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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ALTO RIESGO OBSTÉTRICO 3 Complicaciones del embarazo I DOCUMENTO REPRODUCIDO CON
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO
ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO
3
Complicaciones del embarazo I
DOCUMENTO REPRODUCIDO CON FINES DE CAPACITACION
PROFESIONAL

2

CONTENIDO

1. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

1.1. Problemas de salud antes del embarazo

1.2. Problemas relacionados con el embarazo

1.3. Infecciones durante el embarazo

1.4. Cuándo llamar al médico

2. COMPLICACIONES FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

2.1. Desprendimiento de la placenta

2.2. La preclampsia

2.3. Placenta previa

2.4. Rotura prematura de bolsa

2.5. Erupciones cutáneas

2.6. Vómitos excesivos (hiperémesis gravídica)

2.7. Embarazo ectópico

2.8. Diabetes gestacional

2.9. Polihidramnios y oligoamnios

2.10. Retraso del crecimiento intrauterrino (rciu)

2.11. Embarazo múltiple

2.12. Aborto

3. COMPLICACIONES DE LA MUJER EMBARAZADA

3.1. Objetivos

3.2. Posibles diagnósticos de enfermería

3.3. Intervención de enfermería generales

3.4. Factores de alto riesgo

4. CÓMO EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

4.1. El cuidado de la salud antes de la gestación

4.2. El cuidado de la salud durante la gestación

5. RIESGOS

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

de la gestación 4.2. El cuidado de la salud durante la gestación 5. RIESGOS IDECAP |

3

5.1. Riesgos para el bebé

5.2. Riesgos para la mama

6. PARTO SALUDABLE Y CONSEJOS

6.1. Un parto sin complicaciones

6.2. Consejos para las embarazadas

ANEXO:

- Bibliografía

- Examen

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

6.2. Consejos para las embarazadas ANEXO : - Bibliografía - Examen IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

4

1. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO I

Las complicaciones del embarazo son los problemas de salud que se producen durante el embarazo. Pueden afectar la salud de la madre, del bebé o de ambos. Algunas mujeres tienen problemas de salud antes del embarazo que podrían dar lugar a complicaciones. Otros problemas surgen durante el embarazo. Tenga en cuenta que, ya sea una complicación frecuente o rara, existen formas de manejar los problemas que surgen durante el embarazo.

1.1. PROBLEMAS DE SALUD ANTES DEL EMBARAZO

Antes del embarazo asegúrese de conversar con su médico sobre sus problemas de salud presentes o del pasado. Si está recibiendo tratamiento para tratar un problema de salud, quizás su médico quiera cambiar la forma de manejar su problema de salud.

Algunos medicamentos utilizados para tratar problemas de salud pueden ser perjudiciales si se toman durante el embarazo. Asimismo tiempo, dejar de tomar los medicamentos que necesita puede ser más perjudicial que los riesgos en caso de quedar embarazada.

Tenga la seguridad de que es probable que tenga un bebé normal y saludable si los problemas de salud se encuentran bajo control y recibe una buena atención prenatal.

 

El asma mal controlada puede aumentar el riesgo de Preclampsia, escaso aumento de peso en el feto, parto prematuro, parto por cesárea y otras complicaciones Si una mujer embarazada cesa de usar la medicina para el asma, aun un caso leve de asma puede convertirse en severo.

 
 
 

Enfermedades

 

Asma

pulmonares

de

datos.

 
 

La depresión que persiste durante el embarazo puede dificultar que la mujer se cuide y cuide del bebé por nacer. Tener depresión antes del embarazo también es un factor de riesgo para la depresión posparto.

Depresión hoja de datos (en inglés)

Depresión

Depresión durante

y

después del

 

embarazo hoja de datos

Diabetes

Los niveles altos de glucosa (azúcar) en la sangre durante el embarazo pueden perjudicar al feto y empeorar las complicaciones a largo plazo. Los médicos recomiendan mantener la diabetes bajo control por lo menos entre 3 y 6 meses antes de tratar de concebir.

Diabetes

hoja

de

datos

 

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

antes de tratar de concebir.  Diabetes hoja de datos   IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

5

 

El

hipertiroidismo no controlado (tiroides

 

hiperactiva) puede ser peligroso para la madre

y

causar problemas de salud como

Enfermedad de la tiroides

insuficiencia cardíaca y escaso aumento de peso del feto. El hipotiroidismo no controlado (tiroides hipoactiva) también amenaza la salud de la madre y puede provocar discapacidades

La enfermedad de Graves hoja de datos (en inglés)

 

intelectuales en él bebe.

 

Las

convulsiones durante el embarazo pueden

 

La epilepsia y otros trastornos convulsivos

perjudicar al feto y aumentar el riesgo de un aborto espontáneo o nacimiento sin vida. Sin embargo, el uso de medicamentos para controlar las convulsiones puede causar defectos de nacimiento. Para la mayoría de las mujeres embarazadas con epilepsia, tomar los medicamentos implica menos riesgos para su propia salud y la salud del bebé que dejar de tomarlos.

Acerca de la epilepsia

 

Fibromas

Los fibromas uterinos no son infrecuentes, pero pocos provocan síntomas que requieren tratamiento. En raras oportunidades, los fibromas uterinos provocan aborto espontáneo. A veces, los fibromas pueden causar parto prematuro o de nalgas. Si un fibroma obstruye el canal del parto, quizás necesite un parto por cesárea.

Fibromas uterinos hoja de datos

uterinos

 
 

Tener hipertensión crónica implica un riesgo de problemas para una mujer embarazada y su bebé. Las mujeres con hipertensión tienen un mayor riesgo de preeclampsia y desprendimiento placentario (cuando la placenta se separa de la pared del útero). La probabilidad de parto prematuro y de bajo peso al nacer también es mayor.

Programa

Nacional

de

Educación

sobre

Hipertensión

la

Hipertensión

(National

High

 

Blood

Pressure

Education

Program)

s*(en

 

inglés)

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

  Blood Pressure Education Program) s*(en   inglés) IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

6

Infecciones Algunas US pueden adelantar el parto, provocar el rompimiento temprano de la bolsa e
Infecciones
Algunas US pueden adelantar el parto,
provocar el rompimiento temprano de la bolsa
e infección en el útero después del parto.
Algunas ITS también pueden transmitirse de
una mujer a su bebé durante el embarazo o el
parto. Algunas formas en que las ITS pueden
hacer daño al bebé incluyen: bajo peso al
nacer, infecciones peligrosas, daño cerebral,
ceguera., sordera, problemas hepáticos o
nacimiento sin vida.
de
transmisión
sexual (US
Las infecciones de
transmisión sexual
hoja de datos (en
inglés).
 

Los síntomas de la migraña tienden a mejorar durante el embarazo. Algunas mujeres no sufren ataques de migraña durante el embarazo. Ciertos medicamentos utilizados comúnmente para tratar los dolores de cabeza no se deben utilizar durante el embarazo. Una mujer que tiene dolores intensos debe hablar con su médico acerca de formas de aliviar los síntomas de manera segura.

 
 
 
 
 
 

Migraña

La migraña hoja de datos (en inglés)

 
 

Estudios recientes sugieren que mientras mayor es el peso de una mujer antes de quedar embarazada, mayor será el riesgo de sufrir una serie de complicaciones del embarazo, que incluyen la preeclampsia y el parto prematuro, Las mujeres con sobrepeso y obesidad que pierden peso antes del embarazo probablemente tengan embarazos más saludables.

 
 
 
 

Sobrepeso,

Sobrepeso y

obesidad

y

obesidad

pérdida

de

peso

hoja de

datos

 

Los cambios en la imagen corporal durante el embarazo pueden empeorar los trastornos de alimentación. Estos trastornos se relacionan con muchas complicaciones del embarazo., entre ellas, defectos de nacimiento y parto prematuro. Las mujeres con trastornos de alimentación también presentan tasas más altas de depresión posparto

 

La

anorexia

nerviosa hoja

Trastornos

de

datos (en

de

inglés)

alimentación

bulimia

La

nerviosa hoja

 

de

datos (en

inglés)

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

 bulimia La nerviosa hoja   de datos (en inglés) IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

7

VIH

El VIH puede transmitirse de una mujer a su bebé durante el embarazo Oel parto. Aun así este riesgo es de menos de un 2 por ciento si la mujer toma ciertos medicamentos para el VIH durante el embarazo. Las mujeres con VIH y que desean quedar embarazadas deben conversar con su médico antes de intentar concebir. Una buena atención prenatal ayudará a proteger al bebé del VIH y mantendrá saludable a la madre.

La mujer y el VIH/SIDA

1.2. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

1.2.1. Información relacionada

Depresión durante y después del embarazo hoja de datos

A veces surgen problemas durante el embarazo, incluso en mujeres saludables. Algunas pruebas prenatales realizadas durante el embarazo pueden ayudar a prevenir estos problemas o a detectarlos en una etapa temprana.

