Unidad de Atencin de Enfermedad

Respiratoria Aguda Comunitaria

UAERAC/UAIRAC
Manual para Agentes Comunitarios Voluntarios de Salud

Catalogacin en la fuente Representacin de la OPS/OMS en Colombia

Organizacin Panamericana de la Salud
Unidad de Atencin de Enfermedad Respiratoria Aguda Comunitaria -UAERAC/UAIRAC
Bogot, D.C.: OPS 2012.
ISBN 978-92-75-31678-8
I. TTULO
1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS/Prevencin y control
2. SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA
3. REGISTROS MEDICOS
4. ATENCIN AL PACIENTE
5. COLOMBIA
NLM: WF141
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Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
Ana Cristina Nogueira
Representante de la OPS/OMS en Colombia
Consultor internacional del Programa de Emergencias y Desastres: Sergio Ferrero Febrel. Direccin Tcnica: Piedad Snchez Martnez
Autoras: Piedad Snchez Martnez y Mara Cristina Lesmes Duque. Coordinacin editorial: Sandra Escandn Moncaleano. Fotografas:
Programa de Salud en Desastres y Emergencias Complejas de la Representacin de la OPS/OMS en Colombia. Ilustraciones: Roco
Gutirrez Arajo.
La produccin de esta publicacin fue posible gracias al apoyo financiero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID), en el marco del desarrollo de los proyectos en atencin a la Poblacin en Situacin de Desplazamiento.
Diseo, diagramacin e impresin: Da Vinci Editores & CIA S en C

Contenido
Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1. Aspectos generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Qu es la Unidad de Atencin de Enfermedad Respiratoria Aguda Comunitaria UAERAC/UAIRAC? . . . . . . . 7
3. Cmo atender en las UAERAC/UAIRAC a las personas que presentan sntomas de Enfermedad

Respiratoria Aguda?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Qu es la Enfermedad Respiratoria Aguda? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

5. Signos de peligro y gravedad en la Enfermedad Respiratoria Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
6. Cmo evaluar al paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
7. Cuidados caseros a realizar al paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
8. Factores de riesgo y protectores para la Enfermedad Respiratoria Aguda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
9. Manejo de medicamentos para la Enfermedad Respiratoria Aguda en la UAERAC/ UAIRAC . . . . . . . . . . . . . . 36
10. Recetas caseras para mejorar algunos sntomas de la Enfermedad Respiratoria Aguda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
11. Formularios que deben ser diligenciados por los Agentes Comunitarios Voluntarios de Salud en la
UAERAC/UAIRAC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
12. Gua para la rendicin de cuentas semestrales por el Agente Comunitario Voluntario de Salud

a la Comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

13. Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Introduccin
Las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) son un conjunto de enfermedades que afectan el sistema
respiratorio y se constituyen en la causa ms frecuente de morbilidad y mortalidad en nios y nias menores
de 5 aos en todo el mundo, en especial por Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) la cual representa cerca de
2 millones de muertes cada ao.
La poblacin con mayor riesgo de morir por ERA son los nios y nias, las personas de tercera edad y las que
tienen comprometido su sistema inmunolgico.
Las infecciones respiratorias superiores comnmente conocidas como resfriado son muy frecuentes, pero
rara vez ponen en peligro la vida, en cambio las infecciones respiratorias bajas generalmente producidas
por infecciones bacterianas, son responsables de cuadros ms graves como la influenza, la neumona y la
bronquiolitis, las que contribuyen de forma importante a la mortalidad por ERA1.
En los pases en desarrollo, se estima que entre el 2 y el 3% de los nios y nias menores de dos aos,
tuvieron neumona severa lo que requiri hospitalizacin2 y las tasas de mortalidad por IRA calculadas en estos
pases oscilan entre 60 y 100 casos por 1.000 nios menores de cinco aos3.
Estas enfermedades se relacionan con los rganos que hacen parte del aparato respiratorio: nariz, odos,
garganta, bronquios, y pulmn. No todas son graves, algunas slo requieren cuidados en casa, otras la
atencin de agentes de salud y las que son muy graves requieren de la atencin mdica especializada y en la
mayora de los casos hasta de hospitalizacin.
El riesgo radica en no proporcionar los cuidados primarios adecuados, dejando que las ERA se compliquen.
Los padres y cuidadores no saben reconocer los signos de alarma, llegando tarde a la consulta con el mdico,
en consecuencia los nios y nias se agravan y mueren, especialmente los menores de dos meses de edad.
Con el objeto de contribuir a mejorar el cuidado de los pacientes con ERA se produce este manual, que sirve
de material educativo para lderes, padres de familia, cuidadores y quienes hayan asumido el compromiso y
la responsabilidad de manejar las Unidades de Atencin de Enfermedades Respiratorias Aguas Comunitarias
-UAERAC/UAIRAC- como los agentes comunitarios voluntarios de salud.
Esperando que con los conocimientos adquiridos y el uso de los mismos, puedan atender a los nios, nias
y dems personas de sus comunidades que presenten casos de enfermedad respiratoria a guda. De igual
manera se busca generar elementos que orienten a los padres y dems cuidadoras para identificar el estado
de salud, los signos de alarma, darles recomendaciones sobre la prevencin y manejo de la ERA en casa,
algunas pautas de saneamiento bsico y remitir de ser necesario los pacientes de forma oportuna al hospital
ms cercano cuando la situacin, as lo requiera.

1. Michaud CM, Murray CJ, Bloom BR, Burden of disease-implications for future research. JAMA, 2001; 285(5):535-9
2. Rudan, I., Tomaskovic, L., Boschi-Pinto, C., Campbell, H. 2004. Global estimate of the incidence of clinical pneumonia among children under five years of age. Bull. World
Health Organ. 82:895-903
3. UNICEF. State of the Worlds Children. New York: United Nations Childrens Fund. 2007

1. Aspectos generales
1.1. El Sistema respiratorio
El sistema o vas respiratorias lo conforman
la nariz, los odos, la faringe, la epiglotis,
la laringe, la trquea, los bronquios, los
pulmones y dentro de estos los bronquiolos
y los alveolos.
Los nios al respirar mueven el estmago
y el pecho, por eso es fcil contar sus
respiraciones. Una respiracin es el
movimiento completo de entrar y salir el
aire del cuerpo.
La nariz es el rgano por donde tomamos
el aire y lo botamos despus de manera
silenciosamente y a un ritmo pausado de 16
respiraciones por minuto en los adultos. El
nmero de respiraciones en los nios y nias es
diferente hasta los 10 aos, luego de esta edad es
igual a la de los adultos.

Figura 1. Sistema Respiratorio

El aire que tomamos por la nariz pasa por la garganta, la cual empieza en la parte posterior de la boca, (donde
estn ubicadas las amgdalas y las cuerdas bucales que producen la voz), sigue por la trquea que es un tubo
que al final se divide en dos, convirtindose en los bronquios, conductos que por sus ramificaciones pasa el
aire a los pulmones y llega a los alveolos (tejido del pulmn), donde entra el oxgeno a la sangre y sale el
dixido de carbono que pasa a los bronquios, regresa por la trquea y la garganta y sale nuevamente por la
nariz o por la boca. Ver Figura 1.

4. Disponible en google imgenes. www.entrebebes.com/Bebes-0-1-ano/bronquiolitis.html

La frecuencia respiratoria es diferente en los nios y nias segn la edad as:

Menores de 6 meses de 30 a 50 respiraciones por minuto.
De 6 meses a 1 ao de 20 a 40 respiraciones por minuto.
De 1 a 2 aos de 20 a 30 respiraciones por minuto.
De 2 a 6 aos de 15 a 25 respiraciones por minutos.
De 6 a 10 aos de 15 a 20 respiraciones por minuto.
Mayores de 10 aos de 13 a 16 respiraciones por minuto.

El odo
Es un rgano que no tiene funciones al respirar, pero
se relaciona con el sistema respiratorio por estar
conectado con la faringe y la laringe al igual que con
la nariz a travs de las trompas de Eustaquio. Las
alteraciones en la nariz y en la garganta lo afectan,
produciendo inflamacin y dolor.

2. Qu es la unidad de atencin de enfermedad respiratoria aguda comunitaria

UAERAC/UAIRAC?
La unidad de atencin de enfermedades
respiratorias agudas comunitaria (UAERAC),
tambin es conocida como unidad de atencin
de infecciones respiratorias agudas (UAIRAC),
es una casa de la comunidad, donde un
Agente Comunitario Voluntario de Salud,
capacitado, con disponibilidad de tiempo,
con elementos y medicamentos disponibles,
atiende gratuitamente a los nios, nias y a
las dems personas de su comunidad cuando
presentan sntomas respiratorios y los orienta
en las medidas de higiene y saneamiento para
evitar la enfermedad.
El principal objetivo de la UAERAC/UAIRAC es evitar que las personas que presentan ERA o sntomas
respiratorios se compliquen y mueran.
Orientar a padres, cuidadores o responsables de los nios y las nias, respecto de los signos de alarma.
Dar orientacin a padres y cuidadores sobre cmo evitar la ERA y en caso de que se presente la
enfermedad, cmo evitar que el paciente llegue a estados ms graves como la neumona.
En las UAERAC/UAIRAC se ensea a los padres y cuidadores acerca de las medidas
de saneamiento bsico e higiene a nivel del hogar, con el fin de evitar nuevos
episodios de enfermedad respiratoria.

2.1. Dnde se ubica la UAERAC/UAIRAC?

La UAERAC/UAIRAC se ubica en el lugar que la comunidad de mutuo acuerdo
decida, para lo cual es necesario contar con Agentes Comunitarios Voluntarios
de Salud, debidamente capacitados, que asuman la responsabilidad de atender
a las personas que as lo requieran y responder por los equipos e insumos que
hacen parte de la dotacin. El sitio debe estar en buen estado de saneamiento
bsico, aseado y contar con un espacio para la atencin de los pacientes.
UAIRAC, Bocas del Ele, Arauca-Arauca

2.2. Quines son los Agentes Comunitarios Voluntarios de Salud?

Son dos o tres personas voluntarias que hacen parte de la comunidad, disponen de tiempo e inters para ser
capacitadas en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnosticar rpidamente a nios, nias
y dems personas de la comunidad que presenten ERA, atender los casos leves, educar a la comunidad y
remitir oportunamente a la institucin de salud ms cercana a los pacientes que requieran ser atendidos por
personal de salud.
Son personas de la comunidad que se distinguen por su liderazgo, gozan del respeto y aceptacin de la
poblacin, siempre estn dispuestas a servir a su comunidad sin recibir nada a cambio, trabajan en coordinacin
con los funcionarios de salud y entregan informacin oportuna sobre pacientes atendidos a las autoridades
de salud.
Los agentes comunitarios voluntario de salud que atienden las UAERAC/UAIRAC, tendrn bajo su cuidado
y responsabilidad los muebles, equipos y suministros entregados, mantenindolos en buen estado para ser
usados en beneficio de su comunidad.

2.3. Cules son las funciones del Agente Comunitario Voluntario de Salud?
Recibir, instalar y utilizar adecuadamente la dotacin que le sea entregada para la UAERAC/UAIRAC.
Socializar con su comunidad la existencia de la UAERAC/UAIRAC y educarlos sobre el uso adecuado.
Recibir a las personas con ERA que acudan a la UAERAC/UAIRAC, clasificarlas y decidir si de acuerdo al
estado de salud puede o no atenderlos, estabilizarlos y/o remitirlos a la institucin de salud ms cercana.
Atender a los pacientes con ERA no complicada, detectar los casos de neumona y remitirlos a la institucin
prestadora de servicios de salud ms cercana, evitando que estos se agraven.
Educar a los padres, familiares y/o cuidadores sobre los signos de peligro, manejo de la ERA en el hogar
y las medidas para prevenir nuevas infecciones.
Impartir educacin en acciones de promocin de la salud y prevencin de la EDA, as como en medidas
sencillas para la manipulacin de los alimentos, de saneamiento bsico ambiental, manejo adecuado del
agua, disposicin de desechos slidos y lquidos y control de vectores entre otros temas.
Realizar visitas a sus pacientes en seguimiento de su evolucin.
Registrar adecuadamente la informacin en los formatos de historia clnica, boleta de remisin y hoja de
gastos de suministros.

 Mantener actualizado el inventario de muebles e insumos que le han sido entregados.

Entregar informacin a las autoridades de salud sobre los casos de ERA que ha atendido.
Coordinar con la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS) la entrega de insumos necesarios para
el funcionamiento de la UAERAC/UAIRAC.
Rendir cuentas a la comunidad cada seis meses sobre la administracin del UAERAC/UAIRAC.
Participar de los procesos de educacin continuada.

2.4. Quines pueden ser atendidos por los Agentes Comunitarios Voluntarios de
Salud en la UAERAC/UAIRAC?
Teniendo en cuenta el grado de preparacin de los Agentes Comunitarios Voluntarios de Salud, en la UAERAC/
UAIRAC slo podrn ser atendidos los pacientes con ERA sin neumona o que presenten otros problemas
que no signifiquen riesgo para la vida del paciente. Los pacientes que al examinarlos son clasificados como
Neumona, deben ser remitidos rpidamente a la IPS ms cercana.

2.5. Quines no deben ser atendidos por los Agente Comunitario Voluntario de Salud
en la UAERAC/UAIRAC?
Como ya se mencion anteriormente, en la UAERAC/UAIRAC los pacientes que presentan neumona o
bronconeumona y adems algn signo de peligro o gravedad, deben ser remitidos rpidamente a la institucin
de salud ms cercana.

