogyakarta: Nuha Medika
156
DAFTAR PUSTAKA
133
156
KAPAN
DILAKUKAN???
Inisiasi menyusui dini
Pemberian ASI (menyusui)
Setelah bayi berusia 34 minggu
36 minggu (sampai BB bayi 2 kg).
Dianjurkan selama 24 jam.
MANFAAT METODE
KANGGURU
PENGERTIAN METODE KANGURU
Kontak kulit diantara ibu dan bayi

secara dini terus menerus dan
dikombinasi dengan pemberian ASI
eksklusif
KRITERIA METODE KANGURU
1. Beri bayi pakaian topi, popok, & kaus kaki yang

telah dihangatkan lebih dahulu.
2. Letakkan bayi di dada ibu,
diantara payudara dengan posisi tegak,
langsung ke kulit ibu .
Posisikan bayi dengan siku dan tungkai
tertekuk (seperti kodok), kepala dimiringkan
ke kanan atau ke kiri dan sedikit mendongak.
3. ibu memakai baju yang besar dan
diselimutkan pada bayi
4. kemudian ibu memakai sebuah selendang yang

dililitkan di perut agar bayi tidak jatuh. dengan
begini ibu masih dapat beraktivitas dengan bebas
5. jika ibu lelah dapat

digantikan
oleh
angota
keuarga
yang lain
156
Bayi dengan berat

badan <2500 gram
Tidak ada kelainan
atau penyakit yang
menyertai
Bisa mengisap
dengan baik
Menstabilka
n denyut
jantung,
suhu &
napas
bayi
Meningkatka
n
hubunga
n emosi
ibu &
bayi
Mengurangi
stress ibu
dan bayi
Meningkatka
n
produksi
ASI ibu
dan
CARA MELAKUKAN
METODE KANGGURU
pemberia
n ASI
ekslusif
MANFAAT METODE KANGURU
1. Murah, aman
dan mudah
diterapkan
2. Mempertaha
nkan
suhu
tubuh
bayi
(kontak kulit
ke kulit)
Menurunka
n resiko
infeksi
pada
bayi
TANDA BAHAYA
3. Proses
latihan
dan
dukungan
untuk ibu
dan
keluarga
4. Memperpe
ndek
perawatan
di RS (bisa
pulang
lebih
su
lit bernafas,
merintih
na
fas sangat
cepat / sangat
lambat
se
ring henti
nafas & lama
(> 20 dtk)
ba
yi terasa
dingin
su
Dwi Susilowati

PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2016
156
Oleh :
143
Lampiran 13
DOKUMENTASI PELAKSANAAN KMC
1. Hari Ke 1
Responden 1
Responden 2
2. Hari Ke 2
156
Responden 1
Responden 2
144
3. Hari Ke 3
Responden 1
Responden 2
4. Hari Ke 4
156
Responden 1
Responden 2
145
5. Hari Ke 5
Responden 1
Responden 2
6. Hari Ke 6
156
Responden 1
Responden 2
146
7. Hari Ke 7
Responden 1
Responden 2
156
147
156
Telapak kaki Responden 1
148
156
Telapak Kaki Responden 2
149
Buku KIA Responden 1
156
Buku KIA Responden 2
150
Menimbang Bayi
156
Memberikan Susu Melalui OGT
151
Mengukur Heart Rate
156
Mengukur Suhu Aksila
Lampiran 14
152
156
153
156
154
Lampiran 15
156
155
Lampiran 16
156
156
Lampiran 17
156
157
156

Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Berat Badan Lahir Rendah Dengan Kangaroo Mother Care Di Paviliun Anggrek Rsud Kabupaten Jombang

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Berat Badan Lahir Rendah Dengan Kangaroo Mother Care Di Paviliun Anggrek Rsud Kabupaten Jombang

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS BERAT BADAN LAHIR

RENDAH DENGAN KANGAROO MOTHER CARE DI PAVILIUN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS BERAT BADAN LAHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

: Asuhan Kebidanan pada Neonatus Berat Badan Lahir

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa studi kasus tersebut di

Tempat, tanggal lahir : Bojonegoro, 24 April 1995

: Ds.Ngrandu, Kec. Kedungadem, Kab. Bojonegoro

TK Aisyah Bustanul Athfal Ngrandu I

MTS Muhammadiyah 06 Ngrandu

SMA Muhammadiyah 02 Sumberrejo

7. Semua teman-teman seperjuangan yang telah memberikan semangat dan doa

Jombang, Juli 2016

2.3.2 Syarat Kangaroo Mother Care (KMC)...........................

Kisaran penambahan berat badan yang dianjurkan pada gestasi

Cara Menghangatkan Tubuh Bayi...............................................

Kapasitas lambung berdasarkan berat badan lahir.......................

Jumlah susu atau cairan yang dibutuhkan bayi setiap hari..........

Prakiraan jumlah kebutuhan ASI setiap minum berdasarkan

Gambar 2.1 Patofisiologi BBLR ....................................................................

: Air Susu Ibu

: Bayi Baru Lahir

: Berat Badan Lahir Rendah

: Buang Air Besar

: Buang Air Kecil

: Dan kawan kawan

: Immunisasi Hepatitis B Pertama

: Ikatan Dokter Anak Indonesia

: Instalasi Gawat Darurat

: Inisiasi Menyusui Dini

: Insensible Water Loss

: Kesehatan Ibu dan Anak

: Komunikasi Informasi Edukasi

: Kadar Gula Darah

: Kangoroo Mother Care

: Ketuban Pecah Dini

: Lingkar Lengan Atas

: Naso Gatric Tube

: Neonatus Kurang Bulan

: Oral Gastric Tube

: Pengganti Air Susu Ibu

: Patten Ductus Arteriosus

: Perawatan Metode Kanguru

: Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency dan Komprehensif

: Rapid Eye Movement

: Respirasi Distres Sindrom

: Riset Kesehatan Dasar

: Rumah Sakit Umum Daerah

: Staf Medis Fungsional

: Sesuai Masa Kehamilan

: Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan

: Standar Operasional Prosedur

: World Health Organisation

: Waktu Indonesia Barat

: Lebih dari sama dengan

: Parsial Kadar Oksigen dalam Darah

: Potential of Hydrogen (derajat keasaman)

Parsial Kadar Karbondioksida dalam Darah

Surat Ijin Pengambilan Data ke RSUD Kabupaten Jombang...

Surat Pengantar Pengambilan Data ke Ruangan.......................