SALUD

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Alrededor de 4 millones de peruanos tienen una enfermedad mental.

De no tratarse, esta puede incapacitar a la persona para enfrentar
los problemas del da a da. Lamentablemente, la mayora de afectados
no recibe tratamiento adecuado.
INFORME 2016 - 6

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e estima que existen 4

millones de peruanos
con alguna enfermedad
mental, de los cuales solo
el 20% recibe tratamiento adecuado. Esto se debe a que los
ciudadanos no reconocen los problemas de salud mental como tales y a
la falta de servicios adecuados para
tratar estas enfermedades.
La atencin de la salud mental es una
prioridad con la misma importancia
que la salud fsica, pero no todos lo
saben, comenta Hugo Lozada, jefe
de salud mental del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas
(INEN). Los desrdenes mentales
son una de las principales causas de

discapacidad en el mundo. En Per,

son la principal causa de aos de vida
saludables perdidos (ver grfico 1).
Lamentablemente, los desrdenes mentales ms comunes estn en aumento.
Entre 1990 y 2013, el nmero de
afectados subi un 50% en el mundo2.
En el pas, actualmente 17% de peruanos dicen tener a un familiar o
amigo cercano con un problema de
salud mental diagnosticado, segn la
encuesta de Integracin. En el mundo,
se estima que 1 de cada 5 personas
tiene un desorden mental y 1 de cada
2 lo padecer alguna vez en su vida,
segn la Organizacin de Cooperacin
y Desarrollo Econmico (OCDE).

La atencin
de la salud mental
es una prioridad con
la misma importancia
que la salud fsica,
pero no todos
lo saben.

GRFICO 1:

QU ENFERMEDADES HACEN PERDER MS AOS DE VIDA?

Fuente: MINSA

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ROMPER EL ESTIGMA:
ENFERMEDAD MENTAL NO ES LOCURA
A pesar de ser un serio problema para
la salud que genera discapacidad, el
estigma social, la discriminacin y la
negligencia impiden que las personas busquen o reciban ayuda. Es por
ello que, como grafica la encuesta de
Integracin, el 46% de peruanos no
trabajaran cmodos con alguien que
ha tenido algn trastorno mental y un
57% estara en desacuerdo con casarse
con alguien en estas condiciones (ver

LAS PRINCIPALES CAUSAS

DE LA FALTA DE ATENCIN
SON EL ESTIGMA QUE TIENE
LA ENFERMEDAD MENTAL 
EN LA SOCIEDAD
Y LAS DEFICIENCIAS
DEL SISTEMA DE SALUD
EN EL ESTADO.

grfico 2). La falta de tolerancia

proviene de una concepcin occidental pasada en donde la esquizofrenia y
la epilepsia se asociaron a la posesin
del demonio, comenta Yuri Cutip,
director de la Direccin de Salud Mental del Ministerio de Salud (MINSA).
Estigmas similares dificultan que los
peruanos accedan a los servicios de
salud mental, a pesar de saber que lo
necesitan, aade Hugo Lozada.

GRFICO 2:

EL PERUANO TOLERA O RECHAZA A PERSONAS QUE HAN TENIDO UNA ENFERMEDAD MENTAL?

Fuente: Instituto Integracin

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Segn la encuesta de Integracin,
la tolerancia hacia personas con enfermedades de salud mental aumenta
considerablemente entre aquellos que
tienen un familiar o amigo con estos
problemas. La falta de informacin es
una causa habitual de la creacin de
temores. La mayora no sabe lo que es
salud mental, asocian la enfermedad
mental a estar loco y a enfermedades
mentales graves, usualmente piensan
en esquizofrenia, seala Lozada.
Sin embargo, los trastornos ms comunes a nivel mundial son dos enfermedades mentales leves: la depresin y
los trastornos de ansiedad. Estas afectan
actualmente a ms de 600 millones de
personas2, mientras que la esquizofrenia,
una de las enfermedades mentales
graves ms conocidas, afecta a 21
millones. Adems, ms del 80% de

