ASSOCIAO PIRIPIRIENSE DE ENSINO SUPERIOR APES

CHRISTUS FACULDADE DO PIAU CHRISFAPI

CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DANIELE SILVA MACHADO

RELATRIO DE VISITA TCNICA

Unidade De Terapia Intensiva

PIRACURUCA
2016

DANIELE SILVA MACHADO

RELATRIO DE VISITA TCNICA

Unidade De Terapia Intensiva
Relatrio apresentado cadeira de Sade
do Adulto e Idoso, do Curso de
Bacharelado
em
Enfermagem,
da
Christus Faculdade do Piau, como
requisito parcial para obteno de nota.
Docente: Prof. Michell Lucilane dos S.
Holanda

PIRACURUCA
2016

SUMRIO

1 INTRODUO...........................................................................................................3
2 METODOLOGIA........................................................................................................4
3 DISCUSSO DA VISITA...........................................................................................5
3.1 Eletrocardiograma................................................................................................5
3.1.1 Finalidade Tcnica...............................................................................................5
3.1.2 Material.................................................................................................................5
3.1.3 Procedimentos.....................................................................................................6
3.1.4 Pontos Importantes/Justificativa..........................................................................7
4 CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................10
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................11

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1 INTRODUO
A cadeira de Sade do Adulto e do Idoso preconiza o aprendizado da
sistematizao da assistncia de enfermagem a pacientes adultos e idosos com
afeces clnicas e cirrgicas, agudas e crnicas nos diferentes nveis de ateno
sade, incluindo a assistncia famlia, a comunidade e cuidadores, seguindo os
princpios ticos da assistncia de enfermagem.
Os objetivos da cadeira consistem na proposio da aplicao da assistncia
integral e sistematizada de enfermagem a pacientes adultos e idosos, com afeces
clnicas e cirrgicas, considerando as dimenses biopsicossociais na promoo da
sade, preveno e tratamento de doenas e na reabilitao.
A disciplina possibilita ainda ao discente a aplicao de assistncia de
enfermagem sistematizada, atravs da realizao de diversas atividades, como a
educao em sade para pacientes e familiares, na rede bsica e hospitalar, a
aplicao dos princpios de assepsia em um ambiente de sade, permitindo o
conhecimento das unidades e setores de internao.
A proposta de visita tcnica durante as atividades da cadeira de Sade do
Adulto e do Idoso, realizou-se primariamente na Unidade de Terapia Intensiva do
Hospital Regional Chagas Rodrigues, situado na rua Dr. Pdua Mendes, 300, na
localidade de Piripiri-Piau, no dia 14/06/16, das 14:50h s 16:40h, sob a superviso
do prof. Enf. Michell Lucilane dos Santos Holanda.
A visita tcnica consiste em uma atividade de campo onde se permite a
aplicao dos princpios conteudista adquiridos na exposio terica da disciplina
estudada, possibilitando ainda a maior tomada de conhecimento das instituies de
sade que servem como campo de atuao do profissional enfermeiro.

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2 METODOLOGIA
Sob a superviso do professor Michell Lucilane dos Santos Holanda,
procedeu-se visita na Unidade de Terapia Intensiva, do Hospital Regional Chagas
Rodrigues, tendo sido apresentado todos os equipamentos e dependncias
constituintes do setor. Pde-se observar ainda a admisso de um paciente do centro
cirrgico, e a realizao de eletrocardiograma e colheita de material para
gasometria.
Tivemos contato com o carro de emergncia da Unidade de Terapia Intensiva,
onde nos foi orientado que o mesmo s aberto quando necessrio e a abertura
exige anotaes em livro apropriado: o registro de emergncias. Fomos orientados
ainda da necessidade de testar todos os equipamentos e materiais no planto.