Utilice este cuadro para obtener más información sobre algunas complicaciones comunes del embarazo Llame a su médico si presenta cualquiera de los síntomas de este cuadro. Si tiene un problema, asegúrese de seguir los consejos de su médico acerca del tratamiento. Así aumentará las probabilidades de tener un parto seguro y un bebé fuerte y saludable.

Aborto espontáneo:

 

Las señales de un aborto

En la mayoría de los casos, el aborto espontáneo no puede evitarse. A veces, una mujer debe someterse a tratamiento para eliminar del útero el tejido del embarazo. Recibir asesoramiento puede ayudar a lograr la curación emocional. Consulte nuestra sección Pérdida del embarazo.

Pérdida del embarazo por causas naturales

espontáneo

 

pueden

incluir:

 

antes de

las

20

Manchado o sangrado vaginal

semanas.

Hasta

un

20%

de

los

Cólicos

 

o

dolor

embarazos terminan

 

abdominal

 

en

aborto

Líquido

 

o

tejido

espontáneo.

A

 

eliminados a través de

menudo, se produce un aborto espontáneo antes de que la mujer se entere de que está embarazada

la vagina

Un

manchado

temprano

en

el

 

embarazo no

significa

que

el

aborto

 

espontáneo

 

esté

asegurado.

De

todos

modos,

póngase

en

contacto con su médico

inmediatamente presenta sangrado.

si

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

en contacto con su médico inmediatamente presenta sangrado. si IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

8

Anemia: Glóbulos rojos sanos más bajo de lo normal.

Sensación de cansancio

Tratar la causa subyacente de

debilidad

la anemia ayudará a

Palidez

restablecer el número de

 

Mareos

glóbulos rojos sanos. Los

Falta de aire

suplementos de hierro y ácido fólico ayudan a las mujeres que tienen anemia relacionada con el embarazo. Su médico examinará sus

niveles de hierro

durante el

embarazo para asegurarse de

que la anemia no vuelva a presentarse.

Depresión: Tristeza extrema durante el embarazo o después del parto (posparto)

Tristeza intensa

Las mujeres embarazadas

Impotencia e irritabilidad

pueden recibir ayuda con un tratamiento o una

Cambios en el apetito

combinación de opciones de

 

Pensamientos de hacerse daño o hacerle daño a su bebé

tratamiento, que incluyen.

 

Terapia

 

Grupos de apoyo

 
 

Medicamentos

La depresión de una madre puede afectar el desarrollo del

bebé,

por

lo

que

el

tratamiento es importante para la madre y el bebé.

Desprendimiento placentario: La placenta se separa de la pared uterina antes del parto, lo que puede significar que el feto no recibe suficiente oxígeno.

Sangrado vaginal

Cuando la separación es

Cólicos, dolor abdominal y sensibilidad en el útero

menor, el reposo en cama durante unos días por lo general detiene la hemorragia. Los casos moderados pueden requerir reposo completo en cama. Los casos graves (cuando se separa más de la mitad de la placenta) es posible que requieran atención médica inmediata y el parto prematuro del bebé.

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

que requieran atención médica in mediata y el parto prematuro del bebé. IDECAP | Complicaciones Del

9

Diabetes gestacional: Exceso de los niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo

 

La mayoría de las mujeres

Por lo general, no hay síntomas. A veces, sed extrema, hambre o fatiga

con diabetes relacionada con el embarazo pueden controlar los niveles de

La prueba de detección muestra niveles altos de azúcar en la sangre

azúcar en la sangre siguiendo un plan de

 

alimentación saludable diseñado por el médico. Algunas mujeres también

 

necesitan insulina para mantener los niveles de azúcar bajo control. Tomar estas medidas es importante porque un mal control de la diabetes aumenta el riesgo

de:

Preeclampsia

 

Parto prematuro

 

Parto por cesárea

 

Tener un bebé grande, lo cual puede complicar el

parto

Bebés que nacen con

bajo nivel de azúcar en la

sangre,

problemas

respiratorios e ictericia

 

Embarazo ectópico:

Dolor abdominal

Con un embarazo ectópico,

Cuando

un

óvulo

Dolor de hombro

el

óvulo

no puede

fecundado

se

Sangrado vaginal

desarrollarse

Se

utilizan

implanta

fuera

del

Sensación de mareo o desmayo

fármacos

o

cirugía para

útero, generalmente

eliminar el tejido ectópico, de modo que no se lesionen

en

las trompas de

 

Falopio

los órganos.

 

Hiperemesis gravídica (Hyperemesis gravidarum, HG); Náuseas y vómitos :

Náuseas que no desaparecen.

Los

alimentos

secos

y

fáciles

de

digerir

y

los

Vómitos varias veces al día, todos los días

líquidos

constituyen

la

primera línea de tratamiento.

Pérdida de peso

A

veces,

se

prescriben

intensos

y

Disminución del apetito

medicamentos

para

aliviar

persistentes durante el embarazo, más extremos que las

Deshidratación

las

náuseas.

Muchas

Sensación de desmayo o desvanecimiento

mujeres con HG deben ser

hospitalizadas

para

recibir

“náuseas matutinas”

 

líquidos y nutrientes a través de un tubo colocado en una

vena.

Por

lo

general,

las

mujeres con HG comienzan

a

sentirse

mejor

en

la

semana

20

de

embarazo.

Sin

embargo,

algunas

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

mejor en la semana 20 de embarazo. Sin embargo, algunas IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

10

mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.
mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.
mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.
mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.

mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.

mujeres sienten náuseas y tienen vómitos durante los tres trimestres.

Hipertensión (relacionada con el embarazo):

Hipertensión sin otras señales o síntomas de preeclampsia

La

salud de

la

madre y

el

bebé se vigilan muy de cerca

para

asegurar

 

que

la

Hipertensión que

 

hipertensión

no

sea

comienza después de 20 semanas de

preeclampsia.

embarazo

y

desaparece después

de parto

Placenta previa: La placenta cubre toda la apertura del cuello uterino dentro del útero o parte de ella

Sangrado

vaginal

sin

Si se diagnostica después de la semana 20 de embarazo, pero sin sangrado, la mujer tendrá que reducir su nivel de

 

dolor

durante

el

segundo

o

tercer

trimestre.

En algunos casos, no se presentan síntomas.

actividad y aumentar el reposo en cama. Sí el sangrado es abundante, quizás sea necesaria la hospitalización hasta que la madre y el bebé se encuentren estables. Si el sangrado se detiene o es leve, se continúa con el reposo en cama hasta que el bebé esté listo para nacer. Si el sangrado no se detiene o si comienza el trabajo de parto prematuro, el bebé nacerá por cesárea.

 
 

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

el trabajo de parto prematuro, el bebé nacerá por cesárea.     IDECAP | Complicaciones Del

11

Preeclampsia; Una

Hipertensión

La única cura es el parto, que

afección

que

Hinchazón de las manos y la cara

quizás no sea lo mejor para el bebé. El parto probablemente

comienza

después

de fas 20 semanas

Demasiadas proteínas en la orina

será

inducido

si

la

de

embarazo

que

enfermedad es leve y la mujer

ocasiona

Dolor estomacal

está

próxima

a

cumplir

el

Hipertensión

 

y

Visión borrosa

término (de 37 a 40 semanas

problemas

en

los

Mareo

de

embarazo).

Si

es

riñones

y

otros

Dolor de cabeza

demasiado

pronto

para

el

órganos

También

parto, el médico examinará

llamada toxemia.

 

muy de cerca

la salud

de

la

 

madre y del bebé Es posible que la madre necesite tomar medicamentos y hacer reposo en cama en su casa o en el

hospital

para

reducir

la

presión

arterial.

 

Los

medicamentos

 

también

pueden utilizarse para evitar

que

la

madre

presente

convulsiones

 

Problemas fetales:

Él bebe se mueve menos.

Para supervisar la salud del bebé. Si una prueba sugiere un problema, esto no siempre significa que el bebé tiene problemas. Puede significar solo que la madre necesita cuidados especiales hasta que el bebé nazca. Esto puede incluir diversas cosas, como reposo en cama, según el estado de la madre. A veces es necesario adelantar el parto.

