Cardiopatas congnitas

cianticas
Cardiopatas congnitas
acianticas
Cardiopatas adquiridas
Hipertensin pulmonar

ETIOLOGIA DE CARDIOPATIA CONGENITA:

FACTORES AMBIENTALES:
Infecciones maternas:Rubeola, Herpes; CMV.}
Enfermedades maternas: DM., LES.
Hbitos maternos:cigarro,
alcohol,drogas,hormonas,
anticonvulsivantes,sedantes,cido
retinoico,exposicin materna a la
radiacin.
Prematuridad.

FACTORES GENETICOS:
Anomalas cromosmicas.
Enfermedades causadas por genes defectuosos
(Marfan, Williams,
Ehrles- Danlos)

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA EN
CARDIOPATAS CONGENITAS
Vascularizacin pulmonar
Crecimiento de cavidades.
Situs
Posicin de aorta y grandes
vasos.
Cambios seos y de las partes
blandas.

PATRON VASCULAR
PULMONAR
1.- NORMAL
2.- CORTOCIRCUITO
IZQUIERDA DERECHA
(
PLETORA PULMONAR)
3.- HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
4.- HIPERTENSION
VENOCAPILAR
(
REDISTRIBUCION)
5.-DISMINUCION DE LA
VASCULARIZACION
6.-PATRON VICARIANTE
7.- PATRON ASIMETRICO.

Cul es la manifestacin radiolgica si

el flujo pulmonar est aumentado?
Cul es la manifestacin radiolgica si
el flujo pulmonar est disminudo?

Crecimiento de cavidades

Qu cavidad est crecida?

Cardiomegalia global?

Crecimiento de aurcula
derecha?

Crecimiento de ventrculo
derecho?

Crecimiento de aurcula
izquierda?

Crecimiento de ventrculo
izquierdo?

Crecimiento cardaco
Tamao cardaco normal
o ligera cardiomegalia
C/T<0.55
Estenosis artica
Estenosis mitral
Miocardiopata
hipertrfica
Miocardiopata
restrictiva
Pericarditis constrictiva
Hipertentensin arterial
Infarto agudo del
miocardio

Cardiomegalia moderada
o grave C/T>0.55
Insuficiencia artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Miocardiopata dilatada
Miocardiopata isqumica
Estados hipercinticos
Derrame pericrdico
Masa paracardaca

CRECIMIENTO DE
AURICULA DERECHA

Causas del crecimiento

de la aurcula derecha
Valvulopata
Atresia

tricuspdea

o estenosis pulmonar

Sndrome

del corazn

izquierdo hipoplsico
Drenaje

venoso anmalo

Anomala

de Ebstein

Enfermedad

de Uhl

Crecimiento de aurcula
izquierda

Doble sombra que aparece

sobre el borde cardiaco
derecho.

En el borde izquierdo se
manifiesta con
agrandamiento de la orejuela
izquierda

En proyeccin lateral
desplaza al esfago hacia
atrs.

Desplaza el bronquio
izquierdo hacia arriba.

SIGNO DE
LA
BAILARINA
:
Crecimiento
de aurcula
izquierda

 Chest Radiograph Signs

of Left Atrial
Enlargement

Double density
Fourth mogul
Displaced left main and
lower lobe bronchi
Posterior bulge of upper
posterior cardiac outline
Displaced barium-filled
esophagus

Causas de crecimiento de la
aurcula izquierda
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral

Cortocircuito izquierda a derecha

Fibroelastosis
endocrdica

Crecimiento ventricular

Causas de crecimiento del

ventrculo derecho:
Tetraloga

de fallot

Estenosis

pulmonar

Estenosis

mitral

Insuficiencia

tricuspdea

Malformaciones

que

obstruyen el flujo pulmonar

(estenosis mitral, atresia o

estenosis congnita de la vena pulmonar)

Causas de crecimiento del ventrculo

izquierdo
Predominio de la
hipertrofia
sobre la dilatacin

Predominio de la
dilatacin sobre la
hipertrofia

Estenosis artica
Coartacin artica
Hipertensin arterial

Insuficiencia artica
Insuficiencia mitral
Conducto arterioso persistente
Comunicacin
interventricular
Insuficiencia ventricular
izquierda

Aorta y grandes vasos

Posicion
Crecimiento

Arco artico prominente

Tetraloga de Fallot
Atresia tricuspdea
Tronco arterioso
Dextraposicin de los
grandes vasos con
estenosis pulmonar
CIV
Anomalas del arco artico

Arteria pulmonar principal

cncava(pequea)
Tetraloga de Fallot
Atresia pulmonar
Atresia tricuspdea con
estenosis pulmonar
Posiciones incorrectas de
la arteria pulmonar( es
decir, transposicin)

SITUS Situs: dextrocardia

DEXTROCARDIA.

- Levocardia
- Mesocardia
- Dextroposicin

Cardiopatas congnitas cianticas:

Tetraloga de Fallot.
Atresia tricuspdea.
Transposicin de grandes vasos.
Drenaje venoso pulmonar anmalo.

Cardiopatas congnitas no cianticas con flujo

aumentado:
Comunicacin interauricular (CIA).
Comunicacin interventricular (CIV).
Persistencia del ductus arteriovenoso.

Cardiopatas congnitas no cianticas con flujo

normal o disminuido.
Estenosis pulmonar.
Coartacin artica.

