Resumen Normas

Enfermera Peditrica
Normas Oficiales Mexicanas

Nombre de la alumna: Nancy Guadalupe Cruz Arellano.
Maestra: Lic. Mara Luca Lpez Garca.
Fecha: 22 de agosto del 2016.
ndice
Introduccin.......................................................................................................... 2
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico. 3
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud
ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de
manejo............................................................................................................... 17
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del
nio................................................................................................................... 32
NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica
especializada....................................................................................................... 98
NORMAOficialMexicanaNOM022SSA32012,Queinstituyelascondicionesparala
administracindelaterapiadeinfusinenlosEstadosUnidosMexicanos......................175
NORMA Oficial Mexicana NOM-152-SSA1-1996, Que establece las
especificaciones sanitarias de los catteres rgidos para dilisis peritoneal
infantil y adulto............................................................................................... 189
Conclusin.................................................................................................... 207
Citas............................................................................................................... 208
Bibliografa...................................................................................................... 208
Introduccin
En este trabajo hablare sobre algunas Normas Oficiales Mexicanas como son:
NOM-168-SSA1-1998
Que habla del expediente clnico esta norma representa un instrumento para la
regulacin del expediente clnico y orienta al desarrollo de una cultura de la
calidad, permitiendo los usos: mdico, jurdico, de enseanza, investigacin,
evaluacin, administrativo y estadstico.
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
Esta Norma Oficial habla de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos y
establece la clasificacin, as como las especificaciones para su manejo.
NOM-031-SSA2-1999
Esta Norma Oficial habla sobre la atencin a la salud del nio para mejorar los
actuales niveles de salud, mediante la integracin de los programas de prevencin
y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos
NOM-197-SSA1-2000
Esta Norma Oficial es la que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
NOM-022-SSA3-2012
Esta Norma es la que que instituye las condiciones para la administracin de
la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
NOM-152-SSA1-1996
Esta Norma es la que establece las especificaciones sanitarias de los catteres
rgidos para dilisis peritoneal infantil y adulto.
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos. - Secretara de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 39 fracciones VI, VII y XXI
de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 3o. fracciones I, II, III, VII, IX, XV, XVI, XVII y XXII; 13
apartado A, fracciones I y IX, 27 fracciones II, III, V, 32, 33, 45, 47 ltimo prrafo, 48 y 51 de la Ley
General de Salud; 1o., 2o. fraccin II inciso c), 38 fraccin II, 40, fracciones III, XI y XIII, 41, 44, 46 y 47 de la
Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 10 y 32 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 23 fracciones II y III del Reglamento Interior de la Secretara
de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el
artculo 47, fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la
Federacin el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes
sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la
Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit fueron publicadas previamente
a la expedicin de esta norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47, fraccin
III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo
Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial
Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
PREFACIO
En la elaboracin de esta Norma participaron:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario

Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud
Direccin General de Calidad Sanitaria de Bienes y Servicios
Subsecretara de Coordinacin Sectorial
Secretariado del Consejo Nacional de Salud
Coordinacin de Salud Mental
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino Alvarez

Hospital Psiquitrico Infantil Dr. Juan N. Navarro
Hospital Psiquitrico Dr. Samuel Ramrez Moreno
Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades
Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Direccin General de Salud Reproductiva
Direccin General de Estadstica e Informtica
Direccin General de Enseanza en Salud
Direccin General de Promocin a la Salud
Consejo Nacional de Vacunacin
Consejo Nacional contra las Adicciones
Centro Nacional de Rehabilitacin
Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
INSTITUTO GENERAL DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE CAMPECHE
SECRETARIA DE SALUD Y DESARROLLO COMUNITARIO EN EL ESTADO DE COAHUILA
SECRETARIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL EN EL ESTADO DE COLIMA
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIHUAHUA
SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO DEL D.F.
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE DURANGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUANAJUATO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUERRERO
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE HIDALGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE JALISCO
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE MEXICO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MICHOACAN
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MORELOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NAYARIT
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NUEVO LEON
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE OAXACA
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE PUEBLA
COORDINACION DE SALUD EN EL ESTADO DE QUERETARO
SECRETARIA ESTATAL DE SALUD DE QUINTANA ROO
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SINALOA

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE SONORA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TABASCO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TAMAULIPAS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE TLAXCALA
SECRETARIA DE SALUD Y ASISTENCIA Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE VERACRUZ
SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE YUCATAN
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE ZACATECAS
SECRETARIA DE MARINA
Direccin General de Sanidad Naval

SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Direccin General de Sanidad Militar

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Direccin de Prestaciones Mdicas

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Subdireccin General Mdica

SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
Direccin de Rehabilitacin y Asistencia Social

PETROLEOS MEXICANOS
Gerencia de Servicios Mdicos

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA MANUEL VELAZCO SUAREZ
INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION SALVADOR ZUBIRAN
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA
INSTITUTO MEXICANO DE PSIQUIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ
HOSPITAL GENERAL DR. JUAN GRAHAM CASASUS, TABASCO
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO DR. FEDERICO GOMEZ
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A. C.
ASOCIACION MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Medicina
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

PROCURADURIA FEDERAL DEL CONSUMIDOR
Direccin de Investigacin Qumico Biolgica

INDICE
0.
Introduccin
1.
Objetivo
2.
Campo de Aplicacin
3.
Referencias
4.
Definiciones
5.
Generalidades
6.
Del Expediente en Consulta Externa
7.
De las Notas Mdicas en Urgencias
8.
De las Notas Mdicas en Hospitalizacin
9.
De los Reportes del Personal Profesional, Tcnico y Auxiliar
10.
Otros Documentos
11.
Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
12.
Bibliografa
13.
Observancia de la Norma
14.
Vigencia
0. Introduccin
El Programa de Reforma del Sector Salud plasma la mejora de la calidad de la atencin en la prestacin
de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en materia de salud se definieron en el
Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y
sus componentes.
Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el
manejo del expediente clnico que contiene los registros de los elementos tcnicos esenciales para el estudio
racional y la solucin de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y
rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores pblico, social y
privado del Sistema Nacional de Salud.
Esta Norma representa el instrumento para la regulacin del expediente clnico y orienta al desarrollo de
una cultura de la calidad, permitiendo los usos: mdico, jurdico, de enseanza, investigacin, evaluacin,
administrativo y estadstico.
Es importante sealar que para la correcta interpretacin de la presente Norma Oficial Mexicana se
tomarn en cuenta, invariablemente, los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica,
especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal mdico a travs de la cual los profesionales,
tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrn de prestar sus servicios a su leal saber y
entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten
sus servicios.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos y administrativos obligatorios
en la elaboracin, integracin, uso y archivo del expediente clnico.
2. Campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones
son obligatorias para los prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y
privado, incluidos los consultorios, en los trminos previstos en la misma.
3. Referencias
Para la correcta aplicacin de la presente Norma es necesario consultar las siguientes:
3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificacin Familiar.
3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la
Salud.
3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin
Nacido.
3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente.
3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de Enfermedades Bucales.
3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control del Cncer del Utero y de la Mama en
la Atencin Primaria.
3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atencin
Primaria.
3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevencin y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de Servicios de Salud en Unidades de Atencin Integral
Hospitalaria Mdico-Psiquitrica.
4. Definiciones
Para los efectos de este ordenamiento se entender por:
4.1. Atencin mdica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover,
proteger y restaurar su salud.
4.2. Cartas de consentimiento bajo informacin, a los documentos escritos, signados por el paciente o su
representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios
esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines diagnsticos,
teraputicos o rehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarn a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, sern revocables
mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarn al mdico a realizar u
omitir un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado hacia el paciente.
4.3. Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul, fijo o mvil; pblico, social o privado, que
preste servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para internamiento, cualquiera que sea su
denominacin; incluidos los consultorios.
4.4. Expediente clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra
ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.5. Hospitalizacin, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento
o rehabilitacin.
4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de
proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del mdico tratante.
4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atencin mdica.
4.8. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento mdico administrativo entre unidades operativas de los
tres niveles de atencin para facilitar el envo-recepcin-regreso de pacientes, con el propsito de brindar
atencin mdica oportuna, integral y de calidad.
4.9. Resumen clnico, al documento elaborado por un mdico, en el cual se registrarn los aspectos
relevantes de la atencin mdica de un paciente, contenidos en el expediente clnico. Deber tener como
mnimo: padecimiento actual, diagnsticos, tratamientos, evolucin, pronstico, estudios de laboratorio y
gabinete.
4.10. Urgencia, a todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la prdida de un
rgano o una funcin y requiera atencin inmediata.
4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestacin de servicios de
atencin mdica.
5. Generalidades
5.1. Los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico, social y privado estarn obligados a
integrar y conservar el expediente clnico en los trminos previstos en la presente Norma; los
establecimientos, sern solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligacin por cuanto
hace al personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere
contratado dicho personal.
5.2. Todo expediente clnico, deber tener los siguientes datos generales:
5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institucin a la que
pertenece;
5.2.2. En su caso, la razn y denominacin social del propietario o concesionario;
5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
5.2.4. Los dems que sealen las disposiciones sanitarias.
5.3. Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos, sin
embargo, y en razn de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, debern
conservarlos por un periodo mnimo de 5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico.
5.4. El mdico, as como otros profesionales o personal tcnico y auxiliar que intervengan en la atencin
del paciente, tendrn la obligacin de cumplir los lineamientos de la presente Norma, en forma tica
y profesional.
5.5. Los prestadores de servicios otorgarn la informacin verbal y el resumen clnico deber ser solicitado
por escrito, especificndose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante
jurdico o autoridad competente.
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clnicos: autoridad judicial, rganos de
procuracin de justicia y autoridades sanitarias.
5.6. En todos los establecimientos para la atencin mdica, la informacin contenida en el expediente
clnico ser manejada con discrecin y confidencialidad, atendiendo a los principios cientficos y ticos que
orientan la prctica mdica y slo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad
competente, o a CONAMED, para arbitraje mdico.
5.7. Las notas mdicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicacin de la
presente Norma, debern apegarse a los procedimientos que dispongan las Normas Oficiales Mexicanas
relacionadas con la prestacin de servicios de atencin mdica, cuando sea el caso.
5.8. Las notas mdicas y reportes a que se refiere la presente Norma debern contener: nombre
completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, nmero de cama o expediente.
5.9. Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre completo, as como la
firma de quien la elabora.
5.10. Las notas en el expediente debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con
letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
5.11. El empleo de medios magnticos, electromagnticos, de telecomunicacin ser exclusivamente de
carcter auxiliar para el expediente clnico.
5.12. Las instituciones podrn establecer formatos para el expediente clnico, tomando como mnimo los
requisitos establecidos en la presente Norma.
5.13. El expediente clnico se integrar atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general
y especializada), urgencias y hospitalizacin.
5.14. La integracin del expediente odontolgico se ajustar a lo previsto en el numeral 8.3.4 de la
NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales, adems de lo establecido en
la presente Norma.
Para el caso de los expedientes de psicologa clnica, tanto la historia clnica como las notas de evolucin
se ajustarn a la naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los principios cientficos y ticos que
orientan la prctica mdica, en razn de lo cual slo atendern a las reglas generales previstas en la presente
Norma.
5.15. El registro de la transfusin de unidades de sangre o de sus componentes, se har de conformidad
con lo sealado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y
sus componentes con fines teraputicos.
5.16. Aparte de los documentos regulados en la presente norma como obligatorios, se podr contar
adems con: cubierta o carpeta, sistema de identificacin de la condicin del riesgo de tabaquismo activo o
pasivo, hoja frontal, de revisin, trabajo social, dietologa, ficha laboral y los que se consideren necesarios.
5.17. En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestacin de servicios de
atencin mdica, deber existir, invariablemente, una copia de dicho contrato en el expediente.
6. Del expediente en consulta externa
Deber contar con:
6.1. Historia Clnica.
Deber elaborarla el mdico y constar de: interrogatorio, exploracin fsica, diagnsticos, tratamientos, en
el orden siguiente:
6.1.1. Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de identificacin, antecedentes heredo familiares,
personales patolgicos (incluido ex-fumador, ex-alcohlico y ex-adicto), y no patolgicos, padecimiento actual
(incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
6.1.2. Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo: habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura,
tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), as como datos de cabeza, cuello, trax, abdomen,
miembros y genitales;
6.1.3. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4. Teraputica empleada y resultados obtenidos,
6.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos.
6.2. Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente ambulatorio, de acuerdo con
el estado clnico del paciente. Describir lo siguiente:
6.2.1. Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
6.2.2. Signos vitales;
6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
6.2.4. Diagnsticos y
6.2.5. Tratamiento e Indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, sealando como mnimo: dosis,
va y periodicidad;
En el caso de control de embarazadas, nios sanos, diabticos, hipertensos, entre otros, las notas
debern integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas respectivas.
6.3. Nota de Interconsulta.
La solicitud deber elaborarla el mdico cuando se requiera y quedar asentada en el expediente clnico.
La elabora el mdico consultado, y deber contar con:
6.3.1. Criterios diagnsticos;
6.3.2. Plan de estudios;
6.3.3. Sugerencias diagnsticas y tratamiento; y
6.3.4. Dems que marca el numeral 7.1.
6.4. Nota de referencia/traslado.
De requerirse, deber elaborarla un mdico del establecimiento y deber anexarse copia del resumen con
que se enva al paciente; constar de:
10
6.4.1. Establecimiento que enva;

6.4.2. Establecimiento receptor;
6.4.3. Resumen clnico, que incluir como mnimo:
I.
Motivo de envo;
II.
Impresin diagnstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
III.
Teraputica empleada, si la hubo.
7. De las Notas Mdicas en Urgencias

7.1. Inicial.
Deber elaborarla el mdico y deber contener lo siguiente:
7.1.1. Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.3. Motivo de la consulta;
7.1.4. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental en su caso;
7.1.5. Diagnsticos o problemas clnicos;
7.1.6. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
7.1.7. Tratamiento y
7.1.8. Pronstico.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente y las notas se llevarn a
efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por mdico especialista deber quedar por
escrito, tanto la solicitud, la cual realizar el mdico solicitante, como la nota de interconsulta que deber
realizar el mdico especialista.
7.3. De referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la presente Norma.
8. De las notas mdicas en Hospitalizacin
8.1. De ingreso.
Deber elaborarla el mdico que ingresa al paciente y deber contener como mnimo los datos siguientes:
8.1.2. Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental, en su caso;
8.1.3. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento;
8.1.4. Tratamiento; y
8.1.5. Pronstico.
8.2. Historia clnica.
11
Deber elaborarla el mdico que otorga la atencin al paciente cuando menos una vez por da y las notas
se llevarn a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.
8.4. Nota de referencia/traslado.
8.5. Nota Pre-operatoria
Deber elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente incluyendo a los cirujanos dentistas (excepto
el numeral 8.5.7 para estos ltimos), y deber contener como mnimo:
8.5.1. Fecha de la ciruga;
8.5.2. Diagnstico;
8.5.3. Plan quirrgico;
8.5.4. Tipo de intervencin quirrgica;
8.5.5. Riesgo quirrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.5.6. Cuidados y plan teraputico pre-operatorios; y
8.5.7. Pronstico.
8.6. Nota Pre-anestsica, vigilancia y registro anestsico.
Se realizar bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana en materia de anestesiologa y
dems aplicables.
8.7. Nota Post-operatoria.
Deber elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al trmino de la ciruga, constituye un resumen de
la operacin practicada, y deber contener como mnimo:
8.7.1. Diagnstico pre-operatorio;
8.7.2. Operacin planeada;
8.7.3. Operacin realizada;
8.7.4. Diagnstico post-operatorio;
8.7.5. Descripcin de la tcnica quirrgica;
8.7.6. Hallazgos transoperatorios;
8.7.7. Reporte de gasas y compresas;
8.7.8. Incidentes y accidentes;
8.7.9. Cuantificacin de sangrado, si lo hubo;
8.7.10. Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento transoperatorios; y
8.7.11. Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante,
8.7.12. Estado post-quirrgico inmediato;
8.7.13. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.7.14. Pronstico;
8.7.15. Envo de piezas o biopsias quirrgicas para examen macroscpico e histopatolgico;
8.7.16. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer mdico; y
12
8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.

8.8. Nota de egreso.
Deber elaborarla el mdico y deber contener como mnimo:
8.8.1. Fecha de ingreso/egreso;
8.8.2. Motivo del egreso;
8.8.3. Diagnsticos finales;
8.8.4. Resumen de la evolucin y el estado actual;
8.8.5. Manejo durante la estancia hospitalaria;
8.8.6. Problemas clnicos pendientes;
8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;
8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.8.9. Atencin de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.8.10. Pronstico; y
8.8.11. En caso de defuncin, las causas de la muerte acorde al certificado de defuncin y si se solicit y
obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.
9. De los reportes del personal profesional, tcnico y auxiliar
9.1. Hoja de enfermera.
Deber elaborarse por el personal de turno, segn la frecuencia establecida por las normas del
establecimiento y las rdenes del mdico y deber contener como mnimo:
9.1.1. Habitus exterior;
9.1.2. Grfica de signos vitales;
9.1.3. Ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad y va;
9.1.4. Procedimientos realizados; y
9.1.5. Observaciones.
9.2. De los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
Deber elaborarlo el personal que realiz el estudio y deber contener como mnimo:
9.2.1. Fecha y hora del estudio;
9.2.2. Identificacin del solicitante;
9.2.3. Estudio solicitado;
9.2.4. Problema clnico en estudio;
9.2.5. Resultados del estudio;
9.2.6. Incidentes si los hubo;
9.2.7. Identificacin del personal que realiza el estudio; y
9.2.8. Nombre completo y firma del personal que informa.
10. Otros documentos
13
10.1. Adems de los documentos mencionados pueden existir otros del mbito ambulatorio u hospitalario,
elaborados por personal mdico, tcnico y auxiliar o administrativo. En seguida se refieren los que sobresalen
por su frecuencia:
10.1.1. Cartas de Consentimiento bajo informacin.
10.1.1.1. Debern contener como mnimo:
10.1.1.1.1. Nombre de la institucin a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;
10.1.1.1.2. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento;
10.1.1.1.3. Ttulo del documento;
10.1.1.1.4. Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.1.5. Acto autorizado;
10.1.1.1.6. Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto mdico autorizado;
10.1.1.1.7. Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas del
acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y
10.1.1.1.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.1.2. Los eventos mnimos que requieren de carta de consentimiento bajo informacin sern:
10.1.1.2.1. Ingreso hospitalario;
10.1.1.2.2. Procedimientos de ciruga mayor;
10.1.1.2.3. Procedimientos que requieren anestesia general;
10.1.1.2.4. Salpingoclasia y vasectoma;
10.1.1.2.5. Trasplantes;
10.1.1.2.6. Investigacin clnica en seres humanos;
10.1.1.2.7. De necropsia hospitalaria;
10.1.1.2.8. Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el mdico como de alto riesgo.
10.1.1.2.9. Cualquier procedimiento que entrae mutilacin.
10.1.1.3. El personal de salud podr obtener cartas de consentimiento bajo informacin adicionales a las
previstas en el inciso anterior cuando lo estime pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de
formatos impresos.
10.1.1.4. En los casos de urgencia, se estar a lo previsto en el artculo 81 del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
10.1.2. Hoja de egreso voluntario.
10.1.2.1. Documento por medio del cual el paciente, familiar ms cercano, tutor o representante jurdico
solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar.
10.1.2.2. Deber ser elaborada por un mdico a partir del egreso y cuando el estado del paciente
lo amerite; deber incluirse la responsiva mdica del profesional que se encargar del tratamiento y
constar de:
10.1.2.2.1. Nombre y direccin del establecimiento;
10.1.2.2.2. Fecha y hora del alta;
14
10.1.2.2.3. Nombre completo, edad, parentesco, en su caso, y firma de quien solicita el alta;
10.1.2.2.4. Resumen clnico que se emitir con arreglo en lo previsto en el apartado 5.8. de la presente
Norma;
10.1.2.2.5. Medidas recomendadas para la proteccin de la salud del paciente y para la atencin de
factores de riesgo;
10.1.2.2.6. En su caso, nombre completo y firma del mdico que otorgue la responsiva;
10.1.2.2.7. Nombre completo y firma del mdico que emite la hoja; y
10.1.2.2.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.3. Hoja de notificacin al Ministerio Pblico.
En casos en que sea necesario dar aviso a los rganos de procuracin de justicia, la hoja de notificacin
deber contener:
10.1.3.1. Nombre, razn o denominacin social del establecimiento notificador;
10.1.3.2. Fecha de elaboracin;
10.1.3.3. Identificacin del paciente;
10.1.3.4. Acto notificado;
10.1.3.5. Reporte de lesiones del paciente, en su caso:
10.1.3.6. Agencia del Ministerio Pblico a la que se notifica; y
10.1.3.7. Nombre completo y firma del mdico que realiza la notificacin.
10.1.4. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiolgica
La realizar el mdico conforme a los lineamientos que en su caso se expidan para la vigilancia
epidemiolgica.
10.1.5. Notas de defuncin y de muerte fetal.
Las elaborar el personal mdico, de conformidad a lo previsto en los artculos 317 y 318 de la Ley
General de Salud, al artculo 91 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin
de Servicios de Atencin Mdica y al Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de certificado de
defuncin y muerte fetal.
De los documentos correspondientes, deber acompaarse, por lo menos, una copia en el expediente
clnico.
10.2. Los documentos normados en el presente apartado debern contener:
10.2.1. El nombre completo y firma de quien los elabora;
10.2.2. Un encabezado con fecha y hora.
11. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y recomendaciones
internacionales, establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud.
12. Bibliografa
12.1 Aguirre Gas Hctor. Calidad de la atencin mdica. Conferencia Interamericana de Seguridad Social,
Mxico. 1997.
15
12.2 Cano Torres, Orlando. Consideraciones generales sobre el registro del diagnstico mdico. Bol.
Epidemiol. 9 (4): 129-30. Oct.-Dic. 1984.
12.3 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician documentation
errors in dictated and handwritter emergency treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.
12.4 Estudio analtico del expediente clnico, Fac. de Medicina UNAM. 1997.
12.5 Evaluacin mdica, Subdireccin General Mdica del IMSS. 1972.
12.6 Expediente clnico en la atencin mdica. Subdireccin Gral. Mdica, IMSS, Mxico. 1973.
12.7 Gua para la prevencin y control de la hipertensin arterial esencial en la Atencin Primaria
de la Salud.
12.8 Ley General de Salud. (D.O.F., 7 de febrero de 1984; Reforma 7 de mayo de 1997.)
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. D.G.R.S.S., 1995.
12.10 Anteproyecto de NOM para la prctica de la Anestesiologa.
12.11 Norma Tcnica nmero 52. Para la elaboracin, integracin y uso del expediente clnico;
SSA. 1986.
12.12 Quintero, Luis; Daz, Isabel; Vethencourt, Alfredo; Vivas, Lilian. Las abreviaturas en la historia
clnica. Salus Militeae. 1991 Ene. Dic. 16 (1/2): 5-12.
12.13 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica,
Secretara de Salud. 1990.
12.14 Reglamento Interior de la Secretara de Salud. (D.O.F., 6 de agosto de 1997.)
12.15 Tabak-N; Ben-Or-T. Juridico and medical nursing aspects of documentation, recording and reporting.
Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.
13. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las
entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias.
14. Vigencia
La presente norma entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
16
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud

ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de
manejo.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos

Mexicanos.- Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
CASSIO LUISELLI FERNANDEZ, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Medio
Ambiente y Recursos Naturales, y ERNESTO ENRIQUEZ RUBIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional
de Normalizacin, de Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 32 bis
fracciones I, II, IV, V y 39 fracciones I, VIII y XXI de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de
la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 5 fracciones V, VI y XIX, 15, 36, 37, 37 Bis, 150, 151, 151 Bis,
160 y 171 de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente; 3 fracciones XIII y XIV, 13,
apartado A) fraccin I, 45, 116, 117, 118, 128, 129 y 393 de la Ley General de Salud; 38 fraccin II, 40,
fracciones I, III, V, IV, X y XI, 41, 43, 44 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 1o., 2o. y 4o.
fracciones II, III y IV, 5o., 6o. y 58 del Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al
Ambiente en materia de Residuos Peligrosos; 2 fraccin I incisos a) y c), y 7o. y 66
del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos,
Productos y Servicios; 10 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica; 28, 31 fraccin II, 33 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin; 8 fraccin V del Reglamento Interior de la Secretara de Medio Ambiente y Recursos
Naturales; 2 literal C fraccin II del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 2, fracciones I, II, III, VII,
VIII y IX, 7 fraccin XVI, y 12 fraccin VI del Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios, ordenan la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la Norma Oficial
Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, y
CONSIDERANDO
Que en cumplimiento a lo establecido en la fraccin I del artculo 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, con fecha 1 de noviembre de 2001 se public en el Diario Oficial de la Federacin, con
carcter de proyecto la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-087-ECOL-SSA1-2000, Proteccin ambientalSalud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-Infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, mismo
que fue elaborado de manera conjunta con la Secretara de Salud, con el fin de que dentro de los 60 das
17
naturales siguientes a su publicacin, los interesados presenten sus comentarios ante el Comit Consultivo
Nacional de Normalizacin para la Proteccin Ambiental, sito en bulevar Adolfo Ruiz Cortines nmero 4209,
piso 5o., colonia Jardines en la Montaa, cdigo postal 14210, Delegacin Tlalpan, Distrito Federal o se
enviaron al correo electrnico o al fax que se sealaron. Durante el citado plazo, la Manifestacin de Impacto
Regulatorio correspondiente estuvo a disposicin del pblico en general para su consulta en el citado
domicilio, de conformidad con el artculo 45 del citado ordenamiento.
Que en el plazo de los 60 das antes sealado, los interesados presentaron sus comentarios al proyecto
en cuestin, los cuales fueron analizados por el citado Comit, realizndose las modificaciones procedentes al
mismo. La Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales public las respuestas a los comentarios
recibidos en el Diario Oficial de la Federacin el da 20 de enero de 2003.
Que habindose cumplido con el procedimiento establecido en la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin para la Proteccin Ambiental aprob la Norma
Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, misma que abroga a su similar NOM-087ECOL-1995 y su aclaracin publicada en el citado rgano informativo el 12 de junio de 1996, Que establece
los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que
presten atencin mdica, actualizando el ao de su expedicin. Por lo expuesto y fundado se expide la
siguiente:
18
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-ECOL-SSA1-2002, PROTECCION AMBIENTALSALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS- CLASIFICACION
Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO
INDICE
0.
Introduccin
1.
Objetivo y campo de aplicacin
2.
Referencias
3.
Definiciones y terminologa
4.
Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
5.
Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
6.
Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
7.
Grado de concordancia con normas y lineamientos internacionales y con las normas mexicanas
tomadas como base para su elaboracin
8.
Bibliografa
9.
Observancia de esta Norma

Apndice normativo
0. Introduccin
La Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, define como residuos peligrosos a
todos aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables y
biolgico-infecciosas, que representan un peligro para el equilibrio ecolgico o el ambiente; mismos que sern
manejados en trminos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales mexicanas que expida la
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales previa opinin de diversas dependencias que tengan
alguna injerencia en la materia, correspondindole a la citada SEMARNAT su regulacin y control.
Con fecha de 7 de noviembre de 1995, se public en el Diario Oficial de la Federacin la Norma
Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado,
19
almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos

biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten servicios de atencin mdica.
Los establecimientos de atencin mdica son regulados por la Secretara de Salud por lo que en la
revisin de la norma mencionada, se incluye a los representantes del sector.
Esta revisin consider las caractersticas de los diferentes tipos de unidades mdicas que prestan
atencin a poblaciones rurales.
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos se han venido manejando en trminos de las regulaciones
ambientales antes sealadas, sin embargo fue necesario actualizar la NOM-087-ECOL-1995, tomndose en
consideracin las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento, con el fin de
que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el medio ambiente y la salud de la
poblacin en general.
1. Objetivo y campo de aplicacin

La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificacin de los residuos peligrosos
biolgico-infecciosos as como las especificaciones para su manejo.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen
residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores de servicios a terceros que tengan relacin directa
con los mismos.
2. Referencias
Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-1993, Que establece las caractersticas de los residuos
peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al
ambiente, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de octubre de 1993. Esta Norma contiene la
nomenclatura en trminos del Acuerdo Secretarial publicado el 29 de noviembre de 1994, por el cual se
actualiza la nomenclatura de 58 normas oficiales mexicanas.
3. Definiciones y terminologa
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se consideran las definiciones contenidas en la Ley General
del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley
General de Salud, sus Reglamentos, y las siguientes:
3.1 Agente biolgico-infeccioso
Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones
suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de
una va de entrada.
3.2 Agente enteropatgeno
Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del
sistema digestivo, se transmite va oral-fecal.
3.3 Bioterio
20
Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas

especies de animales de laboratorio en ptimas condiciones, los cuales son utilizados para la
experimentacin, investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico.
3.4 Carga til
Es el resultado de la sustraccin del peso vehicular al peso bruto vehicular.
3.5 Centro de acopio
Instalacin de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o
disposicin final.
3.6 Cepa
Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento.
3.7 Establecimientos generadores

Son los lugares pblicos, sociales o privados, fijos o mviles cualquiera que sea su denominacin, que
estn relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o
para internamiento de seres humanos y utilizacin de animales de bioterio, de acuerdo con la tabla 1 del
presente instrumento.
3.8 Irreconocible
Prdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado.
3.9 Manejo
Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
3.10 Muestra biolgica
Parte anatmica o fraccin de rganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o
animal vivo o muerto para su anlisis.
3.11 Organo
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de un
trabajo fisiolgico.
3.12 Prestador de servicios
Empresa autorizada para realizar una o varias de las siguientes actividades: recoleccin, transporte,
acopio, tratamiento y disposicin final de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
3.13 Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)
Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes
biolgico-infecciosos segn son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud
y al ambiente.
21
3.14 Sangre
El tejido hemtico con todos sus elementos.
3.15 SEMARNAT
Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
3.16 SSA
Secretara de Salud.
3.17 Separacin
Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando
presentan un riesgo.
3.18 Tejido
Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza, ordenadas con
regularidad y que desempean una misma funcin.
3.19 Tratamiento
El mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos.
4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos
los siguientes:
4.1 La sangre
4.1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no
comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de
la sangre resultante (hemoderivados).
4.2 Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los
generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
4.2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biolgico-infecciosos.
4.3 Los patolgicos
4.3.1 Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn
otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol.
4.3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo
orina y excremento.
4.3.3 Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros
de investigacin y bioterios.
22
4.4 Los residuos no anatmicos

Son residuos no anatmicos los siguientes:
4.4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida.
4.4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los
siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o
lquido peritoneal.
4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material
usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad
infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.
4.4.4 Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de
pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas
emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.
4.4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes
enteropatgenos.
4.5 Los objetos punzocortantes
4.5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el
diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables,
agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo
material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto
como residuo municipal.
5. Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
5.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, los establecimientos generadores se clasifican como se
establece en la tabla 1.
TABLA 1
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
23
Unidades hospitalarias de 1 a
Unidades hospitalarias de 6
Unidades hospitalarias de
5 camas e instituciones de
hasta 60 camas;
ms de 60 camas;
investigacin con excepcin
Laboratorios clnicos y
Centros de produccin e
de los sealados en el
bancos de sangre que
investigacin experimental
Nivel III.
realicen anlisis de 51 a 200
en enfermedades
muestras al da;
infecciosas;
Bioterios que se dediquen a
realicen anlisis de 1 a 50
la investigacin con agentes
muestras al da.
biolgico-infecciosos, o
realicen anlisis a ms de
Unidades hospitalarias
Establecimientos que
200 muestras al da, o
psiquitricas.
generen de 25 a 100
Establecimientos que
Centros de toma de muestras
kilogramos al mes de RPBI.
generen ms de 100
para anlisis clnicos.
kilogramos al mes de RPBI.
5.2 Los establecimientos generadores independientes del Nivel I que se encuentren ubicados en un mismo
inmueble, podrn contratar los servicios de un prestador de servicios comn, quien ser el responsable del
manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
6. Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos
6.1 Los generadores y prestadores de servicios, adems de cumplir con las disposiciones legales
aplicables, deben:
6.1.1 Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, segn el caso:
a) Identificacin de los residuos.
b) Envasado de los residuos generados.
c) Almacenamiento temporal.
d) Recoleccin y transporte externo.
e) Tratamiento.
f) Disposicin final.
6.2 Identificacin y envasado
6.2.1 En las reas de generacin de los establecimientos generadores, se debern separar y envasar
todos los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus caractersticas fsicas y biolgicas
infecciosas, conforme a la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. Durante el envasado, los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales
o peligrosos.
TABLA 2
TIPO DE RESIDUOS
4.1
Sangre
ESTADO FISICO
Lquidos
ENVASADO
Recipientes hermticos
COLOR
Rojo
24
4.2
Cultivos y cepas de agentes
Slidos
Bolsas de polietileno
Rojo
Slidos
Amarillo
Lquidos
Amarillo
Slidos
Rojo
Lquidos
Rojo
Slidos
Recipientes rgidos
Rojo
infecciosos
4.3
4.4
Patolgicos
Residuos no anatmicos
4.5 Objetos punzocortantes
polipropileno
a)
Las bolsas debern ser de polietileno de color rojo traslcido de calibre mnimo 200 y de color
amarillo traslcido de calibre mnimo 300, impermeables y con un contenido de metales pesados de
no ms de una parte por milln y libres de cloro, adems debern estar marcadas con el smbolo
universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (Apndice
Normativo), debern cumplir los valores mnimos de los parmetros indicados en la tabla 3 de esta
Norma Oficial Mexicana.
Las bolsas se llenarn al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrndose antes de ser transportadas al
sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o vaciadas.
TABLA 3
PARAMETRO
UNIDADES
Resistencia a la tensin
Kg/cm2
Elongacin
ESPECIFICACIONES
SL: 140
ST: 120
SL: 150
ST: 400
Resistencia al rasgado
SL: 90
ST: 150
SL: Sistema longitudinal.

ST: Sistema transversal.
6.2.2 Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser rgidos, de polipropileno color
rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, que permitan
verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse,
destructibles por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa(s) de
ensamble seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS
25
PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico

(Apndice Normativo).
a)
La resistencia mnima de penetracin para los recipientes tanto para punzocortantes como para
lquidos, debe ser de 12.5 N (doce punto cinco Newtons) en todas sus partes y ser determinada por
la medicin de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja hipodrmica
calibre 21 x 32 mm mediante calibrador de fuerza o tensimetro.
b)
Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se llenarn hasta el 80%
(ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y no debern ser
abiertos o vaciados.
c)
Las unidades mdicas que presten atencin a poblaciones rurales, con menos de 2,500 habitantes y
ubicadas en zonas geogrficas de difcil accceso, podrn utilizar latas con tapa removible o
botes de plstico con tapa de rosca, con capacidad mnima de uno hasta dos litros, que debern
marcar previamente con la leyenda de RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES
BIOLOGICO-INFECCIOSOS".
6.2.3 Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con tapa hermtica de
polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte
por milln y libres de cloro, resistente a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructible por
mtodos fsicos, deber contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDOS
BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Apndice Normativo)
En caso de que los residuos lquidos no sean tratados dentro de las instalaciones del establecimiento
generador, debern ser envasados como se indica en la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana.
6.3 Almacenamiento
6.3.1 Se deber destinar un rea para el almacenamiento temporal de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos.
Los establecimientos generadores incluidos en el Nivel I de la tabla 1 de esta Norma Oficial Mexicana,
quedan exentos del cumplimiento del punto 6.3.5 y podrn ubicar los contenedores a que se refiere el punto
6.3.2 en el lugar ms apropiado dentro de sus instalaciones, de manera tal que no obstruyan las vas
de acceso.
6.3.2 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern almacenarse en contenedores
metlicos o de plstico con tapa y ser rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la leyenda
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS.
6.3.3 El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de establecimiento generador,
como sigue:
(a)
Nivel I: Mximo 30 das.
(b)
Nivel II: Mximo 15 das.
(c)
Nivel III: Mximo 7 das.
26
6.3.4 Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que no estn en formol) debern conservarse a
una temperatura no mayor de 4C (cuatro grados Celsius), en las reas de patologa, o en almacenes
temporales con sistemas de refrigeracin o en refrigeradores en reas que designe el responsable del
establecimiento generador dentro del mismo.
6.3.5 El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos debe:
a)
Estar separada de las reas de pacientes, almacn de medicamentos y materiales para la atencin
de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de
esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderas.
b)
Estar techada, ser de fcil acceso, para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e
ingreso de animales.
c)
Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas
visibles, el acceso a esta rea slo se permitir al personal responsable de estas actividades.
d)
El diseo, construccin y ubicacin de las reas de almacenamiento temporal destinadas al manejo

de residuos peligrosos biolgico-infecciosos en las empresas prestadoras de servicios, debern
ajustarse a las disposiciones sealadas y contar con la autorizacin correspondiente por parte de la
SEMARNAT.
e)
Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos que no cuenten con

espacios disponibles para construir un almacenamiento temporal, podrn utilizar contenedores
plsticos o metlicos para tal fin, siempre y cuando cumplan con los requisitos mencionados en los
incisos a), b) y c) de este numeral.
6.3.6 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos podrn ser almacenados en centros de acopio,
previamente autorizados por la SEMARNAT. Dichos centros de acopio debern operar sistemas de
refrigeracin para mantener los residuos peligrosos biolgico-infecciosos a una temperatura mxima de 4C
(cuatro grados Celsius) y llevar una bitcora de conformidad con el artculo 21 del Reglamento en materia de
Residuos Peligrosos de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente. El tiempo
de estancia de los residuos en un centro de acopio podr ser de hasta treinta das.
6.4 Recoleccin y transporte externo

6.4.1 La recoleccin y el transporte de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos referidos en esta
Norma Oficial Mexicana, deber realizarse conforme a lo dispuesto en los ordenamientos jurdicos aplicables
y cumplir lo siguiente:
a) Slo podrn recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado
como se establece en el punto 6.2 de esta Norma Oficial Mexicana.
b) Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no deben ser compactados durante su recoleccin
y transporte.
c) Los contenedores referidos en el punto 6.3.2 deben ser desinfectados y lavados despus de cada ciclo
de recoleccin.
27
d) Los vehculos recolectores deben ser de caja cerrada y hermtica, contar con sistemas de captacin de
escurrimientos, y operar con sistemas de enfriamiento para mantener los residuos a una temperatura mxima
de 4C (cuatro grados Celsius).
Adems, los vehculos con capacidad de carga til de 1,000 kg o ms deben operar con sistemas
mecanizados de carga y descarga.
e) Durante su transporte, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos sin tratamiento no debern
mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o de origen industrial.
6.4.2 Para la recoleccin y transporte de residuos peligrosos biolgico-infecciosos se requiere la
autorizacin por parte de la SEMARNAT. Dicho transporte deber dar cumplimiento con los incisos a), b), d) y
e) del numeral 6.4.1 de esta Norma Oficial Mexicana.
6.5 Tratamiento
6.5.1 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben ser tratados por mtodos fsicos o qumicos que
garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su disposicin
final en los sitios autorizados.
6.5.2 La operacin de sistemas de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos generadores como
prestadores de servicios dentro o fuera de la instalacin del generador, requieren autorizacin previa de la
SEMARNAT, sin perjuicio de los procedimientos que competan a la SSA de conformidad con las disposiciones
aplicables en la materia.
6.5.3 Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquellos que estn destinados
a fines teraputicos, de investigacin y los que se mencionan en el inciso 4.3.2 de esta Norma Oficial
Mexicana. En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA.
6.6. Disposicin final
Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos tratados e irreconocibles, podrn disponerse como residuos
no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades competentes.
6.7 Programa de contingencias
Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores de
servicios debern contar con un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes
relacionados con el manejo de estos residuos.
7. Grado de concordancia con normas y lineamientos internacionales y con las normas mexicanas
tomadas como base para su elaboracin
7.1 Esta Norma Oficial Mexicana no concuerda con ninguna Norma Internacional por no existir referencia
en el momento de su elaboracin, ni existen normas mexicanas que hayan servido de base para su
elaboracin.
8. Bibliografa
8.1 Althaus H, Sauerwald M, Schrammeck E. Hygienic aspects of waste disposal Zbl Bakt Mikr Hyg, I Abt
Orig B. 1983; 178:1-29.
28
8.2 Anglin AM Collmer JE. Loving TJ. Beltran KA. Coyner BJ. Adal K. Jagger J. Sojka NJ, Farr BM. An
outbreak of needlestick injuries in hospital employees due to needles piercing infectious waste containers.
Infect Control Hosp Epidemiology 1995; 16:570-6.
8.3 Belkin NL. Medical Waste a minimal Hazard. Infect Control Hosp Epidemiol 1993; 13:75-76.
8.4 Brenniman GR. Allen RJ. Impact of repackaging hazardous (infectious) hospital waste on the indoor air
quality of a hospital. Science of the Total Environment. 1993; 128:141-9.
8.5 Birnaum D. Medical Waste Applied Epidemiology. Letters to the Editor. Infect Control Hosp Epidemiol
1993; 14:7-8.
8.6 Cimino JA. Health and safety in the solid waste industry. Am J Public Health 1975; 65:38-46.
8.7 Collins CH. Treatment and disposal of clinical and laboratory waste. Med Lab Sci 1991; 48:324-31.
8.8 Crow S. Infectious waste. Infect Control Hosp Epidemiology 1984; 5:149-50.
8.9 Crow S. Dissolving the problem of infectious medical waste. Infect Control Hosp Epidemiology. 1996;
17:434-7.
8.10 Daschner FD. Chemical Disinfection of medical waste. Infect Control Hosp Epidemiology 1993;
14:306.
8.11 Daschner FD. Disinfection of Medical Waste. Letters to the Editor authors reply Infect Control Hosp
Epidemiology 1993; 14:306.
8.12 Daschner FD. The Hospital and Pollution: Role of the Hospital Epidemiologist in Protecting the
Environment. In Wenzel R. Prevention and Control of Nosocomial Infection. Third edition William & Wilkins
USA 1997; pag. 595-605.
8.13 Decker MD and Schaffer W. The relationship between the Hospital and the Community in Hospital
Infection Bennnett JV and Brachman editors. Philadelphia 1998. Fourth edition Lypincott-Raven Press. pag
181-188.
8.14 Gardner JS, Favero MS. CDC Guideline for handwashing and hospital environmental control, 1985.
Infect Control Hosp Epidemiology 1986; 7:231-33.
8.15 Gerberding JL. Limiting the risks of health care workers. In Sande MA and Volberding PA. The Medical
Management of AIDS. W.B. Saunders Company. United States. Fifth edition 1997; pag. 75-85.
8.16 Gerberding JL. Management of occupational exposures to blood-borne viruses, N Engl J Med 1995;
332:444-51.
8.17 G.P. Youmans P. y Paterson H. Sommers. Manual de Infectologa. Ed. Interamericana McGraw-Hill
1982; pg. 15.
8.18 Henderson DK et al. Risk for occupational transmission of HIV-1 associated with clinical exposures.
Ann Intern. Med 1990; 113:740-746.
8.19 Honeycutt TW. Disinfection off Medical waste. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993; 14:305-6.
8.20 Infective Waste in Occupational Health; section seven in Friede A, OCarrol PW, Nicola RM, Teustch
MW. in CDC Prevention Guidelines. Williams and Wilkins USA, 1997; pag. 1266-70.
29
8.21 Jager E, Xander L, Ruden H. Hospital wastesl. Communication: microbiological investigations of

hospital wastes from various ward of a big and of smaller hospitals in comparison to household refuse Zbl Hyg.
1989; 188:343-364.
8.22 Keene JH. Medical Waste: A Minimal Hazard. Infect Control Hosp Epidemiol 1991; 12:682-5.
8.23 Ley General de Salud publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984 (ltima
reforma 4 de junio de 2002).
8.24 Makosfshy D. Cone JE. Installing needle disposal boxes closer to the bedside reduces
needle-recapping rates in hospital units. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993; 14:140-4.
8.25 Mc Veigh P. OR nursing and environmental ethics. Medical Waste reduction, reuse and recycling.
Todays OR-Nurse. 1993; 15:13-8.
8.26 Mose JR, Reinhaler F. Microbial contamination of hospital waste and household refuse. Zbl Bakt Mikr
Hyg, I Abt Orig B. 1985:181-98-110.
8.27 Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de Prevencin y Control de Infecciones
Hospitalarias en la serie HSP-UNI/Manual Operativo PALTEX, 1996, 4: pg. 87-90.
8.28 Petithory JC. De Loye J. Guesnu M. Pariente P. Milgram M. Tardy M. Provoost JP. Prevention of AIDS
transmission by syringes and needles in France and Africa. [French] Bulletin de l Academie Nationale de
Medecine. 1989; 173(4):415-9.
8.29 Resnick et al. Stabillity and inactivation of HTLV III/LAV under clinical and laboratory environments
JAMA 1986; 255:1887-1891.
8.30 Rutala WA, Sarubbi FA. Management of Infectious Waste from Hospitals. Infect Control Hosp
Epidemiol 1983; 4:198-201.
8.31 Rutala WA, Weber DJ. Infectious Waste. N Engl J Med 1991; 325:58378-582.
8.32 Rutala WC, Mayhall G. The Society for Hospital Epidemiology of America; Medical Waste Infect
Control Hosp Epidemiology. 1991; 12:38-48.
8.33 Strain BA and Groschel DHM. Laboratory Safety and Infectious Waste management. In Murray PR,
Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH editors. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press Washington
D.C. Fifth edition 1995; pag. 75-85.
8.34 Streed SA. The Medical Waste Condrum Revisted. Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13:385-6.
8.35 Thornton J. McCally M. Orris P. Weinberg J. Hospital and plastics. Dioxin prevention and medical
waste incinerators. Public Health Reports. 1996; 111:299-313.
8.36 Volkow P, Jacquemin B, Vilar-Compte D, Castillo JR. Contact with blood and body fluids of hospital
syringes. Implications for regulated medical waste. Salud Pblica de Mxico.
8.37 Volkow P. Rangel-Frausto S. Ponce de Len Rosales S. Basura hospitalaria: comentarios sobre sus
riesgos y su regulacin. Enf Infec y Microbiol 1999; 19:1-4.
8.38 Weber DJ, Rutala WA. Environmental Issues and Nosocomial Infection in Wenzel R. Prevention and
Control of Nosocomial Infection. Third edition William & Wilkins USA 1997; pag. 492-514.
30
8.39 Weinstein S, Kotilainen HR, Moore D Gantz, N. Microbiologic contamination of hospital trash from
patients on isolation precautions versus standard care. Am J Infect. Control 1988; 16:76.
8.40 Who/PEP/RUD/94.1. General. Managing Medical Wastes in Developing Countries World Health
Organization 1994.
8.41 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposicin de
Organos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos publicado en el Diario Oficial de Federacin el 20
de febrero de 1985.
8.42 Censo de Universo de Trabajo 1999/INEGI/estimaciones CONAPO.
9. Observancia de esta Norma
9.1 La SEMARNAT, a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente y la SSA, a travs de la
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios en el mbito de sus respectivas atribuciones y
competencias, vigilarn del cumplimiento de la presente Norma Oficial Mexicana de conformidad con las
Bases de Colaboracin que celebren entre SSA y SEMARNAT, mismas que se publicarn en el Diario Oficial
de la Federacin. Las violaciones a la misma se sancionarn en los trminos de la Ley General del Equilibrio
Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, y su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley General de
Salud y sus Reglamentos, as como los dems ordenamientos jurdicos aplicables.
9.2 Los gobiernos del Distrito Federal, de los estados y de los municipios, podrn realizar actos de
vigilancia para la verificacin del cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana, previa la publicacin en el
Diario Oficial de la Federacin de los Acuerdos de Coordinacin que se celebren con la SEMARNAT.
9.3 Dentro del marco de los Acuerdos de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de los Servicios
de Salud, las entidades federativas verificarn el cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- Provase la publicacin de esta Norma Oficial Mexicana en el Diario Oficial de
la Federacin.
SEGUNDO.- La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor a los 60 das posteriores al de su
publicacin en el Diario Oficial de la Federacin.
TERCERO.- Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben cumplir
con la fase de manejo sealada en el punto 6, a los 90 das posteriores al de la entrada en vigor
de la presente Norma, tiempo en el cual seguir surtiendo sus efectos legales en lo conducente la
NOM-087-ECOL-1995.
CUARTO.- La presente Norma Oficial Mexicana abroga a su similar NOM-087-ECOL-1995, Que establece
los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que
presten atencin mdica, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de noviembre de 1995 y su
aclaracin publicada en el citado rgano informativo el 12 de junio de 1996.
Mxico, Distrito Federal, a los veintids das del mes de enero de dos mil tres.- El Presidente del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Medio Ambiente y Recursos Naturales, Cassio Luiselli Fernndez.-
31
Rbrica.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin, de Regulacin y Fomento Sanitario,
Ernesto Enrquez Rubio.- Rbrica.
APENDICE NORMATIVO
SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO BIOLOGICO
32
RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLOGICOINFECCIOSOS
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.Secretara de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIO.
ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y
Control de Enfermedades, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica
Federal; 4o. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o., fracciones II, IV y XV, 13 apartado
A), fraccin I, 133, fraccin I, y dems relativos de la Ley General de Salud; 38, fraccin II, 40, fracciones III y
XI, 41 y 47, fraccin IV de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28 y 34 del Reglamento de la Ley
Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 7, fracciones V y XIX y 39, fraccin IV
del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio, y
33
CONSIDERANDO
Que con fecha 22 de septiembre de 1999, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46, fraccin I de la
Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, la Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica present al
Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, el anteproyecto de
la presente Norma Oficial Mexicana.
Que con fecha 9 de junio de 2000, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 47, fraccin I de la Ley
Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores
a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios al Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin, de Prevencin y Control de Enfermedades.
Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente a la
expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47, fraccin III
de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Nacional de Normalizacin, de Prevencin y Control de Enfermedades, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIO

PREFACIO
En la elaboracin de la presente Norma Oficial Mexicana, participaron las siguientes
instituciones, asociaciones y organismos:
SECRETARIA DE SALUD.
Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades.
Centro de Vigilancia Epidemiolgica.
Consejo Nacional de Vacunacin.
Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud.
Direccin General de Enseanza en Salud.
Direccin General de Estadstica e Informtica.
Direccin General de Extensin de Cobertura.
Direccin General de Promocin de la Salud.
Direccin General de Salud Reproductiva.
Direccin General Adjunta de Epidemiologa.
Biolgicos y Reactivos de Mxico.
Consejo Nacional para la Prevencin y Control del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Consejo Nacional Contra las Adicciones.
Hospital Infantil de Mxico.
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y de la Nutricin Dr. Salvador Zubirn.
Instituto Nacional de Perinatologa.
Instituto Nacional de Pediatra.
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos.
Laboratorio Nacional de Salud Pblica.
34
SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES.

