Вы находитесь на странице: 1из 56

08/10/2013

ENDODONCIA
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL III
4 Curso del Grado en Odontologa

Leccin 13
PREPARACIN DE LA CAVIDAD
DE ACCESO CORONAL
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa de la Universidad de Sevilla

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Limpieza y conformacin de los conductos.
2) Desinfeccin de los conductos.
3) Obturacin tridimensional del sistema de conductos.

DIFICILMENTE PUEDEN CONSEGUIRSE SIN


UNA CORRECTA PREPARACIN CAVITARIA
ENDODNCICA = APERTURA CAMERAL

08/10/2013

FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:


1) Preparacin de la cavidad de acceso coronal.
2) Preparacin biomecnica de los conductos.
3) Obturacin tridimensional del sistema de conductos.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

Suelo

Cuerno

* Forma de la cmara pulpar.


- Reproduce la superficie externa del diente.
- Multirradiculares: forma cbica, con 4 paredes, techo y suelo.
- Monorradiculares: la cmara comunica directamente con el conducto.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

* Volumen de la cmara pulpar:


- En dientes jvenes es mayor que en dientes adultos debido a la
constante aposicin de dentina secundaria con la edad.
- Retraccin del techo cameral por aposicin de dentina terciaria en
pacientes con atricin.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

Techo de la cmara pulpar:


* En dientes con superficie oclusal:
- Techo cuadrangular con convexidad hacia apical.
- Divertculos donde se alojan los cuernos pulpares.
* Dientes con borde incisal:
- Lnea afilada.
- Divertculos para los cuernos.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

Rostrum
Canalium

Suelo de la cmara pulpar:


* Slo en dientes multirradiculares.
* Forma cuadrangular variable segn el n de conductos radiculares.
* En un corte trasversal se encuentra a la altura del cuello dentario.
* Es convexa hacia oclusal (aposicin de dentina).
* Superficie lisa y pulida; (Rostrum Canalium), lneas entre orificios.
* En los ngulos: embudos de los orificios de los conductos radiculares.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

Paredes de la cmara pulpar:


* Forma cuadrangular y algo cncavas en premolares y molares.
* Forma triangular en incisivos y caninos.
* A veces presentan convexidades por aposicin dentinaria, lo que puede
dificultar la localizacin de los conductos (Endo Z).
* Se continan con las paredes contiguas sin lmite definido.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Conocimiento previo de la anatoma dental -

Dientes con restauraciones previas:


- Tallados.
- Con coronas de recubrimiento total.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Estudio radiogrfico previo del diente -

- Dimensiones normales o alteradas de la cmara.


- Relacin corono-radicular: eje dentario.
- Versiones.
- Curvaturas radiculares.
- Extensin de la caries.
- Maduracin radicular y apical.
- Intervenciones previas: perforaciones, instrumentos rotos

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Estudio radiogrfico previo del diente -

Superponer la fresa de apertura en la


radiografa sobre la cmara pulpar.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Amplitud suficiente -

- Eliminar la dentina necesaria de las paredes camerales.


- Acceso rectilneo a los conductos.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Forma adecuada -

- Imaginar la proyeccin de los orificios en la cara oclusal.


- Visin adecuada del suelo cameral y de los orificios de entrada.

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Forma adecuada -

- La forma deber adaptarse en muchos casos al nmero de conductos


y a las caractersticas especiales del diente a tratar.
- Los esquemas preestablecidos son slo una gua til como regla
general.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin/con dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

10

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Sin dique y en superficie oclusal o palatina -

- El dique impide valorar la relacin corono-radicular.


- No utilizar la cavidad de caries como cavidad de acceso.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

1)
2)
3)

4)

5)
6)
7)
8)

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR


UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
Conocimiento previo de la anatoma dental.
Estudio radiogrfico previo del diente.
Amplitud suficiente:
- Eliminacin completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilneo de los instrumentos.
Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geomtrica preestablecida.
Sin dique de goma.
Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
Eliminacin completa del techo cameral.
No modificar el suelo cameral.

11

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Respetar el suelo y eliminar completamente el techo -

Rostrum
Canalium

Los surcos de unin de los orificios


de los conductos facilitan su
localizacin y la penetracin de los
instrumentos.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
2) Delimitacin de contornos.
3) Rectificacin y alisado.

