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INTRODUCCIN

Segn Lima y cols (2009) la familia "es una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado
comportamiento frente a la salud y su prdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y ensear a
cuidar a sus miembros con el objeto de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de stos,
manteniendo la dinmica familiar y adaptndose a las situaciones de crisis"
Desde esta perspectiva consideramos a la familia como sistema, es decir, un todo que funciona como tal
en virtud de la interdependencia de sus partes y, en particular, como un sistema abierto que afecta y es
afectado por su entorno con el que debe mantener un estado de equilibrio para sobrevivir. Desde este
enfoque, la familia es una unidad que no puede ser reducida a la suma de las caractersticas de las
partes, sino que es un conjunto de interacciones de personalidades y circunstancias.
El equilibrio del sistema familiar puede verse alterado por la accin de diferentes acontecimientos que
intervienen como agentes estresantes capaces de alterar el funcionamiento o la dinmica familiar. Para
volver a restaurar el equilibrio, la familia debe utilizar una serie de mecanismos de defensas,
constituidas por los conocimientos, las experiencias y los recursos de que dispone y adoptar las
estrategias de afrontamiento necesarias.
Cuando el sistema familiar mantiene un buen estado de salud, promueve el desarrollo integral de sus
miembros y satisface sus necesidades. Por el contrario, cuando la familia ve alterada su salud, puede
convertirse en un factor de riesgo, capaz de dificultad en crecimiento y desarrollo de sus miembros y de
generar en estos problemas de salud.
La enfermera es una disciplina que gira entorno a los cuidados y que tienen su origen en el estudio y la
profesionalizacin de una de las actividades fundamental en todas las familias como es el cuidado de
sus miembros. Las enfermeras disponen de elementos metodolgicos: diagnsticos, criterios de
resultados e intervenciones, que permiten identificar problemas de salud que afectan a la unidad familiar
e intervenir para ayudar a las familias a resolverlos.
Desde otras disciplinas el estudio de la familia se viene realizando desde una perspectiva sistmica.
Para ello, se han desarrollado diferentes modelos, que son utilizados en algunos pases para la prctica
y la educacin de Enfermera, que enfocan la intervencin en la familia desde diferentes puntos de
vistas, entre los que destacan:

Modelo de interaccin familiar de Virginia Satir. (1972)

Modelo de desarrollo familiar de Evelyn Duvall. (1977)

Modelo estructural funcional de la familia de Marilyn Friedman. (1986)

Modelo familiar de un grupo de profesoras de la Universidad de Calgary, Canad. (1980)

Sin embargo, es necesario seguir avanzando cambiar la forma de entender el trabajo enfermero con las
familias. Esto supone un cambio trascendental en la prctica enfermera, que debe modificar la forma
acercarse a la familia, para pasar del abordaje individual, utilizado tradicionalmente, a otro grupal ms
acorde con el sistema familiar, ya que, adems de cuidar individualmente a los miembros de la familia,
es necesario cuidar a la familia como una unidad, que es ms que la suma de cada uno de sus
miembros.
Desde la dcada de los 90 en el Departamento de Enfermera de la Universidad de Sevilla, venimos
trabajando con familias y para ello utilizamos el proceso enfermo, como mtodo de trabajo aplicado a la
unidad familiar, durante este tiempo hemos ido desarrollando un sistema de valoracin familiar desde
una perspectiva enfermera.
Para facilitar su utilizacin hemos elaborado esta gua bsica de valoracin familiar, en la que se
describen los principales conceptos, el procedimiento a seguir y los instrumentos necesarios para
realizar la valoracin de la unidad familiar, desde una perspectiva sistmica, para posteriormente
identificar problemas de salud familiar abordables desde la disciplina enfermera.
Hemos divido la gua en tres partes. En primer lugar se desarrollan brevemente cada uno de los
elementos, esto es, los principales componentes de la valoracin y los aspectos que hay que tener en
cuenta al estudiarlos. En segundo lugar, se indica el procedimiento a seguir para valorar a la familia,
finalmente se adjuntan algunos instrumentos aplicables (Registro de recogida de datos, Genograma,
Mapa de relaciones, Escala de Autopercepcin del Estado de Salud Familiar, APGAR familiar,
Cuestionario de MOS, Cuestionario de Duke-UNC, Escala de reajuste social), que se pueden ver en
los anexos.

