IMPLEMENTACION DE METODO PLAN CANGURO

UNIDAD DE NEONATOLOGIA
Julio 2016

INTRODUCCION

Bajo los ttulos "Cuidados Canguro", "Atencin Canguro" o "Programa Madre

Canguro" se han amparado una cierta cantidad de intervenciones dirigidas
primordialmente al recin nacido pre-trmino y/o de bajo peso al nacer.
Esta intervencin se caracteriza por ser el contacto de piel a piel entre el recin
nacido y un adulto; el pecho del beb al igual que del adulto estn desnudos y
en contacto directo en una posicin vertical. El adulto puede ser la madre del
infante, padre u otro individuo de la aprobacin del padre o tutor del nio.
El sello distintivo del Mtodo canguro (MC) es la llamada posicin canguro, que
se define as: el nio es colocado en posicin vertical sobre el pecho de la
madre, entre sus senos y en decbito ventral, con un contacto directo entre las
pieles de la madre y del hijo. La posicin debe promoverse de manera
temprana posterior a la estabilizacin; de forma continua (sin interrupciones) y
prolongada, llegando idealmente hasta 24 horas al da por tantos das como el
nio lo requiera; promoviendo la lactancia materna exclusiva (en el caso ideal);
se inician en el hospital y pueden continuarse en el hogar; los bebs pequeos
pueden recibir el alta en un plazo breve; las madres que se encuentran en su
hogar precisan de apoyo y seguimiento adecuados; se trata de un mtodo
amable y eficaz que evita el ajetreo que predomina por norma general en una
sala de pediatra ocupada por bebs prematuros.
La Intervencin Madre Canguro se ofrece tan pronto como es posible y
prudente, y si el nio tiene la capacidad de tolerarla: si hay estabilizacin de
los signos vitales, no presenta bradicardia o hipoxemia cuando se le manipula,
y no presenta apneas primarias o si stas estuvieron presentes, ya estn
controladas. Datos observacionales muestran que cuando llegan a los 2500 g
alrededor del 95% de los nios ya ha rechazado la posicin canguro; sta no
reemplaza a las unidades de cuidados neonatales, sino que complementa a las
intervenciones de salud realizadas en el recin nacido.

JUSTIFICACION

A nivel mundial, la prematuridad es la primera causa de mortalidad en los

nios menores de 5 aos. En casi todos los pases que disponen de datos
fiables al respecto, las tasas de nacimientos prematuros estn aumentando.
Cada ao nacen en el mundo unos 15 millones de bebs antes de llegar a
trmino, es decir, ms de uno en 10 nacimientos. Ms de un milln de nios
prematuros mueren cada ao debido a complicaciones en el parto. Muchos de
los bebs prematuros que sobreviven sufren algn tipo de discapacidad de por
vida, en particular, discapacidades relacionadas con el aprendizaje y problemas
visuales y auditivos.
El Ecuador tiene actualmente una poblacin estimada de alrededor de 16
millones de habitantes y el nmero de nacidos vivos cada ao es de 300.000.
Desde la dcada de los noventa, la mortalidad infantil se ha ido reduciendo
progresivamente; sin embargo, el segmento correspondiente a la mortalidad
neonatal y su morbilidad asociada aporta cerca del 60% en muertes de
menores de un ao.
Se estima que cerca del 70% de defunciones de menores de 28 das ocurre en
la primera semana de vida. Los RN de muy bajo peso de nacimiento (menos de
1.500 gramos al nacer) representan el 1% del total de nacimientos y
contribuyen con un 40% de la mortalidad infantil; la primera causa de
mortalidad infantil en el pas, segn datos del INEC, es la duracin corta de la
gestacin.
La prematuridad se asocia con alrededor de un tercio de todas las muertes
infantiles, y representa aproximadamente el 45% de los RN con parlisis

