Lineamientos Tecnicos para Los Centros de Promocion y

Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social

Direccin General de Promocin Social - Direccin General de Calidad de Servicios
LINEAMIENTOS TECNICOS PARA LOS CENTROS DE PROMOCION Y

PROTECCIN SOCIAL PARA PERSONAS MAYORES
Versin Abril de 2008
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Proteccin Social
BLANCA ELVIRA CAJIGAS DE ACOSTA
Viceministra de Salud y Bienestar
ROSA MARIA LABORDE CALDERN
Secretaria General
SUSANNA HELFER-VOGEL
Directora General de Promocin Social
MARCELA GIRALDO SUAREZ
Directora General de Calidad de Servicios
AMANDA VALDES SOLER
Coordinadora Grupo Ciclo de Vida
MARITZA ROA GOMEZ
Coordinadora Grupo Garanta de la Calidad
Equipo Responsable MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Direccin General de Promocin Social
PATRICIA RAMREZ SANCHEZ
Profesional Especializada
Direccin General de Calidad de Servicios
SANDRA MEDINA ALBA
Profesional Especializada
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIN
1. INTRODUCCION
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Antecedentes
Definiciones
Poltica Pblica de Persona Mayor
Marco jurdico
Situacin demogrfica
2. CALIDAD: TIPOS DE SERVICIOS Y ESTNDARES

2.1 Centros residenciales para persona mayor
2.2. Centros de da para persona mayor
2.3. Centros de atencin domiciliaria para persona mayor
2.4. Centros de teleasistencia domiciliaria para personas mayores
3. PROCEDIMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACION DE ESTANDARES

DE CALIDAD EN LOS CENTROS DE PROMOCION Y PROTECCIN
SOCIAL DE PERSONAS MAYORES
3.1.
3.2.
3.3.
Competencias por nivel territorial

Procedimientos para Centros que se encuentran funcionando
Sistema de Informacin
ANEXOS:
1. Test Delta: para determinar las condiciones de dependencia de las
personas mayores
2. Instrumento de estndares de calidad y verificacin, por modalidad y
servicio
3. Formulario de Registro
PRESENTACIN
El Ministerio de la Proteccin Social, conciente de la necesidad de establecer
criterios que regulen la oferta y garanticen una mejor calidad, eficiencia y
oportunidad en la prestacin de los servicios de promocin social por parte
de los centros, a la poblacin mayor de 60 aos, presenta este documento
con el fin de ofrecer a las comunidades interesadas, lineamientos para el
mejoramiento de la calidad de los centros de promocin social para personas
mayores existentes y para la implementacin de nuevos centros de
promocin social para personas mayores.
Debido a las condiciones histricas en las cuales se han desarrollado este tipo
de instituciones en todo el pas, es necesario establecer un proceso de
mejoramiento de la calidad para lo cual, las Direcciones Generales de
Promocin Social y Calidad de Servicios se han basado en la experiencia del
Ministerio, en la implementacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad en Salud; este proceso permitir que los centros, ajusten sus
procesos y procedimientos a las circunstancias actuales y a los desarrollos
tcnicos y normativos vigentes.
Como seala el documento Informe de Colombia1 aunque en el pas hay
numerosas organizaciones privadas, que ofrecen sus servicios a las personas
y familias vulnerables, se conoce muy poco sobre la naturaleza de estas
entidades, sus coberturas y modos de financiacin. A pesar de la ausencia de
una estrategia nacional definida para estas entidades, junto con los entes
pblicos y cofinanciando los programas, han ido conformando una red social
que ha mitigado el impacto de la crisis y es as como, segn el censo de 2005
(DANE), el 98.8% de los colombianos mayores de 65 aos conviven con sus
familias, lo cual avala el enunciado de la CEPAL, referente a que en
Latinoamrica la familia, sigue siendo el ente cuidador principal de la persona
mayor.
No obstante lo anterior, en Colombia la atencin familiar de la persona
mayor rpidamente se ha ido desplazando hacia otros cuidadores (personas
o centros, tambin llamados instituciones o servicios de atencin), dadas las
circunstancias familiares actuales y especialmente por la vinculacin de la
1
Informe de Colombia sobre la estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y el Caribe del
plan de accin internacional de Madrid sobre el envejecimiento. Ministerio de la Proteccin Social, Brasilia,
2007
mujer al mercado laboral. Se espera entonces, que el documento contenga
elementos prcticos que guen a las personas interesadas en este segmento
poblacional y a las entidades territoriales que deben ejercer sus funciones de
inspeccin, vigilancia y control de los Centros de Promocin Social.
1. INTRODUCCION
1.1.
Antecedentes
La Ley 790 de 2002, crea el Ministerio de la Proteccin Social y el Decreto

205 de 2003 le establece dentro de sus funciones 9. Definir polticas
tendientes a facilitar la divulgacin para el reconocimiento y pleno
conocimiento de los derechos de las personas en materia de empleo, trabajo,
previsin y seguridad social y proteccin social, as como la informacin
relativa a los avances en materia de cuidado, proteccin y mejoramiento de
la calidad de vida.... 19. Dirigir y evaluar las polticas y directrices
encaminadas a articular la gestin de las entidades descentralizadas del
sector, para garantizar la socializacin de los riesgos econmicos y sociales
que afectan a la poblacin, en especial la ms vulnerable...."2.
Dentro de sta entidad se crea la Direccin General de Promocin Social,
encargada entre otras funciones de 3. Establecer los criterios, requisitos y
estndares de intervencin, de obligatorio cumplimiento, para las personas
naturales y jurdicas que desarrollen actividades de proteccin social de los
grupos sociales con alta vulnerabilidad". Las Resoluciones 002 de 2003 y
0996 de 2007 organizan los Grupos de Trabajo para el cumplimiento de
dichas funciones3.
Asimismo el Decreto 205 establece las funciones de la Direccin General de
Calidad de Servicios, dentro de las cuales seala "2. Estudiar, proponer y
velar por el cumplimiento de las normas sobre garanta de la calidad de la
prestacin de los servicios de salud y promocin social en sus componentes
de habilitacin, acreditacin, auditoria e informacin para la calidad".
En el ao 2006, el Ministerio de la Proteccin Social, a travs de la Direccin
General de Promocin Social, en cumplimiento de sus funciones y acorde con
los principios de descentralizacin, integralidad, corresponsabilidad,
solidaridad, participacin y eficacia, realiz una licitacin para contratar un
estudio para la formulacin tcnica de estndares de calidad para los centros
Decreto 205 de 2003 Por el cual se determinan los objetivos, la estructura orgnica y las funciones del
Ministerio de la Proteccin Social y se dictan otras disposiciones.
3
Resoluciones 002 de 2003 y 0996 de 2007. Creacin y organizacin de Grupos Internos de Trabajo.
de atencin la persona mayor. El Centro de Gestin Hospitalaria fue la
institucin seleccionada para la realizacin del proyecto.4
A finales de 2007, en conjunto con la Direccin General de Calidad de
Servicios, se realiz una revisin y ajuste de los estndares propuestos por el
CGH y con base en los antecedentes sealados, adems de las directrices de
la Poltica Nacional de la Persona Mayor5, se produce el presente documento.
1.2.
Definiciones
A continuacin se presentan algunos conceptos bsicos sobre los cuales se