COMPOSICIN Y ESTRUCTURA.
La composicin hace referencia al nmero de miembros que forman la unidad familiar y la estructura se
refiere a cada uno de sus miembros individuales, la posicin que estos ocupan, de la que se desprenden
los papeles o roles y la relacin que existe entre ellos. Esto nos ayudar a conocer el nmero de
miembros que la conforman, la posicin que ocupa cada uno de ellos y la pertenencia a los distintos
subsistemas que conforman la unidad. Tambin podremos conocer las interacciones que se producen
entre ellos, los lmites entre subsistemas.
Dependiendo de estos elementos se pueden distinguir distintos subsistemas dentro la estructura
familiar (Figura 1). Subsistema individual, formado por cada uno de sus miembros, subsistema
conyugal, formado por los miembros de la pareja, subsistema parental formado por los padres y los hijos

y en el caso de que existan mas de un hijo, subsistema fraternal, formado por el conjunto de los
hermanos. Dentro de cada uno de estos subsistemas y entre los distintos subsistemas se mantienen
una serie de relaciones y se deben de establecer determinados lmites que regulen el acceso a los
mismos de los distintos miembros de la unidad familiar.
Toda esta informacin la utilizaremos para construir el genograma familiar y el mapa de
relaciones (anexos 1, y 2).

ETAPA DEL CICLO VITAL FAMILIAR


Determinar en que etapa del ciclo vital se encuentra la familia, siguiendo el recorrido del primer hijo y
prestando especialmente al hecho de que estas pudieran estar en un proceso de cambio desde una
etapa a otra. Proponemos utilizar el ciclo vital familiar (CVF) desarrollado por Duvall (1971, 1985):

Formacin de pareja

Familia con hijos lactantes

Familia con hijos en edad preescolar

Familia con hijos en edad escolar

Familia con hijos adolescentes

Familia con hijos independientes

Familia en edad madura

Familia anciana

SALUD FAMILIAR
Desde el punto de vista de la salud y desde un enfoque enfermero, consideramos que uno de los
principales objetivos de la familia es mantener el mejor estado posible de salud familiar, entendida como
la capacidad de conseguir el crecimiento y desarrollo de sus miembros y la adaptacin a las situaciones
de crisis que se le presenten en las distintas etapas de su ciclo vital.
Entendemos que la salud familiar est relacionada con el clima social familiar, la integridad familiar, el
funcionamiento o dinmica familiar, el grado de resistencia desarrollado por la familia y su capacidad de
afrontamiento. Adems cuando alguno de los miembros del sistema familiar precisa ayuda de los

dems, por presentar una enfermedad crnica, ser discapacitado, recibir asistencia profesional, etc., la
familia debe: Apoyarlo, participar activamente en el proceso asistencial y alcanzar la normalizacin
familiar (Figuras 2 y 3).
Como podemos observar, el estado de salud familiar viene, en gran medida, determinado por ocho
dimensiones interrelacionadas que pueden ser valoradas para conocer si se estn desarrollando
adecuadamente o si son susceptibles de mejora con intervenciones enfermeras. A continuacin se
describen cada una de estas dimensiones de la salud familiar y se indica cmo valorarlas.