personas con esquizofrenia, pueden

recuperarse y dejar de tener sntomas
despus de un ao de tratamiento
psiquitrico y apoyo familiar6.
Para reducir el estigma social se
necesita, por un lado, ms mediciones del estado de la salud mental
en el pas, para que as deje de ser un
tab y sea un problema social reconocido y, por otro lado, y como medida
principal, facilitar el acceso al tratamiento de alta calidad. Una mayor
accesibilidad se garantizara al tener
ms centros de salud que atiendan
salud mental de manera ambulatoria, es decir sin necesidad de internamiento u hospitalizacin, seala
Lozada. Esto se lograra al integrar la
salud mental con la salud fsica en un
primer nivel de atencin en salud.

8%

ms de tolerancia
cuando la persona
con problemas
mentales es amigo
o familiar.

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA DE SALUD MENTAL PARA UNA MAYOR INVERSIN

MOTIVOS DE UNA MAYOR INVERSIN EN SALUD MENTAL

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GRFICO 3:

RED INTEGRADA DE SALUD MENTAL

Fuente: Ley General de Salud

EL TRATAMIENTO DE LA SALUD MENTAL

AL ALCANCE DE TODOS
Segn el reporte de la Defensora del
Pueblo , en el Per existen solo 39 establecimientos del MINSA con al menos
un psiquiatra y que brinden servicios
de salud mental (deberan existir
mnimo 300 en todo el pas). Esta
realidad es an ms alarmante si se
toma en cuenta que de esos, 33 son
hospitales generales.
Con el objetivo de cubrir estas deficiencias, en el 2015 se aprob una modificacin de la ley general de salud que
plantea la reforma de la atencin en
salud mental con el fin de implementar
un modelo de atencin comunitario.
La ley detalla la formacin de toda la
red de atencin en salud mental y las

funciones de cada establecimiento (ver

grfico 3). Asimismo, dispone que tanto
el seguro privado como pblico cubra
los trastornos mentales y de comportamiento y que todas las instituciones
educativas incorporen cursos que se
orienten a la salud mental para profesionales y tcnicos.
Cabe sealar que, como ocurre en toda
la regin, el presupuesto destinado
a salud mental no es suficiente para
lograr los cambios sustantivos que
plantea la ley, basados principalmente
en infraestructura (ver grfico 3).
Segn datos de la OMS, el gasto promedio per cpita en salud mental en
pases de medianos ingresos, es menos

El sistema de salud
mental que tenemos
responde a un modelo
arcaico, les dan de alta
y no les hacen ningn
seguimiento.

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de dos dlares, mientras que en los de
altos ingresos es de cincuenta y nueve
dlares. En el Per, se invierte solo 3.5
dlares per cpita actualmente, seala Cutip. Adems, casi todo el dinero
en el pas se invierte en los hospitales
psiquitricos, cuando debera destinarse a construir la red de atencin
primaria.
La mayor inversin en salud mental es
necesaria y conveniente en trminos
econmicos, es una conclusin de una
reciente investigacin en 36 pases. En
ella se calcul que los desrdenes mentales de depresin y ansiedad, fueron
causa de 12 mil millones de das (o
50 millones de aos de trabajo) de
productividad perdida, lo que representara un costo estimado global de
1.15 trillones (1 milln de millones)
de dlares. Sin embargo, se calcula que
por un dlar invertido en tratamiento
de depresin y ansiedad, retornan cuatro dlares en mejor salud y en capacidad de trabajo.
A pesar de que existe una ley, segn los
especialistas, an no se logra su implementacin para modificar el sistema
actual. El sistema de salud mental
que tenemos responde a un modelo
arcaico con solo grandes hospitales especializados que tratan a los pacientes,
les dan de alta y no les hacen ningn
seguimiento, comenta el doctor Yuri
Cutip. Ms an, la OMS denuncia que
los hospitales mentales pueden llevar
a una prdida de habilidades sociales,
restricciones excesivas, violaciones de
derechos humanos, dependencia y reduce las oportunidades para la rehabilitacin6.
Por ejemplo, en un informe realizado
por la Defensora del Pueblo8, se reportan malas prcticas en hospitales
psiquitricos, como el uso de terapias