cerebral infantil (PCI), el 35% de los RN con discapacidad visual, y el 25% de

los RN con discapacidad cognitiva o auditiva.
Las complicaciones de la prematuridad son las razones subyacentes de la
mayor tasa de mortalidad infantil y la morbilidad en los RN prematuros en
comparacin con los RN nacidos a trmino. El riesgo de complicaciones
aumenta a menor edad gestacional. Por lo tanto, los RN que son
extremadamente prematuros, nacidos en o antes de las 26 semanas de
gestacin, tienen la tasa de mortalidad ms alta (mayor al 50%) y, si
sobreviven, estn en mayor riesgo de deterioro grave. El RN prematuro tardo
(34 a 36 semanas 6 das) no es tan saludable como se pensaba anteriormente;
su mortalidad es ms alta en comparacin a los RN a trmino y tiene un mayor
riesgo de presentar varias complicaciones, como la taquipnea transitoria del
RN (TTR), sndrome de dificultad respiratoria (SDR), hipertensin pulmonar
persistente (HPP), insuficiencia respiratoria, inestabilidad de la temperatura,
ictericia, dificultad para la alimentacin y estancia prolongada en unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN).
Las complicaciones de los prematuros estn divididas en complicaciones a
corto plazo (por ejemplo, complicaciones cardiovasculares y respiratorias), que
se producen en el perodo neonatal, y de secuelas a largo plazo (por ejemplo,
discapacidad del desarrollo neurolgico como PCI) en los pacientes que
sobreviven y son dados de alta de la UCIN.
El RN prematuro precisa, por su condicin, de cuidados especializados que
involucran procedimientos invasivos mltiples (cateterismos vasculares,
intubacin endotraqueal, alimentacin parenteral, etc.), que lo hacen ms
propenso
a infecciones
intrahospitalarias
cuya gravedad
depende
principalmente del agente etiolgico y de la edad gestacional del RN prematuro
(a menor edad gestacional, menor respuesta inmune).
Estudios de seguimiento del desarrollo de los RN prematuros han encontrado
que las alteraciones del sistema nervioso central son las ms frecuentes e
incluyen alteraciones del lenguaje y del neurodesarrollo, por lo que en los
ltimos aos la atencin mdica del RN prematuro se basa en mejorar su
nutricin y estimular su neurodesarrollo.
La termorregulacin es otro problema que afecta al recin nacido, debido a las
caractersticas propias del metabolismo y de la piel. La dermis en los recin
nacidos es del 40-60% del espesor de la dermis de adultos, la superficie es ms
grande (en comparacin con el peso corporal) expuesto al agente tpico, el pH
de la superficie de la piel es ms alcalino lo que aumenta la permeabilidad; por
lo que ofrecer un ambiente trmico estable neutro es mandatorio en el grupo
de recin nacidos; ste se define como aquel en que la tasa metablica y el
consumo de oxgeno es el mnimo para mantener un metabolismo corporal
normal.
Las prdidas insensibles de agua (PIA) han sido consideradas como el principal
factor que contribuye a la prdida de peso e hipotermia del RN prematuro. Se

ha reportado una prdida de peso mxima entre 10% y 15% en RN prematuros,

en los primeros siete das de vida en relacin con las PIA.

OBJETIVOS

Proporcionar el ambiente eutermico que el RN necesita, ya que

equivale a atencin incubadora, con relacin a seguridad y control
trmico.

Fomentar la lactancia materna.

Humanizar la atencin, pues favorece la recuperacin del vnculo

afectivo entre madre e hijo, roto durante el tiempo de
hospitalizacin.

Fomentar la trada: leche materna, calor y amor, que coadyuva en

la supervivencia con calidad del prematuro.

Disminuir el riesgo de muerte en el prematuro, ya sea por

enfriamiento, ayuno u otras causas prevenibles.

Mejorar el desarrollo neurolgico del beb a travs de la estimulacin de

la hormonas neuroprotectores , la facilitacin de la lactancia materna y
la prestacin de sueo ciclado.

Promover la participacin activa de la madre y la familia en el

cuidado de su hijo o hija.

Permitir hacer uso racional de los recursos tecnolgicos y reducir

los costos por hospitalizacin prolongada.

Iniciar e incentivar la investigacin cientfica en cuanto a mejora

de calidad de vida y supervivencia del neonato en base a aporte
de datos estadsticos estandarizados.

Capacitar, implementar y socializar el mtodo canguro en el rea

de neonatologa del Hospital Gineco obsttrico Luz Elena
Arismendy de la ciudad de Quito.