Tetraloga dede
Fallot
Tetraloga
Fallot

HALLAZGOS Rx DE TORAX:
- Hipertransparencia por disminucin
del flujo pulmonar.
- Silueta cardiaca. Puede apreciarse:
Normal o con ligera cardiomegalia.
- Hipertrofia o dilatacin del
ventrculo derecho que junto con la
depresin del arco medio izquierdo
da el aspecto de un zapato sueco
Arco medio izquierdo deprimido o
ausente (cncavo) por estenosis
infundibular de la arteria pulmonar.

Diagnstico

Atresia Tricuspidea
Es

un tipo de cardiopata congnita en el cual la vlvula

tricspide del corazn est ausente o no se ha
desarrollado normalmente.
El

defecto obstruye el flujo de sangre desde la aurcula

derecha al ventrculo derecho del corazn.

Est compuesta por imperforacin

del tabique auriculoventricular
derecho y comunicacin
interauricular

Signos radiolgicos:
1. Campos pulmonares. normales o
con hipertransparencia.
2. Silueta cardiaca. Puede
observarse:
a.Normal o con ligera
cardiomegalia.
b. Hipertrofia o dilatacin del
ventrculo izquierdo.
c. Arco inferior derecho
prominente por dilatacin de la
aurcula derecha.
d. Hipoplasia del ventrculo
derecho, esta hace que la parte ms
baja del arco inferior derecho penetre
hacia la columna.

Transposicin de los grandes vasos

Se caracteriza por la inversin del origen de los

grandes vasos arteriales en los ventrculos del corazn

Por el circuito sistmico circula sangre venosa y por el

circuito pulmonar circula sangre oxigenada

Signos radiolgicos

TRANSPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

DRENAJE VENOSO PULMONAR

ANMALO (DVPA)
Normalmente las venas pulmonares con su
sangre oxigenada que proviene de los
pulmones drenan en la aurcula izquierda.
Sin embargo en el DVPAT las 4 venas
pulmonares desembocan o drenan
directamente en la aurcula derecha
(DVPAT
intracardiaco)
o
ms
corrientemente en la vena cava superior
(VCS) (DVPAT suparacardaco) o en la
vena
cava
inferior
(DVPAT
infradiafragmtico)
a travs de un
colector y de una vena vertical.

TRANSPOSICION DE LOS GRANDES

VASOS

Comunicacin interauricular

Comunicacin interventricular

Cardiomegalia por crecimiento de aurcula izquierda,

Aorta normal o pequea
Patrn de flujo pulmonar aumentado

Persistencia del ductus arterioso

Cardiomegalia por crecimiento de cavidades izquierdas

Arteria pulmonar prominente
Patrn de flujo pulmonar aumentado,

Estenosis de la pulmonar

La radiografa de trax muestra una convexidad en el borde

izquierdo del corazn por dilatacin del tronco de la arteria
pulmonar y la rama izquierda.
Patrn de flujo pulmonar disminuido.

Coartacin artica

-Botn artico prominente. Aorta ascendente dilatada

-Patrn de flujo pulmonardisminudo.
Escotaduras en el margen inferior de las costillas: signo de Roessler.

Coartacin de la aorta

Imaging of Adult Acquired

Heart Disease
Valve disease
Mitral
Aortic
Pulmonic and tricuspid
Myocardial disease
Cardiomyopathy
Myocarditis
Neoplastic disease
Pericardial disease
Pericardial effusion
Constrictive pericarditis
Coronary artery disease
Coronary calcification
Myocardial infarction

TIMOMA :
70% entre 5-6
dcadas.
- Asociado a: miastenia
gravis, aplasia pura de cl.
rojas, lupus,
- TC: extensin asimtrica
hacia un lado o bilateral.
Pueden
haber
calcificaciones
y reas
qusticas por necrosis . Los
signos de timoma invasivo
son:
engrosamiento
pericrdico, extensin a
vasos
adyacentes
y
diseminacin pleural (+
frecuente unilateral).

HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR
PRESION ARTERIAL PULMON

Presion arterial pumonar normal:

< = 20 mm Hg

HALLAZGOSRADIOLOGICOS DE
HIPERTENSION PULMONAR

Tronco de la arteria pulmonar

prominente

Aumento del calibre de las

arterias pulmonares principales
y las ramas lobulares

Disminucion del calibre de las

ramas arteriales perifricas

Crecimiento e hipertrofia del

ventrculo derecho

Hallazgos diversos de la
enfermedad subyacente

Que SIGNO RADIOLOGICO es ?

A QUE CARDIOPATIA ESTA AS0CIADO?

Lactante de 3 meses con cianosis acude

a Emergencia por tos y disnea donde se
le solicita la Rx de trax donde se
evidencia patrn vascular aumentado

1.- Evidencia crecimiento de cavidades

cardiacas? Cual(es)? Qu signos
radiolgicos estn asociados?

2,. Qu posibilidad diagnostica

planteara? Sustente su respuesta,

3.-En qu cardiopatias congnitas se

visualiza el patrn de vascularizacin
aumentado?

4-- Qu hallazgos radiolgicos espera

encontrar ante la sospecha clnica de
hipertensin pulmonar?

5- Qu hallazgos radiolgicos espera

encontrar ante la sospecha clnica de
hipertensin artica?

Pos TEST