construyen estos lineamientos; algunos de ellos, se retoman de los
documentos tcnicos como el estudio contratado al Centro de Gestin
Hospitalaria y de los Lineamientos Tcnicos para la ejecucin de proyectos
territoriales de atencin integral de la Persona Mayor6.
Persona mayor: Persona sin distingo de gnero, mayor de 60 aos.
Envejecimiento: Proceso normal por el que atraviesa el ser humano a lo largo
del ciclo vital. Esto replantea el antiguo concepto de entender que las
personas inician su proceso de envejecimiento a partir de una edad avanzada
determinada (por ejemplo, a los 60 o 70 aos); el proceso se inicia en la
concepcin y termina con la muerte7.
Vejez: Representa el ciclo final del proceso de envejecimiento. Por ello, las
condiciones en esta etapa dependen del desempeo, logros y frustraciones,
de los perodos precedentes. Algo similar sucedera con otras etapas de edad
avanzada. La adultez depender tambin de la preparacin brindada en la
juventud y la niez, etc. El rasgo de la vejez radica en que las personas ya no
tienen muchas posibilidades de mejorar su calidad de vida. La disminucin
natural de la capacidad fsica y el esquema de valoracin social imperante en
las sociedades occidentales (competencia, productividad, individualismo, etc.),
4
CENTRO DE GESTION HOSPITALARIA. Requisitos mnimos de funcionamiento para las Instituciones que
prestan servicios de atencin y proteccin integral a las Personas mayores en las diferentes modalidades.
2006
5
Ministerio de la Proteccin Social. Poltica Nacional de Persona Mayor. 2007
6
Ministerio de la Proteccin Social. Lineamientos Tcnicos para la ejecucin de proyectos territoriales de
atencin integral de Persona Mayor 2007
7
Documento de Colombia en el Foro de Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, EL ENVEJECIMIENTO Y SU
ATENCIN EN COLOMBIA: UN BALANCE Y PERSPECTIVAS,2001
generan marcadas restricciones de tipo econmico y social para las personas
mayores.8 Se considera entonces como una etapa del proceso de envejecimiento,
as como la infancia y la juventud.
Bienestar de la persona mayor: Persona mayor con satisfaccin de las
necesidades fsicas, biolgicas, psicolgicas, sociales, emocionales, mentales
y espirituales, considerando sus hbitos y capacidades.
Centros de promocin social para personas mayores: Son los centros
(llamados tambin instituciones o servicios de atencin) que prestan
diferentes tipos de atencin y cuidado a las personas mayores. Son espacios
favorables para la capacitacin, recreacin y el desarrollo de proyectos de
vida y productivos y destinados al bienestar de la persona mayor.
Clases de Servicios que ofrecen los centros de promocin social para
personas mayores: de acuerdo con el tipo de usuario al cual se le brinde el
servicio y los recursos con los que cuente, pueden ser: servicios
habitacionales o Residenciales, de cuidados, de asesora y educacin, de
recreacin y socializacin. Actualmente empiezan a funcionar en el pas,
centros especializados en atencin domiciliaria y servicios telefnicos de
asistencia. Cuando los centros ofrecen servicios de salud, estos deben estar
habilitados de acuerdo con lo establecido en el Decreto 1011 de 2006 o la
norma que la modifique o sustituya.
Sistema de Proteccin Social: La Ley 789 del 27 de diciembre de 20029 crea
el Sistema de Proteccin Social y lo define como el conjunto de polticas
pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de
vida de los colombianos, especialmente de los ms desprotegidos. Para
obtener como mnimo el derecho a: la salud, la pensin y al trabajo.
Promocin Social: el Plan de Desarrollo establece que es "el conjunto de
acciones del estado, la sociedad y la familia as como las instituciones y los
recursos dirigidos a la superacin de la privacin y a la expansin de las
oportunidades de los grupos pobres y vulnerables, bajo un marco de
corresponsabilidad. Por su parte, el Sistema de Promocin Social, comprende
el conjunto de entidades y organismos pblicos y privados, normas y
8
Ibid.
Ley 789 de 2002: Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la proteccin social y se
modifican algunos artculos del Cdigo Sustantivo de Trabajo.
10
Ley 1151 de 2007 por la cual se expide el Plan nacional de Desarrollo 2006-2010
9
procedimientos que estn en funcin del diseo, formulacin, inspeccin,
vigilancia, control y la ejecucin de las acciones de promocin social,
incluyendo el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, bajo la direccin del
Ministerio de la Proteccin Social"10. Bajo este enfoque, se propone en este
documento que los centros de atencin se denominen Centros de
Promocin Social para la persona mayor.
Calidad de la atencin social para la persona mayor: Se entiende como la
provisin de servicios de Promocin social a los personas persona mayores
individuales o colectivos, de manera accesible y equitativa, a travs de un
nivel personal ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos
y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos
usuarios.
Estndar: Declaracin que define las expectativas de desempeo, estructura
o proceso que son esenciales en un centro o servicio, para mejorar la calidad
de la atencin.
1.3.
Poltica Pblica de persona Mayor
En el ao 2006, el Ministerio de la Proteccin Social en conjunto con el

