UROCULTIVO

INFECCION URINARIA
COLONIZACIN,
INVASIN Y
MULTIPLICACIN, EN
LA VA URINARIA, DE
MICROORGANISMOS
PATGENOS QUE
SOBREPASA LA
CAPACIDAD DE
DEFENSA DEL
INDIVIDUO AFECTADO.

EPIDEMIOLOGIA
La IU es una causa frecuente de consulta en medicina familiar .
15% al 25% de las consultas hospitalarias diarias.

Entre los 20-50 aos, las IU son 50 veces + frecuentes en mujeres.

Incidencia hombres >45 aos con factores urologicos
predisponentes.

40-50% de las mujeres han tenido al menos una

ITU alguna vez en su vida.
En los neonatos, las IU se producen con ms
frecuencia en nios que en nias y se suelen
acompaar de bacteriemia.

EPIDEMIOLOGIA
EN AMBOS SEXOS LA PROBABILIDAD DE ITU
ES MAYOR EN PACIENTES CON:
PATOLOGIA DE LA VIA URINARIA (REFLUJO
VESICOURETERAL, LITIASIS)

OBSTRUCCION AL FLUJO DE ORINA,

CATETERES Y MANIPULACIONES
UROLOGICAS.
DEFICIENCIA INMUNE ( TRASPLANTADOS,
ANCIANOS, ETC.)

CLASIFICACION
INFECCIO
NES
URINARIAS
BAJAS
URETRITIS

CISTITIS

INFECCIONES
URINARIAS
ALTAS

PIELONEFRITIS
AGUDA
PROSTATITIS

CLASIFICACION
Infecciones
primarias
SEGN HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Bacteriuria no
resuelta

Infecciones
recurrentes

Persistencia
bacteriana

Reinfecci
n

UROCULTIVO

Es el cultivo de la
orina que permite
investigar la
presencia de
bacterias en ella

Determinar su
cantidad,
especie y
sensibilidad
antibiotica

Se indica para
detectar bacterias
significativas que
van a confirmar o
descartar una ITU

FASE PREANALITICA

RECOLECCION DE LA
MUESTRA
PREFERENTEMENTE SE DEBE
OBTENER LA PRIMERA ORINA DE LA
MAANA.
NO FORZAR LA INGESTIN DE
LQUIDOS.
VOLUMEN RECOMENDADO: 25 A 50
mL. VOLUMEN MNIMO: 5-10 mL.
LAS MUESTRAS SE DEBEN OBTENER
ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO ATB

CHORRO MEDIO MICCIONAL

CHORRO MEDIO ES LA MAS REPRESENTATIVA
DEL ESTADO DE LAS VIAS URINARIAS Y LA
MAS IDONEA PARA EL CULTIVO

PRIMERA PARTE
DE LA MICCIN

CONTIENE LA
FLORA DE
ARRASTRE DE LA
PORCIN
DISTAL DE LA
URETRA
LA PARTE FINAL
ESCASO
CONTENIDO
MICROBIANO

PUNCION SUPRAPUBICA
POSICIN PARA LA
REALIZACIN DE ASPIRADO
SUPRAPBICO - VISTA
LATERAL

LA VEJIGA SE PERFORA EN
LA LNEA MEDIA, POR
ENCIMA DE LA SNFISIS.

ASPIRACION DE CATETER
VESICAL

Presenta el riesgo de producir el ascenso de los

microorganismos desde la uretra a la vejiga y
generar asi una IU iatrognica.

BOLSA COLECTORA

NO SE RECOMIENDA
PUES TIENE UN 85% DE
POSIBILIDAD DE
FALSOS POSITIVOS.

TIENE VALOR SI ES
NEGATIVO.

ENVO Y TRANSPORTE DE
MUESTRA

CONDICIONES ESPECIFICAS
La muestra debe ser mantenida lo ms cerca posible de su estado
original

volmenes de 1 - 5 mL de muestra deben enviarse al laboratorio

La muestra debe ser transportada dentro de las 2 horas

 a)

b)

VOLUMEN DE MUESTRAS

CRITERIOS PARA RECHAZAR

UNA MUESTRA
Si las solicitudes y/o las
muestras no cumplen los requisitos mnimos indispensables.
Muestras que no evidencian ser refrigeradas + de 2 horas de
coleccin.
Rechazar orinas de ms de 24 horas colectadas.

