Web Modulo 1 ES Epidemia Tabaquismo Junio 2016

Mdulo 1: La epidemia de tabaquismo: El problema y sus soluciones
Organizacin Panamericana de la Salud , 2016. Todos los derechos reservados.
Objetivos de aprendizaje
Al final de este mdulo, los estudiantes sern capaces de:
Conocer el problema del tabaquismo en el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles (ENT).
Describir la carga de tabaquismo a nivel mundial y en la Regin de las Amricas.
Describir cmo repercute el tabaco en la salud, la economa y el medio ambiente.
Conocer las disposiciones ms importantes del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS).
Enumerar las intervenciones del plan de medidas MPOWER de la OMS.
Enumerar las opciones altamente costo eficaces(best buys) para prevenir y controlar las ENT.
Reconocer la importante funcin de la sociedad civil en el control del tabaco.
Conocer el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo y cmo contrarrestar su interferencia.
Conocer los retos actuales que se plantean en lo relativo al control del tabaco, as como las nuevas tendencias en productos y
polticas, incluidas las polticas de asalto final (end-game) .
Captulo 1
EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO
En el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles
Prevalencia del consumo de tabaco
Repercusin del consumo de tabaco en la salud
Repercusin del consumo de tabaco en la economa
Repercusin del tabaco en el medio ambiente
Resumen del captulo
Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

El tabaquismo en el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles
El tabaquismo es un factor de riesgo comn de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) principales: las enfermedades
cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias.1
Las consecuencias humanas, sociales y econmicas de las enfermedades no transmisibles afectan a todos los pases, si bien son
especialmente devastadoras para los grupos ms vulnerables.
Por esta razn, en el 2011, los Estados Miembros de las Naciones Unidas adoptaron la Declaracin Poltica de la Reunin de Alto
Nivel de la Asamblea General sobre la Prevencin y el Control de las Enfermedades no Transmisibles.2
En esta declaracin poltica se reconoce que la carga mundial de las enfermedades no transmisibles constituye uno de los principales
obstculos para el desarrollo, es una amenaza para las economas y puede hacer que aumenten las desigualdades entre pases y
poblaciones; se reconoce tambin que la prevencin tiene que ser la piedra angular de la respuesta mundial a las enfermedades no
transmisibles.
Con respecto al control del tabaco, se reconoce el conflicto fundamental de intereses entre la industria tabacalera y la salud pblica, y
hace un llamamiento para que los Estados Partes aceleren la aplicacin del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
(CMCT OMS).
2014. Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no transmisibles. Ginebra: OMS.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149296/1/WHO_NMH_NVI_15.1_spa.pdf?ua=1&ua=1.
2
Naciones Unidas. Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevencin y el Control de las Enfermedades no
Transmisibles. Nueva York: 2011. Puede consultarse en: http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/66/L.1.
Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO. El tabaquismo en el contexto ms amplio de las enfermedades no

transmisibles. Para plasmar en hechos la voluntad poltica, la 66. Asamblea Mundial de la Salud adopt el Plan de accin mundial
para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020,3 que incluye el Marco mundial de vigilancia integral
para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles, as como las correspondientes metas mundiales de aplicacin
voluntaria.4
Metas mundiales de aplicacin voluntaria para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles
(1) Reduccin relativa del 25% de la mortalidad prematura por enfermedades
cardiovasculares, cncer, diabetes o enfermedades respiratorias crnicas.
(2) Reduccin relativa de al menos un 10% del consumo nocivo de alcohol, segn proceda
en el contexto nacional.
(3) Reduccin relativa del 10% en la prevalencia de inactividad fsica.
(4) Reduccin relativa del 30% de la ingesta diaria promedio de sal o sodio de la poblacin.
(5) Reduccin relativa del 30% de la prevalencia de consumo de tabaco en las
personas de 15 o ms aos.
(6) Reduccin relativa del 25% de la prevalencia de hipertensin, o limitacin de la
prevalencia de hipertensin en funcin de las circunstancias nacionales.
(7) Detener la incidencia elevada de diabetes y obesidad.
(8) Al menos el 50% de las personas que lo necesitan reciben farmacoterapia y
asesoramiento (incluido el control de la glucemia) para prevenir los infartos de miocardio y
los accidentes cerebrovasculares.
(9) Disponibilidad del 80% de tecnologas bsicas y medicamentos esenciales asequibles,
incluidos los medicamentos genricos, necesarios para tratar las principales enfermedades
no transmisibles, tanto en los centros pblicos de salud como en los privados.
Fuente: OMS4
Organizacin Mundial de la Salud. Plan de accin mundial para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020. Ginebra: OMS;
2013. Puede consultarse en: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revised_draft_action_plan_spanish.pdf
4
Organizacin Mundial de la Salud, 66. Asamblea Mundial de la Salud. Proyecto de marco mundial de vigilancia integral y metas para la prevencin y el control
de las enfermedades no transmisibles. Ginebra: OMS; 2013. (A66/8). Puede consultarse en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_8-sp.pdf.

Ser preciso contar con una serie de polticas para fortalecer la capacidad de ejecucin de los pases y alcanzar las metas mundiales
de aplicacin voluntaria. Para ello se requiere seleccionar y aplicar una combinacin de intervenciones en toda la poblacin y de
intervenciones individuales, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos. Esta seleccin debe guiarse por la repercusin, la
viabilidad de la aplicacin, la costoeficacia y la asequibilidad.
Es esencial complementar las intervenciones en toda la poblacin con intervenciones individuales, pues las personas de alto riesgo no
estarn adecuadamente protegidas por las intervenciones que se desarrollen en el nivel de la poblacin. Aunque las intervenciones
individuales pueden tener costos relativamente altos en comparacin con las intervenciones en el nivel de la poblacin, la inversin, al
menos en el conjunto limitado de los best buys", puede tener un buen rendimiento.5
2014. Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no transmisibles. Ginebra: OMS.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149296/1/WHO_NMH_NVI_15.1_spa.pdf?ua=1&ua=1.
Captulo 1

La 52.a resolucin del Consejo Directivo de la OPS/OMS adopt el Plan de Accin para la Prevencin y el Control de las
Enfermedades no Transmisibles en las Amricas 2013-2019. En ella se presenta un men de opciones y medidas polticas que los
Estados Miembros pueden aplicar para alcanzar en el 2025 las 9 metas mundiales de aplicacin voluntaria.6
La Cumbre de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible, celebrada en septiembre del 2015, adopt el Programa de
Desarrollo Sostenible 2030, que incluye 17 objetivos para poner fin a la pobreza, luchar contra la inequidad y la injusticia y abordar el
cambio climtico. El objetivo 3 insta a garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades, e incluye las
enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. El objetivo 3.1 hace un llamamiento a fortalecer la aplicacin del Convenio
Marco de la Organizacin Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en todos los pases.7
Organizacin Panamericana de la Salud, 52. Consejo Directivo de la OPS. Resolucin CD52.R9, Plan de accin para la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles en las Amricas 2013-2019. Washington, D.C.: OPS; 2013. Puede consultarse en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8621&Itemid=39974&lang=es.
7
Asamblea General de las Naciones Unidas. Proyecto de documento final de la cumbre de las Naciones Unidas para la aprobacin de la agenda para el
desarrollo despus de 2015. Nueva York: Naciones Unidas; 2015. (A/69/L.85). Puede consultarse en:
http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/69/L.85&Lang=S.

Ms de mil millones de personas consumen tabaco en todo el mundo; 11,4% (127 millones) del total corresponde a la Regin de las
Amricas.
El 21,2% de las personas de 15 o ms aos fuman actualmente tabaco en todo el mundo. En la Regin de las Amricas, la
prevalencia estandarizada segn la edad del consumo actual de tabaco fumado en adultos es de 17,1%,8 con un intervalo de 38,9% en
Chile a 7,4% en Panam y 7,0% en Barbados.9
Est disminuyendo la disparidad entre ambos sexos en fumadores adultos en la Regin de las Amricas: la prevalencia en los varones
es de 21,9%, mientras que 12,7% de las mujeres fuman; esto supone una proporcin de los hombres respecto a las mujeres de 1,6:1.
A nivel mundial, esta diferencia es ms amplia: 35,8% de los varones frente a 6,6% de las mujeres, si bien existen diferencias segn
las regiones.
Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin
Panamericana de la Salud; 2016. Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=41962&lang=es
9

Prevalencia
Prevalencia estandarizada del consumo actual de tabaco fumado en personas de 15 aos o ms en la Regin de las Amricas
(2013)
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin
Nota: Prevalencia de consumo actual de tabaco para fumar: porcentaje de la poblacin de 15 o ms aos que fumaron algn producto de tabaco durante los 30 das anteriores a la encuesta. Incluye a
las personas que fuman a diario y a los fumadores ocasionales. En el caso de los pases que disponan de informacin, los datos se normalizaron segn la edad para el ao 2013. Estos datos deben
usarse estrictamente para hacer comparaciones entre los pases y calcular la cifra absoluta de fumadores en un pas dado. Es posible que no haya datos disponibles, o que no puedan normalizarse, en
el caso de los siguientes pases: Antigua y Barbuda, Bahamas, Belice, Dominica, El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Nicaragua, Per, Saint Kitts y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las
Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago y Venezuela (Repblica Bolivariana de).

Entre los jvenes de 13-15 aos, la prevalencia del consumo actual de tabaco va de 28,7% (Jamaica) a 1,9% (Canad).10
Ms preocupante es el hecho de que, en algunos pases de la Regin de las Amricas, la prevalencia del consumo actual de tabaco
en las nias de entre 13 y 15 aos puede ser igual (por ejemplo, Brasil, Colombia y Uruguay) o incluso mayor (por ejemplo, Argentina y
Chile) que en los nios de la misma edad.
10
10

Prevalencia del consumo actual de tabaco en los jvenes (13-15 aos) de las Amricas, encuestas ms recientes, 2014
Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco para en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana
de la Salud; 2016. Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=41962&lang=es
Nota: Datos disponibles a 31 de diciembre de 2014. Prevalencia del consumo actual de tabaco: porcentaje de personas de 13-15 aos que consumieron al menos una vez algn producto de tabaco, ya
fuera para fumar o no, durante los 30 das anteriores a la encuesta. Siempre que ha sido posible, se presentan datos correspondientes al territorio nacional. En Colombia, Ecuador, Honduras y
Nicaragua, los datos se relacionan con el rea subnacional. En todos los pases, excepto Brasil, Canad, Chile y los Estados Unidos de Amrica, los datos se obtuvieron de la Encuesta Mundial sobre el
Tabaco y los Jvenes. Los datos notificados por Brasil corresponden al 9. grado y los datos del Canad a los grados 7.-9.. El indicador notificado por Canad corresponda al consumo actual de
tabaco para fumar, mientras que el dato de los Estados Unidos de Amrica corresponda al consumo actual de cigarrillos. Es preciso tener en cuenta que las encuestas se realizaron en diferentes aos.
11

Tradicionalmente, en la Regin de las Amricas la atencin se ha centrado sobre todo en el consumo de cigarrillos, si bien otros
productos del tabaco como el tabaco sin humo, las pipas de agua, los sistemas electrnicos de administracin de nicotina
(SEAN) y sistemas similares sin nicotina (SSSN) han ganado popularidad.
Se dispone de datos sobre la prevalencia del consumo actual de tabaco sin humo en adultos solo en 16 pases de la Regin. La
prevalencia sigue siendo baja, y oscila entre 3,5% en Venezuela y 0,2% en Argentina y Saint Kitts y Nevis (vase el cuadro).11
Los datos disponibles sobre la prevalencia en la Regin del consumo de tabaco sin humo en personas de 13-15 aos muestran que
oscila entre 12,6% en Repblica Dominicana y menos de 1% en Canad.2 En este grupo de edad, la subregin del Caribe es la que
tiene la mayor prevalencia de consumo de productos del tabaco sin humo. La prevalencia de consumo es por lo general mayor en los
varones jvenes, aunque en algunos casos (por ejemplo, Belice, Bolivia, Jamaica, Per y Panam), las cifras son similares en los
hombres y las mujeres.
Para que las actividades de control del tabaco tengan xito, es fundamental seguir vigilando estos nuevos productos.
11
Panamericana de la Salud; 2015 [citado el 20 de noviembre del 2015]. Puede consultarse en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=40312&lang=es
12
Prevalencia del consumo actual de tabaco sin humo en los adultos de las Amricas (encuestas ms recientes)
Pases con datos disponibles sobre la prevalencia del consumo
actual de tabaco sin humo en los adultos
Prevalencia <1,0%, encuesta fuente
Uruguay, EMTA 2009
Argentina, EMTA 2012
Saint Kitts y Nevis, STEPS 2007
Barbados, STEPS 2007
Mxico, EMTA 2009
Brasil, PNS 2013
Trinidad y Tabago, STEPS 2011
Costa Rica, ENDrogas 2010
Bahamas, STEPS 2012
Canad, CTUMS 2012
Dominica, STEPS 2007
Panam, EMTA 2013
Prevalencia 1,0%, encuesta fuente
Grenada, STEPS 2011
Paraguay, ENFRENT 2011
Estados Unidos de Amrica, NATS 2012-2013
Venezuela (Repblica Bolivariana de), END 2011
Uruguay, EMTA 2009
Bahamas, STEPS 2012
Brasil, PNS 2013
Canad, CTUMS 2012
Costa Rica, END 2010
Granada, STEPS 2011
Mxico, EMTA 2009
Panam, EMTA 2013
Total
0,01
0,2
0,2
0,3
0,3
0,3
0,4
0,5
0,5
0,5
0,8
0,8
1,2
2,3
2,6
3,5
Mujeres
0,0
0,0
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
0,2
0,3
0,3
0,3
0,3
0,5
0,6
0,9
1,6
hombres
13

Uruguay, EMTA 2009
Mxico, EMTA 2009
Brasil, PNS 2013
Costa Rica, END 2010
Bahamas, STEPS 2012
Panam, EMTA 2013
Canad, CTUMS 2012
Granada, STEPS 2011
0,0
0,01
0,1
0,3
0,3
0,5
0,5
0,8
0,9
1,0
1,1
1,6
2,2
3,0
4,8
6,2
14
Prevalencia de consumo actual de tabaco sin humo en los jvenes de la Regin de las Amricas, encuestas ms recientes
Nota: Prevalencia actual de consumo de tabaco sin humo: porcentaje de personas de 13-15 aos que consumieron al menos una vez algn producto de tabaco sin humo durante los 30 das anteriores a
la encuesta. Siempre que ha sido posible, se presentan datos correspondientes al territorio nacional. En Colombia, Ecuador, Honduras y Nicaragua, los datos se relacionan con el rea subnacional. En
todos los pases, excepto Brasil, Canad, Chile y los Estados Unidos de Amrica, los datos se obtuvieron de la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jvenes. Los datos notificados por el Brasil
corresponden al 9. grado y los datos del Canad a los grados 7.-9..
15