12

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin:
- Se crea una comunicacin entre la cmara pulpar y la cavidad
bucal a travs de la superficie palatina u oclusal del diente.
- Termina con la cada al vaco que indica la entrada en la
cmara pulpar.
- En dientes viejos puede no notarse nada.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:
1) Perforacin: fresas de corte activo en la punta.

13

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:
1) Perforacin: fresas de corte activo en la punta.
- Fresas de diamante 830; turbina.
- Fresas redondas de diamante; turbina; round burs.
- Fresas de fisura.

Apertura de la cmara pulpar. Cada.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:
1) Perforacin.
- Grupo incisivo-canino superior: 45 con el eje del diente.
- Grupo incisivo-canino inferior: 15 con el eje dental.

45

15

14

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
- Ingle recomienda penetrar en ngulo de 90 slo hasta
alcanzar la dentina y luego modificar el ngulo.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
- Grupo bicspide:
- Superiores: paralelo al eje longitudinal dental.
- Inferiores: ngulo de 15 - 30 con el eje dental.

30

15

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
- Grupo molar: entre paralelo y 25 con el eje dental.

25

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
2) Delimitacin de contornos.
3) Rectificacin y alisado.

16

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos:
- Extensin de la comunicacin horizontalmente hasta llevar el
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos:
- Extensin de la comunicacin horizontalmente hasta llevar el
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.

17

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresas de punta inactiva.
- Fresas de Batt.
- Fresa Endo-Z.
- Fresa Diamendo.
- No utilizar fresas redondas de carburo de tungsteno.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresas de Batt con contrangulo.

Buena sensacin tctil.

18

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresas Endo Z , Diamendo (turbina).

Punta
inactiva

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresa Endo Z (Zecria Endo).

19

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresa Diamendo.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


2) Delimitacin de contornos: fresas Endo Z y Diamendo.

Delimitacin del contorno de la cavidad de acceso.


A la vez se va realizando la rectificacin y alisado de las paredes.

20

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


1) Perforacin.
2) Delimitacin de contornos.
3) Rectificacin y alisado.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
- Acabada la fase anterior, se trata de localizar el orificio de
entrada de los conductos utilizando sondas.
* Instrumentos manuales delgados, livianos, flexibles, lisos, generalmente
puntiagudos y cnicos.
* Se usan para explorar las paredes y el suelo cameral y tratar de localizar
los orificios de entrada a los conductos radiculares.
* Tipos:
1) Explorador Hu-Friedy DG-16.
2) Pathfinder.

21

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
Sondas: pathfinder, explorador Hu-Friedy DG-16.

Explorador endodncico Hu-Friedy DG-16

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
Utilizacin de EDTA.

QUELANTES DEL CALCIO,

22

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
- Si se encuentra algn escaln u obstculo en las paredes se tratar
de identificarlo y eliminarlo.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
- Se utilizan las mismas fresas de punta inactiva:
Batt, Endo Z, Diamendo.

23

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

INSTRUMENTAL Y TCNICA QUIRRGICA:


3) Rectificacin y alisado de las paredes:
El resultado final debe ser una cavidad de acceso que permita a
los instrumentos endodncicos alcanzar los orificios de entrada
de los conductos sin interferencia alguna y lo ms
rectilneamente posible.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

CAVIDAD DE ACCESO Y LOCALIZACIN DE


LOS CONDUCTOS EN CADA UNO DE LOS
GRUPOS DENTARIOS

24

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-superior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-superior -

25

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-superior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primeros premolares superiores -

26

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primeros premolares superiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primeros premolares superiores -

27

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primeros premolares superiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundos premolares superiores -

28

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundos premolares superiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundos premolares superiores -

29

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundos premolares superiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar superior -

30

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar superior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares superiores -

31

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares superiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares superiores -

32

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar superior -

Lnea 1: entre cspides MV y MP.


Lnea 2: perpendicular a la 1 a 1/3 de cspide MV.
Pasa sobre el orificio del conducto DV.
Lnea 3: se desva 10 de la lnea 1. Bajo ella est el
orificio de entrada del 4 conducto (MB2).