3 DISCUSSO DA VISITA
A Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Regional Chagas Rodrigues,
possui 10 leitos todos compostos por monitor, ventilador mecnico e ventilador de
transporte, atendendo um total de 23 municpios do territrio dos cocais, no sendo
credenciada ainda.
Todos os profissionais que prestam cuidados na Unidade de Terapia Intensiva
passam por treinamento adequado, sendo a equipe composta de mdico,
enfermeiro, auxiliar de enfermagem e fisioterapeuta. Os servios correspondentes
de nutrio, assistncia social e psicologia no se encontram representados na
rotina diria da UTI.
Existe um profissional enfermeiro que gerencia a unidade, que na passagem
e recebimento de plantes, realiza o checklist nos leitos da unidade, sendo
responsvel pela conferncia de materiais e equipamentos, bem como da solicitao
de drogas e materiais diversos.
Por ocasio da visita tcnica, s haviam dois pacientes internos da UTI, um
no setor de isolamento e outro seguindo em monitorizao, com um terceiro
paciente sendo transferido do centro cirrgico ps-hernioplastia, onde foram
realizados

pela

enfermeira

plantonista

pelo

professor

supervisor,

eletrocardiograma e colheita de material para gasometria.

O carro de emergncia da Unidade de Terapia Intensiva, estava dividido em
trs compartimentos, onde na primeira gaveta, constavam as drogas de utilizao
emergencial; na segunda gaveta, materiais para acessos venosos e na terceira
gaveta, materiais e equipamentos para as vias areas.
3.1 Eletrocardiograma
Realizado pelo profissional enfermeiro.
3.1.1 Finalidade Tcnica
Fazer registro da atividade eltrica do corao para fins diagnsticos.

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3.1.2 Material
Eletrocardigrafo completo.
3.1.3 Procedimentos
1- lavar as mos
2- explicar o procedimento e finalidade ao paciente.
3- reunir material.
4- colocar o paciente em decbito dorsal.
5- colocar biombos.
6- limpar a pele do paciente com gaze embebida em lcool nos locais onde sero
fixados os eletrodos.
7- antes de conectar o aparelho rede, colocar a chave rede/ desliga/pilha em
desliga.
8- colocar a chave seletora de tenso 110 v/ 220 v de acordo com a rede local.
9-

ligar

aparelho

optando

por

rede-pilha-bateria,

utilizando

chave

correspondente.
10- pressionar simultaneamente as travas da tampa.
11- colocar o fusvel no suporte fusvel 1 a para rede 110v e 0,5 a para rede 220v.
12-colocar as pilhas no compartimento existente na parte inferior do aparelho,
tomando o cuidado de faz-lo com sua tampa fechada, para evitar danos ao painel
superior.
13- conectar uma das extremidades do cabo de fora no receptculo rede do
aparelho e a outra tomada de fora, ligando primeiro a garra jacar terra ou
tomada aterrada.
14- colocar o papel de registro, elevando a trava na face lateral esquerda do
aparelho e girando o basculante de papel para cima. Em seguida, fechar o
basculante, travando-o.
15- conectar o cabo do paciente ao receptculo paciente do painel lateral do
eletrocardigrafo.
16- antes de ligar o aparelho, pressionar as teclas prot n e esperar de 10 a 15s, para
a agulha esquentar.
17- colocar o seletor de derivao na posio cal.

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18- ligar o aparelho, utilizando a chave rede-desl-pilha e verificar a indicao bicolor
ligad-pilha-descarregada.
19- pressionar a tecla obsv e ajustar, se necessrio, a posio do estilete atravs do
controle posio.
20- posicionar a chave seletora velocidade.
21- pressionar a tecla rgst.
22- pressionar intermitentemente a tecla cal.
23-ajustar adequadamente a temperatura do estilete, girando o controle temperatura
direita, para aumento ou esquerda, para diminuio, de forma a obter um traado
ntido.
24-ajustar o ganho para obteno de 10mm de amplitude no traado do sinal de
calibrao.
25-em caso de deformao do traado do sinal de calibrao, ajustar o
amortecimento, atravs do controle de amortecimento.
26- pressionar a tecla prot.
27- obteno do ecg:
a) certificar-se de que o paciente esteja calmo.
b) aplicar a pasta condutora nas placas metlicas dos eletrodos.
c) fixar os eletrodos nos membros do paciente com ambiente com as braadeiras de
borracha da seguinte maneia: - fio amarelo: colocar nas imediaes da artria radial
(antebrao esquerdo). - fio vermelho: colocar nas imediaes da artria tibial anterior
(membro inferir direito). - fio verde: colocar nas imediaes da artria tibial anterior
(membro inferior esquerdo).