él bebe tiene un problema de salud, como crecimiento escaso o problemas cardíacos

El bebé es más pequeño de lo normal para la edad gestacional

Menos de 10 patadas por día después de la semana

 

26

Algunos problemas no tienen síntomas, pero se detectan con pruebas prenatales

Trabajo

de

parto

Aumento de secreción vaginal

Los medicamentos pueden detener la progresión del parto. Se suele recomendar el reposo en cama. A veces, una mujer debe dar a luz antes de tiempo. Dar a luz antes de las 37 semanas se denomina “parto prematuro.” Ei parto prematuro es un factor de mayor riesgo para partos prematuros en el futuro.

prematuro: inicio del

parto

antes de

las

Presión pélvica y cólicos

37

semanas

de

Dolor de espalda que se irradia al abdomen

embarazo

 

Contracciones

1.3. INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

embarazo    Contracciones 1.3. INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

12

Durante el embarazo, el bebé está protegido de muchas enfermedades, como el resfriado común o un germen estomacal transitorio. Sin embargo, algunas infecciones pueden ser perjudiciales para su embarazo, su bebé o ambos.

Este cuadro ofrece una perspectiva general de las infecciones que pueden ser perjudiciales durante el embarazo. Conozca los síntomas y (o que puede hacer para mantenerse saludable. Pasos sencillos, como lavarse las manos, practicar sexo seguro y evitar ciertos alimentos, pueden ayudar a protegerla de algunas infecciones.

Candidiasis Una infección causada por la proliferación excesiva de las bacterias que se normalmente en la vagina. La candidiasis es más común durante el embarazo que en otros momentos de la vida de una mujer. No pone en peligro la salud de sus bebe pero puede ser incómoda y difícil de tratar durante el embarazo.

Picazón extrema en la vagina y alrededor de ella

Se usan cremas y supositorios vaginales

Ardor, enrojecimiento e hinchazón de la vagina y la vulva.

para tratar la candidiasis durante el embarazo.

Dolor al orinar o durante las relaciones sexuales

Flujo vaginal espeso, blanco, que parece requesón y no tiene mal olor.

Citomegalovirus

Enfermedad leve que puede incluir fiebre, dolor de garganta, fatiga e inflamación de las glándulas

Una buena higiene es la mejor manera de evitar el CMV. Actualmente no hay ningún tratamiento

(CMV)

Un virus común que puede causar enfermedad en bebés cuyas madres estén infectadas con el CMV durante el embarazo. Una infección por CMV en los lactantes puede provocar pérdida de la audición, pérdida de la visión y otras discapacidades.

Algunas mujeres no presentan síntomas

disponible. Sin embargo, los estudios están analizando medicamentos antivirales para uso en lactantes También se está trabajando para crear una vacuna contra el CMV.

Estreptococo grupo B (Group B strep, GBS) El estreptococo grupo B es un tipo de bacteria que se encuentra frecuentemente en la vagina y el recto de las mujeres saludables. Una de cada 4 mujeres lo tiene. El GBS generalmente no es perjudicial para usted., pero puede ser mortal para su bebé si se transmite durante el parto.

 

Usted

puede

evitar

transmitir el GBS a su

bebé

haciéndose

la

prueba

entre

las

semanas

35

y

37.

Esto

implica

simplemente

realizar

un hisopado vaginal y

rectal,

lo

que

no

ocasiona

ningún

dolor.

Si tiene GBS un

 

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

lo que no ocasiona ningún dolor. Si tiene GBS un   IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

13

   

antibiótico que se le administra durante el parto protegerá a su bebé de la infección A1 registrarse en el hospital, asegúrese de decirle al personal de maternidad que usted es portadora de estreptococo grupo B.

Usteriosis

 

Fiebre,

dolores

Evite los alimentos que pueden albergar

Una infección

ocasionada

musculares, escalofríos

por

una

nociva

bacteria

A veces, diarrea o náuseas Si progresa, dolor de cabeza intenso y rigidez en el cuello

la listeria. Para el tratamiento

|llamada

 

listeria.

Se

encuentra

en

algunos

de la lísteriosis se utilizan antibióticos.

alimentos refrigerados

y

listos

para

comer.

La

Obtenga

 

más

infección

 

puede

provocar

 

información sobre “Alimentos que no debe comer durante el embarazo: Guía para imprimir (PDF, 120 KB).

parto prematuro o aborto espontáneo.

|

   

Infección

 

de

transmisión

Los síntomas dependen de las ITS. A menudo, una mujer no presenta Síntomas, por lo cual resulta tan importante hacer las pruebas de detención de ITS durante el embarazo.

Las

ITS

 

pueden

sexual (ITS)

prevenirse mediante la

Una

infección

que

se

práctica

 

de

sexo

transmite

 

por

contacto

seguro.

Una

mujer

sexual.

 

puede evitar contagiar

Muchas

 

ITS

pueden

una

ITS

a

su

bebé

transmitirse al

bebe en

el

haciéndose un examen

útero

o

durante

el

parto.

de

detección

al

Algunos efectos incluyen feto muerto retenido bajo pero al

 

comienzo

 

del

embarazo.

 

nacer

e

infecciones

 

potencialmente

mortales.

Lo tratamientos varían

Las

ITS

también

pueden

en

función

de

las

ITS

generar

 

que

una

mujer

muchas ITS se tratan

rompa la bolsa demasiado

fácilmente

 

con

pronto

o

que

tenga

un

antibióticos.

 

trabajo de parto prematuro.

 

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

tenga un an tibióticos.   trabajo de parto prematuro.   IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

14

Infección del tracto urinario. (Urinary tract infection , UTI Infección bacteriana en el tracto urinario. Sí no se trata, se puede propagar a los riñones, lo que podría provocar un Trabajo de parto prematuro.

 

Las UTI se tratan con

Dolor o ardor al orinar

antibióticos.

Frecuencia urinaria

dolor en la pelvis, la espalda, el estómago o el costado

Temblores, escalofríos, fiebre, sudor

 

Influenza de temporada (gripe) La gripe es una infección viras común que tiene más probabilidad de | causar enfermedades severas en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas. Las mujeres embarazadas con gripe también tienen más probabilidad de que sus bebes en gestación tengan problemas serios, incluso parto prematuro y dar a luz.

 

Vacunarse contra la

Fiebre (a veces)o sentir sensación febril/ escalofríos

Tos

Dolor de garganta

gripe es el primer y más importante paso en la protección contra

la gripe.

demostrado que la

Se ha

vacuna

inyectable

Secreción o congestión nasal

Dolor en cuerpo músculos

Dolores cabeza

Sensación de cansancio

Vómitosy diarrea(a veces)

contra la gripe que se

administra durante el embarazo protege de

la gripe tanto a la

madre como al bebé

(hasta 6 meses). (La vacuna en forma de spray nasal no debe

administrarse

a

 

embarazadas).

Si

presenta síntomas

similares a los de la gripe, llame al médico inmediatamente. Sí es necesario, el médico

recetará

un

medicamento antiviral para el tratamiento de la gripe.

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

recetará un medicamento antiviral para el tratamiento de la gripe. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

15

Parvovirus 819 (quinta enfermedad) La mayoría de las Mujeres embarazadas infectadas con este virus no presentan problemas graves pero existe una pequeña probabilidad de que el virus infecte al feto. Esto plantea riesgo de aborto espontaneo durante las primeras 20 semanas de embarazo la quinta enfermedad puede causar anemia grave g en las mujeres que tienen trastornos de glóbulos rojos, como la enfermedad de células falciformes o problemas de sistema inmunitario.

Fiebre de bajo grado.

Ningún tratamiento

Cansancio

 

específico a excepción

Sarpullido en la cara tronco y extremidades

de las transfusiones de sangre que pueden ser

Articulaciones hinchadas y dolorosas.

necesarias para las personas que tienen problemas del sistema inmunitario o con trastornos de glóbulos rojos. No existe una vacuna para ayudar a prevenir la infección por este virus.

Toxoplasmosis Esta infección causada por parásito que encuentra en heces de gato, en la tierra y en la carne cruda o mal cocida Sí se transmite a un feto, la infección puede causar pérdida de la audición, ceguera o discapacidad intelectual.

Síntomas leves semejantes

Puede

reducir su

a

los

de

la

gripe, o

riesgo de la siguiente manera:

posiblemente ausencia de

síntomas

 

Lavándose

las

 

manos con jabón después de tocar

tierra

 

o

carne

cruda

 

Lavando

 

los

alimentos antes de comerlos.

 

Cocinando

 

completamente

la

carne

 

Lavando

 

los

utensilios

de

cocina

 

con

agua

caliente y jabón

 

no

limpiar

los

recipientes excrementos los gatos

de

de

Para tratar a

una

mujer embarazada

y

a

su

feto

se

utilizan

 

medicamentos.

A

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

y a su feto se utilizan   medicamentos. A IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

16

   

veces, el bebé es

tratado

 

con

medicamentos

 

después de

su

nacimiento.

 

Vaginosis bacteriana (Bacterial vaginosis» BV) Una infección vaginal causada por un crecimiento excesivo de las bacterias que normalmente se encuentran en la vagina. La BV se ha relacionado con el parto prematuro y con bebes de bajo peso al nacer.