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundo molar superior -

33

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

34

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

35

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Grupo antero-inferior -

36

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Premolares inferiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Premolares inferiores -

37

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer premolar inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundo premolar inferior -

38

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares inferiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares inferiores -

39

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares inferiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares inferiores -

40

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Molares inferiores -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar inferior -

41

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Primer molar inferior -

42

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Segundo molar inferior -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Errores en el acceso -

43

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Errores en el acceso -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Errores en el acceso -

44

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Errores en el acceso -

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Errores en el acceso -

45

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

1) Dificultad para establecer un acceso adecuado.


2) Eliminacin excesiva de estructura dental y perforacin
coronaria.
3) Socavones y escalones.
4) No se localizan los orificios de entrada de los conductos.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

LA CMARA PULPAR NO SE LOCALIZA:


- Frecuente en dientes envejecidos o con restauraciones previas
(cmara dentinificada).
- Dientes versionados (apertura sin dique); localizar el eje.
- Dientes con coronas de recubrimiento total.
- Primer premolar superior: cmara mesializada.

46

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

LA CMARA PULPAR NO SE LOCALIZA


Soluciones:
1. Estudio radiogrfico previo. Repaso de la anatoma.
2. Remocin completa del techo pulpar.
3. Localizacin de la totalidad del nmero de conductos.
4. No trabajar excesivamente con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar: fresa Endo Z.
5. Levantar la corona.

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

PERFORACIN CAMERAL:
* Signos:
- Hemorragia.
- Radiografa.
- Dolor periodontal.
- Localizador pita.
* Prevencin:
- Conocer anatoma pulpar.
- Correcta tcnica.
- Control radiogrfico.

47

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

PERFORACIN CAMERAL

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

SOCAVONES / ESCALONES:
La utilizacin sistemtica de fresas Endo
Z y Diamendo evita estas complicaciones.

48

08/10/2013

PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL


- Complicaciones en el acceso -

NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS:


* Molares inferiores: mesiales.
* Molares superiores: MV, MP (4), DV.
* Utilizar EDTA y pathfinder.
* Prevencin:
Conocimiento de anatoma y morfologa radicular.
Preparaciones de acceso apropiadas.

COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO


A LA CMARA PULPAR
- No se localizan los conductos NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS

Soluciones:

* Usar el explorador Hu-Friedy DG-16.


* A la exploracin firme del piso de la cmara pulpar la punta de
este instrumento se "atorar" ligeramente al entrar un poco en
el conducto.
* Confirmar la localizacin del conducto radiogrficamente
dejando el explorador en el sitio encontrado
* Colorante para pigmentar la entrada de los conductos.
* Transiluminacin.

49

08/10/2013

LOCALIZACION
Y
ACCESO A LOS CONDUCTOS

50

08/10/2013

LOCALIZACIN Y ACCESO A
LOS CONDUCTOS

Atender a los estudios epidemiolgicos

LOCALIZACIN Y ACCESO A
LOS CONDUCTOS
Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an
analysis based on clinical findings. J Endod 2002 Dec; 28(12): 834-6.

822 conductos a retratar = 42% sin obturar


Principal causa de fracaso endodncico!

51

08/10/2013

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS PACIENCIA, QUELANTES DEL CALCIO, PATHFINDER

EDTA
Pathfinder

52

08/10/2013

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS FRESAS ENSANCHADORAS DE ORIFICIOS

Gates-Glidden

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS LIMAS DE NITI ESPECIALES DE ALGUNOS SISTEMAS


ROTATORIOS: ORIFICE SHAPER, SX, ENDOFLARE...

ENDOFLARE

53

08/10/2013

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS ENDOFLARE


* N 25.
* Conicidad del 12%.
* Longitud total 15 mm.
* 10 mm de longitud de trabajo.
* Punta inactiva.
* Seccin triple Hedstroem.
* Excelente evacuacin de las virutas dentinarias.

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS ENDOFLARE

54

08/10/2013

LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS


- Preflaring -

- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS


ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE

55

08/10/2013

ENDODONCIA
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL III
4 Curso del Grado en Odontologa

Leccin 13
PREPARACIN DE LA CAVIDAD
DE ACCESO CORONAL
.
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrtico de Patologa y Teraputica Dental
Dpto. de Estomatologa de la Universidad de Sevilla

56