Sin la adopcin, la ejecucin y el cumplimiento de leyes nacionales que estn en consonancia con las disposiciones del Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco y sus directrices, la epidemia de tabaquismo seguir extendindose en la Regin.
Los programas de control del tabaco con mayor repercusin son los que incluyen intervenciones en la poblacin dirigidas a desalentar
a los jvenes para que no comiencen a fumar y que a la vez apoyan a los fumadores actuales para que dejen de fumar. Es importante
que los pases velen por la ejecucin completa y coordinada de todas las disposiciones del Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco.
16

Repercusin en la salud
Existe una tendencia a minimizar el problema del tabaquismo, pues se considera que el tabaco es una sustancia legal; sin embargo,
es el nico producto legal que, cuando se utiliza segn indica el fabricante, puede matar hasta a la mitad de los consumidores.
A menudo se considera que fumar es una eleccin personal exclusivamente. Esta creencia se ve contradicha por el hecho de que la
mayora de los fumadores quieren dejar de fumar cuando son plenamente conscientes de los efectos en la salud, aunque a menudo
encuentran que es difcil hacerlo, debido a que la nicotina es sumamente adictiva.
Se debe prestar especial atencin al hecho de que una industria potente a escala mundial gasta decenas de miles de millones de
dlares al ao en la comercializacin del tabaco y utiliza grupos de presin y publicistas muy capacitados para mantener y aumentar
las tasas de tabaquismo: En el caso de la epidemia de tabaquismo, el vector no es un virus, una bacteria u otro microorganismo: es la
industria tabacalera y su estrategia comercial.12
12
Yach D, Wipfli H. A century of smoke. Ann Trop Med Parasitol 2006; 100(5-6):465-479. En: Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo: Plan de
medidas MPOWER [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 342 pp. [p. 27]. Puede consultarse en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43897/1/9789243596280_spa.pdf.
17

El tabaco es uno de las principales causas de la muerte evitable del mundo. El tabaquismo es un factor de riesgo de seis de las ocho
principales causas de muerte del mundo, tal como muestra la siguiente figura.
Las reas sombreadas indican la proporcin de defunciones relacionadas con el tabaquismo y estn coloreadas de acuerdo con la
columna correspondiente a la causa de fallecimiento.13
* Abarca el cncer bucal y bucofarngeo, el cncer esofgico, el cncer gstrico, el cncer heptico, otros tipos de cncer,
as como enfermedades cardiovasculares diferentes de la cardiopata isqumica y las enfermedades cerebrovasculares.
13
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11):e442. En: Informe OMS sobre la
epidemia mundial de tabaquismo: Plan de medidas MPOWER [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015].
342 pp. [p.9]. Puede consultarse en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43897/1/9789243596280_spa.pdf.
18

El tabaquismo mata cada ao a cerca de 6 millones de personas en todo el mundo. La mayora de las personas fallecidas haban
consumido activamente tabaco, pero entre los fallecidos se encuentran tambin 600.000 no fumadores expuestos al humo de tabaco.
Este captulo se centra en las consecuencias del consumo de tabaco para la salud, mientras que las consecuencias para la salud, de
la exposicin al humo de tabaco, se describirn en el Mdulo 3.
Las regiones con la proporcin ms alta de defunciones atribuibles al tabaco son la regin de las Amricas y la de Europa, donde el
tabaco se ha consumido durante ms tiempo. La OMS calcula que la mortalidad atribuible al tabaco en la Regin es de 14% en los
adultos de 30 o ms aos (15% en los varones y 14% en las mujeres).14
El tabaquismo en los pases en desarrollo est aumentando en un grado proporcionalmente mayor que en los pases de ingresos
altos. Las estrategias mercadotcnicas de la industria tabacalera se han centrado en los pases en desarrollo, en parte porque son
mercados nuevos y porque, en general, imponen menos restricciones.
14
Organizacin Mundial de la Salud. WHO global report: mortality attributed to tobacco. Ginebra: OMS; 2015. Puede consultarse en:
http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/fact_sheet_mortality_report.pdf.
19

Si se mantienen las tendencias actuales, el tabaquismo matar a ms de 8 millones de personas anualmente en 2030 .15,16 Para fines
de este siglo, el tabaco podra matar a mil millones de personas.17 Se calcula que ms de tres cuartas partes de dichas defunciones
tendrn lugar en los pases de ingresos bajos y medianos.
Cifra acumulada de defunciones relacionadas con el tabaco (2005-2030)
Fuente del grfico:
18
15
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11):e442. En: Informe OMS sobre la epidemia mundial de
tabaquismo: Plan de medidas MPOWER [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 342 pp. [p. 15]. Puede consultarse en:
16
Murray CJL, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: global burden of disease study. Lancet 1997;349(9064):1498-1504.
17
Peto R, Lopez AD. Future worldwide health effects of current smoking patterns. En: Koop CE, Pearson CE, Schwarz MR, editors. Critical issues in global health. San Francisco:
Jossey-Bass; 2001. pp. 154-161.
18
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11):e442. En: Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo: Plan de
medidas MPOWER [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 342 pp. [p.17]. Puede consultarse en:
20

El informe del 2004 del Director General de Sanidad de los Estados Unidos revelaba que el tabaquismo repercute en casi todos los
rganos del cuerpo.19 Diez aos despus, en el informe del 2014 haba aumentado la lista de enfermedades y de efectos en la salud
debidos al tabaquismo, incluidos los siguientes:20
19
The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. [Atlanta, Ga.]: Dept. of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic
Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; Washington, D.C. http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2004/complete_report/index.htm.
20
U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human
Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014.
http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf.
21
Captulo 1
Durante mucho tiempo se crey que las mujeres no sufriran enfermedades relacionadas del tabaco en el mismo grado que los
hombres. Hoy en da, con el aumento del consumo de tabaco en las mujeres, por primera vez es tan probable que, en comparacin
con los hombres, fallezcan debido a muchas enfermedades causadas por el tabaquismo.
En los Estados Unidos, el riesgo relativo de muerte por enfermedad cardaca coronaria en las mujeres de 35 o ms aos es ahora
mayor que el de los hombres; y las mujeres que fuman tienen ahora aproximadamente el mismo riesgo elevado de muerte por cncer
de pulmn que los hombres.21
21
U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA:
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion, Office on Smoking and Health, 2014. http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf.
22
Captulo 1
La produccin de tabaco tambin tiene efectos en la salud humana. El ms conocido es la enfermedad del tabaco verde, que se
manifiesta en vmitos, mareos y cefalea como consecuencia de la exposicin aguda a la nicotina presente en las hojas de tabaco.22
Resumen de los principales problemas de salud asociados a la produccin de tabaco, segn un examen de la bibliografa
(1979-2010)
Problema de salud
Sntomas y signos; afecciones asociadas
Enfermedad del tabaco verde
Vmitos, nuseas, mareos, cefalea, dolor abdominal, diarrea, presin arterial y
frecuencia cardiaca anormales
Problemas respiratorios
Empeoramiento de la funcin pulmonar, riesgo elevado de enfisema
Lesiones osteomusculares
Traumatismos, diversas lesiones
Intoxicacin por plaguicidas
Alteracin de la velocidad de conduccin nerviosa, oscilacin postural,
parkinsonismo y depresin.
Toxicidad aguda y crnica debida a los diversos productos que se utilizan durante
el cultivo del tabaco. Predomina la intoxicacin por organofosforados.
Fuente:
23
22
Riquinho D, Hennington E. 2012- Health, environment and working conditions in tobacco cultivation: . Cien.sade coletiva vol. 17 n. 6. Rio de Janeiro; junio del
2012. Puede consultarse en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000600022&lng=en&nrm=iso&tlng=en.<0}
23
Riquinho D, Hennington E. 2012- Health, environment and working conditions in tobacco cultivation: a review of the literature. Cien.sade coletiva vol. 17 n. 6.
Rio de Janeiro; junio del 2012. Puede consultarse en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232012000600022&lng=en&nrm=iso&tlng=en.
23
Captulo 1
Repercusin en la economa
La industria tabacalera utiliza argumentos econmicos en su intento de persuadir a los gobiernos, los medios de comunicacin y la
opinin pblica de los beneficios econmicos de fumar, sin mencionar nunca sus costos econmicos.
En cualquier pas, la contribucin neta de la industria tabacalera ha consistido en sufrimientos, enfermedades, defunciones y prdidas
econmicas. Actualmente, los costos del tabaquismo en el mundo ascienden a cientos de miles de millones de dlares.24,25 Se calcula
que el costo directo del tabaco en los sistemas sanitarios de las Amricas es de $33 000 millones, lo que equivale a 0,5% del PIB de la
regin y 7% de los gastos anuales en salud. Entre los pases ms afectados de la Regin se encuentran Chile (0,86% del PIB), Bolivia
(0,77% del PIB) y Argentina (0,70% del PIB). Los ingresos por impuestos al tabaco no cubren ni siquiera la mitad de estos costos.26
Adems de las consecuencias catastrficas para la salud y los gastos directos e indirectos del tratamiento de las enfermedades, el
tabaco da lugar a costos econmicos enormes, no solo para los fumadores, sino para la sociedad en general. Algunos de estos costos
se reflejan en el hecho de que uno de cada cuatro fumadores morir en edad de trabajar,27 mientras que muchos de los que
sobreviven vern mermados sus ingresos debido a la prdida de das de trabajo por enfermedad o discapacidad.
24
Guindon GE et al. The cost attributable to tobacco use: a review of the literature. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 2006
Organizacin Mundial de la Salud. Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo: Plan de medidas MPOWER [Internet]. Ginebra: Organizacin
Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 342 p. Puede consultarse en:
26
Pichon-Rivire A, Regueiro A, Souto A, Augustovski F. Carga de enfermedad atribuible al tabaquismo en Amrica
Latina. Buenos Aires: Instituto de Efectividad Clnica y Sanitaria; 2015. Puede consultarse en: http://www.iecs.org.ar/wpcontent/
uploads/Carga-de-enfermedad-tabaquismo-LA-e-impuestos-IECS.pdf
27
Tobacco Advisory Group; Royal College of Physicians. Nicotine addiction in Britain. Londres: Royal College of Physicians (RCP); 2000.
25
24
Captulo 1
Repercusin en la economa
Entre los costos econmicos28 para los gobiernos, los empleadores y el entorno se encuentran los siguientes:
Seguridad social (pensiones por discapacidad) y salud

Menor productividad
Absentismo laboral
Mayores costos de las plizas de seguros
Mayor nmero de accidentes
Gastos relacionados con incendios y daos estructurales en edificios
Erosin del suelo
Prdida de tierra que podra usarse para cultivo
A estos deben aadirse tambin los costos intangibles del sufrimiento debido a la enfermedad, la discapacidad y la muerte prematura.
-------------------------------------------------------------------------------------
28
Banco Mundial. Curbing the epidemic governments and the economics of tobacco control [Internet]. Washington, D.C.: Banco Mundial; 1999 [citado el 20 de
noviembre del 2015]. 140 pp. Puede consultarse en:
http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2000/08/02/000094946_99092312090116/Rendered/PDF/multi_page.pdf
25

Impacto ambiental
El impacto del tabaco en el medio ambiente no se ha reconocido en la misma medida. Sin embargo dicho impacto se produce en
muchas etapas del ciclo de vida medioambiental del tabaco.29
Fases del ciclo de vida medioambiental del tabaco y sus consecuencias
Cultivo y curado del tabaco
Uso de la tierra para cultivar tabaco en vez de alimentos
Agotamiento de los nutrientes del suelo
Deforestacin, que da lugar a erosin y degradacin del suelo y a un aumento
del dixido de carbono atmosfrico
Contaminacin del agua
Manufactura y distribucin del producto
Residuos slidos (incluidos residuos que contienen nicotina y residuos qumicos
no reciclables)
Consumo del producto
Productos qumicos residuales en entornos donde se ha fumado (tabaquismo
residual o ultrapasivo)
Incendios
Despus del consumo
Puchos/colillas: el residuo ms frecuente en todo el mundo
Residuos de envases
Fuente: OPS, basado en Novotny et al. 2015
29
Novotny t, Aguinaga-Bialous S, Burt L, Curtis C, Da Costa VL, UsmanIqtidar S, Liu Y, Pujari S, Tursan dspaignet E. The environmental and health impacts of
tobacco agriculture, cigarette manufacture and consumption. Bull World Health Organ 2015, 93:877-880
26

