Tipos de sutura

Sutura.
Maniobra quirrgica que consiste en unir los tejidos seccionados, as como el
ligue de los vasos sanguneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrizacin.
Tambin conocido como tiempo quirrgico, reconstruccin o sntesis.

calibre

fuerza
tensil

se refiere al diametro de la sutura

se distingue por el numero "0"

fuerza en libras que el hilo puede soportar

en la piel el lapso es de 7 dias arpximadamente.

permiten el paso de los liquidos tisulares a lo largo de la linea

de sutura
capilarida es proporcional a la retencion de bacterias
multifilamento = a mayor capilaridad.
d

memoria

tendencia de la sutura a volver a su estado

original
monofilamento: mayor numero de nudos;
multifilamento es mas segura

roce que produce la sutura al dezplasarce por los

tejidos
coeficiente
de friccin a mayor friccion, mayor seguridad del nudo.

extensibili
dad

la sutura se puede estirar ligeramente y

recuperar su forma despues del nudo.

Monofilamen
to

Multifilamen
to

fabricada de una sola hebra;

manejarse con sumo
cuidado por riesgo a sufrir
roturas.

formada por varios

filamentos trenzados

encuentran menos
resistencia al pasar atravez
del tejido.

proporcionan mmayor fuerza

tensil y flexibilidad.

Absorbibl
es
No
absorbibl
es

de origen animal
de origen sinttico

de
de
de
de

origen
origen
origen
origen

animal
vegetal
sinttico
mineral

Absorbibles de origen animal.

CATGUT. Es colgena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos, se

puede usar simple o despus de ser expuesto; tiene gran flexibilidad al
contacto con los lquidos orgnicos y el suave deslizamiento a travs de los
tejidos sin lesionarlos. Su absorcin total requiere lapsos no mayores de 70 a
90 das.

simple

crmico

color amarillo
colagena natural
pierde su fuerza de tension de 5 a 10
dias

color oscuro
mantiene los tejidos unidos de 14 a
15 dias.

no se utiliza para suturar piel

se utiliza para ligar vasos pequeos,
grasa o tejido subcutaneo.

se utiliza en planos mas resistentes

(vias biliares, vias urinarias).

Absorbibles de origen sinttico.

Se absorben por procesos de hidrlisis y fagocitosis; son hebras de polmeros

sintticos, no son antignicos ni pirgenos, pueden producir reaccin tisular. Su
absorcin dura ms de 90 das, los ms utilizados son el cido poliglicolico,
poligractin 910, polidioxanona.

cido
poligliclico
color verde
pierde su fuerza a
la tension en mas
de 15 dias.
duracion 80 dias.

poliglactin 910

ponaolidioxan

color violeta
color violeta
tiene mas
monofilamento
resistencia
dura entre 140 y
permanece por 105
180 dias.
a 115 dias.

Se emplean en planos profundos que no estn expuestos a tensin y en los que

bastan 15 das para obtener cicatrizacin optima; pueden ser sustitutos de los
no absorbibles.

Suturas no absorbibles.
Pueden ser de origen vegetal, animal, sinttico y mineral. Es el material
preferido para suturas de la piel y se retiran cuando la herida ha alcanzado
suficiente fuerza y antes de completarse la cicatrizacin.

No absorbible de origen vegetal.

Son de algodn, mas barato y ms fcil de obtener, tiene poca fuerza de
tensin y se rompe fcilmente; se usa en casi todos los tejidos para ligar y para
suturar, su fuerza de tensin aumenta al humedecerse. Hoy en da en desuso.
No absorbible de origen animal.
La seda es el nico material que se utiliza como sutura no reabsorbible, es de
color negro y tiene ms fuerza a la tensin que el algodn. Se puede utilizar en
todos los planos, produce mayor reaccin inflamatoria que cualquier material
no absorbible; se debe de extraer las suturas por que actan como foco de
infeccin.
No absorbibles de origen sinttico.
Son los de mayor preferencia para los cirujanos, su fuerza de tencin es mayor,
provoca menor reaccin tisular. Una de sus desventajas es que hay que hacer
mayor nmero de nudos para bloquear con seguridad las suturas. Estn
teidas de color azul, til en el cierre de la piel y ciruga cosmtica.

polivinilo

hebras azules muy delgadas, suaves y

flexibles.
operaciones oftalmologicas, microcirugia
y cirugia vascular.

poliester
trenzado

semejante a la seda
se tie en color verde
mas resistente y mejor tolerado
facilita su deslizamiento a travez de los
tejidos.

Nuevos materiales.

Fibras de poliester
de dacrn

politetrafluoruroetil
eno expamdido

operacion
es
vascurare
s

color
blanco

operacion
es
cardiacas

muy
costoso

No absorbibles de origen sinttico.

Entre los hilos usados en ciruga esta el acero quirrgico inoxidable, el acero es
inerte en el tejido, tiene mayor resistencia que cualquier otro, puede sostener
planos de la herida de manera indefinida; es el material preferido en operacin
cardio- torcica y procedimientos ortopdicos, no se anuda, sus extremos se
doblan varias veces (el acero trenzado si se puede anudar).

Eleccin de suturas.
Suturas absorbibles.

Para proximar el tejido adiposo: catgut simple 3 -0 de preferencia.

Sutura de mucosas urinarias y de vas biliares: catgut crmico.
Sutura de mucosas digestivas: catgut crmico o sinttico.
Sutura peritoneo: absorbibles sintticos o catgut crmico 1-0.

Suturas no absorbibles.

Aproximacin de la piel, ms aun cuando se planea retirar los puntos

antes de tiempo y obtener el mnimo de reaccin tisular.
Mejores materiales: monofilamentos de nylon o de propileno.
Para reconstruir la aponeurosis (a veces se utiliza catgut crmico o
seda).

Suturas inabsorbibles.

Sutura de la pared de los vasos arteriales o venas.

El de eleccin: polipropileno 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0.
Polidiaxona: reconstruccin vascular en nios
crecimiento del vaso.
Para aproximar tejido seo la eleccin es el metal.

para

permitir

el

Reconstruccin de tendones: suturas de polister trenzado para dar

resistencia a la cicatrizacin.
Para las capas externas: catgut de calibre muy fino.

Las suturas trenzadas pueden albergar bacterias en sus intercisos; es deseable

seleccionar la sutura del menor dimetro posible para afrontar los bordes de la
herida y as reducir al mnimo la cantidad de material extrao en el interior.
Las suturas absorbibles se deben seleccionar para mantener la fuerza de la
tensin durante el tiempo adecuado para que la cicatriz adquiera fuerza
intrnseca. Son excelentes para la sutura subcuicular en los nios debido a que
no requieren retirarse.
Las agujas mixtas se manejan con la mano, no son de uso comn en cirugas,
son ms propias en diseccin de cadveres y necropsias.
BIBLIOGRAFIA

Lbro de sutras ETHICON wound closure manual, Ethicon products,

Johnson Johnson medical.
Archundia, A. Ciruga, Educacin quirrgica.