CONTOH FORMAT LAPORAN BULANAN

A. SDM
POLA KETENAGAAN

No

Jabatan

KUALIFIKASI
Pendidikan

Kebutuhan
Pelatihan

1.

Ka-Ru

- D3 Keperawatan
-Pengalaman
kerja 3 tahun

Manajemen Bangsal 1 Orang

BLS
Evakuasi
Dalin
Penggunaan
Alat
penunjang

Perawat
Pelaksana

D3 Keperawatan

BLS
Evakuasi
Dalin
Penggunaan
Penunjang

3 Orang
BLS
Hiperkes
Evakuasi
Dalin
Penggunaan
alat
penunjang
Universal Precaution 2 Orang
Dasar-dasar
keperawatan
1 Orang
Mahir Komputer
Administrasi

Perawat
Pelaksana

D3 Keperawatan

TPK

SMA Setara

ADM

SMA Setara

16 Orang

Alat

 KONDISI SAAT INI

No

Jabatan

Ka-Ru

Kualifikasi

Pendidikan
pengalaman
syarat
Belum
pelatihan
Bangsal

Kebutuhan
& 1 Orang
memenuhi

Tersedia
1 Orang

mengikuti
manejemen

2
3

CONTOH:
Evaluasi :
1. Upaya untuk mengatasi kekurangan SDM Perawat dengan :
Lembur : Pelaksaan lembur dilakukan bila pada hari-hari tertentu banyak dokter yang
praktek
Rekrutmen : Pada bulan januari dilaksanakan rekrutmen oleh bagian keperawatan
Rotasi & Perbantuan : Pada bulan januari untuk rotasi perawat belum ada dan untuk
perbantuan kerjasama dengan MOD untuk perbantuan dari OK/ICU
2. Pendidikan & Pelatihan :
Orientasi : Saat ini ada 4 orang perawat yang sedang dalam masa orientasi dengan
masa orientasi 5 bulan & 3 bulan
Pelatihan Internal : Untuk bulan januari pelatihan internal belum ada
Pelatihan Eksternal : Untuk Bulan januari pelatihan eksternal belum ada
Pendidikan : Saat ini perawat di IRJ tidak ada yang mengikuti pendidikan formal

3. Etika & Disiplin :

Keterlambatan kehadiran : Dari 14 orang Perawat, 2 orang TPK dan 1 orang ADM
masih ada yang terlambat 5-10 Menit
Pelangaran disiplin kerja : Pada bulan januari tidak ada pelanggaran terhadap disiplin
kerja

B. KINERJA PRODUKTIFITAS
No
tgl

jlh

Bor

Los

Toi

Bto

1
2

31
total

Evaluasi :
Kinerja Produktifitas Instalasi Rawat inap ruangan...... pada bulan ..................
mengalami kenaikan di bandingkan ................. ,

C. FASILITAS
No.

Nama Alat

Jumlah

Kondisi

Keterangan

1.

Dapat dipergunakan
dengan baik.

2.

Dapat dipergunakan
dengan baik.

3.

Dapat dipergunakan

4.

Dapat dipergunakan

5.

Dapat dipergunakan
dengan baik

PRODIKTIFITAS FASILITAS
N
o

Nama Alat

EKG

Infus pump

Syringe pump

Bulan
sebelum
nya

Bulan ......
Jml

50

60

....

ANALISA :

Penggunaan Alat Penunjang Medis pada bulan .................. banyak yang mengalami
penurunan dibandingkan pada bulan ............... tetapi ada juga yang mengalami kenaikan.
Dikarenakan alat Penunjang Medis yang ada di Rawat inap mempunyai nilai investasi yang
tinggi sehingga memerlukan perawatan yang khusus, karena itu kami mengusulkan untuk
dilakukan kontrak service dan kalibrasi yang rutin . Saat ini untuk program pemeliharaan alat
medis oleh tehnisi RS sudah mulai berjalan.

D. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Indikator manajemen
a. Kepuasan pelanggan
b. Kelengkapan rekam medik pasien
c. Laporan audit
2. Indikator klinik
No
Infeksi jarum infus
Luka dekubitus
Isk
Ilo
.......
3. Insiden Keselamatan Pasien / IKP
IRJ
No

INDIKATOR

KN
C

.
1

Insiden Pasien jatuh

2.

Insiden Kesalahan pemberian obat

Insiden Kesalahan Cara pemberian obat
Insiden
Kesalahan pencampuran obat
Insiden Kesalahan Sampling

3.
4.
5.
6.
7.

Insiden
Kesalahan
identifikasi pasien pada saat
pengambilan sample
Insiden
Kesalahan
pemberian informasi

Standar

Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil

KT

Stand

ar

Nihil

Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil

Keterangan

Mengetahui,

Medan Agustus 2015

( ..................................... )
Ka. Sie.......................

( .............................. )
Ka. Ruang..........