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
El funcionamiento familiar es la capacidad que tiene la familia para satisfacer las necesidades de sus
miembros y adaptarse a las situaciones de cambio. La familia se considera funcional cuando es capaz
de propiciar la solucin a los problemas, de modo que estos no lleguen a afectar a la satisfaccin de las
necesidades de sus miembros. Igualmente una familia funcional es aquella capaz de realizar un trnsito
armnico de una etapa a otra de su ciclo vital. Para ello debe mantener su organizacin, desarrollar los
procesos familiares, realizar las actividades de la vida diaria y mantener un entorno seguro y protector.
La organizacin familiar es adecuada cuando los
roles familiars
estn bien distribuidos y desempeados, existen .
reglas familiars
Estas reglas regulan dicha organizacin y son bien aceptadas y cuando sus miembros mantienen un
buen patrn de comunicaciones y relaciones entre ellos.
Los procesos familiares conforman un conjunto de acciones o actividades organizadas, destinadas a
favorecer el desarrollo de la familia y atender a las necesidades de sus miembros. Duvall (1971,1985),
se refiere a las tareas de desarrollo de la familiar, considerando que son aquellas destinadas a mantener
un hogar independiente y seguro; conseguir formas satisfactorias de obtener y gastar el dinero;
establecer patrones aceptables en la divisin del trabajo del trabajo domstico; conseguir unas
relaciones sexuales satisfactorias; mantener un sistema adecuado de comunicacin intelectual y
emocional; establecer relaciones constructivas con los parientes; interactuar con la comunidad;
desarrollar competencias para tener y criar hijos; adoptar una filosofa adecuada frente a la vida.
Entre los aspectos relacionados con el funcionamiento de la familia que pueden dificultar el bienestar
familiar podemos destacar, de acuerdo a la propuesta de Lask (1987), la organizacin escasa o muy
rgida, que ofrece respuestas caticas o inadecuadas al cambio o a los agentes estresares; las

distorsiones en la comunicacin; la debilidad del vnculo o conflictos crnicos en la pareja que no


posibilita el desarrollo de las funciones ejecutivas, como pueden ser la ausencia de lneas clara de
autoridad en el sistema parental, la presencia de alianzas y tringulos entre diferentes subsistemas
destinados a modificar las relaciones de poder entre los miembros de la familia.
De esta manera el funcionamiento familiar est influido por la distribucin y el desempeo de los roles
familiares, las reglas familiares, el patrn de comunicacin y relaciones, el modo en que se desarrollan
los procesos familiares y las actividades de la vida diaria y el mantenimiento de un entorno seguro y
protector. Y se refleja en la satisfaccin de las necesidades de sus miembros y en la adaptacin a los
cambios en las etapas del ciclo vital familiar.
Valoracin del Funcionamiento familiar
Para estudiar el funcionamiento del sistema familiar analizaremos, por un lado, el tipo de organizacin
que sigue la familia para ver si resulta adecuada, atendiendo a los roles, reglas familiares, patrn de
comunicacin y de relaciones, y, por otro lado, el modo en que se desarrollan los procesos familiares,
las rutinas familiares destinadas a realizar las actividades de la vida diaria, as como el mantenimiento
del hogar.
El estudio de la organizacin familiar se puede realizar atendiendo a los siguientes aspectos:
Roles familiares. Para ello se deben a) determinar los roles familiares existentes (conyugal, parental,
fraternal, filial), b) analizar cmo se desempean (grado de satisfaccin y motivacin para su
desempeo, existencia de sobrecarga, incompetencia, etc.).
Reglas familiares. Se deben identificar las existentes y determinar si son bien aceptadas; si se adecuan
a la etapa del ciclo vital familiar; si son rgidas o flexibles; si regulan de forma adecuada el
funcionamiento de la familia.
El patrn de comunicacin y relaciones lo abordaremos al estudiar el desarrollo de los procesos
familiares, y atendiendo a:
Patrn de comunicacin. En este punto podemos determinar cmo es el modelo de comunicacin, es
decir, si predomina la comunicacin afectiva o por el contrario la instrumental y cules son las
caractersticas de la comunicacin, es directa, desplazada, fluida, escasa o ausente, coherente o
contradictoria.
Patrn de relaciones. En este punto podemos valorar: a) el modo en que se distribuye el poder en los
distintos subsistemas (las relaciones son simtricas o por el contrario asimtrica, dentro de cada
subsistemas) la existencia de alianza o tringulos, por ejemplo entre una madre y un hijo, frente al