Direccin General de Medicina Preventiva en el Transporte.
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL.
Direccin General de Sanidad Militar.
SECRETARIA DE MARINA.
Direccin General de Sanidad Naval.
PETROLEOS MEXICANOS.
Gerencia de Servicios Mdicos.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
Rgimen Ordinario.
Rgimen de Solidaridad Social.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.
Subdireccin General Mdica.
INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA.
Subdireccin de Salud y Bienestar Social.
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA.
COMISION NACIONAL DEL AGUA.
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA.
AMERICAN BRITISH COWDRAY HOSPITAL.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA.
ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
ASOCIACION NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA.
FUNDACION MEXICANA PARA LA SALUD.
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.
LA LIGA DE LA LECHE DE MEXICO, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE SALUD PUBLICA, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA EN MEXICO.
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD EN MEXICO.
INDICE
0.
Introduccin
1.
2.
Referencias
3.
Definiciones
4.
Smbolos y abreviaturas
35
5.
Disposiciones generales
6.
Vacunacin universal
7.
Prevencin y control de las enfermedades diarreicas
8.
Prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas
9.
Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo de los menores de cinco aos
10.
Cartilla Nacional de Vacunacin
11.
Registro de la informacin
12.
Capacitacin, participacin comunitaria e informacin a la poblacin
13.
Bibliografa
14.
Concordancia con normas internacionales y mexicanas
15.
16.
Vigencia
LK19
Apndices
0. Introduccin
Para mejorar los actuales niveles de salud del nio, mediante la integracin de los programas de
prevencin y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectarlos, el Gobierno Federal,
por conducto de la Secretara de Salud y del Consejo Nacional de Vacunacin, ha considerado normar los
siguientes aspectos en relacin con la salud del nio: atencin integrada, vacunacin universal; prevencin y
control de enfermedades diarreicas; prevencin y control de infecciones respiratorias agudas, y control de la
nutricin mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los nios menores de cinco aos.
La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios, estrategias, actividades y procedimientos
aplicables al Sistema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atencin a los nios
residentes en la Repblica Mexicana: aplicacin de las vacunas para la prevencin de enfermedades que
actualmente se emplean en el esquema de Vacunacin Universal; prevencin, tratamiento y control de las
enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas, as como las acciones para la vigilancia
del estado de nutricin, crecimiento y desarrollo de los nios menores de cinco aos y aquellas que son
posibles de incorporar posteriormente.
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para
asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por
vacunacin; la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas,
vigilancia del estado de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios menores de 5 aos.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan
servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
2. Referencias
2.1 NOM-016-SSA2-1994, Para la Vigilancia, Prevencin, Control, Manejo y Tratamiento del Clera.
36
2.2 NOM-006-SSA2-1993, Para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria

a la Salud.
2.3 NOM-007-SSA2-1993, Para la Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio, y del
Recin Nacido.
2.4 NOM-010-SSA2-1993, Para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
2.5 NOM-011-SSA2-1993, Para la Prevencin y Control de la Rabia.
2.6 NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
2.7 NOM-012-SSA1-1993, Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de
agua potable para uso y consumo humano, pblicos y privados.
2.8 NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de
calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin.
2.9 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
2.10 NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento,
transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, que se generan en
establecimientos que prestan atencin mdica.
2.11 NOM-008-SCF1-1994, Sistema General de Unidades de Medida.
3. Definiciones
Para los efectos de esta Norma, se entiende por:
3.1 Ablactacin, a la incorporacin de alimentos diferentes a la leche.
3.2 Antibitico, a la sustancia qumica que impide el desarrollo o multiplicacin de ciertos microbios
o los destruye.
3.3 Antropometra, a la medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano.
3.4 Atencin integrada, al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco aos en la unidad
de salud, independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunacin, vigilancia de la
nutricin,
atencin
motivo de
la
consulta,
capacitacin
de la
madre
y atencin
la salud
de la madre.
3.5 Brote, a la ocurrencia de dos o ms casos asociados epidemiolgicamente entre s, a excepcin de
aquellas enfermedades que ya se encuentran erradicadas o eliminadas, en cuyo caso la presencia de un solo
caso se considera brote.
3.6 Caso, al individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una
enfermedad o evento bajo estudio o investigacin.
3.7 Censo nominal, a la fuente primaria del Sistema de Informacin de los componentes de Vacunacin
Universal y Nutricin, donde se registran el nombre, edad, domicilio, esquema de vacunacin, peso, talla y
otras acciones, que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la poblacin
menor de ocho aos, y de las embarazadas que residen en el rea geogrfica de su responsabilidad.
37
3.8 Cianosis, a la coloracin azul de piel y mucosas.

3.9 Comunicacin, a la accin de informar la presencia de padecimientos o eventos, por parte de fuentes
que pertenecen al Sistema Nacional de Salud.
3.9.1 Comunicacin educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos
de comunicacin que se sustenta en tcnicas de mercadotecnia social, que permiten la produccin
y difusin de mensajes grficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en
salud y promover conductas saludables en la poblacin.
3.10 Control, a la aplicacin de medidas para la disminucin de la incidencia, en casos de enfermedad.
3.11 Convulsin o ataque, a la contraccin involuntaria, violenta o tenue de los msculos voluntarios que
determina movimientos irregulares, localizados en uno o varios grupos musculares o generalizados
a todo el cuerpo.
3.12 Crecimiento, al proceso fisiolgico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante
el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia), en el volumen de las clulas (hipertrofia) y en la sustancia
intercelular.
3.13 Choque hipovolmico, al colapso circulatorio por dficit de volumen intravascular.
3.14 Deposiciones, a las evacuaciones intestinales.
3.15 Desarrollo, a la diferenciacin progresiva de rganos y sistemas. Se refiere a funciones,
adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socializacin.
3.16 Deshidratacin, a la prdida excesiva de lquidos y electrolitos del cuerpo.
3.17 Desinfeccin, a la aplicacin de un agente, generalmente qumico, que disminuye la carga
microbiana y el crecimiento de microorganismos.
3.18 Desnutricin, al estado patolgico inespecfico, sistmico y potencialmente reversible que se genera
por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteracin en su utilizacin por las clulas del organismo.
Se acompaa de varias manifestaciones clnicas y reviste diversos grados de intensidad (leve, moderada y
grave). Adems se clasifica en aguda y crnica.
3.18.1 Desnutricin aguda, al trastorno de la nutricin que produce dficit del peso sin afectar la talla
(peso bajo, talla normal).
3.18.2 Desnutricin crnica, al trastorno de la nutricin que se manifiesta por disminucin del peso y la
talla con relacin a la edad.
3.18.3 Desnutricin leve, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos una y
menos 1.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
3.18.4 Desnutricin moderada, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso entre menos dos y
menos 2.99 desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
3.18.5 Desnutricin grave, al trastorno de la nutricin que produce dficit de peso de tres o ms
desviaciones estndar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
38
3.19 Diarrea, a la enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por

evacuaciones lquidas y frecuentes, en nmero de tres o ms en 24 horas.
3.19.1 Diarrea aguda, a tres o ms evacuaciones anormalmente blandas o lquidas en 24 horas, por
menos de dos semanas.
3.19.2 Diarrea persistente, a tres o ms evacuaciones anormalmente blandas o lquidas en 24 horas, por
ms de dos semanas.
3.20 Dificultad respiratoria, a la alteracin en el funcionamiento pulmonar, que se manifiesta por uno o
ms de los siguientes signos: aumento de la frecuencia respiratoria (polipnea o taquipnea); tiraje; estridor en
reposo; o sibilancia en diferentes intensidades.
3.21 Disentera, a las evacuaciones con moco y sangre.
3.22 Disfona, a la alteracin en el tono de la voz.
3.23 Educacin para la salud, al proceso de enseanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio
y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir
comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.
3.24 Eliminacin, a la ausencia de casos, aunque persista el agente causal.
3.25 Epidemiologa, a la rama de la medicina que trata de la incidencia, distribucin y control de las
enfermedades, entre las poblaciones.
3.26 Erradicacin, a la desaparicin en un tiempo determinado, tanto de casos de enfermedad como del
agente causal.
3.27 Esquema bsico de vacunacin, al esquema de vacunacin orientado a la prevencin de diez
enfermedades: poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipo Sabin; formas graves de tuberculosis con
una dosis de BCG; ttanos, difteria, tos ferina, infecciones graves por Haemophilus influenzae y Hepatitis B
con tres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib), y sarampin, rubola y parotiditis con dos dosis de
triple viral (SRP).
3.28 Esquema completo de vacunacin, al nmero ideal de vacunas, dosis y refuerzos que debe recibir
la poblacin sujeta al Programa, de acuerdo con su edad.
3.29 Estrategia, al mtodo para resolver o controlar un problema.
3.30 Estridor, al ruido spero, de predominio inspiratorio, que ocurre cuando se estrecha la laringe.
3.31 Eventos adversos temporalmente asociados a vacunacin, a todas aquellas manifestaciones
clnicas que se presentan dentro de los 30 das posteriores a la administracin de una o ms vacunas y que
no son ocasionadas por alguna entidad nosolgica especfica (para la vacuna Sabin el periodo puede ser
hasta de 75 das y para la vacuna BCG, de hasta seis meses).
3.31.1 Eventos adversos graves, a las manifestaciones clnicas que ponen en riesgo la vida del paciente,
o cuyas secuelas afectan la capacidad funcional del individuo; o las defunciones.
3.31.2 Eventos adversos leves, a las manifestaciones clnicas locales en el sitio de aplicacin de las
vacunas y a las sistmicas que se tratan en forma ambulatoria y no dejan secuelas.
39
3.31.3 Eventos adversos moderados, a las manifestaciones clnicas que, aun cuando requieren
hospitalizacin, no ponen en riesgo la vida del paciente, o las secuelas presentadas no afectan la capacidad
funcional del individuo.
3.32 Factores de mal pronstico, a las variables para identificar que un nio con enfermedad diarreica,
infeccin respiratoria aguda o desnutricin, tiene mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves y,
consecuentemente, de morir. Dichas variables son: menor de dos meses, desnutricin, muerte previa de un
menor de cinco aos en el mismo hogar, madre analfabeta o menor de 17 aos de edad, dificultad para
trasladarse a una unidad de salud y menor de un ao con bajo peso al nacer.
3.33 Fiebre, a la elevacin anormal de la temperatura corporal, por encima de los lmites normales
citados,
arriba
de
38.0C.
3.34 Fontanela, a la zona blanda que corresponde a cada uno de los espacios membranosos que existen en
el crneo humano antes de su completa osificacin, en nios menores de 18 meses, tambin conocida como
mollera.
3.36 Gasto fecal elevado, a ms de tres evacuaciones por hora, o ms de 10 gramos de heces por
kilogramo de peso, por hora.
3.37 Gastroclisis, a la aplicacin de una sonda nasogstrica para introducir alimentos lquidos y
medicamentos al estmago.
3.38 Grupo de edad, al conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al mismo rango de edad.
Se establecen por diversos estndares estadsticos y su clasificacin permite sealar caractersticas
especiales para el mismo. Tambin se le llama grupo etreo.
3.39 Grupo de poblacin cautiva, al conjunto de individuos que se encuentran bajo custodia temporal, en
instituciones cuyo servicio es de cuidado, capacitacin y control, o que comparten de manera tanto temporal
como permanente, un rea geogrfica especfica.
3.40 Hipertermia, al estado de elevacin anormal de la temperatura del cuerpo por arriba de 40C, sin
intervencin del hipotlamo o participacin de mecanismos termorreguladores, ejemplo, insolacin,
golpe de calor.
3.41 Hipotermia, a la disminucin de la temperatura corporal, por debajo de 36C.
3.42 Inconsciencia, al estado en el que una persona ha perdido el conocimiento y no responde a
estmulos externos.
3.43 Infeccin aguda de las vas respiratorias, a la enfermedad infecciosa, causada por
microorganismos, que afecta al aparato respiratorio durante un periodo menor de 15 das.
3.43.1 Infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores, a la enfermedad infecciosa, que afecta al
aparato respiratorio, de las cuerdas vocales hacia abajo, durante un periodo menor de 15 das.
3.43.2 Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores, a la enfermedad infecciosa, que afecta al
aparato respiratorio por arriba de las cuerdas vocales, durante un periodo menor de 15 das.
3.44 Inmunizacin activa, a la proteccin de un individuo susceptible a una enfermedad transmisible,
mediante la administracin de una vacuna.
40
3.45 Insumos para la vacunacin, a los recursos materiales desechables, que se utilizan para la
aplicacin de los biolgicos: vacunas, torundas, alcohol, jeringas y agujas.
3.46 Inactivacin de las vacunas, al proceso mediante el cual se suprime la accin o el efecto de las
vacunas, generalmente a travs del uso de calor o alguna solucin desinfectante, al trmino de su vida til o
de su caducidad.
3.47 Lactancia materna exclusiva, a la alimentacin de los nios con leche materna, como nico
alimento, durante los primeros cuatro meses de vida.
3.48 Lactante, al nio menor a dos aos de edad.
3.49 Lquidos caseros recomendados, a las aguas preparadas de frutas, sopas, ts, atoles, y agua
de coco verde.
3.50 Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida
con el paciente en decbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines
de esta Norma, se utilizar talla como sinnimo de longitud y estatura.
3.51 Macronutrimento, a los sustratos energticos de la dieta, incluye a los hidratos de carbono,
protenas y grasas.
3.52 Mecha, a la punta larga de tela de algodn absorbente, o gasa limpia, enrollada, para utilizarla en la
limpieza de los orificios nasales y conductos auditivos externos.
3.53 Micronutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inorgnicos (minerales) que participan en diversas
funciones orgnicas, actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metablicas.
3.54 Mortalidad, tasa de, a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una
poblacin en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron
las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica.
3.55 Nutricin humana, al aporte y aprovechamiento de nutrimentos, que se manifiesta por
crecimiento y desarrollo.
3.56 Orientacin alimentaria, al conjunto de acciones que proporcionan informacin bsica,
cientficamente validada y sistematizada, sobre las caractersticas de los alimentos y la alimentacin; para
favorecer una alimentacin correcta a nivel individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta sus condiciones
fsicas, econmicas y sociales; la adquisicin, conservacin, manejo, preparacin y consumo, as como la
disponibilidad y acceso de los alimentos.
3.57 Otalgia, al dolor de odo.
3.58 Otitis media aguda, a la inflamacin del odo medio que incluye la cavidad del odo medio, la trompa
de
Eustaquio
limitando
la
movilidad
de
la
membrana
timpnica.
Su
presentacin
puede
ser muy diversa con sintomatologa inespecfica, incluyendo otalgia, fiebre, sensacin de odo ocupado,
hipoacusia y otorrea.
3.59 Otorrea, a la supuracin en el odo, salida de lquido, o pus, por el conducto auditivo externo.
41
3.60 Otoscopia, al examen visual del canal auditivo y de la membrana timpnica por medio de un
otoscopio. Para establecer el diagnstico de otitis media aguda se requiere un otoscopio neumtico para
evaluar anatoma y funcin de la membrana timpnica.
3.61 Palidez, al tono blanquecino de piel y mucosas.
3.62 Peso, a la medida de la masa corporal.
3.62.1 Peso para la edad, al ndice resultante de comparar el peso de un nio, con el peso ideal que
debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una poblacin de referencia.
3.62.2 Peso para la talla, al ndice resultante de comparar el peso de un nio, con la talla que presenta,
como mtodo ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un ao.
3.63 Permetro ceflico, a la medida de la circunferencia craneana.
3.64 Polipnea o respiracin rpida, al aumento de la frecuencia respiratoria arriba de 60 por minuto, en
nios menores de 2 meses de edad; arriba de 50 por minuto, en nios de 2 a 11 meses, y arriba de 40 por
minuto, en nios de uno a cuatro aos.
3.65 Preescolar, al nio de dos a cuatro aos.
3.66 Promocin de la salud, al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de
las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida
saludables, facilitando el logro y conservacin de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo
mediante actividades de participacin social, comunicacin educativa y educacin para la salud.
3.67 Recin nacido, a todo nio menor de 30 das de vida.
3.68 Red o cadena de fro, al sistema logstico que comprende al personal, al equipo y a los
procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, desde el
lugar de su fabricacin hasta el momento de aplicarlas a la poblacin.
3.69 Sibilancia, a los ruidos respiratorios silbantes, de predominio espiratorio.
3.70 Sistema Nacional de Salud, al conjunto constituido por las dependencias e instituciones de la
Administracin Pblica, tanto federal como local, y por las personas fsicas o morales de los sectores
social y privado que prestan servicios de salud, as como por los mecanismos establecidos para la
coordinacin de acciones.
3.71 Somatometra, a la medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano.
3.72 Somnolencia, a la dificultad para mantener la vigilia.
3.73 Sucedneo, a la sustancia que por tener propiedades parecidas a otra, puede reemplazarla.
3.74 Susceptible, al individuo que tiene el riesgo de contraer alguna enfermedad evitable por vacunacin,
porque, de acuerdo con su edad cronolgica u ocupacin, no ha completado su esquema de vacunacin y no
ha enfermado de dichos padecimientos.
3.75 Talla para la edad, al ndice resultante de comparar la talla de un nio con la talla ideal que debiera
presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una poblacin de referencia.
42
3.76 Terapia de hidratacin oral, a la administracin, por la boca, de lquidos seguros y vida suero oral,
para prevenir o tratar la deshidratacin.
3.77 Tiro o tiraje, al hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y del hueco
epigstrico, durante la inspiracin, como consecuencia de la obstruccin de las vas respiratorias, que, en su
expresin de mayor gravedad, se manifiesta como disociacin torcico-abdominal.
3.78 Vacunacin, a la administracin de un producto inmunizante a un organismo, con objeto de
protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.
3.78.1 Vacunacin universal, a la poltica sanitaria que tiene como objetivo lograr la proteccin de toda la
poblacin del pas, mediante su esquema completo de vacunacin. Establece los criterios y procedimientos
para lograr el control, la eliminacin y la erradicacin de enfermedades evitables por vacunacin.
3.79 Vial, al recipiente en forma de gotero dosificador.
3.80 Vida til de las vacunas, al periodo de vigencia de las vacunas determinado por el laboratorio
productor. En los frascos abiertos slo el tiempo normado, independientemente de su fecha de caducidad.
4. Smbolos y abreviaturas
C
grado Celsius.
microgramo.
BCG
Bacilo de Calmette y Guerin (Vacuna contra la tuberculosis).
c.b.p.
cantidad bastante para.
cm
centmetro.
CONAVA
Consejo Nacional de Vacunacin.
CURP
Clave Unica del Registro de Poblacin.
D.E.
desviacin estndar.
DICC50
Dosis infectante en cultivo celular 50.
DPT
vacuna triple, contra difteria, tos ferina y ttanos.
DPT+HB+Hib
Vacuna pentavalente, contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones

invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
DT
vacuna doble, contra difteria y ttanos, para uso en menores de cinco aos.
gramo
HbsAg
Antgeno de superficie de Hepatitis B.
IRA
Infeccin respiratoria aguda.
IV
Intravenosa.
kg
kilogramo.
Lf
unidades de floculacin.
log10
logaritmo en base diez.
43
mx.
mximo.
ml
mililitro.
mg
miligramo.
OMS
Organizacin Mundial de la Salud.
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud.
PFA
Parlisis flcida aguda.
PROVAC
sistema de informacin computarizado, diseado para control de las acciones de

vacunacin universal y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los nios; permite la
evaluacin continua de sus avances y logros.
PVRV
vacuna producida sobre clulas VERO.
SSA
Secretara de Salud.
SIDA
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SRP
vacuna triple viral, contra sarampin, rubola y parotiditis.
Td
vacuna doble, contra el ttanos y la difteria.
TMP/SMZ
Trimetoprim con sulfametoxazol.
U.E.
unidades ELISA.
UFC
unidades formadoras de colonias.
U.l.
unidades internacionales.
UNICEF
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
U.O.
unidades de opacidad.
VHB
Virus de hepatitis B.
VIH
Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
VSO
Vida Suero Oral.
VOP
Vacuna oral de poliovirus atenuados.
5. Disposiciones generales
5.1 La atencin integrada al menor de cinco aos en la unidad de salud debe considerar los siguientes
aspectos: Vigilancia de la vacunacin, atencin del motivo de la consulta, vigilancia de la nutricin y
capacitacin de la madre.
5.2 La estrategia para asegurar la atencin integrada la constituye la consulta completa que incluye:
identificacin de factores de mal pronstico, evaluacin clnica y clasificacin, tratamiento adecuado,
capacitacin a la madre sobre la identificacin de los signos de alarma, cuidados generales en el hogar y
seguimiento de los casos.
5.3 Las vacunas que debern ser aplicadas rutinariamente en el pas, son:
44
5.4 Esquema de Vacunacin Universal: BCG, antituberculosa; VOP tipo Sabin, antipoliomieltica;
DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae tipo b; SRP, contra sarampin, rubola y parotiditis; DPT, contra la difteria, tos ferina y ttanos; y
toxoide tetnico-diftrico (Td adulto y DT infantil).
5.5 Todas las vacunas que se apliquen en el territorio nacional, de origen mexicano o extranjero, cumplirn
con las especificaciones de calidad sealadas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos, vigente.
5.6 El Esquema Bsico de Vacunacin Universal debe completarse en los lactantes a los doce meses de
edad. Cuando esto no sea posible, se ampliar el periodo de vacunacin, hasta los cuatro aos con once
meses de edad.
5.7 La aplicacin de los productos biolgicos se realizar durante todos los das hbiles del ao, por
personal capacitado, en todas las unidades del primer nivel de atencin; en hospitales del segundo nivel, se
cubrir la demanda durante los 365 das del ao. Las unidades hospitalarias de tercer nivel, que cuenten con
servicios de medicina preventiva, apoyarn las acciones de vacunacin; la vacunacin extramuros se
realizar con la periodicidad que cada institucin establezca para completar esquemas y en las Semanas
Nacionales de Salud, tres veces al ao.
5.8 Los insumos utilizados en la aplicacin de vacunas, sern eliminados de conformidad con los
instructivos y manuales de procedimientos especficos, a fin de evitar que stos contaminen el ambiente.
5.9 En los grupos de poblacin cautiva se debern llevar a cabo acciones preventivas para la atencin a la
salud del nio conforme a lo establecido en esta norma en:
5.9.1 Estancias infantiles, casas cuna, orfanatos, guarderas y jardines de nios;
5.9.2 Escuelas, albergues, internados, consejos tutelares, reclusorios y casas hogar;
5.9.3 Fbricas, empresas e instituciones pblicas;
5.9.4 Campos de refugiados, jornaleros y grupos de emigrados, y
5.9.5 Hospitales y centros de atencin para enfermos psiquitricos.
6. Vacunacin universal
6.1. Vacunas del Esquema de Vacunacin Universal
6.1.1 BCG, contra la tuberculosis
6.1.1.1 La vacuna BCG se utiliza en la prevencin de las formas graves de tuberculosis, principalmente la
tuberculosis menngea. Produce inmunidad relativa y disminuye la incidencia de las formas graves de la
enfermedad. Se elabora con bacilos (Mycobacterium bovis) vivos atenuados (bacilo de Calmette y Guerin).
Cada dosis de 0.1 ml contiene, como mnimo, 200,000 UFC.
6.1.1.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis
(miliar y menngea).
6.1.1.3 Administracin: intradrmica, en la regin deltoidea del brazo derecho; en los casos de
revacunacin, la segunda dosis se aplicar en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior. Sin prueba
tuberculnica previa y sola o simultneamente con otras vacunas.
45
6.1.1.4 Grupos de edad: todos los nios recin nacidos y hasta los 14 aos de edad; posteriormente a los
14 aos, cuando se considere necesario. Todo nio vacunado al nacer, o antes de cumplir un ao de edad,
puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria (en circunstancias de riesgo epidemiolgico).
6.1.1.5 Dosis: 0.1 ml.
6.1.1.6 Contraindicaciones: No debe aplicarse a nios con peso inferior a 2 kg, o con lesiones cutneas en
el sitio de aplicacin, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o por tratamiento, excepto infeccin por
VIH en estado asintomtico; tampoco se aplicar en caso de padecimientos febriles (ms de 38.5C).
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarn cuando menos tres meses para
ser vacunadas.
6.1.2 VOP tipo Sabin, contra la poliomielitis
6.1.2.1 La vacuna que se utiliza en Mxico para prevenir la poliomielitis, es la oral de poliovirus atenuados
tipo Sabin, conocida tambin como VOP. Cada dosis contiene al menos 1,000,000 DICC 50 de poliovirus
atenuados tipo I; 100,000 del tipo II y 600,000 del tipo III.
6.1.2.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra poliomielitis.
6.1.2.3 Administracin: oral.
6.1.2.4 Grupo de edad: todos los nios menores de cinco aos; y personas mayores de esta edad, en
caso de riesgo epidemiolgico.
6.1.2.5 Esquema: al menos tres dosis, aplicndose la primera a los dos meses de edad, la segunda a los
cuatro y la tercera a los seis. Como dosis preliminar, se aplicar al recin nacido, indicndose dosis
adicionales a los nios menores de cinco aos, de conformidad con los Programas Nacionales de Salud.
6.1.2.6 Dosis: es de 0.1 ml: dos gotas, del vial de plstico depresible con gotero integrado.
6.1.2.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias; en caso de infeccin por VIH, no est contraindicada por
la OMS, pero se recomienda la aplicacin de vacuna Salk, si se cuenta con ella. Padecimientos febriles
agudos (fiebre superior a 38.5C), enfermedades graves o pacientes que estn recibiendo tratamiento con
corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos.
6.1.3 Pentavalente (DPT+HB+Hib), contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas
por H. influenzae tipo b.
6.1.3.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones
invasivas por H. influenzae tipo b, es la DPT+HB+Hib. Cada dosis de 0.5 ml contendr no ms de 30 Lf de
toxoide diftrico; no ms de 25 Lf de toxoide tetnico y un mximo de 10 15 x 10 9 clulas muertas de
Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio. Asimismo cada dosis deber contener no menos
de 10 g de polisacrido capsular tipo b de H. Influenzae.
6.1.3.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e
infecciones invasivas por H. influenzae b.
6.1.3.3 Administracin: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los
menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo
del glteo.
46
6.1.3.4 Grupo de edad: nios menores de dos aos.

6.1.3.5 Esquema: tres dosis; la primera, a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera a
los seis.
6.1.3.6 Dosis: 0.5 ml.
6.1.3.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH/SIDA, padecimientos
agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao
cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral
previo no la contraindica). Tampoco se administrar a nios con historia personal de convulsiones u otros
eventos adversos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las
personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
6.1.4 Triple Viral (SRP), contra sarampin, rubola y parotiditis
6.1.4.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir el sarampin, rubola y parotiditis, son las siguientes:
6.1.4.1.1 Virus atenuados de sarampin, de las cepas Edmonston-Zagreb (cultivado en clulas diploides
humanas), Enders y Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrin de pollo). La dosis de 0.5 ml debe
contener no menos de 3.0 log10 DICC50 y no ms 4.5 log10 DICC50 .
6.1.4.1.2 Virus atenuados de rubola cepa Wistar RA 27/3 cultivado en clulas diploides humanas, en
clulas diploides humanas MRC-5 o WI-38. La dosis de 0.5 ml debe contener no menos de 3.0 log10 DICC50.
6.1.4.1.3 Virus atenuados de la parotiditis cultivados en huevo embrionario de gallina o en clulas
diploides, de las cepas Rubini, Leningrad-Zagreb, Jeryl Lynn, Urabe AM-9, RIT 4385. Cada dosis debe
contener no menos de 3.7 log10 DICC50, a excepcin de la cepa Jeryl Lynn que debe contener no menos de
4.3 log10 DICC50.
6.1.4.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra sarampin, rubola y parotiditis.
6.1.4.3 Administracin: subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo;
6.1.4.4 Grupo de edad: aplicacin a todos los nios entre uno y seis aos, o personas mayores de esta
edad en circunstancias de riesgo epidemiolgico;
6.1.4.5 Esquema: dos dosis de vacuna; la primera a partir de los doce meses de edad; cuando esto no sea
posible, el periodo se ampliar hasta los cuatro aos y, la segunda, al cumplir los seis aos o ingresar a la
escuela primaria;
6.1.4.6 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.4.7
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias
que
incluye
pacientes
con
enfermedades
hematooncolgicas en quimio o radioterapia, a excepcin de la infeccin por VIH/SIDA, padecimientos agudos

febriles (temperatura superior a 38.5C), enfermedades graves o neurolgicas, como hidrocefalia, tumores del
sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento. Tampoco debe aplicarse a personas que
padezcan leucemia (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses),
que reciban tratamiento con corticosteroides por tiempo prolongado u otros medicamentos inmunosupresores
o citotxicos. En el caso de la vacuna Schwarz, no se aplicar a personas con antecedentes de reaccin
47
anafilctica a las protenas del huevo (si la alergia es de otro tipo, s pueden ser vacunadas). Las personas
transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
6.1.5 DPT, contra difteria, tos ferina y ttanos
6.1.5.1 La vacuna que se utiliza para prevenir difteria, tos ferina y ttanos, es la DPT. Cada
dosis de 0.5 ml, contendr no ms de 30 Lf de toxoide diftrico; no ms de 25 Lf de toxoide tetnico y un
mximo de 10 15 UO correspondientes a 10 15 x 10 9 clulas muertas de Bordetella pertussis adsorbidas
en gel de sales de aluminio.
6.1.5.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa de refuerzo contra difteria, tos ferina y ttanos.
6.1.5.3 Administracin: intramuscular profunda, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior
externo del glteo.
6.1.5.4 Grupo de edad: nios de dos a cuatro aos.
6.1.5.5 Esquema: Se aplican dos refuerzos: el primero, a los dos aos de edad, y el segundo a los cuatro.
6.1.5.6 Dosis: 0.5 ml.
6.1.5.7 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH/SIDA, padecimientos
agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao
cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral
previo no la contraindica). Tampoco se administrar a nios con historia personal de convulsiones u otros
eventos clnicos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las personas
transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
6.1.6 DT; Td, contra difteria y ttanos
6.1.6.1 Vacuna DT: Se utiliza para prevenir difteria y ttanos. Cada dosis de 0.5 ml contendr no ms de
30 Lf de toxoide diftrico; no ms de 25 Lf de toxoide tetnico adsorbidas en gel de sales de aluminio.
6.1.6.1.1 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se utiliza en menores de cinco
aos, que presentan contraindicaciones a la fraccin pertusis, de la vacuna DPT+HB+Hib o DPT. El esquema
es el mismo que el de la DPT+HB+Hib. Si los nios han recibido una o ms dosis de DPT+HB+Hib o DPT y
presentan contraindicaciones a la fraccin pertusis que impidan continuar su aplicacin, se administrarn las
dosis de DT hasta completar el esquema establecido.
6.1.6.1.2 Administracin: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los
menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo
del glteo.
6.1.6.1.3 Grupo de edad: nios menores de cinco aos.
6.1.6.1.4 Dosis: 0.5 ml.
6.1.6.1.5
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias, a
excepcin
de la
infeccin
por
VIH/SIDA,
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), y enfermedades graves. No administrar en personas con
antecedentes de hipersensibilidad secundaria a la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas
o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas.
48
6.1.6.2 Vacuna Td: Se utiliza para prevenir difteria y ttanos. Cada dosis de 0.5 ml contiene 3-5 Lf de
toxoide diftrico; y no ms de 20 Lf de toxoide tetnico adsorbida en gel de sales de aluminio.
6.1.6.2.1 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se utiliza en mayores de siete
aos de edad. Las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib o DPT recibirn una dosis cada
cinco a diez aos. Las no vacunadas, o con esquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT, recibirn al menos
dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una y revacunacin cada cinco a diez aos. En
las mujeres embarazadas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional, de preferencia en el
primer contacto con los servicios de salud; aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho
semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco
dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunacin cada cinco a diez aos.
6.1.6.2.2 Administracin: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo, en la regin
deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo.
6.1.6.2.3 Grupo de edad: nios mayores de siete aos.
6.1.6.2.4 Dosis: 0.5 ml.
6.1.6.2.5
Contraindicaciones:
Inmunodeficiencias, a
excepcin
de la
infeccin
por
VIH/SIDA;
padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), y enfermedades graves. Cuando exista historia de
reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una
dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses
para ser vacunadas.
6.1.7 Vacuna contra el sarampin
6.1.7.1 La utilizada para prevenir el sarampin, es de virus atenuados de las cepas Edmonston-Zagreb o
Schwarz y se presenta sola, combinada con rubola (vacuna doble viral) o rubola y parotiditis (vacuna triple
viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al menos, 3 log 10 y hasta 4.5 log10 DICC50 de virus atenuados
de sarampin.
6.1.7.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra el sarampin.
6.1.7.3 Administracin: subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo.
6.1.7.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a todos los menores de cinco aos, a partir de los nueve
meses, y a escolares bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles
equivalente a una cohorte de nacimientos), o durante epidemias; asimismo, personas en riesgo
epidemiolgico y seropositivos al VIH que an no desarrollan el cuadro clnico del SIDA.
6.1.7.5 Dosis: una sola, con 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.7.6 Contraindicaciones: Inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH que no presenten
inmunodeficiencia grave, padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves o
neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o cuadros convulsivos sin tratamiento,
historia de anafilaxia con la neomicina. Tampoco debe aplicarse a personas que padezcan leucemia (excepto
si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias,
o personas que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o
citotxicos. En el caso de la vacuna Schwarz, no debe aplicarse a personas con antecedente de reaccin
49
anafilctica a las protenas del huevo (si la alergia es de otro tipo, s pueden ser vacunadas). Las personas
transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
6.1.8 Vacuna contra la rubola
6.1.8.1 La utilizada es de virus atenuados, provenientes generalmente de las cepas Wistar RA 27/3, o de
la Cendehill; se presenta sola, combinada con el componente sarampin (vacuna doble viral) o sarampin y
parotiditis (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al menos, 3 log 10 DICC50 de virus atenuados de
rubola.
6.1.8.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la rubola.
6.1.8.4 Grupo de edad: menores de cinco aos, a partir de los doce meses, escolares, mujeres en edad
frtil no embarazadas y mujeres en postparto inmediato; adultos en riesgo epidemiolgico: trabajadores de la
salud y estudiantes de enfermera y medicina. Se recomienda vacunar a las maestras de instruccin primaria
en edad frtil, y a las estudiantes del magisterio (mujeres); seropositivos al VIH que an no desarrollan cuadro
clnico de SIDA.
6.1.8.5 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
6.1.8.6 Esquema: dosis nica, cuando se administre a nias menores de cinco aos, se recomienda
aplicar una segunda dosis, entre los seis y los catorce aos de edad, para la prevencin del sndrome de la
rubola congnita. Debe recomendarse a las mujeres en edad frtil que reciban la vacuna, evitar el embarazo
durante los tres meses siguientes a la vacunacin.
6.1.8.7
Contraindicaciones:
Mujeres
embarazadas;
personas
con
hipertermia
mayor
38C;
quienes padezcan enfermedades graves, inmunodeficiencias congnitas o con infeccin por VIH
con inmunodeficiencia grave, o que estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos
inmunosupresores o citotxicos. No debe aplicarse a personas con antecedente de reaccin anafilctica a la
neomicina. Las personas transfundidas o que han recibido gamma globulina, deben esperar tres meses para
ser vacunadas.
6.1.9 Vacuna contra la parotiditis
6.1.9.1 La utilizada es de virus atenuados y se presenta sola o combinada con los componentes
sarampin y rubola (vacuna triple viral). Cada dosis de 0.5 ml contiene, al menos, 3.7 log1O DICC50 de virus
atenuados de parotiditis.
6.1.9.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la parotiditis.
6.1.9.4 Grupo de edad: se recomienda vacunar a los menores de cinco aos, a partir de los doce meses, y
a escolares. Slo bajo condiciones particulares de epidemias, se puede aplicar a una edad ms temprana; en
este caso, debe haber una dosis de refuerzo a los doce meses, ya que los anticuerpos maternos pueden
interferir con la eficacia de la vacuna; adems, personas en riesgo epidemiolgico y seropositivos al VIH que
an no desarrollan el cuadro clnico de SIDA.
6.1.9.5 Dosis: una sola, de 0.5 ml de vacuna reconstituida.
50
6.1.9.6 Contraindicaciones: Mujeres embarazadas; cuando, por consideraciones de riesgo epidemiolgico,

se vacuna a las que se encuentran en edad frtil, debe recomendrseles evitar el embarazo durante los tres
meses siguientes a la vacunacin. Personas con fiebre mayor de 38.5 grados centgrados, o que padezcan
leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses),
linfoma, neoplasias, o inmunodeficiencia (a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica), o personas que
estn recibiendo tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos;
tampoco debe aplicarse a aquellas con antecedente de reaccin anafilctica a las protenas del huevo o a la
neomicina (si la alergia es de otro tipo, s se puede vacunar). Las personas transfundidas o que han recibido
gammaglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
6.1.10 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b
6.1.10.1 Las vacunas que se utilizan para prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae
del tipo b (meningoencefalitis, neumona, epiglotitis, etc.), estn elaboradas con polisacridos del tipo b de la
bacteria, unidos a diferentes protenas acarreadoras, algunas de las cuales son protenas de membrana
externa de Neisseria meningitidis, toxoide diftrico y toxoide tetnico. Las vacunas inducen inmunidad
solamente contra el polisacrido b de Haemophilus influenzae, y no contra los acarreadores. Cada 0.5 ml
contiene desde 7.5 hasta 25 mg de polisacrido capsular b, del agente.
6.1.10.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae tipo b.
6.1.10.3 Administracin: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los menores
de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del
glteo.
6.1.10.4 Grupo de edad: menores de dos aos y personas cuyas condiciones de salud predisponen al
desarrollo de infecciones por bacterias encapsuladas (disfuncin esplnica, esplenectoma, enfermedad de
Hodgkin, anemia de clulas falciformes, neoplasias del sistema hematopoytico o inmunodeficiencias).
6.1.10.5 Dosis: en los menores de 12 meses de edad, se requieren tres dosis de 0.5 ml, con un intervalo
entre cada una de dos meses, aplicndose idealmente la primera a los dos meses, la segunda a los cuatro y
la tercera a los seis.
6.1.10.6 Esquema de vacunacin: Cuando se inicia el esquema de vacunacin entre los 12 y 14 meses,
slo se requieren dos dosis (cada una de 0.5 ml), con intervalo entre las mismas de sesenta das, si la
vacunacin se inicia a partir de los 15 meses de edad, slo se necesita una dosis (0.5 ml). La dosis es nica,
para personas en riesgo epidemiolgico.
6.1.10.7 Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38.5C, o antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los
componentes de la vacuna.
6.1.11 Vacuna antihepatitis B (recombinante)
6.1.11.1 Preparacin purificada del antgeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg), producida con
tcnica de cido desoxirribonucleico recombinante en clulas procariticas o eucariticas.
6.1.11.2 Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la hepatitis B.
51
6.1.11.3 Administracin: intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los menores
de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del
glteo.
6.1.11.4 Grupo de edad: poblacin en riesgo; trabajadores de la salud en contacto directo con sangre,
hemoderivados y lquidos corporales; pacientes hemodializados y receptores de factores VIII o IX; hijos de
madres seropositivas al VHB; hombres y mujeres con mltiples parejas sexuales; convivientes con personas
seropositivas al VHB; grupos de poblacin cautiva; y trabajadores de los servicios de seguridad pblica.
6.1.11.5 Esquema de vacunacin: tres dosis, aplicndose la primera y la segunda con un mes de intervalo
y la tercera a los seis meses. Se recomienda aplicar un refuerzo, a los cinco aos de terminado el esquema.
6.1.11.6 Dosis: 2 meses a 10 aos, 0.5 ml (10 g); poblacin mayor de 10 aos, 1.0 ml (20 g).
En recin nacidos iniciar el esquema slo cuando se trata de hijos de madres portadoras del virus
de la hepatitis B.
6.1.11.7 Contraindicaciones: Estados febriles, infecciones severas y alergia a los componentes de la
vacuna incluyendo el timerosal.
6.2 Manejo y conservacin de las vacunas
6.2.1 Las instituciones y servicios de salud de los sectores pblico, social y privado en el pas, debern
vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena de fro en todas sus unidades de salud y reas
administrativas o de distribucin, disponiendo para ello de equipo y personal capacitado en los procedimientos
de almacenamiento, conservacin, distribucin, control y transporte de las vacunas. (Cadena de Fro, Manual
de Procedimientos Tcnicos. Consejo Nacional de Vacunacin).
6.2.2 El transporte de las vacunas se realizar del nivel nacional a los niveles estatal, delegacional,
regional y local, empleando medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre 2C y 8C, de acuerdo
con las indicaciones del laboratorio productor, respecto a su temperatura y fecha de caducidad.
6.2.3 Los elementos que integran la cadena de fro sujetos a vigilancia estrecha, son:
6.2.3.1 Refrigeracin (cmaras fras, refrigeradores y termos).
6.2.3.2 Registro y control de temperatura.
6.2.3.3 Transporte.
6.2.3.4 Registro y control de vacunas.
6.2.4 La temperatura del rea de almacenamiento, de la cmara fra y de los refrigeradores, debe
registrarse grficamente, por lo menos cada ocho horas.
6.2.5 Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentes niveles de la cadena de fro son:
Nivel Nacional de 6 a 24 meses.
Nivel Estatal de 4 a 6 meses, a partir de la fecha de recepcin del nivel nacional.
Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses, a partir de la fecha de recepcin del nivel estatal.
Nivel Local de 1 a 2 meses, a partir de la fecha de recepcin del nivel jurisdiccional.
El tiempo mximo que debe permanecer el biolgico en el estado no debe sobrepasar los 6 meses (el
periodo de tiempo entre los distintos niveles no es sumable).
52
6.2.6 La vida til para administrar las vacunas de frascos abiertos en el nivel aplicativo, que no hayan
salido a campo, ser:
6.2.6.1 Vacuna BCG, slo una jornada de trabajo (8 horas);
6.2.6.2 Vacunas Sabin, DPT, DPT+HB+Hib, DT y Td, una semana de trabajo, siempre y cuando se
garantice que su manejo fue hecho bajo estrictas medidas de asepsia y, su conservacin dentro de las
unidades de salud, fue adecuado (entre dos y ocho grados centgrados);
6.2.6.3 Vacuna contra sarampin, rubola y parotiditis, slo una jornada de trabajo (ocho horas);
6.2.7 Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (brigadas de campo), los frascos
sobrantes y los cerrados, sin excepcin debern desecharse al trmino de una jornada de trabajo,
aun cuando contengan dosis.
6.2.8 Las instituciones de salud proporcionarn al personal responsable de la vacunacin universal,
capacitacin continua sobre la cadena de fro, en los diferentes niveles operativos o administrativos.
6.3 Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunacin
6.3.1 Las instituciones y servicios de salud pblicos, privados y sociales, debern notificar la presencia de
eventos adversos temporalmente asociados a la vacunacin, clasificados como moderados o graves.
Asimismo, realizarn los estudios de caso y campo correspondientes, establecern el diagnstico y el
tratamiento inmediato, y establecern las medidas de control pertinentes.
6.3.2 Los eventos adversos moderados o graves debern ser notificados de manera inmediata o tan
pronto se tenga conocimiento de su existencia, a la autoridad inmediata superior segn la estructura
institucional correspondiente, y a las autoridades sanitarias. Inicialmente, la notificacin se efectuar por la va
ms expedita: telfono, correo electrnico, fax o telegrama.
6.3.3 Toda notificacin se realizar a la Direccin General Adjunta de Epidemiologa de la SSA, de
conformidad con las indicaciones establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la
Vigilancia Epidemiolgica.
6.4 Vacunacin a grupos de poblacin cautiva
6.4.1 Las instituciones de salud de carcter pblico estn obligadas a realizar la vacunacin de los nios
menores de quince aos, que forman parte de los grupos de poblacin cautiva.
6.4.2 Es responsabilidad de las diferentes instituciones de salud de carcter pblico, realizar acciones de
control de casos y brotes de enfermedades evitables por vacunacin, as como el estudio,
tratamiento y control de los posibles eventos adversos a la ministracin de las vacunas que se presenten en
los grupos de poblacin cautiva, ubicados en su rea de responsabilidad.
6.4.3 Los responsables de los grupos de poblacin cautiva, participarn en el desarrollo de las actividades
de vacunacin y control de las enfermedades evitables por vacunacin, y proporcionarn a las instituciones de
salud de su rea de influencia la informacin necesaria sobre la poblacin vacunada y la sujeta a vacunacin,
as como la presencia de casos y posibles eventos adversos ocurridos.
6.5 Control de casos y brotes
6.5.1 Poliomielitis
53
6.5.1.1 Todo caso de parlisis flcida aguda en poblacin menor de quince aos de edad (PFA) ser
considerado como un posible brote de poliomielitis; por tanto, las acciones de bloqueo vacunal deben
efectuarse en forma inmediata, realizndose simultneamente la investigacin correspondiente, de
conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
6.5.1.2 El bloqueo vacunal ser realizado dentro de las primeras 72 horas a partir de aqulla en la que se
tenga conocimiento del caso, a nivel local, regional o estatal. De acuerdo con su ubicacin geogrfica, las
acciones de bloqueo se efectuarn por la institucin de salud responsable de dicha rea.
6.5.1.3 Ante la presencia de casos probables, se vacunar a todos los menores de cinco aos,
independientemente de sus antecedentes en cuanto a vacunacin, de conformidad con los lineamientos
establecidos. En situaciones especiales, podr vacunarse a la poblacin adulta en riesgo. Los resultados de
las acciones de control debern notificarse dentro de los tres das hbiles posteriores al trmino de la
actividad, en los formatos correspondientes.
6.5.2 Difteria
6.5.2.1 La presencia de un solo caso obliga a desarrollar de inmediato la investigacin epidemiolgica y
las correspondientes acciones de bloqueo vacunal.
6.5.2.2 La aplicacin de antitoxina diftrica y el tratamiento especfico del caso, se realizarn al momento
en que se diagnostique por el cuadro clnico presentado, sin esperar resultados de laboratorio para su
confirmacin.
6.5.2.3 En los menores de cinco aos se aplicarn las vacunas DPT+HB+Hib o DPT, segn sea el caso,
para completar esquemas, incluidos los refuerzos de la DPT. A los nios mayores de cinco aos y personas
consideradas contactos estrechos, incluyendo a mdicos y enfermeras que los han atendido, se les aplicarn
dos dosis de la vacuna Td, con un intervalo de seis a ocho semanas entre cada dosis. Las acciones de control
debern notificarse, en los formatos correspondientes, dentro de los tres das hbiles posteriores al trmino de
la actividad.
6.5.3 Tos ferina
6.5.3.1 Las acciones de control se realizarn fundamentalmente en menores de cinco aos, as como
entre escolares y personas, que sean contactos cercanos o convivientes de casos confirmados y de aquellos
que sean compatibles con tos ferina.
6.5.3.2 A los menores de cinco aos se les aplicar la vacuna DPT+HB+Hib o la DPT, segn sea el caso,
para completar esquemas, incluidos los refuerzos de la DPT. Adems de lo anterior, recibirn quimioprofilaxis
con eritromicina. En cuanto a los nios mayores de cinco aos, se administrar nicamente la quimioprofilaxis
con eritromicina.
6.5.3.3 Tanto los casos, como sus contactos, quedarn bajo vigilancia en sus domicilios, por lo menos
durante cinco das despus del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis. Las acciones de control se
notificarn en los formatos correspondientes, dentro de los tres das hbiles posteriores al trmino
de la actividad.
6.5.4 Ttanos Neonatal
54
6.5.4.1 Ante la presencia de un caso, se establecern acciones de control mediante la vacunacin

con Td, a todas las mujeres en edad frtil que radiquen en el municipio donde se registr el caso, con nfasis
en la localidad.
6.5.4.2 En las mujeres embarazadas, la vacuna se puede aplicar en cualquier edad gestacional, de
preferencia en el primer contacto con los servicios de salud; aplicar al menos dos dosis, con intervalo de
cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta
completar cinco dosis (esquema recomendado por la OMS) y revacunacin cada cinco a diez aos.
6.5.5 Sarampin
6.5.5.1 Las acciones de control se efectuarn ante todo caso definido operacionalmente como probable o
confirmado y se considera como grupo blanco a los nios entre seis meses y 14 aos de edad.
6.5.5.2 Ante la presencia de un brote, los nios de seis a 11 meses que se encuentren alrededor del caso,
debern ser protegidos con una dosis de vacuna antisarampin monovalente o Triple viral, que ser
considerada como preliminar, y recibirn la primera dosis del esquema con Triple Viral al cumplir los
doce meses.
6.5.6 Rabia
6.5.6.1 Las acciones de control se verificarn ante todo caso definido como sospechoso o confirmado,
independientemente del tiempo de diagnstico empleado.
6.5.6.2 Ante la presencia de un brote, se cumplirn las medidas de control conforme a las indicaciones
establecidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la Prevencin y Control de la Rabia, y
la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica.
7. Prevencin y control de las enfermedades diarreicas
7.1 Medidas de Prevencin
7.1.1 El saneamiento ambiental y la educacin para la salud de la poblacin, en particular de las madres,
han comprobado ser las ms importantes medidas de prevencin.
7.1.2 Tales medidas pueden dividirse en dos tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisin de
la enfermedad; y las que incrementan la resistencia del husped a la infeccin.
7.1.3 Segn lo demuestran diferentes estudios, sobresale la lactancia materna como factor importante
para la reduccin de la incidencia por diarreas en los nios menores de seis meses y, en general, el uso de
agua potable, la eliminacin adecuada de excretas, el lavado de manos y el manejo correcto de las heces, en
nios con diarrea. Respecto a la mortalidad, tambin destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de
seis meses y, asimismo, el uso de agua potable, la eliminacin adecuada de excretas y la vacuna contra el
sarampin, que reduce la mortalidad por diarrea hasta en un 22%.
7.1.4 Las tareas especficas efectivas para prevenir las enfermedades diarreicas, son:
7.1.4.1 Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin;
7.1.4.2 Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida;
7.1.4.3 Mejoramiento de las prcticas de ablactacin, a partir de los cuatro a seis meses de edad;
55
7.1.4.4 Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis en el lavado de manos, manejo higinico de los
alimentos y la eliminacin correcta de las excretas en nios con diarrea;
7.1.4.5 Vacunacin contra el sarampin;
7.1.4.6 Administracin de vitamina A como suplemento, que juega un papel central en la resistencia
inmunolgica a la infeccin.
7.2 Medidas de Control
7.2.1 La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la
administracin de lquidos en forma de ts, agua de frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral, as como
el mantener la alimentacin habitual. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratacin y por el otro la
desnutricin. La tercera est orientada a que la madre o responsable del nio identifique oportunamente la
presencia de complicaciones.
7.2.2 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifican
en: casos sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque hipovolmico por deshidratacin.
7.2.3 Caso sin deshidratacin, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones
lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin.
7.2.4 Caso con deshidratacin, es aquel que presenta dos o ms de las manifestaciones
clnicas siguientes:
7.2.4.1 Inquieto o irritable;
7.2.4.2 Ojos hundidos, llanto sin lgrimas;
7.2.4.3 Boca y lengua secas, saliva espesa;
7.2.4.4 Respiracin rpida;
7.2.4.5 Sed aumentada, bebe con avidez;
7.2.4.6 Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos;
7.2.4.7 Pulso rpido;
7.2.4.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos;
7.2.4.9 Fontanela anterior hundida (lactantes);
7.2.5 Caso con choque hipovolmico, es aquel que presenta dos o ms de las manifestaciones
clnicas siguientes:
7.2.5.1 Inconsciente o hipotnico;
7.2.5.2 No puede beber;
7.2.5.3 Pulso dbil o ausente;
7.2.5.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos;
7.2.6 El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales
de tratamiento:
56
7.2.6.1 Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar:
7.2.6.1.1 Continuar con la alimentacin habitual;
7.2.6.1.2 Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: de este
ltimo, en los nios menores de un ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un ao, una
taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin.
7.2.6.1.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por
enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas,
fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin
mdica en forma oportuna.
7.2.6.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud:
7.2.6.2.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada
30 minutos durante cuatro horas;
7.2.6.2.2 Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral,
ms lentamente;
7.2.6.2.3 Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras
cuatro horas, de no existir mejora pasar al Plan C;
7.2.6.2.4 Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (ms de
10 g/kg/hora o ms de tres evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30
ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.
7.2.6.3 Plan C: Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin:
7.2.6.3.1 Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con solucin Hartmann; si
no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:
PRIMERA HORA
SEGUNDA HORA
TERCERA HORA
50 ml/kg
25 ml/kg
25 ml/kg
Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusin.
Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora;
mientras sigue lquidos IV.
Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir
Plan C.
Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado
del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su domicilio.
7.2.6.4 Uso de Antimicrobianos
7.2.6.4.1 Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en
el 90% de los casos. Por otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar
resistencia bacteriana.
7.2.6.4.2 Los antimicrobianos slo estn indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio cholerae,
presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia, de acuerdo con el cuadro siguiente:
57
USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