Resumen del captulo
Enhorabuena! Ha llegado al final del captulo 1: El problema del tabaquismo.
En este captulo:
Hemos analizado el problema del consumo de tabaco en el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles,
admitiendo que es un factor de riesgo comn de las principales enfermedades no transmisibles y que el control del tabaco se
reconoce en los principales documentos relativos a la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles.
Hemos comentado la carga del tabaco en el nivel mundial y en la Regin de las Amricas, analizando el consumo de los
jvenes y los adultos y destacando la tendencia de incremento en el consumo por parte de las mujeres.
Hemos examinado de qu manera el consumo de tabaco repercute en la salud, destacando las nuevas enfermedades que hoy
en da estn relacionadas causalmente con el consumo y el cultivo del tabaco.
Hemos examinado de qu forma el consumo del tabaco repercute tambin en la economa, provocando enormes costos a los
sistemas de salud, que son mucho mayores que los ingresos procedentes de los impuestos al tabaco.
Hemos analizado el impacto medioambiental del cultivo y el consumo de tabaco.
Cuando est preparado, pase al captulo 2: La respuesta.
27
Captulo 2
LA RESPUESTA
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS)

o Objetivo y principios del CMCT OMS
o Disposiciones ms relevantes del CMCT OMS
o Actividad 1.2.1: El CMCT OMS
o Conferencia de las Partes (COP) en el CMCT OMS
o Directrices
o Protocolo para eliminar el comercio ilcito de productos de tabaco
Plan de medidas MPOWER de la OMS
o Actividad 1.2.2: Medidas del paquete MPOWER de la OMS
Best Buys de la OMS
Situacin de la aplicacin del plan de medidas MPOWER
Enfoques multisectoriales
El papel de la sociedad civil
Resumen del captulo
28
Captulo 2 LA RESPUESTA
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco promueve polticas y estrategias encaminadas a abordar esta grave
epidemia.
La idea de adoptar un instrumento internacional de control del tabaco surgi en mayo de 1995, durante la 48.a Asamblea Mundial de la
Salud (AMS), en la cual se le pidi al Director General de la OMS que informara sobre la viabilidad de crear un instrumento
internacional para el control del tabaco que fuera adoptado por las Naciones Unidas. En 1999, un ao despus de que la Directora
General de la OMS, la Dra. Gro Harlem Brundtland, hubiera establecido el control del tabaco como una prioridad programtica de la
OMS, comenzaron a tomarse medidas para facilitar la elaboracin del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, lo que
finalmente condujo a su adopcin cuatro aos despus.30
En mayo del 2003, la 56 Asamblea Mundial de la Salud adopt por unanimidad el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco .31 El Convenio se abri para su firma en la sede de la OMS en Ginebra, y posteriormente en la sede de las Naciones Unidas
en Nueva York, hasta junio del 2004.
Fuente:Dra. Gro Harlem Brundtland (http://www.who.int/dg/brundtland/es/)
30
Historia del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (FCTC). Sitio web de la OMS: http://www.who.int/fctc/about/history/es/.
Organizacin Mundial de la Salud. Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2005 [citado el
20 de noviembre del 2015]. 44 pp. Puede consultarse en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42811/1/9241591013_spa.pdf.
31
29
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS), elaborado como respuesta a la globalizacin de la epidemia
de tabaquismo, es el primer tratado negociado bajo el auspicio de la OMS. Es un tratado basado en datos probatorios que reafirma el
derecho de todas las personas a gozar del grado mximo de salud que se pueda lograr. El CMCT OMS representa un cambio de
paradigma en la elaboracin de una estrategia reglamentaria para abordar la cuestin de las sustancias adictivas; a diferencia de
tratados anteriores sobre el control de drogas, el CMCT afirma la importancia de las estrategias de reduccin de la demanda, as como
cuestiones de suministro. Est regido por el derecho internacional, y los gobiernos de todos los Estados Partes estn obligados a
cumplirlo.
A fecha de 31 de diciembre del 2015, el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco ha sido ratificado por 180 Partes y
abarca a ms de 90% de la poblacin del mundo; 30 de estas Partes pertenecen a la Regin de las Amricas, mientras que 5 pases
de la Regin (Argentina, Cuba, Hait, Repblica Dominicana, y Estados Unidos de Amrica) todava no lo han ratificado.
Pas
Antigua y Barbuda
Ratificacin o adhesin
5 de junio del 2006
Pas
Ratificacin o adhesin
Guyana
15 de septiembre del 2005*
Argentina
Solo firmado
Hait
Solo firmado
Bahamas
3 de noviembre del 2009
Honduras
16 de febrero del 2005
Jamaica
7 de julio del 2005
Belice
Bolivia (Estado Plurinacional
de)
Brasil
15 de diciembre del 2005

15 de septiembre del 2005
Mxico
Nicaragua
28 de mayo del 2004

9 de abril del 2008
Panam
16 de agosto del 2004
Canad
Paraguay
Chile
13 de junio del 2005
Per
Colombia
10 de abril del 2008*
Saint Kitts y Nevis
Santa Luca
Solo firmado
San Vicente y las Granadinas
29 de octubre del 2010
24 de julio del 2006
Suriname
Trinidad y Tabago
Barbados
Costa Rica
Cuba
Dominica
Repblica Dominicana
Ni firmado ni ratificado
Ecuador
El Salvador
Uruguay
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
Granada
Guatemala
Estados Unidos de Amrica
Solo firmado
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud; 2016.
Puede consultarse en:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=40312&lang=es
30
Objetivo y principios del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
El objetivo del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y su protocolo es:
Proteger a las generaciones presentes y futuras contra las devastadoras consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y
econmicas del consumo de tabaco y de la exposicin al humo de tabaco
Los principios rectores del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco son:
Todos deben estar informados de las consecuencias sanitarias, la naturaleza adictiva y la amenaza mortal del consumo de
tabaco de la exposicin al humo de tabaco, y se deben contemplar en el nivel gubernamental las medidas apropiadas para
proteger a todas las personas del humo del tabaco.
Se requiere un compromiso poltico firme para establecer y respaldar, a nivel nacional, regional e internacional, medidas
multisectoriales integrales y respuestas coordinadas.
La cooperacin internacional particularmente la transferencia de tecnologa, conocimientos y asistencia financiera, as como
la prestacin de asesoramiento especializado es un elemento importante para el Convenio.
Las cuestiones relacionadas con la responsabilidad, segn determine cada Parte en su jurisdiccin, son un aspecto importante
del control integral del tabaco.
Se debe proporcionar asistencia tcnica y financiera para ayudar a realizar la transicin econmica a aquellas personas cuyos
medios de vida queden gravemente afectados como consecuencia de los programas de control del tabaco.
La participacin de la sociedad civil es esencial para conseguir el objetivo del Convenio y sus protocolos.
-------------------------------------------------------------------------------------
31
Disposiciones ms relevantes del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
El Convenio contiene disposiciones que establecen estndares internacionales y pautas para el control del tabaco, incluidas
estrategias para reducir la demanda y la oferta de tabaco, proteger el medio ambiente, establecer la responsabilidad, cooperar,
comunicar y solucionar controversias.
Se puede acceder al texto completo del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco aqu
32
Las medidas relacionadas con la reduccin de la demanda de tabaco del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco,
artculos 6-14, abarcan:
Medidas relacionadas con los precios y los impuestos para reducir la demanda de tabaco (artculo 6)
Medidas no relacionadas con los precios para reducir la demanda de tabaco (artculo 7), particularmente:
o
o
o
o
o
o
o
Proteccin contra la exposicin al humo de tabaco (artculo 8)

Reglamentacin del contenido de los productos de tabaco (artculo 9)
Reglamentacin de la divulgacin de informacin sobre los productos de tabaco (artculo 10)
Empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco (artculo 11)
Educacin, comunicacin, formacin y concientizacin del pblico (artculo 12)
Publicidad, promocin y patrocinio del tabaco (artculo 13)
Medidas de reduccin de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco (artculo 14)
33
Las medidas relacionadas con la reduccin de la oferta de tabaco del CMCT, artculos 15-17, abarcan:
El comercio ilcito de productos de tabaco (artculo 15)

Las ventas a menores y por menores (artculo 16)
El apoyo a actividades alternativas econmicamente viables (artculo 17)
Otra caracterstica nueva del Convenio es la inclusin de una disposicin sobre cuestiones relacionadas con la responsabilidad
(artculo 19).
Los mecanismos de cooperacin tcnica y cientfica y de intercambio de informacin se tratan en los artculos 20-22.
-------------------------------------------------------------------------------------
34
Es importante tener presente que ninguno de los artculos del CMCT ser suficiente, por si solo, para acabar con la epidemia de
tabaquismo.
En resumen, para que los programas de control del tabaco tengan mayor repercusin, es preciso recurrir a intervenciones en la
poblacin no solo para desanimar a los jvenes para que no comiencen a fumar, sino tambin para alentar a los fumadores actuales a
dejar de fumar. Aunque la meta mxima de acabar con la epidemia de tabaquismo es que los jvenes no empiecen a fumar, la gran
carga de mortalidad debida al tabaco en la primera mitad de este siglo solo podr evitarse si quienes hoy fuman abandonan el
consumo de tabaco.32
Esto se lograr nicamente mediante la ejecucin plena de todo el paquete de medidas incluidas en el Convenio, ya que actan de
manera sinrgica. Esto no significa que todas las medidas deban aplicarse al mismo tiempo, sino que la meta final debe ser la
ejecucin completa del Convenio.
Clculo del nmero acumulado de defunciones debidas al consumo de tabaco en el periodo 1950-2050, segn diferentes
estrategias de intervencin33
32
Banco Mundial. Curbing the epidemic. Governments and the economics of tobacco control . Washington, D.C.: Banco Mundial; 1999. Puede consultarse en:
http://documents.worldbank.org/curated/en/1999/05/437174/curbing-epidemic-governments-economics-tobacco-control.
33
35
34
36
Actividad 1.2.1: El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
37
Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
La Conferencia de las Partes (COP) es el rgano rector del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y est integrada
por todas las Partes del Convenio. La COP examina regularmente la aplicacin del Convenio, promueve su aplicacin eficaz y adopta
protocolos, anexos y enmiendas al Convenio. Tambin puede establecer rganos subsidiarios y grupos de trabajo que son necesarios
para alcanzar los objetivos del Convenio.
La COP celebr su primera sesin en Ginebra en el ao 2006. Desde la Tercera Reunin de la Conferencia de las Partes (COP3),
celebrada en Sudfrica en el 2008, las reuniones tienen lugar con carcter bianual. La Sptima Conferencia de las Partes (COP7)
tendr lugar en la India en noviembre del 2016.
La Secretara del Convenio, establecida por la Conferencia de las Partes, funciona en la sede de la OMS en Ginebra. Las principales
funciones de la Secretara consisten en prestar apoyo a las Partes en el cumplimiento de sus obligaciones dimanantes del Convenio;
proporcionar el respaldo necesario a la COP; y plasmar las decisiones de la Conferencia en actividades del programa.
Se puede obtener ms informacin sobre la Conferencia de las Partes aqu
-------------------------------------------------------------------------------------
38
Directrices
La Conferencia de las Partes adopta las directrices para ayudar a las Partes a cumplir las obligaciones del Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco. Dichas directrices representan los criterios consensuados de las Partes sobre diferentes aspectos de la
aplicacin del Convenio y promueven las mejores prcticas y reglas para su aplicacin, conforme a las experiencias de los pases.
A fecha de diciembre del 2015, se haban aprobado 8 directrices: artculos 5.3, 6, 8, 9 y 10 (parcial), 11, 12, 13 y 14.
El texto de las directrices puede encontrarse aqu
Adems, la Sexta Reunin de la Conferencia de las Partes (COP6) adopt un conjunto de opciones de poltica y recomendaciones
sobre las alternativas econmicamente viables al cultivo del tabaco (en relacin con los artculos 17 y 18 del Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco).35
35
Alternativas econmicamente viables al cultivo de tabaco (en relacin con los artculos 17 y 18 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco). Sitio
Web de la OMS: http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_12-sp.pdf.
39
Directrices
Durante la Segunda Reunin de la Conferencia de las Partes (COP2), celebrada en el 2007, se cre un rgano de Negociacin
Intergubernamental para redactar y negociar un Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de Productos de Tabaco que
desarrolla y complementa las disposiciones del artculo 15 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
El rgano de Negociacin Intergubernamental elabor del 2008 al 2012 el protocolo, que fue adoptado en la Quinta Reunin de la
Conferencia de las Partes (COP5) en el 2012. El protocolo es un nuevo tratado internacional en s mismo y estuvo abierto para su
firma hasta enero del 2014. Al igual que el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco , el Protocolo para la Eliminacin del
Comercio Ilcito de Productos de Tabaco entrar en vigor 90 das despus de que se haya depositado el 40. instrumento de
ratificacin, aceptacin o adhesin.
-------------------------------------------------------------------------------------
40
Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de Productos de Tabaco
El comercio ilcito del tabaco es una grave amenaza para la salud pblica a escala mundial, ya que aumenta la disponibilidad de los
productos de tabaco y el acceso a dichos productos, minando as las polticas de control del tabaco y provocando sustanciales
prdidas financieras en los pases. Se calcula que si se eliminara el comercio ilcito en todo el mundo, los gobiernos recibiran un
mnimo de US$30 000 millones ms en impuestos y se evitaran un milln de defunciones prematuras por el menor consumo de
tabaco debido al mayor precio medio de los cigarrillos.36
La meta del Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de Productos de Tabaco es controlar la cadena de suministro de los
productos de tabaco.
Entre las disposiciones clave del protocolo se encuentran las siguientes:
Licencias (artculo 6)
Diligencia debida (artculo 7)
Seguimiento y localizacin (artculo 8)
Mantenimiento de registros (artculo 9)
Medidas de seguridad y prevencin (artculo 10)
Venta por internet (artculo 11)
Zonas francas y trnsito internacional (artculo 12)
Ventas libres de impuestos (artculo 13)
Otras disposiciones se refieren al uso de trminos, los delitos, la cooperacin internacional y el financiamiento del protocolo, la
gobernanza y otras cuestiones institucionales.
Se puede obtener ms informacin sobre el Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de Productos de Tabaco aqu
36
Organizacin Mundial de la Salud. Comercio ilegal de productos de tabaco: Lo que debe saber para detenerlo. Ginebra: OMS; 2015. Puede consultarse en:
http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2015/brochure/es/
41
Estado de la ratificacin:
A fecha de 31 de diciembre del 2015, el Protocolo tena 54 signatarios y 13 Partes, 3 de ellas de la Regin de las Amricas.37
Pas
Firma
Colombia
21 de febrero del 2013
Costa Rica
21 de marzo del 2013
Ecuador
15 de octubre del 2015
Nicaragua
10 de enero del 2013
Panam
Uruguay
37
Aprobacin,
aceptacin, adhesin,
ratificacin
https://treaties.un.org/pages/ViewDetails.aspx?src=TREATY&mtdsg_no=IX-4-a&chapter=9&lang=en
42
El Da Mundial Sin Tabaco de 2015 se centr en el tema del comercio ilcito de productos de tabaco.38
38
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170994/1/WHO_NMH_PND_15.3_eng.pdf?ua=1&ua=1
43
MPOWER, el punto de acceso de nivel nacional para lograr la aplicacin plena del CMCT, es un plan de medidas tcnico que incluye
seis medidas para reducir la demanda del tabaco.39 Cada elemento de MPOWER refleja una o ms de las disposiciones del Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Las polticas de control del tabaco no son costosas, han demostrado su eficacia y estn al alcance de todos los gobiernos. Con el
apoyo tcnico y logstico de MPOWER, los pases pueden avanzar en la aplicacin del CMCT y salvar millones de vidas. En diciembre
del 2014, el 40% de poblacin del mundo (2.800 millones de personas) estaba cubierta por al menos una medida del paquete
MPOWER en el nivel de aplicacin ms alto.40
Fuente: WHO MPOWER in action (2013) http://www.who.int/tobacco/mpower/publications/brochure_2013/en/
39
Organizacin Mundial de la Salud. MPOWER: un plan de medidas para hacer retroceder la epidemia de tabaquismo [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial
de la Salud; 2008 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 41 pp. Puede consultarse en: http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_spanish.pdf?ua= 1
40
Organizacin Mundial de la Salud. WHO report on the global tobacco epidemic, 2015: raising taxes on tobacco [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la
Salud; 2015 [citado el 20 de noviembre del 2015]. 103 pp. Puede consultarse en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181425/1/WHO_NMH_PND_15.5_spa.pdf
44
Captulo 2
LA RESPUESTA