 Rechazar muestras de Sonda Foley es inaceptable para

urocultivos.
Rechazar la orina de la bolsa de un paciente con
catter.
Si ha sido inadecuadamente colectada, transportada y
manipulada la muestra no
debe ser recepcionad, documentar al final de la orden
la calidad de la muestra y notificar.

EXAMEN FISICO
Aspecto : Es considerado como normal un
aspecto transparente, pero es aceptado
hasta un aspecto ligeramente turbio ya
que este puede ser debido a
contaminaciones.
El aspecto de una orina turbia ya es
considerado como anormal, esto puede
ser debido a presencia de leucocitos,
glbulos rojos, bacterias , cristales, grasa
(Por obstruccin de linfticos).

EXAMEN FISICO
Color : En condiciones normales el color de la orina va de
amarillo hasta mbar. Se pueden encontrar colores anormales
debido a la presencia de elementos anormales en la orina
como por ejemplo sangre, medicamentos, alimentos y otros
pigmentos.

MEDIOS
Las bacterias para su desarrollo requieren de sustancias nutritivas cuyos
componentes bsicos deben satisfacer las mnimas exigencias nutricionales
y condiciones de atmsfera (aerobiosis, anaerobiosis, microaeroflia), pH y
temperatura ptima para su crecimiento in vitro.
La eleccin de los medios de cultivo se realiza en funcin a la localizacin
de las infecciones y las bacterias a investigar. Los errores cometidos
durante este paso del ciclo de procedimientos pueden invalidar la lectura e
interpretacin de los cultivos.
Los medios usados son:
Placas con agar sangre de carnero (AS)
Placas con agar Mc Conkey (McC)
Otros medios: para hongos si es necesario Agar Sabouraud

Asa calibrada: asas de de platino o descartable , se pueden usar las

siguientes medidas:
0.001 ml ( 1ul) para detectar colonias mayores de 1000 UFC/ml
0.01 ml (10ul) para detectar colonias entre 100 1000 UFC/ml

INOCULACION
Usar el asa calibrada, flamear,
dejar

enfriar, mantener

en

posicin vertical introducir

solo el aro debajo del nivel

de la orina previa mezcla de
la orina sin centrifugar.

INOCULACION
Estriar en la placas de cultivo de la siguiente
manera:
Estriar de arriba hacia el centro de la placa y
estriar la orina en una serie de pasos de
ngulo de 90 a travs del inculo (solo para
el mtodo de 0.001 ml).

ELECCIN DE MEDIO PARA AISLAMIENTO PRIMARIO

Agar Mac Conkey

Sedimento
Agar Cled

Medios de cultivo
Normal sin grmenes
Normal con grmenes
Patolgico con grmenes

1 o 10 L

Patolgico sin grmenes

Agar sangre

Agar
Chocolate

Cled
Cled, MC
Cled, MC
Peditrico (AS)
AS, Ach, Cled

CLED, MEDIO
AISLAMIENTO DE MICROORGANISMOS
DEL TRACTO URINARIO

El medio de CLED (Cistina Lactosa

Electrolito
Deficien).
Permite
la
diferenciacin
entre
bacterias
fermentadoras de la lactosa y las no
fermentadoras (indicador azul de
bromotimol).
Las bacterias Lactosa (+) producen
colonias de color amarillo o amarillo
plido por acidificacin del medio.
Las bacterias no fermentadoras de
lactosa producen colonias verdes,
azules o incoloras.
La composicin del medio (contenido
elevado de electrolitos) previene la
formacin del velo de Proteus.