Son signos de peligro o gravedad:

Prdida de la conciencia.
Convulsiones.
Vomitar todo lo que se le da.
Presenta fiebre con temperatura mayor a 39,5 C o hipotermia (temperatura menor a 35 C).
Dolor de odo con secrecin purulenta.
Mucha dificultad para respirar y presencia de tirajes intercostales o subcostales.
Presenta ruidos al respirar (sibilancias, estertores).

3. Cmo atender en las UAERAC/UAIRAC a las personas que presentan sntomas

de Enfermedad Respiratoria Aguda?
Recibir en forma amable y cordial a toda persona que traiga un nio con sntomas respiratorios.
Felicitar a la madre o acompaante por haber trado al paciente a la UAERAC/UAIRAC.
Actuar con seguridad para brindar confianza a la familia y al paciente.
Hacer las preguntas necesarias para enterarse correctamente de la enfermedad que tiene su paciente.
Examinar cuidadosamente y con respeto a la persona.
Decidir sobre el tipo de enfermedad y el tratamiento adecuado.
Cuando clasifique a un paciente con ERA sin neumona, atenderlo y educar a la madre o al acompaante
para que contine con el manejo en el hogar, Informar a la madre sobre los signos de alarma y explicar
cundo volver a consultar.
Cuando clasifique el estado de un paciente como con ERA y otros problemas, atenderlo, iniciar tratamiento,
educar a la madre o al acompaante para que contine con el manejo en la UAERAC/UAIRAC, examinar al
paciente cada hora y luego de cuatro horas volver a evaluar el estado y definir conducta segn el esquema
del cuadro 1.
Cuando clasifique el estado de un paciente como neumona, informar a los padres o acompaante sobre
su estado de salud, prepare la remisin del paciente al hospital ms cercano con la boleta de remisin
debidamente diligenciada, si le es posible avise a la IPS a donde lo va a remitir para que estn atentos
a recibirlo. Si el paciente tiene fiebre puede iniciarle la primera dosis de acetaminofn o hacerle una
nebulizacin con solucin salina si as lo considera pertinente.
Hacer seguimiento de todas las personas atendidas.
Elaborar el registro en los formularios establecidos y que le han sido entregados.
Entregar la informacin a las autoridades de salud.
Hacer rendicin de cuentas a la comunidad cada seis meses.

10

4. Qu es la Enfermedad Respiratoria Aguda?

4.1. Definicin
La Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), es el proceso infeccioso de cualquier parte de las vas respiratorias,
con una evolucin menor de 15 das; causada por virus o bacterias que entran por la nariz o la boca y puede
afectar la nariz, odos, faringe, epiglotis, laringe, trquea, bronquios, bronquiolos o pulmones. Debido a la
posibilidad de afectar una o varias partes de las vas respiratorias, los signos y sntomas de infeccin que se
pueden encontrar en los pacientes son variables, tales como: malestar general, tos, fiebre, diferentes grados
de dificultad para respirar, dolor de garganta, disfona, secrecin nasal, dolor de odos, secrecin purulenta por
odos, ruidos al respirar (sibilancias o estertores), tirajes, etc.

4.2. Causas
Las ERA pueden ser causadas por virus, bacterias o factores alergnicos. De acuerdo al micro organismo que
las produzca sern los signos, sntomas, gravedad y tiempo que duren.
Las causadas por virus son las ms frecuentes, particularmente afectan el sistema respiratorio superior 4, 5, 6 y
en general son leves, no necesitan medicamentos y pasan rpidamente si se cuida bien al paciente.
Los virus que ms afectan al sistema respiratorio superior son: el virus sincitial respiratorio, especficamente en
los nios y nias menores de un ao, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus, enterovirus7.
En las infecciones del sistema respiratorio inferior, los virus tambin son los ms frecuentes en la mayora de
los casos, sin embargo, se encuentra un porcentaje elevado de afeccin de origen bacteriano, lo cual justifica
un tratamiento diferente.
Las ERA causadas por bacterias son ms severas, necesitan antibiticos y pueden presentarse luego de que
el paciente ha tenido un cuadro viral (gripa o resfriado comn) mal tratado. Las Enfermedades Respiratorias
Agudas bacterianas pueden causar la muerte, especialmente en los nios ms pequeos.

4. Robert Derdy. El Manual Merck. Ed. Interamericana. 7 Edicin. 2002

5. Alfonso Fernndez .Manual de Diagnstico y Tratamiento en Especialidades Clnicas: 2005; 56-68
6. Alfonso Fernndez. Infecciones respiratorias agudas. Gripe, resfro e influenza. Gripe. Procedimientos y medicamentos Manual de Diagnstico yTratamiento en Especialidades
Clnicas; 2005, 107-36.
7. Ibdem.

11

Dentro de los agentes bacterianos ms comunes en las infecciones adquiridas en la comunidad estn el
streptococcus pneumoniae, el haemophilus influenzae y el staphylococcus aureus8. Otras bacterias que se han
identificado como agentes causales son el micoplasma pneumoniae, las clamidias y las ricketsias pero tambin
pueden verse involucrados hongos9 en las ERA.
Las ERA causadas por factores alrgenos se repiten continuamente y no tienen infeccin, un ejemplo de estas
es el asma. Es muy importante saber distinguir qu parte del sistema respiratorio es la afectada y su gravedad.

Ejemplos de afectacin de rganos del sistema respiratorio

rgano

Sntoma

Nariz

Secrecin nasal ( Mocos )

Odo

Secrecin
Dolor de odo

Garganta

Dolor de garganta y secrecin blanquecina

Dificultad para tragar

Garganta Dificultad para tragar, cambio de voz o de llanto

Bronquios Tos, secreciones
Bronquios Dificultad para respirar, silbido, aleteo nasal, tiraje.
Tos, dificultad para respirar
Pulmn (respiracin entrecortada, agitada, cansada, ruidosa,
rpida.) Tiraje, secreciones, sonidos del pecho.

Enfermedad

Causa

Resfriado comn
(gripa)

Viral

Otitis

Bacteria

Amigdalitis

Bacteria

Faringitis

Viral

Bronquitis

Bacteria

Asma

Alrgia

Neumona

Bacteria

Existen cuatro aspectos importantes en el anlisis de las ERA, y a la vez en el enfoque de las estrategias de
prevencin y control: la presencia de factores de riesgo, la morbilidad, la mortalidad y la calidad de la atencin
mdica. 10, 11
8. Del Mar C, Glasziou P, Hayem M. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media A meta-analysis. BMJ 2000; 314: 1526-9.
9 . Rosenfeld JA, Clarity G. Acute otitis media in children. Prim care 2001; 23(4): 677-86.
10. Mc Intosh K. Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med 2002; 346:429-37.
11. Lerou PH. Lower respiratory tract infections in children. Curr Opin Pediatr 2004; 13:200-6.

12

4.3. Mecanismo o formas en que se transmiten

La infeccin se adquiere probablemente por la inhalacin de secreciones nasofarngeas infectadas, dado que
las secreciones de las vas respiratorias superiores pueden contener grandes cantidades de patgenos. La
aspiracin de una pequea cantidad de secreciones nasofarngeas podra ser suficiente para causar la enfermedad,
especialmente si la persona tiene las defensas bajas, est desnutrida o presenta procesos virales.12, 13 y 14
El mecanismo de transmisin es fundamentalmente por contacto directo, el perodo de incubacin es variable
y puede durar hasta 14 das.

4.4. Clasificacin de las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA )

Si bien las enfermedades respiratorias agudas se clasifican segn las estructuras del sistema respiratorio que

estn afectadas, para efectos de orientar a los Agentes Comunitarios Voluntarios de salud en el manejo de los
pacientes, se clasificaran as:
Paciente SIN neumona.
Paciente CON neumona.
Paciente con problemas cmo: comer menos o dejar de comer, convulsiones, somnolencia, ruidos
en el pecho, fiebre o temperatura baja, dolor de odo, supuracin por el odo, dolor de garganta o
desnutricin.
Las ERA se clasifican segn las estructuras del sistema respiratorio afectadas en altas y bajas. Se considera que
es una ERA alta o de las vas respiratorias superiores cuando la afectacin es en estructuras por encima de
la laringe; es decir incluye la nariz, faringe y estructuras acompaantes y se considera una ERA baja o de las
vas respiratorias inferiores cuando la estructura afectada est por debajo de la laringe, incluyendo adems la
trquea, bronquios y pulmones. A su vez estas se dividen en no complicadas y complicadas15.
Infecciones de las vas respiratorias
superiores o altas

Infecciones de las vas respiratorias

Inferiores o bajas

Otitis media

Bronquiolitis

Faringitis
Laringitis
Traqueitis

Bronconeumona
Neumona

12. Alergia e Inmunologia. Tipo de fuente: Publicaciones electrnicas libro Originador: Centro Nacional de Informacin de Ciencias Mdicas. Editorial Ciencias Mdicas
PR : Fuente: Depto. de Epidemiologa Ministerio de Salud Manual control de infeccin Respiratorias.; 2002; 159-164. Edicin, Editorial Mdica Panamericana 2004; 1264-8.
13. Lpez IM, Seplveda H, Valds I. Acute respiratory illnesses in the first 18 months of life. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 2002; 1(1):17.
14. Avendao LF. Resfro comn, influenza y otras infecciones respiratorias virales. En: Meneghello J. Pediatra. 5
15. Ibidem

13

4.5. Cules son las Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA) ?

Nariz: resfriado comn, catarro o gripa
El resfro comn o catarro produce estornudos, congestin nasal, malestar general, enrojecimiento, comezn
o rasquia y lagrimeo de los ojos, dolor de cabeza y garganta, tos, en ocasiones fiebre, escalofro, disminucin
del apetito y su principal sntoma es el moco nasal. A los nios se les tapa la nariz con mucosidad seca o
espesa, que no les deja respirar bien y los pone incmodos, no comen ni duermen bien.

Nio pueblo indgena Hitn, comunidad de las Vegas,

Bocas del Ele. Departamento de Arauca

14

 Odo: Otitis media y externa

Las otitis son enfermedades frecuentes en los nios y las nias, las que pueden complicarse y causar sordera.
El odo puede molestar cuando la nariz se tapa o cuando la garganta esta inflamada.
Cuando hay otitis se puede presentar dolor de odo, fiebre, secrecin de lquido, pus materia o sangre por
el odo, comnmente conocido como se revent el odo, esta afeccin puede incluso llegar a daar las
estructuras internas del odo, afectando la capacidad de or. Esta enfermedad requiere tratamiento mdico
rpido.
Cuando se presenta dolor de odo los nios o las nias grandes se quejan del dolor y los pequeos estn
irritables y llorones, se restriegan o halan la oreja. Normalmente las madres saben cundo le duele un odo
a su hijo.

15

 Otitis media
Las Infecciones del odo medio constituyen uno de los
motivos ms frecuentes de consulta y sus complicaciones
ocasionalmente requieren hospitalizacin.
La otitis media aguda o tambin conocida como otitis
media supurativa aguda, es una inflamacin infecciosa del
odo medio, que incluye la cavidad del odo medio, la
trompa de Eustaquio y en algunos casos las mastoides,
es el resultado de una infeccin bacteriana aguda de la
mucosa del odo medio por bacterias patgenas.
Otitis media

El odo medio se comunica con la nasofaringe a

travs de la trompa de Eustaquio y es a travs de
esta que los microorganismos que producen la
infeccin, entran al odo medio.
Habitualmente las infecciones respiratorias altas de
origen viral que producen edema en la mucosa de
la trompa de Eustaquio, preceden o acompaan a
los episodios de otitis.

16

La otitis media se caracteriza por:

Inicio agudo de dolor de odo severo (otalgia).

Malestar general.
Irritabilidad (en nios).
Tendencia a tocarse la oreja (en nios).
Fiebre.
De acuerdo al grado de complicacin de la otitis,
puede presentarse supuracin a travs de la oreja, Membrana timpnica inflamada Secrecin del odo medio
de material lquido claro, sanguinolento o purulento.
La mucosa de la membrana timpnica muestra los clsicos cambios de la inflamacin (edema) y se
torna enrojecida (hipermica), mientras la infeccin avanza a travs de sus capas.
Puede producirse una necrosis de la membrana timpnica, resultando en la perforacin del
tmpano.
Disminucin o prdida de la audicin.
Los pacientes con otitis media siempre requieren ser tratados con antibiticos, por lo que deben ser
llevados al hospital ms cercano para que el mdico los examine y formule adecuadamente, de lo contrario
una otitis mal tratada puede conllevar a prdida de la audicin (sordera) de manera definitiva.

Otitis externa
La otitis externa es una de las causas de mayor demanda de la consulta en los servicios de urgencias y de
Atencin Primaria en Salud (APS), dado que el principal sntomas es el dolor de odo.
La otitis externa es una inflamacin de la parte ms externa del odo, es decir del conducto auditivo
externo, el cual comienza en el pabelln auricular u oreja y
termina en el tmpano.
La otitis externa puede ser producida por bacterias, virus y
hongos (micticas). Principalmente son procesos infecciosos
o irritativos que se producen por humedad excesiva en el
conducto auditivo externo, lo que facilita que se presenten
infecciones en ese nivel.
Otitis externa

17

Tambin se puede ver una sequedad excesiva debida a una infeccin previa o una dermatosis. Ocasionalmente,
tambin se puede producir por rascado repetido con el dedo, lpices u otro objeto puntiagudo.
Los pacientes generalmente refieren molestia en la zona alrededor de la oreja (pabelln auricular), el cual
va incrementndose progresivamente, hasta convertirse en un dolor intenso de odo, extendindose en
ocasiones a la zona retroauricular (detrs de la oreja). Puede incluso inflamarse los ganglios alrededor de la
oreja, las que se conocen comnmente como adenopatas y manifestar dolor a la presin a la entrada del
conducto auditivo externo o al mover el pabelln auricular.
El dolor de odo se acompaa de sensacin de rasquia o picazn, y en muchas ocasiones hay salida de
secrecin amarilla o verdosa por el conducto auditivo externo. Puede inclusive verse afectados los dos odos
y rara vez los pacientes presentan fiebre.
El manejo de la otitis externa generalmente requiere limpieza del conducto auditivo externo para mantenerlo
seco y administrar un analgsico que tenga adems actividad anti inflamatoria.

