REPUBLICA DE COLOMBIA

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UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMDIR

Declaracin Simplificada de Exportacin

Exportador

Espacio reservado para la DIAN

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

1. Ao

4. Nmero de formulario

(415)7707212489984(8020)0610500000000

6. DV. 7. Apellidos y nombres o razn social del exportador

8. Direccin

9. Telfono

Declarante

24. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

25.DV.

29. No. Documento de identificacin

26. Apellidos y nombres o Razn Social del declarante autorizado

27. Tipo de
usuario

32. Direccin importador o consignatario

35. Autorizacin de embarque

36.

Ao

Mes

Da

No.

40. Cdigo
Modalidad

41. Cdigo
modo de
transporte

47. Peso bruto kgs

n
e
g
i
l
i
D
o
42. Cdigo
empresa de
transporte

Dcms.

48. Cdigo
localizacin
mercanca

43. Cdigo
forma de
pago

49. Cdigo
mercanca
con cupo

Embalajes:
54. Cdigo:

53. Saldo USD

58. Programa de exportacin de muestras

44. Cantidad de pagos

anticipados

50. Valor autorizado USD

55. Cantidad.

59. Visto bueno entidad

65. Subpartida arancelaria

60. No.

72. Descripcin de la mercanca

67. Cd. Unidad

Cial. Medida

66. No. Factura

76. Procede el embarque?

78. Auto y acta

Da

77. Ao

Mes

46. Cdigo bandera

52. Exportaciones acumuladas USD

63. No.

64. Ao

Mes

70. Valor unitario USD

74.

75.

Totales

Da

Certificacin de embarque
81. Manifiesto de carga

82.

Ao

Mes

Da

83. Cd.
Admon.

84. No. Bultos

85. Peso (kgs.)

No.

Firma del inspector

86. Identificacin del medio de transporte

88. Declaracin simplificada exportacin definitiva

87. Observaciones

No.

89.
Firma y sello

91. C.C.

Firmas

90. Nombre

80. C.C.
UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPEC

79. Nombre

Original: Administracin U. A. E. DIAN

Da

71. Valor total USD

No.

Declarante

39. Cd. lugar

de salida

57. Lista de empaque

69. Peso neto kgs.

73.

38. Cd

45. Fecha primer pago anticipado

Ao
Mes
Da

62. Visto bueno entidad

Mes

68. Cantidad

Nota: La descripcin de la mercanca de cada subpartida debe relacionarse al respaldo de este formulario.

37. Tipo declaracin

51. Exportacin actual USD

56. Marcas y nmeros

61. Ao

No.

28. Cdigo

e
l
b
ic a

30. Apellidos y nombres de quien suscribe la declaracin

31. Nombre o razn social importador o consignatario

33. Cd. pas 34. Ciudad pas de destino

destino

12. Cd. 13. Cd. 15. Cod. ciudad/

Admon.
Dpto.
municipio

Ao

Mes

Da

IMPORTANTE: SI USTED VA A DILIGENCIAR ESTA CARA DEL FORMULARIO, POR FAVOR INSERTE PAPEL CARBON
No.

65. Subpartida arancelaria:

72. Descripcin de la mercancia:

No.

D
o
N

65. Subpartida arancelaria:

72. Descripcin de la mercancia:

n
e
iil g

e
l
b
ic a

DATOS DE CABECERA
Espacio para la etiqueta identificativa: Espacio reservado para la DIAN.
1. Ao: Escriba el ao al cual corresponda la Declaracin. Esta conformado por cuatro
dgitos. Ej.: 2005
4. Nmero de formulario: Es un espacio determinado para la impresin del nmero
nico asignado por el sistema a cada uno de los documentos.
5. NIT - Nmero de Identificacin Tributaria: Indique el nmero de NIT del exportador
previamente asignado por la DIAN.
6. D.V. Dgito de verificacin: Indique el dgito de verificacin del NIT asignado
previamente por la DIAN.
7. Apellidos y Nombres o razn social del exportador: Indique los apellidos y nombres
o razn social del exportador de la mercanca como se registr en el RUT.
8. Direccin Registre la direccin del domicilio fiscal del exportador tal y como se registr
en el RUT.
9. Telfono: Registre el nmero de telfono o fax del domicilio fiscal del exportador
como se registr en el RUT.
12. Cdigo Administracin: Relacione el cdigo de la Administracin de Aduanas por
donde se declara la exportacin.
13. Cdigo Departamento: En esta casilla se relaciona el cdigo de dos dgitos
correspondiente al departamento del municipio del domicilio fiscal del exportador de
acuerdo con el Sistema de Codificacin para Departamentos y Municipios del territorio
nacional generado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas,
DANE.
14. Cdigo Ciudad/Municipio: En esta casilla se relaciona el cdigo de tres dgitos
correspondiente al municipio del domicilio fiscal del exportador de acuerdo con el
Sistema de Codificacin para Departamentos y Municipios del territorio nacional
generado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, DANE.