Un

flujo

 

gris

o

No está

claro

cómo

blanquecino que tiene un olor desagradable

prevenir la BV.

La

BV

no se transmite

por

Ardor o picazón al orinar

contacto

 

sexual,

Algunas mujeres no presentan síntomas

 

aunque

 

está

relacionada con el

hecho de tener una pareja nueva o más de

 

una pareja sexual.

 

A las

mujeres con

 

síntomas se les deben

hacer pruebas de BV. Para tratar la BV se usan antibióticos.

Virus de la hepatitis B (Hepatitis B virus, HBV) Una infección viral que puede transmitirse al bebé durante el parto. Los recién nacidos que se infectan tienen un 90% de probabilidades de desarrollar la infección para toda la vida. Esto puede provocar daño hepático y cáncer de hígado. Una vacuna puede prevenir a los recién nacidos de contraer HBV. Sin embargo 1 de 5 recién nacidos de madres que son positivas del virus de hepatitis B, no reciben la vacuna en el hospital antes de salir

Es

posible

que

no

haya

Las

pruebas

de

síntomas

0

los

síntomas

laboratorio

 

pueden

pueden incluir;

determinar si la madre

Náuseas,

vómitos

y

es

portadora

de

diarrea

hepatitis B.

 

Orina

oscura

y

heces

Puede

proteger

del

pálidas

HBV a su bebé de por

La

parte blanca de los

vida

con

la

vacuna

ojos o la piel se ve de

contra la hepatitis B,

color amarillo

 

que se administra en

 

una

serie

 

de

3

inyecciones.

 

La primera dosis de

la

vacuna contra la

hepatitis

 

B

más

HBIG se administra al bebé al nacer

La

segunda

dosis

de la vacuna contra

la

hepatitis

B

se

 

administra al bebé a los 1-2 meses de edad

La tercera dosis de

la

vacuna contra la

hepatitis

 

B

se

administra al bebé

a

los

6

meses de

edad

(pero

no

antes

de

las

24

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

a los 6 meses de edad (pero no antes de las 24 IDECAP | Complicaciones Del

17

semanas de edad)
semanas de edad)

semanas de edad)

1.4. CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO

Cuando esté embarazada, no dude en llamar a su médico o partera si algo le molesta o le preocupa. A veces los cambios físicos pueden ser signos de un problema.

Llame a su médico o partera tan pronto como pueda si usted:

Sangra o tiene secreciones de líquido vaginales

Presenta hinchazón repentina o grave en la cara, las manos o los dedos

Tiene dolores de cabeza intensos o prolongados

Siente molestias, dolor o cólicos en la parte inferior del abdomen

Tiene fiebre o escalofríos

Tiene vómitos o náuseas persistentes

Siente molestias, dolor o ardor al orinar

Tiene problemas para ver o visión borrosa

Se siente mareada

Sospecha que su bebé se mueve menos de lo normal después de 28 semanas de

embarazo (si cuenta menos de 10 movimientos en un lapso de 2 horas)

Tiene pensamientos de hacerse daño o hacerle daño a su bebé

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de 2 horas)  Tiene pensamientos de hacerse daño o hacerle daño a su bebé IDECAP

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2. COMPLICACIONES FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

2.1. DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA

Antes de que el bebé nazca, la placenta se puede despegar de la pared del útero como consecuencia de una- hemorragia en la zona. Los síntomas son un fuerte dolor en el abdomen acompañado, a veces, por una hemorragia oscura a través de la vagina.

Se asocia a preeclampsia (hipertensión arterial en algunas embarazadas) y suele ocurrir en el tercer trimestre. Puede llegar a ser grave, ya que la parte de placenta desprendida deja de aportar oxígeno al bebé, así que, una vez diagnosticado el problema, debería hacerse una cesárea urgentemente.

el problema, debería hacerse una cesárea urgentemente. 2.2. LA PRECLAMPSIA La Preeclampsia es la hipertensi ón

2.2. LA PRECLAMPSIA

La Preeclampsia es la hipertensión arterial provocada por el embarazo. Se da porque la placenta crea sustancias que contribuyen a obstruir las arterias. Algunas señales de preeclampsia son: presión sanguínea elevada, hinchazón que no desaparece y una cantidad excesiva de proteínas en la orina.

Tener la tensión alta no significa necesariamente sufrir preeclampsia. Tu médico la controlará en cada consulta y sólo cuando haya una descompensación preocupante podríamos hablar de esta enfermedad.

En la mamá puede provocar crisis hipertensivas, insuficiencia hepática o renal, alteraciones de la coagulación y hasta cuadros convulsivos o comatosos llamados eclampsia. En el bebé puede producir una disminución de su crecimiento u otras complicaciones como el desprendimiento placentario.

de su crecimiento u otras complicaciones como el desprendimiento placentario. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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de su crecimiento u otras complicaciones como el desprendimiento placentario. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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2.3. PLACENTA PREVIA

Usamos el término placenta previa (PP) cuando la placenta se inserta parcialmente o en su totalidad en el segmento inferior del útero. La prevalencia es del 0,25-0,5% en las gestaciones únicas. El riesgo es superior en caso de cesárea previa y aumenta proporcionalmente al número de cesáreas. También hay un mayor riesgo en otros casos de cirugía uterina como miomectomía o en antecedentes de legrado o extracción manual de placenta. Otros factores de riesgo son la edad materna, tabaquismo, raza negra y asiática, multiparidad, gestaciones múltiples y tratamiento de reproducción asistida.

La PP supone el 20% de las hemorragias del tercer trimestre. Se considera una causa frecuente de transfusión materna y de histerectomía obstétrica, con una morbimortalidad perinatal no despreciable.

No hay un claro consenso en la clasificación de la placenta previa, pero los criterios más utilizados son los siguientes:

PP oclusiva

La placenta cubre completamente el orificio cervical interno (OCI)

 

PP no oclusiva

- Placenta marginal: la placenta sobrepasarlo

es adyacente al

margen del OCI

pero sin

- Placenta de inserción baja: borde placentario a menos de 2 cm del OCI

2.4.

ROTURA PREMATURA DE BOLSA

La ‘rotura de la bolsa’ consiste en la pérdida de líquido amniótico por los genitales sin estar de parto. Cuando la bolsa se rompe, los gérmenes que están en el cuello del útero y la vagina pueden invadir el líquido amniótico y pueden provocar una infección en el bebé. Si crees que la bolsa se ha roto debes acudir inmediatamente a un especialista. Un examen vaginal te So confirmará o te So desmentirá. Muchas veces. La salida de líquido a través de la vagina es simplemente incontinencia o abundante flujo vaginal.

Si la rotura se produce antes de la semana 32, tu médico intentará prolongar unas semanas el embarazo porque el riesgo de prematurez es mayor que el de infección fetal. Te recomendará reposo, y probablemente te recete una medicación para acelerar la maduración de los pulmones del bebé y antibióticos. Además, te hará una serie de pruebas para diagnosticar signos de infección. Si se confirma la presencia de alguna infección, te provocarán el parto con el fin de evitar mayores riesgos para el bebé. Sólo ocurre en un 2% de embarazos.

2.5. ERUPCIONES CUTÁNEAS

Las más comunes son el herpes gestacional y la urticaria.

Ei término herpes es confuso, porque el problema no está causado por un herpes virus ni por

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herpes es confuso, porque el problema no está causado por un herpes virus ni por IDECAP

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ningún otro virus. Se cree que 1a causa del herpes gestacional son ciertos anticuerpos anormales que reaccionan contra los tejidos del propio cuerpo. Este herpes está formado por ampollas llenas de líquido y provoca un intenso picor.

Con la urticaria, aparecen manchas, casi siempre en el abdomen, rojas, irregulares, planas o ligeramente abultadas que producen un intenso picor en el abdomen. A veces tienen diminutas ampollas también.

Para tratar los dos tipos de erupción están los corticoides, que se aplican con una crema o se administran por vía oral en los casos más graves.

2.6. VÓMITOS EXCESIVOS (HIPEREMESIS GRAVÍDICA)

El exceso de vómitos durante el embarazo, a diferencia de las habituales náuseas matutinas, es la presencia de vómitos extremadamente graves que causan deshidratación e inanición.

Se desconoce la causa de los vómitos, pero los factores psicológicos pueden influir mucho. Cuidado porque la deshidratación puede provocar una hemorragia en la retina de los ojos, peligrosas alteraciones en la sangre o lesiones en el hígado.