(M - Monitor) Vigilar el consumo de tabaco y las polticas de prevencin
El fortalecimiento de los sistemas de vigilancia para el control del tabaco a fin de obtener datos normalizados, comparables y
peridicos, no solo sobre el consumo de tabaco, sino tambin sobre la aplicacin de las polticas de control del tabaco, es esencial en
cualquier programa de control integral del tabaco, tal como se estipula en el Convenio.
Las Partes establecern, segn proceda, programas de

vigilancia nacional, regional y mundial de la magnitud, las
pautas, los determinantes y las consecuencias del consumo de
tabaco y de la exposicin al humo de tabaco. Con ese fin, las
Partes integrarn programas de vigilancia del tabaco en los
programas nacionales, regionales y mundiales de vigilancia
sanitaria para que los datos se puedan cotejar y analizar a nivel
regional e internacional, segn proceda.
Convenio Marco para el Control del Tabaco , artculo 20.2
Se considera que los sistemas nacionales de vigilancia alcanzan su mximo nivel de logro si proporcionan datos recientes (de 5 o
menos aos atrs) y producen informacin peridicamente (cada 4 o 5 aos) basndose en las encuestas nacionales de su poblacin
joven y adulta.
En diciembre del 2014, 65 pases del mundo estaban cubiertos por la vigilancia efectiva del consumo de tabaco; formaban parte de la
Regin de las Amricas 10 de ellos: Argentina, Canad, Chile, Colombia, Costa Rica, Estados Unidos de Amrica, Panam, Suriname
y Uruguay.41
41
Salud; 2015 [citado el 20 de noviembre del 2015]. Puede consultarse en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/178574/1/9789240694606_eng.pdf?ua=1&ua=1
45
Sistemas de vigilancia para el control del tabaco en la Regin de las Amricas (2014)
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.:
Organizacin Panamericana de la Salud; 2016. Puede consultarse en:
46
(P - Protect) Proteger a la poblacin del humo de tabaco
La meta es lograr entornos completamente libres del humo de tabaco al menos en todos los lugares pblicos y centros de trabajo
cerrados, incluidos bares y restaurantes.
La exposicin pasiva al humo de tabaco causa una amplia gama de enfermedades, sin que haya ningn nivel seguro de exposicin
pasiva. En consecuencia, los ambientes 100% libres de humo son la nica solucin.
En todo el mundo, cerca de un tercio de los adultos estn expuestos pasivamente al humo de tabaco de manera regular. A nivel
mundial, las polticas sobre espacios sin humo de tabaco siguen siendo la medida del paquete MPOWER ms ampliamente adoptada.
A fecha de 31 de diciembre del 2014, 49 pases de todo el mundo tenan legislaciones que protegan universal y eficazmente de la
exposicin al humo de tabaco; 17 de ellos pertenecen a la Regin de las Amricas.42
Puede encontrar ms informacin en el Mdulo 3
42
47
(O - Offer) OFRECER ayuda para el abandono del tabaco
La meta es prestar servicios fcilmente accesibles para tratar la dependencia del tabaco clnicamente en el 100% de los centros de
atencin primaria de salud y mediante recursos de la comunidad.
Dado que la mayora de los fumadores dependen de la nicotina, una sustancia adictiva, encuentran difcil dejar de fumar, incluso
aunque hagan un esfuerzo continuo. Si bien la mayora de los consumidores de tabaco dejan de consumirlo sin necesidad de ninguna
intervencin, la asistencia aumenta enormemente las tasas de abandono del hbito.
Aunque todas las Partes deben crear un sistema integral que permita diferentes intervenciones, las directrices para la aplicacin del
artculo 14 recomiendan que las Partes usen un mtodo gradual que utilice recursos e infraestructuras existentes. As se conseguira
que los consumidores de tabaco reciban al menos un asesoramiento breve, como uno de los primeros pasos para empezar el
tratamiento integral.
La introduccin de sesiones de orientacin breves para los fumadores en los servicios de atencin primaria de salud es una estrategia
que con el tiempo podra alcanzar a ms de 80% de los consumidores de tabaco por ao, motivar a ms de 40% de ellos a dejar de
fumar y ayudar a 2-3% de los que reciben orientacin breve para dejar de fumar por completo.43,44
En diciembre del 2014, 15% de la poblacin mundial (cerca de 1100 millones de personas) tena acceso tratamientos de dependencia
del tabaco. Veinticuatro pases tienen una lnea telefnica nacional gratuita de ayuda para dejar de fumar y proporcionan servicios de
ayuda para dejar de fumar y tratamiento de sustitucin con nicotina cuyos costos estn totalmente cubiertos. En la Regin de las
Amricas, 8 pases se encuentran en ese nivel: Argentina, Brasil, Canad, El Salvador, Mxico, Panam, Estados Unidos de Amrica
y Uruguay.
43
Organizacin Mundial de la Salud. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Guidelines for the application of Art. 14. Ginebra: OMS; 2010. Puede
consultarse en: http://www.who.int/fctc/guidelines/guidelines_art14_dec8_es.pdf?ua=1. ltima consulta: 13 de noviembre del 2015.
44
Organizacin Mundial de la Salud. Strengthening health systems for treating tobacco dependence in primary care. Building capacity for tobacco control: training
package. Ginebra: OMS; 2013. Puede consultarse en:
http://www.who.int/tobacco/publications/building_capacity/training_package/treatingtobaccodependence/en/. ltima consulta: 13 de noviembre del 2015.
48
(W - Warn) ADVERTIR sobre los peligros del tabaco
La meta es concienciar sobre los riesgos y las consecuencias para la salud del consumo y la exposicin al humo de tabaco.
A pesar de las pruebas concluyentes sobre los peligros de fumar, el nmero de fumadores que, a escala mundial, comprenden los
riesgos para su salud es relativamente bajo.
A fecha de 31 de diciembre del 2014, cerca del 20% de la poblacin mundial (aproximadamente 1400 millones de personas) vivan en
pases donde el mayor nivel de logro consista en la inclusin de advertencias sanitarias contundentes en los paquetes de cigarrillos.
En la Regin de las Amricas, Canad y Brasil han sido pases pioneros, al incluir advertencias sanitarias en las cajetillas de cigarrillos
incluso antes de la adopcin del CMCT de la OMS.
Actualmente, 16 pases de las Amricas incluyen advertencias sanitarias grficas que abarcan un 50% o ms de las principales
superficies de los paquetes de tabaco: Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Canad, Chile, Costa Rica, Ecuador, El
Salvador, Jamaica, Honduras, Mxico, Panam, Per, Trinidad y Tabago, Uruguay y Venezuela (Repblica Bolivariana de).45
Las campaas impactantes en los medios de comunicacin son eficaces para prevenir y reducir el consumo de tabaco. Segn el
Informe de la OMS sobre la Epidemia Mundial de Tabaquismo (2015), cerca de 20% de los pases haban realizado al menos una
campaa meditica contra el tabaquismo (con todas las caractersticas apropiadas) durante 3 o ms semanas entre el 2012 y el 2014.
En la Regin de las Amricas, Colombia, Cuba, El Salvador, Suriname y los Estados Unidos de Amrica haban realizado una
campaa meditica nacional contra el tabaquismo que incorpor al menos siete caractersticas de prcticas ptimas.
45
49
(E - Enforce) HACER CUMPLIR las prohibiciones de publicidad, promocin y patrocinio del tabaco
La meta es lograr la ausencia total de publicidad, promocin y patrocinio del tabaco.
Cada ao, la industria tabacalera gasta en todo el mundo decenas de miles de millones en estas actividades; por consiguiente, un
componente clave del control del tabaco es la prohibicin total de cualquier forma de comercializacin de los productos de tabaco.
A fecha de 31 de diciembre del 2014, solo 12% (29 pases) de la poblacin mundial viva en pases donde estuvieran totalmente
prohibidos la publicidad, la promocin y el patrocinio del tabaco. En la Regin de las Amricas, Brasil, Colombia, Panam, Suriname y
Uruguay fueron los nicos pases con una prohibicin total.46
46
50
(R - Raise) AUMENTAR los impuestos
El aumento de los impuestos al tabaco para hacer que estos productos letales sean inasequibles es la medida ms costoeficaz para
reducir el consumo de tabaco o para impedir que los jvenes empiecen a consumirlo.
Si el tabaco no est sometido a una tributacin importante, los cigarrillos siguen siendo asequibles a miles de millones de fumadores
en todo el mundo, y corremos el riesgo de revertir el progreso logrado con otras medidas.
Las medidas tributarias tambin ayudan a ampliar la base imponible de un pas para movilizar ingresos adicionales con el fin de
financiar programas de salud vitales y otros servicios pblicos esenciales.
El consumo de tabaco tambin afecta desproporcionadamente a las personas ms pobres. Ms de 80% de los fumadores del mundo
viven en pases de ingresos bajos y medianos, lo que afecta a la salud, a los ingresos y la posibilidad de obtenerlos, as como a la
productividad laboral. 47
Si los impuestos aumentan los precios de los productos de gama ms alta pero no aumentan significativamente los precios de los ms
baratos, es menos probable que las personas con ingresos bajos reduzcan su consumo, dado que es ms probable que fumen
productos ms baratos. Adems, algunos consumidores de tabaco pueden pasar a marcas o a productos de tabaco menos caros, lo
cual tiene el efecto de mantener constantes tanto el gasto individual como el nivel de nicotina, sin que disminuya el consumo de
tabaco.
A fecha de 31 de julio del 2014, Chile era el nico pas de la Regin de las Amricas que haba establecido un impuesto a los
cigarrillos de ms de 75% del precio de compra para el consumidor.
47
Salud; 2015 [citado el 20 de noviembre del 2015]. Puede consultarse en:
51

Actividad 1.2.2: Medidas del paquete MPOWER de la OMS
52
Captulo 2
LA RESPUESTA
Best Buys de la OMS

Como se ha mencionado en el captulo 1, ser preciso contar con una amplia serie de polticas con el fin de fortalecer la capacidad de
ejecucin de los pases para alcanzar las metas mundiales de aplicacin voluntaria para la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles.
La OMS recomienda la inversin en al menos un conjunto limitado de best buys(opciones ms ventajosas) que sean:
muy costoeficaces,
de gran repercusin,
de ejecucin viable incluso en entornos con recursos limitados.48
En el caso del tabaco, los Best Buys" recomendados como prioritarios por la OMS son:
Reducir la asequibilidad de los productos de tabaco mediante el aumento de los impuestos especiales sobre el tabaco (artculo
6 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y R del plan de medidas MPOWER).
Crear por ley espacios 100% libres del humo de tabaco en todos los lugares de trabajo cerrados, los lugares pblicos y el
transporte pblico (artculo 8 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y P del plan de medidas MPOWER).
Advertir a la poblacin de los peligros del tabaco y del humo del tabaco mediante advertencias sanitarias eficaces y campaas
en los medios de comunicacin (artculos 11 y 12 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y W del plan de
medidas MPOWER).
Prohibir todas las formas de publicidad, promocin y patrocinio del tabaco (artculo 13 del Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco y E del plan de medidas MPOWER).
48
Organizacin Mundial de la Salud. 2014. OMS. Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no transmisibles 2014. OMS: Ginebra:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149296/1/WHO_NMH_NVI_15.1_spa.pdf?ua=1&ua=1
53
Proporcin de la poblacin mundial cubierta por polticas seleccionadas de control del tabaco (2012-2014)
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud;
2016. Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=40312&lang=es
Nota: M: (Monitor) Vigilar el consumo de tabaco y la aplicacin de las polticas de de control del tabaco; P (Protect): Proteger a la poblacin de la exposicin al humo de tabaco; O (Offer):
Ofrecer ayuda para el abandono del consumo de tabaco; W (Warn): Advertir sobre los peligros del tabaco; E (Enforce): Hacer cumplir las prohibiciones de publicidad, promocin y patrocinio del
tabaco; R (Raise): Aumentar los impuestos sobre el tabaco.
54
Captulo 2
LA RESPUESTA

Proporcin de la poblacin de la Regin de las Amricas cubierta por polticas seleccionadas de control del tabaco (20122014)
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Informe de la OPS sobre Control del Tabaco en la Regin de las Amricas [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud; 2016.
Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11965&Itemid=40312&lang=es
M: (Monitor) Vigilar el consumo de tabaco y la aplicacin de las polticas de control del tabaco; P (Protect): Proteger a la poblacin de la exposicin al humo de tabaco; O (Offer): Ofrecer ayuda
para el abandono del consumo de tabaco; W (Warn): Advertir sobre los peligros del tabaco; E (Enforce): Hacer cumplir las prohibiciones de publicidad, promocin y patrocinio del tabaco; R
(Raise): Aumentar los impuestos sobre el tabaco.
55
Captulo 2
LA RESPUESTA