- fio preto: colocar nas imediaes da artria tibial

anterior (membro inferior direito). - fio azul, com pra: para as derivaes
precordiais.
d) fazer o eletrocardiograma: - selecionar atravs do seletor de derivao a
derivao a derivao cal. - acionar a tecla obsv. - centralizar o traado atravs do
controle posio. - pressionar a tecla de sensibilidade em n/2, ou 2n. - selecionar a
velocidade de registro desejada atravs do controle velocidade. - acionar a tecla
rgst. - posicionar o seletor de derivao para obteno de outras derivaes de ecg:
cal, di, ii, diii, avr, avl e avf. - posicionar o seletor de derivao para obteno das
derivaes precordiais: v1, v2, v3, v4, v5 e v6.
28- aps o exame, limpe os eletrodos com algodo embebido em lcool ou gua.
29- recompor a unidade e recolher o material.

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30- deixar o paciente em ordem.
31- lavar as mos.
32- anotar no pronturio o procedimento feito.
3.1.4 Pontos Importantes/Justificativa
1- prevenir infeco.
2- assegurar a tranquilidade do paciente.
3- economizar tempo e poupar o funcionrio.
4- registrar adequadamente a atividade cardaca. -afastar o paciente de pontos
metlicos.
5- garantir a privacidade do paciente.
6- desengordurar a pele para facilitar a conduo eltrica.
7- proteger o aparelho.
8- ateno:

a no observncia deste item pode ser danificar severamente o

aparelho.
9- posio rede: aparelho alimentado pela rede local. Posio pilha: o
aparecimento alimentado pelas pilhas. Posio bateria: o aparelho alimentado
pele bateria.
10- permitir o acesso ao painel superior e aos acessrios contidos no estojo. 12-ao
colocar as pilhas, certificar-se de que a chave rede-desl-pilha esteja na posio desl
e observar as seguintes instrues: a) retire a tampa do compartimento de pilha,
girando no sentido anti-horrio os dois parafusos. b) extraia o porta-pilha, do
compartimento, tomando cuido para no romper os fios de conexo. c) coloque 10
pilhas, conforme as indicaes no porta-pilha. d) retorne o porta-pilha ao
compartimento, e recoloque a tampa, apertando os parafusos. Ateno: retire as
pilhas quando o aparecimento no for por elas alimentado durante um longo perodo
para que no ocorra vazamento das mesmas dentro do aparelho.
13-a conexo terra pode ser feita atravs do terra mediante o fio terra fornecido
com acessrio.
14- colocar corretamente o papel para evitar possveis danos.
15- permitir a conexo do paciente com o aparelho.
16- prot significa parada do papel milimetrado.
17- obter o traado