Instituto de Envejecimiento de la Pontifica Universidad Javeriana, realiz el
documento: Envejecer en Colombia, Aportes para una Poltica en Vejez y
Envejecimiento11, para revisar la situacin de las personas mayores
colombianos, la normatividad existente, el conocimiento construido en el
tema y las limitaciones y posibilidades institucionales.
Desde finales de 2006, hasta el presente, el Ministerio de la Proteccin
Social, junto con la Fundacin Saldarriaga Concha, despus de haber
recopilado toda la informacin de las mesas de trabajo previas, elabor el
documento de Poltica de envejecimiento y vejez. La concertacin del
documento se hizo durante el segundo semestre de 2007 y en este
momento, se encuentra concertada y difundida a las entidades territoriales y
en proceso de convertirse en documento CONPES.
La Poltica Nacional de Envejecimiento y Vejez esta dirigida a toda la
poblacin residente en Colombia y en especial a la poblacin mayor de 60
aos, con nfasis en aquella que se encuentra en condiciones de extrema
pobreza, dependencia y vulnerabilidad social, econmica, de gnero, y
11
Universidad Javeriana. Instituto de Envejecimiento. Envejecer en Colombia, Aportes para una Poltica en
Vejez y Envejecimiento. 2006.
tnica. Tiene como reto el envejecimiento demogrfico, el envejecimiento
femenino, la enfermedad, la discapacidad, la dependencia, la calidad de vida
de las personas mayores, la exclusin social, el imaginario cultural adverso y
las representaciones sociales discriminatorias del envejecimiento y la vejez, y
la erradicacin del hambre y de la pobreza extrema en la poblacin mayor en
condiciones de vulnerabilidad.
Considerando adems el Enfoque Diferencial12, las acciones derivadas de la
poltica deben priorizar la atencin de las personas mayores de 50 aos con
limitaciones fsicas permanentes, sensoriales o mentales, de las mujeres
mayores de 60 aos en condiciones de pobreza extrema, de los
afrocolombianos e indgenas mayores de 60 aos y de las personas mayores
en situacin de desplazamiento forzado13.
El objetivo de la poltica de envejecimiento y vejez es prevenir, mitigar y
superar las condiciones sociales que impactan en forma negativa la calidad
de vida de la poblacin mayor y crear condiciones para un envejecimiento
activo de toda la poblacin; para ello, se basa en 4 ejes: Eje 1: Proteccin de
los Derechos Humanos de las Personas Mayores; Eje 2: Proteccin Social
Integral; Eje 3: Envejecimiento Activo y Eje 4: Formacin del Talento
Humano e Investigacin.
Para cada uno de los ejes se encuentran planteadas las lneas estratgicas y
las metas nacionales. La implementacin de la Poltica Nacional tiene
responsabilidades definidas para los 3 niveles territoriales (Nacional,
Departamental - Distrital y Municipal), para entidades de todos los rdenes,
as como tambin para la familia y la sociedad en general.
1.4.
Marco jurdico
Se resumen a continuacin las principales normas relacionadas con este