Entre el 2005 (cuando entr en vigencia el Convenio Marco para el Control del Tabaco) y el 2015, se ha producido un cambio notorio
en la aplicacin de las polticas de control del tabaco en la Regin de las Amricas.
En el 2005, 80% de los pases de la Regin no haban aplicado ninguna de las medidas del paquete MPOWER en el nivel de logro
ms alto; no obstante, hasta 2015, 6 pases de la Regin haban aplicado al menos 4 medidas del paquete MPOWER en su nivel ms
alto de aplicacin.
A fecha de 31 de diciembre del 2014, ningn pas haba aplicado las seis medidas del paquete MPOWER en el nivel de logro ms alto.
Estado de aplicacin de un grupo seleccionado de medidas del Convenio Marco para el Control del Tabaco en la Regin de
las Amricas (2005-2015)
56
57
Captulo 2
LA RESPUESTA
Evolucin de las medidas de control del tabaco segn el porcentaje de pases con medidas del paquete MPOWER aplicadas
en su nivel de aplicacin ms alto en la Regin de las Amricas (2008-2014)
a
R: Uno de los dos pases con el mayor nivel de logro no present datos en el 2010 y el 2014.
Datos del 2008 o anteriores.
M (Monitor): Vigilar el consumo de tabaco y la aplicacin de las polticas de control del tabaco; P (Protect): Proteger a la poblacin de la exposicin al humo de tabaco; O (Offer):
Ofrecer ayuda para el abandono del consumo de tabaco; W (Warn): Advertir sobre los peligros del tabaco; E (Enforce): Hacer cumplir las prohibiciones de publicidad,
promocin y patrocinio del tabaco; R (Raise): Aumentar los impuestos sobre el tabaco.
b
58
Captulo 2
LA RESPUESTA
El CMCT de la OMS tambin exige que las Partes ejecuten medidas transversales, ya que muchas de las medidas necesarias para
combatir la epidemia de tabaquismo siguen estando fuera del mbito de los ministerios de salud. En consecuencia, es esencial que se
adopten medidas y respuestas integrales y multisectoriales en el nivel nacional, el regional y el internacional, incluidas la intervencin
de otros ministerios y organismos y la participacin de la sociedad civil, en conformidad con los artculos 4 y 5 del Convenio.49
Entre las obligaciones generales contenidas en el artculo 5 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, el artculo 5.2
declara que cada Parte establecer o reforzar y financiar un mecanismo coordinador nacional o un centro de coordinacin para el
control del tabaco.
49
59
Captulo 2
LA RESPUESTA
En el 2013, las Naciones Unidas crearon el Grupo de Trabajo Interinstitucional (UNIATF) sobre la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles, con el propsito de coordinar las actividades de los fondos, programas y organismos especializados
de las Naciones Unidas pertinentes y otras organizaciones intergubernamentales para apoyar los compromisos de la Declaracin
Poltica del 2011. El grupo de trabajo tuvo como base el Grupo de Trabajo Especial Interinstitucional sobre Lucha Antitabquica; se
orden al UNIATF que incorporara el trabajo del antiguo Grupo de Trabajo Especial para velar por que el control del tabaco siguiera
abordndose debidamente y se le diera prioridad en el mandato del nuevo grupo de trabajo.
De igual manera, en el nivel regional, en junio del 2015 se lanz el Grupo de Trabajo Interamericano sobre Enfermedades no
Transmisibles con la intencin de promover el trabajo intersectorial y de coordinar las actividades dentro del Sistema interamericano, y
las instituciones y los organismos internacionales asociados, hacia el logro del Plan de Accin de la OPS para la Prevencin y el
Control de las Enfermedades no Transmisibles en las Amricas 2013-2019. El Grupo de Trabajo Interamericano sobre Enfermedades
no Transmisibles apoya a los pases de Amrica Latina y el Caribe mediante el asesoramiento sobre polticas, la asistencia tcnica, la
movilizacin de recursos y el aumento de la capacidad para reducir la mortalidad prematura debida a las enfermedades no
transmisibles.
60
Captulo 2
LA RESPUESTA

El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, en su artculo 4 sobre los principios rectores, declara que la participacin de
la sociedad civil es esencial para conseguir el objetivo del Convenio y de sus protocolos.
En la Regin de las Amricas, muchas organizaciones de la sociedad civil trabajan en el control del tabaco y proporcionan valiosos
recursos humanos en lo que a los cientficos y los activistas se refiere. A continuacin se presentan algunos ejemplos, con enlaces a
sus sitios web para obtener ms informacin.
Campaign for Tobacco-Free Kids: Organizacin no Gubernamental (ONG) con sede en Washington, DC (Estados Unidos), cuya meta es reducir el uso de tabaco en los
Estados Unidos y en todo el mundo.
Corporate Accountability International: ONG que se centra en proteger la salud pblica y el medio ambiente de los abusos empresariales.
Framework Convention Alliance (FCA): Esta Alianza, fundada en 1999, abarca a ms de 350 organizaciones, en ms de 100 pases, que trabajan para lograr el desarrollo, la
ratificacin y la aplicacin del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco .
Fundacin Interamericana del Corazn (Inter-American Heart Foundation: Su propsito es promover estilos de vida saludables y prevenir las enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.
International Union against Tuberculosis and Lung Disease (The Union): ONG cuya misin es tratar y controlar la tuberculosis y las enfermedades pulmonares.
Jvenes latinoamericanos libres de tabaco BASTA: Organizacin sin fines de lucro constituida en el 2006 por un grupo de jvenes de Argentina, Brasil, Chile, Colombia y
Uruguay.
61
Aliana para o Controle do Tabaquismo Brasil (ACTbr): ONG formada por ms de 200 organizaciones de la sociedad civil.
Alianza Libre de Humo de Tabaco Argentina (ALIAR): Coalicin de organizaciones de la sociedad civil con la misin de promover ambientes absolutamente
libres de humo.
ASCARDIO Venezuela: Proporciona apoyo en el nivel nacional al Programa de Prevencin y Control de las Enfermedades Cardiovasculares.
Centro de Investigacin para la Epidemia del Tabaquismo Uruguay (CIET): Fue fundado en el 2006 para apoyar y vigilar los logros nacionales en el control
del tabaco.
Comisin Nacional Permanente de Lucha Antitabquica Per (COLAT): Est constituida por organizaciones pblicas y privadas, organizaciones de la
sociedad civil y otras partes interesadas en la prevencin del tabaquismo en Per.
Comit Interinstitucional de Lucha Antitabquica Ecuador (CILA): ONG cuya misin es reducir el consumo de tabaco en Ecuador.
Fundacin Ecuatoriana de Salud Respiratoria (FESAR): ONG que se centra en la promocin de la salud respiratoria, la prevencin de las enfermedades y la
prolongacin de la vida en Ecuador.
Liga Colombiana contra el Cncer: Prestigiosa entidad de la sociedad civil dedicada a los programas de control del cncer en Colombia.
Sociedad Uruguaya de Tabacologa (SUT): Sociedad cientfica que rene a profesionales sanitarios de todas las disciplinas relacionadas con el control del
tabaco y el tratamiento del tabaquismo.
Unin Antitabquica Argentina (UATA): ONG formada por ms de 50 organizaciones de la sociedad civil.
62
Captulo 2
LA RESPUESTA
Resumen del captulo

Enhorabuena! Ha llegado al final del captulo 2: La respuesta.
En este captulo:
Hemos comentado el objetivo y los principios del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Hemos destacado las disposiciones ms relevantes del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Hemos descrito el rgano rector del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y los instrumentos del Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco, las directrices y el protocolo.
Hemos comentado el Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de los Productos de Tabaco y por qu el comercio ilcito
de los productos de tabaco constituye un problema de salud pblica.
Hemos descrito el plan de medidas MPOWER de la OMS y cmo han implementado esta estrategia los pases de todo el
mundo y de la Regin.
Hemos descrito la importancia de los enfoques multisectoriales. La solicitud del Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco de un comit intersectorial de control del tabaco en el nivel nacional, el Grupo de Trabajo Interamericano,
recientemente creado para integrar el trabajo de todos los organismos del sistema interamericano para prevenir y controlar las
enfermedades no transmisibles y, en el nivel mundial, el Grupo de Trabajo de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades no
Transmisibles.
Hemos hecho hincapi en el papel de la sociedad civil en el control del tabaco y hemos enumerado las principales ONG de la
Regin.
Cuando est preparado, pase al captulo 3: La industria tabacalera
63
Captulo 3
LA INDUSTRIA TABACALERA
Conocer el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo

Estrategias de la industria tabacalera
Informacin sobre la industria tabacalera
Protecciones frente a la interferencia de la industria tabacalera: Artculo 5.3
o Directrices para la aplicacin de este artculo
o Situacin de la aplicacin del artculo 5.3
o Actividad 1.3.1: La industria tabacalera y el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
Resumen del captulo
64
Captulo 3 LA INDUSTRIA TABACALERA

Si aplicamos la trada epidemiolgica en el contexto del control del tabaco, la industria tabacalera hace de vector en el modelo. La
industria tabacalera elabora productos que daan a sus consumidores y a quienes los rodean.
Fuente: Campaa del Da Mundial sin Tabaco 2012 de la OMS
Segn la resolucin WHA54.18 de la Asamblea Mundial de la Salud (OMS 2001), la industria tabacalera ha funcionado durante aos
con la intencin manifiesta de socavar el papel de los gobiernos y de la OMS en la aplicacin de las polticas de salud pblica
encaminadas a combatir la epidemia de tabaquismo. Esto no resulta sorprendente, dado que el enfoque declarado de la industria
tabacalera, segn documentos internos de dicha industria, consiste en: luchar agresivamente, con todos los recursos disponibles,
contra cualquier intento, proceda de donde proceda, de reducir nuestra capacidad de fabricar nuestros productos de manera eficiente y
de comercializarlos eficazmente. (Parrish 1995)50
Captulo 3
50
Esta declaracin de Steve Parrish, un alto cargo de Philip Morris, figura en documentos internos de la industria tabacalera que se hicieron pblicos como
resultado del caso del Estado de Minnesota y Blue Cross y Blue Shield de Minnesota contra Philip Morris et al. y otros procesos judiciales. Aunque el documento
data de 1995, existen pruebas fidedignas de que la industria tabacalera sigue utilizando prcticas mercadotcnicas agresivas, pese a haber declarado que su
conducta haba cambiado. Vase, por ejemplo, Malone y Balbach (2000).
65
El conflicto fundamental de intereses que existe entre la industria del tabaco y la salud pblica se ha reconocido en diversos foros,
entre estos el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas (ECOSOC) en su resolucin titulada Coherencia en la labor de
control de tabaco a nivel de todo el sistema de las Naciones Unidas, y en la Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de la
Asamblea General sobre la Prevencin y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. El informe de 2013 del Secretario
General de las Naciones Unidas sobre la labor del Equipo de Tareas Especial Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre Lucha
Antitabquica presentado al ECOSOC, describe ejemplos de la injerencia de la industria tabacalera en la labor del sistema de las
Naciones Unidas51
51
Organizacin Mundial de la Salud. FCTC/COP6/16, Aplicacin del artculo 5.3 del CMCT de la OMS: evolucin de las cuestiones relativas a
la interferencia de la industria tabacalera. Informe de la Secretara del Convenio. Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco , Sexta Reunin; 13-18 de octubre; Mosc (Federacin de Rusia). Ginebra: OMS; 2014. Puede consultarse en:
http://www.who.int/fctc/cop/sessions/FCTC_COP6_Report-sp.pdf?ua=1. ltima consulta: 13 de noviembre del 2015.
66

Durante decenios, la industria tabacalera ha utilizado diferentes tcticas para influir en los gobiernos con el fin de bloquear, retrasar o
debilitar las polticas de control del tabaco. 52
Ya en el 2002, la OPS resumi en su informe La rentabilidad a costa de la gente53, una serie de documentos secretos de la industria
tabacalera que revelaban sus estrategias en la Regin. Desde la entrada en vigor del Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco , y en respuesta a las medidas aplicadas a nivel nacional, la industria tabacalera y sus aliados han aumentado sus esfuerzos
para resistir, impedir y sabotear la legislacin. Esta industria tambin ha intensificado su recurso a los litigios en la Regin, aunque con
xito limitado.54.
En un informe del 2008, la OMS aleg que la industria tabacalera no es ni puede ser un asociado en el control eficaz del tabaco. La
industria ha interferido y seguir interfiriendo en la ejecucin del control eficaz del tabaco, tal como se describe en los artculos del
Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco . Se puede reducir al mnimo dicha interferencia mediante controles estrictos en
las interacciones y estableciendo normas de participacin, as como exigiendo transparencia y la divulgacin de informacin sobre la
conducta y las finanzas de la industria tabacalera.55
52
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual para desarrollar legislacin para el control del tabaco en la Regin de las Amricas. Washington, D.C.: OPS;
2013. Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24914&Itemid=.
53
Organizacin Panamericana de la Salud. La rentabilidad a costa de la gente. Washington, D.C.: OPS; 2002. Puede consultarse en:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/2815/La%20Rentabilidad%20a%20Costa%20de%20la%20Gente.pdf?sequence=1&isAllowed=y. ltima
consulta: 13 de noviembre del 2015.
54
2013. Puede consultarse en: Washington, D.C.: OPS; 2013. Puede consultarse en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24914&Itemid=. ltima consulta: 13 de noviembre del 2015.
55
Organizacin Mundial de la Salud. Tobacco industry interference with tobacco control [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2008 [citado el 20
de noviembre del 2015]. 46 pp. Puede consultarse en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/83128/1/9789241597340_eng.pdf.
67

Entre las estrategias y tcticas que utiliza la industria tabacalera, se encuentran las siguientes:
Presin poltica de los cargos pblicos, a menudo por medios no revelados, para impedir, retrasar o debilitar las polticas de
control del tabaco;
Ofrecimiento de sus propios borradores de leyes y reglamentos, y comentar de forma privada los borradores gubernamentales;
Uso de grupos que representan a la industria tabacalera como los cultivadores de tabaco, las asociaciones de hostelera y los
minoristas para anticipar sus argumentos, a menudo utilizando evidencia de estudios que la industria tabacalera ha
financiado, abierta o secretamente, o en los que ha influido de alguna otra manera;
Contribuciones a campaas de partidos y candidatos polticos o a instituciones gubernamentales, haciendo regalos a
funcionarios pblicos, etctera;
Financiamiento de conferencias y otros eventos a las instancias normativas del mbito legislativo y ejecutivo, as como a
miembros de la judicatura, y pago de sus viajes y gastos;
Colocacin de su gente (aquellos que trabajan para la industria tabacalera o en su nombre) en cargos del gobierno y en
cuerpos, comisiones y delegaciones que tratan temas de control del tabaco, incluidos los comits y las delegaciones de control
del tabaco en las reuniones de la Conferencia de las Partes;
Ofrecimiento de cdigos de conducta voluntarios dbiles en lugar de una reglamentacin exigible, y financiamiento y
participacin en programas de prevencin orientados a los jvenes y otras de las denominadas actividades de responsabilidad
social corporativas que en realidad se llevan a cabo para ganar influencia ante las instancias normativas y legitimidad ante el
pblico, evitando la publicidad adversa e impidiendo, retrasando y debilitando las reglamentaciones;
Exageracin de la importancia econmica de la industria tabacalera para la economa del pas y para el trabajo, haciendo
predicciones terribles de prdidas econmicas que se producirn como resultado de las polticas eficaces de control del tabaco;
Desacreditacin de las pruebas cientficas adecuadamente establecidas; y
Intimidacin de los gobiernos con litigios o la amenaza de pleitos.56
En el Mdulo 8 se presenta ms informacin sobre los argumentos de la industria tabacalera sobre temas especficos.
56
Manual para desarrollar legislacin para el control del tabaco en la Regin de las Amricas. Washington, D.C.: OPS; 2013. Puede consultarse en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24914&Itemid=.
68