padre; b) la lnea de autoridad en el sistema parental, determinando si esta es percibida y aceptada por
los hijos; c) manifestaciones de abuso de poder (violencia, miedo, malos tratos).
Obtencin de ingresos. se puede valorar su procedencia (trabajo, pensiones, rentas, ayudas); el nivel de
satisfaccin con los ingresos obtenidos; el gasto de los recursos (excesivo/adecuado/escaso) modo de
gastar (planificado/compulsivo).
Determinar si el patrn sexual
Patrn sexual
de los miembros es adecuado y satisfactorio.
Relaciones con otros parientes y con la comunidad. Se analizar la calidad de las relaciones (mala,
regular, suficiente, bastante buena, muy buena) y los posibles elementos que las estn dificultando (falta
de personas significativas, migraciones, distanciamientos, idiomas diferentes, cambios de residencia).
El estudio de las rutinas familiares, atendiendo a la realizacin de las Actividades Bsicas de la Vida
Diaria
Actividades Bsicas de la Vida Diaria
, tanto las bsicas (alimentacin, vestido, aseo/bao, actividad/ejercicio, etc.), como las Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
(comprar, cocinar, lavar, dirigir la casa, manejar dinero, manejar el tiempo, etc.).
El estudio del mantenimiento del hogar podemos realizarlo atendiendo al orden y la limpieza en la
vivienda y a la existencia de olores desagradables, riesgos de accidentes u otros problemas de salud, y
la presencia de, artrpodo, roedores.

FRONTAMIENTO FAMILIAR
Hablar de afrontamiento familiar es referirse a la forma en que los individuos o los grupos hacen frente a
los acontecimientos y procesos vitales a los que se enfrentan.

El afrontamiento familiar se puede contemplar como un conjunto de interacciones dentro de la familia y


de transacciones entre la familia y la comunidad.
En el proceso de afrontamiento, la familia debe aprender a detectar y a resolver los problemas
o acontecimientos vitales estresantes. Para ello, debe ser capaz de evaluar la situacin, enfrentarse
al problema (o estresor) redefiniendo sus roles y modificando sus metas, si es necesario, para poder
adoptar una actitud practica y flexible que le permita hacer frente a la situacin. Para ello, en muchas
ocasiones resulta necesario promover cambios internos en la
organizacin familiar
y establecer relaciones con sistemas de soporte social, formales e informales (redes sociales de apoyo)
Redes socials de apoyo
, para solucionar los problemas derivados de la accin de los acontecimientos estresantes.
Siguiendo a Mc Cubbin & Patterson (1983), se puede afirmar que la capacidad de afrontamiento
depende de varios factores, como son, el tipo de estresor y su severidad, la acumulacin de varias
demandas o acontecimientos estresantes en un mismo periodo, el tiempo de ocurrencia de los mismos,
la existencia de perturbaciones en el sistema familiar, y por otro lado, de la resistencia familiar, es decir,
de la disponibilidad y de la capacidad para utilizar los recursos intrafamiliares y comunitarios por parte
de la familia y, tambin, de que la familia haya tenido que hacer anteriormente frente a un
acontecimiento similar (experiencias generacionales).
Existen diferentes tipos de afrontamiento dependiendo de las estrategias que se empleen, es decir de
los esfuerzos cognitivos y conductuales que la familia desarrolla para manjar los acontecimientos
estresantes o problemas. En principio, la mayora de las estrategias pueden ser adaptativas. La
necesidad de usar unas u otras va a depender de diferentes factores, tales como el tipo de situacin
estresante, el tiempo de ocurrencia de dicha situacin y de la etapa del ciclo vital familiar, que deben ser
tenidos en cuenta en la valoracin de la salud familiar.
Las estrategias pueden estar centradas en el problema o en la emocin, en funcin de que la familia
perciba la situacin estresante como susceptible de ser controlada o modificada o por el contrario que
no puede hacerlo.
Focalizadas en el problema: a) Confrontacin, es decir, dar los pasos necesarios para su resolucin; b)
Planificacin, esto es, establecer un plan de accin y seguirlo con el objetivo de modificar el estresor; c)
Retrasar el afrontamiento, en algunas ocasiones es mejor esperar una oportunidad futura para actuar; d)
Autocontrol, es decir, no precipitarse ante la ocurrencia de un problema, guardando los problemas con