MAC CONKEY, AGAR

Aislamiento selectivo de
Enterobacterias y Escherichia coli

El agar MacConkey con cristal violeta

es un medio selectivo y diferencial
para la deteccin de Enterobacterias .
Este medio ha sido especialmente
diseado
para
detectar
la
fermentacin de la lactosa mediante
un cambio de color al rojo neutro.
Colonias lactosas (+): rosa a rojas,
a veces rodeadas por un halo de
sales biliares precipitadas.
Colonias lactosa (-): incoloras o
ligeramente beige.
Las sales biliares y el cristal violeta
hacen el medio selectivo para las
bacterias Gram-positivas

COLUMBIA CNA + 5% SANGRE

DE CORDERO, AGAR
Aislamiento selectivo de
bacterias exigentes
Deteccin de hemlisis
Este agar permite
el
crecimiento
de las
bacterias Gram - positivas
encontradas habitualmente en
muestras clnicas.
La mayora de bacterias
Gram-negativas y Bacillus son
inhibidos por el cido
nalidxico y la colimicina
incluidos en el medio.

Placas de agar McConkey y de agar CLED, donde ha crecido

un Escherichia Coli en cultivo puro, con un recuento superior
a 100.000 UFC/ml. (cultivo sembrado con asa calibrada de
1/1000).

SABOURAUD GENTAMICINA
CLORANFENICOL 2, AGAR
Aislamiento selectivo de
levaduras y hongos
El aumento del nivel de peptonas y
dextrosa favorece el crecimiento
de cepas de hongos.
La presencia de gentamicina
inhibe el crecimiento de la
mayora de las bacterias Gramnegativas y Gram-positivas.
La presencia del cloranfenicol
mejora la selectividad frente a
algunas especies que pueden ser
resistentes a la gentamicina
(estreptococos, Proteus, etc.). El pH
del agar es ligeramente cido, lo
que favorece el crecimiento
fngico ms que el crecimiento

SEDIMENTO URINARIO
Examen microscpico de la orina

Piuria: > de 10 leucocitos / mm3 de orina del chorro

medio determinados con cmara de conteo (lmite
normal superior 5 a 10 leucocitos por campo de gran
aumento en el sedimento)
Hematuria microscpica

LA CUANTIFICACIN DE LEUCOCITOS EN ORINA

Se realiza generalmente mediante el recuento en
cmara
cuentaglbulos,
determinando
leucocitos/mm3,
o
tras
la
centrifugacin,
determinando leucocitos/campo en el sedimento
urinario. Se considera que un sedimento de orina no
es normal cuando una gota centrifugada de 10 ml.
(10 min.a 2000 rpm.) contiene mas de 5 leucocitos
por campo a 400x.

Definicin : >5 leucocitos/campo (centrifugada)

10 leucocitos/mm3 (no centrifugada)
Equivalente: 5 leuc./campo = 25 leuc./mm3

(centrifugada)

(no centrifugada

BACTERIURIA

Gram (orina sin centrifugar 100X

Es (+), cuando se visualiza al
menos una bacteria x campo ( > 10
UFC/ml)
Tcnica:
Dos gotas de orina, no centrifugada.
En un rea de 1,5 cm de dimetro.
Observando 10 campos, de alto poder.

DETECCIN DE BACTERIURIA
La presencia de nitritos en orina
es signo de colonizacin o
infeccin bacteriana y puede
analizarse mediante el examen
microscpico y las tiras reactivas
ya que por medio de esta revela
la presencia de bacterias en la
orina a travs de la deteccin de
nitritos, los cuales aparecen
cuando los nitratos de la orina
son reducidos por la nitrato
reductasa bacteriana.

Nitritos:
La sensibilidad es muy baja, pero la
especificidad es del 92%. La presencia
de falsos negativos puede explicarse
por una baja cantidad de nitratos en la
dieta o porque la bacteria carece de la
enzima, como por ejemplo ocurre en
Pseudomonas sp., Staphylococcus sp.
Enterococcus sp. Acinetobacter y
Cndida spp.) y la prueba no es
demasiado sensible (60 %). Por lo tanto
es imprescindible analizar el sedimento
urinario.-

Aunque el diagnstico de ITU se establece

demostrando por cultivo la existencia de bacteriuria
significativa, la existencia de leucocituria o piuria es
un buen indicador e ITU, por lo que es imprescindible
realizar un examen microscpico cuantitativo a todas
las muestras recibidas para cultivo, a fin de
determinar el nmero de leucocitos presentes.