Garganta: faringitis, laringitis, amigdalitis

La faringe es un tubo muscular situado en la parte posterior de
la boca y por ella transitan los alimentos al esfago. La laringe es
un rgano de las vas respiratorias donde se produce la voz, est
ubicada entre la faringe y la trquea (conducto respiratorio).
Las amgdalas son un par de ndulos de tejido linftico y estn
situadas en la zona posterior de la garganta, son parte del sistema
inmunolgico del cuerpo y su posicin les permite atrapar
bacterias y virus que penetran en el organismo a travs de la
nariz y la boca.

Inflamacin
de las
amgdalas,
faringe y
laringe

18

La faringitis es la inflamacin del canal que une la nariz con el esfago. La laringitis,
sin embargo, es la inflamacin del canal que une la nariz con los pulmones. En
este caso se trata ms de una infeccin del canal respiratorio. Finalmente,
la amigdalitis tiene que ver con la inflamacin del tejido linftico que se
encuentra al fondo de la garganta.
Al inflamarse este tejido aparece tos seca, alteraciones del tono de la voz,
que puede ser dificultad para hablar o ronquera, la que se conoce como
disfona, afona o prdida de la voz.
En la laringitis el paciente puede presentar una sensacin molesta en la
garganta que puede ser dolorosa ya que obliga a carraspear y produce tos
seca e insistente. En el caso de la faringitis tambin se presenta dolor y sensacin
de sequedad de la garganta. Los sntomas suelen desaparecer al cabo de unos cinco
das, sin complicaciones.

Laringitis / Faringitis

Cuando las amgdalas se inflaman producen dolor intenso, dificultad para tragar. Si la inflamacin es bacteriana
las amgdalas pueden llenarse de secrecin blanquecina o purulenta, produciendo adems fiebre al paciente.
La amigdalitis es muy comn, sobre todo durante pocas de calor o fro extremo y ataca generalmente a los
nios, las nias y jvenes, aunque muchos adultos no se escapan de sus efectos.
La amigdalitis tambin es conocida como ardor o dolor de garganta y las irritaciones suelen ser causadas por
virus o bacterias. La infeccin por estreptococo es particularmente peligrosa por los efectos secundarios que
puede tener, ya que cuando se presenta 5 veces o ms durante un ao y con fiebres muy elevadas de ms
de 38.3 C, puede ocasionar fiebre reumtica, enfermedad crnica que es muy delicada porque afecta al
corazn.
La mayora de las veces, la amigdalitis se relaciona tambin con la presencia de un resfriado comn que
presenta secrecin nasal, tos, odos tapados o inflamados, sinusitis y malestar general.

Bronquios: bronquitis
La bronquitis es la inflamacin de los bronquios por lo que se disminuye su tamao y cuesta mucho trabajo
respirar, el aire al tratar de entrar a los bronquios suena como si fuera un pito, una flauta o un silvido, a este
sonido se le llama sibilancia y es tpico del asma bronquial.

19

El asma bronquial es una enfermedad que generalmente es producida por alergia y los episodios se repiten
con alguna frecuencia. Las madres generalmente saben identificarla muy bien.
La inflamacin de los bronquios produce tos, la que generalmente es hmeda, se escuchan sibilancias, se
sienten secreciones en el pecho y los pacientes presentan fiebre.

Pulmn: neumona, bronconeumona

Cuando el pulmn se infecta se llena de lquido, y no permite el intercambio de aire, para tratar de lograr
que el oxgeno entre al cuerpo la respiracin se hace ms rpida y es difcil. La piel del pecho sobre las
costillas y el estmago se mueven y se hunden, tratando en este esfuerzo de mover el pulmn, este signo
de la piel se le llama tiraje.
Neumona: tambin se le conoce como pulmona y es una infeccin en pulmones que regularmente se
presenta como complicacin de algunas enfermedades, como resfriado, gripe, tosferina, bronquitis, asma
o bien, cuando el sistema inmunolgico (aquel que nos defiende del ataque de microbios) se encuentra
debilitado. Adems de la tos pueden presentarse otros
sntomas, como fiebre, escalofros, fiebre, respiracin rpida
y corta, sibilancias, coloracin azul en la piel o alrededor
de la boca, los que se conoce como cianosis, sudoracin,
dolores en el pecho, cabeza, articulaciones y msculos,
presencia de moco color amarillo, verde o con sangre,
debilidad y palidez.
La bronconeumona es un proceso inflamatorio, casi
siempre infeccioso, que afecta a la zona ms distal de las
vas areas que se denominan bronquios, y a los pulmones.
Nio nebulizndose
Aparece como complicacin de infecciones por virus o
bacterias en las vas respiratorias, como gripa, resfriados mal cuidados, bronquitis o tosferina. Se transmite
por el contacto directo con las secreciones de la tos de un enfermo.

Debido a que los bronquios estn protegidos a travs de una barrera de moco, los fumadores estn ms
expuestos a desarrollar bronconeumona, porque el humo debilita la produccin del moco. Las personas
que tienen tumores pulmonares tambin presentan mayor riesgo a tener bronconeumona, porque
estos terminan por obstruir la ventilacin o circulacin adecuada de aire a los pulmones, favoreciendo el
establecimiento de bacterias.

20

La bronconeumona generalmente es antecedida por los sntomas caractersticos del catarro comn o gripa,
se presenta fiebre con sudoracin y escalofros por ms de tres das, la frecuencia respiratoria es ms rpida,
palpitaciones del corazn, fatiga y tos intensa. Hay casos en que se presentan dolor de cabeza, estados de
confusin mental o delirio (alucinaciones).

La neumona y bronconeumona son enfermedades muy graves que causan la muerte de muchos nios
que no son tratados adecuadamente, siendo necesario que el mdico atienda a stos pacientes
y generalmente el tratamiento se hace en el hospital.
Todos los pacientes a los que el agente comunitario voluntario de la UAERAC/UAIRAC
diagnostique como neumona o bronconeumona, deben ser remitidos,
rpidamente al mdico ms cercano.

4.6. Algunos signos respiratorios de inters en el diagnstico de la Enfermedad

Respiratoria Aguda
Qu es aleteo nasal?

Nia Afrocolombiana. Quibd,

departamento delChoc.

Fosas nasales normales

Fosas nasales dilatadas

Es el movimiento de las fosas nasales que se expanden hacia fuera con la inspiracin. El ensanchamiento de
las alas de la nariz que provoca el aleteo significa que el recin nacido est haciendo mayor esfuerzo para
respirar y suele ser un sntoma de una dificultad respiratoria producida por bronquiolitis, asma o por una
obstruccin de las vas respiratorias. El aleteo nasal se observa principalmente en nios pequeos y bebs.

21

 Qu es respiracin rpida?
Se llama respiracin rpida al aumento del nmero de veces que un nio, mueve el aire para tratar de obtener
el oxigeno que le permita vivir. El nmero de respiraciones depende de la edad, como ya se mencion en el
numeral 1.1, los nios ms pequeos respiran ms veces por minuto.
Tcnica para contar la frecuencia respiratoria:
El nio debe estar tranquilo,
Destpele el pecho,
Observe los movimientos respiratorios debajo de las costillas,
Cuente las veces que el nio respira en un minuto.
Es importante contar la frecuencia respiratoria dos veces, porque la respiracin
del nio puede ser irregular. Tenga en cuenta la frecuencia ms rpida.

Qu es tiraje?
El tiraje es el hundimiento de msculos y piel debajo de las costillas cuando el nio respira, y ocurre incluso
cuando el nio est tranquilo. Los tirajes pueden ser supraclavicultares, intercostales o subcostales.

Tiraje Subcostal

22

Tirajes intercostales

Tcnica para evaluar tiraje:

Destpele el pecho al nio.
Observe si hay hundimiento por encima del esternn,
entre o debajo de las costillas, o en la parte inferior del trax.
Si es difcil evaluar el tiraje, cambie de posicin al nio.

Nio Indgena Ember, Quibd, Choc

4.7. Cmo se trasmiten las Enfermedades Respiratorias Agudas?

Las enfermedades respiratorias se trasmiten por el aire que se respira, el contacto directo con las
secreciones de nariz y garganta de otro enfermo como la saliva que se bota al toser, estornudar o hablar.
Las personas son contagiosas desde el da anterior a sentirse enfermas hasta cinco das despus, en
promedio.
Al igual que con muchas otras enfermedades, el riesgo de muerte por ERA, es ms alto en los nios
pequeos y en los ancianos.

23

5.

Signos de peligro y gravedad en la Enfermedad Respiratoria Aguda

5.1. Signos de peligro

Los signos de peligro que deben ser observados por los padres o cuidadores de los nios y nias con
enfermedad respiratoria aguda, son los siguientes:
El nio vomita todo lo que se le da a beber o comer.
El nio no puede beber o tomar el pecho.
El nio ha tenido convulsiones durante la enfermedad.
El nio est somnoliento o inconsciente, es decir que es difcil mantenerlo despierto.
5.2. Signos de gravedad
Los signos que indican que el nio, nia o paciente con enfermedad respiratoria aguda est gravemente
enfermo y puede morir, son los siguientes:
Respiracin rpida y con dificultad.
Aleteo nasal.
Ruidos respiratorios que se escuchan a distancia y que se producen
cuando hay inflamacin de las vas respiratorias, obstruccin del
flujo de aire en la trquea o en la parte posterior de la garganta o
cuando hay gran cantidad de moco en los pulmones. Estos ruidos
son conocidos tcnicamente como sibilancias, estridor y estertores,
pero que popularmente en la comunidad les dicen: pito,
silbido, roncos, motorcito, pleque pleque, ronroneo, etc.
Presencia de tiraje por encima de las clavculas, entre las costillas,
debajo de estas o subesternal.
UAERAC/UAIRAC, comunidad las Vegas, bocas del Ele.
Cianosis peribucal y distal. Los labios y dedos de las manos y pies
Departemento de Arauca
se tornan de color azul por falta de oxgeno en la sangre.
Fiebre con temperatura mayor a 38.5 C.
Temperatura menor de 35.5 C especialmente en los menores de dos meses de edad.
Recuerde: un paciente con signos de peligro o gravedad,
requiere atencin urgente en el hospital ms cercano

24

6. Cmo evaluar al paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda?

La tarea ms importante de los agentes comunitario voluntarios que manejan las UAERAC/UAIRAC, es

identificar la enfermedad, clasificarla y decidir qu hacer con el paciente. Cuando se identifiquen signos de
peligro o gravedad, se debe proceder a estabilizar al paciente y remitirlo rpidamente al hospital o institucin
prestadora de servicios de salud ms cercana, para que reciba la atencin necesaria. As contribuiremos a la
disminucin de la mortalidad por ERA.
Para evaluar a un paciente con enfermedad respiratoria aguda (ERA) deben seguirse los siguientes pasos:
Preguntar a la madre, cuidador o acompaante del paciente sobre el inicio de la enfermedad y los sntomas
que ha presentado.
Observar o mirar en el paciente la presencia de signos y sntomas.
Decidir si el paciente tiene o no signos de peligro y/o gravedad.
Clasifique con base a los signos y sntomas anteriores, si el paciente tiene o no neumona u otros
problemas respiratorios.
Definir el esquema de manejo o tratamiento a partir de la clasificacin de la enfermedad respiratoria
aguda que se haya hecho.

6.1. Preguntas claves que deben hacerse a la madre, cuidador o acompaante

Es importante interrogar a la madre, cuidador o acompaante del paciente sobre los siguientes aspectos y
registrar la informacin en los formularios que se revisarn ms adelante:
Fecha de inicio de la enfermedad del nio o la nia.
Cmo est el nio?, cul es su estado o condicin general?, est el paciente alerta; intranquilo o
irritable; letrgico o inconsciente?
Cmo est comiendo?, ha perdido el apetito, no puede beber o tomar el pecho (seno)?.
Ha tenido tos?, est botando secreciones al toser?, cul es el color de las secreciones?, tienen sangre?
Ha tenido vmito?, Vomita de vez en cuando o vomita todo lo que come?
Ha convulsionado?
Ha tenido fiebre o ha estado muy fro?
El nio ha tenido dolor de odo, garganta, o en el pecho?
Tiene dificultad respiratoria?, le ha sentido algn ruido, silbido o movilizacin de secreciones al respirar?,
Los msculos y piel debajo de las costillas se hunden cuando el nio respira?.

25

 Qu medicamentos u otros remedios le han dado al paciente (incluidos los remedios caseros)?
Qu vacunas ha recibido el paciente y el nmero de dosis?.