prudencia; e) Movilizacin y bsqueda de apoyo instrumental, consistente en consejo, ayuda y/o


informacin.
Focalizadas en la emocin: a) Escape o evitacin, esperando que ocurra un milagro o evitando el
contacto con el problema u otras personas; b) Aceptacin: conformarse con la situacin devenida; c)
Negacin: negar la situacin; d) Bsqueda de apoyo espiritual; e) Retraimiento conductual, es decir,
reduccin de los esfuerzos para supera el estresor; f) Retraimiento mental, consiste en tratar de
olvidarse del problema, no prestarle atencin, no tomarlo en serio; g) Reevaluacin positiva, esto es,
reinterpretar la situacin de manera positiva; h) Buscar apoyo emocional.
El objetivo final del afrontamiento es conseguir el equilibrio, mediante su adaptacin al nuevo
acontecimiento o situacin vivida por la familia. En ocasiones se confunden los conceptos de
afrontamiento y adaptacin al considerarlos como sinnimos. Sin embargo, el primero se podra referir a
un conjunto de estrategias utilizadas, mientras que el segundo se podra referir a los xitos conseguidos
con dichas estrategias.
Valoracin del Afrontamiento familiar
Al estudiar el afrontamiento familiar analizaremos la capacidad de la familia para percibir los agentes
estresantes, para tomar de decisiones y las estrategias empleadas para mantener su funcionamiento.
El estudio de la percepcin de los agentes estresantes, se puede hacer determinando la capacidad de la
familia para apreciar las amenazas o adversidades que se presentan, es decir si los detecta o percibe
adecuadamente. Entre los factores relacionados con el diagnostico enfermero Afrontamiento Inefectivo,
destaca el trastorno en el patrn de apreciacin de las amenazas.
El estudio del proceso de toma de decisiones, se puede realizar analizando el modo en que se lleva a
cabo este proceso y concretamente si existe vacilacin, expresiones de incertidumbre o retraso en la
toma de decisiones, que miembros de la familia o de la red social pueden estar interfiriendo este
proceso, cules son los miembros de la unidad que participan en la misma, capacidad de identificar o no
distintas alternativas en para la resolucin de este proceso.
El estudio de las estrategias de afrontamiento, se puede realizar analizando los siguientes aspectos:
La capacidad de la unidad familiar para, introducir modificaciones en su organizacin, como flexibilizar
las reglas y los roles; compartir responsabilidades en las tareas familiares; implicar a los miembros en la
toma de decisiones; establecer cules son prioridades en dicha situacin; emplear estrategias de
reduccin del estrs y de solucin de problemas; recurrir los sistemas de apoyo familiar y a los recursos
comunitarios a su alcance.

Estudiar el tipo de estrategias que suelen emplear: focalizadas en el problema, en la emocin, tratando
de identificar cuales son las empleadas.