Si tus vómitos son exagerados, debes ser hospitalizada. Te subministrarán líquidos de glucosa o vitaminas por vía intravenosa. Y te impedirán comer y beber al menos en 24 horas. Si los necesitas, te proporcionarán fármacos contra las náuseas y sedantes. Cuando se supera la deshidratación, se puede empezar a comer poco a poco infecciones respiratorias virales (contagiosas)

Son enfermedades contagiosas que pueden afectar a la respiración y causar otros síntomas. Las más comunes en el embarazo son gripe, resfriado, varicela, eritema infeccioso, citomegalovirus (CMV) y la rubéola (también llamada sarampión alemán).

(CMV) y la rubéola (también llamada sarampión alemán). La anemia es una disminución de la concentración

La anemia es una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Los síntomas en la mamá pueden ser cansancio, falta de aire y falta de energía. El bebé no se verá afectado por esto. La causa más común es el déficit alimentario. Hay que comer más. Te recomendarán comidas ricas en hierro, zumos de cítricos y a veces comprimidos con hierro y ácido fólico. Si el nivel de hemoglobina desciende de forma alarmante, será

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y á cido fólico. Si el nivel de hemoglobina desciende de forma alarmante, será IDECAP |

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necesaria una transfusión de sangre.

2.7. EMBARAZO ECTÓPICO

Ocurre cuando el feto se desarrolla fuera del útero, ya sea en la trompa de Falopio, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o abdominal. Un embarazo ectópico constituye un riesgo para la vida y debe ser extirpado lo antes posible.

Los síntomas de un embarazo ectópico son pequeñas pérdidas de sangre por la vagina y dolores abdominales como los calambres.

por la vagina y dolores abdominales como los calambres. 2.8. DIABETES GESTACIONAL Las hormonas de la

2.8. DIABETES GESTACIONAL

Las hormonas de la placenta pueden desarrollar una diabetes en la época del embarazo. Ei tratamiento de la diabetes gestacional es una dieta muy estricta en lo que a hidratos de carbono se refiere. Pocas veces son necesarias las inyecciones de insulina. La mujer que haya pasado por una diabetes en el período de la gestación debe someterse a un control riguroso. Tiene riesgos de padecer diabetes en años posteriores al parto o volver a tenerla en siguientes embarazos.

La incompatibilidad de Rh es la incompatibilidad del grupo Rh entre la sangre de la madre y de su feto. Como resultado, la mujer puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto. Los anticuerpos ocasionan la destrucción de un número más o menos importante de estos glóbulos produciendo en ocasiones 1a denominada enfermedad hemofílica del recién nacido, una variedad de anemia. Para intentar combatir esta anomalía hay diferentes procedimientos que varían según la gravedad. Se pueden inyectar anticuerpos t anti-Rh en la madre Rh-negativo. En ocasiones, se administra al feto una transfusión de sangre intrauterina. Sólo en algunos casos se le practicarán transfusiones al bebé una vez haya nacido.

2.8.1. Problemas de la diabetes en el embarazo

al bebé una vez haya nacido. 2.8.1. Problemas de la diabetes en el embarazo IDECAP |

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al bebé una vez haya nacido. 2.8.1. Problemas de la diabetes en el embarazo IDECAP |

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Defectos de nacimiento

Los órganos del bebé se forman durante los primeros dos meses del embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada. El azúcar en la sangre que no está controlada puede afectar esos órganos mientras se están formando y causar graves defectos de nacimiento en el desarrollo del bebé, como del cerebro, la columna vertebral y el corazón.

Un bebé demasiado grande

La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la sangre del bebé. El bebé está “sobrealimentado” y crece demasiado. Además de causar incomodidades en los últimos meses del embarazo, tener un bebé demasiado grande puede causar problemas durante el parto tanto para la madre como para él. Puede ser que la madre necesite una cesárea para poder dar a luz. También es posible que el bebé nazca con daño en los nervios debido a la presión en los hombros durante el parto.

Cesárea

La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más alta de requerir una cesárea para dar a luz al bebé. Cuando el bebé nace por cesárea, a la madre le toma más tiempo recuperarse del parto.

Presión arterial alta (preeclampsia)

En términos generales, en adultos, cuando la presión diastólica es inferior a 90 mmHg y la presión sistólica inferior a 140 mmHg, significa presión arterial normal. Por lo tanto, la Hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la presión arterial igual ó por encima de 140/90 mmHg.

En el embarazo, a pesar de que existe un incremento del gasto cardíaco durante el 2º trimestre, la presión arterial se reduce. Y aunque puede producirse un aumento leve durante el último mes de embarazo, un aumento de la presión sistólica de 30 mmHg o de la presión diastólica de 15 mmHg en cualquier momento de la gestación, es anormal. La mortalidad perinatal aumenta con cifras de presión arterial que en mujeres no gestantes serían normales.

El embarazo puede inducir hipertensión en mujeres normotensas o agravar la hipertensión ya existente; por tanto, la hipertensión es siempre una complicación del embarazo, parto y puerperio, y se clasifica en la categoría 642 (Hipertensión que complica embarazo, parto y puerperio), con un código adicional para especificar el tipo de hipertensión. La CIE-9-MC clasifica la hipertensión según su naturaleza en benigna, maligna o sin especificar; la condición de «benigna» o «maligna» debe estar claramente definida en la expresión diagnóstica y de no ser así, se considerará como hipertensión no especificada 642.9X Hipertensión no especificada que complica embarazo, parto y puerperio + 401.9

- 642.0x Hipertensión benigna esencial.

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embarazo, parto y puerperio + 401.9 - 642.0x Hipertensión benigna esencial. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

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Es la hipertensión sin causa definible también denominada idiopática o primaria que presenta la mujer previamente al embarazo. Estas mujeres tienen un riesgo mayor de preeclampsia por lo que es importante que tengan una vigilancia para detectar el inicio de esta complicación. Si están siendo tratadas deben continuar el tratamiento antihipertensivo a lo largo de todo el embarazo.

- 642.1x Hipertensión secundaria a enfermedad renal.

Incluye la debida a enfermedad renal. En mujeres embarazadas con enfermedad renal crónica es deseable mantener una presión arterial por debajo de 120/80 mmHg, ya que la hipertensión aumenta durante el embarazo en la mayoría de las mujeres con enfermedad renal crónica.

- 642.2x Otra hipertensión preexistente.

Incluye la hipertensión maligna y la enfermedad hipertensiva cardíaca, renal o ambas.

- Existen pacientes que sin tener hipertensión preexistente, frecuentemente desarrollan hipertensión transitoria o gestacional durante el embarazo. Esto se traduce en una presión arterial elevada que se normaliza relativamente pronto, una vez que el embarazo termina. El código es 642.3x Hipertensión transitoria del embarazo

- La hipertensión inducida por el embarazo puede dar lugar a una condición patológica descrita como Preeclampsia , que es una enfermedad de la fase tardía del embarazo en la que la hipertensión se acompaña de edema, albuminuria, o ambos. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede progresar rápidamente a Eclampsia (642.6x Eclampsia), caracterizada por la aparición de convulsiones, incluso coma.

Es costumbre diferenciar entre la preeclampsia leve o moderada (642.4x Preeclampsia leve o no especificada) y la preeclampsia grave (642.5x Preeclampsia grave). Esta última presenta las siguientes características:

1. Presión arterial sistólica 160 mmHg ó bien presión diastólica 110 mmHg, por lo menos en dos ocasiones, con un intervalo de 6 horas y con la mujer acostada.

2.

Proteinuria 5 g durante 24 h.

3.

Oliguria 400 ml durante 24 h.

4.

Trastornos cerebrales (cefalalgias rebeldes a tratamiento ordinario) ó

visuales (visión borrosa ó pérdida absoluta de la visión).

5. Edema pulmonar ó cianosis.

6. Dolores epigástricos.

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absoluta de la visión). 5. Edema pulmonar ó cianosis. 6. Dolores epigást ricos. IDECAP | Complicaciones

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7. Alteraciones de la función hepática.

8. Trombocitopenia.

Si en la preeclampsia o eclampsia existe afectación hepática, acompañada de compromiso de otros órganos, en especial el riñón y encéfalo, junto con hemólisis y trombocitopenia, se denomina Síndrome HELLP: (del inglés:

Hemolysis, elevated liver-enzyme and low platelet síndrome / Síndrome de Hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetas bajas) y asignaremos el código 642.5x Preeclampsia grave.

- Cuando la Eclampsia ó Preeclampsia se desarrollan con una hipertensión preexistente, se asigna el código 642.7x Preeclampsia ó eclampsia sobreañadida a una hipertensión previa.

La presencia de presión arterial elevada, un nivel anormal de albúmina, ó presencia de edema, por sí solos, no son suficientes para asignar el diagnóstico de eclampsia ó preeclampsia, ya que es el clínico el que debe especificar dicha condición.