6.2. Observemire los siguientes signos y sntomas:

Tiene secreciones nasales o las alas de la nariz se ensanchan cuando el paciente toma aire.
Logra identificar si el paciente tiene molestias en los odos, se soba o rasca, se queja de dolor, observa
secreciones que salen por el conducto auditivo.
El paciente se queja de dolor de garganta, no puede tragar bien, observa secreciones blanquecinas o
purulentas en las amgdalas.
Cuente el nmero de veces que el paciente respira en un minuto y establezca si hay o no respiracin
rpida.
Escucha silbidos o estridor al respirar el paciente.
Revise el pecho del paciente y observe si hay tirajes, es decir hundimiento de los msculos por encima
de la clavcula, entre las costillas o por debajo del esternn.
Tmele la temperatura al paciente y establezca si tiene fiebre o si por el contrario su temperatura est
por debajo de los 35,5 C.
Revise la coloracin alrededor de los labios y los dedos de manos y pies, verifique si hay o no cianosis
(coloracin azul).

6.3. Decidir o establecer si el paciente tiene signos de peligro y/o gravedad

Teniendo en cuenta las preguntas claves que les ha hecho a los padres, acompaante o cuidadores y los signos
y sntomas que ha revisado, establezca si efectivamente el paciente tiene o no signos de peligro y/o alarma.
Vea la relacin en los numerales 5.1 y 5.2.

6.4. Clasifique la enfermedad

Con base en las respuestas que la madre, acompaante o cuidador le ha dado a las preguntas hechas y a lo
que usted ha observado en cuanto a signos y sntomas, clasifique si el paciente tiene:
ERA sin neumona
ERA con otros problemas respiratorios
ERA con neumona

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 Paciente con ERA sin neumona: se encuentra activo, alerta, recibe los alimentos sin problema, sin
vmito, no tiene tos, ni convulsiones, la temperatura es normal, no tiene dificultad respiratoria. Puede
tener secreciones mucosas en la nariz. Molestia en los odos y la garganta algo inflamada.
Paciente con ERA y otros problemas respiratorios: se encuentra intranquilo, irritable, tiene disminuido el
apetito y vomita de vez en cuando, puede presentar tos y fiebre con temperatura hasta de 38,5 C, dolor
de odo o de garganta, las amgdalas pueden estar inflamadas, no tiene dificultad respiratoria evidente pero
cuando tose se le siente que mueve secreciones en el pecho, no ha presentado convulsiones o ataques.
Paciente con neumona: se encuentra muy decado, no se despierta con facilidad o est inconsciente,
con prdida del apetito, no puede beber o tomar el pecho, vomita todo lo que le dan, el paciente se ve
muy mal, con dolor de odo o en el pecho, puede tener mal olor en los odos o estar botando secreciones
purulentas o con sangre, presenta fiebre con temperatura superior a 39,5 C o inclusive puede estar muy
fro, con temperatura por debajo de 35,5 C, lo que se conoce como hipotermia, presentar incluso
convulsiones o ataques, respirando ms rpido de lo normal, con aleteo nasal y dificultad respiratoria
evidente y ruidosa, lo que se traduce en sibilancias (silbido o pito), estertores o roncos (motorcito,
ronroneo, pleque pleque, etc.), tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales, e inclusive el paciente
puede presentar cianosis distal (coloracin azulosa alrededor de la boca y en dedos de manos y pies)
porque la dificultad respiratoria no le permite llevar suficiente oxgeno en la sangre.

6.5. Definir el manejo o tratamiento

Paciente con ERA sin neumona se le instaura el Plan A que consiste en que:
Una vez examinado el paciente se le ensea a la madre o cuidador como tratarlo en casa, recomendndole:
Aumentar la ingesta de lquidos.
Continuar con la lactancia materna o su alimentacin habitual.
Ensearle las medidas preventivas.
Realizarle aseo de la nariz con suero fisiolgico cada 3 a 4 horas (segn como se indica la seccin 7.4.).
Ensele a cmo hacer el control de la fiebre o temperatura baja y de la tos (segn como se indica en las
secciones 7.1., 7.2. y 7.3.).
Ensearle a la madre a identificar los signos de alarma (peligro y gravedad, segn seccin 5.), y advirtale
que si el paciente presenta alguno de estos signos, debe regresar de inmediato a la UAERAC/UAIRAC o
consultar al hospital o IPS ms cercana urgentemente.
El paciente deber ser llevado a la UAERAC/UAIRAC dos das despus, para que sea valorado por el
agente comunitario voluntario de salud, o concertar si ste lo visitar en casa.
Es importante citar al paciente para hacerle control en 5 das.

27

Paciente con ERA y otros problemas respiratorios se le instaura el Plan B que consiste en:
l

Una vez examinado el paciente, djelo en el UAERAC/UAIRAC con la madre o el acompaante.

Si hay fiebre inicie acetaminofn y ensee a la madre la dosis y la forma de drselo (segn esquema en la
seccin 9.1.)

Realice nebulizaciones con solucin salina (segn esquema en la seccin 9.3.)

Dele lquidos orales abundantes.
Contine con la alimentacin que reciba el nio.
Si tiene secreciones en el odo, hgale limpieza cada 4 horas (segn como se indica en 7.5.)
Hgale seguimiento cada hora para ver su evolucin. Si en 4 horas el nio sigue estable, envelo a la casa
con Plan A, recomendando consulta con mdico en los siguientes das.
Haga seguimiento en la casa.
Si aparecen signos de peligro o alarma, remtalo de forma URGENTE al hospital o a la institucin de salud
ms cercana, para que sea tratado por el personal de salud con el Plan C.
Haga seguimiento al paciente una vez regrese del hospital.
Paciente con neumona se le instaura el Plan C, que consiste en:
Informar de la gravedad del caso a los padres, acompaante o cuidador.
Organizar la remisin. Diligenciar el formato y si le es posible avise al hospital ms cercano (ESE o IPS) de
la remisin.
Organice el desplazamiento del enfermo con un acompaante y de ser posible vaya usted como agente
comunitario voluntario.
Suministre la primera dosis de acetaminofn si hay fiebre (segn esquema en la seccin 9.1.)

28

 Si el paciente presenta hipotermia, abrguelo bien y pdale a su acompaante que le brinde calor, rodendolo
con sus brazos.
Si puede realcele una nebulizacin con solucin salina (segn esquema en la seccin 9.3.) y remita al
hospital con rapidez.
Enviar al hospital de manera URGENTE.
Haga seguimiento al paciente una vez regrese del hospital.
Para facilitar la revisin de los signos y sntomas, clasificar el estado del paciente, definir el plan a seguir y
tratamiento a iniciar. Ver Cuadro 1 en la siguiente pgina.

Recuerde: la neumona es una grave enfermedad que requiere tratamiento

mdico, en el hospital. Un signo de gravedad es suficiente razn
para remitir el paciente.

Importante aumentar el consumo de lquidos a los pacientes con ERA, para que las secreciones
sean ms lquidas y el nio pueda expulsarlas ms fcilmente, tambin le ayuda a mejorar
la resequedad de la garganta y a disminuir la tos seca.

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Signos/sntomas
Condicin
general

Cuadro 1. Esquema para la Evaluacin de un Paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA)
A
B
C
1. PREGUNTE
Muy decado.
Intranquilo, Irritable, bravo.
Bien, alerta.

Alimentacin

Recibe su comida sin problema. Tiene menos apeto.

Tos

No

Vmito

No ene.

Si.
Vomita de vez en cuando
pero no todo lo que recibe.

Convulsiones

No ene.

No ene.

Temperatura

Normal (hasta 38 C)

Fiebre (con temperatura

hasta mximo 38, 5 C)

Ha presentado convulsin o ataque

durante la enfermedad.
Fiebre (con temperatura > a 39, 5 C)
Hipotermia (con temp. < a 35,5 C)

Dolor

Tiene malestar general.Tiene

molesas varias como dolor de
odo o de garganta

Tiene dolor de odo o de garganta.

Se ve mal, muy adolorido, le duele

el odo, o el pecho.

Dificultad
respiratoria

No.

Nariz

Tiene secrecin.

Odo
Garganta

Molesas evidentes.
Inflamada.

Tiene secrecin.
Dolor al tocarle suavemente la regin
alrededor del odo.
Amgdalas agrandadas con secrecin.
No ene dificultad para respirar evidente.

Dificultad
respiratoria

No.

Cuando tose le suena el pecho

(mueve secreciones).

Tirajes

No hay.

No hay.

Temperatura
Boca y dedos

Normal hasta 38 C
Color normal

Temperatura hasta 38,5 C (Fiebre).

Color normal.

Est comiendo menos.

Clasifique la ERA
Plan de tratamiento

Manejo

Sin neumona
PLAN A

Vomita todo lo que le dan.

No ene dificultad para respirar evidente, pero Si ene dificultad evidente para respirar.
ene abundantes secreciones en la nariz. Cuando Su respiracin es muy rpida.
Tiene respiracin ruidosa.
tose le suena el pecho (mueve secreciones).

2. OBSERVE - MIRE

3. DECIDA

Segn lo que observ No ene signos de peligro.

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No se despierta con facilidad.

Est inconsciente.
Prdida del apeto.
No puede beber o tomar el pecho.
Si y est botando secreciones
de color verde o con sangre.

No ene signos de peligro ni

de gravedad.

4. CLASIFIQUE
Otros problemas respiratorios
5. DEFINA EL TRATAMIENTO
PLAN B

Deje al paciente en casa con su madre

y ensele cmo tratar el resfriado
y la tos.
Ensele a la madre las medidas
prevenvas.
Aumntele la ingesta de lquidos
y leche materna.
Realice aseo nasal con suero
fisiolgico cada 3 a 4 horas.
Ensele cmo hacer el control de la
fiebre o temperatura baja y de la tos.
Ensee a la madre a idenficar los
signos de alarma (peligro y gravedad)
y advirtale que si el paciente presenta alguno de estos signos, debe
regresar de inmediato a la UAERAC
/UAIRAC o consultar al hospital o
IPS ms cercana urgentemente.
Realice consulta de seguimiento
2 das despus.
Hacer control en 5 das.

Deje al paciente en el UAERAC/UAIRAC con la

madre o el acompaante.
Si hay fiebre inicie acetaminofn y ensee
a la madre la dosis y la forma de drselo.

Realice nebulizaciones con solucin salina.

Dele lquidos orales abundantes.
Conne con la alimentacin que reciba el nio.
Si ene secreciones en el odo, hgale limpieza
cada 4 horas.
Hgale seguimiento cada hora. Si en 4 horas el
nio sigue estable envelo a la casa con PLAN A,
recomendando consulta con mdico en los
siguientes das.
Haga seguimiento en la casa.
De aparecer signos de peligro o alarma remita
URGENTE al hospital PLAN C.

Aleteo nasal.
Con salida de secrecin purulenta o
mal olor en los odos.
Puede o no tener las amgdalas inflamadas.
Tiene dificultad evidente para respirar.
Tiene respiracin muy rpida.
Estando el paciente tranquilo y en reposo,
se le escuchan pitos (sibilancias) o roncos
como un motorcito (estertores).
Estando el paciente en reposo, al respirar
se le escucha estridor.
Tiene raje (supraclavicular, intercostal
o subcostal).
Temperatura mayor a 38, 5 C (Fiebre).
Temperatura menor a 35, 5 C (Hipotermia).
Cianosis peribucal y distal (coloracin azul).

Tiene signos de peligro y gravedad.

Neumona
PLAN C

Informe de la gravedad del caso a los

padres,acompaante o cuidador.
Organice la remisin. Diligencie el formato
y si es posible avise al hospital ms cercan o
(ESE o IPS) de la remisin.
Organice el desplazamiento del enfermo
con un acompaante y de ser posible vaya
usted como Agente comunitario voluntario.
Suministre la primera dosis de
acetaminofn si hay fiebre.
Si el paciente presenta hipotermia,
abrguelo bien y pdale a su acompaante
que le brinde calor, rodendolo con sus
brazos.
Si puede realcele una nebulizacin con
solucin salina y remita al hospital con
rapidez.
Enviar al hospital URGENTE .
Haga seguimiento al paciente una vez
regrese del hospital.

7. Cuidados caseros a realizar al paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda

7.1. Control de la fiebre
Para medir la temperatura se utiliza el termmetro. Los seres humanos tenemos calor corporal de
aproximadamente 36 C, cuando la temperatura del cuerpo es menor de 35,5 C, se denomina hipotermia,
lo cual no es normal y es especialmente peligroso en los bebs recin nacidos.
Cuando se presentan infecciones se aumenta el calor del cuerpo y por tanto la temperatura puede aumentar.
Se considera fiebre cuando la temperatura corporal es mayor a 38 C, cuando una persona tiene ms de
38,5 C, es necesario suministrar medicamentos antipirticos como el acetaminofn para bajar la fiebre, de
no controlar la fiebre, el paciente puede convulsionar.
Para controlar la fiebre se debe hacer lo siguiente:
Dejar al nio con ropas ligeras.
Ofrecerle lquidos frecuentemente, y si recibe lactancia materna darle el seno.
Si la temperatura es de 38,5 C o ms, darle acetaminofn. (Ver seccin 9.1.)
Si despus de media hora de haberle dado el acetaminofn la temperatura no le baja, tibie agua y
bae al nio, evitar exponerlo a corrientes de aire.
Nunca utilizar alcohol para refrescarlo.
Para facilitar la administracin de acetaminofn en jarabe, se recomienda medirlo y drselo al nio
con una jeringa sin aguja.

7.2. Control de la temperatura baja

Los nios menores de 2 meses pueden responder a la infeccin con temperaturas bajas, es decir menos de
35, 5 C, lo que los puede llevar a la muerte.
Para controlar la temperatura baja se debe:
Abrigar bien al nio y evitar las corrientes de aire.
Si tiene una bolsa para agua caliente, proceda a llenarla con agua caliente, envulvala en una toalla y
colquela en los pies del paciente, cuidando de no ir a quemarlo.
Mantener a paciente junto al cuerpo de quien lo lleve al organismo de salud para transmitirle el calor.