segmento poblacional, recogidas en el documento "Informe de Colombia
sobre la estrategia regional de implementacin para Amrica Latina y el
Caribe del plan de accin internacional de Madrid sobre el envejecimiento,
2007".
12
Meertens Donny. Encrucijadas urbanas. Poblacin desplazada en Bogot y Soacha: Una mirada
diferenciada por gnero, Edad y Etnia. ACNUR, 2002. Define el Enfoque Diferencial como "[...] mtodo de
anlisis que toma en cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad con el propsito de brindar
una adecuada atencin y proteccin de los derechos [...]"
13
Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Promocin Social. Lineamientos Tcnicos para la
ejecucin de proyectos territoriales de atencin integral de persona mayor, 2008
10
- La Constitucin poltica de 1991 representa los principios, orientaciones y
avances internacionales ms importantes en materia de derechos humanos, y
sienta la base para actualizar las normas relativas al envejecimiento, la
proteccin, respeto, garanta y promocin de los derechos de los personas
mayores.
- La Ley 797, del 29 de enero de 2003, reforma algunas disposiciones del
sistema general de pensiones previsto en la Ley 100 de 1993 y adopta
disposiciones sobre los Regmenes pensionales exceptuados y especiales y
refuerza: a) La afiliacin obligatoria para todos los trabajadores dependientes
e independientes; b) La ampliacin de la cobertura, a travs del Fondo de
Solidaridad Pensional, destinado a los grupos de poblacin que por sus
caractersticas y condiciones socioeconmicas no tienen acceso a los sistemas
de seguridad social, tales como trabajadores independientes o
desempleados, artistas, deportistas, madres comunitarias y discapacitados;
c) La creacin de una subcuenta de subsistencia del Fondo de Solidaridad
Pensional, destinada a la proteccin de las personas en estado de indigencia
o de pobreza extrema. d) La responsabilidad del Estado como garante de los
recursos pensionales aportados por los afiliados y e), La devolucin de saldos
o indemnizacin sustitutiva a los afiliados, que al cumplir la edad de pensin,
no renan los dems requisitos para tal efecto.
- Aumento de la cotizacin: a partir del 1 de enero del ao 2004 se
increment (1%) sobre el ingreso base de cotizacin y a partir del 1 de
enero del ao 2005 increment (0.5%) y otro (0.5%) en 2006. A partir del
1 de enero del ao 2008, el Gobierno Nacional podr incrementar un (1%)
punto adicional la cotizacin por una sola vez, siempre y cuando el
crecimiento del producto interno bruto sea igual o superior al 4% en
promedio durante los dos (2) aos anteriores. El incremento de la cotizacin
se destinar en el rgimen de prima media al pago de pensiones y a la
capitalizacin de reservas pensionales. Los afiliados que tengan un ingreso
mensual igual o superior a cuatro (4) salarios mnimos mensuales legales
vigentes, tendrn a su cargo un aporte adicional de uno por ciento (1%)
sobre el ingreso base de cotizacin, destinado al fondo de solidaridad
pensional, de conformidad con lo previsto en la presente ley en los artculos
25 y siguientes de la Ley 100 de 1993.
- Incremento en la edad para adquirir pensin: aunado al nmero
mnimo de semanas cotizadas, a partir del 1 de enero del ao 2014 la edad
se incrementar a cincuenta y siete (57) aos de edad para la mujer, y
sesenta y dos (62) aos para el hombre.
11
- Creacin de la Planilla Integrada de Pago de Aportes: Este nuevo
sistema permite que los aportantes realicen el pago integrado de los aportes
a la Seguridad Social y dems parafiscales, a travs de transferencias
electrnicas de fondos, con la Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes a
la Seguridad Social, en formato electrnico. Con lo anterior, se pretende
adems disminuir la evasin14 .
El Ministerio de la Proteccin Social, ms particularmente la Direccin
General de Calidad de Servicios, viene trabajando desde el ao 2002 en el
desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de la calidad de la atencin en
salud, como herramienta para el mejoramiento de la prestacin de los
servicios:
Decreto N 1011 de 2006 por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SOGCS), el cual se orienta a la mejora
de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van
ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la
documentacin de procesos. Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de
la Atencin de Salud, el SOGCS deber cumplir con las siguientes
caractersticas: 1. Accesibilidad. 2. Oportunidad. 3. Seguridad. 4. Pertinencia
y 5. Continuidad.
Esta experiencia nos sirve de base para implementar un sistema que nos
permita ofrecer, controlar, inspeccionar y vigilar, los centros de promocin
social a la persona mayor con una calidad acorde a las caractersticas de
nuestro pas.
Por un lado, cuando los centros de promocin social adems ofrecen servicios
de salud, estos deben cumplir con lo dispuesto por el decreto 1011 de 2006 o
las normas que la sustituyan, modifiquen o adicionen y sus normas
reglamentarias. Por otra parte, en Colombia las personas con discapacidad
son poblacin vulnerable y por lo tanto, su acceso a los servicios de salud es
prioritario, segn lo sealado en la legislacin existente; estas disposiciones
aplican en particular para la poblacin de personas mayores:
- Ley 12 de 1987 Por la cual se suprimen algunas barreras arquitectnicas:
Los lugares de los edificios pblicos y privados que permiten el acceso al
pblico en general debern disearse y construirse de manera tal que
14
Ministerio de la Proteccin Social 2007
12
faciliten el ingreso y trnsito de personas cuya capacidad motora o de
orientacin est disminuida por la edad, la incapacidad o la enfermedad.
- La Ley 361 de 1997, Por la cual se establecen mecanismos de
integracin social de las personas con limitacin y se dictan otras
disposiciones. Seala que las personas con discapacidad deben estar
identificadas como tales en el carn de afiliacin al Sistema de Seguridad en
Salud, que les servir para reclamar sus derechos especficos. Este carn
debe indicar el tipo de discapacidad que posee la persona, si es fsica,
psquica o sensorial. (Resolucin 02178 de 1998).
- Decreto 1660 de 2003 Por el cual se reglamenta la accesibilidad a los
modos de transporte de la poblacin en general y en especial de las personas
con discapacidad
Alguna de la reglamentacin que ha existido en el tema de calidad de los
centros de atencin a las personas mayores:
- Ministerio de Salud-Resolucin nmero 6507 de 1977 Por la cual se
expide el modelo de estatutos para Centros de Bienestar del Anciano.
- Ley 10 de 1990. Captulo II. Organizacin y administracin del servicio
pblico de
salud. Artculo 12. Direccin local del Sistema de Salud.
Cumplir las normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud para la
construccin de obras civiles, dotaciones bsicas y mantenimiento integral de
instituciones del primer nivel de atencin en salud, o para los centros de
bienestar del anciano.
- Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de
recursos y competencias en educacin y salud. En el Artculo 43.
Competencias de los Departamentos en Salud. . Vigilar el cumplimiento de
las normas tcnicas dictadas por la Nacin para la construccin de obras
civiles, dotaciones bsicas y mantenimiento integral de las instituciones
prestadoras de servicios de salud y de los centros de bienestar del
anciano; Artculo 44. Competencias de los municipios. 44.3.5. Ejercer
vigilancia y control sanitario en su jurisdiccin, sobre los factores de riesgo
para la salud, en los establecimientos y espacios que puedan generar riesgos
para la poblacin, tales como establecimientos educativos, hospitales,
crceles, cuarteles, albergues, guarderas y ancianatos, entre otros.
13
Ley 105 de 1993: "Por la cual se dictan disposiciones bsicas sobre el
transporte, se redistribuyen competencias y recursos entre la Nacin y las
Entidades Territoriales, se reglamenta la planeacin en el sector transporte y
se dictan otras disposiciones." Referente a los subsidios a determinados
usuarios el Gobierno Nacional, las Asambleas Departamentales y los
Concejos Distritales y Municipales podrn establecer subsidios a favor de
estudiantes, personas discapacitadas fsicamente, de la tercera edad y
atendidas por servicios de transporte indispensables, con tarifas fuera de su
alcance econmico. En estos casos, el pago de tales subsidios ser asumido
por la entidad que lo establece la cual debe estipular en el acto
correspondiente la fuente presupuestal que lo financie y una forma de
operacin que garantice su efectividad. Los subsidios de la Nacin slo se
podrn canalizar a travs de transferencias presupuestales. Uno de los
subsidios de trasporte para personas mayores, vigentes en el momento, es el
otorgado en el Metro de la ciudad de Medelln: el valor unitario corresponde a
1300 pesos, pero las personas mayores cancelan 1150 y las personas con
discapacidad, 900 pesos.
Decreto 1538 de 2005, Por la cual se reglamenta la ley 361 de 1997Accesibilidad al espacio publico y la vivienda. El mbito de aplicacin es para
el diseo construccin ampliacin y modificacin, y en general cualquier
intervencin y ocupacin de vas pblicas mobiliario urbano y dems espacios
de uso pblico.
Ley 882 de 2004 o ley de ojos morados por la cual se habla del incremento
de las penas en caso de que el maltrato sea en contra de una persona mayor.
Cdigo penal: Prohbe todo tipo de maltrato hacia el anciano (art. 249 Cdigo
Penal). Tipifica el abandono material del anciano (art. 346 Cdigo Penal), el
internamiento fraudulento (art. 248 Cdigo Penal). Igualmente, hay
disposiciones para beneficiar al procesado que ha llegado a la tercera edad,
segn la cual se suspende la detencin preventiva o la ejecucin de la pena
cuando el sindicado sea mayor de 65 aos (art. 407 Numeral 1, Cdigo de
Procedimiento Penal).
1.5.
Situacin demogrfica
14
Segn los datos del Censo 200515, Colombia tiene 42.090.502 habitantes de
los cuales, 21422.345 son mujeres y 20668.157 son hombres. Del total de
habitantes, 3.722.089 personas son mayores de 60 aos, equivalentes al
8,8%.
Poblacin censada mayor de 60 aos
La Esperanza de Vida, uno de los indicadores de desarrollo de los pases, es