COLORACION GRAM
El examen microscpico con
tincin de Gram es el mtodo
ms simple, ms rpido, ms
barato y probablemente ms
fiable para identificar muestras
de
orina
con
recuentos
bacterianos iguales o superiores
a

105 UFC/m

UROCULTIVO-SEDIMENTO
Al momento de informar los
urocultivos, se recomienda revisar el
resultado del sedimento para que
ambos informes sean concordantes.
Es necesario definir qu se entiende
por sedimento sugerente de ITU para
poder evaluar las discordancias
entre el sedimento y el urocultivo:
Piocitos: > 10 /ul > de 5-6 por
campo de 40x
Leucocitos: > 10 /ul > de 5-6 por
campo de 40x
Bacterias: Regular o abundante
cantidad
La
presencia
de
clulas
descamativas y/o mucus en una
paciente mujer, sugiere que la
muestra est contaminada con
secrecin vaginal.

IDENTIFICACIN BACTERIANA
Para un adecuado sistema de vigilancia de
infecciones, es necesario realizar la identificacin
de las bacterias.
El laboratorio de microbiologa tiene la
responsabilidad de identificar el microorganismo
causante de una infeccin, ms an cuando el
espectro de los agentes responsables de
infecciones intrahospitalarias han cambiado en los
ltimos aos.

IDENTIFICACIN BACTERIANA
En los urocultivos se pueden aislar una cantidad
considerable de microorganismos causantes de
infecciones urinarias, por ello es necesario
identificarlo y hacerle su respectivo antibiograma.
Estos microorganismos pueden ser: Bacilos Gram
Negativos, Cocos Gram Positivos, Bacilos Gram
Negativos No Fermentadores (mayormente en
infecciones intrahospitalarias)

IDENTIFICACIN BACTERIANA
Cada grupo de bacterias tiene un metodologa
diferente de identificar, tiene diferente forma de
crecimiento en diferentes medios de cultivo.
Los medios usados mayormente son:
Agar Sangre: CGP, BGN, BGNNF y levaduras
Agar McConkey: BGN y BGNNF
Agar Sabouraud: levaduras

IDENTIFICACIN DE CGP
Los CGP solo crecen en Agar sangre
Se debe de considerar el tipo de muestra que se esta analizando.
Tener en cuenta que enterococcus spp y se aslan con mayor
frecuencia en muestras de orina o muestras relacionadas con vas
urinarias
Los CGP de genero streptococcus spp se aslan con mayor
frecuencia en muestras de secreciones farngeas, o secreciones de
vas respiratorias.
Los CGP de genero staphylococcus spp se aslan en cualquiera de
las 2 muestras sean vas urinarias como vas respiratorias, pero
tener en cuenta si son capaces de causar dao o son parte de la
flora normal.

IDENTIFICACIN DE CGP
Para su identificacion se usan pruebas como: coagulasa,
catalasa, fermentacin de manitol, sensibilidad a la
novobiocina, a la optoquina y a la bacitracina; NaCl 6.5 %,
Bilis Esculina, entre los mas importantes

Streptococcus
spp

Enterococcus spp

Staphylococcus
spp

IDENTIFICACIN DE CGP

CGP
Catalasa -

Catalasa +

Streptococc
us

Staphylococcus

S. Aureus
Coag (+)
NB (R)
Manitol (+)

S.
Saprophyticcus
Coag (-)
NB (R)
Manitol (-)

S.
Epidermidis
Coag (-)
NB (S)
Manitol (-)

Alfa
hemoltico

St.
Pneumonia
e
Optoquin (S)

St.
Viridans
Optoquin (R)

Enterococcus
spp

Beta
hemolticos

St.
Pyogenes
Bacitracina (S)
PYR (+)

Nacl 6.5% (+)

BE (+)

St.
Agalactiae
Bacitracina (R)
PYR (-)

IDENTIFICACIN DE BGN Y
BGNNF
Este tipo de bacterias suele crecer en Agar sangre y adems
crecen en el medio selectivo McConkey, en el cual se pueden
diferenciar los Lactosa + de Lactosa -.
A partir de este Agar se tomaran colonias aisladas, y se pasara
a hacer la identificacin por reacciones bioqumicas.

