T-11

FORMULARIO DE IDENTIFICACIN DEL

TRANSPORTE "LQUIDOS"

Tipo de cisterna
X ARTICULADA - PLACA

INTEGRADA - PLACA
COMERCIAL

TRANSPORTE DE CARGA

Identificacin de la unidad
Nombre del propietario (Segn Tarjeta de Circulacin)
ROMEO ANTONIO MENA SIERRA

No. Placa
081BGP

Modelo (ao)

Tipo

Marca

1973

CISTERNA

RELIABLE

Tonelaje

No. de chasis

No. de ejes

No. de ruedas

15

A054279

10

Siglas de la unidad

Color

No. Motor*

No. comportamientos

RM-2

ALUMINIO

No. Cilindros del motor*

cm. Cbicos del motor*

TCC-

* nicamente se colocar dicha informacin si el tipo de cisterna es integrada.

Capacidad de comportamientos (galones), los compartimientos sern indicados en orden numrico, a

partir del compartimiento ms prximo a la cabina del vehculo
1

2500

1000

500

2000

1500

TIPO DE CARGA (Seleccionar el

tipo)
Carga superior

Carga inferior

CANTIDAD (Colocar la
cantidad)
No. Escotillas
5
(Manhole)
No. Vlvulas

TIPO DE DESCARGA
(Seleccionar el tipo)

CANTIDAD (Colocar la
cantidad)

Descarga trasera
No. Vlvulas

Descarga lateral

Producto (s) a transportar (seleccionar el producto a transportar)

PRODUCTOS LIVIANOS

PRODUCTOS PESADOS

GASOLINA SUPERIOR

PETRLEO

GASOLINA REGULAR
GASOLINA DE AVIACIN
(AVGAS)
KEROSENE DE
ILUMINACIN
KEROSENE DE AVIACIN
(JET A-1)

BUNKER

DIESEL

OTROS ESPECIFICAR:

ASFALTOS
X

MEZCLAS OLEOSAS

DECLARO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES FIEL Y EXACTA, Y ME RESPONSABILIZO DIRECTAMENTE DE ELLA.

Firma del solicitante

Cargo del solicitante

Representante Legal

X Propietario

Fecha

GUATEMALA 18 AGOSTO 2016

LA DIRECCIN GENERAL DE HIDROCARBUROS, DESPUS DE REALIZADO EL ANLISIS LEGAL Y TCNICO CORRESPONDIENTE, PODR SOLICITAR QUE LA INFORMACIN Y DOCUMENTACIN
PROPORCIONADA SEA MODIFICADA O AMPLIADA, A EFECTO DE CUMPLIR CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS.

BASE LEGAL
ARTCULO 18 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE COMERCIALIZACIN DE HIDROCARBUROS ACUERDO GUBERNATIVO 522-99

Fecha de elaboracin: 11 de abril de 2013

Fecha de actualizacin: 18 de septiembre de 2015

Elaborado por: Seccin de Planificacin y

Modernizacin

Revisado por: Jefe de Seccin del

Departamento de Ingeniera y Operaciones

Autorizado por: L. Ayala