Ms recientemente, durante las negociaciones del Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de los Productos de Tabaco,
la industria tabacalera trat de retrasar su aprobacin y debilitar sus disposiciones. Adems, la industria tabacalera volvi a
situarse como asociado en la reduccin del comercio ilcito y, entre otras actividades, cre y patrocin un sistema de vigilancia
y localizacin mundial denominado Codentify.
El uso de este sistema contraviene directamente el artculo 5.3 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, y
especialmente el artculo 8.12 del Protocolo, que estipula, en lo que se refiere a los sistemas de vigilancia y localizacin, que "las
obligaciones asignadas a una Parte no sern cumplidas por la industria tabacalera ni delegadas en esta.
69

Informacin sobre la industria tabacalera
Un mayor conocimiento de la industria tabacalera y de sus motivaciones y estrategias puede ayudar a la comunidad implicada en la
salud pblica a alcanzar las metas de control del tabaco.
En internet pueden consultarse informes anuales, documentos de analistas, transmisiones por internet, comunicados de prensa,
informes de operaciones basadas en informacin privilegiada y otro tipo de informacin. Adems, en diversos sitios web se pueden
consultar documentos internos de la industria tabacalera que se hicieron pblicos despus de la celebracin de juicios en los Estados
Unidos.
Un documento introductorio para conocer toda la informacin disponible en lnea es el titulado A Beginners Guide to Tobacco Control
on the Web.57
57
Satenstein, S. A beginners guide to tobacco control on the web. Tob control [Internet]. Febrero del 2004 [citado el 20 de noviembre del 2015]. Puede
consultarse en: http://tobaccocontrol.bmj.com/content/vol11/issue3/images/data/DC1/ShatensteinBeginners.zip.
70

La industria tabacalera alega que, dado que sus productos son legales, es un interesado directo legtimo y debe estar en la mesa
cuando se elaboren polticas relacionadas con el tabaco y se implementen. Sin embargo, las Partes del Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco estn obligadas a tratar a la industria tabacalera de modo diferente al de otras industrias que elaboran y
comercializan productos legales.
Ninguna otra industria es objeto de una disposicin de un tratado, como el artculo 5.3 del Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco, que insta a las Partes a actuar de una manera que proteja dichas polticas [de control del tabaco] contra los intereses
comerciales y otros intereses creados de la industria tabacalera, de conformidad con la legislacin nacional. 58
58
Organizacin Panamericana de la Salud. Manual para desarrollar legislacin para el control del tabaco en la Regin de las Amricas. Washington, D.C.: OPS; 2013. Puede
consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24914&Itemid=.
71

Directrices para la aplicacin del artculo 5.3
Principios orientadores:
Principio 1: Existe un conflicto fundamental e irreconciliable entre los intereses de la industria tabacalera y los intereses de las
polticas de salud pblica.
Principio 2: Al tratar con la industria tabacalera o con quienes trabajan para promover sus intereses, las Partes deberan ser
responsables y transparentes.
Principio 3: Las Partes deberan exigir a la industria tabacalera y a quienes trabajan para promover sus intereses que funcionen y
acten de manera responsable y transparente.
Principio 4: Debido a que sus productos son letales, no se deberan conceder incentivos a la industria tabacalera para que
establezcan o lleven a cabo sus negocios.
Recomendaciones:
1. Concienciar sobre la naturaleza adictiva y perjudicial de los productos de tabaco y sobre la interferencia de la industria tabacalera
en las polticas de control del tabaco de las Partes.
2. Establecer medidas para limitar las interacciones con la industria tabacalera y asegurar la transparencia de las que se produzcan.
3. Rechazar las alianzas y los acuerdos con la industria tabacalera que no sean vinculantes o de obligado cumplimiento.
4. Evitar conflictos de intereses para los funcionarios y empleados pblicos.
5. Exigir que la informacin proporcionada por la industria tabacalera sea transparente y precisa.
6. Desnormalizar y en la medida de lo posible reglamentar las actividades que la industria tabacalera describe como socialmente
responsables, incluidas, entre otras, las actividades descritas como de responsabilidad social institucional.
7. No conceder trato preferente a la industria tabacalera.
8. Tratar a la industria tabacalera de propiedad estatal de la misma manera que a cualquier otra industria tabacalera.
72

Situacin de la aplicacin del artculo 5.3
A pesar de todos los datos acumulados que demuestran la interferencia de la industria tabacalera y pese a las mltiples
exhortaciones contenidas en diversos instrumentos internacionales, poco se ha avanzado en la Regin en la aplicacin del
artculo 5.3. Entre los pocos ejemplos actuales cabe destacar la resolucin aprobada por el Ministerio de Salud de Brasil en el
2012, que establece directrices ticas para que la Comisin Interministerial Nacional aplique el Convenio Marco de la OMS para
el Control del Tabaco.59
En el informe de la Secretara del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco presentado en la Sexta Reunin de la
Conferencia de las Partes, las Partes declararon que la interferencia de la industria tabacalera en las polticas pblicas de control
del tabaco sigue siendo el principal obstculo para la ejecucin del tratado. Como resultado, se adopt en esta reunin la
decisin de instar a las Partes a que aceleren la aplicacin del artculo 5.3 y sus directrices en todos los sectores de la
administracin pblica, incluidas las misiones diplomticas.60
59
Organizacin Mundial de la Salud. FCTC/COP6/16, Aplicacin del artculo 5.3 del CMCT de la OMS: evolucin de las cuestiones relativas a
la interferencia de la industria tabacalera. Informe de la Secretara del Convenio. Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco , Sexta Reunin; 13-18 de octubre; Mosc (Federacin de Rusia). Ginebra: OMS; 2014. Puede consultarse en:
60
Organizacin Mundial de la Salud. FCTC/COP6/14, Proteccin de las polticas pblicas relativas al control del tabaco contra los intereses
comerciales y otros intereses creados de la industria tabacalera. Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco , Sexta
Reunin; 13-18 de octubre del 2014; Mosc (Federacin de Rusia). Ginebra: OMS; 2014. Puede consultarse en:
73
Captulo 3
Actividad 1.3.1: La industria tabacalera y el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
74
Captulo 3
Resumen del captulo

Enhorabuena! Ha llegado al final del captulo 3: La industria tabacalera
En este captulo:
Hemos comentado el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo.

Hemos analizado las estrategias que utiliza la industria tabacalera y las fuentes de informacin relativas a estas tcticas.
Hemos comentado las disposiciones y las directrices del artculo 5.3 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
concebidas para protegerse de la interferencia de la industria tabacalera.
Hemos descrito el grado de aplicacin del artculo 5.3.
Cuando est preparado, pase al captulo 4: Desafos y problemas de reciente aparicin.
75
Captulo 4
DESAFOS Y PROBLEMAS DE RECIENTE APARICIN
Sistemas electrnicos de administracin de nicotina (SEAN) y sistemas similares sin nicotina (SSSN)
Productos de tabaco sin humo
Pipas de agua
Productos de tabaco modificados
Cigarrillos con tendencia reducida a la ignicin (RIP)
Tabaco y comercio
Polticas de asalto final(endgame)
Resumen del captulo
76
Captulo 4 DESAFOS Y PROBLEMAS DE RECIENTE APARICIN

Los sistemas electrnicos de administracin de nicotina (SEAN) y sistemas similares sin nicotina (SSSN) contienen sistemas
de vaporizacin electrnicos, una batera recargable y un cargador, as como cartuchos desechables que pueden contener nicotina u
otras sustancias qumicas.
Algunas marcas afirman que suministran una serie de concentraciones de nicotina o nada de nicotina, y algunas declaran que
proporcionan experiencias sensoriales similares a las que se obtienen con las principales marcas de cigarrillos.61
Los sistemas electrnicos de administracin de nicotina y sistemas similares sin nicotina liberan un aerosol mediante el calentamiento
de una solucin que los consumidores inhalan. Los principales ingredientes de la solucin (por volumen), adems de la nicotina en los
casos en que est presente, son el propilenglicol, con o sin glicerol, y los aromatizantes.
Aunque algunos sistemas electrnicos de administracin de nicotina y sistemas similares sin nicotina tienen formas similares a los de
productos de tabaco para fumar convencionales, otros adoptan la forma de objetos cotidianos, como bolgrafos, lpices USB y
dispositivos cilndricos o prismticos ms grandes.
61
Grupo de estudio de la Organizacin Mundial de la Salud sobre la Reglamentacin de los Productos de Tabaco. Informe sobre la base cientfica de la
reglamentacin de los productos de tabaco: tercer informe de un grupo de estudio de la OMS [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2009 [citado
el 23 de noviembre del 2015]. 50 pp. Serie de Informes Tcnicos de la OMS, n. 955. Puede consultarse en:
http://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=245&Itemid=.
77

Entre los defensores de la causa del control del tabaco, los sistemas electrnicos de administracin de nicotina son objeto de una
disputa de salud pblica. Mientras que algunos expertos acogen con beneplcito los sistemas electrnicos de administracin de
nicotina como un medio para reducir el consumo de tabaco, otros consideran que esos productos podran socavar los esfuerzos por
desnormalizar el consumo de tabaco.
Durante la Sexta Reunin de la Conferencia de las Partes (COP6), se alent a las Partes a que consideraran medidas para lograr al
menos los siguientes objetivos, de conformidad con las leyes nacionales:
Impedir el inicio del uso de sistemas electrnicos de administracin de nicotina y sistemas similares sin nicotina por parte de los
no fumadores y los jvenes, prestando especial atencin a los grupos vulnerables.
Reducir al mnimo los posibles riesgos para la salud de los usuarios de sistemas electrnicos de administracin de nicotina y
sistemas similares sin nicotina y proteger a los no consumidores de la exposicin a sus emisiones.
Impedir las declaraciones de propiedades saludables no comprobadas acerca de los sistemas electrnicos de administracin de
nicotina y sistemas similares sin nicotina.
Proteger las actividades de control del tabaco de todos los intereses creados, tanto comerciales como de otro tipo, relacionados
con los sistemas electrnicos de administracin de nicotina y sistemas similares sin nicotina, incluidos los intereses de la
industria tabacalera.
Adems, se invit a las Partes a que consideraran la posibilidad de prohibir o reglamentar los sistemas electrnicos de administracin
de nicotina y sistemas similares sin nicotina como productos de tabaco, productos medicinales, productos de consumo u otras
categoras, con el fin de proteger la salud humana, y se les inst a que consideraran la posibilidad de prohibir o restringir la publicidad,
la promocin y el patrocinio de los sistemas electrnicos de administracin de nicotina. La decisin de la Conferencia de las Partes
tambin acogi con agrado que las Partes y la OMS vigilaran el uso de los sistemas electrnicos de administracin de nicotina y
sistemas similares sin nicotina de manera exhaustiva para la elaboracin de un nuevo informe de expertos.62
62
FCTC/COP6(9) Sistemas electrnicos de administracin de nicotina y sistemas similares sin nicotina

http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6(9)-sp.pdf.
78
A fecha de diciembre del 2014, Argentina, Brasil, Mxico, Panam, Suriname y Uruguay haban prohibido totalmente la
comercializacin de estos productos en sus pases. Entretanto, Canad y Chile han decidido reglamentar su venta como productos
teraputicos, mientras que Costa Rica, Ecuador, Honduras y Jamaica han incluido los sistemas electrnicos de administracin de
nicotina como productos de tabaco en sus legislaciones. En septiembre del 2015, la Corte Suprema de Justicia de Mxico declar que
la prohibicin de los sistemas electrnicos de administracin de nicotina era inconstitucional.63
63
Vase: http://www2.scjn.gob.mx/ConsultaTematica/PaginasPub/DetallePub.aspx?AsuntoID=180539.
79

Errneamente se considera que el tabaco sin humo es una alternativa menos perjudicial que el tabaco para fumar, y se considera una
opcin cuando est prohibido fumar.
Algunas empresas tabacaleras interesadas en promocionar los productos del tabaco sin combustin o sin humo, tales como el
tabaco de mascar, el tabaco de escupir, el snus y el rap, argumentan que el tabaco sin humo con bajo contenido en nitrosaminas es
como mnimo un 90% menos peligroso que los cigarrillos.64
El snus es tabaco hmedo finamente molido que se vende suelto o en paquetes pequeos (similares a bolsas de t pequeas); se
coloca entre la mejilla y la enca y suele mantenerse en la boca durante 30 minutos aproximadamente antes de desecharlo. El snus se
vende en varios pases, incluidas Suecia y Noruega.
Su uso est prohibido en algunos pases europeos, y las autoridades cientficas de los pases escandinavos han alegado que en lugar
de promover el uso del snus quieren observar un mayor aumento de los esfuerzos de prevencin.65
-------------------------------------------------------------------------------------
64
Levy DT, Mumford EA, Cummings KM, Gilpin EA, Giovino G, Hyland A, Sweanor D, Warner KE. The relative risks of a low-nitrosamine smokeless tobacco
product compared with smoking cigarettes: estimates of a panel of experts. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004;13(12):2035-42.
65
Holm LE, Fisker J, Larsen BI, Puska P, Halldorsson M. Snus does not save lives: quitting smoking does! Tob Control 2009;18:250-251.
80