Las colonias a seleccionar deben ser predominantes en el

medio, para tener la seguridad que estamos identificando la
bacteria correcta.

IDENTIFICACIN DE BGN Y
BGNNF
En el medio McConkey crecen las enterobacterias, de las
cuales se pueden diferenciar 2 grandes grupos:
Bacilos fermentadores (E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp, etc)
Bacilos no fermentadores (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp)

Para las reacciones bioqumicas se usaran medios

diferenciales como: citrato, TSI, LIA, SIM o MIO, Urea, VPRM,
oxidasa, entre los mas importantes.

IDENTIFICACIN DE BGN Y
BGNNF
Citrato: para comprobar si la bacteria es capaz de usar el citrato como unica fuente de
carbono.

TSI: Capacidad de la bacteria para fermentar los azucares (lactosa, sacarosa y glucosa),
ademas de produccion de gas y acido sulfurico.

LIA: capacidad de la bacteria de desaminar o descarboxilar el medio que contiene Lisina

(aa)

SIM o MIO: SH2, Indol, Movilidad / Movilidad, Indol, Ornitina descarboxilasa;

caracteristicas propias de cada bacteria

Urea: capacidad de la bacteria para hidrolizar la urea contenida en el medio a travs de la

enzima ureasa.

RM/VP: se usa para ver si la bacteria usa otros medio para fermentacion de azucares
como por ejemplo la via acido mixta y la via butanodiolica

Oxidasa: para comprobar la existencia de la enzima Citocromo C oxidasa, es usado

para diferenciar Pseudomonas spp de Acinetobacter spp

IDENTIFICACIN DE BGN Y BGNNF

MO

Citra
to

TSI

LIA

S/I/M

Urea

RM /
VP

E. Coli

A/A

K/K

-++

+-

K. Pneumoniae

A/A

K/K

---

-+

K. oxytoca

A/A

K/K

-+-

-+

P. mirabilis

K/A

R/A

+-+

+-

P. vulgaris

K/A

R/A

+++

+-

Morganella spp

K/A

R/A

--+

+-

Providencia spp

K/A

R/A

--+

+-

Enterobacter spp

A/A

K/A

--+

-+

Citrobacter spp

A/A

K/A

+-+

-+

Pseudomonas spp (ox +)

K/K

K/K

---

--

Acinetobacter spp (ox -)

K/K

K/K

--+

--

Escherichia coli

Pseudomonas
aeurginosas

Enterobacter spp

PRUEBAS DE SUCEPTIBILIDAD
Determinacin de la susceptibilidad al antibitico, de las bacterias
que causan enfermedad clnica.
Garantizar que los antibiticos prescritos sean apropiados
respecto al organismo aislado.

Mantener una base de datos del perfil de susceptibilidad tanto

hospitalarios como medio extra hospitalario.

Flucloxacilin
a
Staphylococcus aureus
SARM
Vancomicina

CONCENTRACION MINIMA
INHIBITORIA
Es el parmetro fundamental para la determinacin de la
sensibilidad de la bacteria frente a un antibitico.

CONCENTRACION MINIMA
BACTERICIDA
Se refiere a la concentracin del antibitico necesaria para
producir una disminucin del tamao original del inoculo
bacteriano en un porcentaje mayor o igual al 99.9%. Muchas veces
el MIC es equivalente al MBC.

 La prueba CMI y CMB son complejos y no se puede

realizar de manera sistmica por la carga presin
asistencial.
La mayor parte de los laboratorios utilizan la prueba
de susceptibilidad con discos.

Utilizamos discos de celulosa impregnados con concentraciones estndar

De antibitico.
Tamao banda de inhibicin es proporcional a la susceptibilidad del organismo.
Mediante la aplicacin de criterios estandarizados se mide el halo de inhibicin y
Se informa como S, R ,I

E TEST
Prueba innovadora utiliza una banda de material que
incorpora una gradiente exponencial de antibiticos

La banda se coloca sobre una placa inoculada

a medida que el microorganismo se multiplica los antibiticos
muestran difusin.