31

7.3. Control de la tos

La tos es un mecanismo de respuesta del aparato respiratorio que ayuda al paciente a sacar las secreciones o
flemas de los pulmones. Para tratarla, es importante:
Ofrecerle al paciente lquidos en pequeas cantidades pero de manera frecuente, lo cual puede incluir
leche materna si el nio an est lactando. Si el paciente es mayor se puede ofrecer agua, sopas, coladas
o jugos.
Se recomiendan remedios caseros a base de miel de abejas, panela, azcar, jalea con t, limn o jugo de
naranja. Estas bebidas dulces pasan por la garganta y la suavizan, disminuyendo la tos y la sensacin de
resequedad y carraspeo.
No es recomendable dar medicamentos para quitar la tos, pues al suprimirla se corre el riesgo de que
las mucosidades, secreciones o flemas se queden pegadas a los pulmones, aumentando el riesgo de
complicaciones.
Evitar dar jarabes y antibiticos que no hayan sido formulados por el mdico.
Si la tos dura ms de 15 das, es indispensable consultar al mdico, pues podra tratarse de otra enfermedad.

7.4. Limpieza de la nariz

Es importante destapar la nariz de los nios retirando la mucosidad espesa o seca, manteniendo limpia la nariz

el paciente puede respirar y comer mejor. Esto se puede hacer de la siguiente manera:
Utilice solucin salina bien de la que viene en bolsas o botellas o preparndola en una taza o pocillo de
agua hervida, djela tibiar y agregue una cucharadita (cafetera, la ms pequea) de sal y mezclar, cuide
que no quede muy salada pues esto podra irritar la nariz del paciente, debe quedar con sabor a lgrimas.
Luego con un gotero o una jeringa de un centmetro sin aguja, colocar la solucin en cada fosa nasal.
Tambin pueden limpiarse las fosas nasales con un pao limpio humedecido en solucin salina.
Recuerde a la madre o cuidador limpiar la nariz del nio antes de alimentarlo.
No use gotas nasales compradas en la farmacia a menos que el mdico las haya formulado.

32

7.5. Limpieza de los odos

Cuando el paciente tenga otitis media y el odo le est supurando, es necesario tener en cuenta lo siguiente:
Observe el nio e identifique signos de agravamiento.
No aplicar en el odo aceites, lquidos o sustancias no formuladas.
No utilizar aplicadores con algodn en la punta, palillos o papeles delgados.
Secar el odo, para esto utilice gasa seca y limpia. Dblela dejando los bordes hacia adentro y enrllela
para formar una mecha, introdzcala con cuidado en el odo del nio, incline la cabeza del nio hacia un
lado para secarle el odo con la mecha. Coloque la mecha en el odo hasta que se humedezca, retrela
con cuidado. Introduzca otra mecha y repita el procedimiento hasta que el odo quede seco. Repetir 3
veces al da hasta que el odo no supure.
Procure que no le entre agua en el odo al baarse, para eso coloque un tapn de algodn. El paciente
no debe nadar en el ro, mar o piscinas mientras est enfermo del odo.

33

8. Factores de riesgo y protectores para la enfermedad respiratoria aguda

8.1. Factores de riesgo para las enfermedades respiratorias agudas
Varios son los factores de riesgo que intervienen para la presencia de enfermedades respiratorias aguda,
entre los que se encuentran los ambientales, los individuales y los socio-econmicos16.
Ambientales
La contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar.
Presencia de humo en la vivienda, especialmente cuando se cocina con lea.
El tabaquismo pasivo, lo que consiste en exponer a los nios y nias al humo del cigarrillo o tabaco.
Vivienda con escasa o deficiente ventilacin e iluminacin.
Las pocas de lluvia y los cambios bruscos de temperatura.
Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, escuelas infantiles, etc.
Individuales
La edad. Es claro que la frecuencia y gravedad de la ERA es mayor en los nios y nias menores de un
ao, y especialmente en los menores de dos meses de edad.
El bajo peso al nacer.
La ausencia de lactancia materna exclusiva, durante los primeros seis meses de vida.
Alimentar al nio o la nia acostados.
Estados de desnutricin.
Presentar infecciones respiratorias anteriores y frecuentes.
No tener el esquema de vacunacin completo.
La carencia de vitamina A.
El abuso en la utilizacin de antibiticos no formulados, ya que crea resistencia.
Que los padres y cuidadores no conozcan los signos y sntomas de las ERA, los signos de peligro y
alarma para la neumona, las medidas preventivas ni las recomendaciones para el manejo en casa.
El contacto con personas que tengan Enfermedad Respiratoria Aguda.
Sociales
El hacinamiento, es decir la presencia de muchas personas en espacios reducidos.
Que la vivienda tenga piso de tierra.
Presencia de polvo casero.
Falta de aseo personal y de la vivienda.
Convivencia con animales domsticos.
La baja o escasa escolaridad de la madre.

34

16 Correa, A. G. Diagnostic approach to pneumonia in children. Semin Respir Infect 2002:11; 131-40.

8.2. Factores protectores para las enfermedades respiratorias agudas

Aplicacin oportuna del esquema de vacunacin, especialmente vacunas contra el sarampin, triple viral
(rubola, sarampin y parotiditis o paperas), DPT (difteria, tosferina y ttanos), haemophilus influenzae y
BCG (tuberculosis).
Lavado de manos frecuente.
Asegurar un buen aseo personal.
Limpieza de la vivienda.
- Control de polvo casero limpiando con paos hmedos.
- Limpieza del piso con un trapo hmedo.
- Si el piso es de tierra, rociar agua antes de barrer para no levantar polvo.
Control de ratas e insectos dainos.
Tomar medidas de prevencin cuando se tienen animales domsticos.
Mantener abiertas las puertas y ventanas de las habitaciones durante el da para que penetre el aire puro
y la luz solar.
Sacar las cobijas, colchones y ropas para sacudirlos y exponerlos al sol.
Sacar las plantas de las habitaciones porque consumen el oxgeno necesario para las personas.
Mantener fuera de los dormitorios fogones, estufas que utilicen lea o carbn y que produzcan ceniza y humo.
Construir chimeneas para sacar el humo de las estufas.
No permitir fumar dentro de la vivienda.
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Alimentacin complementaria adecuada y buen nivel de nutricin.
Evitar alimentar al nio acostado.
Evitar el uso de biberones y chupos o mamilas.
Proteger la nariz y la boca del nio o a nia cuando hay cambios bruscos de temperatura.
Proteger los odos del nio o la nia al sumergirlo en el agua o al baarlo.
Taparse la boca al estornudar o toser.
Cuando se est resfriado hablar, toser o estornudar lejos de las otras personas, sobre todo de los nios y
nias.
Cuando se tiene gripa, procurar permanecer y dormir alejado, en especial de los nios y las nias.
Lavar con frecuencia los pauelos que utilice, as como los utensilios para comer.
Evitar escupir y arrojar secreciones al piso.
No enviar a los nios cuando estn enfermos al hogar infantil o la escuela.
Consultar a la UAERAC/UAIRAC cuando el nio o la nia presenta sntomas de cualquier enfermedad
respiratoria aguda, para que le inicien tratamiento y evitar que se compliquen con neumona.
Consultar al mdico cuando aparezcan los signos de alarma.

35

9. Manejo de los medicamentos para la Enfermedad Respiratoria Aguda en la

UAERAC/UAIRAC
Los medicamentos que se utilizan en la UAERAC/UAIRAC son los esenciales para disminuir la fiebre, las
secreciones en la nariz o la movilizacin de las secreciones en los pulmones.

9.1. Uso del acetaminofn

Como ya se mencion en el numeral 7.1. Para establecer si el nio o la nia tienen fiebre, debe medirse
la temperatura con el termmetro. Se considera fiebre cuando la temperatura es de 38 C o ms grados
centgrados, cuando la temperatura es mayor a los 38,5 C, es necesario suministrar medicamentos
antipirticos como el acetaminofn para bajar la fiebre, pues de no controlar la fiebre, el paciente puede
convulsionar.
El acetaminofn viene en diferentes presentaciones comerciales, tambin se le conoce comercialmente como
Dolex. Viene en tabletas por 500 miligramos para adultos y por 100 miligramos para nios. Tambin se le
encuentra en gotas peditricas con una concentracin de 100 miligramos de acetaminofn en cada mililitro
o centmetro del producto, presentacin que se utiliza para los nios y nias ms pequeos y en jarabe con
una concentracin de 150 miligramos de acetaminofn en cada 5 mililitros o centmetros del producto,
presentacin que se utiliza para los nios y nias ms grandecitos.
La dosis del acetaminofn se puede calcular segn la edad o el peso del paciente, como puede verse en las
tablas siguientes. Decida con base en qu medida quiere hacer el clculo y revise la tabla correspondiente.
Clculo del acetaminofn segn la edad del paciente
Edad

36

Cantidad o dosis a suministrar

Frecuencia

Gotas 100 mg/mL

Jarabe 150 mg/mL

(Cada cuanto debe darse)

2 - 11 meses

20

2cc

Cada 6 horas

1 - 2 aos

30

3cc

Cada 6 horas

3 - 4 aos

40

5cc

Cada 6 horas

Clculo del acetaminofn segn peso del paciente

Cantidad o Dosis a suministrar
Peso

Frecuencia

Gotas 100 mg/mL

Jarabe 150 mg/mL

(Cada cunto
debe darse)

2000 grs

0.8 ml

Cada 8 horas

3000 grs

12

1.2 ml

Cada 6 horas

4000 grs

16

1.5 ml

Cada 6 horas

5000 grs

20

2.0 ml

Cada 6 horas

6 a 8 kilos

28

2.8 ml

Cada 6 horas

9 a 11 kilos

40

4.0 ml

Cada 6 horas

12 a 14 kilos

52

5.2 ml

Cada 6 horas

15 a 17 kilos

64

6.5 ml

Cada 6 horas

18 a 20 kilos

76

7.5 ml

Cada 6 horas

Recuerde:
El control de la temperatura con medios fsicos solo se debe hacer cuando la
temperatura es menor de 38 C.
No se deben colocar supositorios para bajar la fiebre a los nios menores
de un ao, pues es muy fcil sobrepasar la dosis adecuada para la edad y
producir complicaciones serias para la salud del nio.

9.2. Las nebulizaciones como una alternativa para movilizar las secreciones mucosas
Como se ha mencionado, cuando se presentan enfermedades respiratorias agudas, es frecuente que se
aumente la produccin de moco en las vas respiratoria altas y bajas, especialmente a nivel de los bronquios, lo
que contribuye a la dificultad respiratoria. Si bien la tos es un mecanismo de respuesta del aparato respiratorio,
que ayuda al paciente a sacar las secreciones o flemas de los pulmones, este no siempre es efectivo, por lo
que es necesario ayudarle al paciente a hacerlas ms lquidas, menos densas, para que salgan con mayor
facilidad, por lo que la realizacin de nebulizaciones con solucin salina resultan de gran utilidad.

37

9.3. Nebulizaciones con solucin salina

Para hacer las nebulizaciones, se debe contar con los siguientes elementos:
Nebulizador o compresor
Mascarillas peditricas y para adultos o boquillas
Copa y deflector (donde se coloca la solucin salina o el medicamento)
Manguera para el paso del aire desde el compresor hasta la copa
Solucin salina al 0.9%
Jeringa desechable de 5cc
Guantes estriles
Tapaboca
Rionera
Preparacin
Colquese el tapabocas y los guantes
Con una jeringa mida 4 cc de solucin salina al 0.9%
Coloque la solucin salina en la copa o vaso del nebulizador
Coloque el deflector dentro de la copa o vaso
Tape la copa o vaso girndolo en el mismo sentido en que van las manecillas del reloj
Coloque arriba de la copa o vaso la mascarilla
Instale la manguera en la parte inferior de la copa o vaso y conctela al compresor
Coloque la mascarilla cubriendo la nariz y boca del paciente y,
Proceda a encender el compresor a la corriente elctrica
Mascarilla
Deflector
Manguera

4 cc de
solucin salina

Vaso

Recuerde:
Los guantes, tapabocas, jeringas no se esterilizan.
Se usan una vez y se desechan.

38

Esquema de tratamiento
Realice 3 nebulizaciones de 4 cc de Solucin Salina en 1 hora.
Al terminar la primera nebulizacin, espere 20 minutos y haga la segunda nebulizacin.
Al terminar la segunda nebulizacin, espere 20 minutos y haga la tercera nebulizacin.