APOYO FAMILIAR.
Hasta estos momentos hemos abordado las dimensiones de la salud familiar en la mayora de la
unidades familiares, sin embargo, por las caractersticas del trabajo enfermero, con frecuencia nos
vamos a encontrar con unidades familiar en las que alguno de sus miembros puede presentar una
discapacidad, una enfermedad, un accidente o cualquier otra situacin de dependencia, que exija a la
familia prestarle una ayuda especial o, en muchos casos, constar con la intervencin de profesionales
que intervengan en el proceso asistencial en el que esta persona se encuentre inmersa. En estos casos,
junto a las dimensiones anteriormente estudiadas habr que aadir el apoyo familiar, la normalizacin
familiar y la participacin familiar en el proceso asistencial. Los siguientes componentes
El apoyo familiar se refiere a la presencia de la unidad familiar durante el proceso de enfermedad,
discapacidad y asistencia de uno de sus miembros. El resto de miembros debe ofrecer su apoyo
emocional, mantener con ste una buena comunicacin, participar en su cuidado, y estar en contacto
con otros miembros de la familia para informarles y demandarle ayuda, si fuera necesario.
En relacin al apoyo familiar toma especial protagonismo el rol de cuidador familiar
cuidador familiar
. El desempeo de este rol implica realizar un conjunto de acciones, dentro de lo que se considera la
atencin directa, ntimamente relacionada con el apoyo y la prestacin de cuidados.
A travs de la atencin directa, el cuidador debe implicarse en observar y percibir el estado en que se
encuentra la persona dependiente, establecer con sta una comunicacin y relacin adecuada,
ayudndole o suplindole en la realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria, en el seguimiento
del rgimen teraputico y en el cumplimiento del tratamiento.
Aunque con frecuencia suele ser una persona la que asumen el rol de cuidador familiar, es importante
que el conjunto de los miembros de la unidad familiar se implique en el cuidado del miembro enfermo o
dependiente, evitando, de esta manera, que se produzca sobrecarga en cuidador principal, con el
consiguiente riesgo de cansancio o cansancio del rol de cuidador.
Respecto al apoyo familiar es necesario tener en cuenta la forma en que la persona enferma o
dependiente percibe y valora el apoyo recibido, determinando igualmente si este es suficiente para

satisfacer los objetivos de salud de sta persona o, por el contrario, se esta produciendo un
afrontamiento familiar comprometido o incapacitante.
Valoracin del Apoyo familiar
La valoracin del apoyo familiar se debe realizar, por tanto, en un doble sentido, por una parte
estudiando el apoyo prestado por los miembros de la unidad, y por otra, como percibe este apoyo la
persona enferma o dependiente.
El apoyo prestado por la familia puede analizarse observando cmo se desempea el rol de cuidador en
lo que se refiere a la atencin directa, determinando:
Si el cuidador percibe la situacin de la persona dependiente y acta de forma efectiva con respecto a
las necesidades de sta, es decir, si ofrece atencin emocional e instrumental. Esto es: le ayuda y/o
suple en realizacin de las actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria, cuando es necesario;
favorece su autonoma e independencia, siempre que es posible; fomenta su adhesin al rgimen
teraputico y cumplimiento del tratamiento.
Analizar la implicacin del conjunto de miembros de la unidad, el tipo de actividades en las que participa,
determinando si dicha participacin es suficiente o insuficiente.
Observar de qu manera la persona dependiente colabora con el cuidador.
La percepcin del apoyo percibido por parte del enfermo, puede realizarse observando si este expresa
quejas o manifiesta preocupacin por la ayuda y por el trato recibido. Sntomas de una percepcin de
bajo apoyo pueden ser la existencia de enfado o irritabilidad, falta de acuerdo, clera, ira, rabia,
discriminacin, hostigamiento y conflictos de relacin. Esto puede ser reflejo de sobreproteccin o
tambin de desatencin. Igualmente debe observarse la existencia de signos que pueden ser
indicadores de un apoyo inadecuado como pueden ser la malnutricin, la higiene deficiente, el excesivo
encamamiento o incluso la existencia de malos tratos.