DIAGNOSTICO
MEDICAMENTO DE ELECCION
ALTERNATIVA
Disentera por Shigella Trimetoprim, 10 mg/kg/da, con Ampicilina 100 mg/kg/da divididos en
sulfametoxazol, 50 mg/kg/da, divididos cuatro dosis diarias, durante cinco das,
en dos dosis diarias, durante cinco va oral.
Amibiasis intestinal
das, va oral.
Metronidazol, 30 mg/kg/da, divididos Tinidazol, 50 mg/kg/da una vez al da
en tres dosis diarias, durante 10 das, por 3 das, va oral.
Giardiasis intestinal
va oral.
Metronidazol 15 mg/kg/da, divididos Albendazol 400 mgs por da, durante
en tres dosis diarias, durante cinco cinco das, va oral.
das, va oral.
Eritromicina 30 mg/kg/da, divididos en Trimetoprim, 8 a 10 mg/kg/da con
Clera
tres dosis diarias, durante tres das, va sulfametoxazol

oral.
40-50
mg/Kg/da,
divididos en dos dosis diarias, durante

3 das, va oral.
7.3 Vigilancia Epidemiolgica

7.3.1 La vigilancia epidemiolgica y las notificaciones de casos y defunciones por enfermedades diarreicas
se
realizar
de
conformidad
con
la
Norma
Oficial
Mexicana
NOM-017-SSA2-1994,
para
la
Vigilancia Epidemiolgica.
7.3.2 Para el efecto de notificacin de casos y defunciones por enfermedades diarreicas, se considerar la
Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud que incluye:
A00
Clera;
A01
Fiebres tifoidea y paratifoidea;
A02
Otras infecciones debidas a Salmonella;
A03
Shigelosis;
A04
Otras infecciones intestinales bacterianas;
A05
Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas;
A06
Amibiasis;
A07
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios;
A08
Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados;
A09
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
8. Prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas

8.1 Medidas de Prevencin
8.1.1 Las actividades que han demostrado ser efectivas en la prevencin de las infecciones respiratorias
agudas, y que se deben promover en la comunidad, son:
8.1.1.1 Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y
complementaria despus de esa edad;
58
8.1.1.2 Vigilar y en caso necesario, orientar a la familia sobre la alimentacin adecuada y otras medidas
que contribuyan a corregir el estado nutricional del nio;
8.1.1.3 Vacunar contra el sarampin, tos ferina, difteria e infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae tipo b, de acuerdo con el esquema referido en el numeral 5.1.1.1 de esta Norma y el que seale la
Cartilla Nacional de Vacunacin vigente;
8.1.1.4 Evitar fumar cerca de los nios;
8.1.1.5 Evitar la combustin de lea, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas;
8.1.1.6 Evitar los cambios bruscos de temperatura;
8.1.1.7 En poca de fro, mantener abrigados a los nios;
8.1.1.8 Proporcionar el aporte adecuado de lquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que
contengan vitaminas A y C;
8.1.1.9 Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisin de estas infecciones;
8.1.1.10 Ventilar la habitacin del nio;
8.1.1.11 Fomentar la atencin mdica del nio sano;
8.2 Medidas de control
8.2.1 En la atencin de los nios con IRA, el interrogatorio y la inspeccin se deben orientar hacia la
identificacin, en primer lugar, de la presencia o no de neumona y en forma secundaria, de otitis media
aguda, faringoamigdalitis purulenta u otra entidad nosolgica de etiologa bacteriana.
8.2.2 Se ha aceptado que la polipnea es el signo predictor ms temprano de neumona, con una alta
sensibilidad y especificidad, adems de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en
marcha ante la dificultad respiratoria.
8.2.3 Las infecciones respiratorias agudas, de acuerdo con las caractersticas clnicas, se clasifican en
casos: sin neumona; con neumona y dificultad respiratoria leve (polipnea o taquipnea); y con neumona y
dificultad respiratoria grave (tiraje, cianosis y disociacin traco-abdominal).
8.2.4 Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona.
8.2.4.1 Rinofaringitis:
8.2.4.1.1 Estornudos;
8.2.4.1.2 Rinorrea;
8.2.4.1.3 Obstruccin nasal;
8.2.4.1.4 Enrojecimiento de la faringe;
8.2.4.1.5 Dolor farngeo.
8.2.4.2 Faringitis congestiva:
8.2.4.2.1 Dolor farngeo;
8.2.4.2.2 Vesculas o ulceraciones;
59
8.2.4.2.3 Enrojecimiento de la faringe.

8.2.4.3 Faringoamigdalitis purulenta:
8.2.4.3.1 Dolor farngeo;
8.2.4.3.2 Adenopata cervical;
8.2.4.3.3 Ausencia de rinorrea;
8.2.4.3.4 Fiebre.
8.2.4.4 Otitis media aguda:
8.2.4.4.1 Otalgia;
8.2.4.4.2 Otorrea menor de dos semanas;
8.2.4.4.3 Tmpano abombado.
8.2.4.5 Sinusitis:
8.2.4.5.1 Dolor facial o cefalea;
8.2.4.5.2 Rinorrea mucopurulenta;
8.2.4.5.3 Fiebre mayor de cuatro das, o reaparicin despus de cuatro das.
8.2.4.6 Laringitis:
8.2.4.6.1 Disfona;
8.2.4.6.2 Estridor larngeo.
8.2.4.7 Bronquitis:
8.2.4.7.1 Estertores bronquiales;
8.2.4.7.2 Tos con expectoracin.
8.2.5 El manejo de los casos de infecciones respiratorias agudas se basa en tres planes generales
de tratamiento:
8.2.5.1 Plan A: Tratamiento para nios con IRA sin neumona:
8.2.5.1.1 Medidas generales
8.2.5.1.1.1 Aumentar la ingesta de lquidos;
8.2.5.1.1.2 Mantener la alimentacin habitual;
8.2.5.1.1.3 No suspender la lactancia al seno materno;
8.2.5.1.1.4 Si hay otorrea, limpieza del conducto auditivo externo, con mechas de gasa o tela absorbente,
tres veces al da. No aplicar gotas ticas;
8.2.5.1.1.5 Control del dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofn, 60 mg/kg/da, va oral,
dividido en cuatro a seis tomas;
8.2.5.1.1.6 En menores de un ao, no aplicar supositorios para la fiebre;
60
8.2.5.1.1.7 No utilizar jarabes o antihistamnicos;

8.2.5.1.1.8 Si existen factores de mal pronstico, revalorar al nio en 48 horas y capacitar a la madre o
responsable del menor en el reconocimiento de los signos de dificultad respiratoria as como los cuidados en
el hogar, con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna;
8.2.5.1.1.9 Explicar a la madre por qu la tos es un mecanismo de defensa, que se debe favorecer;
8.2.5.1.1.10 Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes; y
8.2.5.1.1.11 Evaluar el estado nutricional, as como registrar peso y talla en la Cartilla Nacional
de Vacunacin.
8.2.5.1.2 Antimicrobianos:
8.2.5.1.2.1 Slo estn indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta, otitis media aguda y sinusitis, de
acuerdo con el cuadro siguiente:
USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA
DIAGNOSTICO
MEDICAMENTO DE ELECCION
ALTERNATIVA
Faringoamigdalitis
Penicilina
benzatnica
combinada, Eritromicina 30-40 mg/kg/da dividido
purulenta
1200,000
U.I.,
dosis
nica,
intramuscular.
Otitis media aguda
va en tres dosis durante 10 das o

Clindamicina 10-20 mg/kg/da dividido
en 4 dosis durante 10 das.

Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/da con
tres dosis diarias, durante siete das, sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/da,
va oral.
Sinusitis
siete das, va oral.

Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/da con
tres dosis diarias, durante siete das, sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/da,
va oral.

siete das, va oral.
8.2.5.1.3 Capacitacin a la madre o responsable del nio:

8.2.5.1.3.1 La capacitacin debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificacin de los signos de
alarma (respiracin rpida, tiraje, dificultad para respirar, beber y amamantarse, o avance de la enfermedad),
a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud ms cercana; adems, hacia los cuidados
generales que deben brindarse al nio en el hogar.
8.2.5.2 Plan B: Tratamiento para nios con neumona leve, sin factores de mal pronstico:
8.2.5.2.1 Medidas generales;
8.2.5.2.1.1 Tratamiento ambulatorio;
8.2.5.2.1.2 Aumentar la ingesta de lquidos;
8.2.5.2.1.3 Mantener la alimentacin habitual, pero en pequeas fracciones, un mayor nmero
de veces al da;
8.2.5.2.1.4 No suspender la lactancia al seno materno;
61
8.2.5.2.1.5 Controlar la fiebre: con acetaminofn, 60 mg/kg/da, por va oral, divididos en cuatro a seis
dosis diarias;
8.2.5.2.1.6 En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.2-0.3 mg/kg/da, va oral, divididos en
tres dosis diarias. En el menor de un ao, valorar la respuesta en una o dos horas; si es positiva, continuar
con salbutamol, y si es negativa, suspender el tratamiento. En mayores de un ao continuarlo, y
8.2.5.2.1.7 Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.
8.2.5.2.2.1 Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en tres dosis diarias, durante siete das, va oral o
Trimetoprim 8-10 mg/kg/da, con sulfametoxazol, 40-50 mg/kg/da, divididos en dos dosis diarias, durante siete
das, va oral.
8.2.5.2.3 Capacitacin a la madre:
8.2.5.2.3.1 La capacitacin debe estar dirigida, fundamentalmente, hacia la identificacin de los signos de
alarma (respiracin rpida, dificultad para respirar, beber y amamantarse, o avance de la enfermedad), a fin
de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud ms cercana; adems, hacia los cuidados
generales que deben brindarse al nio en el hogar.
8.2.5.3 Plan C: Tratamiento para nios con neumona grave o neumona leve, con factores
de mal pronstico:
8.2.5.3.1 Manejo y tratamiento:
8.2.5.3.1.1 Envo inmediato a un hospital;
8.2.5.3.1.2 Traslado con oxgeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto);
8.2.5.3.1.3 Control de la fiebre: acetaminofn, 15 mg/kg, va oral, dosis nica, y
8.2.5.3.1.4 En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, 0.15 mg/kg por dosis, va oral o inhalado
(dos disparos con espaciador de aire) o 0.1 ml de adrenalina, 1:1000, va subcutnea.
8.2.5.3.2.1 Primera opcin:
8.2.5.3.2.1.1 En el menor de dos meses, ampicilina, 50 mg/kg/da, va oral o intramuscular;
8.2.5.3.2.1.2 En nios de dos meses a cuatro aos, Bencilpenicilina sdica cristalina, 100,000 U.I. por kg,
va intramuscular.
8.2.5.3.2.2 Segunda opcin: en los casos donde no hay respuesta positiva, el cuadro siguiente es til para
orientar la seleccin de antimicrobianos:
CUADRO CLINICO
Bronconeumona
USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA

GERMEN PROBABLE
MEDICAMENTO
S. pneumoniae
S. beta hemoltico
DE ELECCION
Penicilina
ALTERNATIVA
Cloranfenicol o
TMP/SMZ
62
Neumona lobar o segmentaria S. pneumoniae
Ampicilina o
Cloranfenicol o
Neumona por aspiracin
Haemophilus influenzae b
Flora de faringe
cefuroxina
Penicilina
TMP/SMZ
Penicilina ms
S. aureus
Clindamicina
Dicloxacilina ms
Amikacina
Neumona con derrame
Cloranfenicol
Gentamicina
Neumona con focos mltiples
H. influenzae
S. aureus
Dicloxacilina ms
Vancomicina ms
Enterobacterias
Enterobacterias
Amikacina
Amikacina
Neumona en el menor de dos
Ampicilina ms
Vancomicina o
meses
Streptococcus B
Amikacina
Eritromicina ms
Dicloxacilina ms
cefalosporina de
S. aureus
Dicloxacilina ms
tercera generacin
Cefalosporina de
Enterobacterias
Amikacina
tercera generacin ms
Neumona en pacientes
Enterobacterias
Imipenem ms
aminogluccido
Vancomicina ms
granulocitopnicos
Pseudomonas
Amikacina
Amikacina
Neumona intrahospitalaria
Staphylococcus
8.3 Vigilancia Epidemiolgica

8.3.1 La vigilancia epidemiolgica y notificaciones de casos y defunciones por infecciones
respiratorias agudas se realizar de conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para
la Vigilancia Epidemiolgica.
9. Control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio menor de cinco aos
9.1 Medidas de Prevencin: Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben promoverse
en la comunidad, son:
9.1.1 Orientacin alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco aos en los
siguientes aspectos:
9.1.1.1 Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia;
9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida;
9.1.1.3 Ablactacin adecuada;
9.1.1.4 Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos locales en forma
variada y combinada.
9.1.1.5 Promocin de la higiene dentro del hogar, con nfasis en el lavado de manos, corte de uas
peridicamente, el consumo de agua hervida y cloracin de la misma, as como en el manejo de alimentos;
9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco aos en signos de alarma
por desnutricin.
9.1.2 Esquema bsico de vacunacin completo;
63
9.1.3 Desparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al ao;
9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administracin peridica;
9.1.5 Fomentar la atencin mdica del nio sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo,
en forma peridica;
9.1.6 Atencin integrada del nio enfermo.
9.2 Consultas
9.2.1 En cada consulta se deber registrar: edad (en el menor de un ao en meses y das y en el mayor de
un ao en aos y meses), peso, talla, permetro ceflico y evaluacin del desarrollo psicomotor.
9.2.2 El personal de salud deber otorgar al nio menor de 28 das dos consultas mdicas, la primera a los
siete das y la segunda a los 28.
9.2.3 El personal de salud deber otorgar al nio menor de un ao seis consultas al ao, una cada
dos meses.
9.2.4 El personal de salud deber otorgar al nio de uno a cuatro aos, una consulta con una periodicidad
mnima de cada seis meses.
9.2.5 Se consideran como mnimas, para el registro de peso y talla de los nios en la Cartilla Nacional de
Vacunacin y en el Censo Nominal, las visitas a las unidades de salud con objeto de recibir las dosis del
Esquema Bsico de Vacunacin:
9.2.5.1 Menores de un ao: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses de edad;
9.2.5.2 Al ao;
9.2.5.3 A los dos aos; y
9.2.5.4 A los cuatro aos.
9.3 Somatometra
9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un Infantmetro a los nios que no pueden
ponerse de pie. Se utilizar el estadmetro en nios que pueden ponerse de pie; se deben retirar zapatos y
descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medicin; hay que asegurarse que el nio tenga las
rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe
anotarse en centmetros.
9.3.2 Peso: para su medicin se debe calibrar y colocar la bscula en una superficie plana (bscula pesa
beb o de piso), o colgarla de un sitio fijo (bscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos
pesados, colocando al nio en la bscula y realizando la lectura de la medicin cuando el instrumento est sin
movimiento, de frente a la escala de medicin y expresarse en kilogramos.
9.3.3 Permetro ceflico: debe realizarse hasta los dos aos de edad, con cinta mtrica metlica, flexible, 5
milmetros de ancho, expresndose en centmetros. En caso de detectarse problema, se efectuar el
seguimiento del mismo y la medicin por especialistas, hasta que el nio cumpla los cinco aos de edad.
9.4 Valoracin del estado de nutricin
64
9.4.1 La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una evaluacin que comprende:
historia diettica, social y econmica, historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y
signos de desnutricin.
9.4.2 Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado nutricional son: peso para la edad,
talla para la edad y peso para la talla.
9.4.2.1 Para la valoracin de peso-edad, se aplicarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE A;
9.4.2.2 Para la valoracin de talla-edad, se utilizarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE B;
9.4.2.3 Para la valoracin de peso-talla, se har uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C;
9.4.2.4 La clasificacin del estado de nutricin se realizar de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3 del
APENDICE D.
9.4.5 La evaluacin del permetro ceflico se realizar de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E;
9.4.6 Las unidades de salud deben disponer e incorporar en los expedientes clnicos, tablas de
crecimiento y desarrollo o las grficas que de ellas se deriven.
9.5 Medidas de control
9.5.1 Atencin de la desnutricin:
9.5.1.1 Desnutricin leve: incorporarlo a un programa de orientacin alimentaria, consulta mensual en la
unidad de salud hasta su recuperacin.
9.5.1.2 Desnutricin moderada sin infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo a un
programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de
desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
9.5.1.3 Desnutricin moderada con infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: envo a una unidad
de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de
recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y
continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
9.5.1.4 Desnutricin grave: envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y
ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das
hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria
hasta su recuperacin.
9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientacin alimentaria,
incrementar la actividad fsica y evaluar peridicamente su estado de nutricin.
9.5.2 Para clasificar la desnutricin, se emplean las mediciones de peso para la edad, peso para la talla o
talla para la edad, y se comparan con los valores de una poblacin de referencia que establezca indicadores.
Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organizacin Mundial de la Salud (APENDICE A al F). La
interpretacin de estos indicadores somatomtricos es como sigue:
9.5.2.1 Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva de crecimiento;
65
9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una prdida de peso
reciente.
9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica.
9.6 Valoracin del desarrollo psicomotor del nio menor de un ao y de uno a cuatro aos de edad.
9.6.1 Se realizar cada que el nio acuda a consulta para el control de la nutricin y crecimiento, utilizando
los parmetros de normalidad del APENDICE F.
10. Cartilla Nacional de Vacunacin
10.1 Es un documento gratuito, nico e individual, oficialmente vlido para toda la Repblica Mexicana. Se
utiliza para el registro y control de las acciones de vacunacin, as como para la anotacin del peso y la talla
del nio. En su distribucin participan las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud y
las Oficialas o Juzgados del Registro Civil (Vacunacin Universal. Manual de Procedimientos Tcnicos).
10.2 La Cartilla se entregar a los padres, tutores o responsables de los nios menores de cinco aos, al
ser vacunados por alguna institucin de salud. Las Oficialas o Juzgados del Registro Civil, la entregarn en el
momento en que el nio sea registrado, cuando ste carezca de ella, evitando as duplicar la entrega
del documento.
10.3 El personal del servicio de inmunizaciones, o el vacunador de campo, deben entregar la Cartilla a
todo nio que no cuente con ella, aun cuando ste no haya sido registrado.
10.4 Corresponde a las Oficialas o Juzgados del Registro Civil, asignar el nmero de la Clave Unica del
Registro de Poblacin, tanto a las Cartillas otorgadas por el propio Registro Civil, como a las entregadas por el
personal de las diversas instituciones del Sistema Nacional de Salud.
10.5 El personal de salud anotar en la Cartilla del nio, la clave CURP que aparece en el acta de
nacimiento, cuando ste haya sido registrado. Si an no est registrado, se dejar en blanco el espacio
asignado para la clave CURP, remitiendo a los padres de familia o tutores a las Oficialas o Juzgados del
Registro Civil, con objeto de que stos la asignen. Asimismo, el personal de salud registrar en el documento
las dosis aplicadas, el peso y la talla segn corresponda a los servicios proporcionados al nio.
10.6 En ningn caso las Oficialas del Registro Civil destruirn o cambiarn las Cartillas Nacionales de
Vacunacin, otorgadas a los menores vacunados por el personal de las unidades aplicativas de las diferentes
instituciones de salud.
10.7 En los casos de prdida de la Cartilla, el nuevo documento con que se dote al responsable del nio,
deber conservar la misma Clave Unica de Registro de Poblacin. La transcripcin de las dosis de vacuna
anteriormente recibidas por el nio, se efectuar slo por el personal de salud institucional, y esto se har con
base en el censo nominal o por los comprobantes de vacunacin previos. Slo para el caso de la vacuna BCG
ser vlido considerar la cicatriz posvacunal.
10.8 Ante la ausencia de comprobantes o datos que avalen las dosis recibidas, se deber iniciar el
esquema de vacunacin del nio.
10.9 Las instituciones que atienden a grupos de poblacin menor de seis aos, solicitarn a los padres o
tutores de los nios, al ingresar o inscribirse, la Cartilla Nacional de Vacunacin, y verificarn su esquema de
66
vacunacin. En caso de no cumplir an con dicho esquema, los derivarn a la unidad de salud
correspondiente.
10.10 Es obligacin de las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, proporcionar el
respectivo comprobante a la poblacin mayor de cinco aos que reciba las vacunas no consideradas en el
esquema bsico, mismo que deber contener:
10.10.1 Nombre de la institucin o cdula profesional del mdico que aplic la(s) vacuna(s);
10.10.2 Nombre, edad y sexo de la persona que recibe la vacuna;
10.10.3 Domicilio de la persona;
10.10.4 Nombre de la vacuna aplicada;
10.10.5 Fecha de su aplicacin, y
10.10.6 Nombre y firma del vacunador.
10.11 Cada entidad federativa o institucin de salud, establecer los controles que considere necesarios
para reponer los documentos oficiales (prdida o extravo de la Cartilla Nacional de Vacunacin o
comprobantes de vacunacin), sealando en los mismos las dosis anteriormente administradas.
11. Registro de la informacin
11.1 El control y la evaluacin de los componentes de vacunacin universal, control de la nutricin y
crecimiento y desarrollo de los menores de cinco aos, se efectuar en forma computarizada mediante el uso
del Sistema de Informacin PROVAC. Cada institucin de salud realizar el registro de la poblacin de nios
menores de ocho aos en su rea de responsabilidad (Sistema de Informacin PROVAC. Manual de
Procedimientos Tcnicos).
11.2 Las instituciones de salud levantarn el Censo Nominal de la poblacin de nios menores de ocho
aos que reside en su rea de responsabilidad, y realizarn el seguimiento del esquema de vacunacin, as
como el registro del peso y la talla de los nios, de manera permanente. A fin de mantener actualizado el
Censo Nominal, es indispensable que las instituciones del Sistema Nacional de Salud capten los datos de
todos los nacimientos ocurridos en su rea de responsabilidad.
11.3 Para el caso de los servicios mdicos privados, stos llenarn el formato del Censo Nominal de los
nios menores de ocho aos que sean vacunados, pesados y medidos, y enviarn la informacin a la unidad
operativa del Sistema Nacional de Salud ms cercana a su domicilio.
11.4 Las instituciones de salud se coordinarn a efecto de intercambiar los listados de nios menores a
ocho aos, de nueva inclusin en el censo nominal, a fin de mantener actualizado el PROVAC.
11.5 Las instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, que efecten la atencin del parto, estn
obligadas a intercambiar los listados de recin nacidos atendidos por las mismas, con datos de identificacin y
localizacin domiciliaria.
12. Capacitacin, participacin comunitaria e informacin a la poblacin
12.1 Capacitacin
67
12.1.1 La capacitacin ser continua y permanente. La recibir todo el personal de salud, incluyendo a los
pasantes en servicio social y al de nuevo ingreso a las unidades mdicas.
12.1.2 En apoyo a las acciones para preservar la salud del nio, el personal de los servicios de salud
realizar entre la poblacin las siguientes actividades de educacin:
12.1.2.1 Instruir a la poblacin acerca de las medidas preventivas para reducir la probabilidad
de enfermar;
12.1.2.2 Fortalecer la responsabilidad personal y social de la poblacin, en lo referente al autocuidado
de su salud;
12.1.2.3 Promover la demanda oportuna de los servicios que ofrecen las unidades mdicas del Sistema
Nacional de Salud.
12.2 Participacin Comunitaria
12.2.1 Todas las instituciones de salud fomentarn la participacin comunitaria, la cual estar orientada a
formar conciencia y autorresponsabilidad en individuos, familias y grupos sociales, con el propsito de que
proporcionen facilidades y participen activamente en las acciones de control, eliminacin y erradicacin de las
enfermedades evitables por vacunacin; en las de prevencin y control de las enfermedades diarreicas; de
prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas y en la vigilancia de la nutricin, el crecimiento y
el desarrollo de los nios menores de cinco aos;
12.2.2 Corresponde a las diferentes instituciones de salud, de carcter pblico, promover la organizacin y
la participacin de la comunidad en las siguientes acciones educativas:
12.2.2.1 Reclutamiento y capacitacin de personal voluntario;
12.2.2.2 Colaboracin con las brigadas de salud; y
12.2.2.3 Apoyo mediante la realizacin de acciones para la obtencin de materiales de promocin y
recursos necesarios para las campaas de Semanas Nacionales de Salud, enfermedades diarreicas,
infecciones respiratorias agudas y nutricin.
12.2.3 En relacin con la participacin comunitaria, las instituciones de salud debern:
12.2.3.1 Sensibilizar a la poblacin para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control;
12.2.3.2 Invitar a maestros, padres de familia, lderes de opinin y grupos de la comunidad, a que
colaboren en actividades educativas y de promocin;
12.2.3.3 Promover que agrupaciones profesionales de la comunidad y otras diversas, intervengan
activamente en las acciones de salud del nio;
12.2.3.4 Procurar la integracin y capacitacin de otros grupos sociales, en acciones concretas de apoyo a
la salud del nio;
12.2.3.5 Impulsar la gestin de recursos humanos, materiales, tcnicos y econmicos, ante autoridades
locales, municipales y estatales, as como ante instituciones pblicas, privadas y sociales, para el desarrollo
de las actividades de salud del nio; y
68
12.2.3.6 Consolidar la participacin activa de los diversos grupos sociales, en la planeacin, ejecucin y
evaluacin de las actividades de salud;
12.3 Informacin a la poblacin
12.3.1 Se utilizarn los diferentes medios de informacin, tanto de corto, como de mediano y largo
alcance, a travs de comunicacin directa, grupal o masiva, y se aprovechar la organizacin social, con
nfasis en centros educativos y asociaciones civiles.
12.3.2 Las unidades mdicas de los sectores pblico, social y privado, apoyarn las acciones de salud del
nio mediante la realizacin de actividades de difusin que permitan orientar a la poblacin sobre la
preservacin de la salud.
12.3.3 La promocin y la difusin de las acciones de salud del nio estarn dirigidas a:
12.3.3.1 Informar a la poblacin respecto a las medidas preventivas para preservar la salud, los factores
que intervienen para favorecer la enfermedad y los riesgos que los padecimientos conllevan;
12.3.3.2 Disminuir los riesgos de adquirir padecimientos evitables, y
12.3.3.3 Eliminar el peligro de complicaciones, al tratar adecuada y oportunamente a los enfermos.
13. Bibliografa
13.1 Alvarez y Muoz M.T., Bustamante Calvillo M.E. Vacunacin en la hepatitis B. En: Escobar Gutirrez
A., Valdespino Gmez J.L. y Seplveda Amor J. Vacunas, Ciencia y Salud. Mxico: Secretara de Salud,1992.
pp. 274 y 275.
13.2 Ambruster C, Junker W, Vetter N. and Jaksch G. Disseminated Bacille Calmette-Guerin infection in
the patients, 30 years after BCG vaccination. J. Infect. Dis. 1990; 162:1216.
13.3 Anderson LJ. And Heilman CA. Protective and Disease-Enhancing immune Responses to Respiratory
Syncytial Virus. J. Infect. Dis. 1995; 171:1-7.
13.4 Asociacin Espaola de Pediatra. Manual de Vacunas en Pediatra. 1a. Ed. Latinoamericana.
EGRAF, S.A. 1997 pp. 212, 214, 215.
13.5 Benenson, Abraham S, ed. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 15a. ed.
Washington: OPS, 1992. pp. 267-274. (Publicacin Cientfica: 538).
13.6 Benenson, Abraham S, ed. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre. 14a. ed.
Washington: OPS, 1993. (Publicacin Cientfica: 507).
13.7 Cabrera Contreras R, Gmez de Len P. Prevencin de la meningoencefalitis por Haemophilus
influenzae b y por Neisseria meningitidis. En: Escobar Gutirrez A, Valdespino Gmez JL y Seplveda Amor
J. Vacunas, Ciencia y Salud. Mxico: Secretara de Salud. 1992. pp. 359-377.
13.8 Centers for Disease Control. Hepatitis B virus: A comprehensive strategy for eliminating transmission
in the United States through universal childhood vaccination. MMWR 1991 (40 RR-13): 1-25.
13.9 Centers for Disease Control. Measles Prevention: Recommendations of the Immunization Practices
Advisory Committee (ACIP). MMWR 1989; 38 (No. S-9).
69
13.10 Centers for Disease Control. Prevention and control of influenza. Recommendations of the
Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1994; 40 (RR-6): 1-15.
13.11 Centers for Disease Control. Recommendations of the Advisory Commitee on Inmunization Practices
(ACIP). General Recommendations on Immunization. MMWR 1994; 43 (RR-1): 1-38.
13.12 Centers for Disease Control. Recommendations of the lmmunization Practices Advisory Committee.
Pneumococcal Polysaccharide Vaccine. MMWR 1989; 38:64-76.
13.13 Centers for Disease Control. Update on adult immunization. Recommendations of the Immunization
Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1991 (RR-12): 1-93.
13.14 Consejo Nacional de Vacunacin. Programa de Atencin a la Salud del Nio. Mxico:
CONAVA, 1997.
13.15 Consejo Nacional de Vacunacin. Programa de Vacunacin Universal 1995-2000. Mxico: CONAVA,
1995.
13.16 Cusminsky, Itarte y Mercer. Crecimiento y Desarrollo Fsico desde la Concepcin hasta la
Adolescencia. Buenos Aires: Editorial Universitaria, 1985 (Cuadernos de Pediatra para el Posgrado).
13.17 Cusminsky, Lejrraga. Manual de Crecimiento y Desarrollo del Nio, No. 8. Washington:
OPS/OMS. 1986.
13.18 Cusminsky, Moreno y Surez Ojeda. Crecimiento y Desarrollo. Hechos y Tendencias. Washington:
OPS, 1988. (Publicacin Cientfica: 510).
13.19 Dai Y, Foy HM, Zhu PZ et. al. Respiratory rate and signs in roetgenographycally confirmed
pneumoniae among children in China. Pediatr. Infect. Dis. J. 1995; 14:48-50.
13.20 Datta N et. al. Application of case management to the control of acute lower respiratory infections in
low-birth-weight infants: a feasibility study. Bull WHO. 1987; 65:77-82.
13.21 Denny FW, Clyde WA Jr. Acute lower respiratory tract infections in nonhospitalized children.
J. Pediatr. 1986; 108:635-646 (SUP-1).
13.22 Galazka AM, Lauer BA, Henderson H, Keja J. Indications and contraindications for vaccines used in
the Expanded Programme on Immunization. Bull WHO 1981; 62:357-366.
13.23 Gmez Barreto D., Vacuna contra la parotiditis. En: Escobar Gutirrez A, Valdespino Gmez
JL y Seplveda Amor J. Vacunas, Ciencia y Salud. Mxico: Secretara de Salud, 1992 pp. 225-229.
13.24 Grossman LK, Caplan JE. Clinical, laboratory, and radiological information in the diagnosis of
pneumonia in children. Ann Emerg Med. 1988; 17:43-46.
13.25 Guiscafr H. et. al. Autopsia verbal en nios con infeccin respiratoria y diarrea aguda. Anlisis del
proceso enfermedad-atencin-muerte. Bol. Med. Hosp. Infant. Mx. 1993; 50:7-16.
13.26 Gutirrez G, Guiscafr H. Los errores en el tratamiento mdico de padecimientos comunes. Un
grave problema de salud pblica. Gac. Med. Mx. 1992: 501-503.
13.27 Gutirrez Trujillo G., Vacunacin antirrubelica: la vacuna y las estrategias. En: Vacunas, Ciencia y
Salud. Mxico: Secretara de Salud, 1992. pp. 217-223.
70
13.28 Indacochea F. and Scott G. HIV-1, lnfection and the Acquired immunity deficiency Syndrome in
Children Current Problems in Pediatrics. 1992, pp. 166-204.
13.29 Instituto Mexicano del Seguro Social. Motivos de Consulta en Consultorios de Medicina Familiar.
Jefatura de Medicina Preventiva, Mxico 1982.
13.30
Krugman
S,
Katz
SL,
Gerson
AA,
Wilfert
CM.
Enfermedades
infecciosas.
Mxico:
Interamericana, 1988.
13.31 Kumate J, Gutirrez G, Muoz O, Santos Jl. Manual de Infectologa Clnica. 14a. Ed. Mxico:
s.n. 1994.
13.32 Leventhal JM. Clinical predictors of pneumonia as a guide to ordering chest roentgenograms. Clin.
Pediatr. 1984; 21:730-734.
13.33 Margolis, Harold S. Prevention of Acute and Chronic Liver Disease Through Immunization: Hepatitis
B and Beyond, J Infect Dis. 1993; 168.
13.34 Markowitz LE, Seplveda J, Daz Ortega JL, Albrecht P, Zell E, Stewart J, Zarate AML. lmmunization
of six month-old infants with different doses of Edmonston-Zagreb and Schwarz measles vaccines. N. Engl J.
Med. 1990; 322:580-587.
13.35 Martnez DF, Wright LA, Taussing ML et al. Asthma and Wheezing in the first six years of live . N.
Engl. J. Med. 1995; 332:133-38.
13.36 Martnez E, Marcos A. Antibiotic Associated Diarrhoea. Lancet 1991; 13:911.
13.37 Maulen Y. Safety and efficacy of rice based oral rehydratation solution in the treatment of diarrohea
in infant less than 6 months of age. J. Pediatr. Gastroenterol. and Nutr. 1994; 19:78-82.
13.38 Miller D. Investigaciones y Estrategias para el Estudio de Infecciones Respiratorias Agudas en la
Infancia. Bol. OPS. 1984; 96.
13.39 Nokes DJ, Anderson RM. Vaccine safety versus vaccine efficacy in mass immunization programmes.
Lancet 1991; 338:1309-1312.
13.40 Olarte J. Etiologa de las Diarreas Infecciosas. Viejos y Nuevos Agentes. Bol. Md. Hosp. Infant.
Mx. 1992; 49:143-150.
13.41 Organizacin Mundial de la Salud. Inmunizacin con BCG e infeccin con el VIH peditrico. Weekly
Epidemiological Record. 1992; 18:129-132.
13.42 Organizacin Mundial de la Salud. Medicin del Cambio del Estado Nutricional. Ginebra:
OMS, 1983.
13.43 Organizacin Panamericana de la Salud. Atencin del Nio con Infeccin Respiratoria Aguda.
Washington: OPS, 1992 (Serie PALTEX para Tcnicos Medios y Auxiliares: 21).
13.44 Organizacin Panamericana de la Salud. Bases tcnicas para las recomendaciones de la OMS
sobre el tratamiento de la neumona en nios en el primer nivel de atencin. Washington: OPS, 1992.
(Documento tcnico HPM. ARI).
71
13.45 Organizacin Panamericana de la Salud. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud. 10a. revisin. Washington: OPS/OMS. 1995. 3 v. (Publicacin
cientfica: 554).
13.46 Organizacin Panamericana de la Salud. Control del Ttanos. Boletn Informativo PAl.
Febrero de 1988.
13.47 Organizacin Panamericana de la Salud. Gua sobre Educacin y Participacin Comunitaria en el
Control del Crecimiento y Desarrollo del Nio. Washington: OPS/OMS, 1993.
13.48 Organizacin Panamericana de la Salud. Importancia de la cadena fra en el almacenamiento y
distribucin de vacunas. Washington: OPS/OMS, 1987.
13.49 Organizacin Panamericana de la Salud. Infecciones Respiratorias Agudas en los Nios.
Washington: OPS, 1985. (Publicacin Cientfica: 493).
13.50 Organizacin Panamericana de la Salud. Infecciones respiratorias agudas en los nios. Tratamiento
de casos en hospitales pequeos. Washington: OPS, 1992 (Serie PALTEX para ejecutores de programas de
salud: 24).
13.51 Organizacin Panamericana de la Salud. Informacin para la Accin. Washington: OPS/OMS, 1984.
(Publicacin Cientfica: 472).
13.52 Organizacin Panamericana de la Salud. Los antibiticos en el tratamiento de las infecciones
respiratorias agudas en nios menores de cinco aos. Washington: OPS, 1991. (Manual tcnico WHO, ARI).
13.53 Organizacin Panamericana de la Salud. Norma de Manipulacin de Frascos Abiertos de Vacunas.
Boletn Informativo PAl. Agosto de 1992.
13.54 Organizacin Panamericana de la Salud. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Gua prctica para
la erradicacin de la poliomielitis. Washington: OPS/OMS, 1987.
13.55 Organizacin Panamericana de la Salud. Programa Ampliado de Inmunizaciones. La cadena de fro.
Hojas de informacin sobre productos del Programa Ampliado de Inmunizaciones. Ginebra: OPS, 1986. (Serie
Tcnica OMS/UNICEF).
13.56 Organizacin Panamericana de la Salud. Simposio Internacional sobre el Control de la Poliomielitis.
Washington: OPS/OMS, 1985. (Publicacin Cientfica: 484).
13.57 Organizacin Panamericana de la Salud. Simposio lnternacional sobre Inmunizacin contra el
Sarampin. Washington: OPS/OMS, 1985. (Publicacin Cientfica: 477).
13.58 Paradise JL. Treatment guidelines for otitis media; the need for breadth and flexibility. Pediatr. Infect
Dis J. 1995; 14:429-435.
13.59 Prez R, Cuevas J, Bojalil R, Guiscafr H: Calidad de la atencin mdica en nios hospitalizados
por infeccin respiratoria aguda. Bol. Med. Hosp. Infant. Mx. 1995; 55.
13.60 Po A, Leowski J, Luelmo F. Programa de la Organizacin Mundial de la Salud de Infecciones
Respiratorias Agudas en la Infancia. Bol. OPS. 1984; 96.
13.61 Pizarro D. Tratamiento y prevencin de la enfermedad diarreica. Bol. Med. Hosp. Infant. Mx. 1991;
48: 258-268.
72
13.62 Pizarro Surez E. Vacunas para la influenza. En: Vacunas, Ciencia y Salud. Mxico: Secretara de
Salud, 1992. pp. 231-242.
13.63 Plotkin SA, Mortimer EA. Vaccines. 2a. ed. Estados Unidos: Saunders Philadelphia, 1994.
13.64 Poole MD. Otitis media complications and treatment failures, implications of pneumococcal
resistance. Pediatr. Infect. Dis. J. 1995; 14:523-526.
13.65 Red Book., Report of the Committee on lnfections Diseases. 22a. ed. Estados Unidos: American
Academy of Pediatrics, 1991.
13.66 Reunin del Grupo de Consulta sobre Crecimiento y Desarrollo del Nio. (2a: X, Agosto 16-19, 1988:
Guatemala). Informe: segundo borrador. OPS/OMS, INCAP, UNICEF.
13.67 Richards L. Claeson M. Management of acute diarrhea in children: Lesson learned. Pediatr. Infect.
Dis J. 1993; 12:5-9.
13.68 Ros E, Marge S, Melnick V, Neuhauser L. Las prcticas de alimentacin en las instituciones de
salud en Mxico. Mxico: La Prensa Mdica Mexicana, 1994. (Ediciones cientficas).
13.69 Santos Preciado JI, Villaseor Sierra A. Infecciones de Vas Respiratorias Superiores 1995, Mxico.
13.70 Secretara de Salud. Documento de Evaluacin del Estudio Piloto de IRA en Ixtlahuaca, Estado de
Mxico. Mxico: SSA, 1981.
13.71 Secretara de Salud. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. 6a. ed. Mxico: SSA, 1996,
pp.1502-1515.
13.72 Secretara de Salud. Norma y Procedimientos para Programas Integrados de Control de las
Infecciones Respiratorias Agudas. Mxico: SSA, 1983.
13.73 Secretara de Salud. Programa de Prevencin y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
Mxico: SSA, 1994.
13.74 Sector Salud. Cuadro Bsico de Medicamentos. Mxico: Sector Salud, 1984.
13.75 Shann F, Hart K, Thomas D. Acute lower respiratory tract infections in children: possible criteria for
selection of patients for antibiotic therapy and hospital admission. Bull WHO. 1984; 62:749-753.
13.76 Shann F. Etiology of severe pneumonia in children in developing countries. Pediatric Infectious
Diseases. 1986; 5:247-252.
13.77
Sistema
Nacional
de
Salud.
Norma
de
Procedimientos.
Programa
Nacional
de
Inmunizaciones, 1988.
13.78 Stites Daniel P., Taylor Keith B, Howard C Thomas. Inmunologa Bsica y Clnica. Enfermedades del
Aparato Digestivo e Hgado. 5a. Ed. Mxico: s.n., 1985. pp 540, 651, 734, 738.
13.79 Surez Ojeda et. al. Crecimiento y Desarrollo Fsico del Adolescente. Washington: OPS, 1985.
p. 47. (Publicacin Cientfica: 489).
13.80 Thompson R., Bass D., Hoffman S. M.D. New Vaccines and new vaccine technology. Infectious
Diseases Clinics of Noth America. ed. W.B. Saunders Company. EUA. Philadelphia.1999;13:149-167.
73
13.81 Torres J. Gonzlez AS, Prez R, Muoz O. Inappropiate Treatment in Children with bloody diarrhea:
Clinical and Microbiological Studies. Arch. Med. Rev. 1995; 26:23-29.
13.82 Turner RB, et al. Pneumonia in pediatric outpatients: cause and clinical manifestations. J. Pediatr.
1987; 111:194-200.
13.83 Tyromanen IE, Austrian R and Masure HR. Pathogenesis of Pneumococcal Infection. N. Engl. J.
Med. 1995; 332:1280-1283.
13.84 Vardinon N, Handsher R, Burke M, Zacut V. Yust 1., Poliovirus vaccination responses in HIV-infected
patients: correlation with T4 cell counts. J. Infect. Dis. 1990; 162:238-241.
13.85 Vsquez KR, Rosales E, Santos JI. susceptibilidad de aislamientos clnicos de Streptococcus
pneumoniae en un hospital peditrico. Bol. Med. Hosp. Infant. Mx. 1996; 53:854-60.
13.86 Villaseor SA, Herrera BE, Vzquez SP, Arroyo MJA, Santos JI. Prevalencia de portadores y
susceptibles a antimicrobianos de uso comn de cepas de Haemophilus influenzae aisladas en nios sanos
de ciudad Nezahualcoyotl. Bol. Med. Hosp. Infant. Mx. 1993, 50:442-443.
13.87 Wang EL, Law JB, Stephens D, et al. Prospective study of risk factors and outcomes in patients
hospitalized with respiratory tract infection syncytial viral lower respiratory. J. Pediatr. 1995; 126: 212-219.
13.88 World Health Organitation. Modern vaccines: Practice in developing countries. Lancet. 1990;
335:774-777.
La presente Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana.
15. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma, corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las
entidades federativas, en el mbito de sus respectivas competencias.
16. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial
de la Federacin.
La presente Norma Oficial Mexicana suple las siguientes normas oficiales mexicanas:
NOM-008-SSA2-1993, control de la nutricin. Crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente, criterios
y procedimientos para la prestacin del servicio;
NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por
vacunacin, y
NOM-024-SSA2-1994, para la prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas en la atencin
primaria a la salud.
Mxico, D.F., a 19 de octubre de 2000.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
Prevencin y Control de Enfermedades, Roberto Tapia Conyer.- Rbrica
74
APENDICE A
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS
TABLA 1
PESO (kg) POR EDAD
0 MESES A 4 AOS 11 MESES
NIAS
EDAD
MESES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
AOS/MESES
2/0
2/01
2/02
2/03
2/04
2/05
2/06
2/07
2/08
2/09
2/10
2/11
3/0
3/01
3/02
3/03
3/04
3/05
3/06
3/07
3/08
3/09
3/10
3/11
4/0
4/01
4/02
4/03
4/04
4/05
4/06
4/07
4/08
4/09
4/10
4/11
DESNUT.
DESNUT.
DESNUT.
PESO
SOBRE
OBESIDAD
OBESIDAD
GRAVE
-3 D.E.
1.8
2.2
2.7
3.2
3.7
4.1
4.6
5.0
5.3
5.7
5.9
6.2
6.4
6.6
6.7
6.9
7.0
7.2
7.3
7.5
7.6
7.7
7.9
8.0
MODERADA
-2 D.E.
2.2
2.8
3.3
3.9
4.5
5.0
5.5
5.9
6.3
6.6
6.9
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
8.2
8.3
8.5
8.6
8.8
9.0
9.1
9.3
LEVE
-1 D.E.
2.7
3.4
4.0
4.7
5.3
5.8
6.3
6.8
7.2
7.6
7.9
8.2
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.5
9.7
9.8
10.0
10.2
10.3
10.5
NORMAL
MEDIANA
3.2
4.0
4.7
5.4
6.0
6.7
7.2
7.7
8.2
8.6
8.9
9.2
9.5
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.5
11.7
PESO
+1 D.E.
3.6
4.5
5.4
6.2
6.9
7.5
8.1
8.7
9.1
9.6
9.9
10.3
10.6
10.8
11.1
11.3
11.5
11.8
12.0
12.2
12.4
12.6
12.8
13.0
+2 D.E.
4.0
5.1
6.1
7.0
7.7
8.4
9.0
9.6
10.1
10.5
10.9
11.3
11.6
11.9
12.2
12.4
12.6
12.9
13.1
13.3
13.5
13.8
14.0
14.2
+3 D.E.
4.3
5.6
6.7
7.7
8.6
9.3
10.0
10.5
11.1
11.5
11.9
12.3
12.7
13.0
13.2
13.5
13.7
14.0
14.2
14.5
14.7
15.0
15.2
15.5
8.3
8.4
8.5
8.6
8.8
8.9
9.0
9.1
9.2
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
10.0
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
10.9
10.9
11.0
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.5
11.6
11.7
11.8
9.4
9.6
9.8
9.9
10.1
10.2
10.3
10.5
10.6
10.8
10.9
11.0
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.8
11.9
12.0
12.1
12.2
12.3
12.4
12.6
12.7
12.8
12.9
13.0
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
13.6
13.7
10.6
10.8
11.0
11.2
11.3
11.5
11.7
11.9
12.0
12.2
12.3
12.5
12.6
12.8
12.9
13.1
13.2
13.3
13.5
13.6
13.7
13.9
14.0
14.1
14.3
14.4
14.5
14.6
14.8
14.9
15.0
15.1
15.2
15.4
15.5
15.6
11.8
12.0
12.2
12.4
12.6
12.8
13.0
13.2
13.4
13.6
13.8
13.9
14.1
14.3
14.4
14.6
14.8
14.9
15.1
15.2
15.4
15.5
15.7
15.8
16.0
16.1
16.2
16.4
16.5
16.7
16.8
17.0
17.1
17.2
17.4
17.5
13.2
13.5
13.7
14.0
14.2
14.5
14.7
15.0
15.2
15.4
15.6
15.8
16.1
16.3
16.5
16.7
16.9
17.0
17.2
17.4
17.6
17.8
18.0
18.1
18.3
18.5
18.7
18.9
19.0
19.2
19.4
19.6
19.7
19.9
20.1
20.3
14.6
14.9
15.2
15.6
15.9
16.1
16.4
16.7
17.0
17.2
17.5
17.8
18.0
18.3
18.5
18.7
19.0
19.2
19.4
19.6
19.8
20.1
20.3
20.5
20.7
20.9
21.1
21.3
21.5
21.7
21.9
22.2
22.4
22.6
22.8
23.0
16.0
16.4
16.8
17.1
17.5
17.8
18.1
18.5
18.8
19.1
19.4
19.7
20.0
20.2
20.5
20.8
21.1
21.3
21.6
21.8
22.1
22.3
22.6
22.8
23.1
23.3
23.5
23.8
24.0
24.3
24.5
24.8
25.0
25.3
25.5
25.8
75
Fuente: Medicin del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983.
Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AOS

GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIO
76
PESO PARA LA EDAD EN MUJERES DE 0 A 23 MESES

16
OBESIDAD
15
14
SOBREPESO
}
}
13
12
PESO
NORMAL
11
DESNUTRICION
LEVE
DESNUTRICION
MODERADA
PESO EN Kg.
10
9
8
7
DESNUTRICION
GRAVE
6
5
4
3
2
1
0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
PESO PARA LA EDAD EN MUJERES DE 2 A 5 AOS
26
25
OBESIDAD
24
23
22
SOBREPESO
}
}
21
20
19
PESO
NORMAL
PESO EN Kg.
18
17
16
15
DESNUTRICION
LEVE
14
DESNUTRICION
MODERADA
13
12
11
DESNUTRICION
GRAVE
10
9
8
7
6
2
MESES
10
11
4
EDAD EN AOS/MESES
Nombre del nio: ___________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______/ _____ / ______

da
mes
ao
Nombre del jefe de familia: ________________________________________________________________________
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS

TABLA 2
77
PESO (kg) POR EDAD

NIOS
EDAD
DESNUT.
GRAVE
DESNUT.
MODERADA
DESNUT.
LEVE
PESO
NORMAL
SOBRE
PESO
OBESIDAD
OBESIDAD
MESES
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
2.0
2.4
2.9
3.3
3.8
4.3
4.8
2.2
2.9
3.6
4.3
5.0
5.6
6.3
2.6
3.5
4.3
5.2
6.0
6.8
7.6
3.1
4.1
5.0
6.0
6.9
7.7
8.6
3.7
4.7
5.7
6.7
7.6
8.5
9.4
4.3
5.3
6.3
7.3
8.2
9.2
10.1
4.9
5.9
6.9
7.8
8.8
9.8
10.8
5.4
6.4
7.4
8.3
9.3
10.3
11.3
5.9
6.9
7.8
8.8
9.8
10.8
11.8
6.3
7.2
8.2
9.2
10.2
11.3
12.3
10
6.6
7.6
8.6
9.5
10.6
11.7
12.7
11
6.9
7.9
8.9
9.9
10.9
12.0
13.1
12
7.1
8.1
9.1
10.2
11.3
12.4
13.5
13
7.3
8.3
9.4
10.4
11.5
12.7
13.8
14
7.5
8.5
9.6
10.7
11.8
13.0
14.1
15
7.6
8.7
9.8
10.9
12.0
13.2
14.4
16
7.7
8.8
10.0
11.1
12.3
13.5
14.7
17
7.8
9.0
10.1
11.3
12.5
13.7
14.9
18
7.9
9.1
10.3
11.5
12.7
13.9
15.2
19
8.0
9.2
10.5
11.7
12.9
14.1
15.4
20
8.1
9.4
10.6
11.8
13.1
14.4
15.6
21
8.3
9.5
10.8
12.0
13.3
14.6
15.8
22
8.4
9.7
10.9
12.2
13.5
14.8
16.0
23
8.5
9.8
11.1
12.4
13.7
15.0
16.3
2/0
9.0
10.1
11.2
12.3
14.0
15.7
17.4
2/01
9.0
10.2
11.4
12.5
14.2
15.9
17.6
2/02
9.1
10.3
11.5
12.7
14.4
16.1
17.8
2/03
9.1
10.4
11.7
12.9
14.6
16.3
18.0
2/04
9.2
10.5
11.8
13.1
14.8
16.6
18.3
2/05
9.3
10.6
12.0
13.3
15.1
16.8
18.5
2/06
9.4
10.7
12.1
13.5
15.3
17.0
18.7
2/07
9.4
10.9
12.3
13.7
15.5
17.2
19.0
2/08
9.5
11.0
12.4
13.9
15.7
17.4
19.2
2/09
9.6
11.1
12.6
14.1
15.9
17.6
19.4
2/10
9.7
11.2
12.7
14.3
16.0
17.8
19.6
AOS/MESES
78
2/11
9.7
11.3
12.9
14.4
16.2
18.0
19.8
3/0
9.8
11.4
13.0
14.6
16.4
18.3
20.1
3/01
9.9
11.5
13.2
14.8
16.6
18.5
20.3
3/02
10.0
11.7
13.3
15.0
16.8
18.7
20.5
3/03
10.1
11.8
13.5
15.2
17.0
18.9
20.7
3/04
10.2
11.9
13.6
15.3
17.2
19.1
21.0
3/05
10.3
12.0
13.8
15.5
17.4
19.3
21.2
3/06
10.4
12.1
13.9
15.7
17.6
19.5
21.4
3/07
10.5
12.3
14.1
15.8
17.8
19.7
21.7
3/08
10.6
12.4
14.2
16.0
18.0
19.9
21.9
3/09
10.7
12.5
14.4
16.2
18.2
20.1
22.1
3/10
10.8
12.6
14.5
16.4
18.4
20.4
22.4
3/11
10.9
12.8
14.6
16.5
18.6
20.6
22.6
4/0
11.0
12.9
14.8
16.7
18.7
20.8
22.8
4/01
11.1
13.0
14.9
16.9
18.9
21.0
23.1
4/02
11.2
13.1
15.1
17.0
19.1
21.2
23.3
4/03
11.3
13.3
15.2
17.2
19.3
21.4
23.6
4/04
11.4
13.4
15.4
17.4
19.5
21.7
23.8
4/05
11.5
13.5
15.5
17.5
19.7
21.9
24.1
4/06
11.6
13.7
15.7
17.7
19.9
22.1
24.3
4/07
11.8
13.8
15.8
17.9
20.1
22.3
24.6
4/08
11.9
13.9
16.0
18.0
20.3
22.6
24.8
4/09
12.0
14.0
16.1
18.2
20.5
22.8
25.1
4/10
12.1
14.2
16.3
18.3
20.7
23.0
25.4
4/11
12.2
14.3
16.4
18.5
20.9
23.3
25.6
VIGILANCIA DE LA NUTRICION DEL MENOR DE 5 AOS

GRAFICA DE PESO PARA LA EDAD EN NIOS
79
PESO PARA LA EDAD EN MUJERES DE 0 A 23 MESES

16
OBESIDAD
15
14
SOBREPESO
}
}
13
12
PESO
NORMAL
11
DESNUTRICION
LEVE
DESNUTRICION
MODERADA
PESO EN Kg.
10
9
8
7
DESNUTRICION
GRAVE
6
5
4
3
2
1
0
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
PESO PARA LA EDAD EN MUJERES DE 2 A 5 AOS
26
25
OBESIDAD
24
23
22
SOBREPESO
}
}
21
20
19
PESO
NORMAL
PESO EN Kg.
18
17
16
15
DESNUTRICION
LEVE
14
DESNUTRICION
MODERADA
13
12
11
DESNUTRICION
GRAVE
10
9
8
7
6
2
MESES
10
11
4
EDAD EN AOS/MESES
Nombre del nio: ___________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______/ _____ / ______

da
mes
ao
Nombre del jefe de familia: ________________________________________________________________________
APENDICE B
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS
TABLA 1
80
TALLA (cm) POR EDAD

NIAS
EDAD
MESES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
AOS/MESES
2/0
2/01
2/02
2/03
2/04
2/05
2/06
2/07
2/08
2/09
2/10
2/11
3/0
3/01
3/02
3/03
3/04
3/05
3/06
3/07
3/08
3/09
3/10
3/11
4/0
4/01
4/02
4/03
4/04
4/05
4/06
4/07
4/08
4/09
4/10
4/11
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
43.4
46.7
49.6
52.1
54.3
56.3
58.0
59.5
60.9
62.2
63.5
64.7
65.8
66.9
67.9
68.9
69.9
70.8
71.7
72.6
73.4
74.3
75.1
75.9
45.5
49.0
52.0
54.6
56.9
58.9
60.6
62.2
63.7
65.0
66.2
67.5
68.6
69.8
70.8
71.9
72.9
73.8
74.8
75.7
76.6
77.4
78.3
79.1
47.7
51.2
54.4
57.1
59.4
61.5
63.3
64.9
66.4
67.7
69.0
70.3
71.5
72.6
73.7
74.8
75.9
76.9
77.9
78.8
79.7
80.6
81.5
82.4
49.9
53.5
56.8
59.5
62.0
64.1
65.9
67.6
69.1
70.4
71.8
73.1
74.3
75.5
76.7
77.8
78.9
79.9
80.9
81.9
82.9
83.8
84.7
85.6
52.0
55.8
59.2
62.0
64.5
66.7
68.6
70.2
71.3
73.2
74.5
75.9
77.1
78.4
79.6
80.7
81.8
82.9
84.0
85.0
86.0
87.0
87.9
88.9
54.2
58.1
61.6
64.5
67.1
69.3
71.2
72.9
74.5
75.9
77.3
78.8
80.0
81.2
82.5
83.7
84.3
86.0
87.1
88.1
89.2
90.2
91.1
92.1
56.4
60.4
64.0
67.0
69.6
71.9
73.9
75.6
77.2
78.7
80.1
81.5
82.8
84.1
85.4
86.6
87.8
89.0
90.1
91.2
92.3
93.4
94.4
95.3
74.9
75.6
76.3
77.0
77.6
78.3
79.0
79.6
80.3
80.9
81.5
82.1
82.8
83.4
84.0
84.5
85.1
85.7
86.3
86.8
87.4
87.9
88.4
89.0
89.5
90.0
90.5
91.0
91.5
92.0
92.4
92.9
93.4
93.8
94.3
94.7
78.1
78.8
79.6
80.3
81.0
81.8
82.5
83.2
83.8
84.5
85.2
85.8
86.5
87.1
87.7
88.4
89.0
89.6
90.2
90.7
91.3
91.9
92.4
93.0
93.5
94.1
94.6
95.1
95.6
96.1
96.7
97.1
97.6
98.1
98.6
99.1
81.3
82.1
82.9
83.7
84.5
85.2
86.0
86.7
87.4
88.1
88.8
89.5
90.2
90.9
91.5
92.2
92.8
93.4
94.0
94.7
95.3
95.8
96.4
97.0
97.6
98.1
98.7
99.3
99.8
100.3
100.9
101.4
101.9
102.4
102.9
103.5
84.5
85.4
86.2
87.0
87.9
88.7
89.5
90.2
91.0
91.7
92.5
93.2
93.9
94.6
95.3
96.0
96.6
97.3
97.9
98.6
99.2
99.8
100.4
101.0
101.6
102.2
102.8
103.4
104.0
104.5
105.1
105.6
106.2
106.7
107.3
107.8
87.7
88.6
89.5
90.4
91.3
92.1
93.0
93.8
94.6
95.4
96.1
96.9
97.6
98.4
99.1
99.8
100.5
101.2
101.8
102.5
103.1
103.8
104.4
105.1
105.7
106.3
106.9
107.5
108.1
108.7
109.3
109.9
110.5
111.1
111.6
112.2
90.9
91.9
92.8
93.8
94.7
95.6
96.5
97.3
98.2
99.0
99.8
100.6
101.4
102.1
102.9
103.6
104.3
105.0
105.7
106.4
107.1
107.8
108.4
109.1
109.7
110.4
111.0
111.6
112.3
112.9
113.5
114.1
114.8
115.4
116.0
116.6
94.1
95.1
96.2
97.1
98.1
99.0
100.0
100.9
101.7
102.6
103.4
104.3
105.1
105.9
106.6
107.4
108.2
108.9
109.6
110.3
111.0
111.7
112.4
113.1
113.8
114.4
115.1
115.8
116.4
117.1
117.7
118.4
119.0
119.7
120.3
121.0
Tomadas de NCHS.Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
APENDICE B
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS
TABLA 2
81
TALLA (cm) POR EDAD

NIOS
EDAD
MESES
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
AOS/MESES
2/0
2/01
2/02
2/03
2/04
2/05
2/06
2/07
2/08
2/09
2/10
2/11
3/0
3/01
3/02
3/03
3/04
3/05
3/06
3/07
3/08
3/09
3/10
3/11
4/0
4/01
4/02
4/03
4/04
4/05
4/06
4/07
4/08
4/09
4/10
4/11
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
43.6
47.2
50.4
53.2
55.6
57.8
59.8
61.5
63.0
64.0
65.7
66.9
68.0
69.0
70.0
70.9
71.7
72.5
73.3
74.0
74.7
75.4
76.1
76.8
45.9
49.7
52.9
55.8
58.3
60.5
62.4
64.1
65.7
67.0
68.3
69.6
70.7
71.8
72.8
73.7
74.6
75.5
76.3
77.1
77.9
78.7
79.4
80.2
48.2
52.1
55.5
58.5
61.0
63.2
65.1
66.8
68.3
69.7
71.0
72.2
73.4
74.5
75.6
76.6
77.5
78.5
79.4
80.2
81.1
81.9
82.7
83.5
50.5
54.6
58.1
61.1
63.7
65.9
67.8
69.5
71.0
72.3
73.6
74.9
76.1
77.2
78.3
79.4
80.4
81.4
82.4
83.3
84.2
85.1
86.0
86.8
52.8
57.0
60.7
63.7
66.4
68.6
70.5
72.2
73.6
75.0
76.3
77.5
78.8
80.0
81.1
82.3
83.4
84.4
85.4
86.4
87.4
88.4
89.3
90.2
55.1
59.5
63.2
66.4
69.1
71.3
73.2
74.8
76.3
77.6
78.9
80.2
81.5
82.7
83.9
85.1
86.3
87.4
88.5
89.5
90.6
91.6
92.5
93.5
57.4
61.9
65.8
69.0
71.7
74.0
75.9
77.5
78.9
80.3
81.6
82.9
84.2
85.5
86.7
88.0
89.2
90.4
91.5
92.7
93.8
94.8
95.8
96.8
76.0
76.7
77.3
78.0
78.6
79.2
79.9
80.5
81.1
81.7
82.3
82.9
83.5
84.1
84.7
85.2
85.8
86.4
86.9
87.5
88.0
88.6
89.1
89.6
90.2
90.7
91.2
91.7
92.2
92.7
93.2
93.7
94.2
94.7
95.2
95.7
79.2
79.9
80.6
81.3
82.0
82.7
83.4
84.1
84.7
85.4
86.0
86.7
87.3
87.9
88.6
89.2
89.8
90.4
91.0
91.6
92.1
92.7
93.3
93.9
94.4
95.0
95.5
96.1
96.6
97.1
97.7
98.2
98.7
99.2
99.7
100.2
82.4
83.2
83.9
84.7
85.4
86.2
86.9
87.6
88.3
89.0
89.7
90.4
91.1
91.8
92.4
93.1
93.8
94.4
95.0
95.7
96.3
96.9
97.5
98.1
98.7
99.3
99.9
100.4
101.0
101.6
102.1
102.7
103.2
103.7
104.3
104.8
85.6
86.4
87.2
88.1
88.9
89.7
90.4
91.2
92.0
92.7
93.5
94.2
94.9
95.6
96.3
97.0
97.7
98.4
99.1
99.7
100.4
101.0
101.7
102.3
102.9
103.6
104.2
104.8
105.4
106.0
106.6
107.1
107.7
108.3
108.8
109.4
88.8
89.7
90.6
91.4
92.3
93.1
94.0
94.8
95.6
96.4
97.2
98.0
98.7
99.5
100.2
101.0
101.7
102.4
103.1
103.8
104.5
105.2
105.9
106.6
107.2
107.9
108.5
109.1
109.8
110.4
111.0
111.6
112.2
112.8
113.4
114.0
92.0
92.9
93.9
94.8
95.7
96.6
97.5
98.3
99.2
100.1
100.9
101.7
102.5
103.0
104.1
104.9
105.7
106.4
107.2
107.9
108.7
109.4
110.1
110.8
111.5
112.2
112.8
113.5
114.2
114.8
115.4
116.1
116.7
117.3
117.9
118.5
95.2
96.2
97.2
98.1
99.1
100.1
101.0
101.9
102.8
103.7
104.6
105.5
106.3
107.2
108.0
108.8
109.7
110.5
111.2
112.0
112.8
113.5
114.3
115.0
115.7
116.5
117.2
117.8
118.5
119.2
119.9
120.5
121.2
121.8
122.5
123.1
82
APENDICE C
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS
TABLA 1
PESO (kg) POR LONGITUD (cm)
50 cm A 100 cm
NIAS
LONGITUD
cm
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
2.3
2.3
2.4
2.5
2.7
2.8
3.0
3.1
3.3
3.5
3.7
3.9
4.1
4.4
4.6
4.8
5.1
5.3
5.5
5.8
6.0
6.2
6.4
6.6
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
8.1
8.3
8.5
8.7
8.8
9.0
9.2
9.4
9.5
9.7
9.9
10.1
2.6
2.7
2.8
3.0
3.1
3.3
3.5
3.7
3.9
4.1
4.3
4.6
4.8
5.0
5.3
5.5
5.8
6.0
6.3
6.5
6.8
7.0
7.2
7.5
7.7
7.9
8.1
8.3
8.5
8.7
8.8
9.0
9.2
9.4
9.6
9.7
9.9
10.1
10.3
10.5
10.7
10.9
11.1
3.0
3.1
3.3
3.4
3.6
3.8
4.0
4.2
4.4
4.7
4.9
5.2
5.4
5.7
6.0
6.3
6.5
6.8
7.1
7.3
7.6
7.8
8.1
8.3
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.5
9.7
9.9
10.1
10.3
10.5
10
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.1
3.4
3.5
3.7
3.9
4.1
4.3
4.5
4.8
5.0
5.3
5.5
5.8
6.1
6.4
6.7
7.0
7.3
7.5
7.8
8.1
8.4
8.6
8.9
9.1
9.4
9.6
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
11.9
12.2
12.4
12.6
12.8
13.0
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
4.9
5.1
5.4
5.7
5.9
6.2
6.5
6.8
7.1
7.4
7.7
8.0
8.3
8.6
8.9
9.1
9.4
9.7
9.9
10.2
10.4
10.6
10.8
11.1
11.3
11.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.5
12.7
12.9
13.1
13.3
13.6
13.8
14.0
4.2
4.4
4.7
4.9
5.2
5.5
5.7
6.0
6.3
6.6
6.9
7.2
7.5
7.8
8.1
8.4
8.7
9.0
9.3
9.6
9.9
10.2
10.5
10.7
11.0
11.2
11.4
11.7
11.9
12.1
12.3
12.6
12.8
13.0
13.2
13.4
13.6
13.9
14.1
14.3
14.5
14.8
15.0
4.6
4.9
5.1
5.4
5.7
6.0
6.3
6.6
7.0
7.3
7.6
7.9
8.2
8.5
8.9
9.2
9.5
9.8
10.1
10.4
10.7
11.0
11.2
11.5
11.8
12.0
12.3
12.5
12.7
13.0
13.2
13.4
13.7
13.9
14.1
14.3
14.6
14.8
15.0
15.3
15.5
15.8
16.0
83
93
94
95
96
97
98
99
100
10.3
10.5
10.7
11.0
11.2
11.5
11.7
12.0
11.3
11.5
11.8
12.0
12.2
12.5
12.8
13.1
12.3
12.5
12.8
13.0
13.3
13.5
13.8
14.1
13.3
13.5
13.8
14.0
14.3
14.6
14.9
15.2
14.3
14.5
14.8
15.1
15.4
15.7
16.0
16.3
15.3
15.6
15.9
16.1
16.5
16.8
17.1
17.4
16.3
16.6
16.9
17.2
17.5
17.9
18.2
18.6
TABLA 1
PESO (kg) POR TALLA (cm)
55 cm A 135 cm
NIAS
TALLA
cm
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
2.3
2.5
2.7
3.0
3.2
3.4
3.6
3.9
4.1
4.3
4.5
4.7
5.0
5.2
5.4
5.6
5.8
6.0
6.2
6.5
6.7
6.9
7.1
7.3
7.5
7.7
7.9
8.1
8.3
8.4
8.6
8.8
9.0
9.2
9.3
9.5
9.7
9.9
10.0
10.2
10.4
10.6
10.7
10.9
11.1
11.3
11.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.5
12.7
13.0
3.0
3.2
3.5
3.8
4.0
4.3
4.5
4.8
5.0
5.2
5.5
5.7
5.9
6.2
6.4
6.6
6.8
7.1
7.3
7.5
7.7
7.9
8.1
8.3
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.5
9.7
9.9
10.1
10.3
10.5
10.7
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
12.2
12.4
12.7
12.9
13.1
13.3
13.5
13.8
14.0
14.3
14.5
3.6
3.9
4.2
4.5
4.8
5.1
5.4
5.7
5.9
6.2
6.4
6.7
6.9
7.2
7.4
7.6
7.9
8.1
8.3
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.5
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
12.2
12.4
12.6
12.9
13.1
13.3
13.5
13.8
14.0
14.3
14.5
14.7
15.0
15.3
15.5
15.8
16.1
4.3
4.7
5.0
5.3
5.7
6.0
6.3
6.6
6.9
7.1
7.4
7.7
7.9
8.2
8.4
8.6
8.9
9.1
9.3
9.5
9.7
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
12.3
12.5
12.7
12.9
13.2
13.4
13.6
13.9
14.1
14.3
14.6
14.9
15.1
15.4
15.6
15.9
16.2
16.5
16.7
17.0
17.3
17.6
5.5
5.9
6.2
6.6
6.9
7.2
7.5
7.8
8.1
8.4
8.6
8.9
9.1
9.4
9.6
9.9
10.1
10.3
10.6
10.8
11.0
11.2
11.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.5
12.8
13.0
13.2
13.4
13.7
13.9
14.1
14.4
14.6
14.9
15.1
15.4
15.6
15.9
16.2
16.5
16.7
17.0
17.3
17.6
17.9
18.2
18.5
18.9
19.2
19.5
6.7
7.1
7.4
7.8
8.1
8.4
8.7
9.0
9.3
9.6
9.8
10.1
10.4
10.6
10.9
11.1
11.4
11.6
11.8
12.1
12.3
12.5
12.7
13.0
13.2
13.4
13.6
13.9
14.1
14.3
14.6
14.8
15.1
15.3
15.6
15.8
16.1
16.3
16.6
16.9
17.2
17.5
17.8
18.1
18.4
18.7
19.0
19.3
19.6
20.0
20.3
20.7
21.0
21.4
7.9
8.3
8.6
9.0
9.3
9.6
9.9
10.2
10.5
10.8
11.1
11.3
11.6
11.9
12.1
12.4
12.6
12.8
13.1
13.3
13.6
13.8
14.0
14.3
14.5
14.7
15.0
15.2
15.4
15.7
15.9
16.2
16.4
16.7
17.0
17.3
17.5
17.8
18.1
18.4
18.7
19.0
19.3
19.7
20.0
20.3
20.7
21.0
21.4
21.7
22.1
22.5
22.9
23.3
84
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
13.2
13.4
13.7
14.0
14.2
14.5
14.8
15.0
15.3
15.6
15.9
16.2
16.5
16.8
17.1
17.4
17.8
18.1
18.4
18.7
19.0
19.4
19.7
20.0
20.4
20.7
21.0
14.8
15.0
15.3
15.6
15.9
16.2
16.5
16.8
17.1
17.4
17.7
18.1
18.4
18.8
19.1
19.5
19.9
20.2
20.6
21.0
21.4
21.8
22.3
22.7
23.1
23.6
24.0
16.4
16.6
16.9
17.2
17.5
17.9
18.2
18.5
18.9
19.2
19.6
20.0
20.3
20.7
21.1
21.6
22.0
22.4
22.9
23.3
23.8
24.3
24.8
25.4
25.9
26.5
27.0
17.9
18.2
18.6
18.9
19.2
19.5
19.9
20.3
20.6
21.0
21.4
21.8
22.2
22.7
23.1
23.6
24.1
24.6
25.1
25.7
26.2
26.8
27.4
28.0
28.7
29.4
30.1
19.8
20.2
20.6
20.9
21.3
21.7
22.1
22.5
23.0
23.4
23.9
24.4
24.9
25.5
26.1
26.7
27.3
28.0
28.6
29.4
30.1
30.9
31.8
32.6
33.6
34.5
35.5
21.8
22.2
22.6
23.0
23.4
23.8
24.3
24.8
25.3
25.8
26.4
27.0
27.6
28.3
29.0
29.7
30.5
31.3
32.2
33.1
34.0
35.1
36.1
37.2
38.4
39.7
41.0
23.7
24.1
24.6
25.0
25.5
26.0
26.5
27.0
27.6
28.2
28.9
29.6
30.3
31.1
31.9
32.8
33.7
34.7
35.7
36.8
37.9
39.2
40.5
41.8
43.3
44.8
46.4
TABLA 2
PESO (kg) POR LONGITUD (cm)
50 cm A 100 cm
NIOS
LONGITUD
cm
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
2.2
2.2
2.3
2.4
2.6
2.7
2.9
3.1
3.3
3.5
3.7
4.0
4.2
4.5
4.7
5.0
5.3
5.5
5.8
6.0
6.3
6.5
6.8
7.0
7.2
7.4
7.6
7.8
8.0
2.5
2.6
2.8
2.9
3.1
3.3
3.5
3.7
3.9
4.1
4.4
4.6
4.9
5.2
5.4
5.7
6.0
6.2
6.5
6.8
7.0
7.3
7.5
7.8
8.0
8.2
8.4
8.6
8.8
2.9
3.1
3.2
3.4
3.6
3.8
4.0
4.3
4.5
4.8
5.0
5.3
5.6
5.8
6.1
6.4
6.7
7.0
7.3
7.5
7.8
8.1
8.3
8.6
8.8
9.0
9.2
9.4
9.7
3.3
3.5
3.7
3.9
4.1
4.3
4.6
4.8
5.1
5.4
5.7
5.9
6.2
6.5
6.8
7.1
7.4
7.7
8.0
8.3
8.5
8.8
9.1
9.3
9.6
9.8
10.0
10.3
10.5
3.8
4.0
4.2
4.5
4.7
5.0
5.2
5.5
5.8
6.1
6.4
6.7
7.0
7.3
7.6
7.9
8.2
8.5
8.8
9.1
9.4
9.7
9.9
10.2
10.5
10.7
11.0
11.2
11.4
4.4
4.6
4.8
5.0
5.3
5.6
5.9
6.1
6.4
6.7
7.1
7.4
7.7
8.0
8.3
8.7
9.0
9.3
9.6
9.9
10.2
10.5
10.8
11.1
11.4
11.6
11.9
12.1
12.4
4.9
5.1
5.4
5.6
5.9
6.2
6.5
6.8
7.1
7.4
7.8
8.1
8.4
8.8
9.1
9.4
9.8
10.1
10.4
10.7
11.1
11.4
11.7
12.0
12.3
12.5
12.8
13.1
13.3
85
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
8.2
8.3
8.5
8.7
8.8
9.0
9.2
9.3
9.5
9.7
9.9
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.3
11.5
11.7
11.9
12.1
9.0
9.2
9.4
9.6
9.7
9.9
10.1
10.3
10.5
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.9
12.1
12.3
12.5
12.8
13.0
13.3
9.9
10.1
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
12.2
12.4
12.6
12.9
13.1
13.3
13.6
13.9
14.1
14.4
10.7
10.9
11.1
11.3
11.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.5
12.8
13.0
13.2
13.4
13.7
13.9
14.1
14.4
14.7
14.9
15.2
15.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.5
12.8
13.0
13.2
13.4
13.6
13.8
14.0
14.3
14.5
14.7
15.0
15.2
15.5
15.7
16.0
16.3
16.6
12.6
12.9
13.1
13.3
13.5
13.8
14.0
14.2
14.4
14.7
14.9
15.1
15.3
15.6
15.8
16.1
16.3
16.6
16.8
17.1
17.4
17.7
13.6
13.8
14.1
14.3
14.6
14.8
15.0
15.3
15.5
15.7
16.0
16.2
16.4
16.7
16.9
17.1
17.4
17.7
17.9
18.2
18.5
18.8
TABLA 2
PESO (kg) POR TALLA (cm)
55 cm A 145 cm
NIOS
TALLA
Cm
-3 D.E.
-2 D.E.
-1 D.E.
MEDIANA
+1 D.E.
+2 D.E.
+3 D.E.
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
2.0
2.3
2.6
2.8
3.1
3.4
3.6
3.9
4.1
4.4
4.6
4.9
5.1
5.3
5.6
5.8
6.0
6.3
6.5
6.5
6.9
7.1
7.3
7.5
7.7
7.9
8.1
8.3
8.5
8.7
8.9
9.0
9.2
9.4
9.6
9.8
2.8
3.1
3.4
3.7
4.0
4.3
4.5
4.8
5.1
5.3
5.6
5.8
6.1
6.3
6.6
6.8
7.0
7.2
7.5
7.7
7.9
8.1
8.3
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.5
9.7
9.9
10.1
10.3
10.5
10.7
10.9
3.6
3.9
4.2
4.5
4.8
5.1
5.4
5.7
6.0
6.3
6.5
6.8
7.0
7.3
7.5
7.8
8.0
8.2
8.5
8.7
8.9
9.1
9.3
9.6
9.8
10.0
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.5
11.7
11.9
12.1
4.3
4.7
5.0
5.4
5.7
6.0
6.3
6.6
6.9
7.2
7.5
7.7
8.0
8.3
8.5
8.8
9.0
9.2
9.5
9.7
9.9
10.1
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.5
11.7
11.9
12.1
12.3
12.6
12.8
13.8
13.3
5.5
5.9
6.2
6.6
6.9
7.2
7.5
7.8
8.1
8.4
8.7
9.0
9.3
9.5
9.8
10.1
10.3
10.6
10.8
11.0
11.3
11.5
11.8
12.0
12.2
12.4
12.7
12.9
13.1
13.3
13.6
13.8
14.0
14.3
14.5
14.7
6.7
7.1
7.4
7.8
8.1
8.4
8.7
9.0
9.3
9.6
9.9
10.2
10.5
10.8
11.1
11.4
11.6
11.9
12.1
12.4
12.7
12.9
13.2
13.4
13.6
13.9
14.1
14.3
14.6
14.8
15.0
15.3
15.5
15.7
16.0
16.2
7.9
8.3
8.6
9.0
9.3
9.6
9.9
10.2
10.6
10.9
11.2
11.5
11.8
12.1
12.4
12.7
12.9
13.2
13.5
13.8
14.0
14.3
14.5
14.8
15.1
15.3
15.5
15.8
16.0
16.2
16.5
16.7
16.9
17.2
17.4
17.6
86
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
9.9
10.1
10.3
10.5
10.7
10.9
11.0
11.2
11.4
11.6
11.8
12.0
12.2
12.4
12.7
12.9
13.1
13.4
13.6
13.8
14.1
14.4
14.6
14.9
15.2
15.5
15.8
16.1
16.4
16.7
17.0
17.4
17.7
18.0
18.4
18.7
19.1
19.4
19.8
20.1
20.4
20.8
21.1
21.5
21.8
22.1
22.4
22.8
23.1
23.4
23.7
24.0
24.2
24.5
24.8
11.1
11.3
11.5
11.7
11.9
12.1
12.4
12.6
12.8
13.0
13.2
13.4
13.7
13.9
14.2
14.4
14.7
14.9
15.2
15.4
15.7
16.0
16.3
16.6
16.9
17.2
17.5
17.9
18.2
18.5
18.9
19.2
19.6
20.0
20.4
20.7
21.1
21.5
21.9
22.3
22.7
23.1
23.6
24.0
24.4
24.8
25.3
25.7
26.1
26.6
27.0
27.5
27.9
28.4
28.8
12.3
12.5
12.8
13.0
13.2
13.4
13.7
13.9
14.1
14.4
14.6
14.9
15.1
15.4
15.6
15.9
16.2
16.5
16.8
17.1
17.4
17.7
18.0
18.3
18.6
18.9
19.3
19.6
20.0
20.4
28.7
21.1
21.5
21.9
22.3
22.8
23.2
23.6
24.1
24.5
25.0
25.5
26.0
26.5
27.0
27.5
28.1
28.6
29.2
29.8
30.4
31.0
31.6
32.2
32.8
13.5
13.7
14.0
14.2
14.5
14.7
15.0
15.2
15.5
15.7
16.0
16.3
16.6
16.9
17.1
17.4
17.7
18.0
18.3
18.7
19.0
19.3
19.6
20.0
20.3
20.7
21.1
21.4
21.8
22.2
22.6
23.0
23.4
23.9
24.3
24.8
25.2
25.7
26.2
26.8
27.3
27.8
28.4
29.0
29.6
30.2
30.9
31.6
32.3
33.0
33.7
34.5
35.2
36.1
36.9
15.0
15.2
15.4
15.7
15.9
16.2
16.5
16.7
17.0
17.3
17.5
17.8
18.1
18.4
18.8
19.1
19.4
19.7
20.1
20.4
20.8
21.2
21.6
22.0
22.4
22.8
23.2
23.7
24.2
24.6
25.1
25.6
26.2
26.7
27.2
27.8
28.4
29.0
29.7
30.3
31.0
31.7
32.4
33.2
33.9
34.7
35.5
36.4
37.2
38.1
39.1
40.0
41.0
42.0
43.0
16.4
16.7
16.9
17.2
17.4
17.7
17.9
18.2
18.5
18.8
19.1
19.4
19.7
20.0
20.4
20.7
21.1
21.4
21.8
22.2
22.6
23.1
23.5
24.0
24.4
24.9
25.4
26.0
26.5
27.1
27.6
28.3
28.9
29.5
30.2
30.9
31.6
32.3
33.1
33.9
34.7
35.5
36.4
37.3
38.2
39.2
40.2
41.2
42.2
43.3
44.4
45.6
46.7
48.0
49.2
17.9
18.1
18.4
18.6
18.9
19.2
19.4
19.7
20.0
20.3
20.6
20.9
21.3
21.6
22.0
22.4
22.7
23.1
23.6
24.0
24.5
24.9
25.4
25.9
26.5
27.0
27.6
28.2
28.8
29.5
30.2
30.9
31.6
32.4
33.1
33.9
34.8
35.6
36.5
37.5
38.4
39.4
40.4
41.5
42.5
43.7
44.8
46.0
47.2
48.5
49.8
51.1
52.5
53.9
55.4
APENDICE D
VALORACION DE LA NUTRICION Y EL CRECIMIENTO DEL NIO MENOR DE UN AO Y DE UNO A CUATRO AOS
Una vez comparados los ndices antropomtricos de peso para la edad, talla para la edad y peso para la
talla con las tablas de referencia recomendadas (OMS), el nio se debe clasificar segn los cuadros
siguientes, considerando los sntomas y signos clnicos del nio.
Cuadro 1
PESO POR EDAD
Desviaciones estndar con
relacin a la mediana
+2a+3
+ 1 a + 1.99
Indicador
Peso / Edad
Obesidad
Sobrepeso
87
ms-menos 1
- 1 a - 1.99
- 2 a - 2.99
- 3 y menos
Peso normal
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin grave
Cuadro 2
TALLA EN RELACION CON LA EDAD
+2a+3
+ 1 a + 1.99
ms-menos 1
- 1 a - 1.99
- 2 y menos
Indicador
Talla / Edad
Alta
Ligeramente alta
Estatura normal
Ligeramente baja
Baja
Cuadro 3
PESO EN RELACION CON LA TALLA
+2a+3
+ 1 a + 1.99
ms-menos 1
- 1 a - 1.99
- 2 a - 2.99
- 3 y menos
Indicador
Peso / Talla
Obesidad
Sobrepeso
Peso normal
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin grave
Una vez clasificado, se debe mantener el control subsecuente de acuerdo con los hallazgos:
- Si el crecimiento y estado nutricional del nio es normal (ms, menos 1 D.E.) se debe citar a control
subsecuente con la periodicidad establecida en esta Norma y orientar sobre la alimentacin, higiene,
inmunizaciones e hidratacin oral.
- Si el crecimiento y el estado nutricional del nio se encuentra con desnutricin leve, moderada o
sobrepeso, talla ligeramente baja (entre 1 y 2 D.E. cuadros 1, 2 y 3), citar a intervalos ms cortos (cada 30
das en menores de 5 aos o por periodos de dos meses en mayores de esa edad).
- En caso de encontrar alteraciones en el crecimiento y en el estado de nutricin, investigar las causas
probables (enfermedades o mala tcnica de alimentacin, entre otras) e indicar tratamiento y medidas
complementarias; en caso de no corregirse las alteraciones con el tratamiento indicado, se le enviar a un
servicio de atencin mdica especializada y, una vez resuelto el problema, continuar el control en el primer
nivel de atencin.
- Si el nio se encuentra con desnutricin grave u obesidad, y/o talla baja (ms de 3 D.E. cuadros 1 y 2),
se derivar al nio a un servicio de atencin mdica especializada y, una vez restablecido el estado
nutricional, se continuar el control en el primer nivel de atencin.
APENDICE E
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR EL PERIMETRO CEFALICO
TABLA 1
88
PERIMETRO CEFALICO (cm) POR EDAD (MESES)

1 MES A 36 MESES
NIAS
EDAD
MESES
10
25
PERCENTILES
50
75
90
97
36.4
37.9
39.2
40.4
41.5
42.4
43.2
43.8
44.4
44.9
45.2
45.6
45.9
46.2
46.4
46.7
46.9
47.1
47.3
47.4
47.5
47.7
47.8
48.0
48.3
48.6
48.9
49.3
37.3
38.9
40.1
41.3
42.4
43.1
43.9
44.5
45.0
45.4
45.8
46.2
46.5
46.8
47.1
47.3
47.6
47.8
48.0
48.2
48.4
48.5
48.7
48.8
49.2
49.5
49.7
50.0
38.4
39.7
41.1
42.3
43.2
44.0
44.7
45.3
45.8
46.3
46.6
47.0
47.3
47.6
47.9
48.1
48.3
48.5
48.7
49.0
49.1
49.3
49.4
49.6
50.0
50.3
50.6
50.9
39.8
41.6
42.8
43.6
44.4
45.5
45.6
46.2
46.7
47.1
47.5
47.8
48.1
48.4
48.7
48.9
49.1
49.3
49.5
49.7
49.8
50.0
50.1
50.3
50.7
51.1
51.4
51.7
1
33.6
34.7
35.7
2
35.8
36.6
37.3
3
37.4
38.0
38.6
4
38.5
39.2
39.7
5
39.3
40.0
40.7
6
40.0
40.7
41.5
7
40.6
41.3
42.1
8
41.1
41.9
42.7
9
41.6
42.5
43.3
10
42.1
43.0
43.8
11
42.5
43.3
44.2
12
42.8
43.6
44.6
13
43.2
44.0
45.0
14
43.5
44.3
45.2
15
43.7
44.6
45.4
16
44.0
44.8
45.7
17
44.2
45.0
45.9
18
44.4
45.2
46.1
19
44.5
45.4
46.3
20
44.7
45.5
46.5
21
44.9
45.7
46.6
22
45.0
45.9
46.8
23
45.2
46.0
46.9
24
45.3
46.2
47.1
27
45.6
46.5
47.4
30
46.0
46.8
47.7
33
46.2
47.1
48.0
36
46.4
47.4
48.3
Fuente: Archivos de Investigacin Mdica, 6, sup 1, 1975.
Somatometra Peditrica, IMSS.
TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR EL PERIMETRO CEFALICO

TABLA 2
PERIMETRO CEFALICO (cm) POR EDAD (MESES)
1 MES A 36 MESES
NIOS
EDAD
MESES
10
25
PERCENTILES
50
75
90
97
1
2
3
4
5
6
7
8
35.0
37.3
38.7
39.7
40.7
41.6
42.2
42.8
35.7
37.8
39.2
40.3
41.2
42.1
42.8
43.5
36.3
38.4
3938.0
41.0
42.0
42.8
43.5
44.0
37.2
39.0
40.5
41.7
42.7
43.6
44.2
44.9
38.0
39.9
41.4
42.5
43.5
44.5
45.1
45.8
39.0
40.7
42.3
43.4
44.2
45.0
45.8
46.5
40.0
42.0
43.6
44.6
45.5
46.3
47.0
47.5
89
9
43.3
44.0
44.6
10
43.8
44.4
45.1
11
44.2
44.8
45.5
12
44.5
45.3
46.0
13
44.8
45.6
46.3
14
45.1
45.8
46.6
15
45.3
46.1
46.9
16
45.6
46.4
47.2
17
45.8
46.6
47.4
18
46.0
46.9
47.6
19
46.2
47.0
47.8
20
46.4
47.2
48.0
21
46.6
47.4
48.2
22
46.7
47.5
48.4
23
46.8
47.6
48.5
24
46.9
47.7
48.6
27
47.2
48.1
48.9
30
47.5
48.3
49.2
33
47.6
48.5
49.4
36
47.8
48.7
49.6
Fuente: Archivos de Investigacin Mdica, 6, sup 1, 1975.
45.5
46.0
46.4
46.9
47.2
47.5
47.8
48.0
48.2
48.5
48.7
48.9
49.1
49.3
49.4
49.5
49.8
50.0
50.2
50.4
46.2
46.7
47.2
47.6
47.9
48.2
48.5
48.8
49.1
49.3
49.4
49.6
49.8
49.9
50.0
50.1
50.5
50.7
50.9
51.1
47.0
47.4
47.9
48.3
48.6
48.9
49.2
49.5
49.8
50.0
50.1
50.3
50.4
50.6
50.8
50.9
51.2
51.5
51.8
52.0
48.0
48.5
48.9
49.3
49.6
49.9
50.1
50.3
50.5
50.7
50.9
51.1
51.3
51.5
51.6
51.7
52.1
52.4
52.6
52.8
Somatometra Peditrica, IMSS.
VALORACION DEL PERIMETRO CEFALICO EN EL NIO MENOR DE TRES AOS

(CLASIFICACION)
Debido a la trascendencia de los problemas derivados de malformaciones congnitas, ya sea por

disfuncin orgnica o alteraciones genticamente determinadas a nivel craneal, se recomienda, en forma
complementaria, medir el permetro ceflico desde el nacimiento hasta los dos aos de edad en que se
completa el crecimiento del sistema nervioso central.
El dato obtenido de la medicin del permetro ceflico en relacin con la edad del nio, se compara con los
patrones de referencia especficos contenidos en las tablas 1 y 2, mismos que pueden utilizarse para elaborar
grficas a partir de ellas. Se deben utilizar para su valoracin inicial y para evaluar la tendencia del
crecimiento en el tiempo; posteriormente debe hacerse un control subsecuente, de acuerdo a los hallazgos,
recomendndose que la valoracin sea mensual.
- Si el permetro ceflico se encuentra dentro de los percentiles 3 y 97 se considerar como valor normal.
- Si el permetro ceflico se sita por fuera de los valores percentiles mencionados, o si cambia dos
carriles centilares hacia arriba o hacia abajo, se debe enviar a una unidad mdica especializada,
para su atencin.
90
APENDICE F
EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE CINCO AOS
Los datos de cada rea (conductas) son consecutivos.

EDAD
CONDUCTAS
De 0 a 3 meses
LENGUAJE
Llora. Re. Emite sonidos.
SOCIAL
Mira la cara. Sonre espontneamente.
COORDINACION
Sigue con la mirada objetos mviles.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Mueve la cabeza y los ojos, en busca del sonido.
MOTORA
Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.
Tracciona hasta sentarse.
91
Mantiene erguida y firme la cabeza.

De 4 a 6 meses
LENGUAJE
Balbucea. "da-da", "ma-ma"
SOCIAL
Atiende con inters el sonido.
Busca con la mirada la fuente del sonido.
Sonre espontneamente.
COORDINACION
Intenta la presin de objetos.
Presin global a mano plena (barrido).
MOTORA
Eleva el tronco y la cabeza, apoyndose en manos y antebrazos.
Mantiene erguida y firme la cabeza.
Se mantiene sentado, con apoyo.
Se mantiene solo, sin apoyo.
De 7 a 9 meses
LENGUAJE
Lalea, "da-da", "ma-ma", "agu", utiliza consonantes.
SOCIAL
Encuentra objetos que se le ocultan bajo el paal.
Es inicialmente tmido con extraos.
COORDINACION
Prensin entre la base del pulgar y el meique.
Prensin entre el pulgar y la base del dedo ndice.
Prensin en pinza fina. Opone el ndice con el pulgar.
MOTORA
Se sienta solo, sin apoyo.
Consigue pararse, apoyado en muebles.
Gatea. Camina apoyado en muebles.
De 10 a 12 meses
LENGUAJE
Dad, mam, pan, agua oso.
SOCIAL
Bebe de la taza.
Juega "palmitas", "tortillitas".
Detiene la accin a la orden de No!.
COORDINACION
Prensin en pinza fina. Opone el ndice con el pulgar.
MOTORA
Gatea. Camina apoyado en muebles.
Camina tomado de la mano.
De 13 a 18 meses
LENGUAJE
Utiliza ms palabras.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
Se viste con ayuda.
Juega solo.
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Introduce objetos grandes en otros.
Introduce objetos pequeos en frascos o botellas.
MOTORA
Sube escaleras, gateando.
Camina bien slo, sin ayuda.
De 19 a 24 meses
92
LENGUAJE
Seala alguna parte del cuerpo.
Cumple rdenes simples.
Nombra a las figuras de un dibujo.
SOCIAL
Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido.
Ayuda en tareas simples de la casa.
Juega en paralelo (imitando).
COORDINACION
Construye torres de tres cubos.
Construye torres de cuatro cubos.
Construye torres de cinco cubos.
MOTORA
Patea la pelota.
Salta. Lanza la pelota.
Sube escaleras, con ayuda.
Sube escaleras, tomado del pasamanos.
De 2 a 4 aos
LENGUAJE
Construye frases.
Cumple rdenes complejas.
SOCIAL
Lava y seca sus manos. Controla esfnteres.
Se pone alguna ropa. Se quita alguna ropa.
Se viste sin ayuda. Comparte juegos.
COORDINACION
Construye torres de ms de cinco cubos.
Copia el crculo. Copia la cruz.
MOTORA
Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo.
De 4 a 5 aos
SOCIAL
Compite jugando.
COORDINACION
Copia el cuadrado.
Una vez realizada la valoracin de las conductas que ejecutan el menor de un ao y el de uno a cuatro
aos, con la evaluacin de desarrollo psicomotor del nio menor de cinco aos, se clasifican de la
siguiente manera:
- Normal, si ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronolgica.
- Limtrofe, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronolgica, pero si a la
inmediata anterior.
- Anormal, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad; ni las conductas
correspondientes a la inmediata anterior.
- Se debe mantener el control subsecuente, de acuerdo con los siguientes hallazgos:
- Cuando el desarrollo corresponda a su edad se dar orientacin sobre tcnicas de estimulacin para
favorecer el desarrollo, y citar a consultas subsecuentes con la periodicidad que se establece en esta Norma.
- Si el desarrollo no corresponde a su edad, pero s a la inmediata inferior, se dar orientacin para
favorecer el desarrollo del nio, y citar a consulta subsecuente a las dos semanas siguientes en el infante y
93
tres meses despus al preescolar; si no logra mejora, se le enviar a una unidad de salud de mayor
complejidad para su atencin oportuna.
- Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior, se le derivar a una unidad mdica
especializada para su atencin.
FUENTE: Evaluacin del desarrollo psicomotor del nio menor de cinco aos (Centro Latinoamericano de
Perinatologa y Desarrollo Humano CLAP-OPS/OMS).
______________________
NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos

mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de
Salud.
94
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE

INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
DE
HOSPITALES
CONSULTORIOS
DE
ATENCION
MEDICA
ESPECIALIZADA.
ENRIQUE RUELAS BARAJAS, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de

Regulacin y Fomento Sanitario de la Secretara de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley
Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4o. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo;
3o. fraccin I, 13, apartado A) fraccin I, 45 y 46 de la Ley General de Salud; 38 fraccin II, 40 fracciones VII y
XI, 41, 43 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 4o., 60, 87 y 141 del Reglamento de la
Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 28 y 34 del Reglamento de
la Ley Federal Sobre Metrologa y Normalizacin, y 7 fracciones V y XIX y 16 fraccin VI del Reglamento
Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que con fecha 17 de abril de 2000, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo
47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la
sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente
a la expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47 fraccin
III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS
MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES
Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA
PREFACIO
En la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes dependencias, instituciones y
organismos:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Consejo de Salubridad General
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
Subsecretara de Relaciones Institucionales
Direccin General de Equidad y Desarrollo en Salud
Hospital General de Mxico
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez
95
Hospital Jurez de Mxico

Oficiala Mayor, Direccin General de Desarrollo de la Infraestructura Fsica
Coordinacin General de los Institutos Nacionales de Salud
Centro Nacional de Rehabilitacin
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
Instituto de Salud en el Estado de Aguascalientes
Secretara de Salud del Distrito Federal
Secretara de Salud en el Estado de Guanajuato
Secretara de Salud en el Estado de Guerrero
Servicios de Salud en el Estado de Hidalgo
Secretara de Salud del Estado de Jalisco
Instituto de Salud en el Estado de Mxico
Secretara de Salud en el Estado de Morelos
Secretara de Salud en el Estado de Puebla
Secretara de Salud en el Estado de Tlaxcala
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Direccin de Sanidad Militar
Hospital Central Militar
Direccin de Sanidad Naval
Subdireccin General de Obras y Mantenimiento
Direccin de Prestaciones Mdicas
Direccin Administrativa
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
Direccin General
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MEXICO
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA
ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
FEDERACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Facultad de Arquitectura
Facultad de Ingeniera
Facultad de Medicina
Facultad de Odontologa
Escuela Nacional de Enfermera
96

Escuela Nacional de Medicina y Homeopata
Escuela Superior de Ingeniera y Arquitectura
COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS
SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES
ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.
HOSPITAL ABC
HOSPITAL ANGELES DE LAS LOMAS
MEDICA SUR
ASOCIACION MEXICANA DE ASOCIACIONES Y SOCIEDADES DE ACUPUNTURA
ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA INTERNA
ASOCIACION MEXICANA DE OTORRINOLARINGOLOGOS
ASOCIACION MEXICANA DE OFTALMOLOGOS
SOCIEDAD MEXICANA DE CALIDAD DE LA ATENCION A LA SALUD
SOCIEDAD MEXICANA DE INGENIERIA BIOMEDICA, A.C.
MEDIKER
ORGANISMO NACIONAL DE NORMALIZACION Y CERTIFICACION DE LA CONSTRUCCION Y
EDIFICACION, S.C.
CLINICA MEXICANA DE GERIATRIA, A.C.
GRUPO DE MEDICOS CON ACTIVIDAD PRACTICA INDEPENDIENTE
ASOCIACION DE FABRICANTES DE GASES INDUSTRIALES Y MEDICINALES DE LA REPUBLICA
MEXICANA, A.C. (AGA Gas, S.A. DE C.V.; Cryoinfra, S.A. de C.V.; Infra, S.A. de C.V.; Praxair, S.A. de
C.V.; Messer Griesheim de Mxico, S.A. de C.V.).
LEGA01
CASA PLARRE, S.A. DE C.V.