El chim (chimn, moho, mo, moo, chimoho, chim y mohom) es una mezcla de jalea de tabaco y sal de urao (sesquicarbonato de
sodio) que elaboraba la poblacin indgena de los Andes venezolanos desde antes de la colonizacin de las Amricas. Suele usarse
como estimulante por residentes de zonas urbanas y rurales, incluidos los nios pequeos; tambin se considera que es un supresor
del apetito.
Algunas recomendaciones de la OMS sobre los productos de tabaco sin humo66 afirman que:
La composicin, los efectos peligrosos y la forma en que se

consume el tabaco son sumamente diversos;
Los datos probatorios actuales indican que los productos de
tabaco sin humo son peligrosos para la salud;
Los productos de tabaco sin humo son adictivos;
Los riesgos de morbilidad asociados a estos productos varan
con los productos, la forma en que se utilizan y la regin
geogrfica.
Fotografa: OPS
La OMS recomienda que tales productos sean exhaustivamente controlados y que los fabricantes notifiquen cules son sus
ingredientes.67
Tal como se explic en el captulo 1, incluso aunque la prevalencia de consumo de tabaco sin humo sea baja, los datos de la Encuesta
Mundial sobre el Tabaco y los Jvenes en algunos pases desvelan cifras preocupantes. As pues, es necesario seguir vigilando su
consumo.
66
Informacin adicional: vase Comit Cientfico de Asesoramiento sobre la Reglamentacin de los Productos del Tabaco. Recomendacin sobre los productos
no fumables del tabaco. http://www.who.int/tobacco/sactob/recommendations/en/smokeless_es.pdf.
67
Organizacin Mundial de la Salud. Study Group on Tobacco Product Regulation. Report on the scientific basis of tobacco product regulation: second report of a
WHO study group [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2009 [citado el 23 de noviembre del 2015]. 289 pp. Serie de Informes Tcnicos de la
OMS, n. 951. Puede consultarse en: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/publications/tsr_951/en/index.html.
81

Pipas de agua
El consumo de tabaco en pipa de agua es una forma de consumo de tabaco que utiliza un
instrumento de uno o varios tubos para fumar tabaco aromatizado o sin aromatizar y que
est diseado para que el tabaco pase a travs de agua u otro lquido antes de llegar al
fumador.
El humo de la pipa de agua es txico. El consumo de tabaco en pipa de agua genera sustancias txicas (como
las que se encuentran en el humo del cigarrillo) que se han relacionado con la adiccin, con enfermedades cardiacas y pulmonares y
con el cncer.68 El consumo de tabaco en pipa de agua provoca efectos adversos fisiolgicos y para la salud, agudos y mensurables,
como una elevacin de la frecuencia cardiaca y la presin arterial, otros efectos cardiovasculares agudos perjudiciales, una alteracin
de la funcin pulmonar y de la capacidad de esfuerzo, una inflamacin pulmonar elevada, sncope y una intoxicacin aguda por CO en
quienes fuman en pipa de agua.69,70,71,72,73,74. El consumo de tabaco mediante pipas de agua se asocia a mltiples resultados sanitarios
adversos a largo plazo. Las revisiones sistemticas de las investigaciones existentes indican que existen asociaciones importantes
entre el consumo de tabaco en pipa de agua y el cncer pulmonar, la enfermedad periodontal y el bajo peso al nacer.75 Datos ms
recientes indican asociaciones probables con el cncer bucal, esofgico, gstrico y vesical, as como con la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, las enfermedades cardiovasculares, el accidente cerebrovascular, la rinitis crnica, la esterilidad masculina, el
reflujo gastroesofgico y el deterioro de la salud mental.76
68
OMS. WHO Study Group on Tobacco Product Regulation (TobReg). Advisory note. Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by
regulators. Ginebra: Organizacin Mundial de la salud; 2005. http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/Waterpipe%20recommendation_Final.pdf.
69
Alomari MA, Khabour OF, Alzoubi KH, Shqair DM, Eissenberg T. Central and peripheral cardiovascular changes immediately after waterpipe smoking. Inhal Toxicol 2014;26:579
87.
70
Al-Kubati M, Al-Kubati AS, AlAbsi M, Fier B. The short-term effect of water-pipe smoking on the baroreflex control of heart rate in normotensives. Autonomic Neurosci
2006;126:1469.
71
Hawari FI, Obeidat NA, Ayub H, Ghonimat I, Eissenberg T, Dawahrah S, et al. The acute effects of waterpipe smoking on lung function and exercise capacity in a pilot study of
healthy participants. Inhal Toxicol 2013;25:492-7.
72
Hakim F, Hellou E, Goldbart A, Katz R, Bentur Y, Bentur L. The acute effects of water-pipe smoking on the cardiorespiratory system. Chest 2011;139:77581.
73
El Zaatari ZM, Chami HA, Zaatari, GS. Health effects associated with waterpipe smoking. Tob Control 2015;24(Suppl 1):i3143.
74
Lim BL, Lim GH, Seow E. Case of carbon monoxide poisoning after smoking shisha. Int J Emerg Med 2009;2:1212.
75
Akl EA, Gaddam S, Gunukula SK, Honeine R, Jaoude PA, Irani J. The effects of waterpipe tobacco smoking on health outcomes: a systematic review. Int J Epidemiol
2010;39:83457.
76
OMS. La salud y el consumo de tabaco en pipa de agua; adaptado de la nota orientativa de la OMS: Waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs
and recommended actions for regulator. Puede consultarse en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/183356/1/WHO_NMH_PND_15.2_spa.pdf.
82

Productos de tabaco modificados
Algunas empresas tabacaleras ofrecen productos de tabaco modificados que pretenden reducir el dao causado por sus componentes
txicos. Estos productos pueden menoscabar los esfuerzos para promover el abandono del tabaco, dado que animan a los fumadores
a posponer el momento de dejar de fumar.77
Entre los ejemplos de estos productos y los beneficios que alegan sus fabricantes se encuentran los siguientes:
Cigarrillos Advance y OMNI; tabaco sin humo Revel: Reduccin de las concentraciones de toxinas a travs del curado, la
fermentacin y la adicin de sustancias qumicas a las hojas de tabaco.
Cigarrillos Quest: Reduccin de la nicotina mediante el uso de plantas de tabaco modificadas genticamente.
Cigarrillos Eclipse y Accord: Reduccin de las toxinas del humo debido al calentamiento del tabaco, en lugar de su
combustin.
Tabaco prensado Ariva, Exalt y Revel: Eliminacin de las toxinas del humo del tabaco mediante productos de tabaco no
combustibles para consumo oral, ya sea en forma de polvo comprimido o de pequeas bolsitas.
Algunos ya han sido retirados del mercado por sus fabricantes.

Segn la OMS y otros organismos cientficos, no existen suficientes conocimientos cientficos para evaluar las diferencias del riesgo
asociado a los nuevos productos de tabaco y los productos ya conocidos en lo que respecta a la composicin, la exposicin, la
toxicidad o el dao causado.78,79
-------------------------------------------------------------------------------------
77
Zeller M. Todays tobacco-based products: unregulated nicotine delivery devices and a huge threat to cessation efforts. National Conference on Tobacco or
Health; 2003; Boston, MA.
78
Comit Cientfico Consultivo de la OMS sobre la Reglamentacin de los Productos de Tabaco. Statement of principles guiding the evaluation of new or modified
tobacco products [Internet]. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; [fecha desconocida] [citado el 23 de noviembre del 2015]. 12 pp. Puede consultarse en:
http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/en/modified_en.pdf.
79
Rees V, Connolly GN, editors. Potentially reduced exposure tobacco products. a public health information guide [Internet]. Boston: Harvard School of Public
Health; 2008 [citado el 23 de noviembre del 2015]. 109 pp. Puede consultarse en:
http://www.researchgate.net/publication/252614322_Potentially_Reduced_Exposure_Tobacco_Products.
83

Cigarrillos con tendencia reducida a la ignicin (RIP)
Aunque el nmero de defunciones causado por los incendios debidos a cigarrillos es significativamente inferior que el de fallecimientos
debidos al tabaquismo, es un grave problema que se debe y se puede abordar.
En el Reino Unido de Gran Bretaa e Irlanda del Norte, los cigarrillos causaron 7% de los incendios en 2013-2014, lo que los convirti
en la causa nica ms importante de muertes relacionadas con los incendios (34 defunciones por cada 1000 incendios). En los
Estados Unidos de Amrica, los cigarrillos han sido responsables de entre el 8 y el 10% de todos los incendios durante los 10 ltimos
aos (por trmino medio 90 000 incendios anuales); tambin siguen siendo la causa ms importante de defunciones relacionadas con
los incendios (540 de 2855 defunciones por incendios en el 2011). Estos incendios supusieron daos materiales directos por valor de
$621 millones y 1640 lesiones de civiles. Los reglamentos canadienses y estadounidenses que exigan la autoextincin de los
cigarrillos se asociaron a una disminucin de 30% de las defunciones relacionadas con los incendios del 2003 al 2011.80
Algunas jurisdicciones exigen que los cigarrillos se diseen de manera que puedan autoextinguirse por completo si no se fuman
activamente. Son los conocidos como cigarrillos con tendencia reducida a la ignicin, cigarrillos autoextinguibles, cigarrillos de
inflamabilidad reducida o cigarrillos con menor riesgo de incendio. No obstante, conviene destacar que la seguridad de estos
productos se relaciona con su capacidad de prevenir incendios, no con las consecuencias que su consumo tiene para la salud, que
son idnticas a las de los cigarrillos convencionales.81
Actualmente, los 50 estados de los EE.UU., Australia, Canad, Islandia, Sudfrica y los 28 Estados Miembros de la Unin Europea
han adoptado polticas que exigen que los cigarrillos sean autoextinguibles. Estos pases representan aproximadamente 20% de la
poblacin del mundo, consumen cerca de 20% de los cigarrillos elaborados a nivel mundial y por lo general son en su mayora pases
de ingresos altos. El marco normativo para las leyes sobre los cigarrillos autoextinguibles ha variado de unos pases a otros.
80
The environmental and health impacts of tobacco agriculture, cigarette manufacture and consumption. Bulletin of the World Health Organization 2015;93:877880. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.152744.
81
WHO 2014. Factsheet on reduced ignition propensity (RIP) cigarettes. Puede consultarse en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/152660/1/WHO_NMH_PND_15.3_eng.pdf?ua=1&ua=1.
84

Tabaco y comercio
Aunque recientemente se han presentado demandas contra las medidas de control del tabaco, tanto en la Organizacin Mundial del
Comercio (OMC) como con motivo de tratados de inversin bilaterales, las medidas de control de tabaco y las de los tratados de
comercio e inversin pueden ser compatibles. Es importante no sobredimensionar las limitaciones para las polticas de control sanitario
impuestas por los tratados comerciales internacionales. Las limitaciones de las polticas de control sanitario impuestas por los tratados
de comercio internacionales. El Director General de la OMC ha declarado que no hay comparabilidad no inherente entre el Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco y las disposiciones de la OMC. Por consiguiente, es necesario que los Estados Partes
del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco examinen sus compromisos internacionales de comercio e inversin
cuando diseen y ejecuten sus polticas de control del tabaco. 82
Existen dos principios bsicos de la OMC que deben considerarse cuando se ejecute una medida de control del tabaco: la ausencia de
discriminacin y la necesidad.
El principio de ausencia de discriminacin implica que las medidas ejecutadas no deben tratar un producto importado menos
favorablemente que un producto elaborado localmente.
El principio de necesidad implica que la medida debe ser necesaria para el cumplimiento del objetivo de salud propuesto y que no
debe ser ms restrictiva de lo necesario en el comercio con el fin de lograr este objetivo.
En el 2012, Cuba, Repblica Dominicana, Honduras, Indonesia y Ucrania presentaron una demanda ante la OMC contra las medidas
de envasado genrico aplicadas por Australia.83 Sin embargo, a principios del 2015 Ucrania retir su demanda. De los cuatro pases
que han mantenido su demanda, solo Honduras es Parte en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco .
82
83
Organizacin Mundial de Comercio. Lista cronolgica de las diferencias (DS 434, 435, 441, 458, 467). (sitio web). Puede consultarse en:
https://www.wto.org/spanish/tratop_s/dispu_s/dispu_status_s.htm. ltima consulta: 5 de noviembre del 2015.
85

Tabaco y comercio
Con respecto a los convenios de inversin internacionales, generalmente existen acuerdos bilaterales entre los Estados para proteger
la inversin extranjera de la expropiacin de sus derechos de propiedad, y en general contra el tratamiento injusto y desigual. Philip
Morris ha usado estos acuerdos para cuestionar las medidas de empaquetado y etiquetado introducidas por Australia y Uruguay.
Como la mayora de estos los acuerdos son bilaterales, es difcil hacer generalizaciones acerca de sus requisitos. Sin embargo, hay
principios bsicos que deben cumplirse.
En primer lugar, en el momento de ejecutar las medidas de control del tabaco, los Estados deben asegurarse de que estas medidas
restrinjan los derechos de propiedad solo en la medida necesaria para alcanzar una meta de salud pblica tangible (velando por que
las medidas sean proporcionales a la meta en cuestin).
En segundo lugar, los Estados no deben crear ningn tipo de expectativa legtima respecto a que los inversionistas no estarn sujetos
a la reglamentacin en cuestin. Esto implica que se evitar crear expectativas en las declaraciones pblicas o privadas, as como en
los acuerdos con las empresas tabacaleras.
En tercer lugar, en el marco de las limitaciones de artculo 5.3 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco , los Estados
deben velar por el cumplimiento de los principios de los procesos reglamentarios y de la justicia natural. Por ltimo, los Estados tienen
que asegurarse de que las medidas no sean discriminatorias. Si se siguen estos principios bsicos, el riesgo de romper los convenios
de inversin internacionales disminuir considerablemente. Esto, a su vez, dispensar a las partes de los acuerdos de la obligacin de
pagar compensaciones por daos.84,85
84
2013. Puede consultarse en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24914&Itemid=.
85
86

Polticas de asalto final
El concepto relativamente nuevo del asalto final (endgame) en la lucha contra el tabaco implica ir ms all del control del tabaco,
hacia un futuro sin tabaco.86,87 En las publicaciones especializadas se han descrito muchos enfoques diferentes para lograrlo, desde la
aplicacin completa del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco hasta soluciones innovadoras como una generacin
sin tabaco (prohibicin del uso de productos de tabaco a personas nacidas en cierta fecha o despus de esta).88
La meta considerada para una poltica de asalto final es lograr una tasa de prevalencia del consumo de tabaco de 5% o inferior en
una fecha determinada. Algunos pases han presentado planes para este asalto final: Irlanda y Nueva Zelandia para el 2025, Escocia
para el 2034 y Finlandia para el 2040.89
86
Patricia A McDaniel, Elizabeth A Smith, Ruth E Malone The tobacco endgame: a qualitative review and synthesis Tob Control 2015;0:111.
doi:10.1136/tobaccocontrol-2015-052356.
87
George Thomson, Richard Edwards, Nick Wilson, Tony Blakely What are the elements of the tobacco endgame? Tobacco Control 2012;21:293e295.
doi:10.1136/tc.2010.040881.
88
Development of an integrated tobacco endgame strategy Yvette van der Eijk van der Eijk Y. Tob Control 2015;24:336340. doi:10.1136/tobaccocontrol-2013051211.
89
Eriksen, Michael P. The tobacco atlas Fifth edition. American Cancer Society, 2015.
87