DATOS DEL CUERPO

24. Nmero de identificacin tributaria: Escriba el nmero correspondiente al NIT del
declarante previamente asignado por la DIAN.
25. D.V. Dgito de verificacin: Indique el dgito de verificacin del NIT asignado
previamente por la DIAN.
26. Apellidos y nombres o razn social del declarante autorizado: Indique la razn
social del Usuario Aduanero Permanente (UAP), o del Usuario Altamente Exportador
(ALTEX) o de la Sociedad de Intermediacin Aduanera (SIA) o apoderado segn
corresponda, o el apellido y nombre o razn social del exportador cuando realiza la
operacin directamente. En caso de estar registrado en el RUT consgnelo de la
misma forma.
27. Tipo de usuario: Relacione el nmero que corresponda a la identificacin del tipo
de usuario registrado en la casilla 54 del RUT. En caso de haberse registrado con
mas de un cdigo seale el que corresponda a la calidad con que acta en sta
declaracin.
28. Cdigo: Diligencie el cdigo asignado por la DIAN, como UAP, SIA o ALTEX. Cuando
el UAP acte a travs de una SIA se deber registrar el cdigo de la SIA. NOTA: A
partir de la prdida de vigencia del registro de los usuarios aduaneros autorizados
por la DIAN no diligencie sta casilla.
29. No. Documento de identificacin: Seale el numero de documento de identificacin
de quien suscribe la declaracin.
30. Apellidos y nombres de quien suscribe la declaracin : Apellidos y nombres del
exportador o del intermediario aduanero que suscribe la declaracin.
31. Nombre o razn social importador o consignatario: Indique el nombre o razn
social de todos los importadores, compradores o destinatarios finales de la mercanca.
Si el espacio no es suficiente, se indicar sigue en la casilla 72 (descripcin de la
mercanca) y en esta se incluir la informacin restante.
32. Direccin importador o consignatario: Seale la direccin de todos los importadores,
compradores o destinatarios finales de la mercanca. Si el espacio no es suficiente,
se consignar "sigue en la casilla 72" (Descripcin de la mercanca), y en esta se
incluir la informacin restante.
33. Cdigo del pas de destino: Seale el cdigo del pas de destino de la mercanca.
Ver cdigos casilla 54 Cartilla instrucciones Declaracin importacin.
34. Ciudad pas destino: Nombre de la ciudad de destino de la mercanca.
35. y 36. Autorizacin de embarque y fecha: Nmero de autorizacin de embarque
dada por el sistema informtico o manualmente y Fecha .
37. y 38. Tipo de declaracin y cdigo: Identifique el tipo de la Declaracin de Exportacin
utilizando los cdigos respectivos, as:
1. Declaracin Inicial.
2. Declaracin de Correccin.
3. Modificacin de la declaracin.
39. Cdigo lugar de salida: En el evento que se haya utilizado el rgimen de transito
internacional o transporte multimodal, o se pretenda embarcar la mercanca por una
Administracin diferente a la de autorizacin indique el cdigo de la ciudad por donde
va a salir la mercanca al extranjero, por ejemplo, si la autorizacin de embarque se
autoriz en Cali pero el embarque se realizar por Buenaventura hacia Per, se
deber diligenciar esta casilla relacionando el cdigo de la ciudad de Buenaventura:
Arauca
AUC
Inrida
INI
Puerto Carreo PCR
Barranquilla
BAQ
Ipiales
IPI
Riohacha
RCH
Bogot
BOG
Leticia
LET
San Andrs
ADZ
Bucaramanga BGA
Maicao
MAI
Santa Marta
SMR
Buenaventura BUN
Manizales
MZL
Tumaco
TCO