9.4. Nebulizadores o compresores

Existen diferentes tipos de compresores o nebulizadores, pero todos prestan el mismo servicio de convertir
el medicamento o la solucin salina en una neblina de alta calidad, de finas partculas o aerosoles, para que
sean inhaladas por el paciente y puedan penetrar dentro de los pulmones y adelgazar las flemas o secreciones
mucosas para que salgan con mayor facilidad, mejorando as la respiracin y evitando que se infecten y se
agrave el estado de salud del paciente.
Ejemplos de compresores o nebulizadores:

Copa o vaso con deflector, mascarilla y manguera:

39

Uso del nebulizador17

Antes de utilizar el nebulizador, asegrese de que est limpio.
Coloque el compresor en una superficie nivelada y slida como una mesa, de tal forma que se pueda
alcanzar el control o botn de encendido y apagado con facilidad cuando est sentado.
Nunca bloquee las aberturas de aire del compresor o nebulizador.
Conecte el cable del compresor o nebulizador a la corriente elctrica.
Conecte la manguera al compresor o nebulizador.
Lvese bien las manos antes de colocar la solucin en la copa del nebulizador.
Coloque en el recipiente (copa o vaso) la solucin salina o el medicamento que el mdico le haya
formulado al paciente, siguiendo las instrucciones relacionadas con la cantidad.
Coloque el deflector hacia abajo en la copa o vaso del medicamento.
Manteniendo la copa o vaso fijo, enrosque la tapa del nebulizador.
Ensamble la mascarilla colocando la parte inferior de esta en la parte superior de la tapa del nebulizador.
Coloque la manguera en el conector para la entrada del aire de la copa o vaso y conecte el otro extremo
en el conducto conector de salida de aire del nebulizador. Encienda el interruptor de corriente del
compresor.
Comience el tratamiento colocando la mascarilla sobre boca y nariz del paciente y pdale que respire
tomando el aire lenta y profundamente por la boca y luego btelo lentamente por la nariz.
Encienda el compresor o nebulizador.
Cuando haya terminado el tratamiento, apague el botn del compresor o nebulizador y desenchfelo
de la toma de corriente.

17 DeVilbiss

40

Compresor/Nebulizador Gua de instrucciones. Disponible en www.devilbisshealthcare.com/files/plumoAide%20compact%20Inst%Guide_A-655RevE.pdf

Limpieza del nebulizador y desinfeccin de las piezas

Para evitar un posible riesgo de infeccin debido a un medicamento contaminado, se recomienda limpiar el nebulizador despus de cada tratamiento que realice.
Todas las partes del nebulizador, excepto la manguera deben
limpiarse.
La manguera del nebulizador no necesita lavarse ya que nicamente pasa aire filtrado por l, por lo tanto usted antes de
desconectarlo del compresor, puede encenderlo y en un movimiento de tapar y destapar la manguera aydele a eliminar las
gotas de la solucin que pudieron producirse durante el tratamiento, as la manguera quedar seca, desconctela, enrllela y
djela lista para cuando vuelva a utilizar el nebulizador.
Una vez termine de hacer la nebulizacin y haber retirado la manguera seca, apague el nebulizador y desconecte el cable de la corriente elctrica.
Quite la mascarilla o la pieza bucal de la tapa de la copa o vaso.
Abra la copa o vaso del nebulizador girando la tapa en el sentido contrario a las manecillas del reloj y retire
el deflector.
Lave todas las piezas, excepto la manguera con agua filtrada y detergente para platos o ropa. Enjuague con abundante agua filtrada para quitar el residuo del detergente. Luego colquelas en el balde plstico que se le entreg, sumergiendo las piezas en la solucin
de amonio cuaternario que se le entreg (Frmula 55X). Ver ms abajo la forma de usarlo.
Con las manos limpias, retire las piezas de la solucin desinfectante, enjuguelas con agua del filtro y djelas secar al aire, sobre una toalla limpia, no seque las partes del nebulizador con la toalla, esto podra contaminarlas.
Una vez secas las partes del nebulizador gurdelas hermticamente en una bolsa plstica.
El compresor tambin debe limpiarse cada vez que se use con un pao limpio y hmedo por el exterior,
eliminando el polvo y sustancias que le hubieran podido caer.
Nunca sumerja el compresor en agua esto termina por daarlo.
Lquido para desinfectar18
Usted ha recibido un balde y un galn de liquido para desinfectar denominado Frmula 55X, el cual es
una solucin a base de amonio cuaternario utilizado para la total desinfeccin de equipos, utensilios y plantas
fsicas. Se caracteriza por no ser txico, ni corrosivo, no mancha ni es irritante, es incoloro, no deja sabores
ni olores desagradables, tiene un amplio espectro de accin.
18 Solucin desinfectante a base de amonio cuaternario de uso hospitalario. Disponible en http://westquimica.com//productos/index/?division=4&Hospitalaria

41

Los compuestos de amonio cuaternario representan una familia de compuestos antimicrobianos, considerados
como agentes activos catinicos potentes, en cuanto a su actividad desinfectante, ya que son activos para
eliminar bacterias grampositivas y gramnegativas. Son bactericidas, fungicidas y viricidas. Su actividad la
desarrolla tanto sobre el medio cido como alcalino, aunque en ste ltimo muestra mejores acciones.
Para la desinfeccin de los equipos: mascarillas, copa o vaso y deflector del nebulizador, colocar los equipos en
el balde plstico que se le entreg y cubrirlos con agua filtrada y agregue 1 centmetro cbico o mililitro de la
sustancia (medido con una jeringa sin aguja), por cada litro de agua. Dejar 30 minutos, enjuagar con abundante
agua filtrada y dejar secar los equipos sobre una toalla, cuando hayan secado bien guardar hermticamente en
una bolsa plstica. Deseche el agua que utiliz para desinfectar los equipos en la tierra, no la bote en el ro.

Recuerde:
l

De la limpieza y buen uso del Nebulizador depende su duracin.

l

42

Un nebulizador puede ser la diferencia entre la vida y la muerte

de un nio, CUIDELO!.

Revise bien las instrucciones que trae el nebulizador o compresor, no

lo use hasta no estar seguro de cmo hacerlo.

10. Recetas caseras para mejorar algunos sntomas de la Enfermedad Respiratoria

Aguda
Para la preparacin de las recetas caseras generalmente es necesario contar con cucharas de diferentes
tamaos, una olla, una taza, un recipiente con capacidad de un litro para medir el agua hervida o que se va a
poner a hervir con los dems ingredientes y en algunos casos de un frasco de vidrio con tapa, para envasar
el jarabe o receta.

Cuchara
sopera

Cucharita
de caf

Cucharita dulcera

43

10.1. Agua de panela con limn

Ingredientes:
Un litro de agua
Media panela
Medio limn
Preparacin:
A un litro de agua, agregue media panela.
Ponga al fuego y luego de que empiece a hervir, djela por 5
minutos ms, apguela y deje tibiar, agrguele el sumo de medio
limn y suministre al enfermo.

10.2. Jarabe natural de cebolla y miel

Ingredientes:
Una cebolla cabezona picada
Cinco cucharadas de miel
Un frasco de vidrio vaco y limpio
Preparacin:
Coloque en una olla la cebolla picada y adicinele las cinco
cucharadas de miel de abejas. Colocar al bao de mara por
hora y media, luego pasar el jarabe por un colador y cuando enfre ponerlo en un frasco de vidrio, taparlo
hermticamente y conservar refrigerado. Darle al paciente una cucharadita cada 3 horas.

44

10.3. Jarabe natural de tomillo

Ingredientes:

Dos tazas de agua hirviendo

Una taza de miel de abejas
Dos cucharadas de tomillo seco
Un frasco de vidrio limpio

Preparacin:
Ponga en una olla agua a hervir, mida dos tazas de agua hirviendo
y agrguele dos cucharadas de tomillo seco, dejndola reposar
hasta que se enfre. Pasar la mezcla por un colador y adicionar una taza de miel de abejas revolviendo hasta
que esta se disuelva completamente. Coloque el jarabe en un frasco de vidrio, tpelo bien y consrvelo
refrigerado. Dele una cucharadita al paciente cada vez que se requiera.

10.4. Jarabe de linaza (para tos seca)

Ingredientes:

Una taza y media de agua

3 cucharadas de linaza
Una taza de miel de abejas
El jugo de un limn
Un frasco de vidrio limpio
Un colador

Preparacin:
Colocar en una olla taza y media de agua, agrguele las tres cucharadas de linaza y deje hervir a fuego lento
hasta que el agua se ponga babosa, deje reposar hasta que se enfre. Pselo por un colador y adicinele la
taza de miel de abeja y el jugo del limn. Coloque el jarabe en un frasco de vidrio, tpelo bien y consrvelo
refrigerado. Tomar una cucharadita cada vez que se requiera.

45

10.5. Jarabe de manzanilla y ans

Ingredientes:

Una cucharada de ans machacado

Una rama de manzanilla fresca
Una cucharadita de clavos de olor
Media taza de miel de abejas
Medio litro de agua
El jugo de un limn

Preparacin:
Colocar en medio litro de agua una cucharada de ans, la manzanilla, los clavos de olor y poner a hervir por
cinco minutos. Dejar reposar hasta que se enfre. Pasar la mezcla por un colador. Adicionar el jugo de limn
y media taza de miel de abejas revolviendo hasta que se disuelva totalmente. Coloque el jarabe en un frasco
de vidrio, tpelo bien y consrvelo refrigerado. Tomar dos cucharadas tres veces al da.

10.6. Bebida caliente para antes de dormir

Ingredientes:

Una naranja jugosa y grande

Una mandarina jugosa y grande
Un limn pequeo
Dos cucharadas de miel de abejas

Preparacin:
Colocar en una olla el jugo de la naranja, de la mandarina y del limn.
Calentar sin dejar que hierva, servir caliente en una taza y adicionar las dos
cucharadas de miel. Tomarlo antes de dormir.

Recuerde:
Los remedios caseros no reemplazan el llevar al paciente a la UAERAC/UAIRAC
o al mdico para que sea examinado, manejado y formulado adecuadamente.

46

11. Formularios que deben ser diligenciados por los Agentes Comunitarios
Voluntarios de Salud en la UAERAC/UAIRAC
11.1. Formularios de uso en la UAERAC/UAIRAC por los Agentes Comunitarios
Voluntarios de Salud
Se han definido cinco formularios que debern ser diligenciados por los agentes comunitarios voluntarios de
salud en la UERAC/UAIRAC, estos son:
Historia clnica y seguimiento del paciente con ERA atendido en la UAERAC/UAIRAC
Boleta de remisin de pacientes con ERA neumnica u otros problemas respiratorios
Gasto de insumos por paciente con ERA atendido
Inventario de gasto mensual y existencia de insumos
Inventario de elementos de dotacin de la UAERAC/UAIRAC

11.2. Historia clnica y seguimiento del paciente con ERA atendido en la UAERAC/
UAIRAC
A continuacin se presenta el formulario en el que se anotar la informacin relacionada con la historia clnica

y seguimiento al tratamiento que se administra a cada uno de los pacientes que son atendidos en la UAERAC/
UAIRAC.
Este formulario sigue la misma lgica a la planteada en el esquema para la evaluacin de un paciente con
enfermedad respiratoria aguda -ERA-, que se present en el cuadro nmero 1, con el propsito de facilitar su
diligenciamiento y en especial la toma de la decisin para iniciar el tratamiento a partir del diagnstico que se
haga del estado del paciente, luego de interrogar, observar y explorar sobre los signos y sntomas.
El formulario para facilitar la toma de decisiones utiliza la asociacin de los signos con los colores de un
semforo, donde verde significa que se trata de un paciente con era sin neumona, amarillo un paciente
con era y otros problemas respiratorios, y rojo, que el paciente tiene neumona.
Es de fcil diligenciamiento puesto que para la mayora de las preguntas slo se requiere marcar una X y para
algunas basta con completar los datos con letra clara.
Llene completamente el formulario de historia clnica, identificando su UAERAC/UAIRAC, con el nombre del
barrio o vereda, municipio y departamento en donde est ubicada. Escriba tambin la fecha incluyendo da,
mes y ao, la hora en que el paciente lleg a la UAERAC/UAIRAC solicitando ser atendido.

47

Escriba el nombre del paciente y su edad, aclarando si son das, meses o aos (ejemplos: 15 das, 1 mes 2
aos). El tipo y nmero de documento de identidad, el sitio de residencia habitual del paciente, departamento,
municipio, corregimiento o vereda, barrio y direccin. Escriba tambin el nombre de la madre, padre o de
la persona que trae al paciente a la UAERAC/UAIRAC, identificando el parentesco o relacin que tiene con
el paciente.
Interrogue a la madre, padre, cuidador o acompaante, acerca de la fecha en que le empez la ERA o del
nmero de das que lleva con ERA, si ha tenido tos seca o productiva y sobre sus caractersticas, si ha tenido
vmito, en caso afirmativo pregunte sobre cuntas veces lo ha hecho en el da, si ha convulsionado o tenido
ataques durante la enfermedad, pregunte tambin si el paciente ha tenido o no fiebre, si se ha quejado de
dolor de odo, garganta o en el pecho. Si ha tenido o no dificultad para respirar, nariz con muchos mocos
o le suena el pecho cuando tose. Si respira ms rpido de lo normal y si le han escuchado algn ruido
como silbidos o roncos (sibilancias o estertores), estando el paciente en reposo. Marque las respuestas que
correspondan con una X o complete en el espacio. Si la respuesta es negativa entonces deje los espacios en
blanco.
Proceda a examinar al paciente, observe su estado general, si est alerta, intranquilo, irritable, bravo, muy
decado o inconsciente. Observe igualmente la nariz, si hay presencia o no de mucosidades, si tiene aleteo (se
distienden las alas de la nariz cuando respira), si son evidentes las molestias en los odos, si al tocarle suavemente
alrededor del odo manifiesta dolor, si hay o no salida de secreciones por los odos y sus caractersticas. Si
tiene o no la garganta inflamada, si las amgdalas estn inflamadas y con secreciones. Cuente las respiraciones
y establezca si respira ms o menos rpido de lo normal, si al toser se escucha movilizar secreciones. Revise
el pecho y vea si hay tirajes sobre las clavculas, entre las costillas o por debajo de stas. Si estando el paciente
en reposo y tranquilo, le escucha sibilancias, estertores o estridor. Tome la temperatura y establezca si el
paciente tiene fiebre o est hipotrmico. Mrele los labios y los dedos de pies y manos y establezca si estn de
color normal o por el contrario estn morados (cianosis). Para cada una de estas preguntas marque con una
X donde correspondan las respuestas.
Con lo preguntado, observado y verificado en el examen clnico, el agente comunitario voluntario de salud
ya puede establecer si el paciente tiene o no signos de peligro y/o gravedad. De tal manera que si todos
los signos estaban en verde, significa que es un paciente que tiene enfermedad respiratoria aguda (era) sin
neumona, por tanto el esquema de tratamiento a seguir es el Plan A (ver seccin 6.5.).
Si el paciente no tiene signos de peligro ni gravedad, pero si tiene otros problemas respiratorios como tos,
vmito de vez en cuando, fiebre, secreciones mucosas en nariz, dolor de odo, amgdalas inflamadas y con
secreciones. Es decir que se identificaron signos de los que aparecen en amarillo, significa que el paciente
tiene enfermedad respiratoria aguda con otros problemas respiratorios y el esquema de tratamiento a iniciar
corresponde al Plan B (Ver seccin 6.5.).