Resumen del captulo
Enhorabuena! Ha llegado al final del captulo 4: Desafos y problemas de reciente aparicin.
En este captulo:
Hemos tratado los retos relacionados con productos novedosos, o con productos cuyo consumo en la Regin han aumentado,
como los sistemas electrnicos de administracin de nicotina (SEAN) y sistemas similares sin nicotina (SSSN), los productos de
tabaco sin humo y las pipas de agua.
Hemos analizado las caractersticas de productos modificados, como los que presenta la industria tabacalera como menos nocivos
y los cigarrillos con tendencia reducida a la ignicin.
Hemos tratado la relacin del control del tabaco y los acuerdos de comercio e inversin.
Hemos descrito las estrategias del asalto final" que han anunciado algunos pases.
Cuando est preparado, proceda a realizar la prueba final.
88
Resumen del mdulo

Enhorabuena! Ha llegado al final del Mdulo 1: La epidemia de tabaquismo.
En este mdulo:
Hemos destacado de qu manera el control del tabaco se ajusta al concepto ms amplio de la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles.
Hemos tratado el problema que plantea el tabaco y hemos examinado su prevalencia, as como su repercusin en la salud y la
economa.
Hemos examinado la respuesta al problema del tabaco tal como se incorpora en el Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco y el plan de medidas MPOWER.
Hemos examinado las mejores inversiones para prevenir y controlar las enfermedades no comunicables.
Hemos destacado el importante papel de la sociedad civil en el control del tabaco.
Hemos examinado el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo, la desnormalizacin y la deslegitimacin de
la industria tabacalera, as como las disposiciones y directrices contenidas en el artculo 5.3 del Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco sobre la proteccin frente a la interferencia de la industria tabacalera.
Hemos examinado nuevos productos, como los sistemas electrnicos de administracin de nicotina (SEAN) y sistemas
similares sin nicotina (SSSN), los productos de tabaco sin humo, las pipas de agua y productos de tabaco modificados, as
como los cigarrillos con tendencia reducida a la ignicin.
Hemos comentado temas relacionados con el tabaco y el comercio.
Hemos destacado el concepto relativamente nuevo del asalto final" (endgame) en la lucha contra el tabaco.
Cuando est preparado, proceda a realizar la prueba final del mdulo.
89
Glosario del mdulo

Aceptacin: Acto internacional, similar a la ratificacin, por el cual los pases que ya han firmado un convenio o tratado manifiestan
oficialmente su consentimiento en obligarse por el mismo.
Adhesin: Acto internacional por el cual los pases que no han firmado un convenio o tratado manifiestan oficialmente su
consentimiento en obligarse por el mismo.
Best Buys / opciones ms ventajosas: Opciones e intervenciones de poltica muy costoeficaces, que tambin tienen gran
repercusin y cuya implementacin es viable incluso en entornos con recursos limitados. Para consultar una lista completa de las Best
Buys, vase el Informe de la OMS sobre la Situacin Mundial de las Enfermedades no Transmisibles).
Comercio ilcito: Cualquier prctica o conducta prohibida por ley y que se relaciona con la produccin, el envo, la recepcin, la
posesin, la distribucin, la venta o la compra, incluidas las prcticas o conductas con vistas a facilitar tal actividad.
Consumo actual de tabaco: Consumo de cualquier producto de tabaco (para fumar o sin humo) en el plazo de 30 das antes de la
encuesta.
Consumo actual de tabaco sin humo: Consumo de cualquier producto de tabaco sin humo en el plazo de 30 das antes de la
encuesta.
Consumo actual de tabaco para fumar: Consumo de cualquier producto de tabaco para fumar (cigarrillos u otros) en el plazo de 30
das antes de la encuesta (incluidas las personas que fuman a diario y los fumadores ocasionales).
Consumo de tabaco para fumar en pipas de agua: Forma de consumo de tabaco que utiliza un instrumento de uno o varios tubos,
para fumar tabaco aromatizado o sin aromatizar, que est diseado para que el tabaco pase a travs de agua u otro lquido antes de
llegar al fumador. Las pipas de agua tambin se conocen como shisha, narguil o hookah.
Industria tabacalera: Incluye a los fabricantes de tabaco, distribuidores mayoristas e importadores de los productos de tabaco.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS): La OMS inici su andadura al entrar en vigor su Constitucin el 7 de abril de 1948 (fecha
que se celebra ahora cada ao como Da Mundial de la Salud). Actualmente ms de 7000 personas de ms de 150 pases trabajan
para la OMS en 150 oficinas de pases, 6 oficinas regionales, en el Centro Mundial de Servicios (Malasia) y en la Sede de Ginebra
(Suiza). Estas son las oficinas regionales: Regin de frica de la OMS (AFRO); Regin de las Amricas de la OMS (OPS); Regin de
90
Asia Sudoriental de la OMS (SEAR); Regin de Europa de la OMS (EURO); Regin del Mediterrneo Oriental de la OMS (EMRO);
Regin del Pacfico Occidental de la OMS (WPRO).
Productos de tabaco sin humo: Forma de tabaco que no se fuma, sino que se consume como tabaco de mascar o rap.
Ratificacin: Acto internacional por el cual los pases que ya han firmado un convenio o tratado manifiestan oficialmente su intencin
de obligarse por el mismo.
Sistemas electrnicos de administracin de nicotina (SEAN) y sistemas similares sin nicotina (SSSN): Contienen sistemas de
vaporizacin electrnicos, una batera recargable y un cargador, as como cartuchos desechables que pueden contener nicotina u
otras sustancias qumicas.
Sitios: El trmino sitio puede corresponder a un pas, una provincia, una ciudad o cualquier otra entidad geogrfica.
91
Prueba final del mdulo

Ha llegado a la prueba final. Para recibir el certificado de finalizacin del curso, tiene que obtener una puntuacin de 70% o superior y
adems tiene que cumplimentar la encuesta de opinin del mdulo.
Tenga en cuenta que sus respuestas no son definitivas hasta que haga clic en Enviar todo y concluir, en la parte inferior de la pgina.
Hasta entonces, puede ir hacia atrs o hacia delante a lo largo del cuestionario y cambiar sus respuestas. Si as lo desea, puede
volver al mdulo y confirmar hechos y cifras antes de responder. Aunque el cuestionario volver a la ltima pregunta que haya
respondido, usted podr cambiar tambin sus respuestas a otras preguntas. Cuando haga clic en Enviar todo y concluir, su
puntuacin final se registrar en el sistema y usted podr verla.
Recuerde que no recibir el certificado de finalizacin del curso hasta que haya realizado completamente y aprobado todas las
pruebas finales de modulo y haya rellenado las encuestas de opinin.
Buena suerte!
Texto de la ilustracin: Comience la prueba final del mdulo
92
Prueba final del mdulo

1. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
Elija una sola respuesta.
a. El tabaco es un factor de riesgo comn de las enfermedades cardiovasculares, el cncer, la diabetes y las enfermedades
respiratorias.
b. Cerca de 127 millones de consumidores de tabaco residen en la Regin de las Amricas.
c. Una de las metas mundiales de aplicacin voluntaria para la prevencin y el control de las enfermedades no transmisibles
incluye la reduccin relativa de 30% en la prevalencia del consumo de tabaco en personas de 15 o ms aos.
d. En Argentina y Chile, en el intervalo de edad de 13 a 15 aos hay ms fumadores entre los hombres que entre las mujeres.
e. En la Regin de las Amricas, la proporcin de hombres que fuman respecto a las mujeres fumadoras es aproximadamente de
1,6:1.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. En la Regin, son ms los jvenes que usan productos de tabaco sin humo que los que fuman cigarrillos.
b. Segn estudios de prevalencia normalizados en funcin de la edad, la cifra de adultos que fuman cigarrillos es mayor en
Canad que en Jamaica.
c. En Per, en el intervalo de edad de 13 a 15 aos, la cifra de varones que consumen productos de tabaco sin humo es
significativamente superior a la de mujeres.
d. Las medidas de prevencin en la Regin se han dirigido histricamente a todos los productos de tabaco por igual.
e. Las intervenciones de control del tabaco con mayor repercusin son las que se llevan a cabo en la poblacin, evitan que los
jvenes empiecen a fumar y alientan a los adultos a dejar de fumar.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. En lo que respecta a la repercusin del tabaco en la salud, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. Cerca de 1 milln de personas anualmente de las Amricas fallecen a causa del consumo de tabaco.
b. El consumo de tabaco mediante pipas de agua da lugar a resultados sanitarios adversos, tanto agudos como a largo plazo.
c. Fumar es una eleccin personal y consciente.
93
d. El tabaco es el nico producto de consumo legal que, cuando se utiliza tal como indica el fabricante, puede matar hasta a la
mitad de las personas que lo consumen.
e. A, B y D son correctas.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. En lo relativo a la repercusin del tabaco en las economas, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
a. Se calcula que el costo directo del tabaco en los sistemas de Salud en las Amricas es de $33 000 millones al ao; por otra
parte, los costos del tabaco en todo el mundo se elevan a cientos de miles de millones de dlares anuales.
b. El tabaco influye en la erosin del suelo, la prdida de tierras que pueden utilizarse para el cultivo de alimentos y el absentismo
laboral, adems de aumentar los incendios.
c. Uno de cada cuatro fumadores en edad de trabajar morir a causa del tabaco.
d. El tabaco contribuye a reducir la productividad, a las discapacidades, adems de elevar las primas de las plizas de seguros y
reducir la calidad de vida.
e. El tabaco es una droga legal que alivia el estrs y aumenta la productividad con el transcurso del tiempo.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. La meta del Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de los Productos de Tabaco es controlar la cadena de suministro
de los productos de tabaco.
b. Ecuador, Nicaragua y Costa Rica han ratificado el Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de los Productos de
Tabaco.
c. Los gobiernos podran generar unos ingresos tributarios imprevistos de $2000 millones si se eliminara el comercio ilcito de
tabaco.
d. El Da Mundial Sin Tabaco 2014 se dedic a abordar el tema del comercio ilcito del tabaco.
e. El Protocolo para la Eliminacin del Comercio Ilcito de los Productos de Tabaco se adopt en la Cuarta Reunin de la
Conferencia de las Partes (COP4).
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. El rgano rector del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco es:
a. El/la Director/a General de la OMS
b. La Conferencia de las Partes
94
c. La Asamblea Mundial de la Salud

d. El Comit Ejecutivo de la OMS
e. El Secretario General de las Naciones Unidas
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Cules de los siguientes pases de la Regin de las Amricas todava no han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco?
a. Colombia y Venezuela
b. Costa Rica y Panam
c. Mxico y Guatemala
d. Estados unidos y Cuba
e. Per y Ecuador
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------8. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco es correcta?
a. Su cumplimiento es obligatorio para todos los Gobiernos Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud.
b. Es obligatorio para todos los pases desde el ao 2010.
c. Es obligatorio para los pases que han satisfecho los requisitos para convertirse en un Estado Parte del Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco.
d. Es vinculante para los Estados que han adoptado el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco en la Asamblea
Mundial de la Salud.
e. No es vinculante para los pases; su cumplimiento tiene carcter optativo.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------9. La letra M del acrnimo MPOWER significa:
a.
b.
c.
d.
Motivar a los consumidores a dejar de fumar.

Vigilar (en ingls monitor) el consumo de tabaco.
Reducir al mnimo la venta de tabaco a los menores.
Modificar la cantidad de nicotina de los cigarrillos.
95
e. Mantener relaciones con la industria tabacalera.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Cul de las siguientes no es una estrategia del plan de medidas MPOWER de la Organizacin Mundial de la Salud?
a. Aumentar los precios de los productos del tabaco y las tasas al tabaco.
b. Desarrollar un plan para la aplicacin del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco con la participacin de la
industria tabacalera.
c. Prohibir la promocin y la publicidad de los productos de tabaco.
d. Proteger del tabaquismo pasivo.
e. Exigir que se incluyan advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos.
96
Encuesta de opinin del mdulo

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97

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Mdulo 1: La epidemia de tabaquismo: El problema y sus soluciones

Organizacin Panamericana de la Salud , 2016. Todos los derechos reservados.

Describir la carga de tabaquismo a nivel mundial y en la Regin de las Amricas.

Describir cmo repercute el tabaco en la salud, la economa y el medio ambiente.

Enumerar las intervenciones del plan de medidas MPOWER de la OMS.

Reconocer la importante funcin de la sociedad civil en el control del tabaco.

Conocer el papel de la industria tabacalera en la epidemia de tabaquismo y cmo contrarrestar su interferencia.

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

En el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles

Prevalencia del consumo de tabaco

Repercusin del consumo de tabaco en la salud

Repercusin del consumo de tabaco en la economa

Repercusin del tabaco en el medio ambiente

Resumen del captulo

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO. El tabaquismo en el contexto ms amplio de las enfermedades no

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

El tabaquismo en el contexto ms amplio de las enfermedades no transmisibles

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

actual de tabaco sin humo en los adultos

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Fuente del grfico:

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Seguridad social (pensiones por discapacidad) y salud

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Captulo 1 EL PROBLEMA DEL TABAQUISMO

Cuando est preparado, pase al captulo 2: La respuesta.

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS)

Fuente:Dra. Gro Harlem Brundtland (http://www.who.int/dg/brundtland/es/)

15 de septiembre del 2005*

3 de noviembre del 2009

16 de febrero del 2005

3 de noviembre del 2005

7 de julio del 2005

15 de diciembre del 2005

28 de mayo del 2004

3 de noviembre del 2005

16 de agosto del 2004

26 de noviembre del 2004

26 de septiembre del 2006

13 de junio del 2005

30 de noviembre del 2004

10 de abril del 2008*

Saint Kitts y Nevis

21 de junio del 2011

21 de agosto del 2008

7 de noviembre del 2005

San Vicente y las Granadinas

29 de octubre del 2010

24 de julio del 2006

16 de diciembre del 2008