GRUPO CONCCISA, S.A. DE C.V.
CON ASESORIA DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
INDICE
0.
Introduccin
1.
Objetivo
2.
Campo de Aplicacin
3.
Referencias
4.
Definiciones, smbolos y abreviaturas
5.
Generalidades
97
6.
Hospitales
7.
Consultorios de Especialidad
8.
Elementos Complementarios
9.
Bibliografa
10.
Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
11.
12.
Vigencia
13.
Apndices
0. Introduccin
El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestacin de servicios para promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, regulando los servicios mdicos para que respondan a las
demandas y necesidades de la poblacin.
Los servicios mdicos deben ser de alta calidad en todos los establecimientos, independientemente del
subsector de salud al que pertenezcan, ya sea pblico, social o privado.
Las soluciones tecnolgicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta norma, deben ser
el resultado de las demandas de actividades de promocin y prevencin de la salud, as como aqullas
dirigidas al diagnstico y tratamiento de las diversas patologas. Se debe indicar qu tecnologas diagnsticas,
teraputicas y de rehabilitacin se utilizarn en los establecimientos mdicos para atender correctamente
tales demandas, lo cual integra el programa mdico.
La indicacin o el uso de las tecnologas para la salud dependen de la motivacin, de los conocimientos,
de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta organizacin funcional de los
establecimientos de atencin que asegure realizar las actividades mdicas. Para ello es indispensable contar
con una adecuada integracin de la infraestructura y el equipamiento.
En esta norma se presentan los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento para hospitales y
consultorios de atencin mdica especializada, incluyendo la infraestructura y el equipamiento para ejercer
actividades directivas y de formacin de personal de salud, establecido como obligatorio por la Ley General de
Salud y su Reglamento en materia de prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mnimos de infraestructura y de
equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atencin mdica especializada.
2. Campo de Aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los hospitales de los sectores pblico, social y
privado, cualquiera que sea su denominacin, que realicen internamiento de enfermos para la ejecucin de
los procesos de diagnstico, tratamiento mdico o quirrgico, o rehabilitacin y para los consultorios que
presten atencin mdica especializada.
3. Referencias
Para la correcta aplicacin de esta Norma, es necesario consultar:
98
NOM-001-SSA2-1993
Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y

permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica
del Sistema Nacional de Salud.
NOM-005-SSA2-1993
De los servicios de planificacin familiar.
NOM-007-SSA2-1993
Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin

nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
NOM-014-SSA2-1994
Para
la
prevencin,
diagnstico,
tratamiento,
control
vigilancia
epidemiolgica del cncer uterino.

NOM-017-SSA2-1994
Para la vigilancia epidemiolgica
NOM-127-SSA1-1994
Salud ambiental, agua para uso y consumo humano-Lmites permisibles de

calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin.
NOM-146-SSA1-1996
Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de

diagnstico mdico con Rayos X.
NOM-156-SSA1-1996
Salud
Ambiental.
Requisitos
tcnicos
para
las
instalaciones
en
establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X.

NOM-157-SSA1-1996
Salud Ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico

con Rayos X.
NOM-158-SSA1-1996
Salud Ambiental. Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico

mdico con Rayos X.
NOM-166-SSA1-1997
Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos.
NOM-168-SSA1-1998
Del expediente clnico.
NOM-170-SSA1-1998
Para la prctica de anestesiologa.
NOM-171-SSA1-1998
Para la prctica de hemodilisis.
NOM-173-SSA1-1998
Para la atencin integral a personas con discapacidad.
NOM-178-SSA1-1998
Que
establece
los requisitos
de
infraestructura
y equipamiento
de
establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios.

NOM-001-ECOL-1996
Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes de las

descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales.
NOM-002-ECOL-1996
Que establece los lmites permisibles de contaminantes en las descargas de

aguas residuales a los sistemas de alcantarillado.
NOM-087-ECOL-1995
Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento,

recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos
peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que
prestan atencin mdica.
NOM-026-STPS-1998
Colores y seales de higiene e identificacin de riesgo por fluidos conducidos

en tuberas.
NOM-001-SEDE-1999
Instalaciones elctricas, utilizacin.
4. Definiciones, smbolos y abreviaturas

Para los efectos de esta NOM se entiende por:
4.1 Apndice informativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones, que son gua para
la mejor observancia de la norma, sin ser obligatorios.
99
4.2 Apndice normativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones que son de
observancia obligatoria.
4.3 Area, a la superficie comprendida dentro de un permetro donde se tiene mobiliario y equipo para
realizar acciones especficas.
4.4 Area blanca, a la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo de acceso al
personal de salud a sta, en donde se encuentra el lavabo para cirujanos.
4.5 Area de descontaminacin, al espacio destinado al aseo del paciente que ingresa a urgencias.
4.6 Area de hidratacin, al espacio destinado a proporcionar cuidados en el proceso de administracin de
soluciones por va oral al paciente peditrico.
4.7 Area de transferencia, al espacio de transicin que dispone de un elemento fsico de separacin,
entre reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud
en condiciones especiales.
4.8 Area gris, a la zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a travs de un rea de transferencia
a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones, as como la zona de recuperacin, que incluye las
reas de trabajo de anestesia y de enfermera.
4.9 Area negra, a la zona no restringida, externa a la unidad quirrgica.
4.10 Area para enseanza e investigacin, al espacio donde se coordinan, promueven, evalan y
realizan algunas de las actividades acadmicas, docentes y se planean los proyectos de investigacin,
definiendo y seleccionando los temas de inters, proponiendo las lneas de investigacin y los proyectos de
trabajo a las autoridades del establecimiento.
4.11 Area tributaria, al espacio adyacente a un mueble, equipo o accesorio, que debe permanecer libre
de objetos que obstruyan el paso de personas, as como las actividades del mdico o personal de la atencin
mdica.
4.12 Armamentario, es el nombre que en medicina se da al equipo que maneja un profesional o una
institucin, y que comprende tanto la informacin y los avances de la investigacin como los instrumentos, los
medicamentos y utensilios.
4.13 Aviso de designacin, renuncia o sustitucin de Responsable Sanitario, a la obligacin sanitaria
que debe cumplir el propietario o representante legal del establecimiento que presta atencin mdica en
ambulancias, consultorios, laboratorios de anlisis clnicos, auxiliares de diagnstico mdico y servicios
auxiliares al tratamiento mdico con disposicin y bancos de rganos y tejidos, sus componentes y clulas,
hospitales donde se practiquen o no actos quirrgicos u obsttricos. Este trmite no requiere resolucin por
parte de la autoridad.
4.14 Aviso de funcionamiento, a la obligacin sanitaria que deben cumplir los propietarios o
representantes legales de establecimientos de atencin mdica, cuando no se practican actos quirrgicos u
obsttricos. Este trmite no requiere resolucin por parte de la autoridad.
4.15 Bitcora, al instrumento de registro, en donde se inscriben, en hojas foliadas consecutivas, las
acciones de revisin o de servicio que realiza el personal encargado y la fecha de realizacin.
100
4.16 Central de enfermeras, al rea de trabajo especializado en el cuidado de pacientes, donde el

personal de enfermera organiza las actividades por realizar en el servicio, tiene sistema de guarda de
medicamentos y equipos porttiles. Debe contar con espacios para guardar expedientes y los diferentes
formatos que en l se incluyen. De preferencia que tenga dominio visual del rea por atender y con facilidades
de lavabo, sanitario y de comunicacin interna y externa.
4.17 Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE), al conjunto de espacios arquitectnicos con
caractersticas de asepsia especiales, con reas y equipos especficos donde se lavan, preparan, esterilizan,
guardan momentneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los
procedimientos mdicos quirrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital.
4.18 Central de Gases, al local en donde se ubican de manera exclusiva los contenedores de oxgeno y
de xido nitroso y sus respectivas conexiones a las tuberas de distribucin.
4.19 Consultorio de atencin mdica especializada, al establecimiento pblico, social o privado que
tiene como fin prestar atencin mdica especializada a travs de personal mdico con autorizacin de la
Direccin General de Profesiones de la Secretara de Educacin Pblica y por organismos competentes de
certificacin de especialidades.
4.20 Consultorio independiente de atencin mdica especializada, al establecimiento pblico, social o
privado que no forma parte de un hospital, y que tiene como fin prestar atencin mdica especializada a
travs de personal mdico con autorizacin de la Direccin General de Profesiones de la Secretara de
Educacin Pblica y por organismos competentes de certificacin de especialidades.
4.21 Criognico, al trmino aplicado a elementos o materiales con temperaturas menores de -90C.
4.22 Cuarto de aseo, al local donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios para la
limpieza del establecimiento.
4.23 Dietologa y cocina, a la unidad que se encarga de calcular, obtener, almacenar, conservar, preparar
y distribuir los alimentos.
4.24 Elementos complementarios, al conjunto de numerales incluidos en el cuerpo de la norma que son
de carcter propositivo y no de carcter obligatorio.
4.25 Enchufe grado hospital, al dispositivo por el que pasa el fluido elctrico del sistema de distribucin
al equipo que se conecta, con tres entradas, una pequea a la que se conecta el cable activo de la lnea, otra
ms grande a la que se conecta el cable indiferente y una tercera, a la que se conecta la tierra fsica. Debe
marcarse con un punto verde o con el letrero de grado mdico.
4.26 Equipo bsico, al conjunto de bienes considerados indispensables en la prestacin de servicios de
salud, de acuerdo a los niveles de complejidad de las reas operativas.
4.27 Equipo mdico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso especfico, destinados a la
atencin mdica en procedimientos de exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes.
4.28 Espacio, a la extensin superficial delimitada.
4.29 Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul, pblico, social o privado, fijo o mvil,
cualquiera que sea su denominacin, que preste servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para
internamiento de enfermos.
101
4.30 Filtro de aislamiento, al rea de acceso a un local restringido que controla el movimiento de
personas y que cuenta con lavabo.
4.31 Hospital, al establecimiento pblico, social o privado, cualquiera que sea su denominacin, que
tenga como finalidad la atencin a enfermos que se internen para fines diagnsticos, tratamiento
rehabilitacin.
4.32 Infraestructura, al conjunto de reas, locales y materiales, interrelacionados con los servicios e
instalaciones de cualquier ndole, indispensables para la prestacin de la atencin mdica.
4.33 Laboratorio clnico, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a un
establecimiento de atencin mdica, que tenga como fin realizar anlisis clnicos y as coadyuvar en el
estudio, prevencin, diagnstico, resolucin y tratamiento de los problemas de salud.
4.34 Laboratorio de citologa, al establecimiento pblico, social o privado, ligado o no al laboratorio de
Patologa, dedicado al anlisis de tejidos y clulas.
4.35 Manifold, al sistema ubicado en la central de gases, que permite el suministro de un gas a presin
constante. Constituido por cuatro conjuntos: 1) bancada: integrada por uno o varios contenedores que operan
al mismo tiempo, 2) cabezal: tubera con aditamentos especficos a la que se conecta la bancada, 3) vlvula
de recepcin de uno o varios cabezales y salida a una tubera de distribucin y 4) control: dispositivos que
miden y regulan la presin en la red de distribucin.
4.36 Mobiliario, al conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestacin de los servicios
de atencin mdica.
4.37 Nutriologa, a la unidad paramdica de apoyo, con acciones asistenciales y de educacin nutricional.
4.38 Paciente ambulatorio, al usuario de los servicios de salud que no requiera hospitalizacin.
4.39 Pasillo con circulacin blanca, al espacio arquitectnico para uso exclusivo del personal mdico,
de enfermera y paramdico, cuyo acceso es a travs de las reas de transferencia (calzado de botas).
4.40 Pasillo con circulacin gris, al espacio arquitectnico de circulacin restringida por un rea de
transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al rea de recuperacin
postanestsica.
4.41 Pasillo con circulacin negra, al espacio arquitectnico de circulacin libre que antecede a las
reas de transferencia y baos con vestidor de personal mdico.
4.42 Programa mdico, al documento que establece el planteamiento del objetivo general y especficos
del establecimiento de atencin mdica, sus funciones y enumera las actividades mdicas a realizar o que se
realizan en el establecimiento.
4.43 Programa mdico-arquitectnico, al documento que establece los requisitos de reas y locales que
conforman el establecimiento de salud, derivado del programa mdico, define la estructura espacial, su
organizacin y dimensiones.
4.44 Proyecto arquitectnico, al conjunto de planos que representan el programa arquitectnico, con
mobiliario, equipo, instalaciones y especificaciones de construccin.
4.45 Sala de expulsin o parto, al espacio fsico donde se atiende a la parturienta, asptico al iniciar la
expulsin.
102
4.46 Sala de labor, al espacio fsico donde se vigila la evolucin del trabajo de parto.
4.47 Sala de operaciones, al local donde se realizan las intervenciones quirrgicas y aquellos
procedimientos de diagnstico y tratamiento que requieren efectuarse en un local asptico.
4.48 Terapia intensiva, al espacio fsico con el equipamiento especializado para recibir pacientes en
estado crtico, que exigen asistencia mdica y de enfermera permanente, con equipos de soporte de la vida.
4.49 Terapia intermedia, al espacio fsico con el equipamiento para recibir pacientes en estado de
gravedad moderada, que exigen asistencia mdica y de enfermera, iterativa, con equipo de monitoreo.
4.50 Trabajo de enfermeras, al rea donde se preparan las soluciones parenterales y se distribuyen los
medicamentos para los pacientes, se ubican sondas y equipos para tratamiento. Debe contar con locales y
armarios para la guarda de jeringas, sondas y en general equipo para tratamiento.
4.51 Unidad de tocologa, al conjunto de reas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y
atiende a la mujer embarazada, as como a su producto.
4.52 Unidad de urgencias, al conjunto de reas y espacios destinados a la atencin inmediata de
problemas mdico-quirrgicos que ponen en peligro la vida, un rgano o una funcin del paciente,
disminuyendo el riesgo de alteraciones mayores.
4.53 Unidad quirrgica, al conjunto de locales y reas tales como: vestidores con paso especial a un
pasillo blanco, pasillo gris de transferencia, prelavado, sala de operaciones, rea de recuperacin y central
de esterilizacin y equipos (CEyE).
4.54 Unidad tocoquirrgica, al conjunto de reas, espacios y locales en los que se efectan acciones
operatorias de tipo obsttrico.
4.55 Unidad, al conjunto de reas, espacios y locales en armona en el que se realizan acciones,
actividades y funciones de atencin mdico-quirrgicas y administrativas de un establecimiento mdico.
Smbolos y abreviaturas
%
por ciento
CEyE
Central de Esterilizacin y Equipos
cm
centmetro
Hz
ciclos por segundo
kg/cm2
medida de presin, kilogramo por centmetro cuadrado
amperio
mA
miliamperio
ml
mililitro
mm
milmetro
mV
milivoltio
RPBI
residuo peligroso biolgico-infeccioso
voltios
5. Generalidades
103
Todo establecimiento de atencin mdica que se menciona en esta Norma Oficial Mexicana debe:
5.1 Definir las diferentes unidades, reas y espacios que lo integran, de acuerdo con lo que se describa en
las actividades mdicas del establecimiento.
5.2 Contar con un responsable sanitario de acuerdo a la normatividad vigente, adems para
establecimientos que cuenten con servicios de auxiliares de diagnstico y apoyo mdico, deben contar con los
responsables que se indican en otras normas oficiales mexicanas aplicables. Para los consultorios
independientes de atencin mdica especializada, el mdico es el responsable sanitario.
5.2.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento, el responsable sanitario puede delegar funciones en
personal capacitado, como administradores, jefes de servicios o en los comits intrahospitalarios.
5.2.2 El responsable sanitario, jefe de servicio o los comits intrahospitalarios, segn sea el caso, son los
encargados de verificar la existencia de manuales de operacin y, en su caso, de buenas prcticas de los
dispositivos mdicos, as como, de los accesorios para su funcionamiento, en los servicios del
establecimiento; efectuar o revisar las anotaciones referentes a las acciones de calibracin y mantenimiento,
as como, de la capacitacin del personal que labore en el establecimiento, registrando en las bitcoras
correspondientes.
5.3 Contar con las facilidades arquitectnicas, de mobiliario, instrumental y equipo en cantidad suficiente,
para efectuar las actividades mdicas que proporcione el establecimiento, disponiendo de un rea apropiada
para espera, as como, de servicios sanitarios, los cuales de acuerdo a la organizacin arquitectnica y
funcional del establecimiento pueden ser compartidos por las diferentes reas.
5.4 Los establecimientos que se construyan deben considerar las condiciones del terreno, acorde al medio
ambiente fsico y natural.
5.5 En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos, inundaciones,
desgajamientos y grietas, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construccin de nuevos
establecimientos, contenidas en los ordenamientos legales correspondientes, cumpliendo con las indicaciones
para unidades tipo D (de alta seguridad) y proteger con medidas especiales las reas prioritarias, que deben
seguir funcionando despus de un desastre natural o provocado. Esto incluye el fijar los aparatos y equipos a
la infraestructura de tal forma que esto no dae dicha estructura.
5.6 Utilizar materiales de construccin, instalaciones elctricas, hidrulicas, sanitarias y de gases que
cumplan con las normas oficiales mexicanas aplicables.
5.7 Contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva, conforme a lo establecido en la NOM-178
SSA1-1998.
5.8 Considerar en el proyecto arquitectnico lo necesario tanto para un acceso directo, rpido y seguro al
establecimiento, as como para el egreso, incluyendo lo necesario para las personas con discapacidad y
adultos mayores, de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. Esto incluye los mecanismos de
transporte y movimiento de pacientes dentro del establecimiento de manera que garantice la seguridad
integral del paciente.
5.9 Asegurar el suministro de los insumos energticos y de consumo necesarios, como son los de energa
elctrica con los circuitos e interruptores adecuados, cumpliendo con la NOM-001-SEDE-1999 y la NOM-127SSA1-1993, referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humanos.
104
5.10 Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con lo que
indica la NOM-087-ECOL-1995.
5.11 Los criterios para la aplicacin de acabados son, en el caso de pisos: materiales antiderrapantes,
lisos, lavables; para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo; para reas hmedas: superficies
repelentes al agua; para plafones: superficie lisa, continua, de fcil limpieza y mantenimiento.
5.12 Brindar mantenimiento preventivo, correctivo y sustitutivo a todo el equipo mdico, de acuerdo a los
estndares recomendados por el fabricante y las necesidades de la unidad operativa; llevando una bitcora
especfica para cada equipo que as lo requiera, conforme a lo establecido en los apndices normativos. As
como dictaminar la baja de los equipos y realizar procedimientos para sustitucin o incorporacin de equipos
apropiados a las necesidades y condiciones de infraestructura de la unidad operativa.
5.13 Las acciones de mantenimiento deben incluir la infraestructura, instalaciones y equipamiento del
establecimiento y realizarse por personal capacitado, ya sea del propio establecimiento o de acuerdo a lo
convenido en el contrato respectivo, el cual debe ser mostrado en caso necesario.
6. Hospitales
6.1 Disposiciones Aplicables a Hospitales.
6.1.1 Se debe establecer dentro del programa mdico-arquitectnico, elaborado conjuntamente entre los
responsables del equipamiento, con la participacin de expertos mdicos y profesionales, evaluadores de
tecnologas y los encargados del diseo y desarrollo del proyecto, la dimensin de reas y espacios, las
caractersticas de las instalaciones requeridas para el equipo, mobiliario y actividades a realizar.
6.1.2 Se debe cumplir con lo indicado en la NOM-001-SEDE-1999 que establece las caractersticas de
cableado, enchufes y suministros de energa elctrica, con sus correspondientes sistemas y subsistemas de
emergencia. No se debe utilizar enchufes mltiples ni extensiones.
6.1.3 Todos los establecimientos que manejen oxgeno y xido nitroso como gases medicinales, deben
disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido de estos dos tipos de
gas. La Central de Gases debe ubicarse en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los
contenedores.
6.1.3.1 La Central de Gases slo debe dar cabida a los contenedores e instalaciones necesarias para la
distribucin de gases, mantenerse limpia, sin botes de basura o restos de materiales de cualquier tipo, debe
estar techada, con piso de cemento, con suficiente ventilacin al exterior, con el frente de malla ciclnica y
puerta asegurada para impedir el paso de personal no autorizado. Con la sealizacin de peligro; la
prohibicin de: fumar, manejar aceites o lubricantes de origen mineral. Alejada de fuentes de calor y de
energa elctrica. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular sta no puede tener materiales flamables
(asfalto).
6.1.3.2 La Central de Gases debe disponer como mnimo de un manifold exclusivo para oxgeno y otro, en
su caso, para xido nitroso.
6.1.3.2.1 El manifold para oxgeno debe contar con dos bancadas, de cuando menos un cilindro en cada
una de ellas, de tal manera que una bancada est en servicio y la otra se utilice como respaldo. La bancada
con los aditamentos que se mencionan en el numeral 6.1.3.2.3 se conectan al cabezal correspondiente, los
cilindros de la bancada de respaldo deben tener sus vlvulas abiertas.
105
6.1.3.2.1.1 Los cilindros no pueden ser sacados de la Central de gases para utilizarlos en otro servicio.
6.1.3.2.2 Los cabezales deben conectarse a una vlvula reguladora tipo manual o automtico, con dos o
ms entradas y una salida para la red de distribucin. En la lnea de distribucin debe existir el control con
dispositivos que miden y regulan la presin en la red de distribucin.
6.1.3.2.3 Los cilindros de alta presin (hasta 220 kg/cm 2) para oxgeno, en forma gaseosa, deben
conectarse al cabezal con la unin CGA 540 (22.903 mm-14NGO-Ext.-Der), disponer por cilindro de una
vlvula unidireccional, vlvula de seccionamiento y un dispositivo de alivio de presin.
6.1.3.2.4 Los cilindros de alta presin (hasta 220 kg/cm2) para oxgeno, en forma gaseosa, deben tener el
hombro o parte superior del cilindro, pintado de color verde (Pantone 575 C) y con etiqueta que describe el
contenido. Adems de una cruz de color rojo que mida cuando menos 5 cm, que indica que el contenido es de
grado medicinal. Todos los cilindros deben estar fijos a la infraestructura.
6.1.3.2.5 De acuerdo al consumo de gas y tiempo de respuesta del proveedor se incrementa el nmero de
cilindros por bancada, cumpliendo las especificaciones mencionadas en los numerales 6.1.3.2.3 y 6.1.3.2.4.
En el caso de un mayor consumo que indique la necesidad de agregar contenedores termo porttiles o
estacionarios, en forma combinada con los cilindros de alta presin, se deben hacer las adecuaciones tanto
en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento, lo cual, debe ser asentado en
la bitcora.
6.1.3.2.6 Los termos porttiles de baja presin (hasta 16.5 kg/cm 2), con oxgeno en forma lquida, se
identifican con etiqueta circular de color verde (Pantone 575 C) con la descripcin del contenido o con varias
etiquetas que aseguren su visibilidad, desde cualquier ngulo de observacin. La vlvula que se utiliza es la
descrita en el numeral 6.1.3.2.3. Cuando el tanque exterior del termo sea construido con acero al carbn,
adems de estar pintado de color blanco debe tener tanto la descripcin de las caractersticas del tanque
como las etiquetas que los identifiquen y describan el contenido.
6.1.3.2.7 El responsable sanitario del establecimiento deber estar informado de las modificaciones de la
Central de Gases y de las conexiones con asesora de la compaa proveedora de gases, lo cual debe quedar
debidamente asentado en la bitcora.
6.1.3.2.8 El control de la lnea de distribucin del gas, ubicado en la Central de Gases, debe tener un
sensor para el monitoreo de la presin de trabajo.
6.1.3.2.9 El sensor para monitoreo de la presin del gas debe activar el sistema de alarma, cuando la
presin en la lnea de distribucin disminuya 25% de la presin nominal de trabajo.
6.1.3.2.10 Las alarmas activadas por el sensor de presin son de tipo sonoro y luminoso, en nmero
mnimo de dos, una ubicada en la Central de Gases y otra en un rea del establecimiento, que garantice la
presencia de personal responsable durante las 24 horas del da.
6.1.3.2.11 El manifold para xido nitroso debe contar cuando menos con una bancada de dos cilindros,
uno en servicio y otro de reserva, cada uno con vlvula de aislamiento, regulador de presin y manmetro
conectados al cabezal con la unin CGA 326 (20.95 mm-14NGO-Ext-Der). El cabezal se conecta a la vlvula
de recepcin-distribucin.
106
6.1.3.2.12 Los cilindros de alta presin (hasta 100 kg/cm 2) para xido nitroso, en forma licuada, deben
tener el hombro o parte superior del cilindro pintada de color azul (Pantone 2758 C) y con etiqueta que
describe el contenido.
6.1.3.2.13 Los termos porttiles de baja presin (hasta 27.5 kg/cm 2) que contienen xido nitroso en forma
licuada, si son construidos con acero inoxidable, utilizan como identificador etiqueta de color azul con la
descripcin del contenido. Cuando sean de acero al carbn, adems de estar pintados de color blanco deben
tener una etiqueta circular o varias, de manera que se asegure su visibilidad desde cualquier ngulo de
observacin. Su conexin al cabezal debe ser con la vlvula CGA 326 (20.95 mm-14NGO-Ext-Der).
6.1.3.2.14 La tubera de distribucin del xido nitroso debe tener los aditamentos mencionados en los
numerales 6.1.3.2.8, 6.1.3.2.9 y 6.1.3.2.10.
6.1.3.2.15 Las lneas de distribucin para cada uno de estos gases, deben ser de tipo exterior y fijas a los
muros, deben identificarse con etiquetas y rotulacin verde, para oxgeno, y con etiquetas y rtulos azules
para xido nitroso, lo cual debe realizarse a todo lo largo de la tubera, hasta las tomas de servicio final.
6.1.3.3 El responsable sanitario del establecimiento en coordinacin con los proveedores autorizados
registrados ante la Secretara de Salud, deben revisar que los contenedores tengan la cruz de color rojo que
especifica el grado medicinal y la etiqueta del contenido. As como de capacitar al personal de la unidad,
involucrado en el manejo y distribucin de los gases medicinales.
6.1.3.4 El trasvase de gas debe ser efectuado por personal capacitado de la compaa proveedora, la cual
debe llenar en sus instalaciones, los diversos tipos de cilindros que formen parte de un equipo mdico.
6.1.3.5 El responsable sanitario del establecimiento o la persona en que delegue la funcin debe
garantizar, con asesora del proveedor, la correcta operacin de toda la instalacin, incluyendo la bancada y el
cabezal de respaldo.
6.1.3.6 Se debe cumplir con lo indicado en los apndices normativos AJ el diagrama de un manifold para
oxgeno, AK el diagrama de uno para xido nitroso y considerar el apndice informativo D un resumen del
Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus instalaciones.
6.1.4 Los establecimientos deben tener un sistema de almacenamiento de agua que mantenga la
potabilidad de la misma y, en su caso, instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sean
necesarios.
6.1.4.1 El rea administrativa debe comprobar la calidad del agua y asentar el registro en una bitcora que
debe estar disponible para cualquier revisin o verificacin ya sea interna a cargo del Comit de infecciones
intrahospitalarias, o externa por parte de las autoridades sanitarias.
6.1.5 El sistema de provisin de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios
que lo requieran y de sistemas de distribucin para emergencia.
6.1.6 La central de enfermeras debe contar con lavabo, surtidor de jabn, toallas, mueble para guarda de
medicamentos y materiales de curacin y, facilidades de acceso a las reas de apoyo: ropera, utilera,
sptico, aseo y sanitario, adems de lo que se especifica en particular en los servicios.
107
6.1.7 Los vestidores para el personal deben proporcionar aislamiento para cambio de ropa, as como,
seguridad para la guarda de pertenencias. En su diseo deben considerarse tres reas: una seca con
armarios para vestirse, otra semihmeda para excusados y mingitorios con lavamanos y otra hmeda para
regaderas.
6.2 Auxiliares de Diagnstico.
6.2.1 Requerimientos para los laboratorios. Todos los laboratorios deben contar con:
6.2.1.1 Ventilacin suficiente natural o por medios mecnicos de acuerdo al tipo de pruebas que se
ejecuten y con iluminacin suficiente con control local de luz y de los enchufes que suministran la corriente
elctrica.
6.2.1.2 En caso de equipo automatizado, se debe adaptar el espacio a los requerimientos de luz, humedad
y temperatura que indique la gua mecnica correspondiente.
6.2.1.3 Instalaciones apropiadas de agua potable para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se
utilizan y sistema de drenaje con observancia de lo que indica la NOM-001-ECOL-1996.
6.2.1.4 Tuberas para agua, aire, gases y electricidad, ocultas o visibles, estas ltimas pintadas acordes
con lo que establece la NOM-026-STPS-1998, que coincide con acuerdos internacionales de seguridad.
6.2.1.5 Facilidades para lavado de manos y cara, en particular para los ojos, en situaciones de
emergencia.
6.2.2 Laboratorio clnico: debe cumplir con lo establecido en la NOM-166-SSA1-1997, para la organizacin
y funcionamiento de los laboratorios clnicos, la NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios y la
NOM-087-ECOL-1995, respecto al manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, en particular con el
cumplimiento de los procesos de inactivacin qumica o esterilizacin fsica.
6.2.2.1 Los laboratorios independientes, no ligados a un hospital deben contar con:
6.2.2.1.1 Sala de espera.
6.2.2.1.2 Sanitario pblico y cuarto de aseo.
6.2.2.1.3 Recepcin y control.
6.2.2.1.4 Oficina del responsable.
6.2.2.1.5 Toma de muestras sanguneas.
6.2.2.1.6 Toma de muestras ginecolgicas con sanitario anexo.
6.2.2.1.7 Lavado y distribucin de muestras.
6.2.2.1.8 Areas de anlisis (secciones tcnicas).
6.2.2.1.9 Esterilizacin y preparacin de medios y reactivos.
6.2.2.1.10 Guarda de sustancias, materiales y reactivos.
6.2.2.2 Las secciones de anlisis que forman parte de los laboratorios clnicos son: hematologa, qumica
sangunea, inmunologa, microbiologa y parasitologa.
108
6.2.2.3 Cada una de las reas del laboratorio clnico debe contar con el mobiliario, equipo y accesorios
especificados en el apndice normativo "A, dispositivos que pueden ser sustituidos, siempre y cuando tengan
la misma funcin, mejoren la precisin, la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los costos.
6.2.3 Laboratorio de urgencias: su infraestructura y equipo deben ser suficientes para que funcione las 24
horas del da, para atender los requerimientos de urgencias, tocociruga, ciruga, terapia intensiva y
hospitalizacin, as como para la guarda y abasto de sangre al hospital.
6.2.3.1 Debe contar con equipamiento para biometra hemtica, qumica sangunea, gasometra,
electrolitos, general de orina, pruebas de coagulacin e inmunolgicas.
6.2.4 Laboratorio de citologa, su infraestructura y equipo deben permitir procesar, analizar, reportar y
archivar estudios citolgicos.
6.2.4.1 Debe contar con lo establecido en el apndice normativo B.
6.2.5 Laboratorio de histopatologa, debe contar con la infraestructura y el equipamiento para realizar
estudios ya sea por inclusin en parafina, por congelacin o ambos, para efectuar cortes con el micrtomo
correspondiente y para realizar diversos tipos de tinciones y observaciones microscpicas.
6.2.5.1 Debe contar con lo establecido en el apndice normativo C.
6.2.6 Unidad de anatoma patolgica, su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios
de rganos y tejidos.
6.2.6.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento, debe contar con facilidades para el movimiento de
carroza fnebre. Para hospitales con poca demanda es suficiente un rea para identificacin, trmites y
entrega de cadveres, complementndose con sala de espera de deudos y sanitario pblico. Estas facilidades
en caso que el diseo arquitectnico y funcional lo permitan, pueden ser compartidas con otros servicios.
6.2.7 Gabinete de Rayos X.
6.2.7.1 Debe cumplir con lo especificado en las normas oficiales mexicanas: NOM-146-SSA1-1996, sobre
las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnstico con Rayos X; NOM-156-SSA1-1996,
sobre los requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X;
NOM-157-SSA1-1996, proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con Rayos X; NOM-158SSA1-1996, especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con Rayos X; NOM-178-SSA11998, que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin
mdica de pacientes ambulatorios, en el numeral correspondiente.
6.2.7.2 Un servicio de radiodiagnstico bsico requiere de: sala radiolgica que cuente como mnimo con
equipo de 300 mA y cumpla con lo indicado en la norma NOM-158-SSA1-1996, con mesa fija para estudios
simples, consola de control, sistema para revelado de placas o pelculas y rea de interpretacin y vestidor
con sanitario.
6.2.7.3 Para estudios con fluoroscopa se requiere un equipo de mayor capacidad (500 mA o ms) siempre
cumpliendo todas las especificaciones establecidas tanto en la NOM-156-SSA1-1996 como en la NOM-158SSA1-1996, con mesa basculante y un rea para la preparacin de medios de contraste.
6.2.7.4 Debe prestarse particular atencin a las caractersticas de la instalacin elctrica para los equipos
de Rayos X. Esta instalacin debe ser fija, del calibre adecuado al consumo elctrico del equipo y requiere
109
ser completamente independiente y exclusiva. Es necesario contar con un circuito de desconexin elctrica
con un interruptor de capacidad mnima 50% del rgimen momentneo, o del 100% del rgimen prolongado
del equipo de Rayos X, de acuerdo al artculo 517-72 de la NOM-001-SEDE-1999. El interruptor de este
circuito de desconexin debe estar blindado y accesible en un lugar cercano al control del equipo.
6.2.7.4.1 El rea debe contar con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes, as
como los sistemas de seguridad, de acuerdo a la NOM-156-SSA1-1996.
6.2.7.4.2 Debe contar con los dispositivos de proteccin para operarios y para los pacientes de acuerdo a
lo indicado en la NOM-157-SSA1-1996.
6.2.7.4.3 Debe contar con la constancia de instalacin que indica el numeral 6.8 de la NOM-158-SSA11996.
6.2.7.5 El responsable del gabinete de Rayos X, debe vigilar y supervisar las acciones de calibracin y
ajuste de los equipos de rayos, radiaciones, la capacitacin de personal y su registro en la bitcora
correspondiente.
6.2.7.6 Si este servicio forma parte de un hospital, debe localizarse estratgicamente cerca de los
consultorios y accesible a los servicios de tratamiento.
6.2.7.7 Los equipos mviles que exceden el consumo de 60 A requieren un circuito elctrico independiente
y exclusivo de alimentacin elctrica.
6.2.7.8 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental especificado en el apndice normativo D.
6.2.7.9 En caso de que el servicio cuente con tomografa computarizada, con mamografa o ambas, debe
cumplir con lo siguiente:
6.2.7.9.1 Sala de tomografa computarizada (TC), debe contar con un aparato de un tubo de radiacin con
el nmero de detectores especificados en el aparato, stos no deben ser menos de 250, para realizar estudios
especiales de secciones del cuerpo o de rganos, secuenciados mediante una computadora. Se compone de
reas controladas de estudios, vestidor con sanitario, sala de computadora y control, rea de interpretacin y
cuarto de generador.
6.2.7.9.1.1 Debe contar con el mobiliario y equipo especificado en el apndice normativo E.
6.2.7.9.1.2 Debe contar con una bitcora para registrar los resultados de las pruebas de control de calidad
indicadas en la NOM-158-SSA1-1996, as como, los procedimientos efectuados de mantenimiento preventivo
y, en su caso, correctivo.
6.2.7.9.2 Sala de mamografa, debe contar con un aparato especial para efectuar estudios radiolgicos de
mamas, que cumplan con lo que indica la NOM-158-SSA1-1996, con vestidor y sanitario.
6.2.7.9.2.1 Debe contar con los dispositivos de proteccin que tienen algunos aparatos o como
aditamentos tal como se indica en la NOM-157-SSA1-1996.
6.2.7.9.2.2 El mobiliario y equipo se especifican en el apndice normativo F.
6.2.7.9.2.3 Debe tener una bitcora para registrar las pruebas de control de calidad efectuadas y sus
resultados, as como las acciones de mantenimiento indicadas en la NOM-158-SSA1-1996.
110
6.2.7.9.3 Los establecimientos con aparatos de radiaciones ionizantes, deben cumplir con lo establecido
en la NOM-146-SSA1-1996. El responsable de la operacin junto con el responsable sanitario del
establecimiento, supervisan la ejecucin y registro en las bitcoras correspondientes, de las actividades de
calibracin y medicin de radiaciones, tanto en las reas controladas como en las vecinas y en el personal
laboralmente expuesto.
6.2.7.9.4 El responsable de la operacin y funcionamiento debe vigilar las acciones de capacitacin del
personal tcnico o profesional que opera el equipo, as como las acciones de mantenimiento y calibracin de
los equipos mencionados en los numerales 6.2.7.2, 6.2.7.3, 6.2.7.9.1 y 6.2.7.9.2 registrndolo en la bitcora
correspondiente.
6.2.8 Imgenes por ultrasonido, se utilizan equipos de emisin de ondas ultrasnicas y captacin de sus
ecos. Debe tener las dimensiones necesarias para la colocacin del mobiliario y equipo especificado en el
apndice normativo G, puede contar con sistema Doppler de varios emisores y receptores, con
representacin cromtica. Debe tener acceso a vestidor y sanitario.
6.2.8.1 Debe tener una bitcora para registrar las pruebas de control de calidad efectuadas y sus
resultados, as como, las acciones de mantenimiento que se realicen al equipo.
6.2.9 Las unidades de rayos X, de tomografa, de mamografa y de ultrasonido, que requieren vestidor y
sanitario, pueden compartir dichas facilidades cuando el diseo arquitectnico y funcional lo permita, cuidando
las condiciones de pudor y seguridad de pertenencias de los pacientes.
6.3 Tratamiento
6.3.1 La unidad quirrgica debe contar con acceso controlado del personal de salud y naturalmente de
pacientes.
6.3.1.1 Debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de las reas de urgencias, terapia
intensiva y hospitalizacin.
6.3.1.2 Debe contar con un acceso que permita el ingreso del personal de salud que procede del rea
negra hacia el rea de sanitarios y vestidores. La salida de stos se realiza por medio de un rea de
transferencia con dispositivo fsico para calzarse botas y pasar al pasillo o circulacin blanca, donde se
localiza un lavabo para cirujanos, la cual comunica con la sala de operaciones; asimismo, debe tener una
zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes, que d acceso desde el rea negra hacia una
circulacin gris, la que a su vez comunica con las salas de operaciones y de recuperacin. Esta ltima zona
de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del rea gris hacia la
negra, abriendo en una sola direccin.
6.3.1.3 La sala de operaciones, considerada rea blanca, debe tener curvas sanitarias en los ngulos de la
infraestructura, que faciliten cumplir con los requisitos de asepsia, iluminacin general y especial con
proyeccin a los posibles campos quirrgicos y ventilacin artificial, que promueva una presin positiva. Reloj
con segundero. Enchufes grado hospital. Las puertas deben tener mirillas y de preferencia abrir en una sola
direccin. En los casos de que se realicen cesreas, deben existir los insumos necesarios para la atencin del
recin nacido, que se describen en la unidad de tocociruga.
6.3.1.4 Se debe disponer de lo necesario para suministrar oxgeno y xido nitroso con instalaciones fijas a
partir de una central de gases y hacer succin de gases, lquidos o secreciones con instalaciones fijas
111
especiales o sistemas porttiles, en relacin con la capacidad resolutiva del establecimiento, capacidad
resolutiva establecida en las actividades mdicas a las que se refiere los numerales 5.1 y 5.3 de esta norma.
Si se requiere de imgenes por Rayos X, debe contar con el enchufe especial.
6.3.1.5 En el rea de circulacin gris, se ubica la zona de recuperacin postanestsica, con facilidades de
trabajo para enfermera y anestesiologa. El servicio de anestesiologa debe cumplir con lo indicado en la
NOM-170-SSA1-1998. Dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, la recuperacin
postanestsica se vigilar mediante procedimientos clnicos o con el armamentario necesario para hacerla
instrumental, monitoreo de signos vitales como electrocardiograma, presin sangunea no invasiva y
oximetra; deben existir facilidades de mobiliario para elaborar el informe quirrgico, as como para la guarda
de equipo especial de anestesia, de Rayos X mvil y medicamentos.
6.3.1.6 En el rea de recuperacin el nmero de camas camilla debe estar en proporcin al nmero de
salas de operaciones, tipos de ciruga y anestesia que se realicen y contar con tomas de oxgeno y de aire
comprimido, como mnimo una cama camilla por sala de operaciones. As como equipo para aspiracin
controlada, con sistemas fijos o porttiles.
6.3.1.7 En el rea gris se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e
instrumental reutilizable, rea de prelavado.
6.3.1.8 Cuando exista el servicio de ciruga ambulatoria, la zona de transferencia para personal de salud,
debe disponer de vestidores y sanitarios, de preferencia diferenciados por sexo, con su rea de transferencia
y pasar a la circulacin blanca, que termina en la sala de operaciones.
6.3.1.9 En el pasillo o circulacin blanca se dispondr de equipo para que el personal efecte su lavado y
asepsia prequirrgica, conforme lo establece la tcnica quirrgica.
6.3.1.10 En el caso de ciruga en pacientes ambulatorios, el rea de recuperacin tambin debe
contemplar por cada sala, una camilla para recuperacin postanestsica con tomas fijas para el suministro de
oxgeno y sistema para la aspiracin controlada mediante toma fija o equipos porttiles.
6.3.1.11 Podr existir fuera de la unidad quirrgica un rea especfica de recuperacin de ciruga
ambulatoria, durante las horas que sean necesarias, con los dispositivos que se requieran por el tipo de
ciruga que se practique.
6.3.1.12 La unidad quirrgica debe contar con locales para la guarda de equipo de utilizacin intermitente,
como es el caso del aparato de Rayos X mvil, el carro rojo, los ventiladores y bombas de infusin
intravenosa y los gases anestsicos.
6.3.1.13 Asimismo, debe contar con locales para guardar ropa limpia, utilera de aseo, con distribucin y
entradas, que disminuyan las posibilidades de contaminacin del rea gris. El cuarto sptico deber estar
accesible al rea de recuperacin.
6.3.1.14 El estacionamiento de camillas se localizar contiguo a la zona de transferencia, debe permitir un
gil desplazamiento y no interferir con la circulacin.
6.3.1.15 La Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE) debe ubicarse de manera estratgica para que
permita el acceso de personal a travs de un filtro de aislamiento; se comunica por una ventanilla con el
pasillo blanco que comunica a la sala de operaciones para la entrega de material estril. Asimismo, debe
112
contar cuando menos con una ventanilla de comunicacin a la circulacin negra, para la entrega de material
estril a los otros servicios y para la recepcin de material prelavado.
6.3.1.15.1 La CEyE debe tener reas de: lavado; preparacin de ropa, materiales y guantes; ensamble
para formacin de paquetes y de esterilizacin y una zona con anaqueles para guardar material estril, esta
ltima conforma la subCEyE; la cual de acuerdo al diseo arquitectnico y funcional del establecimiento
puede ubicarse contigua a la sala de operaciones.
6.3.1.15.2 La autoclave debe instalarse de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo
o correctivo no se ingrese al local de CeyE, excepto que se requiera ingresar por el tipo de equipo y actividad
a realizar.
6.3.1.16 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice
normativo "H.
6.3.2 Unidad de tocologa.
6.3.2.1 Esta unidad debe contar con las reas mnimas siguientes: de valoracin, preparacin y labor,
expulsin y recuperacin, con las facilidades necesarias para la atencin integral de la madre y del recin
nacido descritos en los numerales siguientes y en el Apndice Normativo I. Una opcin es la instrumentacin
de sistemas de atencin total, el cual integra en un mismo cuarto la infraestructura y equipamiento necesarios
para brindar la atencin del trabajo de parto; para los establecimientos especializados en atencin obsttrica
se agrega a las reas anteriores, la sala de espera y sanitarios adecuados a su poblacin que atiende, as
como, ante una alta demanda, un rea de recuperacin peditrica.
6.3.2.2 El rea de valoracin se debe ubicar de manera independiente a la atencin de urgencias, de
preferencia con comunicacin directa a la sala de labor. Su dimensin debe ser suficiente para contener una
mesa de exploracin ginecolgica, una camilla y una mesa rodante alrededor de ella. Debe haber un bao
anexo con regadera.
6.3.2.3 La sala o salas de labor deben localizarse contiguas a la sala de expulsin, cada sala podr tener
varios cubculos, separados por cortinas plegadizas u otros sistemas de separacin, con las dimensiones para
una cama camilla y su rea tributaria correspondiente. El espacio deber permitir la movilidad de la camilla
para su traslado a la sala de expulsin.
6.3.2.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo
I.
6.3.2.5 El lavabo para mdicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsin.
6.3.2.6 La sala de expulsin debe tener lo indispensable para la atencin del parto, conforme a lo
establecido en el apndice normativo I, e incluir un rea para la atencin inmediata y reanimacin del recin
nacido, con los requerimientos bsicos para la limpieza del producto, asepsia ocular, registro de somatometra
e identificacin, adems de cumplir con las especificaciones de la NOM-007-SSA2-1993.
6.3.2.7 Debe disponer de instalaciones fijas para suministrar oxgeno o con la tecnologa sustitutiva
aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y sistema de aspiracin controlada por medio de
instalaciones fijas o equipos porttiles, as como incubadoras, de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento conforme a lo establecido en los numerales 5.1. y 5.3. de esta norma.
113
6.3.2.8 La sala de recuperacin obsttrica incluye rea de trabajo de enfermeras y del anestesilogo, debe
estar en forma modular (cubculos) para que proporcione aislamiento. Cada cubculo debe tener capacidad
para una cama-camilla con su rea tributaria correspondiente.
6.3.2.8.1 Debe disponer de lo necesario para suministrar oxgeno con instalaciones fijas o con la
tecnologa sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y realizar aspiracin
controlada, utilizando instalaciones fijas o equipos porttiles.
I.
6.3.3 Unidad tocoquirrgica.
6.3.3.1 Debe ubicarse cercana del rea de labor.
6.3.3.2 Debe contar con una o varias salas de operaciones, que incluyan la infraestructura y el equipo
necesario para las actividades quirrgicas y para la atencin del recin nacido, as como, contar con rea de
recuperacin postanestsica.
6.3.3.3 Es posible que la sala tocoquirrgica se ubique cercana al resto de las salas de operaciones, en
este caso se debe localizar lo ms independiente posible, procurando disminuir el trfico hacia las otras
salas.
6.3.3.4 Los acabados y las instalaciones deben reunir las caractersticas mnimas de la sala de
operaciones, descritas en los numerales 5.11 y 6.1.2 de esta norma, incluyendo los dispositivos mencionados
en el numeral 6.3.1.5. de esta norma.
"J".
6.3.4 Terapia intermedia.
6.3.4.1 Debe tener la infraestructura y el equipamiento que permita proporcionar atencin mdica
especializada a pacientes que se reciben en estado de moderada gravedad y que requieren asistencia
iterativa con monitoreo clnico de la frecuencia cardiaca y respiratoria, presin sangunea, temperatura y
medicin de excretas.
6.3.4.2 Los locales o cubculos para las camas, deben ubicarse en torno de la central de enfermeras, para
que puedan observar a los pacientes y desplazarse rpidamente para su atencin.
6.3.4.3 Deben contar con tomas fijas para el suministro de oxgeno y de aire comprimido entre cada dos
camas y sistema de succin controlada con equipos porttiles o tomas fijas.
K.
6.3.5 Terapia intensiva.
6.3.5.1 Su localizacin debe proporcionar un fcil acceso desde las reas de ciruga, tocociruga,
urgencias y hospitalizacin.
6.3.5.2 El ingreso a terapia intensiva debe ser a travs de un sistema de control del trfico de personas,
con lavabo, dispensador de jabn y de desinfectante, con ganchos para colgar las batas exclusivas del rea,
debe contar con la infraestructura y equipo de soporte de la vida y de monitoreo de signos vitales y carro rojo
114
con desfibrilador, as como una toma fija para el suministro de oxgeno por cama y de aire comprimido por
cada dos camas. Tambin sistema de aspiracin controlada por medio de tomas fijas o equipos porttiles.
6.3.5.3 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, asimismo se debe comprobar que el
personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, est capacitado para usar el equipo. Todo lo cual
debe quedar anotado en la bitcora correspondiente.
6.3.5.4 La posicin de los locales o cubculos para las camas, debe ubicarse en torno de la central de
enfermeras, para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rpidamente para su atencin, deben
existir cuando menos un lavabo dentro de la sala, de preferencia a la mitad de sta.
6.3.5.5 Debe contar con enchufes grado mdico, protegidos para conectar el equipo de Rayos X. En el
caso que utilicen 220 V 60 Hz los enchufes deben ser de rosca o con patas ms gruesas y circulares.
6.3.5.6 Debe contar con laboratorio de urgencias o los servicios complementarios asegurando que las
mediciones se efectan en el tiempo y precisin que el caso lo requiera.
6.3.5.7 Debe contar con cuarto sptico, para el aseo y el almacenamiento de utensilios varios; en
ocasiones se utiliza tambin para recolectar la ropa sucia o como depsito momentneo de contenedores de
RPBI.
6.3.5.8 El cuarto de aseo: se debe usar para la guarda de los implementos necesarios para realizar la
limpieza del rea y contar con mesa de trabajo con vertedero amplio.
6.3.5.9 Debe contar con sala de espera y con sanitarios anexos que, si el diseo arquitectnico y funcional
lo permite pueden compartir con otros servicios. Sin embargo, en terapia intensiva es necesario que estas
facilidades de espera y sanitarios funcionen las 24 horas.
normativo "L.
6.3.6 Inhaloterapia.
6.3.6.1 De acuerdo a los numerales 5.1 y 5.3 de esta norma, relativos a lo establecido en las actividades
mdicas, puede contar con este tipo de unidad.
6.3.6.2 Debe ubicarse cerca de los servicios de consulta externa y de hospitalizacin.
Ll.
6.3.7 Nutriologa.
6.3.7.1 De acuerdo a las actividades mdicas y a la capacidad resolutiva definida debe contar con este
tipo de unidad.
6.3.7.2 Su ubicacin debe ser prxima al servicio de consulta externa.
M.
115
6.3.8 De acuerdo a lo indicado en el numeral 5.1 de esta norma, si se requieren servicios de radioterapia,
quimioterapia y hemodilisis debe cumplir adems, con lo que al respecto establezcan las normas
respectivas.
6.4 Unidad de Urgencias
6.4.1 La unidad de urgencias debe funcionar integrada a un establecimiento hospitalario las 24 horas,
situada preferentemente en la planta baja, con fcil acceso vehicular y peatonal, con las adaptaciones
especiales para personas con discapacidad, como lo indica la norma NOM-001-SSA2-1993.
6.4.2 Su localizacin debe permitir el gil flujo de los usuarios hacia las reas de los servicios auxiliares de
diagnstico, tratamiento y hospitalizacin.
6.4.3 Debe tener fcil acceso del exterior, tanto para usuarios ambulatorios como para los que acudan en
camilla o silla de ruedas, con las dimensiones que consideren las reas tributarias para el personal que opera
esos instrumentos de transporte. Incluye estacin de camillas y sillas de ruedas.
6.4.3.1 La estacin de camillas y sillas de ruedas debe localizarse en el pasillo de acceso de ambulancias,
vehculos y al mdulo de control y recepcin; su dimensin mnima ser suficiente para albergar una camilla y
una silla de ruedas.
6.4.4 Debe contar con mdulo de control y recepcin, cubculo de valoracin, de observacin, sala de
curaciones, rea de descontaminacin, rea de hidratacin cuando se atiendan urgencias peditricas, trabajo
de enfermeras, sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario pblico, como ya se estableci en
otros numerales de esta norma, estas facilidades pueden ser compartidas.
6.4.4.1 El mdulo de control y recepcin debe contar con las facilidades necesarias que permitan atender
de manera rpida al paciente.
6.4.4.2 El cubculo de valoracin debe estar ubicado inmediato a la sala de espera y al mdulo de control y
recepcin, su dimensin ser de acuerdo a las actividades a realizar, teniendo como mnimo, un rea para
entrevista y otra para exploracin. El nmero de estos cubculos depende de la demanda, como mnimo debe
existir uno por unidad de urgencias.
N.
6.4.4.4 El cubculo de observacin de pacientes, debe localizarse contiguo al control de enfermeras y
prximo a los consultorios del servicio. El rea modular o de cubculos con cama-camilla o camilla debe contar
con elementos divisorios que aslen y protejan el pudor de los pacientes. Cada cubculo de observacin debe
tener monitor de tres canales, fijo a la estructura, equipos de soporte de la vida que incluyen el carro rojo con
desfibrilador y capacidad para suministrar oxgeno o tecnologa sustitutiva, aire comprimido y sistema para
realizar aspiracin controlada con equipo fijo o porttil, as como el rea tributaria que permita la atencin del
paciente.
6.4.4.5 La sala de curaciones y yesos debe tener un rea con la dimensin necesaria para atender la
demanda del servicio, con mesa de exploracin ginecolgica o mesa ortopdica multiposiciones, para realizar
todo tipo de procedimientos, material de curacin y equipo suficiente, y disponer de trampa para yeso en el
sistema de drenaje, cuando as se requiera.
116
N.
6.4.4.7 El rea de descontaminacin, su dimensin mnima es para una camilla, su ubicacin es contigua
al espacio de acceso de camillas y contar con las instalaciones y material necesarios para el aseo de los
pacientes.
6.4.4.8 El rea de hidratacin debe contar con lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. El listado de
mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo N.
6.4.4.9 El rea de trabajo de enfermeras, adems de contar con lo descrito en el apndice normativo N,
dispondr de bao de artesa cuando se brinde atencin de urgencias a menores de edad, as como
refrigerador para la guarda de algunos insumos que requieren conservarse a baja temperatura.
6.4.4.10 La sala de espera independiente o como parte del conjunto de facilidades del establecimiento
debe tener sanitario pblico y ubicarse contigua al mdulo de control y recepcin, su dimensin ser de
acuerdo a la demanda de servicios del establecimiento. El nmero de muebles sanitarios ser suficiente,
teniendo como mnimo, un excusado para personas con discapacidad, de acuerdo a lo sealado en la norma
correspondiente.
6.4.5 De acuerdo a su capacidad resolutiva conforme a lo establecido en el numeral 5.1 de esta norma,
puede contar con rea de choque.
6.4.5.1 El rea o cuarto de choque debe estar ubicada contigua a observacin, cercana al acceso de
ambulancias y al consultorio de valoracin, debe tener tomas fijas para suministrar oxgeno y sistema para
realizar succin con equipo fijo o porttil, as como equipo de monitoreo y desfibrilador y carro rojo, conforme
a lo que indica el apndice normativo "N" de esta norma.
6.4.5.2 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, asimismo se debe comprobar que el
personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, est capacitado para usar el equipo. Todo lo cual
debe quedar anotado en la bitcora correspondiente.
6.4.5.3 Debe contar con el servicio expedito del laboratorio de urgencias, las 24 horas de todos los das
del ao.
6.5 Hospitalizacin de Adultos
6.5.1 Las dimensiones de los cuartos se determinan de acuerdo al nmero de camas, considerando los
requerimientos de mobiliario, equipo, instalaciones y actividades mdicas que deben realizarse alrededor de
stas.
6.5.1.1 Las camas deben ser tipo hospital, con posibilidad de adaptacin a diferentes posiciones, as como
facilidades de aislamiento con cortinas antibacterianas u otros dispositivos que mejoren las funciones.
6.5.2 De acuerdo al nivel resolutivo y lo establecido en las actividades mdicas, uno o varios cuartos,
deben tener sistemas fijos para proporcionar oxgeno o tecnologa sustitutiva aprobada por las autoridades
sanitarias correspondiente, sistema para proporcionar otro tipo de ventilacin pulmonar asistida y para realizar
aspiracin, con sistemas fijos o equipos porttiles, as como lavabo para el personal de salud. El nmero de
lmparas de cabecera y mesas puente debe ser igual al nmero de camas.
6.5.3 Los cuartos de hospitalizacin deben contar con lavabo. Disponer de un sanitario y una regadera por
cada seis camas de hospitalizacin.
117
6.5.4 Cada cama debe contar con un sistema de llamado a la central de enfermeras, que puede ser
bidireccional.
6.5.5 Los locales mnimos con los que debe contar este servicio son: cuartos o cubculos con camas de
hospitalizacin, con posibilidad de adaptacin a diversas posturas, aislamiento con cortina antibacteriana u
otros dispositivos de aislamiento, central de enfermeras, sala de curaciones, sanitarios y baos para
pacientes, sanitarios para personal, oficina de trabajo mdico, cuarto sptico y cuarto de aseo.
6.5.6 La Central de enfermeras debe contar adems de lo establecido en el numeral 6.1.6 de esta norma,
con carro de curaciones y aditamento para la distribucin de medicamentos a los encamados.
6.5.7 Debe tener un local con cama y bao para pacientes que requieran aislamiento, que debe contar con
lavabo y gancho para batas.
6.5.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo .
6.6 Hospitalizacin Peditrica
6.6.1 Con dimensin suficiente para incluir camas, camas-cuna, cunas y para los establecimientos que
atienden neonatos adems incubadoras. En el acceso se deber disponer de filtro de aislamiento que incluye
el lavabo, despachador de jabn desinfectante, toallas y gancho para colgar batas.
6.6.1.1 Dentro del rea debe existir cuando menos un lavabo con despachador de jabn desinfectante.
6.6.2 Debe contar con una toma mural fija para proporcionar oxgeno y equipos fijos o porttiles para
efectuar aspiracin controlada. En el caso de necesitar aire comprimido debe haber toma fija y el compresor
grado mdico, en el local adecuado correspondiente o los equipos porttiles autorizados que los sustituyan en
el caso de tener una unidad de terapia intensiva peditrica, adems de sus soportes y cuatro enchufes grado
mdico.
6.6.3 Central de enfermeras, localizada estratgicamente para que mantengan una vigilancia continua de
los nios encamados.
6.6.4 Este servicio de acuerdo a la dimensin que resulta de la demanda esperada, debe diferenciar las
reas asignadas a pacientes neonatos, lactantes, preescolares y escolares. La distancia entre las cunas,
camas-cuna, incubadoras o camas, debe permitir la libre movilidad del personal que realiza las actividades
asistenciales asegurando la existencia de las reas tributarias correspondientes. En el caso de atencin a
neonatos y lactantes debe disponer de un bao de artesa.
6.6.5 Debe contar con mdulo mdico u oficina para trabajo mdico.
6.6.6 Debe contar con baos para pacientes con las facilidades arquitectnicas que permitan su manejo
adecuado, baos para personal, cuarto sptico y cuarto de aseo.
6.6.7 De acuerdo a las actividades mdicas que establecen la capacidad resolutiva del establecimiento,
contar con un cuarto de aislamiento precedido por un filtro de aislamiento.
6.6.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo O.
6.7 Unidad de Rehabilitacin
6.7.1 Las actividades mdicas al definir la capacidad resolutiva del establecimiento, establece la existencia
de esta unidad.
118
6.7.2 Su localizacin preferencial es en la planta baja, con facilidades de acceso independiente para
usuarios de consulta externa y de hospitalizacin, traslado de pacientes en camilla, muletas o silla de ruedas.
Su dimensin la determina la demanda del servicio. Debe tener consultorio mdico, rea de terapia fsica que
incluya las siguientes reas: hidroterapia, electroterapia y mecanoterapia; sala de espera con facilidades de
sanitarios, control, oficina del terapeuta fsico, baos y vestidores para usuarios, con instalaciones propias
para personas con discapacidad, sanitarios para personal, ropera, utilera y cuarto de aseo. En el caso de
unidades independientes deben contar con un rea administrativa.
6.7.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo P.
6.8 Trabajo Social o de Relaciones Pblicas
6.8.1 Su localizacin preferencial es en la planta baja, con facilidades de acceso para usuarios de consulta
externa, de urgencias y de hospitalizacin y un espacio para entrevistas privadas.
6.8.2 Esta rea es opcional dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento, de acuerdo a lo
establecido en el numeral 5.1 de esta norma.
6.9 Unidades de Servicios Generales
6.9.1 Farmacia, se debe ubicar de preferencia en el vestbulo principal del establecimiento cuando ofrezca
servicio al pblico en general, y debe contar con un rea de mostrador, anaqueles para guarda de
medicamentos, un rea de almacn para estiba, alacena con cerradura para guarda de productos controlados
y sistema de refrigeracin, sin perjuicio de cumplir con las dems disposiciones aplicables.
6.9.2 Unidad de ingeniera o como mnimo de mantenimiento, se ubica de preferencia en un lugar de fcil
comunicacin a todas las unidades que integran el establecimiento, a travs de circulaciones verticales y
horizontales.
6.9.2.1 Debe disponer de un rea para desarrollar asuntos de tipo administrativo, como los registros del
equipamiento (inventario de equipo mdico), manuales de operacin de todos los equipos que indique el
inventario, de los programas de mantenimiento preventivo y correctivo (contratos de subrogacin y
seguimiento de su ejecucin), bitcora de registro de fallas de los equipos.
6.9.2.2 Area para guarda y distribucin de equipos para ser enviados o recibir los reparados por servicios
externos, con mesa de trabajo para comprobar el correcto funcionamiento y calibracin.
6.9.2.3 Talleres generales y casa de mquinas, apropiados a la magnitud del establecimiento y a las
actividades que no subroga. El compresor de aire para uso mdico y odontolgico libre de aceite, no debe
instalarse en la casa de mquinas, sino en un local con amplia ventilacin.
6.9.2.4 Los sistemas de fuentes de energa elctrica alternos se deben ubicar conforme a lo establecido en
la NOM-001-SEDE-1999.
"Q".
6.9.3 Dietologa y cocina, se debe ubicar en un rea que se facilite el abasto de vveres, preferentemente
en planta baja, con circulacin de distribucin al rea de hospitalizacin. Puede ser subrogada, pero siempre
bajo la supervisin del responsable sanitario del establecimiento.
119
6.9.3.1 Debe contar con: rea del dietista, almacn de vveres, cocina y comedor, de dimensiones
proporcionales al tipo del establecimiento.
6.9.3.2 Sistema de almacn con refrigeracin de acuerdo al tipo y volumen de los insumos que se
manejan.
6.9.3.3 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo "Q" o, en su caso,
copia del contrato de subrogacin.
6.9.4 Almacn general, debe contar con reas de recepcin, clasificacin y resguardo de: insumos,
materiales, partes y refacciones que se requieren para el correcto funcionamiento del establecimiento. El rea
de resguardo puede dividirse en dos secciones de corta estancia o de trnsito y de mediana estancia. Su
dimensin debe estar de acuerdo a la magnitud del establecimiento.
6.9.4.1 Su ubicacin debe permitir el fcil acceso desde el exterior para maniobras de carga y descarga.
6.9.4.2 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apndice normativo Q
6.9.5 En el rea de lavandera se debe recolectar, clasificar y contar la ropa sucia, procesarla para su
lavado, desinfeccin y almacenamiento para dotar al establecimiento de ropa limpia. Debe contar con
lavadoras, secadoras y planchadoras, en nmero suficiente para atender la demanda. Es posible subrogar el
servicio y por lo tanto slo contar con un almacn de recepcin, con las facilidades necesarias para la
distribucin del material.
6.9.5.1 De preferencia se ubica cerca del cuarto de mquinas. Cuando tiene el equipo mencionado, se
requiere de conexiones especiales.
Q.
6.9.6 Los baos y vestidores para el personal deben tener facilidades para el aseo y cambio de ropa, que
utilizan en sus actividades dentro del establecimiento. Las reas disponibles sern las referidas en el numeral
6.1.7 de esta norma.
6.9.6.1 Localizacin: cercana al acceso de personal, para facilitar el desplazamiento de los trabajadores;
con entrada y salida contiguas al rea de control de personal.
6.9.7 Almacn y distribucin de agua para uso y consumo en las reas del establecimiento.
6.9.7.1 Se deben definir y establecer los procedimientos necesarios para garantizar la calidad del agua,
principalmente en los servicios que requieren de condiciones especiales, como laboratorios y dilisis.
6.10 Unidades Directivas
6.10.1 Direccin, el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice
normativo R".
6.10.1.1 Sanitario para el director, el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se
especifica en el apndice normativo R".
6.10.1.2 Sala de juntas, el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el
apndice normativo R".
120
6.10.2 Unidad para enseanza, su ubicacin no debe interferir en las actividades propias de las reas
directivas. Su dimensin debe cubrir las necesidades del establecimiento y tendr como mnimo un aula y una
bibliohemeroteca.
6.10.2.1 Aula, se prever que el aula pueda convertirse en un saln de usos mltiples, debe contar con
instalaciones adecuadas para uso de equipo audiovisual. En el apndice normativo R" se describe el
mobiliario y equipamiento necesario.
6.10.2.2 Bibliohemeroteca con acervo de resguardo de libros, revistas y tesis de inters para el rea
mdica y la tcnico-administrativa. Proporcional al tamao y necesidades del establecimiento. Puede ser
complementada por sistemas de cmputo.
6.10.2.3 Dependiendo de la magnitud del establecimiento, contar con oficina para jefatura de enfermeras
y oficina de supervisin, conforme a lo establecido en el apndice normativo R de esta norma.
6.10.2.4 Vestbulo.
6.10.2.5 Sanitarios alumnos (hombres y mujeres).
6.11 Unidad Administrativa
6.11.1 Administracin y contabilidad.
6.11.1.1 En estas reas se requieren locales, mobiliario y equipo para la operacin coordinada del
establecimiento, administrando los recursos humanos, financieros y materiales.
6.11.1.2 Se ubica estratgicamente para que el personal de las oficinas pueda dirigirse al interior del
establecimiento.
6.11.1.3 Las reas que conforman el servicio son: oficina del administrador, zona secretarial conforme a lo
establecido en el apndice normativo S.
6.11.2 Deben establecerse rutinas de revisin de las estaciones de suministro de electricidad, de agua,
central de gases, en su caso locales con contenedores de otros gases como bixido de carbono, nitrgeno,
aire comprimido. Las actividades y acciones realizadas deben quedar registradas en una bitcora.
6.11.3 Debe instrumentarse un sistema de supervisin y registro que garantice el cumplimiento de los
procedimientos establecidos y, en su caso, su comprobacin de la infraestructura y del equipamiento.
7. Consultorios de Especialidad
7.1 Disposiciones aplicables para consultorios de especialidad.
7.1.1 De acuerdo a las actividades mdicas a las que se refiere el numeral 5.1 de esta norma, debe indicar
las facilidades de infraestructura y equipamiento que requiere la especialidad.
7.1.2 Desde el punto de vista de infraestructura se indican tres tipos de consultorios:
Tipo l.- El de medicina general que cuenta con rea de interrogatorio y de exploracin, conforme a lo
establecido en la NOM-178-SSA1-1998.
Tipo ll.- El que cuenta con sanitario, y
Tipo lll.- El que cuenta con anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad.
121
7.1.3 Todos los consultorios deben disponer del mobiliario mnimo establecido en la NOM-178-SSA1-1998
para el consultorio de Medicina General, en los casos que requieran variaciones de acuerdo a la especialidad
de que se trate, stas se sealan en el apartado correspondiente.
7.1.4 El equipo de cada especialidad se complementa o en su caso se sustituye por dispositivos de mayor
precisin, confiabilidad y reproducibilidad a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998.
7.1.5 El instrumental depende de la especialidad de que se trate.
7.1.6 Todos los consultorios deben tener un sistema de archivo de expedientes clnicos para el manejo
diario, este archivo puede ser centralizado o descentralizado.
7.1.7 El espacio y mobiliario de la sala de espera debe ser proporcional al nmero de consultorios que se
dispongan, con un mnimo de 6 lugares de espera por consultorio; as mismo deben considerarse las
facilidades de sanitarios.
7.2 Disposiciones por tipo de consultorio.
7.2.1 Consultorio de acupuntura.
7.2.1.1 Se acepta como consultorio tipo III.
7.2.1.2 Adems de las reas para interrogatorio y exploracin debe disponer de un mnimo de dos
cubculos aislados.
T.
7.2.2 Consultorio de cardiologa.
7.2.2.1 Se acepta como consultorio tipo l o en su caso de tipo III.
7.2.2.2 El rea de exploracin puede contar con un divn o asiento especial con sistema para apoyo del
brazo para medir la presin sangunea por el mtodo no invasivo y asiento giratorio para el mdico.
7.2.2.3 De acuerdo con las actividades mdicas debe contar con electrocardigrafo, y adems con equipo
para efectuar pruebas simples de esfuerzo fsico, en este caso, se debe garantizar la atencin inmediata en
un hospital, esta medida incluye a los consultorios independientes.
U.
7.2.3 Consultorio de ciruga general y de ciruga reconstructiva.
7.2.3.1 Se acepta como consultorio tipo l.
7.2.3.2 Cuando sea del tipo independiente y est as establecido en las actividades mdicas, debe contar
con las facilidades necesarias para efectuar actividades mdico quirrgicas de riesgo mnimo inherente al
procedimiento y a la condicin clnica del paciente, aplicables slo en casos de pacientes ambulatorios y, que
requieran de un manejo anestsico tpico o local como mximas extensiones permisibles para estas
acciones.
7.2.3.3 Para consultorios no integrados al hospital y que por lo tanto no disponen de CEyE, se deber
contar con un sistema de esterilizacin, de preferencia autoclave y sistemas qumicos de esterilizacin o el
contrato del servicio respectivo.
122
V.
7.2.4 Consultorio de dermatologa.
7.2.4.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo III cuando se practiquen procedimientos de
electrocauterizacin o de crioterapia tpica.
7.2.4.2 Debe contar con dos cucharillas (curetas) drmicas de Douglas o su equivalente tecnolgico que
cumpla la misma funcin.
W.
7.2.5 Consultorio de endocrinologa.
7.2.5.2 Cuando sea independiente y se registre en el programa mdico, debe contar con los sistemas para
medicin de algunos analitos en sangre o en orina, que le permita hacer diagnsticos de presuncin o de
seguimiento de la evolucin de sus pacientes (laboratorio seco) e incluso tener acceso a un laboratorio clnico
o contar con el contrato de subrogacin del servicio.
7.2.6 Consultorio de especialidades de estomatologa.
7.2.6.1 De acuerdo con el programa mdico establecido, debe contar con el instrumental que por
subespecialidad se indica en el apndice normativo X.
7.2.6.2 Debe disponer de un espacio para preparacin de materiales y otro para esterilizacin ya sea por
calor seco, hmedo o por procedimientos qumicos.
7.2.6.3 Para actividades de endodoncia es necesario contar con un aparato de Rayos X dental que
cuente con un generador que produzca tensiones entre 50 y 90 kv y corrientes entre 8 y 15 mA. El sistema
debe permitir la modificacin de los parmetros de la exposicin para ajustarse a cada paciente.
7.2.7 Consultorio de gastroenterologa.
7.2.7.2 De acuerdo a la subespecialidad de atencin gastroenterolgica que proporcione, contar con
sistemas de endoscopia, en estos casos deber adaptarse como consultorio tipo III, disponiendo tambin de
sanitario, con acceso al equipo de emergencia, carro rojo y en los casos de consultorios independientes
disponibilidad de ambulancia para casos de emergencia.
7.2.8 Consultorio de geriatra y gerontologa.
7.2.8.2 De acuerdo con lo expresado en la descripcin de las actividades mdicas, debe contar con
sistemas de medicin de analitos sanguneos o de orina, en este caso debe tener un anexo considerndose
consultorio tipo III.
7.2.9 Consultorio de gineco-obstetricia.
7.2.9.1 Se acepta como consultorio tipo ll o tipo lll con sanitario si cuenta con un anexo y las facilidades
correspondientes para efectuar estudios diagnsticos, con ultrasonido.
123
7.2.9.2 Para efectuar acciones de planificacin familiar, debe contar con el material e instrumental
necesario que al respecto establece la NOM-005-SSA2-1993.
7.2.9.3 Por lo establecido en la NOM-014-SSA2-1994, todos los consultorios de esta especialidad deben
participar en el Programa Nacional de Deteccin Oportuna del Cncer Crvico-uterino, por lo cual es
necesario que cuenten con el rea, mobiliario e instrumental para efectuar la toma de muestras y elaboracin
de laminillas para enviarlas al laboratorio de citologa, dentro de este programa nacional es optativo contar
con colposcopio.
Y.
7.2.10 Consultorio de homeopata.
7.2.10.1 Se acepta como consultorio tipo I.
7.2.11 Consultorio de medicina interna.
7.2.11.2 De acuerdo con el programa mdico debe contar con sistemas de medicin de analitos
sanguneos o de orina.
7.2.12 Consultorio de medicina de rehabilitacin.
7.2.12.2 Tanto la sala de espera como el consultorio deben estar libres de barreras fsicas y el sanitario
adaptado para las personas con discapacidad.
normativo AA.
7.2.13 Consultorio de nefrologa.
7.2.13.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo II en el caso de disponer de sanitario para recolectar
muestras y tipo III para realizar anlisis en orina y pruebas funcionales renales, debe cumplir con lo
establecido en el numeral 7.2.5.2. de esta norma.
7.2.13.2 En su caso, puede contar con cintas reactivas o los reactivos especiales para efectuar mediciones
de algunos analitos en la orina, laboratorio seco y un densmetro, o su equivalente tecnolgico.
7.2.13.3 Tanto los consultorios en hospitales como independientes que hacen dilisis deben cumplir con lo
establecido en la NOM-171-SSA1-1998 para la prctica de Hemodilisis.
7.2.14 Consultorio de neumologa.
7.2.14.1 Se acepta como consultorio tipo I o del tipo Ill en el caso de que se auxilie con la realizacin de
pruebas de ventilacin pulmonar para efectuar sus diagnsticos.
7.2.14.2 Si ofrece inhaloterapia debe contar con lo sealado en el apndice normativo Ll.
normativo AB.
7.2.15 Consultorio de neurologa y neurociruga.
124
7.2.15.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a las actividades mdicas cuenta con
anexo para realizar estudios de electrodiagnstico como electroencefalografa, potenciales provocados
(evocados), uno u otro o ambos.
normativo AC.
7.2.16 Consultorio de oftalmologa.
7.2.16.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll, si de acuerdo a su programa mdico cuenta con
anexo para pruebas de optometra.
7.2.16.2 En el rea de exploracin cambia la mesa por silln para paciente para efectuar los estudios con
oftalmoscopio, la medicin de agudeza visual y de campimetra; con las dimensiones necesarias de acuerdo a
la instrumentacin que utilice para tales fines.
normativo AD.
7.2.17 Consultorio de oncologa.
7.2.17.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III, en caso de disponer de un anexo para realizar terapia.
En el caso de radioterapia debe cumplir con lo establecido en los reglamentos correspondientes.
7.2.17.2 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se describe en el apndice normativo AE.
7.2.18 Consultorio de otorrinolaringologa.
7.2.18.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III si cuenta con un anexo con cmara para audiometra o
sus equivalentes tecnolgicos.
7.2.18.2 En el mobiliario cambia la mesa de exploracin por un silln especial con movimientos circulares
e inclinable en diferentes posiciones, un aparato con mecanismos de succin, infusin y fulguracin.
7.2.18.3 Debe contar con el mobiliario, equipo e instrumental que se especifica en el apndice normativo AF.
7.2.18.4 Debe contar con microscopio binocular con distancia focal de ms de 30 cm.
7.2.19 Consultorio de ortopedia y traumatologa.
normativo AG.
7.2.20 Consultorio de pediatra.
normativo AH.
7.2.21 Consultorio de proctologa.
7.2.21.1 Se acepta como consultorio tipo II.
7.2.21.2 El mobiliario cambia la mesa de exploracin por una mesa especial.
125
7.2.21.3 Debe contar con sistemas de coagulacin o de fulguracin o el equivalente tecnolgico aprobado
por la Autoridad Sanitaria.
normativo AI.
7.2.22 Consultorio de psiquiatra.
7.2.22.2 Su mobiliario debe ser divn o similar.
7.2.23 Consultorio de urologa.
7.2.23.1 Se acepta como consultorio tipo II o III con sanitario, si cuenta con anexo para realizar pruebas de
funcionamiento, que implican la medicin de analitos sanguneos, sricos o urinarios, debe aadir las
facilidades del laboratorio seco o las tecnologas sustitutivas que incrementen la precisin, confiabilidad y
reproducibilidad de los datos.
normativo AJ.
8. Elementos complementarios
8.1 Lineamientos para la adecuacin de la infraestructura.
8.1.1. Es recomendable que: el rea de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su
acompaante, el establecimiento cuente con ventilacin e iluminacin naturales o por medios artificiales y
mecnicos y con los servicios sanitarios en la proporcin que lo requiera la demanda de pacientes
acompaantes cumpliendo con el Reglamento de Construccin correspondiente. No debe haber elementos o

mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios.
8.1.2. Los establecimientos deben ser diseados y construidos con los elementos necesarios para lograr
un ambiente confortable en los diferentes locales que los integran, de acuerdo a la funcin, al mobiliario,
equipo y a las condiciones climticas de la regin, con materiales y distribucin adecuados para adaptarse al
medio ambiente. Deben contar con la sealizacin alfabtica y analgica (iconos) que asegure que todas las
personas comprenden el mensaje.
8.1.3. La dimensin de las ventanas debe permitir la iluminacin y ventilacin naturales, en el porcentaje
que se seale en el reglamento de construccin local.
8.1.4. En caso de iluminacin artificial, se debe tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de
Ahorro de Energa, utilizar lmparas de bajo consumo energtico, con apagadores independientes, instalar
contactos especiales con cableado de calibre suficiente para el paso de corriente elctrica, cuando se
conecten calefactores ambientales o sistemas de enfriamiento o bien desde el diseo, contemplar enchufes
especiales, que incluso puedan ser de 220 V los cuales deben llenar las caractersticas ya mencionadas en
esta norma.
8.1.5. Desde el punto de vista de riesgos ssmicos o climatolgicos, el pas ha sido dividido en cuatro
zonas A, B, C, y D con tres tipos de suelo, por lo tanto la estructura del inmueble debe adaptarse a esas
indicaciones, siendo la de mayor riesgo la D. Los elementos no estructurales tambin deben tomar en
consideracin esta clasificacin as como el mobiliario y equipo que de preferencia deben fijarse a la
126
estructura sin daarla. Deben quedar claramente sealados los extintores y las rutas de evacuacin con
seales alfabticas y analgicas. Todo establecimiento debe contar con la sealizacin adecuada a las
unidades con sistema de colores y de iconos apropiados.
8.1.6. Para establecer la orientacin y ubicacin de los locales y sus acabados, es recomendable contar
con informacin acerca de:
8.1.6.1. Las caractersticas de asoleamiento; se recomienda analizar sistemas de integracin de energa
solar como complemento de algunas aplicaciones como el precalentamiento de agua.
8.1.6.2. Las variaciones climticas, estacionales y anuales, para determinar los criterios de techumbres,
materiales de acabados y adecuacin para la temperatura interior de los locales.
8.1.6.3. Las caractersticas de los vientos dominantes, para el mejor aprovechamiento de las corrientes de
aire y las medidas de proteccin, para el exagerado incremento de dichas corrientes.
8.1.6.4. Los requerimientos especficos de cada rea o local, para establecer las necesidades de
iluminacin y de ventilacin.
8.1.6.5. La magnitud de la precipitacin pluvial para efecto de la construccin del desplante y en su caso
de una techumbre que permita la recoleccin del agua.
8.1.6.6. Se anexan como apndices informativos: A unidad de ciruga, B unidad de tocociruga y C
urgencias.
8.2. Lineamientos para la adecuacin del equipo.
8.2.1. Para definir el tipo y cantidad de equipo, debe considerarse su necesidad clnica mencionada en las
actividades mdicas, luego las condiciones de infraestructura del hospital, para correlacionar ambos factores,
y su probable productividad de acuerdo al tiempo de utilizacin por estudio, el nmero de horas de trabajo del
equipo y personal usuario, relacionando esto con la demanda del servicio.
8.2.2. Es prioritario considerar los aspectos de seguridad que especifican los manuales de operacin y
mantenimiento de los equipos y que ratifican los proveedores del equipo, tanto para el usuario como para los
responsables de su operacin.
8.2.3. Se debe tomar en cuenta la vida media til del equipo, a fin de prever su reposicin sin afectar el
servicio.
8.2.4. Los equipos que requieran comprobacin de su funcionamiento (calibracin), incluyendo la
comprobacin del margen de seguridad debern pasar pruebas de inspeccin con instrumentos o aparatos de
medicin, en laboratorios autorizados como terceros, por la SSA o por SECOFI, lo cual debe quedar asentado
en la bitcora correspondiente.
8.2.5. Todos los equipos para el sostenimiento de la vida del paciente deben ser verificados
peridicamente, utilizando los mismos procedimientos de medicin que se aplicaron al iniciar su
funcionamiento, incluyendo la revisin de conectores, tuberas, enchufes y cableado correspondientes.
8.2.5.1. Se incluye la verificacin de los conocimientos y capacidades de operacin de los equipos tanto
por el personal de planta como eventual, todo lo cual debe quedar debidamente registrado en las bitcoras
correspondientes.
127
8.2.6. La seleccin del equipo debe ajustarse a los contenidos del Cuadro Bsico y del Catlogo de
Instrumental y Equipamiento, emitidos por el Consejo de Salubridad General.
8.2.7. El equipo debe estar en ptimo estado de funcionamiento y mantenimiento. Aquel que debido a su
ubicacin represente riesgo para el personal de salud, pacientes o visitantes debe quedar fijo a la
infraestructura.
9. Bibliografa
9.1 Ley General de Salud. Secretara de Salud, Direccin General de Asuntos Jurdicos, 3a. Edicin, 1993.
9.2 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986.
9.3 Banta D. Tecnologa en Medicina, aplicaciones de la tecnologa moderna. Directivo Mdico 43-48,
1994. Bol OPS Vol. 96, 1984.
9.4 OPS Administracin de emergencias en salud ambiental y provisin de agua. Cuaderno Tcnico # 17,
1988.
9.5 OPS Evaluacin de necesidades en el Sector Salud con posterioridad a inundaciones y huracanes.
Cuaderno Tcnico # 11, 1989.
9.6 SSA Norma tcnica para el equipamiento Bsico del Gabinete de Radiologa en el Primer Nivel de
Atencin IE-10 Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Agosto 1987.
9.7 SSA Tipificacin de especificaciones de Proyectos de Unidades Mdicas de Segundo Nivel de
Atencin para la Secretara de Salud. Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento, Abril
1997.
9.8 SSA Permiso Sanitario de Construccin, 1999.
9.9 Criterios Normativos de Diseo para Unidades Mdicas de Segundo Nivel de Atencin. 1989, 1992 y
1996. Subdireccin de Obras y Mantenimiento ISSSTE.
9.10 Manual de Organizacin y Procedimientos Hospitalarios PROAHSA HSD/SILOS-25, Estructura
Orgnica, Unidad de Terapia Intensiva, pgs. 243-244, 1985.
9.11 La Garanta de Calidad, Acreditacin de Hospitales para Amrica Latina y El Caribe, HSD/SILOS-13,
pg. 71,1992.
9.12 SSA, Manual de Diseo y equipamiento de rehabilitacin en unidades de primer nivel de atencin,
1988.
9.13 Hospitales de Seguridad Social, Enrique Yez, Edicin Limusa, D.F. 1986.
9.14 Normas de Proyecto de Ingeniera del IMSS, tomos I, II y III.
9.15 Dorsh, J. A. and Dorsch S. Understanding anesthesis equipment: construction, care and
complications. Williams and Wilkins, Third Ed. 1984.
9.16 Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. The American Institute of
Architecture for Health with assistance from the US Department of Health and Human Services.
9.17 NEC 1996 National electrical code. Establece las caractersticas tcnicas que deben cumplir las
instalaciones elctricas para todo tipo de inmueble. NFPA 70 National Fire Protection Association.
128
9.18 NFPA 99 Standard for Health Care Facilities 1996. Establece medidas de seguridad para las
instalaciones en servicios de atencin mdica.
9.19 NFPA Code 56. Lineamientos para los sistemas de anestesia.
9.20 RD 1138/1990 del 14 de septiembre de 1990, agua potable en provincias de Espaa.
Esta Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana.
11. Observancia
La vigilancia de la aplicacin de esta norma, es competencia de la Secretara de Salud y de los gobiernos
de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias. La vigilancia sanitaria se realizar
de conformidad con las disposiciones jurdicas aplicables.
12. Vigencia
12.1. Esta Norma Oficial Mexicana entrar en vigor a partir del da siguiente de su publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin.
12.2. Los establecimientos que ya estn funcionando a la fecha de la publicacin de esta norma tendrn
hasta un mximo de dos aos contados a partir de la fecha de su publicacin para cumplir todos los mnimos
de equipamiento establecidos; un mximo de cuatro aos contados a partir de la fecha de su publicacin para
la remodelacin o construccin a fin de cumplir los requisitos de infraestructura y un mximo de cinco aos,
contados a partir de la publicacin de esta norma para cumplir con las disposiciones emitidas en los
numerales 6.1.3, 6.1.3.2.1, 6.1.3.2.3 y 6.1.3.2.5 de esta norma.
Atentamente
Mxico, D.F., a 28 de julio de 2001.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
Regulacin y Fomento Sanitario, Enrique Ruelas Barajas.- Rbrica.
13. Apndices
13.1. Apndices Normativos.
Apndice normativo A Laboratorio clnico
TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Asiento individual
Bote para RPBI (bolsa roja)
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
Mueble de diseo opcional para la obtencin de muestras del paciente
Mueble para guarda de equipo e insumos
Recipiente rgido para punzocortantes
Repisa abatible con cojn silla cama
EQUIPO
Lmpara de haz dirigible
Refrigerador
TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS
MOBILIARIO
129
Asiento giratorio
Mesa de exploracin con pierneras y taloneras
EQUIPO
SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS
MOBILIARIO
Excusado
Jabonera
Lavabo
Perchero para ropa
Toallero
EQUIPAMIENTO BASICO DEL LABORATORIO
AREA DE HEMATOLOGIA
EQUIPO
*
Agitador para pipeta (2)
Bao Mara, con termmetro (2)
Cmara de Newbauer
Centrfuga (1)*(2)
Contador de dos teclas (2)
Contador de ocho teclas (2)
Cronmetro
Espectrofotmetro (1)(2)
Lector para hematocrito (2)
Microcentrfuga (1)(2)
Microscopio binocular de campo claro (2)
Pipeta automtica de diferentes lambdas
Para anlisis de hemoglobina sustitucin opcional equipo automatizado
Para cuenta automtica de clulas sanguneas sustitucin opcional equipo electrnico
Reloj de intervalos (2)
ACCESORIOS
Gradillas para sedimentacin globular
Gradillas para tubos de 13 x 100 mm
Mechero para gas
Tela de alambre con asbesto
AREA DE QUIMICA SANGUINEA E INMUNOLOGIA
MOBILIARIO
Repisa para garrafn o sistema de tratamiento del agua (*)
* (2) Significa que el dispositivo requiere mantenimiento

*
(1) Significa que el dispositivo requiere calibracin
** Este mobiliario es de diseo especial y su nmero y dimensin variar de acuerdo al rea fsica disponible.
130
EQUIPO
Agitador rotatorio (2)
Bao Mara con termmetro (2)
Centrfuga (1)(2)
Cronmetro
Espectrofotmetro (1)(2)
Microscopio binocular de campo claro (2)
Parrilla elctrica
Para determinacin de electrolitos y gasometra sustitucin opcional equipo automatizado
Para pruebas de coagulacin sustitucin opcional equipo automatizado
Para pruebas inmunolgicas (embarazo) sustitucin opcional equipo automatizado
Para qumica sangunea sustitucin opcional equipo automatizado.
Para uroanlisis sustitucin opcional equipo automatizado, incluye el sistema fotomtrico de tiras
reactivas.
Reloj de intervalos
ACCESORIOS
Gradillas para tubos
Mechero para gas
Pinza para comprimir tubo de hule
Tela de alambre con asbesto
AREA DE BACTERIOLOGIA
EQUIPO
Centrfuga (1)(2)
Estufa bacteriolgica (1)(2)
Microscopio binocular de campo claro y condensador para campo obscuro (2)
Reloj de intervalos
ACCESORIOS
Asas calibradas de 1/100,1/500,1/1000
Asas no calibradas
Mechero para gas
Telas de alambre con asbesto
AREA DE PARASITOLOGIA
EQUIPO
Centrfuga (1)(2)
Extractor de aire o campana
Microscopio de contraste de fase (2)
AREA DE LAVADO Y ESTERILIZADO
MOBILIARIO
Repisa para garrafones o sistema de tratamiento de agua(*)
Tarja (*)
EQUIPO
Escurridor para tubos y matraces
Esterilizador de calor hmedo(2)
Horno para secado
Refrigerador (*)(2)
MOBILIARIO EN CADA UNA DE LAS AREAS
MOBILIARIO
131
Asiento (uno por seccin)

Asiento alto tipo cajero (uno por seccin)
Carros cajoneras (*)
Mesa alta con tarja
Mesa baja con cubierta lisa (*)
Mueble para guarda de equipo e insumos(*)
Apndice normativo B Laboratorio de citologa
MOBILIARIO
Asiento cmodo
Jabonera
Mesa alta de trabajo con vertedero
Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental
Sistema de archivo para documentos
Sistema de archivo para laminillas
EQUIPO
Centrfuga (1)(2)
Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2)
Rejillas para tubos de centrfuga
ACCESORIOS
Cajas de tincin con las gradillas correspondientes
Tubos de ensayo de 5 y 10 ml para centrfuga
Apndice normativo "C Histopatologa
MOBILIARIO
Asiento cmodo
Jabonera
Mesa alta de trabajo con vertedero
Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental
Sistema de archivo para documentos
Sistema de archivo para laminillas
EQUIPO
Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2)
Micrtomo para muestras incluidas en parafina (1) (2)
Micrtomo por congelacin (1) (2)
Sistema de inclusin en parafina
ACCESORIOS
Cajas de tincin con las gradillas correspondientes
Apndice normativo D Gabinete de Rayos X
GABINETE DE RAYOS X (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998)
MOBILIARIO
Alacena alta
132
Area de disparador (*)

Riel portavenoclisis
EQUIPO
Equipo de radiodiagnstico de 300 mA o ms; soporte de tubo; serigrafo con intensificador de imagen
(para equipo con fluoroscopia); bucky vertical, soporte peditrico para trax (1)(2).
Portavenoclisis rodable
MEDIOS DE CONTRASTE
MOBILIARIO
Gabinete universal
Jabonera para pastilla
Mesa Alta con tarja
Toallero
EQUIPO
CUARTO OSCURO
MOBILIARIO
Asiento
Mesa alta para carga y descarga de placas o pelculas
Soporte portaplaca de pared
EQUIPO
Revelador de carga automtica o manual (2)
Sistema de secado de radiografas (placas) cuando es revelado manual
CRITERIO
MOBILIARIO
Asiento
Mesa con tarja
EQUIPO
Negatoscopio
INTERPRETACION
MOBILIARIO
Asiento
Bote para papeles (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
Mesa para interpretacin de placas radiolgicas
EQUIPO
Lmpara de luz intensa
Negatoscopio de dos campos
Apndice normativo "E Tomografa
Area de control y de monitoreo
MOBILIARIO
Escritorio y Asiento
Mesa Pasteur
EQUIPO
133

Tomgrafo computarizado (1)(2)
Cmara multiformato (1)(2)
Apndice normativo F Mamografa
MOBILIARIO
Asiento giratorio
EQUIPO
Equipo de radiodiagnstico de mama (1)(2)
Apndice normativo "G Ultrasonido
SALA DE ULTRASONIDO
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Divn
Gabinete universal
EQUIPO
Equipo de ultrasonido Doppler, cmara multiformato (Opcional) (1)(2)
Apndice normativo H Unidad quirrgica
SALA DE OPERACIONES
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Asiento giratorio con respaldo
Banqueta de altura
Bote para RPBI (bolsa amarilla)
Brazo giratorio
Mesa carro anestesilogo
Mesa Mayo
Mesa quirrgica
Mesa rin
Mesa transportadora de material
Portacubeta rodable
Portalebrillo doble
EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2)
Equipo bsico para anestesia (1)(2) (Ver NOM-170-SSA1-1998)
Estetoscopio
Esfigmomanmetro (1)(2)
134
Lmpara de emergencia porttil (2)

Lmpara sin sombras para ciruga (2)
Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2)
Negatoscopio
Reloj para quirfano con segundero
Unidad electroquirrgica (2)
RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Cama camilla para recuperacin
Carro portaexpedientes
EQUIPO
Estetoscopio
TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Gabinete universal
Mesa alta con tarja
Mesa Mayo
Mostrador escritorio
Mueble para guarda
Toallero
EQUIPO
Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2)
TRANSFER DE CAMILLAS
MOBILIARIO
Carro camilla tipo
LAVABO DE CIRUJANOS
MOBILIARIO
Cepillera para uso quirrgico
Jabonera de pedal
Lavabo para cirujanos
Surtidor automtico de antisptico
PRELAVADO DE INSTRUMENTAL
MOBILIARIO
135

Mesa alta con doble fregadero central
CEYE
MOBILIARIO
Anaqueles para paquetes esterilizados
Anaqueles para paquetes pre-esterilizacin
Guarda de insumos
Mesa alta con tarja
Mesa para preparacin de paquetes
EQUIPO
Esterilizador (1)(2)
EQUIPOS E INSTRUMENTAL DIVERSOS, APROPIADOS PARA LAS CIRUGIAS ESPECIFICADAS EN
EL PROGRAMA MEDICO
Equipo de adeno-amigdalectoma
Equipo de amputacin
Equipo de aseo general bsico
Equipo de aseo vulvar
Equipo de asepsia
Equipo de bloqueo peridural
Equipo de cesrea
Equipo de circuncisin
Equipo de ciruga gastrointestinal
Equipo de ciruga general bsica
Equipo de ciruga ginecologa abdominal
Equipo de ciruga ginecolgica vaginal
Equipo de ciruga menor y debridacin
Equipo de ciruga ocular menor
Equipo de ciruga peditrica
Equipo de colecistectoma
Equipo de ginecologa y planificacin familiar
Equipo de curacin para ciruga
Equipo de curacin para hospitalizacin
Equipo de epiddimo y vasectoma
Equipo de hemorroidectoma
Equipo de instrumental bsico odontolgico
Equipo de instrumental obsttrico
Equipo de intubacin endo-traqueal
Equipo de legrado uterino
Equipo de parto
Equipo de safenectoma
Equipo de salpingoclasia
Equipo de traqueostoma
Equipo de vasectoma sin bistur
Equipo de venodiseccin
Apndice normativo I Tocologa
LABOR DE PARTO
MOBILIARIO
136
Banqueta de altura
Cama-camilla para trabajo de parto
Carpeta portaexpedientes
Colchn de hule espuma para cama de trabajo de parto
Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla)
Portacubeta rodable
EQUIPO
Estetoscopio biauricular
Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar, contar o graficar los ruidos cardiofetales y de la
contraccin uterina)
Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2)
SALA DE EXPULSION
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Banqueta de altura
Recipiente cerrado para desinfeccin de instrumental usado
Mesa de apoyo para atencin del recin nacido
Mesa Mayo
Mesa para atencin obsttrica
Mesa Pasteur
EQUIPO
Aspirador porttil para succin regulable (2)
Bscula pesa bebs (1)(2)
Equipo bsico para anestesia (1)(2)
Lmpara para emergencias porttil (2)
Reloj de pared elctrico y de pilas
Resucitador para recin nacidos, baln, vlvula y mascarilla (2)
RECUPERACION POST-PARTO
MOBILIARIO
Carro camilla para recuperacin
Cortina plegable antibacteriana
Sistema portaexpedientes
EQUIPO
Esfigmomanmetro (o su equivalente tecnolgico para medicin de presin arterial) (1)(2)
137
TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-PARTO
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Gabinete universal
Mesa alta con tarja
Mesa Mayo
Mesa Pasteur
Toallero
EQUIPO
Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2)
Apndice normativo J Tocociruga
SALA DE OPERACIONES
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Banqueta de altura
Brazo giratorio
Cubeta 12 litros (bolsa amarilla)
Mesa Mayo
Mesa quirrgica
Mesa rin
Mesa transportadora de material
Portacubeta rodable
Portalebrillo doble
EQUIPO
Aparato para cortes, coagulacin y fulguracin(2)
Equipo bsico para anestesia (1)(2)
Equipo mvil de Rayos X (1)(2)
Estetoscopio
Lmpara para emergencias porttil (2)
Lmpara doble para ciruga
138
Negatoscopio
Reloj con segundero para sala de operaciones
RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Carro camilla para recuperacin
Sistema portaexpedientes
EQUIPO
Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2)
Estetoscopio
TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Asiento
Gabinete universal
Mesa alta con tarja
Mesa Mayo
Mesa Pasteur
Toallero
EQUIPO
Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2)
TRANSFER DE CAMILLAS
MOBILIARIO
Carro camilla tipo
LAVABO DE CIRUJANOS
MOBILIARIO
Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
Cepillera para uso quirrgico
Jabonera de pedal
Lavabo para cirujanos
PRELAVADO DE INSTRUMENTAL
MOBILIARIO
Mesa alta con doble fregadero central
139
Apndice normativo K Terapia intermedia

MOBILIARIO
EQUIPO
Aspirador, como unidad de succin (2)
Dosificador de oxgeno con humedecedor (2)
Estetoscopio
Estuche de diagnstico, con oftalmoscopio (2)
Refrigerador (2)
Respirador volumtrico (2)
Apndice normativo L Terapia intensiva
MOBILIARIO
EQUIPO
Carro rojo completo. Desfibrilador (1)(2)
Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla)
Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa
Marcapasos externos transitorio a demanda con dos cablecatteres.
Respirador mecnico volumtrico (2)
Sistema de monitoreo de frecuencia cardaca, electrocardiograma, oxmetro y presin arterial por mtodo
no invasivo y por excepcin con tcnica invasiva (1)(2)
Sistema para la aspiracin por aparatos de succin porttiles o por un sistema general (2)
Sistema para oxigenacin de cada paciente(2)
Apndice normativo LL Inhaloterapia
MOBILIARIO
Mesa con tarja
Silln reclinable
EQUIPO
Espirmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2)
Vaporizador humedecedor, nebulizador, micronebulizador o su equivalente tecnolgico (2)
Apndice normativo M Dietologa
MOBILIARIO
Asiento
Bscula con estadmetro (1)(2)
Bscula pesa beb (1)(2)
Escritorio
Silln
Sistema para archivo
EQUIPO
140
Plicmetro
Somatgrafo
Apndice normativo N Urgencias
CUBICULO DE VALORACION
MOBILIARIO
Asiento
Asiento giratorio
Banqueta de altura
Escritorio
Gabinete universal
Mesa de exploracin universal
Mesa de trabajo con tarja
Sistema portavenoclisis
Silln
Toallero
EQUIPO
Electrocardigrafo de un canal (1)(2)
Estetoscopio de Pinard
Estuche de diagnstico con oftalmoscopio(2)
Negatoscopio
Resucitador manual (baln, vlvula y mascarilla)
Sistema de intubacin
Sistema inmovilizacin
AREA DE CURACIONES, YESOS O MATERIALES SUSTITUTIVOS
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Banqueta de altura
Carro para curaciones
Carro para ropa sucia
Mesa alta con tarja y trampa para yesos (cuando utilizan vendas con yeso)
Mesa de exploracin universal
Mesa Pasteur
Mesa rgida (*)
** Mobiliario de diseo especial, sus caractersticas y dimensiones son las necesarias al espacio y funcin.
141

Toallero
EQUIPO
Esfigmomanmetro de pared o monitor de presin no invasivo (1)(2)
Estuche de diseccin
Negatoscopio
Sierra para yesos (1)(2)
AREA DE HIDRATACION
MOBILIARIO
Asiento acojinado
Mesa tipo Karam con colchoneta
Sistema de suministro de oxgeno o su equivalente tecnolgico
Toallero
EQUIPO
Esfigmomanmetro con manguito peditrico (1)(2)
TRABAJO DE ENFERMERAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio
Bao de artesa
Carro para curaciones
Carro portaexpedientes
Gabinete universal
Mesa alta con tarja
Mesa Pasteur
Portalebrillo doble
Toallero
EQUIPO
Refrigerador (2)
Incubadora de traslado (1)(2)
Incubadora para cuidados generales (1)(2)
Mquina de escribir, computadora o terminal o su equivalente tecnolgico
SALA DE CHOQUE
MOBILIARIO
Carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente)
142

Mesa Pasteur
Repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales (*)
EQUIPO
Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2)
Estetoscopio
Esfigmomanmetro de pared o su equivalente tecnolgico (1)(2)
Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2)
Ventilador (resucitador: baln, vlvula y mascarilla)
Apndice normativo Hospitalizacin adultos
AREA DE ENCAMADOS
MOBILIARIO
Camas de hospitalizacin adultos
Carro de curaciones
Lmparas de cabecera
Mesa puente
Toallero
Sistema para proporcionar oxgeno y para realizar aspiracin
EQUIPO
Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador (1)(2)
Estetoscopio Pinard (Mujeres)
Estuche de diagnstico (2)
INSTRUMENTAL
Caja de Doayan
Caja para desinfeccin de instrumentos
Equipo de curaciones
Portatermmetro o sustituto tecnolgico
Torundero
Apndice normativo O Hospitalizacin peditricos
MOBILIARIO
Area de encamados
Bao de artesa
** Aditamento de diseo especial para el monitor.