electro-convulsivas sin anestesia, una

prctica no aceptada en la actualidad.
Asimismo, tambin describen servicios
sanitarios deplorables, una agenda reducida de actividades dentro del hospital y el uso de cuartos de reclusin
dentro del hospital como una medida
de disciplina por conductas agresivas.
A partir de la reforma con la ley publicada el 2012, estas malas prcticas se
estn eliminando para alcanzar los estndares internacionales, menciona
Cutip.
An as, cabe resaltar que el 80% de
problemas de salud mental se podran
resolver en el primer nivel de atencin
(postas y centros de salud). Por tanto,
las redes de atencin primaria deben
fortalecerse, para que solo los casos
ms graves que requieran internamiento vayan al hospital, afirma Lozada.
Adems, el servicio de salud debera
incluir una red de servicios que incluya
hogares de refugio y centros de rehabilitacin, entre otros. Esta red debe
velar por el paciente una vez que termine el tratamiento, as como vigilar
su recuperacin y reinsercin sociolaboral1.

Segn la OMS, 
el 98% del presupuesto
de salud mental en Per
se destina a hospitales
psiquitricos. 
En Chile se destina 
solo el 33%

En lo que va del ao, se han implementado 22 centros de salud mental

comunitario cubriendo 6 regiones.
Estos centros deberan contar con mdicos psiquiatras para poder atender
problemas complejos de salud mental,
comenta Cutip. Adems, el Seguro Integral de Salud (SIS) ahora cubre la
atencin en salud mental y su medicacin. Sin embargo, podemos
contar con ms mdicos capacitados
y alcanzar la cobertura completa en
salud mental, pero si no hay centros
de salud donde atenderse, estas medidas no funcionan, agrega el director
de la Direccin de Salud Mental del
MINSA.

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REFERENCIAS
1

Instituto Nacional de Salud Mental (2010). Situacin, avances y perspectivas en la atencin a personas con
discapacidad por trastornos mentales en el Per.

Organizacin Mundial de la Salud (2016). Nota de prensa: Investing in treatment for depression and anxiety leads
to fourfold return (13/04/16). http://www.who.int/mediacentre/news/releases/en/

Ministerio de salud (2014). Carga de Enfermedad en el Per. Estimacin de los aos de vida saludables perdidos
2012.

Encuesta Nacional Urbana elaborada por Instituto Integracin. Trabajo de campo realizado por Ipsos Per. Muestra:
2207 personas mayores de 18 aos de todos los NSE residentes en las principales ciudades de 18 regiones del Per.
Fecha de aplicacin: octubre 2015. Margen de error: +/- 2.09%.

Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (2014). Making Mental Health Count. The Social and
Economic Costs of Neglecting Mental Health Care.

6 Organizacin Mundial de la Salud (2001). The World Health Reporte 2001: Mental Health: New Understanding,
New Hope.
7

Banco Mundial (2016). Out of the Shadows: Making Mental Health a Global Developmental Priority. Report of
Proceedings of Event.

Defensora del Pueblo (2008). Salud Mental y Derechos Humanos. Supervisin de la poltica pblica, la calidad de
los servicios y la atencin a poblaciones vulnerables.

9 El Peruano (2012 / 2015). Ley N 29889. Ley que modifica el artculo 11 de la ley 26842, Ley General de Salud,
y garantiza los derechos de las personas con problemas de salud mental / Decreto Supremo N 033-2015-SA.
Reglamento de la ley 29889.
10 Organizacin Panamericana de la Salud (2013). WHO-AIMS: Informe sobre los Sistemas de Salud Mental en
Amrica Latina y El Caribe.
11 Organizacin Mundial de la Salud (2015). Mental Health Atlas 2014.
12 Chisholm, D. et al. (2016). Scaling-up treatment of depression and anxiety: global return on investment analysis.
Lancet Psychiatry,3, 415-424. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30024-4

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Yuri Cutip, director de la Direccin de Salud Mental del Ministerio de Salud (MINSA)
Hugo Lozada, jefe de salud mental del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN)

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