Nacimiento prematuro (antes de término)

Un bebé que nace de manera muy prematura puede tener complicaciones, como problemas para respirar, problemas cardiacos, sangrado en el cerebro, problemas intestinales o de la visión. Las mujeres con diabetes tipo 1 o 2 tienen más probabilidad de dar a luz a un bebé prematuro que las mujeres que no tienen diabetes.

un bebé prematuro que las mujeres que no tienen diabetes.  Bajo nivel de az úcar

Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre. El bajo nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se atiende rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa de su azúcar en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan en forma oportuna.

Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que los niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuyan rápidamente después de nacer. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo observación durante varias horas después de su nacimiento.

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mantener bajo observación durante varias horas después de su nacimiento. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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Abortos espontáneos o mortinatos

Un aborto espontáneo es la interrupción de un embarazo antes de las 20 semanas. El mortinato ocurre después de 20 semanas de gestación. Los abortos espontáneos y los mortinatos pueden ocurrir por varias causas. Una mujer que tiene diabetes no controlada tiene una probabilidad mayor de tener un aborto espontáneo o un mortinato.

7 consejos para las mujeres con diabetes

La mujer que tiene diabetes y mantiene controlado su azúcar en la sangre antes y después del embarazo puede reducir sus probabilidades de tener un bebé con defectos de nacimiento. El control del azúcar en la sangre también reduce el riesgo de que la mujer sufra las complicaciones comunes de la diabetes, o de que esas complicaciones empeoren durante el embarazo.

Medidas que pueden tomar las mujeres antes y después del embarazo para evitar complicaciones:

- Planifique su embarazo

Antes de buscar un embarazo, consulte a su médico. Este tiene que evaluar los efectos que la diabetes ha causado en su cuerpo, aconsejarle cómo lograr y mantener el control del nivel de azúcar en la sangre, cambiarle los medicamentos si es necesario y planear un seguimiento frecuente. Si usted tiene sobrepeso, el médico podría recomendarle que intente perder peso antes de quedar embarazada como parte del plan para controlar su azúcar en la sangre.

como parte del plan para co ntrolar su azúcar en la sangre. - Co nsulte a

- Consulte a su médico desde etapas iniciales y con frecuencia

Durante el embarazo, una mujer que tiene diabetes necesita ver a su médico con más frecuencia que las mujeres embarazadas que no tienen la enfermedad. Usted y su médico pueden trabajar juntos para prevenir o detectar problemas en forma temprana.

- Coma alimentos saludables

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prevenir o detectar problemas en forma temprana. - Coma alimentos saludables IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

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Coma alimentos saludables incluidos en un plan de comidas para personas con diabetes. Un nutricionista puede ayudarle a crear un plan de comidas saludable. También le puede enseñar a controlar su azúcar en la sangre durante el embarazo.

- Haga ejercicio con regularidad

El ejercicio es otra manera de controlar el azúcar en la sangre. Ayuda a equilibrar el consumo de alimentos. Después de consultar a su médico, puede realizar ejercicio regular antes, durante y después del embarazo. Procure hacer un mínimo de 30 minutos de actividad física, de moderada a intensa, al menos cinco días a la semana. Esto puede ser caminar a paso rápido, nadar o jugar activamente con los niños.

- Tome los medicamentos y la insulina como se lo indiquen

Si su médico le prescribe medicamentos o insulina, tómelos de la manera indicada para ayudar a controlar su azúcar en la sangre.

- Controle y trate rápidamente los niveles bajos de azúcar en la sangre

Mantener un estricto control del azúcar en la sangre puede ocasionar una baja en el azúcar. Si usted está tomando tabletas para la diabetes o insulina, es muy útil tener siempre azúcar a la mano, como un caramelo, tabletas o gel de glucosa. También es aconsejable enseñar a sus familiares, compañeros de trabajo y amigos a cómo prestar asistencia en caso de que usted presente una baja grave de su nivel de azúcar en la sangre.

- Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre

Dado que el embarazo causa cambios en las necesidades de energía del cuerpo, los niveles de azúcar en la sangre pueden cambiar muy rápido. Usted necesita revisar su azúcar en la sangre a menudo, como se lo indique su médico. Es importante aprender a ajustar el consumo de alimentos, el ejercicio y la insulina, dependiendo de los resultados de las pruebas de azúcar en la sangre.

2.9. POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOAMNIOS

Llamamos polihidramnios al exceso de líquido amniótico. En ocasiones, este exceso será normal: cuando el bebé sea grande o cuando el embarazo sea múltiple. Pero también puede ser consecuencia de una enfermedad de la madre como la diabetes o una enfermedad del bebé como las llamadas malformaciones congénitas Los oligoamnios son lo contrario, la disminución de la cantidad de líquido amniótico.

Se recomienda reposo para evitar el parto prematuro. Si hay dificultades respiratorias, puede realizarse un drenaje del exceso del líquido mediante una punción con un catéter intra- amniótico.

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exceso del líquido mediante una punción con un catéter intra - amniótico . IDECAP | Complicaciones

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2.10. RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

Hablamos de retraso del crecimiento intrauterino cuando un bebé no está creciendo dentro del útero a la velocidad normal. Al nacer, estos bebés suelen tener poco peso y es probable que necesiten quedarse más tiempo de lo normal en el hospital. Sin embargo, alcanzan el tamaño normal alrededor de los 2 años de edad. Por lo general, estos bebés tienen un peso bajo al nacer La mayoría de los casos de RCIU están fuera de control de la mamá. Eso sí, el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas pueden desencadenar este crecimiento retardado. Abandona estos hábitos.

2.11. EMBARAZO MÚLTIPLE

El embarazo múltiple es un qué embarazo se considera de mayor riesgo porque se asocia a parto prematuro y desarrollo de preeclampsia. Además es importante diferenciar si los bebés son gemelos o mellizos. Los gemelos pueden compartir fa placenta o fa bolsa, lo cual puede complicar el desarrollo durante el embarazo y el parto

puede complicar el desarrollo durante el embarazo y el parto 2.12. ABORTO 2.12.1. Definición. El aborto

2.12. ABORTO

2.12.1. Definición.

El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación. El embrión o feto no puede sobrevivir por sí mismo fuera del útero en una etapa tan temprana del embarazo. El término médico para este tipo de aborto es aborto espontáneo o natural.

Muchas mujeres que sufren un aborto espontáneo no saben que se producen con bastante frecuencia. De cada 10 embarazos, de 1 a 2 terminan en un aborto espontáneo. Es muy posible que el aborto espontáneo se produzca al principio del embarazo; de hecho, 8 de cada 10 abortos espontáneos se producen durante el primer trimestre de gestación.

2.12.2. ¿Por qué se produce?

Para los proveedores de atención de la salud puede ser difícil saber por qué se produjo un aborto espontáneo determinado. Sin embargo, se conocen algunos aspectos que generalmente aumentan las posibilidades de que se produzca un aborto espontáneo:

El embrión o feto tiene un cromosoma que hace que se desarrolle de forma

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 El embrión o feto tiene un cromosoma que hace que se desarrolle de forma IDECAP

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anormal. Esto generalmente no indica una afección que pueda ocasionar problemas en futuros embarazos. Habitualmente ocurre al azar cuando el óvulo fertilizado se divide y crece. Este problema provoca al menos la mitad de los abortos espontáneos.

El riesgo de que una mujer tenga un aborto espontáneo aumenta con la edad.

Las enfermedades crónicas graves, como la diabetes mal controlada, la artritis reumatoide o el lupus, pueden provocar un aborto espontáneo.

Los traumas severos y las infecciones muy graves también pueden provocar un aborto espontáneo.

Las anomalías en el útero, como el tejido cicatricial o los fibromas uterinos, pueden producir abortos espontáneos tardíos, después del primer trimestre.

El tabaquismo, el consumo de alcohol o cocaína y el consumo de grandes cantidades de cafeína también se han relacionado con el aborto espontáneo.

Las mujeres que tienen exceso de peso o más bajo que el normal corren mayor riesgo de tener abortos espontáneos que las demás mujeres.

Las mujeres que tuvieron dos o más abortos espontáneos seguidos corren mayor riesgo de sufrir abortos espontáneos en el futuro

2.12.3. Tipos de aborto espontáneo

Existen cinco tipos:

Amenaza de aborto espontáneo: tienes una hemorragia, con o sin calambres leves, pero el cuello del útero está cerrado. La mitad de las amenazas de aborto espontáneo terminan en la pérdida del embarazo. En la otra mitad, la hemorragia se detiene y el embarazo evoluciona normalmente.

Aborto espontáneo inevitable: la hemorragia aumenta y el cuello del útero comienza a abrirse. En este caso, no hay posibilidades de que el embarazo continúe.

Aborto incompleto: una parte del tejido del embarazo se elimina del útero pero otra parte permanece adentro. A veces, se debe realizar un tratamiento para extraer el tejido remanente.