METODOS

Se capacitar a los trabajadores de la salud en sus diversas reas, para la

implementacin del Mtodo Canguro, en el servicio de neonatologa del
Hospital Gineco obsttrico Luz Elena Arismendy de la ciudad de Quito.
Su funcin principal ser, a su vez educar e informar a los padres y cuidadores
acerca del mtodo canguro.
Se trataran
seis temas principales sobre barreras y facilitadores para
aplicacin del mtodo madre canguro: la aceptacin y la unin; apoyo social;
horario;
preocupaciones
mdicas;
acceso
y
contexto

Aceptacin: la aceptacin de la madre que va

a adoptar el mtodo canguro, la seguridad de
su aplicacin al conocer los beneficios y de
esta manera eliminar miedos, estigmas y / o
ansiedad acerca de tener un beb prematuro.
Se consider que algunas madres pueden sentir
vergenza o culpa por tener un infante
prematuro y algunos no quieren mantener su
beb; por lo que mejorar su percepcin y
hacerla positiva estimula sentimientos de
bienestar en la
madre canguro y/o los
cuidadores y familias.

Unin: Se ha demostrado que el contacto piel a

piel y el cuidado constituyen la principal base
en la mejora de los resultados en la
recuperacin del RN, adems de incentivar la
lactancia materna, la produccin de leche, la
satisfaccin de los padres y el vnculo afectivo.
Varios estudios utilizaron palabras como
relajado, tranquilo, feliz, natural y seguro para
describir el proceso de unin que las madres y
los padres informaron durante y despus del
mtodo canguro. Madres observan que sus
recin nacidos duermen ms tiempo durante el
contacto piel a piel; el sueo de los infantes
fue descrito como menos ansioso, ms
reparador, el RN ms dispuestos a amamantar
y ms feliz que cuando permanencia en una
incubadora.

Apoyo social: El apoyo social se refiere a la

asistencia recibida de otras personas para
llevar a cabo el mtodo madre canguro. Es
conocido que la madre, padre y/o cuidadores

no tiene suficiente apoyo para este mtodo

debido en parte al desconocimiento del mismo
por las comunidades; sin embargo tambin
muchos de ellos en estudios observacionales
refirieron falta de apoyo de parte de los
trabajadores de la salud.

Horario: El tiempo necesario para proporcionar

cuidado madre canguro fue una barrera
potencial para madres, padres y familias,
debido a las responsabilidades en el hogar y el
trabajo y el tiempo necesario para ir al trabajo,
lo que les impide dedicar el tiempo necesario
para el cuidado continuo y prolongado; ste a
su vez si es llevado en el hogar mejora el
tiempo de los padres pero los trabajadores de
la salud no pueden abastecerse para el
seguimiento domiciliario. Adems la Unidad
abierta las 24 horas no se instaura en la
mayora de unidades de neonatologa por lo
que constituye una barrera ms.

Preocupaciones medicas: A pesar de la

estabilidad
fisiolgica
aparente
durante el cuidado de piel a piel, es prudentes
que
los
bebs
en
la
UCIN
mantengan monitoreo cardiovascular continuo
y seguimiento estricto de la posicin,
para vigilar la correcta colocacin de la
cabeza, la permeabilidad de las vas
respiratorias, as como la estabilidad del tubo
endotraqueal, arterial y el acceso venoso,
como de otros dispositivos de soporte vital.

En este contexto es necesario evaluar constantemente las condiciones clnicas

de la madre y / o del recin nacido para la implementacin y mantencin del
mtodo canguro como los efectos mdicos propios de la madre y el puerperio
como la fatiga, la depresin y el dolor post-parto, especialmente despus de
una cesrea, pueden reducir la adhesin al mtodo madre canguro.
Particularmente para recin nacidos muy prematuros o inestables, la
preocupacin sobre el cuidado de los mltiples accesos, a la dislocacin de las
vas intravenosas, era un obstculo para la madre canguro.

Acceso: Mientras que los padres crean que el

mtodo madre canguro fue menos costosa que
la atencin en incubadora, la falta de dinero
para el transporte y la distancia al hospital
fueron a menudo como el mayor problema. La
falta de espacio privado para las madres para
llevar a cabo el mtodo madre canguro y
permanencia en el hospital con el recin nacido
es un obstculo para su captacin.

Contexto: contexto sociocultural, de gnero, de

desempeo de los padres en el cuidado de nio
y otros miembros de la familia influenciados a
mantener el cuidado.

La adherencia de los padres y familiares a las prcticas tradicionales acerca

de los recin nacidos se inform como una barrera para el Mtodo madre
canguro.