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18- para informar o acionamento do aparelho e suas condies de alimentao.
Ateno: caso a indicao luminosa assuma a cor vermelha ou no acenda com a
chave na posio pilha verificar a corretamente instalao e o estado das pilhas.
19- recomenda-se desligar o aparelho no final de cada exame, para que as pilhas
tenham maior durabilidade.
20- para obter a velocidade de registro desejada.
21- neste instante o papel comea a se deslocar e o estilete, a aquecer.
22- para registrar o pulso de referncia correspondente o sinal de calibrao.
23- o ponto timo de ajuste do controle temperatura atingido quando obtm um
trao fino e contnuo sem borres (temperatura extremamente alta) e sem falhas nas
inscries rpidas (temperatura baixa). Ateno: os ajustes de temperatura, ganho e
amortecimento so realizados com auxlio de uma chave de fenda.
24- a presso do estilete sobre o papel de registro influi nos ajustes e temperatura e
amortecimento.
25- ateno: os ajustes de temperatura, ganho e amortecimento so realizados com
o auxlio de uma chave de fenda. - a presso do estilete sobre o papel de registro
influi nos ajustes de temperatura e amortecimento.
26- agora o eletrocardigrafo est pronto para o registro dos sinais desejados. - s
conectar este fio no momento de se fazer as derivaes precordiais. Para pausa e
observao do eletrocardiograma. - ateno: se forem observados rudos excessivos
durante o procedimento, acionar imediatamente a tecla prot e verificar a correta
instalao dos eletrodos.
27- caso ocorram interferncias:
a) verificar se o fio terra est bem conectado.
b) se isto no for suficiente, ligar o filtro no painel lateral do aparelho para atenuar
frequncias altas.
c) se persistir a interferncia, desligar o aparelho da rede, desconectando o cabo de
fora da tomada eltrica e posicionar a chave rede/ desl/ pilha/, para que o mesmo
funcione a pilha. Neste caso a interferncia ser menor. - para selecionar a
amplitude do traado. - para obter o melhor registro possvel. - para impresso do
traado no papel. - gravar o impulso eltrico do corao de acordo com as diferentes
posies anatmicas relativas a superfcie cardaca.
28- no limpe os eletrodos com metal ou abrasivos e mantenha-os sempre limpos e
secos.

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29- manter o ambiente em ordem, colaborando com a equipe.
30- proporcionar conforto ao paciente.

4 CONSIDERAES FINAIS
A visita tcnica ao setor da Unidade de Terapia Intensiva, do Hospital
Regional Chagas Rodrigues, permitiu-me conhecer a importncia do tipo de
cuidados e aperfeioamento necessrios para prestar assistncia de enfermagem a
pacientes em estado crtico e/ou que precisam de cuidados e monitorizao
rigorosa.
A oportunidade permite que se possa estabelecer paralelos entre a teoria
acadmica estudada e a observao do trabalho prtico realizados na UTI. A
organizao estruturada dos cuidados, bem como a normatizao de rotinas faz
parte do eixo de base dos setores de intensivismo, exigindo do profissional tcnica
acurada e isenta de riscos.
A qualificao profissional em enfermagem para o trabalho em UTI, chama a
ateno pelo rigor e preciso das tarefas realizadas em prol da estabilizao de
quadros crticos e alta do paciente do setor de intensivismo. Conhecer mesmo que
de maneira sinttica, a rotina de trabalho de uma UTI, possibilita ao acadmico,
maior vontade de engajamento no aprendizado rumo qualificao profissional.

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BIBLIOGRAFIA
ALEIXO, F. Unidade de Cuidados Intensivos: Manual de Enfermagem. Centro
Hospitalar do Bariavento Algarvio. Salvador, p. 30. 2010.
FAMERP - FACULDADE DE MEDICINA DE SO JOS DO RIO PRETO. Plano de
Ensino. Sade do Adulto e Idoso, 2012. Disponivel em: <http://saifamerp.blogspot.com.br/2012/01/plano-de-ensino-da-disciplina.html>. Acesso em: 19
Junho 2016.
FUNDAP: FUNDAO DO DESENVOLVIMENTO ADMINISTRATIVO. Urgncia e
Emergncia. 1. ed. So Paulo: FUNDAP, 2010.
MENDES, L. et al. Manual de Procedimentos: Unidade de Terapia Intensiva.
Centro Universitrio de Lavras. Lavras, p. 256. 2007.