AGENTES ESTRESANTES
Son numerosas las situaciones y adversidades que pueden afectar el bienestar familiar, actuando como
agentes estresantes. Este tipo de agentes pueden ser de procedencia interna, como son los cambios en
las etapas del ciclo vital familiar, que con frecuencia generan nuevas demandas a la unidad familia, a los
que se unen otros como separacin, abandonos, prdidas, o bien enfermedades o accidentes de
familiares.

Otros pueden proceder de las relaciones de la familia con el suprasistema, pudiendo ser de tipo
econmicos (desempleo, deudas, impagos) laborales o escolares (la jubilacin, los despidos, los
cambios de colegios), de tipo legal (pleitos, denuncias, encarcelamientos), o en otros casos son de tipo
ambiental (cambios de residencia, emigraciones, catstrofes).
Cada uno de estos acontecimientos por s mismo puede convertirse en agentes estresantes capaces de
generar problemas de salud familiar, por lo que es necesario tratar de identificarlos. Para valorarlos
observaremos la existencia de cambios o transicin en las etapas del ciclo vital familiar y los
acontecimientos que han afectado a la familia en los ltimos 12 meses, para estudiarlos podemos
utilizar la Escala de Reajuste social desarrollada por Holmes y Rahe y adaptada a la poblacin espaola
por Gonzlez y Morera (1983) (Anexo 3)

INDICADORES GENERALES DE ALTERACIN DEL


ESTADO DE SALUD FAMILIAR.
Junto al estudio de cada una de las dimensiones de la salud familiar (Figuras 1 y 2), anteriormente
citadas, resulta de inters identificar una serie de indicadores generales, alguno de los cuales ya hemos
observado, que pueden estar reflejando alteraciones en la misma. Destacamos:

Problemas de salud fsica y mental de sus miembros.

Conductas adictivas (alcoholismo, ludopata, drogadiccin)

Maltrato o violencia domstica

Insatisfaccin laboral, absentismo, desempleo.

Escaso rendimiento escolar, absentismo, fracaso escolar

PROCEDIMIENTO DE VALORACIN
Para proceder a la valoracin en primer lugar es necesario recoger la informacin referida a cada uno de
los aspectos anteriormente citados. Para ello utilizaremos las principales tcnicas de recogida de
informacin empleadas por las enfermeras, entre las que destacan la entrevista, la observacin y el
empleo de instrumentos clinimtricos.

La entrevista debe ser debidamente planificada y en general se puede hacer a un miembro de la unidad
familiar, generalmente el cuidador principal, aunque en aquellos casos en que sea necesario se debe
entrevistar a otros miembros de la familia.
Mediante observacin podemos estudiar aspectos que tienen que ver con la forma en que los miembros
de la familia se comunican y relacionan, las condiciones de la vivienda y del hogar familiar
(mantenimiento, instalaciones, condiciones, espacios...), recursos materiales, satisfaccin de las
necesidades de sus miembros, modo en que se ofrecen los cuidados, etc. Por todo ello es necesario
que se programe una visita al domicilio familiar.
A travs de diferentes instrumentos clinimtricos podemos estudiar la autopercepcin que los miembros
de la unidad familiar tienen de diferentes aspectos a valorar como pueden ser el estado de salud familia,
el apoyo social percibido, el funcionamiento familiar, o los agentes estresantes que afectan a la familia.
Algunos de estos instrumentos se recogen como anexos.
Finalmente puede resultar adecuado utilizar un registro sistematizado que permita organizar y
estructurar la informacin recogida. A partir de nuestra experiencia en la realizacin de valoraciones
familiares hemos desarrollado un registro especfico (Anexo 4)
Tras la recogida de datos es necesario proceder a su anlisis, para identificar las caractersticas
definitorias y los factores relacionados o en su caso los factores de riesgo que justifiquen la utilizacin
de diagnsticos enfermeros aplicables a la unidad familiar.