48

Si el paciente al examinarlo se encuentra muy decado o inconsciente, no puede beber o tomar el pecho, tiene
tos y secreciones mucosas verdes o con sangre, si vomita todo lo que come, ha presentado convulsiones,
tiene fiebre o hipotermia, dificultad respiratoria evidente en reposo porque respira ms rpido de lo normal
para su edad, con aleteo nasal, tirajes, ruidos al respirar (sibilancias, estertores o estridor) y/o cianosis peribucal
o distal, los cuales se reconocen como signos de peligro y gravedad, es decir que se identificaron signos de
los que aparecen en rojo, entonces este paciente tiene una enfermedad respiratoria aguda con neumona
y el tratamiento a iniciarle corresponde al Plan C (Ver seccin 6.5.), el cual significa que el paciente necesita
tratamiento especializado, por lo que debe remitirse urgentemente al hospital o institucin de salud (IPS)
ms cercana y no puede dejarse en la UAERAC/UAIRAC. Mientras hace la nota de remisin, dele la primera
dosis de Acetaminofn para bajar la fiebre, hidrate al paciente e inicie nebulizacin con solucin salina como
se indic en el numeral 9.
Finalmente el formulario de historia clnica tiene un espacio destinado al seguimiento del paciente que se est
atendiendo en la UAERAC/UAIRAC. El seguimiento debe hacerse cada hora hasta completar cuatro horas
e ir marcando en la historia clnica segn los hallazgos cmo va el paciente. En el espacio para comentarios
puede escribir cuntas dosis de acetaminofn y cuntas nebulizaciones le ha hecho. Si ha mejorado o si por
el contrario han aparecido signos de peligro y gravedad, luego de lo cual el agente comunitario voluntario de
salud debe tomar la decisin de enviar al paciente a casa para que lo sigan manejando con Plan A siguiendo
las recomendaciones si ha mejorado, o si por el contrario debe remitirlo a una institucin de salud para
tratamiento segn Plan C.
El seguimiento para los pacientes que pasaron del Plan B al Plan A, debe hacerse por tres das ms y anotar
su evolucin en el formato de historia clnica.
Recuerde:
Si el diagnstico que Usted hace del paciente es NEUMONA, debe remitirlo
rpidamente al hospital o IPS ms cercana.
Si no tiene neumona ni otros problemas respiratorios mndelo a casa con
recomendaciones.
Si decide dejar al paciente en la UAERAC/UAIRAC, hgale seguimiento cada hora hasta
completar 4 horas, segn cmo evolucione tome las decisiones.
Si aparecen signos de peligro y gravedad en cualquier momento, REMITA inmediatamente
al paciente al hospital o IPS ms cercana.

49

Historia Clnica y Seguimiento del Paciente con Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA)
Atendido en la UAERAC/UAIRAC
Nombre y Direccin de la UERAC/UAIRAC
Fecha de la consulta: DD MM

Hora de llegada:

AAAA

p.m.

a.m.

Nombre del paciente:

Aos

Edad:

Das

Meses

Documento de idendad
Tipo

Nmero

Sio de residencia:
Departamento:

Municipio:

Corregimiento:

Vereda:

Direccin
Nombre del acompaante:
Relacin con el paciente: Madre

Padre

Hermano(a)

Ta(o)

Vecina(o)

Amiga(o)

Niera(o)

Otra (cul?):

1. PREGUNTE AL ACOMPAANTE ACERCA DE:

Das

Horas

Hace cuanto empo le empez la enfermedad?:

Meses

El paciente est:

Bien, alerta

Intranquilo, irritable, bravo

Muy decado, inconciente

Sobre la alimentacin:

Recibe sin problema

Come menos, poco apeto

No bebe, ni come, sin apeto

Ha tenido tos:

No

Si ha tenido tos

Ha tenido vmito:

No

De vez en cuando, pero no todo lo que recibe

No

Convulsiones (ataque): No
Temperatura: normal o hasta 38 C.

Dolor: ene malestar general,

dolor de odo o garganta

Vomita todo lo que le dan

Si ha presentado convulsiones o ataques durante la enfermedad

Fiebre (con temperatura mayor a 38,5 C.)

No

No

Hipotermia:

Si ha tenido tos y bota secreciones de color verde o con sangre

Tiene dolor de odo o garganta

Fiebre (con temperatura mayor a 39,5 C.)

Si, ene temperatura menor a 35,5 C.
Se ve mal, muy adolorido, le duele el
odo, la garganta o el pecho.

2. EXAMEN FSICO - OBSERVE, MIRE:

Nariz: ene secreciones

Tiene secreciones

Con aleteo nasal (las alas de la nariz se expanden)

Oido: molesas evidentes

Dolor al tocarlo suavemente

alrededor del odo

Le sale secrecin purulenta y mal aliento por el odo

Garganta:

Amgdalas grandes con secrecin

Puede o no tener las amgdalas inflamadas

inflamada

Nmero de respiraciones por minuto

No ene dificultad para
respirar evidente, pero
cuando tose le suena el
pecho (mueve secreciones)

Tiene dificultad evidente para respirar

Tirajes: no se evidencian

No se evidencian

Tiene rajes supraclaviculares o intercostales

Tome la temperatura: hasta 38 C

Hasta 38,5 C

Ms de 38,5 C

Color normal

Labios y dedos estn morados (cianosis)

Dificultad respiratoria: no ene

Boca y dedos:

50

color normal

Tiene respiracin muy rpida

Estando tranquilo se le escuchan silvidos, roncos

Menos de 35,5 C

3. DECIDA:
Segn observado: no ene signos de peligro

No ene signos de peligro, ni gravedad

Tiene signos de peligro y gravedad

ERA con otros problemas respiratorios

Neumona

4. CLASIFIQUE - DIAGNSTICO:
ERA sin neumona

5. DEFINA EL TRATAMIENTO:
Plan A

Paciente con ERA sin neumona va con la madre a su casa, donde le darn abundantes lquidos y su comida normal, le
limpiar la nariz con suero fisiolgico cada 3 o 4 horas, controlar la fiebre o la hipotermia y la tos. Le ensea a la madre
o cuidador cules son los signos de alarma, le advierte que si estos aparecen debe llevarlo de inmediato a la
UAERAC/UAIRAC o al puesto de salud ms cercano. Le ensea sobre las medidas preven vas, le pide que lo vuelva a traer
a los 2 das siguientes y a los 5 das para control.

Plan B

Paciente con ERA y otros problemas respiratorios se queda en la UAERAC/UAIRAC donde recibir acetaminofn si ene
fiebre, le harn nebulizaciones con solucin salina, le secarn los odos cada 4 horas si ene secreciones. Le ensearn al
acompaante sobre como limpiarle la nariz, las medidas preven vas, los signos de peligro y alarma, le da rn abundantes
lquidos orales, debern con nuar dndole la alimentacin que reciba el paciente antes de enfermar. Se hace
seguimiento cada hora por 4 horas, si ha mejorado puede mandarlo a casa con PLAN A. Si ha empeorado o han aparecido
signos de peligro o alarma debe remi rse de inmediato al hospital o IPS ms cercana para PLAN C. Cuando el paciente
haya regresado del hospital, hgale seguimiento y asegrese de que le estn dando los medicamentos como los orden
el mdico.

Plan C

Paciente muy delicado, con signos de peligro y gravedad. Debe remi rse de inmediato al hospital o IPS ms cercana.
Mientras prepara la remisin, si ene fiebre dle la primera dosis de acetaminofn, si est hipotrmico cbralo con una
manta y haga que el acompaante le de calor rodendolo con sus brazos. Si puede hgale una nebulizacin con solucin
salina y si le es posible comunquese con el hospital e informe que remi r a un paciente con Neumona. Una vez que el
paciente regrese del hospital o la IPS, hgale seguimiento y asegrese de que le estn dando los medicamentos como los
orden el mdico.

SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO:
Primera hora
Nmero de respiraciones por minuto
Dificultad respiratoria: no ene

Tirajes:

no se evidencian

No ene dificultad para

respirar evidente, pero cuando
tose le suena el pecho (mueve
secreciones)

Tiene dificultad evidente para respirar, ene

respiracin muy rpida. Estando tranquilo se
le escuchan silvidos, roncos.

No se evidencian

Tiene rajes supraclaviculares o intercostales

Fiebre (con temperatura mayor a 39,5 C)

Boca y dedos: color normal

Fiebre (con temperatura

mayor a 39,5 C)
Color normal

Signos de alarma: no ene signos de

peligro

No ene signos de peligro

ni de gravedad

Tiene signos de peligro y gravedad

No ene dificultad para

respirar evidente, pero cuando
tose le suena el pecho (mueve
secreciones)

Tiene dificultad evidente para respirar, ene

respiracin muy rpida. Estando tranquilo se
le escuchan silvidos, roncos.

No se evidencian

Tiene rajes supraclaviculares o intercostales

Fiebre (con temperatura mayor a 39,5 C)

Boca y dedos: color normal

Fiebre (con temperatura

mayor a 39,5 C)
Color normal

Signos de alarma: no ene signos de

peligro

No ene signos de peligro

ni de gravedad

Tiene signos de peligro y gravedad

Temperatura: normal o hasta 38 C

Labios y dedos estn morados (cianosis)

Comentarios:
Segunda hora
Nmero de respiraciones por minuto
Dificultad respiratoria: no ene

Tirajes:

no se evidencian

Temperatura: normal o hasta 38 C

Labios y dedos estn morados (cianosis)

51

Tercera hora
Nmero de respiraciones por minuto
Dificultad respiratoria: no ene

no se evidencian

Tirajes:

No ene dificultad para

respirar evidente, pero cuando
tose le suena el pecho (mueve
secreciones)

Tiene dificultad evidente para respirar, ene

respiracin muy rpida. Estando tranquilo se
le escuchan silvidos, roncos.

No se evidencian

Tiene rajes supraclaviculares o intercostales

Fiebre (con temperatura mayor a 39,5 C)

Boca y dedos: color normal

Fiebre (con temperatura

mayor a 39,5 C)
Color normal

Signos de alarma: no ene signos de

peligro

No ene signos de peligro

ni de gravedad

Tiene signos de peligro y gravedad

No ene dificultad para

respirar evidente, pero cuando
tose le suena el pecho (mueve
secreciones)

Tiene dificultad evidente para respirar, ene

respiracin muy rpida. Estando tranquilo se
le escuchan silvidos, roncos.

Temperatura: normal o hasta 38 C

Labios y dedos estn morados (cianosis)

Comentarios:
Cuarta Hora:
Nmero de respiraciones por minuto
Dificultad respiratoria: no ene

no se evidencian

Tirajes:

No se evidencian

Tiene rajes supraclaviculares o intercostales

Fiebre (con temperatura mayor a 39,5 C)

Boca y dedos: color normal

Fiebre (con temperatura

mayor a 39,5 C)
Color normal

Signos de alarma: no ene signos de

peligro

No ene signos de peligro

ni de gravedad

Tiene signos de peligro y gravedad

Temperatura: normal o hasta 38 C

Labios y dedos estn morados (cianosis)

Comentarios:
Segundo da
ERA sin neumona

ERA con otros problemas respiratorios

Neumona

ERA sin neumona

ERA con otros problemas respiratorios

Neumona

ERA sin neumona

ERA con otros problemas respiratorios

Neumona

ERA sin neumona

ERA con otros problemas respiratorios

Neumona

Comentarios:

Tercer da
Comentarios:

Cuarto da
Comentarios:

Quinto da
Comentarios:

Remido

No

Si

Fecha DD MM

Nombre del Agente Comunitario Voluntario de Salud:

52

AAAA

A dnde (Nombre y direccin de la instucin de salud)

11.3. Formulario para la remisin de pacientes a instituciones de salud

Con este formulario el agente comunitario voluntario de salud, remite a los pacientes que al interrogar y
examinar identifica con signos de peligro y gravedad, o que habindole iniciado tratamiento Plan B, no logr
que se estabilizara o mejorara y por tanto debe ser enviado a una institucin de salud para que sean atendidos
por el mdico o personal especializado de salud o Plan C.
Este formulario denominado boleta de remisin de pacientes con ERA neumona u otros problemas
respiratorios, es la entrada de su paciente al hospital. Llnelo todo, con letra clara y marcando con X los
signos y sntomas que ha identificado en el paciente, indique si le inici acetaminofn y qu cantidad le dio, si
le hizo nebulizaciones y cuntas.
No olvide escribir la fecha, hora de llegada del paciente a la UAERAC/UAIRAC y fecha y hora de la remisin.
Con esta boleta el mdico o personal de salud, entendern qu tena su paciente, cul fue el tratamiento que
le inici y por qu lo remiti, con esto habr ganado tiempo que puede ser clave para la mejora del paciente.
Al final de la boleta de remisin, escriba claramente su nombre y apellidos.