un componente principal para calcular el Indice de Desarrollo Humano16. Para
Colombia la Esperanza de vida ha aumentado notablemente: en 2005 el
promedio nacional es de 73.2, para las Mujeres 76.3 aos y para hombres,
es de 70.3 aos.
15
DANE. Censo Nacional 2005

Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo PNUD. El Indice de Desarrollo Humano: integra 3
indicadores: ingreso medido por el PIB per cpita, esperanza de vida y educacin.
16
15
Lo anterior se plantea en varios documentos de anlisis, como uno de los

retos ms importantes de transformacin de las polticas sociales. La
profunda modificacin en las tendencias demogrficas requiere que hoy se le
preste atencin para el desarrollo futuro de la sociedad. Estos cambios tienen
incidencia en la organizacin social, en los valores y normas de
comportamiento individual de la familia, tiene implicaciones en el campo
socioeconmico y en los sistemas de educacin, salud y seguridad social entre
otras cosas17.
2. CALIDAD: MODALIDADES DE CENTROS DE PROMOCIN SOCIAL
PARA PERSONAS MAYORES Y ESTNDARES
El documento tcnico que presentamos y que posiblemente llegar a ser una
norma en un futuro cercano, contiene los estndares de calidad que aplicarn
a los centros de promocin social para personas mayores, en una o ms de
las modalidades de: centros residenciales, centros da, centros de atencin
domiciliaria y centros de teleasistencia domiciliaria.
La metodologa utilizada por el Centro de Gestin Hospitalaria para la
propuesta de los estndares, fue la de asesora de contenido, que significa
que el equipo del CGH dise los instrumentos y documentos necesarios para
ser retroalimentados, validados y finalmente construidos en conjunto con el
equipo designado por el Ministerio de la Proteccin Social y siguiendo la
17
Documento de Colombia en el Foro de Santa Cruz de la Sierra - Bolivia, EL ENVEJECIMIENTO Y SU ATENCIN EN

COLOMBIA: UN BALANCE Y PERSPECTIVAS,2001
16
metodologa propuesta con los expertos y las instituciones objeto de este
proyecto.
El resultado fue, el cuadro de los estndares mnimos de funcionamiento para
los centros de promocin social para persona mayor, ajustado con los
comentarios realizados en el taller de expertos, realizados el 14 de marzo de
2006. Asimismo se incluy el Test Delta (Anexo 1), herramienta gua con la
cual los centros pueden determinar las condiciones de dependencia de los
usuarios, para definir sus planes de accin con cada uno de ellos.
En la prueba piloto para la validacin de campo, participaron centros de
atencin social para personas mayores, localizados en las siguientes
ciudades: Bogot, Manizales y Medelln.
Para una mejor comprensin del texto, hemos definido los siguientes
trminos:
2.1. Centros residenciales para personas mayores: Centros destinados al
albergue permanente o temporal de personas mayores, donde se ofrecen
servicios de hospedaje, sociales, de bienestar y cuidado integral a la persona
mayor.
2.2. Centros de da para personas mayores: Centros que funcionan en
horario diurno, generalmente ocho horas diarias durante cinco o seis das a la
semana, orientada al cuidado y bienestar integral de la persona mayor y
promocin social.
2.3. Centros de atencin domiliciaria para personas mayores: servicios
orientados al cuidado y bienestar de la persona mayor, en la residencia del
usuario.
2.4. Centros de teleasistencia domiciliaria: servicios orientados a la asistencia
telefnica en crisis personales, sociales o mdicas de las personas mayores,
para proporcionar seguridad y mejorar la calidad de vida, mediante el
contacto inmediato con un centro de atencin especializada.
En el anexo 2 de este documento, encontrar el Instrumento de estndares y
verificacin, con los Requisitos generales que son las condiciones
administrativas que deben cumplir todos los centros de promocin social a la
persona mayor, pero adems encontrar:
17
1. Requisitos para servicios residenciales o habitacionales: Son las
condiciones de infraestructura, dotacin y procesos relacionadas con
los riesgos que puedan presentarse en el hospedaje.
2. Requisitos para cuidados a la persona mayor: Son las condiciones de
recurso humano, dotacin y procesos relacionadas con los riesgos que
puedan presentarse durante la administracin de los cuidados a las
personas mayores en los centros de promocin social a la persona
mayor que prestan servicios diurnos y nocturnos.
3. Requisitos para los servicios de asesora y educacin: Son las
condiciones de procesos con los que debe contar un centro de
promocin social a la persona mayor que deba prestar los servicios de
asesora y educacin.
4. Requisitos para los servicios de recreacin y socializacin: Son las
condiciones de dotacin y procesos con los que debe contar un centro
de promocin social a la persona mayor que deba prestar los servicios
de recreacin y socializacin.
5. Requisitos para cuidados a la persona mayor en un centro da: Son las
condiciones de infraestructura, dotacin, recurso humano y procesos
relacionadas con los riesgos que puedan presentarse durante la
administracin de cuidados a las personas mayores los centros de
promocin social a la persona mayor que presten sus servicios durante
el da.
6. Requisitos para los cuidados a la persona mayor en su domicilio: Son
las condiciones de recurso humano, dotacin y procesos con los cuales
debe contar un centro de atencin domiciliaria para la persona mayor
que ofrezca servicios de cuidado en su domicilio.
7. Requisitos para los servicios de teleasistencia domiciliaria: Son las
condiciones de recurso humano, dotacin, procesos y seguimiento de
los riesgos que deben cumplir los centros que prestan servicios de
teleasistencia domiciliaria.
La formulacin de estndares est orientada por los siguientes principios:
a.
Fiabilidad: La aplicacin y verificacin de cada estndar es