BENEFICIOS
Neurolgicos:
El mtodo madre canguro parece favorecer un adecuado desarrollo neurolgico
y psicomotor de los prematuros. La organizacin de sus conductas, ciclos de
sueo y vigilia, y calidad del sueo son adecuados y se alcanzan ms
tempranamente que en nios similares no expuestos a mtodo canguro.
La maduracin de funciones neurolgicas y psicomotoras medidas por test
estandarizados (Grifiths, Bailey) durante el primer ao de vida es superior en
algunos subgrupos.
Lactancia
La lactancia materna se puede realizar por succin directa o por administracin
de la leche de su madre previamente extrada, que puede suministrarse va
oral o por gastroclisis, por ejemplo por gavaje intermitente.
La alimentacin se basa en leche materna de su propia madre para aprovechar
al mximo las ventajas de la leche humana no modificada, incluyendo sus
aportes inmunolgicos claves y su aporte balanceado de nutrientes esenciales
tanto como su seguridad con respecto al riesgo de enterocolitis. La meta de
crecimiento es obtener una ganancia de peso al menos como la del desarrollo
intra-uterino (15 gr./Kg./da hasta el trmino).
Organizacin del comportamiento y del sueo del prematuro:
Las investigaciones sobre el impacto de la posicin canguro sobre la
organizacin temprana y lo adecuado del comportamiento y del sueo del
prematuro han producido resultados uniformes en nios con diversos grados de
prematurez. Al poner al nio en posicin canguro, ste se calma rpidamente y
frecuentemente se queda dormido. El nio duerme ms, con un sueo
tranquilo, respiracin regular disminuyndose el sueo activo, y los episodios
de despertar. Los episodios de sueo tranquilo tambin se presentan cuando el
nio es cargado por el padre.
Adicionalmente a la facilidad con la que se duerme y a los perodos
prolongados de sueo tranquilo, la conducta es ms organizada cuando est
despierto. Los episodios de llanto e irritabilidad durante la vigilia mientras est

en contacto piel a piel son infrecuentes. En general, los nios en posicin

canguro estn ms calmados y lloran menos.

INDICACIONES DE MTODO CANGURO

Las indicaciones para implementar el mtodo canguro en casa son:
1. Que el neonato no presente ninguna patologa.
2. Tener autonoma respiratoria y no presentar dificultad al respirar.
3. Contar con una buena coordinacin succin-deglucin.
4. Adecuado control de temperatura.
5. Consejera a la madre y a la familia.
El mtodo canguro est especialmente orientado a los prematuros de menos
de 1.500 gramos y menores de 37 semanas de gestacin. Aun as, estos dos
aspectos no condicionan ni el alta oportuna ni el inicio del mtodo en un nio
en particular. Especficamente, el alta depende de las condiciones del recin
nacido.

NECESIDADES DE APRENDIZAJE

Manejo de protocolos
En nuestra casa de salud se evaluara la constante aplicacin de los protocolos
emitidos por el MSP del Ecuador acerca del Manejo del recin nacido prematuro
o de bajo peso al nacer. El personal debe conocer y aplicar, los protocolos.
Entre los protocolos debe contar, por lo menos con los siguientes:

Protocolo de manejo de lactancia materna en el recin nacido pre

trmino y/o de bajo peso al nacer.

Protocolo de manejo de la ictericia, hiperbilirrubinemia y anemia en el

recin nacido prematuro o de bajo peso al nacer.

Protocolo de manejo de retinopata del pre trmino y/o bajo peso al

nacer.

Protocolo de manejo en displasia broncopulmonar y otros trastornos

respiratorios.

Protocolo de manejo del reflujo gastroesofgico.

Protocolo de manejo de los trastornos de ansiedad de la madre del nio

prematuro.

PRACTICA CLNICA

El uso del mtodo canguro en RN menores de 1000 gramos depende de

la decisin del neonatlogo.

Determinar si hay alguna contraindicacin para la posicin KC como

gastrosquisis,
mielomeningocele u otras condiciones quirrgicas o
inestables.

Si un nio est experimentando malestar el mtodo canguro constituye un

medio para proporcionar alivio del dolor. Para los bebs que experimentan
abstinencia de sustancias, se considera al MC como un medio para disminuir
sus puntuaciones de abstinencia y para proporcionar contencin para ellos.
Alentar a los padres para pasar al menos 2-4 horas por da proporcionando KC
para su beb para promover el crecimiento ptimo del cerebro

COMO INICIAR EL MTODO CANGURO

Monitorizar la funcin cardaca, frecuencia respiratoria, saturacin de

oxgeno y FiO2 (en su caso) antes de empezar y cada hora durante MC.