143

Cama de hospitalizacin peditrica
Carro de curaciones
Mesa puente (para nios mayores)
Toallero
EQUIPO
Bscula pesabebs (1)(2)
Esfigmomanmetro con manguito infantil o su equivalente tecnolgico (1)(2)
Incubadora (1)(2)
INSTRUMENTAL
Caja de Doayan
Porta termmetro o sustituto tecnolgico
Torundero
Apndice normativo P Unidad de Rehabilitacin
MOBILIARIO
Asiento
Asiento giratorio
Banqueta de altura
Barras paralelas
Colchn para ejercicios teraputicos
Colchoneta para gimnasio
Espejo para postura
Gancho
Mesa de exploracin
Mesa de tratamiento
Toallero
AREA DE HIDROTERAPIA
EQUIPO
Bao de remolino para miembro superior
Bao de remolino para miembro inferior
Tina de Hubbard (de acuerdo a lo expresado en el programa mdico, inciso 5.1.)
AREA DE ELECTROTERAPIA
MOBILIARIO
Mesa de tratamiento
EQUIPO
Bao de parafina (2)
Compresas fras
Compresas qumicas
Diatermia (1)(2)
144
Neuroestimulador o su equivalente tecnolgico (1)(2)

Rayos Infrarrojos
Ultrasonido teraputico (2)
AREA DE MECANOTERAPIA
EQUIPO
Barras paralelas
Colchn teraputico
Escaleras teraputicas
Espalderas
Espejo para postura mvil
Mesa de tratamiento
Polea doble
Timn y escalerilla para hombro
Traccin ceflica y plvica (sta opcional)
Apndice normativo Q Servicios generales
TALLER DE ELECTRICIDAD, ELECTRONICA Y EQUIPO MEDICO
MOBILIARIO
Anaquel esqueleto con entrepaos
Banco alto
Escritorio y asiento
Gabinete universal
Mesa de trabajo con anaqueles y enchufes grado mdico
EQUIPO
Cautn con base
Generador de funciones (1)(2)
Multmetro (1)(2)
Osciloscopio (1)(2)
Regulador de voltaje (2)
Tornillo para sujetar tablillas electrnicas
TALLER MECANICO
MOBILIARIO
Banco de trabajo
EQUIPO
Compresora (2)
Equipo para soldar autgeno (de acuerdo al tamao del establecimiento)
Equipo para soldar elctrico (de acuerdo al tamao del establecimiento)
Taladro de mano
Taladro vertical
Tornillo giratorio para banco de trabajo
TALLER DE PLOMERIA, REFRIGERACION Y AIRE ACONDICIONADO
MOBILIARIO
Anaquel esqueleto con entrepaos
Banco alto
Banco de trabajo
EQUIPO
Compresora (2)
145
Esmeril con visera protectora para banco

Sistema de carga de gases
CUARTO DE MAQUINAS
Cisterna con hidroneumtico con sistema de bombeo para emergencias (2)
Planta de emergencia de energa elctrica de tamao apropiado al establecimiento (2)
Sistema de calentamiento del agua y en su caso de generacin de vapor (2)
Subestacin elctrica y sistema para la acometida y distribucin (2)
COCINA
MOBILIARIO
Carro de distribucin de comida
Carro transportador de ollas
Mesa alta de doble tarja
Mesa con fregadero y triturador de desperdicios
Mesa con respaldo y doble fregadero para ollas
Mesa con respaldo y fregadero
Mesa lisa con escurridero
Mesa lisa con respaldo y entrepaos
Mesa lisa de apoyo
Sistema local de calentamiento del agua
Sistema local de tratamiento del agua (2)
EQUIPO
Estufa de cuatro quemadores industrial (o adecuada al tamao del establecimiento)
Horno rectangular (2)
Licuadora tipo industrial
Marmita de vapor
Refrigerador (2)
ALMACEN GENERAL
MOBILIARIO
Anaqueles con entrepaos de diversos tipos y tamaos de acuerdo al almacn
Asiento
Carretilla portabultos
Carro de supermercado
Escalera de tijera
Escritorio y asiento
Mostrador de entrega y recepcin
Sistema de inventarios
EQUIPO
Sistema de refrigeracin (2)
LAVANDERIA
MOBILIARIO
Anaquel con entrepaos
Carro de transporte de ropa hmeda
Mesa de apoyo para la tmbola
Mostrador de recepcin y entrega
EQUIPO (su existencia y tamao deben ser adecuadas al establecimiento)
Bscula de plataforma
146
Lavadora extractora (2)

Mquina de coser (2)
Planchadora (2)
Tmbola secadora (2)
ALMACEN TEMPORAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS (RPBI) DEL
ESTABLECIMIENTO
Area para basura tipo municipal
Area para Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)
Bscula apropiada para el volumen que genera
Apndice normativo R Unidades directivas
DIRECCION
MOBILIARIO
Asiento
Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
Escritorio
Librero
Silln
Sistema de intercomunicacin
SANITARIO DIRECTOR
MOBILIARIO
Excusado
Gancho
Jabonera
Lavabo
Portarrollo
Toallero
SALA DE JUNTAS
MOBILIARIO
Asientos para mesa de juntas
Mesa para juntas
Pizarrn o su equivalente tecnolgico
Rotafolio
Sistema de intercomunicacin y comunicacin externa
AULA
MOBILIARIO
Asiento
Asientos con paleta
Escritorio
Pantalla para proyeccin
Rotafolio
EQUIPO
Negatoscopio doble
Sistema de proyeccin y/o de recepcin de imgenes adecuados al establecimiento
147
BIBLIOHEMEROTECA
MOBILIARIO
Asiento
Asiento alto
Barra para atencin al pblico (de acuerdo a diseo)
Escritorio
Estantes para libros
Mesas para lectura
Sistema de catalogacin bibliotecario
Sistema de transmisin de informacin
JEFATURA DE ENFERMERAS
MOBILIARIO
Asiento
Credenza
Escritorio
Silln
OFICINA DE SUPERVISORAS
MOBILIARIO
Asientos
Mesa para juntas
SANITARIO ALUMNOS (hombres y mujeres)
MOBILIARIO
1 Mingitorio
2 Excusados
2 Lavabos
Gancho
Jabonera
Portapapel
Portatoalla para papel
Apndice Normativo S Unidades administrativas
OFICINA DEL ADMINISTRADOR
MOBILIARIO
Asiento
Asientos para visitas
Credenza
Escritorio
Silln
148
ZONA SECRETARIAL
MOBILIARIO
Asiento
Escritorio
Mesa para mquina de escribir o para equipo de cmputo
Sistema de archivo
APENDICES NORMATIVOS PARA CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD
Apndice Normativo T Acupuntura
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa negra)
2 Camas (0.75 x 1.8 m), para terapia
EQUIPO
Esterilizador de calor seco o de calor hmedo (2)
Electroestimulador o su equivalente tecnolgico(2)
Lser de bajo poder (2)
Lmpara de rayos infrarrojos
Magnetos
INSTRUMENTAL
Agujas de acupuntura desechables o reutilizables, demostrando que se esterilizan
Martillo de siete puntas
Apndice Normativo U Cardiologa
EQUIPO
Electrocardigrafo o su equivalente tecnolgico (1)(2)
Equipo para pruebas de esfuerzo fsico (de acuerdo a las actividades mdicas presentadas en el numeral
5.1) (1)(2)
Esfigmomanmetro con diversos brazaletes o monitor de presin arterial (1)(2)
Estetoscopio biauricular con doble campana o su equivalente tecnolgico
Negatoscopio
Oftalmoscopio
Botiqun especial de emergencias
Apndice Normativo V Ciruga general y ciruga reconstructiva
MOBILIARIO
Mesa con tarja
Mesa Pasteur
EQUIPO
Sistema de esterilizacin, con calor hmedo o con sistemas qumicos(2)
Negatoscopio
INSTRUMENTAL
Caja de instrumentos con tapa
Caja de Doayan
Charola de Mayo
149
Dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes

Mango de bistur
Pinza de diseccin con dientes
Pinza de diseccin sin dientes
Pinza Forester recta
Pinzas de Kelly
Pinzas mosquito rectas y curvas
Portaagujas
Rin de 250 ml
Tijera de Mayo
Tijera para retirar puntos
Torundero
Materiales, equipos y ropa estril de acuerdo a su programa mdico
Apndice Normativo W Dermatologa
EQUIPO
Equipo de fulguracin (2)
Lmpara con lupa de tres dioptras
INSTRUMENTAL
Dos cucharillas (curetas) drmicas de Piffard o de Douglas o equivalente
Pinza de chalazin
Pinza de depilacin
Pinza para biopsia
Tijera de iris
Un extractor de comedones con lanceta
Apndice Normativo X Estomatologa de especialidades
EQUIPO
Esterilizador de cuarzo
INSTRUMENTAL
ENDODONCIA
Exploradores endodncicos
Regla endodntica
Arcos para dique de hule
Pinzas portagrapas
Pinzas perforadas para dique de hule
Grapas para dientes anteriores 210, 16, 15, 51, 52 y 53
Grapas para premolares 1, 06, 00, 14, W 2, 207, 2 y 2a.
Grapas para molares 14, W 8a., 8, 8-a, 14-a, 7-a, 4, 13-a
Pinzas de mosco
Porta grapas
Pinzas de corte distal
PARODONCIA
Sonda parodontal
Pinzas de mosco
ORTODONCIA
150
Arcos nixinol
Estrella
Lpiz ligador
Lima para bandas
Luks MA 57
Luks para sellar 1, 2 y 3
Pinza how curva
Pinza how recta
Pinza de la rosa
Pinza para abombar
Pinza para hacer banda derecha
Pinza para hacer banda izquierda
Pinza pico de pjaro corta
Pinza pico de pjaro larga
Pinza tres picos
Pinzas de corte alambre ligero
Pinzas de corte alambre pesado
Pinzas de mosco
Pucher
Soplete dental para soldar
ODONTOPEDIATRIA
Abrebocas
Pinza de mosco
CIRUGIA MAXILOFACIAL
Lpiz ligador
PROSTODONCIA TOTAL, FIJA Y REMOVIBLE
Pinzas de mosco
ORTOPEDIA MAXILOFACIAL
Arcos nixinol
Lpiz ligador
Pinza para hacer banda derecha
Pinza para hacer banda izquierda
Pinzas de mosco
OCLUSION
Dontrix (medidor de fuerzas)
Mordedor
IMPLANTOLOGIA DENTAL
Equipo de Rayos X (1)(2)
Negatoscopio adecuado al consultorio
Sistema de revelado
Apndice Normativo Y Gineco-obstetricia
EQUIPO
Amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas o su equivalente tecnolgico (2)
Aparato para cauterizar o fulgurador (2)
Sistema de esterilizacin por calor seco o hmedo y para guarda de material estril (para consultorios
independientes) (2)
INSTRUMENTAL
151
Aumentar la dotacin de espejos vaginales indicada en la NOM-178-SSA1-1998 a tres de cada tamao

Base para cubeta con rodajas
Charola tipo Mayo o similar
Histermetro
Mesa de exploracin con pierneras
Mesa de trabajo para preparar laminillas
Pinza de Pozzi
Pinza extractora de dispositivo
Pinza para biopsia de crvix uterino
Pinza para biopsia de endometrio
Pinza uterina
Pinzas para sujetar cuello uterino
Recipiente hermtico para soluciones desinfectantes
Rin de 250 ml
Tijera de Metzenbaum
Torundero
Sistema de material uterial, de acuerdo al programa mdico
Apndice normativo Z Medicina de Rehabilitacin
EQUIPO
Cinta mtrica
Electromigrafo o su equivalente tecnolgico, de acuerdo al programa mdico presentado (5.1) (1) (2)
Gonimetro
Martillo de reflejos
Negatoscopio
Plantoscopio
Apndice normativo AA Neumologa
EQUIPO
Espirmetro o sustituto tecnolgico (1)(2)
Negatoscopio
Sistema de endoscopia (2)
Sistemas de mediciones torcicas con instrumentacin adecuada
Sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial, pinza de biopsia bronquial o su equivalente
tecnolgico)
Apndice Normativo AB Neurologa y neurociruga
MOBILIARIO
Mesa de exploracin neurolgica
Mesa de Mayo
EQUIPO
Carta para agudeza visual
Comps de Weber
Contenedor de olores fuertes
De acuerdo a su programa mdico anexo para EEG y/o potenciales provocados
152
Dinammetro de mano
Negatoscopio
Tubos de ensayo con agua fra y caliente
INSTRUMENTAL
Equipo para ciruga menor
Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea
Apndice Normativo AC Oftalmologa
MOBILIARIO
Mesa para instrumentos oftalmolgicos
Silln para paciente
EQUIPO
Armazn de pruebas
Caja de lentes para pruebas
Campmetro (o sustitucin tecnolgica correspondiente) (1)(2)
Exoftalmmetro
Forptero (caja de pruebas)
Juego de cartillas a distancia o su equivalente tecnolgico
Juego de sondas exploradoras para vas lagrimales
Keratmetro o eskiascopio
Lmpara de hendidura
Lensmetro
Lupa anaesfrica de 20 dioptras
Oclusor
Oftalmoscopio(2)
Permetro
Prisma para medir forias
Retinoscopio(2)
Tonmetro
Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras
INSTRUMENTAL
Aguja para cuerpos extraos
Agujas para lavado de vas lagrimales
Blefarostato
Caja de Bard Parker con pinza de traslado
Dilatador de punto lagrimal
Gubia para cuerpos extraos
Juego de espejos para eskinoscopio, planos y cncavos
Mango de bistur o su equivalente tecnolgico
Pinza conjuntiva recta
Pinza curva de iris, sin dientes
Pinza de fijacin
Pinzas para pestaas
Recipiente hermtico para desinfectantes (en su caso esterilizador)
Separadores de desmarres
Torundero
Sistema para guardar material estril, campos y ropa
153
Apndice Normativo AD Oncologa

MOBILIARIO
Mesa de exploracin oncolgica
Recipientes rgidos para punzocortantes
EQUIPO
Negatoscopio
Sistema de esterilizacin (2)
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga menor (biopsia)
Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea
Teniendo la licencia y el registro correspondientes para manejo de materiales para quimioterapia, de
acuerdo al programa mdico
Apndice Normativo AE Otorrinolaringologa
EQUIPO
Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presin (para consultorios independientes) (2)
Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5 X rectos u oblicuos y objetivo con distancia focal de
200 o 200 mm
Negatoscopio
Otoscopio de pilas con lente de aumento 2X con su juego de otoscopios
Rinoscopio adulto
Rinoscopio infantil
Silln de exploracin O.R.L, con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinacin
Transiluminador
Unidad de O.R.L. con motor para aspiracin y aspersin equipada con nebulizador y frasco para lavado
de odos
INSTRUMENTAL
Adaptador fenestrado para los aspiradores de odo (Guilford-Wright)
Aplicador de Lambury
Aplicador metlico de punta triangular o estriada tipo Lathbury o Brown
Asa Billeau
Cmara para audiometra (anexo)
Cnula vanalyea, con punta roma, calibre 15 ga (1.8 mm)
Cucharilla o asa para cerumen
Cuchillo angulado de paracentesis o miringotoma
Frazier, con vlvula de dedo, con mandril, 12 fr de calibre (4 mm)
Gancho de una garra
Jeringa de Carpulle
Jeringa metlica para lavado de odo
Juego de aspiradores de Frazier No. 6-8 y 10
Juego de aspiradores de odo No. 16 G, 18 G y 20 G
Juego de espejos larngeos Nos. 2-4-6 y 8
Juego de tres diapasones 256, 512 y 1024 tipo Hartman
Lmpara de alcohol
Lmpara frontal o espejo frontal, en este caso es necesario contar con una lmpara con haz dirigible
Mango universal para espejo larngeo
Mechero
Pera politzer
154
Pick curvo tipo house

Pick recto tipo house
Pinza de bayoneta tipo Cohen o Cushing
Pinza de caimn
Pinza de caimn tipo Wullstein
Pinza de Hartman
Pinza do copas tipo Wullstein
Pinza para biopsia
Poliptomo
Rin metlico
UNIDAD DE PRUEBAS FUNCIONALES AUDIO-VESTIBULAREAS Y DE NARIZ (SI LO PRESENTA EL
PROGRAMA MEDICO)
MOBILIARIO
Cmara sonoamortiguada
EQUIPO
Audimetro tonal con capacidad para pruebas de logoaudiometra (1)(2)
Equipo para pruebas trmicas a 30 y 44 con dos tinas, termmetro y equipo de irrigacin con control del
flujo de agua
Impedancimetro con reflejos ipsi y contralaterales (1)(2)
Lentes Frenzel
Nistagmgrafo de uno o dos canales (1)(2)
Pndulo
Rinomanmetro
Tambor para pruebas optoquinticas
UNIDAD DE ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGEA
EQUIPO
Adaptador de cmara de vdeo
Endoscopio (2)
Fuente de poder de 150 o 300 Watts (2)
Monitor (2)
Sonda para endoscopio de 4 mm y 0
Apndice Normativo AF Ortopedia y traumatologa
MOBILIARIO
Mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso
EQUIPO
Estetoscopio biauricular con doble campana
Negatoscopio de dos campos
Plantoscopio
Sistema de somatometra
INSTRUMENTAL
Charola tipo Mayo
Martillo percusor grande para reflejos
155

Pinza de Rochester
Pinza para yeso
Sierra de stryker (2)
Tijera de botn
Tijera de caimn
Tijera de presin
Apndice Normativo AG Pediatra
MOBILIARIO
Mesa tipo Pasteur
EQUIPO
Bscula pesabebs (1)(2)
Esfigmomanmetro con brazalete para infantes y escolares (1)(2)
Estetoscopio de cpsula de campana o su equivalente tecnolgico
Infantmetro (puede ser parte de la mesa de exploracin)
Negatoscopio
Refrigerador de 4.5 pies cbicos (cuando tengan servicio de vacunacin) (1)(2)
Apndice Normativo AH Proctologa
MOBILIARIO
Mesa especial de exploracin proctolgica
EQUIPO
Equipo de endoscopia (2)
Equipo de fulguracin, coagulacin y corte (2)
INSTRUMENTAL
Caja de Doayan
Torundero
Apndice Normativo AI Urologa
MOBILIARIO
Carro de curaciones
Mesa tipo Pasteur
Mesa de exploracin urolgica
EQUIPO
Cistouretroscopio mnimo con dos camisas 20 y 22 fr. con sus aditamentos de fuente de poder y cables
Densmetro para orina o su equivalente tecnolgico
Negatoscopio
INSTRUMENTAL
Caja de instrumentos con tapa
Juego de candelillas
Juego de dilatadores uretrales
Juego de muletillas
156
Mango de bistur
Pinza de Kelly
Pinza Forester recta
Portagujas
Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras
Rin
Sondas de tres vas
Sondas uretrales con globo
Tijera de Mayo
Torundero
(*)Este mobiliario es de diseo especial y su nmero y dimensin variar de acuerdo al rea fsica disponible.
(1)
Significa que el dispositivo requiere calibracin.
(2)
Significa que el dispositivo requiere mantenimiento.
APENDICE NORMATIVO "AJ"

Central de gases con manifold para oxgeno
APENDICE NORMATIVO "AK"

Central de gases con manifold para xido nitroso
157
Apndice Informativo "A"
Apndice Informativo B
158
Apndice Informativo C
Apndice Informativo "D"

Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones
159
Con el propsito de especificar los criterios tcnicos y profundizar en las descripciones de las actividades y
acciones para hacer eficiente el manejo de los gases en los hospitales y reducir al mnimo el riesgo de
accidentes durante el proceso de recepcin, uso y suministro de gases medicinales a los pacientes, se incluye
el Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones.
El Manual est dirigido al personal que labora en los establecimientos de atencin mdica y cuyas
actividades guardan relacin con el manejo de gases medicinales en las diferentes fases de su manejo, desde
la recepcin en la Central de Gases, hasta su salida por la toma final, quedando la supervisin de las
actividades a cargo del responsable sanitario del establecimiento, con la asesora de las compaas
productoras y proveedoras.
Entre los aspectos relevantes el documento incluye:
Definicin de concept
-
Central de Gases
Gases Medicinales
Manifold, con sus componentes: bancada, cabezal, vlvula mltiple con varias entradas y una salida,
y sistema de control.
Caractersticas generales de los gases medicinales.

-
Oxgeno. Gas indispensable para la vida. Incoloro, inodoro e inspido. Es comburente, por lo que su
presencia favorece la combustin de cualquier material flamable.
Oxido Nitroso. Se le conoce tambin como protxido de nitrgeno o gas hilarante, Incoloro, no txico,
no irritante y con sabor ligeramente dulce. No es inflamable pero favorece la combustin, en una
intensidad menor a la del oxgeno. Se utiliza como analgsico y como inductor, reduce
substancialmente el consumo tanto de anestsicos intravenosos como de anestsicos inhalados.
Formas de envasado.
-
Oxgeno: Cilindros de alta presin para oxgeno gaseoso; termos porttiles y termos estacionarios
para Oxigeno Liquido.
Oxido Nitroso: Cilindros de alta presin, y termos porttiles.
Elementos para identificacin de los contenedores.

Oxgeno.
Cilindros de alta presin (hasta 220 kg/cm 2) para oxgeno gaseoso: capuchn de seguridad y hombro
pintados de color verde (Pantone 575 C), el hombro con una etiqueta que describe las especificaciones del
material que contiene una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. de longitud que indica que el gas es
grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material construccin del cilindro, presin de llenado,
nmero de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidrulica. Vlvula CGA 540 (22.903 mm- 14NGOExt.-Der).
Termo porttil de baja presin (hasta 16.5 kg/cm2) para oxgeno en forma lquida, que cuenta con la
descripcin de las caractersticas del contenedor; cuando el tanque exterior es construido con acero al carbn,
160
debe estar pintado en color blanco y si el tanque exterior est construido con acero inoxidable, en ambos
casos, se identifican con una etiqueta circular de color verde (Pantone 575C) con la palabra OXIGENO, o
varias etiquetas que pueden observarse de cualquier ngulo, adems otra etiqueta que contenga las
especificaciones del oxgeno, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. De longitud que indica que el gas
es grado medicinal. Vlvula CGA 540 (22.903 mm-14NGO-Ext.-Der).
Termo estacionario de alta capacidad para oxgeno lquido, debe estar pintado de blanco con la etiqueta
color verde (Pantone 575 C) con la palabra OXIGENO, adems otra etiqueta que contenga las
especificaciones de material de construccin del termo, presin de llenado, nmero de serie, marca, fecha de
la prueba hidrulica, leyenda que indique que el Oxgeno es grado Medicinal. Que cuenta con indicador de
nivel del contenido y manmetro que indica la presin interna.
Oxido nitroso
Cilindros de alta presin (hasta 100 kg/cm 2) para xido nitroso en forma licuada: capuchn de seguridad y
hombro pintados de color azul (Pantone 2758 C), el hombro con una etiqueta que contenga las
especificaciones de material que contiene, una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. De longitud que
indica que el gas es grado medicinal. Marcado con los siguientes datos: material de construccin del cilindro,
presin de llenado, nmero de serie, marca del cilindro, fecha de la prueba hidrulica. Vlvula CGA 326 (20.95
mm-14NGO-Ext.-Der).
Termo porttil de baja presin (hasta 27.5 kg/cm2) para xido nitroso en forma licuada: cuando el tanque
exterior es construido con acero al carbn, debe estar pintado de blanco y si el tanque exterior est construido
con acero inoxidable, en ambos casos, se identifican con una etiqueta circular de color azul (Pantone 2758 C)
con la palabra OXIDO NITROSO, o con varias etiquetas que pueden ser observadas desde cualquier ngulo,
adems otra etiqueta que contenga las especificaciones del Oxido Nitroso, una cruz de color rojo de cuando
menos 5 cm. De longitud que indica que el gas es grado medicinal. Vlvula CGA 326 (20.95 mm-14NGO-Ext.Der).
Diagrama de un Manifold mnimo para los dos tipos de gas.
El conjunto de cilindros que suministran gas simultneamente forman la bancada en uso y otra cantidad
similar de cilindros forma la bancada de respaldo. Cada cilindro para conectarse al cabezal debe tener: Una
vlvula especial (CGA540 para oxgeno y CGA326 para xido nitroso), y una vlvula unidireccional (check).
El cabezal debe tener un medidor de presin (manmetro), una vlvula unidireccional (check), un
regulador de presin y una vlvula de paso. Se conecta a la vlvula mltiple para cambio de cabezal, la cual
puede funcionar en forma manual o automtica para cambiar la bancada en uso.
En la salida hacia la red de distribucin se debe contar con un sistema de control constituido de: un
medidor de presin (manmetro), un sensor detector de presin (presostato) conectado a una alarma visual y
sonora, un regulador de presin, una vlvula de alivio de presin y una vlvula de seccionamiento.
Sealizacin de la Central de gases.
-
Restriccin del paso a personal no autorizado o ajeno al servicio.
Prohibicin para retirar cilindros de la Central para utilizarlos en otros servicios, fumar, empleo de
flamas abiertas, utilizacin de grasa o materiales combustibles.
161
Uso obligatorio de equipo de proteccin por el personal.
Normas de seguridad.
-
Sistemas de alarma.
Riesgos comunes.
Precauciones: enriquecimiento en el ambiente, contaminacin, incendio, presin, sobrepresin,

quemaduras, derrames.
Nota: El Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones, debe ser
proporcionado al responsable sanitario del establecimiento, por la compaa proveedora de gases.
____________________
NORMAOficial Mexicana NOM022SSA32012, Que instituye las condiciones para la administracin de

laterapiadeinfusinenlosEstadosUnidosMexicanos.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
GERMAN ENRIQUE FAJARDO DOLCI, Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
y Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas
e Informacin en Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artculos 39 de la Ley Orgnica de
la Administracin Pblica Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fraccin XI,
38 fraccin II, 40 fraccin III, 41, 43, y 47 fraccin IV de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin;
3o. fracciones I, III y XI, 13 apartado A fracciones I y IX, 23, 27 fraccin III, 34, 45, 48, 78, 79, 80, 81, 82, 83 de
laLey General de Salud; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 4o.,
5o., 7o., 8o., 9o. y 10o.del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios
de Atencin Mdica y artculo 2 apartado A, fraccin I, 8 fraccin V y 9 fracciones IV Bis y XIV del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito expedir y ordenar la publicacin, en el Diario Oficial
de la Federacin, de la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones
para la Administracin de la Terapia de Infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
CONSIDERANDO
Que con fecha 5 de octubre del 2010, fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto
de modificacin de esta norma, en cumplimiento a la aprobacin del mismo por parte del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud de
conformidad con los previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, a
162
efecto de que en los siguientes 60 das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados
presentaran comentarios ante el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo,
Tecnologas e Informacin en Salud.
Que durante el periodo de Consulta Pblica de 60 das, que concluy el 3 de diciembre de 2010,
fueron recibidos en la sede del mencionado Comit, comentarios respecto del proyecto de modificacin de
la presente Norma Oficial Mexicana, razn por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial
de la Federacin las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado comit en los
trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en Salud, se
expide la siguiente:
NORMAOFICIALMEXICANANOM022SSA32012,QUEINSTITUYELASCONDICIONESPARALA
ADMINISTRACIONDELATERAPIADEINFUSIONENLOSESTADOSUNIDOSMEXICANOS
PREFACIO
En la elaboracin de esta norma, participaron:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Hospital General de Zona No. 24
Hospital de Gineco-Pediatra 3 A
Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre"

Centro Mdico Naval
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia
GRUPO ANGELES SERVICIOS DE SALUD
Direccin de Enfermera del Grupo Angeles
Hospital Angeles Pedregal
HOSPITAL MEDICA SUR
163
Direccin de Enfermera
INDICE
0.
Introduccin
1.
Objetivo
2.
Campo de aplicacin
3.
Referencias
4.
5.
Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa
6.
Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa
7.
Polticas y procedimientos
8.
9.
Procedimiento para la evaluacin de la conformidad
10. Bibliografa
11. Vigilancia
12. Vigencia
0. Introduccin
La terapia de infusin intravenosa es un procedimiento con propsitos profilcticos, diagnsticos
o teraputicos que consiste en la insercin de un catter en la luz de una vena, a travs del cual se infunden
al cuerpo humano lquidos, medicamentos, sangre o sus componentes
Representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes, independientemente
de la complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones y otros documentos, revelan que en
Mxico entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben tratamiento por va intravenosa y que en
los Estados Unidos de Norteamrica se colocan anualmente ms de 5 millones de catteres venosos
centrales y ms de 200 millones de catteres venosos perifricos.
Histricamente la terapia de infusin intravenosa ha contribuido, de manera importante, en el desarrollo
de mejores tratamientos para la atencin a la salud. Sin embargo, este procedimiento tambin ofrece
serios riesgos para los pacientes, para el personal y para las instituciones prestadoras de servicios de salud,
en virtud de que se ve incrementada la estancia hospitalaria (das camas) y el gasto por las
complicaciones adyacentes.
La literatura mundial ha descrito ampliamente complicaciones infecciosas y otros problemas
como extravasacin, infiltracin y oclusin, como una amenaza a la integridad del paciente ya que cuando
stas se agravan, se asocian a una morbilidad considerable y a un mayor riesgo de muerte.
A este respecto, en el pas se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de manifiesto el
inters por mejorar la seguridad de la atencin que se ofrece a los pacientes entre ellos la CPE, incorpor en
164
2002 a nivel nacional el indicador de"Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS,
mismo que las instituciones de salud pblicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta prctica.
En
el ao
2004,
la
CONAMED
en
colaboracin
con
CPE
emiti
un
documento
llamado: "Recomendaciones Especficas para Enfermera sobre el Proceso de Terapia Intravenosa".

Adicionalmente, en diferentes organizaciones se imparten diplomados con reconocimiento universitario sobre
el tema de la terapia de infusin intravenosa.
Esta norma para la administracin de la terapia de infusin intravenosa se ha desarrollado con el
propsito de establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan una prctica clnica
homognea, que coadyuve a lograr una atencin segura y libre de riesgos, asimismo, instituye los criterios
mnimos para la instalacin, el mantenimiento y el retiro de los accesos venosos perifricos y centrales, para
contribuir a la mejora de la calidad en la atencin de los pacientes.
1. Objetivo
Establecer los criterios para la instalacin, mantenimiento, vigilancia y retiro de vas de acceso
venoso perifrico y central, as como, los requisitos que deber cumplir el personal de salud que participa en
la administracin de la terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos, diagnsticos y teraputicos,
para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta prctica.
2. Campo de aplicacin
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la atencin
mdica y personal de salud del Sistema Nacional de Salud que realicen la terapia de infusin intravenosa.
3. Referencias
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma es necesario consultar las siguientes
Normas Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana, NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre humana y
sus componentes con fines teraputicos.
3.2 Norma Oficial Mexicana, NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la infeccin por
Virus de Inmunodeficiencia Humana.
3.3 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de las infecciones nosocomiales.
3.4 Norma Oficial Mexicana, NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
3.5 Norma Oficial Mexicana, NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambientalResiduos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
3.6 Norma Oficial Mexicana, NOM-170-SSA1-1998, Para la prctica de anestesiologa.
Para los efectos de esta norma, se entender por:
4.1 Definiciones
4.1.1 acceso venoso perifrico: Al abordaje de una vena distal a travs de la puncin de la misma.
165
4.1.2 acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a travs de la puncin de una vena proximal.
4.1.3 antisepsia: Al uso de un agente qumico en la piel u otros tejidos vivos con el propsito de
inhibir o destruir microorganismos.
4.1.4 antisptico: A la sustancia antimicrobiana que se opone a la sepsis o putrefaccin de los
tejidos vivos.
4.1.5 apsito transparente semipermeable: A la pelcula de poliuretano adherente y estril utilizada
para cubrir la zona de insercin del catter, que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.
4.1.6 asepsia: Condicin libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones.
4.1.7 barrera mxima: Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con
jabn antisptico, uso de gorro, cubre-boca, bata y guantes, la aplicacin de antisptico para la piel del
paciente y la colocacin de un campo estril para limitar el rea donde se realizar el procedimiento; con
excepcin del gorro y cubre-boca, todo el material de uso debe estar estril.
4.1.8 bomba
de
infusin: Al
aparato
diseado
para
liberar
una
determinada
cantidad
de
solucin intravenosa, en un determinado periodo de tiempo.

4.1.9 catter: Al dispositivo o sonda plstica minscula, biocompatible, radio opaca, que puede ser
suave o rgida, larga o corta dependiendo del dimetro o tipo de vaso sanguneo en el que se instale; se utiliza
para infundir solucin intravenosa al torrente circulatorio.
4.1.10 catter
venoso
central: Al
conducto
tubular
largo
suave,
elaborado
con
material
biocompatible y radio opaco, que se utiliza para infundir solucin intravenosa directamente a la vena cava.
4.1.11 catter
venoso
perifrico: Al
conducto
tubular
corto
flexible,
elaborado
con
material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusin de la solucin intravenosa al organismo a
travs de una vena distal.
4.1.12 conectores libres de agujas: Al dispositivo que permite la conexin directa principalmente
de jeringas o equipos de infusin, para evitar el uso de agujas; est recubierto en su parte interna por
un protector de silicn que se retrae al momento de la conexin, lo que permite que funcione como una
barrera, evitando reservorios y auto-sellndose al momento de la desconexin.
4.1.13 equipos de volumen medido: A la pieza de plstico flexible, de forma cilndrica, transparente
o translcida que permite ver el nivel de solucin, con un fondo de contraste que mejora la visibilidad de
la escala; est cerrada en sus extremos mediante dos tapas de plstico semirrgidas; tiene una escala
graduada en mililitros; la tapa superior puede tener o no asa y tiene tres entradas, la entrada central se
ensambla al tubo transportador, otra de las entradas tiene un dispositivo para el suministro de medicamentos
y la entrada restante tiene un filtro de aire.
4.1.14 equipo de administracin opaco (aluminio-mbar): Al insumo que tiene la propiedad de no
dejar pasar
energa
radiante
travs
de
ellos,
protegiendo
las
soluciones
que
contengan
medicamentos fotosensibles y permitan su visibilidad.

4.1.15 estril: A la condicin que asegura un estado libre de microorganismos.
166
4.1.16 evento adverso: Al incidente, que ocurre como consecuencia del proceso de atencin
mdica y que puede producir o no dao al paciente.
4.1.17 expediente clnico: Al conjunto nico de informacin y datos personales de un paciente, que
se integra dentro de todo tipo de establecimiento de atencin mdica, ya sea pblico, social o privado, el
cual consta
de
documentos
escritos,
grficos,
imagenolgicos,
electrnicos,
magnticos,
electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de cualquier otra ndole, en los cuales, el personal de salud
deber hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su
intervencin en la atencin mdica del paciente, con apego a las disposiciones jurdicas aplicables.
4.1.18 insumos: Accesorios
mdicos
que
se
utilizan
de
forma
adicional
al
set
bsico
de
terapia de infusin.
4.1.19 dispositivo para el suministro de medicamentos: A la pieza de elastmero colocada en la
tapa superior del equipo de volumen medido y en uno de los ramales del dispositivo de plstico semirrgido en
Y.
4.1.20 llave de paso: A la pieza elaborada de plstico con tres o ms ramales, que permite el paso
de soluciones al torrente sanguneo.
4.1.21 flebitis: A la inflamacin de una vena.
4.1.22 materiales
quirrgicos
de
curacin: Al
dispositivo
que,
adicionados
no
de
antispticos o germicidas se utilizan en la terapia de infusin intravenosa.

4.1.23 paciente: A la persona beneficiaria directa de los servicios de salud.
4.1.24 personal de la salud: Al integrante del equipo de salud ya sea profesional o tcnico de la salud que
cumple con los requisitos que marca la Ley.
4.1.25 personal tcnico del rea de salud: Al personal del rea de la salud que cuenten con
diploma legalmente expedido y registrado por las autoridades educativas competentes.
4.1.26 profesional de salud: A los mdicos y enfermeras que cuenten con ttulo profesional o
certificado de especializacin, que hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades
educativas competentes.
4.1.27 set bsico de terapia de infusin: Consiste en catter, equipo de administracin y
solucin a infundir.
4.1.28 soluciones de alto riesgo: A las que ofrecen mayor posibilidad de complicaciones o
iatrogenias, por su osmolaridad, su pH, o por el propio efecto teraputico.
4.1.29 solucin
intravenosa: A la
preparacin
lquida
estril,
cuyos
componentes
pueden
ser: electrolitos, nutrientes, frmacos y sangre o sus componentes, el cual est contenido en un envase para
ser administrada a travs de un catter venoso perifrico o central.
4.1.30 tcnica asptica: Al conjunto de acciones utilizada en la atencin del paciente para lograr
y mantener los objetos y las reas en su mximo posible libre de microorganismos que incluye: lavado
de manos con solucin antisptica, uso de guantes, mascarilla simple (cubre-boca) y solucin antisptica en
el sitio a manipular.
167
4.1.31 tcnica estril: Al conjunto de acciones que incluye el lavado meticuloso de las manos con
jabn antisptico, uso de barreras estriles, como: campos quirrgicos, guantes estriles, mascarilla
simple cubre-bocas el uso de todo el instrumental estril as como la utilizacin de antisptico para
preparacin de la piel.
4.1.32 terapia
de
infusin
intravenosa: Introduccin
de
sustancias
qumicas,
medicamentosas o sanguneas al torrente circulatorio con fines diagnsticos, teraputicos y profilcticos.

4.1.33 venopuncin: Al procedimiento mediante el cual se introduce una aguja a travs de la piel
para insertar un catter en una vena.
4.2 Smbolos y abreviaturas
4.2.1 %: Smbolo que representa una cantidad que corresponde proporcionalmente a una parte de cien.
4.2.2 CDC: Por su significado en ingles Centers for Disease Control and Prevention. (Centros para
el Control y la Prevencin de Enfermedades).
4.2.3 CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
4.2.4 CPE: Comisin Permanente de Enfermera.
4.2.5 CIE: Consejo Internacional de Enfermera.
4.2.6 CODECIN: Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones Nosocomiales.
4.2.7 INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en Salud.
4.2.8 INS: Por
sus
siglas
en
ingls
Infusin
Nurses
Society. (Sociedad
de
Enfermeras
en
Terapia de Infusin).
4.2.9 NPT: Nutricin parenteral total.
4.2.10 pH: Es la medida de grado de acidez o alcalinidad de una solucin.
4.2.11 PVC: La resina que resulta de esta polimerizacin del monmero de cloruro de vinilo a poli cloruro.
4.2.12 EVA: Es un monmero de cloruro de vinilo a poli cloruro de vinilo por sus siglas en ingls
(Ethylene Vinyl Acetate).
5. Caractersticas del personal de salud que aplica terapia de infusin intravenosa
La terapia de infusin intravenosa preferentemente deber ser aplicada por personal profesional de
salud, en caso de que no se cuente con personal profesional podrn aplicar la terapia de infusin los tcnicos
del rea de la salud. En ambas situaciones el personal de salud deber cumplir con las siguientes
caractersticas:
5.1 Conocimientos de:
5.1.1 Anatoma, fisiologa de la piel y del sistema vascular.
5.1.2 El uso de materiales y tecnologas en la terapia de infusin.
5.1.3 Las tcnicas de abordaje de las diferentes vas de acceso perifrico y central, as como el manejo
de los equipos de administracin de la terapia intravenosa.
5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estndar y uso de antispticos.
168
5.1.5 Fundamentos de Farmacologa.

5.1.6 Fundamentos de biotica.
5.2 Procedimentales:
5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de puncin.
5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
5.2.4 Habilidad para la insercin del catter, el mantenimiento de la va y el retiro de la terapia de
infusin intravenosa.
5.2.5 Capacidad de manejo del sistema mtrico decimal para la dosificacin de medicamentos.
5.3 Actitudinales:
5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud
6. Caractersticas tcnicas de la administracin de la terapia de infusin intravenosa.
6.1 Caractersticas de los Insumos:
6.1.1 Todos los insumos necesarios para la terapia de infusin intravenosa deben de estar sellados en
su envase primario y antes de utilizar deben verificar los siguientes datos: estril, desechable, libre de
pirgenos, la fecha de caducidad, el nmero de lote y los datos del fabricante.
6.1.2 Los insumos necesarios que se debern utilizar para la administracin de la terapia de
infusin intravenosa son: solucin a infundirse, solucin para dilucin de medicamentos, equipo de volumen
medido, equipo de venoclisis (macro, micro o set de bomba), conectores libres de agujas y/o llave de paso,
catter y apsito semipermeable estril.
6.2 Contenedores para las soluciones intravenosas:
6.2.1 Se debern utilizar contenedores libres de PVC, manufacturados con EVA o de vidrio, para
la administracin de nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, warfarina, lidocana, insulina, nimodipina,
diazepam (benzodiacepinas), tiopental, algunos citostticos y otros medicamentos que muestren interaccin,
segn determine, en trminos de la Ley General de Salud, la Secretara de Salud, a travs de la Comisin
Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedicin de las disposiciones
correspondientes.
6.2.2 Antes de iniciar la administracin, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la
solucin con los siguientes datos: nombre del paciente, nmero de cama, fecha, nombre de la solucin
intravenosa, hora de inicio, hora de trmino, frecuencia y nombre completo de quin la instal.
6.3 Uso de circuitos intravenosos:
6.3.1 Se debern utilizar equipos de volumen medido, o soluciones de pequeo volumen, para
la administracin de medicamentos, se prohbe la desconexin del equipo al trmino.
6.3.2 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la va, de
no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso.
169
6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves de paso, debern mantenerse cerradas y selladas.
6.3.4 Los equipos deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades, rebabas,
bordes filosos, rugosidades, desmoronamientos, partes reblandecidas, material extrao y la superficie debe
de tener un color uniforme.
6.3.5 Se
deben
utilizar
equipos
de
administracin
opacos
(aluminio-mbar),
que
eviten
la
descomposicin de medicamentos fotolbiles y que permitan la visibilidad de soluciones intravenosas.