explcita, clara y permite una evaluacin objetiva y homognea.
b.
Esencialidad: Las condiciones son indispensables, suficientes y

necesarias para reducir los principales riesgos que amenazan los
derechos de la persona mayor.
18
c.
Sencillez: La formulacin de los estndares es fcil de entender,

permite la autoevaluacin de las instituciones y su verificacin por
las autoridades competentes y en general por cualquier persona
que est interesada en conocerlos.
El Ministerio de la Proteccin Social divulgar las condiciones y requisitos

mnimos de calidad, expedir la reglamentacin necesaria para la aplicacin
del presente documento tcnico, velar por su permanente actualizacin y
por su aplicacin para el beneficio de los usuarios; prestar asistencia tcnica
a los responsables de la verificacin y a los responsables del cumplimiento de
los requisitos, con el propsito de orientarlos en el cumplimiento de sus
responsabilidades y emitir concepto en aspectos tcnicos, cuando lo
soliciten las Entidades Territoriales y los centros de promocin social a la
persona mayor, siempre que el Ministerio lo considere pertinente.
3. PROCEDIMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACION DE ESTANDARES
DE CALIDAD EN LOS CENTROS DE PROMOCIN SOCIAL AL
PERSONA MAYOR
3.1.
Competencias por nivel territorial
Nivel nacional: Ministerio de la Proteccin Social:

Produccin de lineamientos tcnicos y normas: leyes, decretos y resoluciones
sobre procesos y procedimientos de mejoramiento de la calidad de servicios
a poblaciones en situacin de vulnerabilidad.
Asesora a las entidades territoriales y regulacin del cumplimiento de
lineamientos y normas vigentes, a los integrantes del Sistema de Proteccin
Social con el propsito de orientarlos en el cumplimiento de sus
responsabilidades.
Delegacin en las entidades territoriales de salud, de la responsabilidad de
habilitar mediante la recepcin de una autoevaluacin y un formulario de
inscripcin; inspeccionar, vigilar, controlar, verificar el cumplimiento de los
estndares y certificar, a los centros de promocin social para personas
mayores.
19
Recepcin de las Entidades Territoriales de Salud, de los Registros de
Inscripcin de Centros de Promocin Social para personas mayores de cada
Departamento y Distrito.
Consolidacin y mantenimiento del Registro Nacional de Centros de
Promocin Social para personas mayores actualizado y vigilancia de su
actualizacin, para informacin general y beneficio de los usuarios.
Emisin de concepto en aspectos tcnicos cuando lo soliciten las Entidades
Territoriales y Centros de Promocin Social para personas mayores, siempre
que el Ministerio lo considere pertinente.
Entidades Departamentales y Distritales de Salud. En desarrollo de sus
propias competencias, les corresponde cumplir y hacer cumplir en sus
respectivas jurisdicciones, las disposiciones establecidas en los presentes
lineamientos tcnicos y en la reglamentacin que para el efecto expida el
Ministerio de la Proteccin Social; divulgar las disposiciones contenidas en
este documento y brindar asistencia a los Prestadores de Servicios de
Promocin Social, para el cabal cumplimiento de los lineamientos relativos a
la habilitacin de los mismos.
Entidades Municipales de Salud. En desarrollo de sus propias competencias,
les corresponde brindar asistencia tcnica para implementar la habilitacin de
los Prestadores de Centros de Promocin Social de su jurisdiccin.
Centros de Promocin Social para personas mayores: Todos los Centros
(tambin llamados instituciones o servicios de atencin) de Promocin Social
a la persona mayor en cualquier lugar del territorio nacional, debern
garantizar los derechos de la poblacin atendida y la atencin con calidad, de
acuerdo con las normas vigentes y lo establecido en este documento.
3.2.
Procedimientos para Centros que se encuentran funcionando
La responsabilidad de la implementacin de estos lineamientos,

compartida entre los Centros y por los tres niveles territoriales as:
es
Centros de Promocin Social para personas mayores:
20
Los Centros tendrn 6 meses a partir de la divulgacin de estos
Lineamientos, para ajustar sus servicios a los requisitos mnimos contenidos
en el Instrumento de estndares y verificacin (Anexo 2).
Posteriormente, debern hacer la autoevaluacin de los servicios que
prestan. Si no cumplen alguno de los estndares, debern ajustar su servicio
e implementar el plan de mejoramiento que se requiera.
Cuando el Centro considere que CUMPLE con todos los requisitos, deben
entregar el Instrumento de estndares y verificacin junto con el Formulario
de Inscripcin (Anexo 3), en la Entidad Territorial de salud de la Jurisdiccin
donde va a funcionar. A partir de ese momento, el Centro se considera
habilitado.
Nivel departamental: Las Secretaras Departamentales y Distritales de Salud,
en coordinacin con las Secretaras de Desarrollo Social (en caso de existir),
llevarn el "Registro de Centros de Promocin Social a la persona mayor en
el cual registrarn los formularios de Inscripcin entregados por ellos.
Posteriormente, la
Secretara de Salud Departamental o Distrital en
coordinacin con las Secretaras de Desarrollo Social, realizarn visitas de
verificacin del cumplimiento de estndares de calidad.
Nivel municipal:
Dado que la responsabilidad de la atencin de la poblacin de Persona Mayor
en situacin de vulnerabilidad es de las Alcaldas, debern ejercer la asesora
y vigilancia permanente de los centros de su jurisdiccin y reportarn
cualquier situacin relacionada con ellos a las Secretaras Departamentales o
Distritales de Salud.
Nivel nacional:
El Ministerio de la Proteccin Social, aproximadamente en seis meses
entregar a cada Entidad Territorial un aplicativo, para que por su
intermedio, hagan llegar trimestralmente al Ministerio la informacin
consolidada.
Cuando se haya surtido el proceso de asesora, autoevaluacin y ajustes de
los estndares por parte de los Centros, el Ministerio de la Proteccin Social
expedir la norma correspondiente.
21
3.3.
Sistema de Informacin
El objetivo de este sistema es tener informacin disponible y actualizada de