Vestir al beb con un paal y un sombrero y el lugar en una manta de

franela. Esperar hasta 15 minutos para la adaptacin fisiolgica a esta
manipulacin. La adaptacin se define como todos los parmetros
fisiolgicos de volver a la lnea de base y permanecer all durante 3
minutos. Si la adaptacin no se ha producido en 15 minutos, el beb
probablemente no es lo suficientemente estable como para recibir la piel
a la piel.

Para preparar los padres deben ser retiradas padre o abrir su blusa /
camisa y coloque a su beb en una posicin de cabeza en su pecho.
Cubrir el beb con una manta. Proporcionar privacidad a peticin de los
padres usando pantallas o cortinas

Si el beb tiene cnulas nasales o cualquier lnea arterial o venoso,

asegrese de que todos los tubos y las lneas son seguras en un lado del
infante y el apoyo durante la transferencia a la matriz.

Observar el estado del beb por lo menos cada 10 minutos durante el

contacto piel con piel. Animar a la piel a piel idealmente durante un
mnimo de 65 minutos si la condicin se estabiliza.

Proporcionar MC durante el tiempo tolerado por el nio y el padre.

Suspenderla si la condicin del beb se vuelve inestable o beb muestra
signos de sobre-estimulacin. Utilizarlo durante los procedimientos que
pueden causar dolor, como los empujes del taln o inyecciones. Si el
padre se queda dormido, evaluar la seguridad del infante y despertar a

los padres si el nio o el padre no est fijada de forma segura con el fin
de evitar que cualquiera de ellos se caiga de la silla.

EGRESO
Debido a la vulnerabilidad propia del nio prematuro o de bajo peso al nacer y
a las condiciones propias de un hospital, se debe tener en cuenta que le
conviene ms al nio estar en su casa con los cuidados adecuados y no en un
hospital. La permanencia del nio en su casa es posible, si y solamente si, el
nio tiene unas condiciones adecuadas de salud y de estabilidad. Siempre se
debe valorar el riesgo-beneficio del nio de permanecer hospitalizado o estar
en su casa.
Todas las decisiones del manejo de la diada (madre-nio o cuidador-nio)
deben favorecer su permanencia conjunta.
Cuando el nio requiere estar en la Unidad neonatal se debe asegurar el
acceso de los padres a la unidad neonatal durante las 24 horas. Igualmente,
se debe asegurar que puedan interactuar con su hijo para facilitar el inicio
de la adaptacin madre canguro.
Independientemente del MC implementado por la unidad neonatal, el nio
debe poder tener acceso fcil y oportuno a: la unidad de recin nacidos, el
servicio de urgencias, atencin especializada, medios de diagnstico, de ser
necesario.
En la atencin ambulatoria, al menos hasta las 40 semanas de edad corregida,
debe haber atencin telefnica a los padres, las 24 horas del da, todos los
das (incluyendo horarios no hbiles del MC). Esta lnea telefnica debe ser
atendida por un Pediatra y permite a los padres resolver inquietudes en
relacin con el manejo de su beb canguro. Esto tambin permite orientar a
los cuidadores con respecto a la necesidad o no de un desplazamiento de
un nio que es frgil a urgencias.
La madre canguro para transporte no se recomienda como prctica rutinaria
ni como poltica para sustituir la incubadora de transporte, sino como
alternativa segura y adecuada cuando las incubadoras de transporte no son
ptimas o no estn disponibles, en un nio transportable.
Destino de egreso
A su salida de la Unidad de Recin Nacidos, el nio puede tener como destino
un sitio dentro del hospital o asociado al hospital en el que se d un
alojamiento conjunto madre-hijo canguro (ej. pabelln canguro), o egresar de la
unidad de recin nacidos directamente a su casa.
Criterios de egreso
1. Criterio de salida para el alojamiento conjunto madre-hijo canguro:

* Independientemente del peso o de la edad gestacional pero tan pronto como

se consiga que tanto la madre como el nio alcancen una adaptacin canguro
exitosa (a la posicin y a la alimentacin canguro).
2. Criterios de salida para el manejo canguro en casa:
* Independientemente del peso o de la edad gestacional pero tan pronto como
se consiga que tanto la madre como el nio alcancen una adaptacin canguro
exitosa (a la posicin y a la alimentacin canguro);
* El contar con una familia dispuesta y en capacidad de seguir de forma
estricta los protocolos del MC en la casa y las polticas de seguimiento.
* Un Programa Madre Canguro debe garantizar seguimiento ambulatorio
cercano y oportuno y estar en capacidad de prestar atencin de urgencia de
forma adecuada y oportuna al nio en atencin canguro ambulatoria.
Seguimiento canguro
Despus de la salida los nios son controlados diariamente, con monitorizacin
de peso, hasta que alcancen una ganancia diaria de peso de 15 grs./Kg./da.
Posteriormente se realizan controles semanales hasta cuando completen el
trmino (40 semanas de edad post-concepcional y 2500g). Esto se constituye
en el equivalente ambulatorio de los cuidados mnimos intrahospitalarios y se
le podra denominar como el "cuidado mnimo neonatal ambulatorio"
(neonatologa ambulatoria). Este cuidado incluye tratamientos sistemticos
profilcticos como medidas y medicaciones antirreflujo, vitaminas, profilaxis de
la apnea primaria del prematuro etc. Durante este seguimiento se realizan
exmenes de tamizado oftalmolgico y neurolgico incluyendo una ecografa
cerebral.
Seguimiento de alto riesgo
Posteriormente, se instaura un seguimiento clnico cercano (como para nios
de alto riesgo) hasta que lleguen a 1 ao de edad corregida, con tamizado
optomtrico, audiolgico, neurolgico y de desarrollo psicomotor. Se hace
adems un control estricto de las curvas de crecimiento somtico, aplicacin
de vacunas y se trata de evaluar la morbilidad infecciosa durante el
seguimiento.

EVIDENCIA CIENTIFICA
Las pruebas relativas a la eficacia y la seguridad del MMC se refieren
nicamente a los recin nacidos prematuros sin problemas mdicos, los
denominados neonatos estables. La investigacin y la experiencia demuestran
que:

El MMC equivale, cuando menos, a la atencin convencional (en incubadora) en

lo que respecta a la seguridad y la proteccin trmica, si ello se calcula a tenor
de la mortalidad; al facilitar la lactancia materna, el MMC ofrece ventajas
considerables en casos de morbilidad grave; el MMC contribuye a la
humanizacin de la atencin neonatal y a potenciar los vnculos afectivos entre
la madre y el hijo en pases de bajos y altos ingresos; en ese sentido, el MMC
constituye un mtodo moderno de atencin en cualquier entorno, incluso en los
lugares donde se dispone de costosas tecnologas y se tiene acceso a una
atencin adecuada; el MMC nunca se ha evaluado en el entorno familiar
No existe suficiente evidencia que demuestre que el mtodo madre canguro es
una alternativa efectiva a la atencin estndar para neonatos de bajo peso al
nacer.
El bajo peso al nacer (menos de 2.500 g) tiene un efecto adverso en la
sobrevida y el desarrollo infantil. La atencin de los neonatos de bajo peso al
nacer es costosa y requiere atencin especializada. El mtodo madre canguro
incluye el contacto piel a piel entre la madre y su recin nacido, la lactancia
materna frecuente y exclusiva o casi exclusiva y el alta hospitalaria temprana.
En comparacin con el mtodo de atencin convencional, se comprob que el
mtodo madre canguro permite reducir enfermedades severas, infeccin,
problemas de lactancia y la disconformidad materna con el mtodo de atencin
y mejorar algunos resultados del vnculo entre la madre y el recin nacido. No
se registr diferencia en la mortalidad neonatal. Sin embargo, la credibilidad de
estos hallazgos se ve afectada por serias dudas sobre la calidad metodolgica
de los estudios clnicos incluidos. Es necesario ampliar las investigaciones.