6.3.6 Se recomienda el uso de conectores libres de agujas ya que disminuyen el riesgo de infecciones
por contaminacin durante la infusin de soluciones intravenosas y elimina el peligro de punciones
accidentales en el personal de salud.
6.3.7 Al cambio del catter, no es necesario el cambio del set bsico de terapia de infusin e insumos
a menos que se encuentre con evidencia de retorno sanguneo, contaminado, daado o porque hayan
cumplido 72 horas de haberse instalado.
6.3.8 Los equipos de infusin debern ser cambiados cada 24 horas si se est infundiendo una
solucin hipertnica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotnicas e isotnicas. En
caso de contaminacin o precipitacin debe cambiarse inmediatamente.
6.3.9 No se deben desconectar las vas de infusin innecesariamente, por ejemplo en procedimientos
de cuidados generales como el bao, aplicacin de medicamentos, deambulacin, traslado y otros. Cuando
sea necesario, debe hacerse con tcnica asptica.
6.3.10 En ningn caso se deben reutilizar el set bsico y los insumos de la terapia de infusin intravenosa.
6.3.11 El set bsico de la terapia de infusin y los insumos, debern ser rotulados con fecha,
hora y nombre de la persona que lo instala.
6.3.12 El equipo de administracin de la terapia de infusin deber cambiarse cada 72 Hrs. si
existe sospecha de contaminacin o infeccin sistmica asociada a un catter central o perifrico, se
proceder al retiro inmediato. En caso de infeccin localizada en el sitio de insercin del catter venoso
central sin evidencia de complicacin sistmica, en pacientes con dificultad para ubicar un nuevo acceso
venoso central, considerar la toma de cultivo del sitio de insercin y la curacin cada 24 horas hasta la
remisin del evento, si no se controla la infeccin local y se identifican datos sistmicos de infeccin, se retira
de forma inmediata.
6.4 Catteres:
6.4.1 El catter perifrico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud ms corta,
considerando el tipo de terapia prescrita y las caractersticas del paciente.
6.4.2 En el caso de la instalacin de un catter perifrico corto, se deber utilizar un catter por
cada puncin, minimizando los intentos.
6.4.3 Se deber evitar la manipulacin innecesaria del catter.
6.4.4 Se recomienda que las muestras para exmenes de laboratorio no se tomen del catter en el que
se est administrando la terapia de infusin, sin embargo, cuando la condicin del paciente as lo amerite,
la institucin contar con un protocolo para determinar este procedimiento.
170
6.4.5 Para el retiro del catter central se debe contar con la prescripcin mdica.
6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catter al retirarlo, ya sea central o perifrico.
6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijacin, excepto para el retiro
de suturas que sujetan el catter venoso a la piel.
6.4.8 Se deber enviar a cultivo la punta del catter cuando se sospeche de infeccin.
6.4.9 Posterior al retiro de un catter central, el sitio de insercin se cubrir con un apsito estril
oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelizacin.
6.5 Preparacin de la piel:
6.5.1 Los antispticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del
0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas
como agentes simples o en combinacin.
6.5.2 En nios recin nacidos, el antisptico de eleccin es el alcohol al 70%, el uso de soluciones
de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se someter a valoracin mdica, as como las iodadas/iodoforas por
su potencial efecto deteriorante de la funcin tiroidea, en caso de utilizase se recomienda una vez que se
sec, su completa remocin con solucin fisiolgica o salina al 0.9%.
6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas debern ser preparadas al inicio de cada turno en
un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
6.5.4 No rasurar el sitio de insercin en caso necesario se deber de recortar el vello.
6.5.5 Se deber efectuar la venopuncin bajo tcnica asptica.
6.5.6 Se deber utilizar tcnica de barrera mxima para la instalacin del catter venoso central y en
la instalacin de catter perifrico se deber utilizar cubre-boca y guantes.
6.6 Fijacin del catter:
6.6.1 Todos los materiales que estn en contacto con el sitio de puncin deben ser estriles.
6.6.2 El sitio de insercin debe cubrirse con gasa o apsito estril transparente.
6.6.3 Los materiales para la fijacin del catter deben ser, hipoalergnicos y semipermeables.
6.6.4 La fijacin del catter y frula de sujecin deber efectuarse con tcnicas y materiales innocuos
para el paciente, evitando el uso de tela adhesiva.
6.6.5 El catter se deber fijar sin interferir el flujo de la infusin.
6.6.6 En caso de utilizar frulas en forma de avin se colocarn sin obstruir la visibilidad del sitio
de puncin y se debe valorar el estado neurocirculatorio.
6.7 Consideraciones sobre la terapia de infusin
6.7.1 El personal de salud deber:
6.7.1.1 Conocer con qu propsito se aplicar la terapia de infusin intravenosa.
6.7.1.2 Lavarse las manos con agua y jabn antisptico o realizar higiene con solucin a base de
alcohol, antes y despus del manejo del catter y las vas de infusin.
171
6.7.1.3 Contar con la prescripcin mdica por escrito, la cual debe sealar: los datos del paciente,
el nombre del mdico que la prescribe, la fecha, la hora, la solucin o sustancia, el tiempo en que se
debe infundir, la frecuencia y la va.
6.8 Consideracin sobre el paciente
6.8.1 El personal de salud deber valorar al paciente antes de la administracin de la terapia de
infusin intravenosa, tomando en consideracin: antecedentes patolgicos, edad, diagnstico mdico, fase de
la enfermedad, estado clnico, movilidad, antecedentes alrgicos y estado emocional.
6.8.2 El sitio de puncin debe elegirse en un rea distal del cuerpo, principalmente en el miembro
torcico no dominante. Las punciones subsecuentes deben realizarse cercanas al sitio de puncin inicial.
6.8.3 Para puncionar las venas de las extremidades inferiores del paciente adulto, se debe contar
con prescripcin mdica.
6.9 Seleccin e integracin de material y equipo
6.9.1 Con base en la valoracin clnica del paciente, se debe seleccionar el equipo y material, antes
del inicio de la terapia de infusin intravenosa.
6.9.2 Se debe reunir el material y equipo necesarios para la instalacin, inicio, mantenimiento y el retiro
de la terapia de infusin intravenosa, en el lugar donde se realizar el procedimiento.
6.10 Administracin de la solucin intravenosa
6.10.1 El profesional de salud que administre terapia de infusin intravenosa, debe informarse de
sus indicaciones, as como, de las intervenciones apropiadas en caso de efectos colaterales o
reacciones adversas.
6.10.2 Se debern preparar y administrar las soluciones y medicamentos con tcnica asptica.
6.10.3 Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la integridad del
contenedor est comprometida.
6.10.4 Deben administrarse a travs de un catter venoso central las soluciones que contengan
dextrosa al 10% y 50%, protenas, nutricin parenteral total, soluciones y medicamentos con pH menor a 5 o
mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.
6.10.5 La va por donde se infunda la NPT deber ser exclusiva y cuando se manipulen los sitios
de conexin, deber realizarse con tcnica estril.
6.10.6 No
se
deben
desconectar
suspender
la
infusin
de
la
nutricin
parenteral
total
innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el bao, aplicacin de

medicamentos, deambulacin, traslado y otros.
6.10.7 Se debern utilizar bombas de infusin en soluciones de alto riesgo o que requieran
mayor precisin en su ministracin.
6.11 Mantenimiento de la terapia de infusin intravenosa
6.11.1 El
personal
de
salud
debe
monitorizar
la
administracin
de
la
terapia
de
infusin
intravenosa y evaluar el sitio de insercin como mnimo una vez por turno.
172
6.11.2 La limpieza del sitio de insercin del catter venoso central se realizar cada 7 das si se
usa apsito transparente. Cuando se utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se realizar cada 48 horas.
En ambos casos, el cambio se deber hacer inmediatamente cuando el apsito est hmedo, sucio o
despegado, al grado que comprometa la permanencia del catter, en el caso de usar gasa estril por debajo
del apsito transparente obliga el cambio cada 48 Hrs.
6.11.3 La limpieza del sitio de insercin en los catteres perifricos se realizar slo en caso de que
el apsito est hmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catter.
6.12 Cambio del sitio de insercin del catter venoso perifrico.
6.12.1 El catter perifrico corto debe ser removido sistemticamente cada 72 horas y de
inmediato, cuando se sospeche contaminacin o complicacin, as como al descontinuarse la terapia.
6.12.2 Cuando en la institucin se presente una tasa de flebitis infecciosa superior a 2.5 por 1000
das catter, el cambio deber hacerse cada 48 horas.
6.12.3 No se recomienda el cambio sistemtico del catter perifrico en nios, ancianos y pacientes
con limitacin de accesos venosos. En estos casos, deben dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento
a menos que se presente una complicacin.
7. Polticas y procedimientos
7.1 Se debe proporcionar informacin al paciente y a su familiar sobre el procedimiento, sus
riesgos, cuidados, as como su participacin.
7.2 En caso de instalacin de catteres venosos centrales, se deber integrar en el expediente clnico
la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.
7.3 La instalacin de la terapia debe ser registrada en el expediente clnico con los siguientes datos:
fecha, hora, tipo y calibre del catter, nombre anatmico del sitio de puncin, nmero de intentos e
incidentes ocurridos, as como el nombre completo de la persona que instal.
7.4 La institucin debe incluir en sus polticas y procedimientos relacionados con la terapia de
infusin intravenosa, la identificacin de aquellos medicamentos de alto riesgo, as como, las medidas de
seguridad para su administracin.
7.5 Todos los incidentes que se presenten durante la administracin de la terapia de infusin
intravenosa deben ser registrados en el expediente, as como, las medidas implementadas al respecto.
7.6 El personal de salud debe contar con fuentes de informacin farmacutica y de la terapia de
infusin actualizada y validada.
7.7 Al retiro del catter deben registrarse en el expediente los siguientes datos: fecha, hora, motivo
del retiro, integridad del catter, condiciones del sitio de puncin, si se tom cultivo y el nombre completo de
la persona que retir el catter.
7.8 Se procurar contar con programas de capacitacin y educacin continua para el personal,
enfocados especficamente a disminuir los riesgos en los procedimientos relacionados con esta prctica.
173
7.9 Se deber llevar un control de la instalacin, manejo y resultados de la terapia de infusin

con catteres cortos y largos, as mismo, retroalimentar al personal de salud y establecer programas de
mejora para disminuir los eventos adversos.
7.10 El CODECIN deber monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones infecciosas relacionadas a
la terapia
intravenosa:
bacteriemias
primarias,
infeccin
en
sitio
de
insercin,
tnel
puerto
subcutneo, infeccin relacionada al catter venoso central. En caso de flebitis infecciosas entre otros,
informar los resultados, as como, establecer las medidas necesarias para la prevencin y correccin de las
mismas.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.
Esta
norma
en
virtud
de
que
retoma
aspectos
tcnicos
relacionados
con
el
control
de
infecciones nosocomiales, uso del procedimiento de barrera mxima, es parcialmente concordante con los
lineamientos y recomendaciones emitidas por el CDC, por su siglas en ingles Centers for Disease Control and
Prevention (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades); con los estndares de la INS por sus
siglas en ingls Infusin Nurses Society (Sociedad de Enfermeras en Terapia de Infusin) de los Estados
Unidos de Amrica, que establece 113 estndares especficos para la prctica de la terapia de infusin por
enfermera, especialmente relacionados con la seguridad de paciente y con la Norma Oficial Mexicana, NOM045-SSA2-2005,Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales, de la
cual se retomaron los numerales 10.6.3 con los 15 correspondientes puntos relacionados con la terapia de
infusin.
9. Procedimiento para la evaluacin de la conformidad
Las personas fsicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello en
los establecimientos para la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria de los sectores pblico, social y
privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta norma, ante los
organismos acreditados y aprobados para dicho propsito
10. Bibliografa
10.1 Acuerdo por el que se crea la Comisin Permanente de Enfermera, Diario Oficial de la
Federacin, 25 de enero de 2007.
10.2 Alexander
MA,
Corroigan
A.
Core
Curriculum
For
Infusion
Nursing.
3th
Ed. Lippincott
Williams y Wilkins 2004.

10.3 Gaukroger PB, Roberts JG, Manners TA. Tromboflebitis por infusin: Comparacin prospectiva
de 645 catteres de vialn y tefln para el uso anestsico y post operatorio. Adelaida Australia. Anaesth.
Intest care. 1998.
10.4 Grady N, Alexander M, Patchen MP, Strphen OH, Maki D, Masur H, McCormick R. et al.
CDC Morbidity and Mortality Weekly Report. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter:
Related Infections. 2002 Aug 9; 51 No RR-10.
10.5 Hill top. Reseach Biolabs. INC. Main and Mills STS Ref: 96-5517-11 Reporte de evaluacin de
la actividad antibacterial de la solucin antisptica persiste. Miami Ville Ohio, 45147 Jul 1997.
174
10.6 Jimnez NV. Mezclas Intravenosas y Nutricin Artificial. 4th ed. Espaa: Convaser; 1999.
10.7 Journal of Infusion Nursing. Infusion Nursing Standards of Practice. 2006 Jan/feb vol. 29, No.:
15 ISSN 1533:1458. www.journalofinfusionnursing.com
10.8 Maki D. Estudio que descubre todos los dispositivos intravasculares, riesgo de infeccin del
torrente sanguneo para los pacientes. Rochester Minnesota; 22 Jun 2007. www.mayoclinic.org/newws 2006sp/3669.html
10.9 Moya
F,
Cabrera
A.
Diplomados
en
Enfermera
Servicio
de
Cardiologa
Hospital
Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga. Frecuencia de flebitis en pacientes con terapia intravenosa,
impreso en Mlaga 16 Feb 1998. http://www.carloshaya.Net/Enfermeria/Media/Trabajos/Flebitis.Pd
10.10 Norma Oficial Mexicana 220 (SSA1). Instalacin y operacin de frmaco vigilancia (Mxico); 2002.
10.11 Gua para la redaccin, estructuracin y presentacin de las Normas Oficiales Mexicanas (Mxico).
10.12 Ochoa
V, Arroyo
G, Lee
MG,
Jimnez
J, Galindo
M,
Hernndez
G,
et
al.
Recomendaciones especficas para enfermera sobre el proceso de terapia endovenosa. Revista Mexicana de
Enfermera Cardiolgica. 2005; 13 Nos 1-2.
10.13 Otto SE. Clinical Nurse Specialist. 3th Ed. via Christi Regional Medical Center; Wichita
(Kansas): St. Francis Campus; 1999.
10.14 Plan de cuidados para la prevencin de flebitis por insercin de catter perifrico Revista
de Enfermera. Albacete.
No. 15.
Abr
2002. http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero
%2015/numero 15/flebitis.htm
10.15 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.
10.16 Secretara de Salud. Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. Suplemento para
dispositivos mdicos (Mxico), Nov 2006.
11. Vigilancia
La vigilancia de la aplicacin de esta norma, corresponde a la Secretara de Salud y a los Gobiernos de
las Entidades Federativas, en sus respectivos mbitos de competencias.
12. Vigencia
Esta norma entrar en vigor a los 60 das naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin en
el Diario Oficial de la Federacin.
Sufragio Efectivo, No Reeleccin.
Mxico D.F., a 26 de junio de 2012.- El Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
y Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Innovacin, Desarrollo, Tecnologas
e Informacin en Salud, Germn Enrique Fajardo Dolci.- Rbrica.
175
NORMA Oficial Mexicana NOM-152-SSA1-1996, Que establece las especificaciones

sanitarias de los catteres rgidos para dilisis peritoneal infantil y adulto.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-152-SSA1-1996, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES SANITARIAS DE
LOS CATETERES RIGIDOS PARA DIALISIS PERITONEAL INFANTIL Y ADULTO.
JAVIER CASTELLANOS COUTIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de

Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin
Pblica Federal; 4o. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 13 apartado A fraccin II, 194
fraccin II, 195, 201, 210 y dems aplicables de la Ley General de Salud; 3o. fraccin XI, 38 fraccin II, 40
fraccin XI, 41 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 9o., 14, 15 fraccin V, 18 y 100 del
Reglamento de Insumos para la Salud; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, y 6o. fraccin XVII y 20 fraccin III del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y
CONSIDERANDO
Que con fecha 19 de octubre de 1998, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46 fraccin I de la Ley
Federal sobre Metrologa y Normalizacin, la Direccin General de Control de Insumos para la Salud present
al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, el anteproyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana.
Que con fecha 20 de enero de 1999, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo
47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la
176
noventa das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios al
Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario.
Las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente a la
expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47 fraccin III de
la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.
Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente:
PREFACIO
En
la
elaboracin
de
la
presente
Norma
participaron
las
siguientes
Unidades
Administrativas
e Instituciones:
SECRETARIA DE SALUD
Direccin General de Insumos para la Salud
Direccin General de Calidad Sanitaria de Bienes y Servicios
Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
Facultad de Qumica
CAMARA NACIONAL DE LA INDUSTRIA DE LA TRANSFORMACION
Consejo Paramdico
CAMARA NACIONAL DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA
Unidad de Control Tcnico de Insumos
LABORATORIOS PISA, S.A. DE C.V.
BAXTER, S.A. DE C.V.
LABORATORIOS ALPHA, S.A. DE C.V.
TROKAR, S.A. DE C.V.
INDUSTRIAS PLASTICAS MEDICAS, S.A. DE C.V.
GIFYT, S.A.
EQUIPOS DE BIOMEDICINA, S.A. DE C.V.
INSTRUMED DE MEXICO, S.A. DE C.V.
INDICE
1.
2.
Referencias
3.
4.
Descripcin y clasificacin del producto
5.
Especificaciones
177
6.
Muestreo
7.
Mtodos de prueba
8.
Marcado, etiquetado, envasado, embalaje y almacenamiento
9.
Bibliografa
10.
11.
Observancia de la norma
12.
Vigencia
13.
Apndice

1.1 Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece las especificaciones que debe cumplir el catter rgido desechable
y seala los mtodos de prueba para la verificacin de las mismas.
1.2 Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para todas las
industrias, laboratorios y establecimientos dedicados al proceso de este producto, quienes debern aplicarla
en la adquisicin, inclusin, inspeccin de recepcin, muestreo y suministro del mismo.
2. Referencias
Para la correcta aplicacin de esta Norma es conveniente consultar las siguientes Normas Oficiales
Mexicanas:
2.1 NOM-068-SSA1-1993
Que
Establece
las
Especificaciones
Sanitarias
de
los
Instrumentos
Quirrgicos, Materiales Metlicos de Acero Inoxidable.

2.2 NOM-008-SCFI-1993
Sistema General de Unidades de Medida.

3.1 Definiciones
Para efectos de esta Norma se entiende por:
3.1.1 Catter, al tubo de plstico grado mdico, con varios orificios laterales y punta roma, de consistencia
rgida que sirve para realizar la dilisis peritoneal.
3.1.2 Dilisis, al cambio que se establece entre dos soluciones con substancias de distinta naturaleza a
travs de una membrana porosa que las separa.
3.1.3 Estilete, a la porcin elaborada en acero inoxidable. El extremo proximal del mismo, debe terminar
en punta con filo cortante para lograr su insercin, el extremo distal debe tener un asa, la cual sirve tambin
de tope evitando que la punta del estilete salga demasiado del catter. Esta asa puede ser continuacin del
estilete si es del mismo material o estar firmemente integrado al estilete en el caso de que sta sea de
material plstico.
3.1.4 Extremo distal, a la porcin del catter ms alejada del paciente.
3.1.5 Extremo proximal, a la porcin del catter ms cercana al paciente.
178
3.1.6 Plstico grado mdico, a los polmeros, los cuales son procesados mediante formulaciones
especficas que garantizan la atoxicidad del producto.
3.1.7 Protector de la punta del estilete, a la pieza plstica que resguarda el filo de la punta del estilete.
3.1.8 Tubo de conexin, al tubo fabricado de plstico grado mdico flexible y translcido. Su extremo
proximal lleva un dispositivo acodado que puede ser parte integral o no del tubo, y en el otro extremo debe
estar unido un adaptador. Consta de un dispositivo con sitio de inyeccin y reductor de flujo.
3.2 Smbolos y Abreviaturas
El significado de los smbolos y abreviaturas utilizados en esta Norma son los siguientes:
>
mayor que
<
menor que
sobre
ms menos
AISI
American Iron and Steel Institute
ASTM
American Standard Testing for Materials
grado Celsius
cm
centmetro
hora
ISO
International Organization for Standardization
IP
Intraperitoneal
IV
Intravenoso
Kelvin
kgf/cm2
kilogramo de fuerza por centmetro cuadrado
KPa
Kilopascales
litro
ml
mililitro
ml/min
mililitro por minuto
mm
milmetro
mmHg
milmetro de mercurio
MPa
Megapascales
Newton
NCA
Nivel de Calidad Aceptable
pH
concentracin de hidrogeniones
ppm
partes por milln
segundo
179
SSA
Secretara de Salud
4. Descripcin y clasificacin del producto

4.1 Catter para dilisis peritoneal, de plstico rgido, estril y desechable con orificios laterales, estilete
metlico y tubo de conexin, con sitio de inyeccin de hule. Adulto e Infantil.
4.2 Es la seccin tubular, elaborada de material plstico grado mdico, translcido, rgido. El extremo
proximal debe tener bordes romos. Hacia ese mismo lado y sobre las paredes del tubo, debe tener de 3 a 4
hileras de perforaciones de forma circular, distribuidas en sentido longitudinal. Debe presentar una curvatura
con respecto a la porcin del extremo distal. El extremo distal debe tener por lo menos una acotacin impresa
sobre la superficie externa, la cual debe ser ntida y estar marcada con tinta indeleble de color negra o azul.
4.3 Los materiales usados en la fabricacin de catteres rgidos para dilisis peritoneal infantil y adulto,
deben ser de plstico grado mdico y la seleccin de los mismos depende de su diseo, proceso de
manufactura y mtodo de esterilizacin empleado por los fabricantes.
5. Especificaciones
DETERMINACION
ESPECIFICACION
CONFORME A LO
ESTABLECIDO
EN ESTA NORMA
ACABADO
El acabado en toda su superficie debe estar libre de fisuras,

deformaciones,
burbujas,
oquedades,
EN EL NUMERAL:
7.2
rebabas,
rugosidades, roturas, delaminaciones, material infusible,

material extrao. El tubo de conexin debe ser translcido,
no debe tener piezas desensambladas. El estilete no debe
presentar corrosin a simple vista. No deben faltar piezas.
DIMENSIONES
Del estilete:
Longitud til (cm)
Adulto
26,0 29,0
Infantil
17,0 29,0
Longitud libre entre catter y
punta del estilete (cm)
Dimetro (cm)
Tipo de punta
Tipo de filo
Del catter:
Longitud total (cm)
Adulto
Infantil
Dimetro interior extremo
0,195 mnimo
0,17-0,25
Extrafuerte
Cortante
distal (cm)
Dimetro interior
0,23-0,30
25,5 30,0
17,0 30,0
extremo
proximal (cm)
Dimetro exterior (cm)
Cantidad de hileras
perforaciones
7.3
0,17-0,25
0,33-0,41
con
3-4
180
Cantidad
de
perforaciones
por hilera
Infantil
5-16
Adulto
de
Dimetro
15-25
las 0,05 mnimo.
perforaciones(cm)
Distancia de la acotacin al
extremo distal (cm)
Distancia
hileras
1,00-3,50
longitudinal
con
de
perforaciones
(cm):
Infantil
3,5 a 6,5
Adulto
6,0 a 9,7
ESTERILIDAD
Debe ser estril.
7.4
RESIDUAL (ppm)
25 mximo.
7.5
PIROGENOS
Debe estar libre de pirgenos.
7.6
Debe satisfacer la prueba de acuerdo al numeral 7.17.
7.17
OXIDO
DE
ETILENO
VELOCIDAD DE FLUJO A
TRAVES DEL CATETER
PLASTICOS
Prueba Intracutnea
Prueba
de
Inyeccin Debe satisfacer la prueba de acuerdo al numeral 7.8.
7.7
7.8
Sistmica
Metales Pesados, ppm
7.9
Lmites
de
Acidez
Alcalinidad
1 mximo.
y No debe usarse ms de 1 ml de cualquiera de las dos
7.10
soluciones volumtricas estndar, como indicadores para el

cambio al color gris.
HULES
Implantacin
Prueba de Integridad
No debe tener fugas de aire.
Resistencia de los ensambles Los ensambles deben soportar un peso de 1,5 kg al
METALES
Composicin qumica
Material de fabricacin
Resistencia a la corrosin
Dureza Rockwell "B"
7.11
7.12
trmino al trmino del intervalo de la prueba.
7.13

A simple vista no debe tener indicios de corrosin sobre
7.14
7.14
su superficie.
7.15
7.16
80 4 Rockwell-B.
6. Muestreo
6.1 Para efectos de muestreo e inspeccin se debe aplicar la Norma Mexicana NMX-Z-012-1987 Muestreo
para la Inspeccin por Atributos.
6.2 Clasificacin de defectos.
181
6.2.1 Crticos.
6.2.1.1 Piezas desensambladas o rotas.
6.2.1.2 Falta total de orificios.
6.2.1.3 Piezas faltantes.
6.2.1.4 Ausencia total de datos o leyendas o si est ausente o ilegible alguno de los siguientes en
envase primario.
6.2.1.4.1 Fecha de fabricacin (puede estar implcita en el nmero de lote).
6.2.1.4.2 Nmero de lote.
6.2.1.4.3 Marca o logotipo, razn social o nombre y domicilio del fabricante.
6.2.1.4.4 Nombre y domicilio del importador y proveedor.
6.2.1.4.5 Desechable (o leyendas alusivas).
6.2.1.4.6 Atxico.
6.2.1.4.7 Instrucciones de uso.
6.2.1.4.8 Fecha de caducidad.
6.2.2 Mayores.
6.2.2.1 Envase primario sucio, manchado o deteriorado.
6.2.2.2 No cumplir con otros requisitos de etiquetado indicados en otras disposiciones aplicables.
6.2.2.3 Si est ausente o ilegible alguno de los siguientes datos o leyendas en envase primario.
6.2.2.3.1 Nombre genrico del producto.
6.2.2.3.2 Nmero de registro otorgado por la SSA.
6.2.2.3.3 Producto estril y libre de pirgenos.
6.2.2.3.4 No se garantiza la esterilidad del producto en caso de que el envase primario haya sufrido
ruptura previa (o leyendas alusivas).
6.2.3 Menores.
6.2.3.1 Si est ilegible o ausente el dato de Pas de Origen en envase primario.
6.2.3.2 Si est borroso pero legible alguno de los datos o leyendas mencionados en defectos crticos
o mayores.
6.2.3.3 Si la etiqueta est rota, desgarrada o mojada, pero con informacin legible y completa en
envase primario.
6.3 Criterios de aceptacin o rechazo.
Tabla 1. Criterio de aceptacin o rechazo
TIPO DE DEFECTO
NCA
Crtico
1,5
Mayor
2,5
Menor
6,5
182
7. Mtodos de prueba
7.1 Seleccin de la muestra
7.1.1 Para el anlisis de laboratorio y retencin de muestras seleccionar al azar la cantidad de muestra
proveniente de un mismo lote.
7.1.2 Los aparatos utilizados deben estar debidamente calibrados.
7.1.3 Todas las pruebas deben realizarse empleando disolventes y reactivos grado reactivo, agua
destilada y material de vidrio borosilicato de bajo coeficiente de expansin trmica, a menos que se indiquen
otras condiciones.
7.2 Acabado
7.2.1 Procedimiento
Inspeccionar a simple vista el producto.
7.2.2 Interpretacin
El acabado en toda su superficie debe estar libre de fisuras, deformaciones, burbujas, oquedades,
rebabas, rugosidades, roturas, delaminaciones, material infusible, material extrao. El tubo de conexin debe
ser translcido. El estilete no debe presentar corrosin a simple vista. No debe tener piezas desensambladas.
No deben faltar piezas.
7.3 Dimensiones
7.3.1 Procedimiento
Utilizar una regla metlica para medir longitudes y un comparador ptico con una exactitud de 0,001 mm o
Vernier con una exactitud de 0,01 mm, para medir dimetros.
7.3.2 Interpretacin
Debe cumplir con las dimensiones indicadas en el apartado 5 de esta Norma.
7.4 Esterilidad
7.4.1 Procedimiento
Realizar esta prueba de acuerdo a lo establecido en la Norma Mexicana NMX-BB-008-1990 Equipo para
uso Mdico-Esterilidad-Mtodo de Prueba.
7.4.2 Interpretacin
La muestra debe ser estril.
7.5 Oxido de etileno residual
7.5.1 Procedimiento
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo establecido en la Norma Mexicana NMX-BB-092-1989
Equipo para Uso Mdico-Contenido de Oxido de Etileno Residual-Mtodo de Prueba.
7.5.2 Interpretacin
La muestra no debe contener ms de 25 ppm de xido de etileno.
7.6 Prueba de pirgenos
7.6.1 Procedimiento
183
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo establecido en la Norma NMX-BB-006-1990 Equipo para
uso Mdico-Toxicidades, Pirogenicidades y Reacciones Tisulares en Jeringas, Agujas y otros Equipos
Similares-Mtodos de Prueba.
7.6.2 Interpretacin
La muestra debe estar libre de pirgenos.
7.7. Prueba intracutnea
7.7.1 Fundamento
El mtodo se basa en la evaluacin del promedio de reacciones obtenido en la piel de los conejos con
respecto al promedio de reaccin del blanco.
7.7.2 Espcimen de prueba
Seleccionar conejos blancos sanos, que no hayan sido utilizados en ninguna prueba de piel delgada, que
pueda rasurarse con facilidad y que est libre de irritacin o trauma mecnico.
7.7.3 Reactivos, materiales y equipo
7.7.3.1 Reactivos:
7.7.3.1.1 Alcohol
7.7.3.1.2 Agua inyectable
7.7.3.1.3 Aceite vegetal
7.7.3.1.4 Polietilenglicol 400
7.7.3.1.5 Solucin de cloruro de sodio al 0,9%
7.7.3.2 Materiales:
7.7.3.2.1 Recipientes de extraccin*
7.7.3.2.2 Tijeras de acero inoxidable
7.7.3.2.3 Agujas hipodrmicas calibre 15 G X 19,0 mm
7.7.3.2.4 Mandril o estilete
7.7.3.2.5 Agujas calibre 26 G con longitud de 19,1 o 25,4 mm (3/4 pulgada o 1 pulgada)
7.7.3.2.6 Jeringas
7.7.3.2.7 Rasuradora
*Utilizar recipientes como: Ampulas o tubo de ensayo para cultivo de vidrio tipo I, con tapn de rosca, con
un forro elastomrico adecuado, el cual debe estar completamente protegido con un disco slido inerte de 50
a 75 mm de espesor y que pueda fabricarse con una resina de politetrafluoretileno.
7.7.3.3 Equipo
7.7.3.3.1 Horno de preferencia de circulacin forzada, con un intervalo de operacin de 323 K a 343 K
(50C a 70C).
7.7.4 Preparacin de la muestra
7.7.4.1 Seleccionar y subdividir la muestra en porciones, como las que se indican en la siguiente tabla:
Tabla No. 2.- Superficie de la muestra a aprobar
184
Forma de plstico
Espesor
Cantidad de muestra por cada
Subdivisiones
20 ml de medio de extraccin
Pelcula u hoja
< 0,5 mm
0,5 a 1 mm
De 120 cm2 de superficie total
Tiras de aproximadamente
(ambos lados)
5 X 0,3 cm.
De 60 cm2 de superficie total
Tiras de aproximadamente
(ambos lados)
5 X 0,3 cm.
< 0,5 mm (pared) Longitud (en cm) = 120 cm 2 / suma Secciones de aproximadamente
Tubos
del dimetro interno y externo

0,5 a 1 mm
Longitud (en cm) = 60 cm2
5 X 0,3 cm.
/ suma del Secciones de aproximadamente
dimetro interno y externo

Planos, tubulares y
5 X 0,3 cm.
Equivalente a 60 cm2 de la superficie Piezas de aproximadamente
> 1 mm
moldeados
total (todas las superficies expuestas) 5 X 0,3 cm.
7.7.4.2 Retirar las partculas sueltas de la muestra como sigue:

7.7.4.2.1 Colocar las muestras subdivididas en una probeta graduada de vidrio de 100 ml y aadir
aproximadamente 70 ml de agua inyectable. Agitar aproximadamente por 30 segundos y decantar, repetir este
paso, secar aquellas piezas preparadas para la extraccin con aceite vegetal en un horno a una temperatura
que no exceda 323 K (50C).
Nota: No limpiar el plstico con tela, ni lavar o enjuagar con disolventes orgnicos o detergentes.
7.7.4.3 Colocar una muestra de plstico, preparada adecuadamente en un recipiente de extraccin. Aadir
20 ml de medio de extraccin apropiado de acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla No. 3.- Medios de extraccin utilizados para cada plstico
Clase de plstico
Medio de extraccin
IV
VI
Solucin de cloruro de sodio al

0,9 %
Solucin de alcohol 1 en 20 en
Polietilenglicol 400
Aceite vegetal (ssamo o de semilla
solucin de cloruro de sodio al 0,9 %
de algodn)
7.7.4.4 Extraer en autoclave a 394 K (121C) durante 60 minutos, en horno a 343 K (70C) por 24 horas a
323 K (50C) durante 72 horas. Dejar el tiempo necesario para que el lquido dentro del recipiente alcance la
temperatura de extraccin.
7.7.4.5 Las condiciones de extraccin no deben en ninguna instancia producir cambios fsicos tales como
fusin o licuefaccin de las piezas de plstico ya que estos cambios provocan una disminucin de rea
superficial. Puede tolerarse una ligera adherencia entre las piezas.
185
7.7.4.6 Si se utilizan tubos de cultivo para extracciones con aceite vegetal en autoclave, sellar los tapones
de la rosca con una cinta testigo para esterilizar.
7.7.4.7 Dejar enfriar los recipientes a una temperatura no menor de 295 K (22C) agitar vigorosamente
durante varios minutos y decantar cada extracto inmediatamente en forma asptica dentro de un vaso de
precipitado seco y estril. Almacenar los extractos a una temperatura entre 295 K y 303 K (22C y 30C) y no
utilizarlos para pruebas despus de 24 horas.
7.7.5 Preparacin del blanco
Colocar individualmente en un recipiente de extraccin 20 ml de polietilenglicol 400 como medio de
extraccin de acuerdo a lo indicado en la tabla siguiente:
Tabla No. 4.- Dosis y vas de administracin del blanco, muestra problema y medios
de extraccin utilizados
No. de
Extracto: E
Medio de extraccin
grupo
Blanco: B
Polietilenglicol
400
Dosis por kg
Va de
Velocidad de
administracin
inyeccin ml/s
IP
----
10 g
7.7.6 Procedimiento
El da de la prueba rasurar completamente la piel del lomo del animal, hacia ambos lados de la columna
vertebral, sobre un rea de prueba suficientemente larga. Evitar la irritacin o el trauma mecnico. Retirar el
pelo suelto por medio de limpieza por aspiracin.
Si es necesario, limpiar la piel suavemente con alcohol diluido y secarla antes de inyectar. Antes de llenar
la jeringa con las dosis de inyeccin agitar cada extracto vigorosamente para asegurar la distribucin
completa de la materia extrada.
Diluir cada gramo del extracto de la muestra preparado con polietilenglicol 400 y su blanco
correspondiente con 7,4 volmenes de solucin de cloruro de sodio al 0,9% para obtener una solucin que
contenga una concentracin de aproximadamente 120 mg de polietilenglicol 400 por mililitro.
Inyectar intracutneamente 0,2 ml de cada extracto de muestra, en 10 sitios sobre uno de los lados de
cada uno de estos conejos. En forma semejante inyectar 0,2 ml de blanco correspondiente en 5 sitios del otro
lado de cada conejo.
Examinar los sitios de inyeccin a las 24, 48 y 72 horas despus de la inyeccin para detectar evidencia
de reaccin tisular como eritema, edema y escaras. Para facilitar el examen, tratar la piel suavemente con
alcohol diluido y rasurar la piel si es necesario.
Valorar las observaciones sobre una escala numrica para el extracto de la muestra y el blanco,
respectivamente, de acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla No. 5
Evaluacin de las reacciones de la piel
Eritema y formacin de escaras
Valor
Eritema ausente
Eritema ligero (escasamente perceptible)
186
Eritema bien definido
Eritema de moderado a severo
Eritema severo (enrojecimiento intenso) a formacin ligera de escaras
(dao intenso)
Formacin de edema
Valor
Edema ausente
Edema muy ligero (escasamente perceptible)
Edema ligero (bordes del rea bien definidos por inflamacin)
Edema moderado (inflamacin aproximadamente de 1 mm)
Edema severo (inflamacin mayor a 1 mm que se extiende ms all
del rea de exposicin)

7.7.7 Interpretacin
La muestra cumple con las especificaciones de la prueba si el promedio de reacciones de la muestra no es
significativamente mayor que el promedio de reacciones del blanco.
Si el resultado es dudoso repetir la prueba en tres conejos ms con extractos preparados recientemente.
Las especificaciones de la prueba se cumplen, si en la prueba de repeticin el promedio de reaccin para
el extracto de la muestra, no es significativamente mayor que el promedio de reaccin para el blanco (9.5 a).
7.8 Prueba de inyeccin sistmica
7.8.1 Fundamento
El mtodo se basa en la observacin entre las reacciones que se presenten entre los ratones tratados con
los extractos y los ratones tratados con el blanco.
7.8.2 Espcimen de prueba
Utilizar ratones blancos, sanos que no hayan sido utilizados previamente con un peso entre 17 y 23 g de
una misma cepa y ofrecer a satisfaccin agua y alimento para animales de laboratorio de
composicin conocida.
7.8.3 Reactivos, materiales y equipos
Debe cumplir con lo especificado en el subnumeral 7.7.3 de esta Norma.
7.8.4 Preparacin de la muestra
Debe cumplir con lo especificado en el subnumeral 7.7.4 de esta Norma.
7.8.5 Preparacin del blanco
Debe cumplir con lo establecido en el subnumeral 7.7.5 de esta Norma.
7.8.6 Procedimiento
Seleccionar 40 ratones y separarlos en 8 grupos de 5 ratones cada uno. Pesar y marcar cada uno de los
animales de cada grupo de prueba. Agitar cada extracto vigorosamente antes de separar cada dosis de
inyeccin para asegurar la completa distribucin de la materia extrada. Inyectar cada uno de los animales con
los extractos de muestra y blanco por la va de administracin y dosis que corresponda al peso del animal de
acuerdo a la tabla siguiente, excepto el extracto obtenido con polietilenglicol 400 y su blanco correspondiente
187
que deben diluirse con 4,1 volmenes de solucin de cloruro de sodio al 0,9% para obtener una solucin con
una concentracin de aproximadamente 200 mg de polietilenglicol por ml.
Tabla 6. Dosis y va de administracin del blanco, muestra problema y medios de extraccin
utilizados
No. de
Extracto: E
Medio de extraccin
Dosis por
Va de
Velocidad de
grupo
Blanco: B
kg
administracin
inyeccin ml/seg
Solucin de cloruro de
50ml
IV
0,1
sodio al 0,9 %.
Solucin de alcohol 1 en
50ml
IV
0,1
20 en solucin de cloruro
Polietilenglicol 400
10 g
IP
----
Aceite vegetal (ssamo o
50ml
IP
----
de semilla de algodn).
de sodio al 0,9 %.
Observar los animales inmediatamente despus de la inyeccin y a las 4, 24, 48 y 72 horas posteriores.
7.8.7 Interpretacin
Si durante su periodo de observacin ninguno de los animales tratados con los extractos de la muestra
presenta una reaccin significativamente mayor que los animales tratados con el blanco, la muestra cumple
con las especificaciones de la prueba.
Si alguno de los animales tratados con la muestra presenta ligeros sntomas de toxicidad y no ms de uno
de los animales muestra sntomas severos de toxicidad o muere, repita la prueba utilizando grupos de diez
ratones cada uno. En la prueba de repeticin las especificaciones de la prueba se cumplen si ninguno de los
animales tratados con la muestra presenta una reaccin significativamente mayor que la observada en los
animales tratados con el blanco (9.5 b).
7.9 Metales pesados
7.9.1 Procedimiento
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo MGA 0561 de la Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos.
7.9.2 Interpretacin
La muestra no debe contener ms de 1 ppm de metales pesados.
7.10 Lmites de acidez y alcalinidad (pH).
7.10.1 Preparacin de las soluciones de trabajo.
7.10.1.1 Preparacin de la muestra
Utilizar una porcin rectangular de la muestra en cantidad suficiente para cubrir las necesidades de
extracto en cuanto a las pruebas fisicoqumicas descritas y de acuerdo a lo especificado en el prrafo
siguiente. Subdividir en tiras de aproximadamente 3,0 mm de ancho y 5,0 mm de largo, introducirlas en una
probeta graduada de vidrio tipo I de 250 ml con tapn esmerilado; agregar 150 ml de agua purificada, agitar
188
las muestras durante 30 segundos, desechar el lquido y repetir la operacin. Pasar la muestra al recipiente
de extraccin, y agregar la cantidad de agua purificada necesaria, calculada en base a emplear 20 ml del
medio de extraccin por cada 60 cm2 del material. Para el clculo de superficie del material deben
considerarse el largo y ancho de una cara del rectngulo.
Extraer por calentamiento en bao mara durante 24 horas a 343 K (70C). Enfriar a una temperatura no
mayor de 295 K (22C) y decantar el lquido de extraccin a un recipiente limpio y seco; mantener
hermticamente cerrado (9.4).
7.10.1.2 Extracto (S1)
Hacer un sistema de circulacin cerrado con tres muestras estriles en un matraz kitasato de 500 ml
hervido, un tramo de tubera de elastmero de silicn y una bomba peristltica. Colocar el matraz en un bao
Mara a una temperatura de 310 K + 1 K (37C + 1C), determinada con un termmetro con una exactitud de 1
K (0,1C). Circular 250 ml de agua purificada para inyecciones a travs del sistema durante 2 horas a una
velocidad de 1 L/h, accionando la bomba peristltica; conectar toda la solucin en un vaso de precipitados de
300 ml y permitir su enfriamiento.
7.10.2 Procedimiento
Para la titulacin de la acidez o alcalinidad, debe usarse el extracto (S1).
Aadir 0,1 ml de solucin de indicador Tashiro a 20 ml de la solucin extracto (S 1) en un matraz para
titulacin. Si el color de la solucin resultante es violeta titular con una solucin volumtrica estndar de
hidrxido de sodio (NaOH) 0,01 molar; y si es verde con una solucin de cido clorhdrico (HCl) 0,01 molar,
hasta que el color gris aparezca.
7.10.3 Interpretacin de resultados
No debe usarse ms de 1 ml de cualquiera de las dos soluciones volumtricas estndar, como indicadores
para el cambio a color gris.
7.11 Implantacin
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo establecido en la NMX-BB-006-1990 Equipo para uso
Mdico-Toxicidades, Pirogenicidades y Reacciones Tisulares en Jeringas, Agujas y otros equipos SimilaresMtodos de Prueba.
7.11.2 Interpretacin
Debe satisfacer la prueba.
7.12 Prueba de integridad
Sumergir el equipo, con el extremo proximal obturado (cubriendo todas las perforaciones), en un tanque
con agua a una temperatura de 293 K a 303 K (20C a 30C). Aplicar por el extremo abierto del equipo, aire a
una presin de 50 KPa (0,51 kgf/cm 2), arriba de la presin atmosfrica, durante 2 minutos y observar
el equipo.
No debe tener fugas de aire.
189
7.13 Resistencia de los ensambles

Aplicar un peso muerto de 1,5 kg, temperatura 293 K a 300 K (20C a 30C), tiempo empleado en la
aplicacin de la fuerza 15 segundos.
Los ensambles deben soportar un peso de 1,5 kg al trmino del intervalo de la prueba.
7.14 Composicin qumica y material de fabricacin del estilete
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo establecido en la NOM-068-SSA1-1993 Que Establece las
Especificaciones Sanitarias de los Instrumentos Quirrgicos, Materiales Metlicos de Acero Inoxidable.
Los valores obtenidos para aceros inoxidables deben estar en concordancia con los valores establecidos
en la siguiente tabla:
Tabla No. 7.- Aceros Austensticos
ISO
AISI
11
304
20
316
12
302
7.15 Resistencia a la corrosin para aceros inoxidables
Lavar el estilete con jabn neutro y agua a temperatura de 308 K a 313 K (35C a 40C). Posteriormente
enjuagar con abundante agua a temperatura ambiente y secar. Hervir en un recipiente de vidrio con agua
destilada, durante 30 minutos, dejar sumergidas las piezas durante 24 horas en la misma solucin.
Transcurrido este tiempo sacar y secar a temperatura ambiente para su inspeccin.
7.15.2 Interpretacin.
A simple vista no debe tener indicios de corrosin sobre su superficie.
7.16 Dureza
Realizar esta prueba de acuerdo con el mtodo establecido en la NMX-B-119-1993 Industria SiderrgicaDureza Rockwell y Rockwell Superficial Productos de Hierro y Acero-Mtodo de Prueba.
La dureza de los aceros debe ser de 80 4 Rockwell-B.
7.17 Velocidad de flujo a travs del catter
7.17.1 Fundamento
El mtodo se basa en la verificacin de la velocidad de flujo de agua que pasa a travs de cada lumen del
catter, en relacin al valor establecido por el fabricante, para cada lumen del catter.
Preparar un recipiente de nivel constante, adaptado con un tubo de salida y un adaptador cnico Luer (que
cumpla con los requerimientos establecidos en la ISO 594-1), capaz de proporcionar un flujo no menor de 500
190
ml/min, determinado mediante una probeta graduada con una exactitud de + 1%, y que tenga una columna
hidrosttica de una altura de 1 000 mm + 5 mm (ver figura 2).
Llenar el recipiente a un nivel constante con agua destilada o desionizada a temperatura de 296 K + 2 K
(23 + 2C). Ensamblar el adaptador del lumen que va a ser evaluado al adaptador macho del recipiente;
hacer pasar el flujo de agua a travs del lumen del catter y colectar el flujo por un periodo no menor de 30
segundos en un recipiente adecuado. Determinar su volumen por medio de una probeta graduada o por peso
asumiendo que la densidad del agua es equivalente a 1 000 kg/m 3. Efectuar tres determinaciones por cada
lumen del catter y calcular el promedio aritmtico de las tres determinaciones y expresar ste como la
velocidad de flujo de agua a travs del catter en milmetros por minuto y redondear el promedio aritmtico al
valor ms cercano de nmeros enteros en milmetros (9.13).
Para catteres con un dimetro extremo nominal menor de 1,0 mm, el valor resultante en ml/min, debe
estar dentro de un intervalo de 80 a 125% del valor establecido por el fabricante.
Para catteres con un dimetro externo nominal de 1,0 mm o mayor, el valor resultante en ml/min, debe
estar dentro de un intervalo de 90 a 115% del valor establecido por el fabricante.
8. Marcado, etiquetado, envasado, embalaje y almacenamiento
8.1 Marcado y etiquetado
El empaque primario debe tener impresos, adheridos o adicionados los siguientes datos o leyendas en
espaol, en forma legible e indeleble, adems de lo indicado por el Reglamento de Insumos para la Salud.
8.1.1 Nombre del producto.
8.1.1.1 Nmero de lote.
8.1.1.2 Marca o logotipo, razn social o nombre y domicilio del fabricante.
8.1.1.3 Nombre y domicilio del importador y proveedor.
8.1.1.4 Producto estril y libre de pirgenos.
8.1.1.5 No se garantiza la esterilidad del producto en caso de que el empaque primario haya sufrido
ruptura previa (o leyendas alusivas).
8.1.1.6 Atxico.
8.1.1.7 Desechable (o leyendas alusivas).
8.1.1.8 Fecha de caducidad.
8.1.1.9 Fecha de fabricacin, puede estar implcita en el nmero de lote.
8.1.1.10 Nmero de registro otorgado por la SSA.
8.1.1.11 Pas de origen.
8.1.1.12 Instrucciones de uso.
8.1.1.13 Instrucciones de conservacin.
8.2 Envasado
El producto debe ser empacado individualmente en envases que preserven su esterilidad y le den
proteccin fsica en la manipulacin normal. El envase debe ser transparente al menos en una de sus caras.
8.3 Embalaje
191
El empaque o envase del producto debe cumplir lo especificado por el Reglamento de Insumos para
la Salud.
El tipo y la calidad del empaque son responsabilidad del proveedor. Debe proteger al producto, mantener
la esterilidad y resistir las condiciones de manejo, transporte y almacenamiento en los diferentes climas
del pas.
8.4 Almacenamiento
Almacenar en locales cubiertos, protegidos de la lluvia y de la exposicin directa a los rayos del sol, as
como de fuentes de calor o vapores y del polvo.
9. Bibliografa
9.1 Ley General de Salud. 1984.
9.2 Reglamento de Insumos para la Salud D.O.F. 4 de febrero de 1998.
9.3 ASTM-E-353 Methods for Chemical Analysis of Stainless Heat Resisting Marging and Other Similar
Chromium Niquel Iron Alloys.
9.4 Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Sexta Edicin 1994.
9.5 The United States Pharmacopeia Convention, INC 23nd, NF 18, 12601 Twinbrook Parway, Rockville,
MD 20852, 1995.
a) BRT (88) Intracutaneous Test pp. 1701, 1702.
b) BRT (88) Systemic Inyection Test p.1701.
9.6 NMX-B-119-1993 Industria Siderrgica-Dureza Rockwell y Rockwell Superficial Productos de Hierro y
Acero-Mtodo de Prueba.
9.7 NMX-BB-006-1990 Equipo para uso Mdico-Toxicidades, Pirogenicidades y Reacciones Tisulares en
Jeringas, Agujas y otros equipos Similares-Mtodos de Prueba.
9.8 NMX-BB-008-1990 Equipo para uso Mdico-Esterilidad-Mtodo de Prueba.
9.9 NMX-BB-092-1989 Industria del Plstico-Equipo para uso Mdico-Contenido de Oxido de Etileno
Residual-Mtodo de Prueba.
9.10 NMX-EE-059-1979 Envases y Embalaje-Smbolos para Manejo, Transporte y Almacenamiento.
9.11
NMX-EE-075-1980
Envase
Embalaje-Papel
Cartn-Determinacin
de
Resistencia
al Reventamiento.
9.12 NMX-Z-012-1987 Muestreo para la Inspeccin por Atributos.
9.13 ISO-10555-3 Sterile, Single-use Intravascular Catheters Part 3 Central venous catheters.
9.14 ISO-8536-4 Infusion Equipment for Medical Use, Part 4 Infusion Sets for Single Use.
Esta norma no es equivalente a ninguna norma internacional o mexicana.
11. Observancia de la norma
La vigilancia del cumplimiento de la presente Norma corresponde a la Secretara de Salud, cuyo personal
realizar la verificacin y la vigilancia que sean necesarias.
12. Vigencia
La presente Norma entrar en vigor con carcter obligatorio al da siguiente de su publicacin en el Diario
Oficial de la Federacin.
192
Atentamente
Mxico, D.F., a 23 de agosto de 2000.- El Subsecretario de Regulacin y Fomento Sanitario, Javier
Castellanos Coutio.- Rbrica.
APENDICE NORMATIVO A
FIGURA 1. CATETER RIGIDO PARA DIALISIS PERITONEAL INFANTIL Y ADULTO (NO IMPLICA DISEO)
FIGURA 2. EJEMPLO DEL APARATO PARA LA DETERMINACION DE LA VELOCIDAD DE FLUJO DE AGUA

A TRAVES DEL CATETER
Conclusin
Es importante que conozcamos el contenido de cada una de estas normas
oficiales mexicanas en la materia de pediatra y no solo que lo conozcamos, sino
que tambin lo pongamos en prctica da con da y as lograr los objetivos que se
193
tienen y que debemos cumplir como personal de salud y, as mismo estar a la

vanguardia.
194
Citas
(Garcia, 1999) (Cassio Luiselli Fernndez, 2003) (BARAJAS, 2001) (CONYER,
2001) (Dolci, 2012) (COUTIO, 2000)
Bibliografa
BARAJAS, E. R. (09 de 02 de 2001). salud.gob. Obtenido de

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
Cassio Luiselli Fernndez, E. E. (17 de 02 de 2003). salud.gob. Obtenido de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html
CONYER, R. T. (24 de 10 de 2001). salud.gob. Obtenido de
COUTIO, J. C. (03 de 10 de 2000). salud.gob. Obtenido de
Dolci, G. E. (26 de 06 de 2012). Diario Oficial de la Federacin. Obtenido de
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012
Garcia, J. I. (30 de 09 de 1999). salud.gob. Obtenido de
195

Resumen Normas

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Resumen Normas

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Enfermera Peditrica

Normas Oficiales Mexicanas

NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.

Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario

Hospital Psiquitrico Fray Bernardino Alvarez

SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SINALOA

Direccin General de Sanidad Naval

Direccin General de Sanidad Militar

Direccin de Prestaciones Mdicas

Subdireccin General Mdica

Direccin de Rehabilitacin y Asistencia Social

Gerencia de Servicios Mdicos

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Direccin de Investigacin Qumico Biolgica

Del Expediente en Consulta Externa

De las Notas Mdicas en Urgencias

De las Notas Mdicas en Hospitalizacin

De los Reportes del Personal Profesional, Tcnico y Auxiliar

Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas

6.4.1. Establecimiento que enva;

Impresin diagnstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);

Teraputica empleada, si la hubo.

7. De las Notas Mdicas en Urgencias

8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos

Objetivo y campo de aplicacin

Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Observancia de esta Norma

almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos

1. Objetivo y campo de aplicacin

Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas

3.7 Establecimientos generadores

4.4 Los residuos no anatmicos

investigacin con excepcin

bancos de sangre que

realicen anlisis de 51 a 200

bancos de sangre que

Bioterios que se dediquen a

la investigacin con agentes

bancos de sangre que

200 muestras al da, o

Centros de toma de muestras

kilogramos al mes de RPBI.

para anlisis clnicos.

kilogramos al mes de RPBI.

Cultivos y cepas de agentes

4.5 Objetos punzocortantes

SL: Sistema longitudinal.

PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico

Nivel I: Mximo 30 das.

Nivel II: Mximo 15 das.

Nivel III: Mximo 7 das.

El diseo, construccin y ubicacin de las reas de almacenamiento temporal destinadas al manejo

Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos que no cuenten con

6.4 Recoleccin y transporte externo

8.21 Jager E, Xander L, Ruden H. Hospital wastesl. Communication: microbiological investigations of

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA2-1999, PARA LA ATENCION A LA SALUD DEL NIO

SECRETARIA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTES.

Nombre del nio: _______________________________________________________ Fecha de Nacimiento: / _ / ____