la oferta y calidad de los Centros de Promocin Social para personas mayores
en todo el pas. El Registro Nacional de Centros de Promocin Social deber
estar integrado por la informacin que proviene de todos los departamentos
y distritos.
Con base en el Sistema de Informacin para la calidad en Salud (Resolucin
1446 de 2006), el Sistema de Informacin de Promocin Social tendr los
siguientes objetivos y principios:
Objetivos del Sistema de Informacin para la Calidad. Son objetivos del
Sistema de Informacin para la Calidad, los siguientes:
1. Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios para que los
actores de inspeccin, vigilancia y control realicen el monitoreo y ajuste.
2. Orientar. Contribuir a orientar el comportamiento de la poblacin general
para la seleccin de Centros de Promocin Social para personas mayores, por
parte de los usuarios.
3. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la gestin de la calidad
basada en hechos y datos.
Principios del Sistema de Informacin para la Calidad. Son principios del
Sistema de Informacin para la Calidad, los siguientes:
1. Gradualidad. La informacin que debe entregarse ser desarrollada e
implementada de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de
informacin que se recolectar y se ofrecer a los usuarios.
2. Sencillez. La informacin se presentar de manera que su capacidad sea
comprendida y asimilada por la poblacin.
3. Participacin. En el desarrollo e implementacin de la informacin
participarn de manera activa los usuarios y sus organizaciones.
4. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la informacin que sea til para la
evaluacin y proyectar el mejoramiento de la calidad de los Centros de
22
Promocin Social para personas mayores y debe utilizarse la informacin que
sea recopilada.
El Ministerio de la Proteccin Social incluir en su pgina web, los datos e
instrumentos del Sistema de Informacin para la Calidad de los Centros de
Promocin Social para la persona mayor, con el propsito de facilitar al
pblico el acceso en lnea sobre esta materia.
23
ANEXO 1
Este instrumento le facilita a cuidadores domiciliarios o en Centros de atencin, la
definicin de la situacin de los personas mayores, con el fin de desarrollar planes
de accin para su atencin adecuada. A mayor puntaje, mayor nivel de
dependencia y por tanto, mayores niveles de cuidado incluyendo atencin mdica
permanente.
TEST DELTA18
1. DEPENDENCIA:
MOVILIZACIN:
(0)
(1)
(2)
(3)
Autnomo.
Asistencia ocasional para la movilizacin desde la
cama, wc, silla o silla de ruedas.
Precisa ayuda frecuente para la movilizacin desde
la cama, wc, silla o silla de ruedas.
La ayuda es necesaria de forma permanente.
DEAMBULACION Y DESPLAZAMIENTO.
(0)
Autnomo, aunque lleva algn medio de apoyo.
(1)
Necesita ayuda espordica.
(2)
Precisa ayuda con frecuencia para la deambulacin.
(3)
Hay que desplazarle siempre. Incapaz de impulsar
la silla de ruedas. Encamado
ASEO:
(0) Autnomo.
(1) Precisa ayuda ocasional en el aseo diario: lavado de
manos, cara afeitado, peinado, etc.
(2) Necesita ayuda frecuentemente para el aseo diario.
(3) Hay que ayudarlo siempre.
VESTIDO:
18
(0)
Autnomo.
Norma de Navarra (Espaa) Decreto 126 de 1998.

24
(1)
En ocasiones hay que ayudarle. Precisa de
supervisin.
(2)
Necesita siempre ayuda para ponerse alguna
prenda o calzarse
(3)
Es necesario vestirlo y calzarlo totalmente.
ALIMENTACIN:
(0)
(1)
(2)
(3)
HIGIENE ESFINTERIANA:
(0)
(1)
(2)
(3)
Lo hace solo.
Precisa ayuda ocasional para comer. A veces hay
qu7e prepararle los alimentos.
Precisa con frecuencia ayuda para comer. Se le
suelen preparar los alimentos.
Hay que administrarle la comida.
Continencia. Incontinencia urinaria espordica.

Incontinencia urinaria nocturna y fecal espordica.
Colostomia.
Incontinencia urinaria permanente diurna y
nocturna. Sonda vesical.
Incontinencia urinaria y fecal totales.
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTOS:
(0) No precisa. Gestin autnoma.
(1) Necesita supervisin en la toma de medicacin y/o
ayuda ocasional en la administracin de
determinados tratamientos.
(2) Hay que prepararle y administrarle la medicacin
diariamente.
(3) Precisa sueroterapia, oxigenoterapia, alimentacin
por sonda nasogstrica, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Prevencin de escaras, control de balance de ingestaeliminacin, constantes vitales,...
(0)
No precisa.
(1)
Precisa cura o actuacin de enfermera ocasiona.
(2)
Precisa cura o actuacin de enfermera
peridicamente
25
(3)
NECESIDAD DE VIGILANCIA:
(0)
(1)
(2)
(3)
COLABORACIN:
(0)
(1)
(2)
(3)
Supervisin continuada: atencin a enfermos