La velocidad de difusin es proporcional a la concentracin en

un punto concreto, lo que determina la zona de inhibicin

LA CMI se puede determinar a partir de la escala como se observa

METODO AUTOMATIZADO
Utiliza sistemas de micro dilucin en medio liquido, sobre
micro placas en pocillos en U.

Interpreta el crecimiento bacteriano en diferentes pocillos por

medio de un auto analizador( medicin por turbidez o
fluorescencia) o lectura ptica.
Limitacin solo garanta para investigacin de
microorganismos de crecimiento rpido.

FASES DE IDENTIFICACION
3 filas superiores de la muestra
5 filas inferiores para antibiograma

ANTIBIOGRAMA
Prueba microbiolgica que se realiza para determinar la
sensibilidad de una colonia bacteriana a un antibitico o grupo de
antibiticos.
El antibiograma, una vez realizado, da la siguiente informacin:
Grado de sensibilidad de la colonia bacteriana a un determinado
antibitico.
Diferencia de sensibilidad por parte de la colonia a diferentes
antibiticos.
Con esta informacin, se clasifica el efecto del antibitico sobre esa
determinada colonia en: Resistente (R), Intermedio (I) y Sensible (S).
En el mbito clnico, el estudio sobre la bacteria causante de la
infeccin y sobre el antibiograma es entregado al mdico
responsable del paciente.

DISCO DIFUSOR
En una placa de Petri, se siembra la
bacteria por diseminacin" para
que esta pueda crecer de manera
homognea por toda la placa. Acto
seguido, se colocan los discos
difusores, unas pequeas cpsulas
que contienen antibitico, que
liberan al medio. Las placas se
incuban y pasado el tiempo
pertinente se observa. Las
bacterias habrn crecido por toda
la placa salvo en las zonas
impregnadas con el antibitico.

SELECCIN DE ANTIBITICOS

Bacilos gram negativos

Cocos gram positivos

Dependiendo del tipo de

bacteria que se haya aislado
(BGN, CGP o BGNNF), se
pasara a proceder a la
seleccin de los discos
difusores, ya que todos los
discos no son especficos para
todas las bacterias.

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Si se tratara de un Bacilo Gram Negativo, se usaran antibiticos
especificos para este grupo de bacterias (descritos en el manual
del INS):
Cefalosporinas
Aminoglucsidos
Combinaciones con inhibidores de beta lactamasas
Ampicilina

Carbapenems
Quinolonas
Monobactams

Tetraciclinas
Otros (cotrimoxazol, cloranfenicol, fosfomicina)

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Si se tratase de un Coco Gram Positivo, se tomara en
cuenta el tipo de bacteria que sea y se usarn discos
especificos, para:
Staphylococcus spp
Streptococcus spp
Streptococcus pneumoniae

Enterococcus spp

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Para Staphylococcus spp:
Penicilinas

Glicopeptidos
Aminoglucosido
Fluoroquinolonas
Tetraciclina

Macrolidos
Lincosamidas
Otros (cloramfenicol, rifampicina, nitrofurantoina, cotrimoxazol)
A considerar (noboviocina, Polimixina B)

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Para enterococcus spp:
Penicilinas
Glicopeptidos
Aminoglucosidos
Fluoroquinolonas

Tetraciclina
Macrolidos
Otros (rifampicina, nitrofurantoina)

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Para steptococcus spp y pneumoniae:
Penicilinas

Glicopeptidos
Quinolonas
Cefalosporinas (solo para streptococcus spp)
Lincosamidas (solo para streptococcus spp)
Tetraciclina
Macrolidos
Otros (cloramfenicol, rifampicina, cotrimoxazol)

A considerar (optoquina)

SELECCIN DE ANTIBITICOS
Para Bacilos Gram Negativos No Fermentadores:
Cefalosporinas (3 y 4 generacion)

Beta lactamico/inhibidores de beta lactamasa SFP

(pseudomonas spp), SAM (acinetobacter spp)
Tetraciclinas (acinetobacter spp)
Carbapenems
Monobactams
Aminoglucosidos
Quinolonas
Otros (cloramfenicol, cotrimoxazol)(acinetobacter spp)

REPORTE DE ANTIBITICOS
Se reportar teniendo criterio sobre los antibiticos y sobre las
limitaciones de algunos antibacterianos.
Se tendr que tomar en cuenta el reporte de resistencias
bacterianas, para que el medico tome precauciones sobre el
tratamiento a aplicar.
Para tener la certeza de los resultados, se le harn los controles de
calidad respectivos a los discos de sensibilidad, al medio de
difusin, a la escala de Mc Farland, disposicin de discos, entre
otros.