RIESGOS
Los investigadores postularon inicialmente que la MC continua promovera la
colonizacin con flora materna en lugar de la flora hospitalaria resistente. En
forma consistente con esta hiptesis, metaanlisis de ensayos controlados en
pases con recursos limitados han mostrado un menor nmero de episodios de
sepsis, enterocolitis necrotizante, y neumona. Sin embargo, las infecciones
pueden propagarse entre las madres, los bebs, y los cuidadores,
especialmente en unidades con varias camas, como ha sido reportado para el
virus sincicial respiratorio y tuberculosis.
A pesar de la aparente estabilidad fisiolgica durante el CPP, es prudente que
los bebs en la UCIN estn continuamente monitoreados y que se preste
atencin en verificar que la cabeza est en posicin correcta por la
permeabilidad de la va area as como la estabilidad del tubo endotraqueal,
los accesos arteriales y venosos, y otro equipo de soporte vital. Cualquier nio
que requiere regulacin de la temperatura o cuidado en un ambiente de alta
humedad podra demorar el MC hasta que l o ella estn ms estables.

BIBLIOGRAFIA

Conde Agudelo et al. MTODO

MADRE
CANGURO
PARA
REDUCIR
LA
MORBIMORTALIDAD
EN
NEONATOS CON BAJO PESO
AL NACER. Reproduccin de
una
revisin
Cochrane,
traducida y publicada en La
Biblioteca
Cochrane
Plus,
2008, Nmero 2.

Jill Baley, MD, COMMITTEE

ON FETUS AND NEWBORN,
SKIN-TO-SKIN
CARE
FOR
TERM AND PRETERM

INFANTS IN THE NEONATAL ICU, PEDIATRICS Volume 136, number 3, September

2015

Gua recin nacido prematuro,

Ministerio
salud
Publica
Ecuador, GPC 2015

Charpak, N. LINEAMIENTOS
TCNICOS
PARA
LA
IMPLEMENTACIN
DE
PROGRAMAS
MADRE
CANGURO EN COLOMBIA. MSP
Colombia.
Disponible
en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/p
ubmed/18557262

F UNDACIN C ANGURO Y
DEPARTAMENTO
DE
E
PIDEMIOLOGA C LNICA Y B
IOESTADSTICA F ACULTAD DE
M EDICINA P ONTIFICIA U
NIVERSIDAD J AVERIANA B
OGOT. GUAS DE PRCTICA
CLNICA
BASADAS
EN
EVIDENCIA PARA LA PTIMA
UTILIZACIN DEL MTODO

MADRE CANGURO EN EL
RECIN NACIDO PRETRMINO
Y/O DE BAJO PESO AL NACER.,
2005 2007

Hake-Brooks SJ, Anderson GC.

KANGAROO
CARE
AND
BREASTFEEDING OF MOTHERPRETERM INFANT DYADS 0-18
MONTHS: A RANDOMIZED,
CONTROLLED TRIAL. Neonatal
Netw.
2008
MayJun;27(3):151-9.

Chan, G. et al. KANGAROO

MOTHER
CARE:
A
SYSTEMATIC
REVIEW
OF
BARRIERS AND ENABLERS.
Bull World Health Organ
2016;94:130141J
doi:
http://dx.doi.org/10.2471/BLT
.15.157818

Barb Swaine RN et al SKIN

TO SKIN / KANGAROO
CARE IN NEONATAL UNITS
Health Sciences Centre:

ANEXOS:

Para asegurar la eficacia las directrices nacionales del PMC deben incluir:

 Introduccin a la prematuridad y al bajo peso al nacer.

Definicin del PMC, justificacin, beneficios y cmo se debe practicar.
Dnde, cundo, quin y cmo se deben iniciar los servicios del PMC,
adaptados a los
diferentes niveles de atencin.
Descripcin de la posicin Madre Canguro, del PMC nutricin y las
modalidades apropiadas
de alimentacin.
El cuidado del beb dentro del PMC incluyendo el monitoreo vital, la
prevencin de
infecciones, inmunizacin y otros cuidados relacionados, segn corresponda.
El cuidado fsico y emocional de la madre y/o del cuidador de la salud
personal, familiar y de
la comunidad, segn sea apropiado por el equipo de salud, la familia y la
comunidad.
Del PMC criterios de egreso, el seguimiento y la re-admisin segn sea
necesario.
Criterios para la interrupcin del PMC.
Mantenimiento de servicios de alta calidad de PMC.
M & E para documentar los resultados.
La falta de una poltica nacional o de directrices puede ser una barrera, sin
embargo, si este
el caso, las unidades del PMC puede ser implementadas en instituciones que
tengan
personal motivado. Las experiencias positivas en estas pequeas unidades
suelen promover
el desarrollo de polticas y directrices nacionales.