terminales,
curas de lesiones graves, etc.
No precisa.
Trastornos de conducta temporales que impliquen
necesidad de vigilancia ocasional ( por ejemplo:
inquietud psicomotriz,...)
Trastornos de conducta permanentes que alteren la
convivencia de forma leve o moderada (por
ejemplo: ideas de muerte, autoheteroagresividad,...)
Trastornos de conducta intensos permanentes que
alteren la convivencia de forma grave (por
ejemplo: riesgo de suicidio, vagabunde, sndrome
de fuga, etc.)
Colaborador.
Comportamiento pasivo (necesita estimulo)
No colabora.
Rechazo categrico y constante.
2. DEFICIENCIA FSICA
ESTABILIDAD:
(0)
(1)
(2)
(3)
VISION Y AUDICIN:
Se mantiene bien de pie o en cualquier

postura.
Ligera inseguridad en la marcha. Riesgo leve
de cada (por ejemplo: mareos frecuentes).
Marcada inseguridad en la marcha,. Cadas
frecuentes
No puede permanecer de pie sin apoyo.
(0) Visin Normal o correccin con lentes. Oye

bien. Casos no valorables.
(1) Ligera disminucin de la visn, mal
compensada con lentes. Sordera moderada.
Lleva audfono.
(2) Marcada disminucin de la visin, que no
puede compensarse con lentes. Sordera
total.
26
(3) Ceguera total.
ALTERACIN DEL APARATO LOCOMOTOR:
(0)
Movilidad y fuerza normales. Sensibilidad
total. Casos no valorables.
(1)
Ligera limitacin de la movilidad en alguna
de las extremidades o tronco.
(2)
Limitacin moderada de la movilidad en
alguna de las extremidades o tronco.
Anquilosis de alguna articulacin importante.
Amputacin parcial de alguna extremidad.
(3)
Limitacin grave de la movilidad.
Amputacin completa sin prtesis.
Desarticulacin.
OTRAS FUNCIONES NEUROLGICAS:
Rigidez, movimientos anormales, crisis comiciales.
(0)
Sin alteraciones.
(1)
Temblor ligero. Movimientos anormales
ocasionales. Ligera hipertona. Ligera rigidez.
(2)
Temblor moderado. Crisis comiciales
ocasionales. Movimientos anormales
frecuentes (disquinesias, distonias). Rigidez
moderada.
(3)
Temblor importante. Crisis comiciales
frecuentes. Rigidez importante. Movimientos
anormales permanentes.
APARATO RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR:
(0)
Sin alteraciones.
(1)
Disea de mediano esfuerzo (escaleras,
cuestas). Claudicacin intermitente leve..
(2)
Disnea de mnimos esfuerzos. Dolor vascular
ligero y permanente.
(3)
Disea continua grave. Dolor vascular
permanentemente moderado o grave.
3. DEFICIENCIA PSQUICA
LENGUAJE Y COMPRENSIN:
(0)
Habla normalmente. Comprensin buena.
(1)
Alguna dificultad en la expresin oral. En
ocasiones no entiende lo que se le dice.
27
(2)
(3)
ORIENTACIN Y MEMORIA:
(0)
(1)
(2)
(3)
Disartria o disfasia intensa. Poca coherencia o

expresividad. Es frecuente que no responda
rdenes y sugerencias.
Afasia. Lenguaje inteligible o incoherente.
Apenas habla. No responde a rdenes
sencillas.
Bien orientado en tiempo y espacio. Buena
memoria
Desorientacin ocasional. Buen manejo en su
casa o planta. Despistes y olvidos
ocasionales.
Desorientado en tiempo o espacio. Perdida
frecuente de objetos. Identifica mal a las
personas, reconociendo lazos afectivos, o
recuerda mal acontecimientos nuevos y
nombres.
Desorientacin total. Perdida de la propia
identidad. No reconoce lazaos afectivos.
Apenas recuerda nada.
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO:

(0)
No presenta problemas.
(1)
Trastornos de comportamiento con
alteraciones conductuales leves (por ejemplo:
irritabilidad, trastornos del control de los
impulsos).
(2)
Trastornos del comportamiento con
alteraciones conductuales moderadas (por
ejemplo: agresividad moderada, conducta
desorganizada).
(3)
Trastornos del comportamiento con
alteraciones conductuales graves.
CAPACIDAD DE JUICIO:
Valerse correctamente del dinero cuando va a comprar,
llamar desde un telfono publico, ejecucin de ordenes
sencillas.
(0) Normal para su edad y situacin.
(1) Tiene alguna dificultad para resolver
problemas y situaciones nuevas.
28
(2)
(3)
ALTERACIONES DEL SUEO:
(0)
(1)
(2)
(3)
Le cuesta mucho resolver problemas

sencillos.
No puede desarrollar ningn razonamiento.
Duerme bien habitualmente sin medicacin.
Duerme bien con medicacin.
Duerme mal con medicacin sin afectar al
entorno.
Alteraciones graves del sueo con agitacin
nocturna.
29

Lineamientos Tecnicos para Los Centros de Promocion y

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Repblica de Colombia

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La Ley 790 de 2002, crea el Ministerio de la Proteccin Social y el Decreto

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Esencialidad: Las condiciones son indispensables, suficientes y

Sencillez: La formulacin de los estndares es fcil de entender,

El Ministerio de la Proteccin Social divulgar las condiciones y requisitos

Competencias por nivel territorial

Nivel nacional: Ministerio de la Proteccin Social:

Procedimientos para Centros que se encuentran funcionando

La responsabilidad de la implementacin de estos lineamientos,

Centros de Promocin Social para personas mayores:

El objetivo de este sistema es tener informacin disponible y actualizada de

Norma de Navarra (Espaa) Decreto 126 de 1998.

Continencia. Incontinencia urinaria espordica.

Supervisin continuada: atencin a enfermos

Se mantiene bien de pie o en cualquier

(0) Visin Normal o correccin con lentes. Oye

Disartria o disfasia intensa. Poca coherencia o

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO:

Le cuesta mucho resolver problemas

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