TABLA 1. INTERPRETACIN MICROBIOLGICA DEL

UROCULTIVO Y CONDUCTA RECOMENDADA
Recuento de
colonias
(UFC/ml)

Condicin
clnica
o mtodo de
recoleccin

Sedimento
urinario

Microorganismo
aislado

Interpretacin/
Conducta
recomendable

Independiente
del resultado

Urocultivo negativo

Cualquier
recuento

Puncin
suprapbica

Independiente
del resultado

Cualquier
microorganismo

Identificacin y
estudio de
susceptibilidad

1.000

Cateterizacin
transitoria

Independiente
del resultado

< 2 especies
uropatgenas

Idem

> 10.000

Segunda
miccin en
paciente
especial*

Independiente
del resultado

< 2 especies
uropatgenas

Idem

> 10.000

Orina por
catter
permanente

Patolgico

< 2 especies
uropatgenas

Idem

> 10.000

Segunda
miccin

Patolgico

< 2 especies
uropatgenas

Idem

Recuento de
colonias
(UFC/ml)

Condicin
clnica
o mtodo de
recoleccin

Sedimento
urinario

Microorganismo
aislado

Interpretacin/
Conducta
recomendable

> 100.000

Segunda miccin

Patolgico

2 uropatgenos +
otra bacteria con
recuento 10 veces
menos

Identificacin y
susceptibilidad
slo de los
uropatgenos

> 100.000

Segunda miccin

Sin antecedente
del sedimento

< 2 especies
uropatgenas

Identificacin y
estudio de
susceptibilidad

> 100.000

---

---

>3
microorganismos,
sin predominio de
alguno

Polimicrobismo.
Solicite nueva
muestra

MICROORGANISMOS MS FRECUENTES AISLADOS EN

UROCULTIVOS

CONTROL DE CALIDAD
PRE ANALITICO

Calidad de la muestra
Material esteril

El tiempo transcurrido entre la toma de la muestra y el

procesamiento de la misma debe ser idealmente no mayor de dos
horas

CONTROL DE CALIDAD

ANALITICO
Equipos
- Debe existir un control periodico y regular y su rstado debe
registrarse adecuadamente.

Medios de cultivo

Control de Ph
espesor de medio
humedad

almacenamiento
Fecha de vencimiento
Control Esterilidad 15 lbs de presion (1210c) x 15 mn

control de propiedades con controles de cepas apropiadas a

las caracteristicas del medio

CONTROL DE CALIDAD
ANALITICO
DISCOS DE SENSIBILIDAD

conservacion adecuada(8 C 0 - 14 C )
-lactmicos guardarse congelados
Los dispensadores deben alacanzar la T.A adecuada
Fecha de vencimiento .

CALIDAD ASA CALIBRADA

-

Asa calibradas de metal (NICROM)

( 1ul)

1000 UFC/ml

(10ul)

100 1000 UFC/ml

Semicuantitativa

(50) * ( o,oo1) = 50,000 ufc

Estandarizacin:

Espectofometrico
manometrico

Post analitico

Validacion de resultados.
Correlacionar la presencia de leucocitos con la presencia de bacterias
observadas en el sedimento urinario.
examen qumico y microscpico
a)Nitritos positivos con bacterias presentes en el sedimento.
b)Leucocitos por L con leucocitos presentes en el sedimento.

COMO DETECTAR ANTIBIOTICO

EN ORINA
Determinacion de sust. antimicrobianas
residuales en orina

Discos de papel filtro whatman n03 esteril de 6mm diametro

Agar Mueller - Hinton
Cepas de B. subtilis ATCC 6633

positivo

GRACIAS