Aborto espontáneo completo: todo el tejido del embarazo se elimina del útero. Generalmente no se necesita tratamiento.

Aborto diferido: el embarazo terminó pero el tejido permanece en el útero.

Generalmente,

el

tejido

se

elimina

del

útero,

pero

a

veces

se

necesita

tratamiento.

Cuando se necesita tratamiento para completar el aborto espontáneo, puede ser a

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Cuando se necesita tratamiento para completar el aborto espontáneo, puede ser a IDECAP | Complicaciones Del

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través de medicamentos o de un procedimiento de aspiración. Durante la aspiración, el proveedor de atención de la salud inserta un tubo delgado de plástico en el útero para extraer el tejido del embarazo con una succión suave.

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plástico en el útero para extraer el tejido del embarazo con una succión suave. IDECAP |

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3. COMPLICACIONES DE LA MUJER EMBARAZADA

3.1. OBJETIVOS

Identificarlas enfermedades más comunes que pueden afectar el proceso de embarazo.

Mencionar las complicaciones que pueden ocurrir en el proceso de parto.

Es uno en el cual un desorden concurrente, complicación relacionada al embarazo o factor externo amenaza la salud de la madre, feto o ambos.

El embarazo es un estresor para la familia. Si una complicación ocurre durante el embarazo, esto aumenta el estrés automáticamente. Se toma un historial y se hace un examen físico exhaustivo en la primera visita prenatal para establecer una base de datos. Los medicamentos que ingiere son sumamente importante identificarlos. La educación es crucial en esta etapa. La ansiedad es un factor positivo para el aprendizaje.

3.2.

POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 

Alteración en la nutrición.

 

Riesgo a déficit de fluídos.

Riesgo a daño materno.

Intercambio

de

gases

inefectivo

relacionado

a

acumulación

de

fluídos

y

descompensación cardíaca.

 

Riesgo a daño fetal.

Ansiedad

Alteración en los procesos familiares.

 

3.3.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA GENERALES

 

Provea tiempo para cumplir con las necesidades de la mujer con embarazo de alto

riesgo y su familia.

 

Reducir el estrés.

Proveer tiempo para interacción familiar luego del parto para el proceso de apego.

 

Estimar las necesidades familiares durante el proceso de pérdida del feto o madre.

Facilite la recuperación proveyendo educación durante el proceso de embarazo, parto

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la recuperación proveyendo educación durante el proceso de embarazo, parto IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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y puerperio.

Facilitar la visualización de la experiencia de alto riesgo de una manera realista.

3.4. FACTORES DE ALTO RIESGO

MATERNO:

- Edad; <15 ó > de 35 aňos.

- Hábitos y estado nutricional.

- Estatura < de 5’.

- Abuso de drogas, alcohol y tabaco.

- Ambiente hostil en el hogar y/o trabajo.

Factores de riesgo paternos:

- Abuso de drogas, alcohol y tabaco

- Prácticas sexuales.

- Exposición a peligros ambientales.

Factores de riesgo ginecológicos:

- Numero de gravidez y paridad.

- Malformaciones pélvicos y uterinos.

- Historial de enfermedades transmisibles e inflamaciones pélvicas (PID).

- Complicaciones en embarazos previos.

- Historial de infertilidad.

Factores de riesgo psicosociales:

- Inestabilidaden relaciones familiares.

- Recursos económicos inadecuados.

- Pobre cuidado prenatal.

- Status minoritario.

- Enfermedades mentales.

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- Pobre cuidado prenatal. - Status minoritario. - Enfermedades mentales. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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Reacciones Psicosociales

- Negación

- Culpa

- Miedo

- Pena/Luto

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32  Reacciones Psicosociales - Negación - Culpa - Miedo - Pena/Luto IDECAP | Complicaciones Del

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4. CÓMO EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas, cada año mueren por causas relacionadas con el embarazo más de medio millón de mujeres.

Además, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) indica que, anualmente, más de sesenta millones de mujeres sufren graves complicaciones durante el embarazo, y que casi la tercera parte de ellas arrastran lesiones o infecciones por el resto de su vida.

Muchas mujeres de países en vías de desarrollo se hallan atrapadas en un círculo vicioso de embarazos, partos y falta de cuidados, lo que las deja exhaustas y enfermas. En efecto, el embarazo puede ser perjudicial, y hasta peligroso. ¿Hay algo que la mujer pueda hacer para evitar complicaciones durante el embarazo?

4.1. EL CUIDADO DE LA SALUD ANTES DE LA GESTACIÓN

Planificación.

Los matrimonios tal vez necesiten decidir de antemano el número de hijos que tendrán. En las naciones en desarrollo es común ver a madres con niños pequeños, amamantando a un bebé y, al mismo tiempo, esperando otro. Una planificación bien pensada permitiría que transcurriera suficiente tiempo entre la llegada de un hijo y el siguiente, lo que aliviaría a la mujer y haría posible que se recuperara del alumbramiento.

Alimentación.

Según la Coalition for Positive Outcomes in Pregnancy —asociación que vela por que los embarazos lleguen a buen término—, antes de quedar encinta, la mujer necesita un mínimo de cuatro meses para recuperarse de los efectos de sustancias perjudiciales y acumular los nutrientes que la criatura precisará durante su gestación.

Por ejemplo, el riesgo de espina bífida, defecto ocasionado por la mala soldadura del tubo neural, se reduce considerablemente cuando la madre cuenta con niveles suficientes de ácido fólico.

Y dado que el tubo neural del embrión se cierra de veinticuatro a veintiocho días después de la concepción mucho antes de que la mayoría de las mujeres sepan que están embarazadas, algunas empiezan a tomar ácido fólico cuando planean tener hijos.

Otro nutriente esencial es el hierro.

Durante el embarazo, la mujer necesita doble cantidad de hierro. Si tiene los niveles bajos —como suele ser el caso en los países en desarrollo—, puede acabar con anemia por deficiencia de hierro, trastorno que se agrava con los embarazos frecuentes, pues la mujer no tiene tiempo para recuperarse.*

Edad.

IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

embarazos frecuentes, pues la mujer no tiene tiempo para recuperarse.*  Edad. IDECAP | Complicaciones Del

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El riesgo de muerte entre las embarazadas menores de 16 años es un 60% mayor que el de las que tienen entre 20 y 30 años. Por otro lado, las mujeres mayores de 35 tienen más posibilidades de dar a luz hijos con defectos congénitos, como el síndrome de Down. Las embarazadas muy jóvenes o las que están en los últimos años de su edad reproductiva son más propensas a sufrir preeclampsia. Esta enfermedad, caracterizada por hipertensión (tras veinte semanas de gestación), edemas y una mayor cantidad de proteínas en la orina, aumenta el riesgo de mortalidad materna e infantil.

Infecciones.

Las infecciones urinarias, cervicovaginales y gastrointestinales pueden empeorar durante el embarazo e incrementar el riesgo de parto prematuro y de preeclampsia. Es mejor tratar cualquier infección antes del embarazo.

4.2. EL CUIDADO DE LA SALUD DURANTE LA GESTACIÓN

Atención prenatal.

Las visitas regulares al médico a lo largo del embarazo reducen el riesgo de muerte materna. Incluso en países en los que no es posible acudir con regularidad a clínicas y hospitales, normalmente brindan sus servicios parteras que cuentan con la debida preparación.

La atención prenatal alerta al personal adiestrado sobre situaciones que pudieran requerir cuidados especiales, como un embarazo múltiple, hipertensión, problemas cardíacos o renales y diabetes.

En algunos países se vacuna a las embarazadas con toxoide tetánico para evitar el tétanos neonatal. También, entre las semanas veintiséis y veintiocho de gestación, se les hacen pruebas para detectar la presencia de estreptococos del grupo B. Si estas bacterias están presentes en el intestino grueso, pueden infectar a la criatura durante el parto.

La futura madre ha de estar lista para aportar a los profesionales de la salud toda la información de que disponga, incluido su historial médico. También debe sentirse libre para preguntar cuanto crea pertinente. Es esencial que busque ayuda médica de inmediato en caso de hemorragia vaginal, inflamación repentina del rostro, fuertes o continuos dolores de cabeza o de los dedos, sensación súbita de visión borrosa o disminuida, fuertes dolores abdominales, vómitos persistentes, escalofríos o fiebre, cambios en la frecuencia o intensidad de los movimientos fetales, pérdida de líquido por la vagina, dolor al orinar o expulsión incompleta de la orina.

Alcohol y drogas.