Cali
Cartago
Cartagena
Ccuta

CLO
CAR
CTG
CUC

Medelln
Pereira
Puerto Ass

MDE
PEI
PUU

Turbo
Valledupar
Yopal

TRB
VUP
YOP

40. Cdigo modalidad: Marque el cdigo de las modalidades de exportacin autorizadas

por la DIAN para el uso de la Declaracin Simplificada de Exportacin., as: 1. Trafico
postal y envos urgentes, 2. Muestras sin valor comercial, 3. Viajeros, 4. Menajes.
41. Cdigo modo de transporte: Especifique el cdigo de la va de transporte utilizada
para la exportacin. Ver tabla de cdigos en cartilla de instrucciones.
42. Cdigo empresa de transporte: Indique el cdigo de la empresa de transporte
terrestre que efecta la exportacin cuando hubiere lugar a ello.
43. Cdigo de la Forma de Pago: Seale la forma de pago de la exportacin, S. Con
reintegro, N. Sin reintegro.
44. Cantidad de pagos anticipados: Seale la Cantidad de pagos anticipados
45. Fecha primer pago anticipado: Seale la Fecha del primer pago anticipado
46. Cdigo bandera: Seale el cdigo de la bandera del pas de Nacionalidad del
medio de transporte.
47. Peso bruto Kgs.: Registre el total del peso bruto en kilogramos del embarque.
48. Cdigo localizacin mercanca: Seale la localizacin de la mercanca segn
corresponda, as: P. Zona Primaria S. Zona secundaria Z. Zona Franca.
49. Cdigo mercanca con cupo: Indicar si la mercanca est sujeta o no a cupos.
Marque 1. Si esta sujeta a cupo y 2. No sujeta a cupo.
50. Valor autorizado USD: Registre el monto autorizado en dlares.
51. Exportacin actual USD: Indique en dlares el monto de la exportacin actual que
se est realizando.
52. Exportaciones acumuladas USD: Registre en dlares el monto de las exportaciones
acumuladas.
53. Saldo USD: Indique en dlares el saldo pendiente.
54. Embalajes Cdigo: Indique el (los) cdigo (s) de embalaje(s) que componen el
embarque.
55. Cantidad: Indique las cantidades de embalajes de este embarque.
56. Marcas y nmeros: Registre la marca y nmeros del embalaje.
57. Lista de empaque: Relacione la lista de empaque de las mercancas autorizadas
para el embarque cuando a ello hubiere lugar.
58. Programa de Exportacin de Muestras: Nmero del Programa de Exportacin de
Muestras.
59 a 64 Vistos Buenos: Seale el nombre de la entidad que expide el certificado de visto
bueno y el nmero y fecha del mismo.
No.: Nmero de item prenumerado.
65. Subpartida arancelaria: Indique el nmero de la subpartida arancelaria de la mercanca
a embarcar. Unicamente se pueden declarar dos subpartidas por declaracin.
66. No. Factura: Indique para cada item el nmero de la factura correspondiente.
67. Cdigo unidad comercial medida: Cdigo de la unidad comercial utilizada para
cuantificar cada tem. Ver tabla de cdigos en cartilla de instrucciones.
68. Cantidad: Registre el nmero de unidades comerciales de mercancas declaradas
por cada tem.
69. Peso neto Kgs.: Registre para cada tem el total del peso neto en kilogramos.
70. Valor unitario USD: Valor unitario en dlares por cada tem.
71. Valor total USD: Valor total en dlares por cada tem.
72. Descripcin de las mercancas: Relacione las caractersticas que permitan la
identificacin clara y precisa de la mercanca por cada tem declarado de tal manera
que se individualicen y singularicen.
73, 74 y 75. Deben totalizarse las columnas de Peso Neto en kilos, Valor unitario USD y
Valor Total en dlares.
76. y 77. Casilla para indicar si el embarque procede, as: S Procede embarque total,
N No procede, P Procede el embarque parcial y la fecha.
78, 79 y 80. Auto y acta No., Firma, nombre y C. C., del inspector de la DIAN asignado
mediante auto comisorio.
81 a 86. Estos campos sern diligenciados por la DIAN de acuerdo con el manifiesto de
carga suministrado por el transportador.
87. Observaciones: Casilla de observaciones de uso exclusivo para funcionarios de la
DIAN.
88 a 91. Nmero y la fecha de la Declaracin Simplificada de Exportacin definitiva que
ser asignado por la DIAN. Nombre y cdula del funcionario, de la entidad que asigne
el nmero de Exportacin definitiva.
DATOS DEL PIE
Firma del declarante.

7 707212 481261