53

Boleta de Remisin de Paciente con ERA Neumnica

u otros problemas respiratorios (UAERAC/UAIRAC)
Nombre y direccin de la UAERAC/UAIRAC:
DD MM

AAAA

Hora

a.m.

p.m.

Fecha y hora de la remisin DD MM

AAAA

Hora

a.m.

p.m.

Fecha y hora de la consulta

Nombre y Apellido del paciente

Edad:

Aos

Meses

Documento de idendad

Das

Tipo

Nmero

Sio a donde se remite:

El paciente ha presentado uno o ms signos de peligro: (marque con una X):
Vomita todo lo que le dan?
Est somnoliento

Ha convulsionado

No puede beber o tomar seno:

Est inconsciente

El paciente ha presentado uno o ms signos de Gravedad: (marque con una X):

Respiracin rpida y con dificultad

Tiene aleteo nasal

Tiene cianosis peribucal y/o distal

Tiene rajes:

Tiene ruidos respiratorios

Fiebre con temperatura mayor a 38,5 C y no cede con acetaminofn

Temperatura menor a 35,5 C

Tratamiento recibido:
Recibi acetaminofn:

Si

No:

En qu dosis

Recibi nebulizaciones con solucin salina al 0,9%: Si

Comentarios:

Nombre del Agente Comunitario Voluntario en Salud:

54

Cuntas veces
No

Cuntas veces

11.4. Formulario para control del gasto de insumos utilizados por paciente atendido
Este formulario debe llenarlo completamente por cada paciente que atienda, escriba el nombre y direccin
de la UAERAC/UAIRAC, fecha y hora de llegada y salida del paciente, nombre y edad del paciente, tipo y
nmero de documento de identidad.
Escriba con nmeros la relacin de los insumos gastados durante la atencin del paciente, como por ejemplo:
acetaminofn 1 frasco, guantes 1par. Si slo esto fue lo consumido, deje los otros espacios en blanco, pero
verifique haber relacionado todos los elementos que utiliz, si no se encuentra en la lista agrguelos en las
lneas en blanco.
Gasto de insumos por paciente con ERA atendido (UAERAC/UAIRAC)
Nombre y direccin de la UAERAC/UAIRAC

Fecha de la consulta
Fecha de la salida

DD MM

AAAA

DD MM

AAAA

Hora de llegada

DD MM

AAAA

a.m.

p.m.

Hora de salida

DD MM

AAAA

a.m.

p.m.

Nombre del paciente:

Edad:

aos

Documento de idendad
meses

das

Tipo

Nmero

Gasto de insumos
Insumos

Candad ulizada

Acetaminofn en gotas (frasco)

Acetaminofn en jarabe (frasco)
Acetaminofn en tabletas
Solucin Salina al 0,9% (frascos)
Jeringas desechables
Guantes desechables (pares)
Tapabocas desechables
Bolsa plsca roja (unidades)

Nombre y apellido del acompaante:

Firma o huella del acompaante:
Nombre del Agente Comunitario Voluntario en Salud:

55

11.5. Inventario de gasto mensual y existencia de insumos

Con este formulario se busca establecer la cantidad de insumos que se han entregado a la UAERAC/UAIRAC,
los gastos por la atencin de los pacientes mes a mes y cunto es el saldo o existencia a la mitad y final del ao,
a partir del cual se puede informar a la institucin de salud de la cual depende la UAERAC/UAIRAC para que
reponga los insumos y as poder contar siempre con qu brindar la atencin a las personas de la comunidad
que soliciten el servicio al agente comunitario voluntario de salud.
Este formulario debe llenarse inicialmente, cuando usted recibe la UAERAC/UAIRAC, escribiendo arriba el
nombre y direccin de la UAERAC/UAIRAC, luego en la primera columna (cantidad Inicial) anote el nmero
de insumos recibidos y la fecha en que se le entreg. Si le lleg algn insumo que no est relacionado en el
listado del formulario, escrbalo en las filas que estn en blanco al final.
Posteriormente debe llenarlo al final de cada mes con el gasto que usted hizo durante ese periodo de tiempo,
escribiendo el nmero que resulte de la suma de los formularios individuales para el control del gasto de
insumos utilizado por cada paciente atendido (gasto de insumos por paciente con era atendido) y anotar la
fecha en que hace la actualizacin de la informacin, en el recuadro abajo y el nombre y firma del agente
comunitario voluntario de salud.
Cada 6 meses deber establecer cul es la existencia de insumos que an tiene, para esto diligencie las
columnas sombreadas en color gris, y utilice las siguientes frmulas para obtener los resultados del semestre
y de fin de ao.

Existencia semestre = cantidad inicial - (la suma de lo gastado en los meses 1, 2, 3,4, 5 y 6).

Existencia fin de ao = existencia semestre - (la suma de lo gastado en los meses 7, 8, 9, 10, 11 y 12).

56

Los resultados de las columnas: existencia semestre y existencia fin de ao, le servirn para hacer la
rendicin de cuentas de la administracin de la UAERAC/UAIRAC. El formulario tambin le sirve para hacer
seguimiento al uso de los elementos que le han sido entregados en donacin y a definir las necesidades para
un nuevo periodo de tiempo.
Las historias clnicas, las hojas de gasto por paciente y el inventario de gasto mensual y existencia de insumos, sern
los informes necesarios para solicitar a la entidad de la que dependa, la reposicin o entrega de nuevos insumos,
para continuar atendiendo en la UAERAC/UAIRAC a los miembros de la comunidad que presenten ERA.
INVENTARIO DE GASTO MENSUAL Y EXISTENCIA DE INSUMOS (UAERAC/UAIRAC)
Nombre y direccin de la UAERAC/UAIRAC:

Dic

Oct

Nov

Ago

Gasto por meses

Sep

Existencia
semestre

Jul

May

Jun

Abr

Feb

Gasto por meses

Mar

Candad inicial
Fecha
Candad
Da Mes Ao

Ene

Elemento

Existencia
fin de ao

Acetaminofn en gotas (frasco)

Acetaminofn en jarabe (frasco)
Acetaminofn en tabletas
Guantes desechables (pares)
Solucin salina al 0.9% (frasco)
Jeringas desechables
Tapabocas desechables
Bolsas plscas rojas (unidades)

Fecha de actualizacin:

Nombre del Agente Comunitario Voluntario en Salud:

57

11.6. Formulario para control de inventario de elementos de dotacin de la UAERAC/

UAIRAC
Este formulario le sirve para hacer control de los elementos que ha recibido y hacen parte de la dotacin
para el funcionamiento de la UAERAC/UAIRAC. De acuerdo al uso que les d, los elementos pueden durar
mucho tiempo.
Recuerde que la dotacin de la UAERAC/UAIRAC es de la comunidad y para toda la comunidad. Que usted
como agente comunitario voluntario de salud debe cuidar y hacer que las personas a quienes atiende tambin
lo hagan, sin olvidar que contar con la UAERAC/UAIRAC puede salvarle la vida a una persona enferma de
ERA.
Escriba el nombre y direccin de la UAERAC/UAIRAC. En la primera columna denominada dotacin inicial
cantidad, registre el nmero de cada elemento que le entregaron al momento de recibir la UAERAC/UAIRAC.
Si no recibi alguno de los elementos listados, coloque cero (0) y si por el contrario recibi otros que no
aparecen el listado, entonces agrguelos a mano en las lneas en blanco.
Cada mes cuente las existencias y escriba el nmero correspondiente de cada elemento. Si se dao o perdi
algo, haga una nota en donde dice comentarios, explicando lo sucedido. Al final del ao establezca cul es el
saldo de elementos y el estado en que se encuentra cada uno de estos: bueno, regular o malo.
Este formulario tambin le sirve al agente comunitario voluntario de salud para la rendicin de cuentas a la
comunidad que debe realizar cada semestre.

58

INVENTARIO DE ELEMENTOS DE DOTACIN (UAERAC/UAIRAC)

Nombre y direccin de UAERAC/UAIRAC

Dic

Nov

Oct

Sep

Ago

Jul

Jun

May

Abr

Mar

Feb

Inventario por meses

Ene

Elemento

Dotacin
inicial
candad

Saldo
a final
de ao

Estado en que
se encuentran
los elementos
Bueno Regular Malo

Filtro casero para agua

Tanque con tapa para almacenar agua
Jarra plsca con tapa para 1 litro de agua
Recipiente plsco con tapa, con capacidad
para 10 litros de agua (garrafa o bidn)
Vaso metlico en acero inoxidable x 300 cc
Nebulizador / Compresor
Mscaras nebulizacin adulto
Mscaras nebulizacin nio
Extensin para corriente elctrica X 3 m
Fonendoscopio doble campana
Rionera de aluminio inoxidable
Termmetro digital
Balanza o pesa de piso
Reloj de pared con nmeros arbigos
grandes
Pilas para el reloj tamao AA (dedo)
Basurero plsco
Linterna de dnamo
Balde plsco
Solucin desinfectante
Mesa rimax
Sillas rimax
Formulario historia clnica
Formulario de remisin
Formulario gastos por paciente
Formulario inventario de insumos
Formulario inventario elementos
dotacin
Bolgrafo
Lpiz
Huellero
Aviso UAERAC/UAIRAC y Misin Mdica
(Letrero en acrlico)

Fecha de actualizacin

Comentarios

Nombre del Agente Comunitario Voluntario de Salud

59

12. Gua para la rendicin de cuentas semestrales por el Agente Comunitario

Voluntario de Salud a la comunidad
cada seis meses los agentes comunitarios voluntarios de salud deben reunir a la comunidad para dar cuenta
del uso y administracin de la unidad de atencin de enfermedad respiratoria aguda -UAERAC/UAIRAC-.
En esta reunin debe informarse acerca de:
Identificar quines son los agentes comunitarios voluntarios de salud y cules son sus funciones.
Cmo debe la comunidad colaborar con los agentes comunitarios voluntarios de salud para asegurar un
buen funcionamiento de la UAERAC/UAIRAC.
Cuntos pacientes fueron atendidos durante el semestre.
Cuntos insumos se usaron durante el semestre para los pacientes atendidos.
Cuntos insumos quedan para atender pacientes.
Cmo est el inventario de los elementos o bienes que hacen parte de la UAERAC/UAIRAC y en qu
estado se encuentran.
Importante que durante la reunin semestral el agente comunitario voluntario de salud reciba
retroalimentacin de la comunidad para eso debe preguntarles acerca de:

- Cmo consideran que ha sido la atencin prestada?
- Cmo podramos mejorar?
-Qu otras sugerencias tienen para asegurar un adecuado funcionamiento de la UAERAC/UAIRAC?
Haga un acta de la reunin, donde se incluyan los nombres de los participantes, las cuentas que se
rindieron, la opinin de la comunidad y las recomendaciones en caso de que haya, sobre cmo mejorar
la atencin en la UAERAC/UAIRAC, gurdela en una carpeta para ser leda durante la siguiente reunin
de rendicin de cuentas.

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13. Bibliografa
Abell. P., Traserra. J. Otorrinolaringologa. Editorial Doyma, 1998
Biblioteca Virtual en Salud de Mxico. Infeccin Respiratoria Aguda. Disponible en http://bvs.insp.mx/
bvs_mx
DeVilbiss Compresor/Nebulizador Gua de Instrucciones. Disponible en http://www.starmedicalrx.
com/Manuals/DevilbissManual.pdf
Enciclopedia Mdico-Quirrgica de Otorrinolaringologa. Edicin ao 2000
ESE Hospital Carmen Emilia Ospina. Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Gua para manejo de las enfermedades Respiratorias Agudas. Neiva Huila. 2010
ESE Hospital San Jos de Tierralta. Manual para el voluntario responsable de la Unidad de Atencin de
Infeccin Respiratoria Aguda Comunitaria UAIRAC. Crdoba. 2009
Gil-Carcedo., L. M., Vallejo-Valdezate. L. A. El odo externo. Editorial Ergn, 2001
Hospital de Mlaga. Manual de urgencias y emergencias. Disponible en: http://www.medynet.com/
usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/otalgia.pdf
Ministerio de Salud. Repblica del Per. Doctrina, normas y procedimientos para el control de la Infeccin
Respiratoria Aguda, Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma en menores de 5 aos. Lima Per. 2000
Ministerio de Salud. Repblica del Per. Manual de SUBPCIRA. Lima Per. 2000
Mintegi Raso Santiago. Otitis externa. Servicio de pediatra Hospital de Cruces. Baracaldo, Vizcaya.
Espaa, Sept. 2001. Disponible en http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/tu_salud/doc/nino/
doc/otitis_externa.htm
OPS/OMS. UNICEF. Atencin del Nio con Infeccin Respiratoria Aguda. Serie Paltex para Tcnicos
medios y Auxiliares No.21. Washington, D.C. 20037, E.U.A.,1992
Ramrez Camacho. R. Manual de Otorrinolaringologa. McGraw-Hill-Interamericana, 1998
Salud Total EPS-S. Infeccin Respiratoria Aguda. Bogot. Sept. 2009
UNICEF/OPS/OMS. Manual para el Voluntario, responsable de la Unidad de Atencin de Infeccin
Respiratoria Aguda Comunitaria UAIRAC. Ministerio de Salud. Santaf de Bogot, D.C., junio de 1997

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