El consumo de alcohol y drogas (incluido el tabaco) por parte de la embarazada aumenta el riesgo de que la criatura nazca con retraso mental, anomalías físicas y hasta trastornos de conducta. Incluso se ha sabido de madres drogadictas cuyos recién nacidos han presentado síndrome de abstinencia. Aunque hay quienes creen que un vaso de vino de vez en cuando no es perjudicial,

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Aunque hay quienes creen que un vaso de vino de vez en cuando no es perjudicial,

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los especialistas suelen recomendar la abstinencia total durante el embarazo. Además, las futuras madres también deben cuidarse del llamado “humo de segunda mano”, o en otras palabras, de convertirse en fumadoras pasivas.

Medicamentos.

No se debe tomar ninguna medicación a menos que la recete específicamente un médico que sepa del embarazo y haya sopesado bien los riesgos. Algunos suplementos vitamínicos también pueden perjudicar. Por ejemplo, un exceso de vitamina A puede provocar malformaciones fetales.

Aumento de peso.

La embarazada debe evitar los extremos. Según la obra Nutrición y dietoterapia, de Krause, el riesgo de muerte del recién nacido de bajo peso es cuarenta veces mayor que el de la criatura que nace con un peso normal. Por otro lado, comer por dos solo contribuye a la obesidad.

El aumento de peso adecuado más perceptible a partir del segundo trimestre indica que la embarazada está comiendo la cantidad debida para satisfacer las necesidades incrementadas de su organismo.*

Higiene y otros detalles que deben tenerse en cuenta.

La embarazada puede bañarse o ducharse sin problemas, pero no es recomendable que utilice duchas vaginales. Ha de evitar el contacto con personas que padezcan infecciones virales como la rubéola. Además, para no contraer toxoplasmosis, debe evitar la carne poco cocida y el contacto con el excremento de gato.

Es esencial que siga las normas básicas de higiene, como la de lavarse las manos y lavar los alimentos crudos. Las relaciones sexuales no suelen constituir un riesgo, salvo durante las últimas semanas del embarazo o en el caso de hemorragia, contracciones o aborto previo.

Es posible tener un embarazo san aun si se tiene diabetes así como tener un bebé saludable sólo con un poco de planeación. El paso más importante es mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más cercano a lo normal y la hemoglobina glucosada en niveles adecuados antes de quedar embarazada.

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y la hemoglobina glucosada en niveles adecuados antes de quedar embarazada. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo

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5.1. RIESGOS PARA EL BEBÉ

5. RIESGOS

Una baja de glucosa sanguínea generalmente no causa problemas para el bebé. Incluso un nivel de azúcar elevado en la sangre ocasionalmente tampoco le afectará. El primer trimestre es un momento crítico para la salud de su bebé.

Durante los tres primeros meses de embarazo, hay un alto riesgo de un aborto involuntario. Si la madre tiene niveles de azúcar elevados en la sangre, el feto puede desarrollar problemas respiratorios o deformidades de la columna vertebral, el esqueleto, los riñones, el corazón y el sistema circulatorio.

Del cuarto al noveno mes el mayor riesgo es que el bebé crezca mucho (bebés macrosómicos). Cerca de una tercera parte de los bebés que nacieron de una mujer con diabetes tienen macrosomia. Aunque sean muy grandes, estos bebés son sanos.

5.2. RIESGOS PARA LA MAMÁ

Si se tiene diabetes, se debe hacer frente a los siguientes riesgos durante el embarazo:

Complicaciones en la visión y en los riñones. Durante el embarazo puede empeorar la retinopatía diabética. Adicionalmente las mujeres embarazadas generalmente experimentan un alza de azúcar durante el tercer trimestre. La presión arterial alta puede dañar los riñones. Mantener el nivel de glucosa en la sangre cerca de lo normal antes y durante el embarazo puede ayudar a prevenir estas complicaciones.

Problemas al momento del nacimiento: Si su bebé es muy grande, el médico le recomendará que el parto se adelante o que nazca por cesárea. Esto se debe a que el tamaño del bebé puede ser más grande que el canal de parto, por lo que un parto normal puede lastimarla a usted y a su bebé.

Hipoglucemia: usted está tratando de mantener el nivel de glucosa cerca de lo normal, algunas veces experimentará episodios de hipoglucemia. Las bajas de azúcar no afectan a su bebé pero si le pueden traer problemas a usted.

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bajas de azúcar no afectan a su bebé pero si le pueden traer problemas a usted.

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6. PARTO SALUDABLE Y CONSEJOS

6.1. UN PARTO SIN COMPLICACIONES

La mujer que se cuida durante el embarazo corre menos peligro de tener complicaciones a la hora del parto. Obviamente, tendrá que decidir de antemano si prefiere dar a luz en casa o en un hospital.

También debe saber, hasta cierto grado, qué esperar de la partera o el médico y cómo colaborar con ellos. Si una vez informada tiene la opción de escoger, la embarazada ha de dar a conocer sus preferencias tocante a aspectos del parto como la postura, la episiotomía, los fórceps, los analgésicos y la monitorización electrónica fetal.

Otras cuestiones que tienen que decidirse de antemano son, por ejemplo, a qué hospital o clínica irán si el parto se complica en el domicilio, o qué medidas concretas se tomarán en caso de sangrado excesivo. Dado que muchas parturientas mueren como consecuencia de hemorragias, deben tenerse a mano sustitutivos de la sangre para aquellas que no acepten transfusiones. También se ha de pensar de antemano lo que se hará en caso de requerirse una cesárea.

La Biblia dice que los hijos son una bendición de Dios, una “herencia” (Salmo 127:3). Cuanto más sepa una mujer sobre su embarazo, mejor le irá. Si se cuida antes y durante el embarazo, y planea de antemano los diversos aspectos del parto, estará haciendo todo lo posible para evitar que se presenten complicaciones.

Algunas fuentes de ácido fólico y de hierro son el hígado, las legumbres, las verduras, los frutos secos y los cereales enriquecidos. Para absorber mejor los alimentos ricos en hierro, conviene combinarlos con cualquier fuente de vitamina C, como por ejemplo, las frutas frescas.

Se recomienda que la mujer que tiene un peso saludable al comienzo de su embarazo aumente de 9 a 12 kilogramos para el fin de la gestación. No obstante, las adolescentes y las mujeres desnutridas deberían aumentar entre 12 y 15 kilogramos, mientras que las que tienen exceso de peso solo deberían aumentar entre 7 y 9.

4.6. CONSEJOS PARA LAS EMBARAZADAS

Su dieta diaria debería incluir normalmente frutas, hortalizas (en especial las de color verde oscuro, anaranjado o rojo), legumbres (como frijoles, soya, lentejas y garbanzos), cereales (entre ellos trigo, maíz, avena y cebada, preferiblemente integrales o enriquecidos) y alimento de origen animal (pescado, pollo, carne de res, huevos, queso y leche, preferiblemente descremada).

Las grasas, los azúcares refinados y la sal deben consumirse con moderación. Beba mucha agua. Evite las bebidas con cafeína y los alimentos que tengan conservantes y aditivos (como los colorantes y aromatizantes artificiales). Las sustancias no comestibles como el almidón y el barro pueden causar malnutrición y toxicidad.

Cuídese de la exposición excesiva a los rayos X y a las sustancias químicas perjudiciales y demás peligros medioambientales. Limite el uso de aerosoles y otras

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y demás peligr os medioambientales. Limite el uso de aerosoles y otras IDECAP | Complicaciones Del

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sustancias químicas domésticas.

No permita que las temperaturas muy altas o el ejercicio excesivo la acaloren demasiado. Evite estar mucho tiempo de pie y hacer esfuerzos desmesurados. Colóquese debidamente el cinturón de seguridad del auto.

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desmesurados. Colóquese debidamente el cinturón de seguridad del auto. IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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1. Aborto espontáneo.

BIBLIOGRAFÍA

2. Embarazo de alto riesgo; Dr. Yuri Alberto Pérez Rúa.

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Dr. Yuri Alberto Pérez Rúa. http://www.ops.org.bo/textocompleto/nneo26524.PDF IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I

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EXAMEN DEL MÓDULO

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1. ¿Cuáles son los problemas de salud antes del embarazo?

2. Describa el aborto espontáneo

3. Describa el desprendimiento placentario

4. Describa la diabetes gestacional

5. Describa el embarazo ectópico

6. Describir la placenta previa

7. Describa algunas infecciones durante el embarazo

8. ¿En qué consiste el desprendimiento de la placenta?

9. ¿Qué riegos puede cometer la mama y él bebe si existe una complicación durante el embarazo?

10. Mencione dos pautas del cuidado de la salud antes de la gestación.

11. Describa dos infecciones que pueden darse durante el embarazo.

12. ¿En qué consiste la cesárea?

13. Mencione 3 consejos para las mujeres embarazadas que tienen diabetes.

14. Mencione 3 riesgos que se dan durante el embarazo para la mamá.

15. ¿En qué consiste el embarazo múltiple?

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durante el embarazo para la mam á. 15. ¿En qué consiste el embarazo múltiple? IDECAP |