8 - Partograma

MANEJO DEL
PARTOGRAMA OMS
ESQUEMA DE LOS PUNTOS A TRATAR

1. Qu es el partograma?
2. Para qu sirve el partograma?
3. Evolucin del partograma.
4. Partes del partograma.
5. Cmo usar el nuevo partograma?
6. Resumen.
29/09/2015
QU ES EL PARTOGRAMA
El partograma es una herramienta de registro que
contiene tablas y grficas sobre las condiciones de la
madre y del producto.
29/09/2015
Evaluar el
progreso del
trabajo de
parto de un
solo vistazo
Identificar
rpidamente
los patrones
de distocia
PERMITE
Eliminar notas
clnicas en
prosa
29/09/2015
Conservar un
registro nico
de la atencin
de la paciente
MODELO
DE LA
OMS
29/09/2015
PARTOGRAMA DE LA OMS:
Resultados del Estudio
TODAS LAS MUJERES
Total de partos
Antes de
Implantacin
Despus de
Implantacin
18.254
17.230
6,4%
3,4%
0,002
Trabajo de parto con aumento
20,7%
9,1%
0,023
Sepsis postparto
0,70%
0,21%
0,0028
Modalidad del parto

Ceflico espontneo
Frceps
Cesrea
8.428 (83,9%)
341 (3,4%)
621 (6,2%)
7.869 (86,3%)
227 (2,5%)
409 (4,5%)
< 0,001
0,005
Ningn cambio
WHO 1994
Trabajo de parto y partos normales
Trabajo de parto > 18 h.
Mujeres normales
10
PARTOGRAMA CLAP/OPS?
PARTOGRAMA CLAP/OPS?
Para qu sirve el PARTOGRAMA?
Para tomar decisiones oportunas durante el trabajo

de parto y evitar la morbimortalidad materna y
perinatal.
29/09/2015
Para qu sirve el PARTOGRAMA?
Para tomar decisiones oportunas
durante el trabajo de parto y evitar la

morbimortalidad materna y perinatal.
29/09/2015
Evolucin del PARTOGRAMA

El Partograma inicial ha sido modificado para hacerlo
ms sencillo, prctico y de fcil manejo, se ha
eliminado la fase latente y el registro grfico comienza
al iniciarse la fase activa
uterino tiene 4 cm. de dilatacin.
29/09/2015
cuando el cuello
PARTES DEL PARTOGRAMA OMS

Identificacin de la paciente.
Registro de la frecuencia cardaca fetal.
Caractersticas del lquido amnitico.
Moldeamiento de la cabeza.
Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.
Nmero de horas del trabajo de parto.
29/09/2015
Registro del tiempo real.

Caractersticas de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.
29/09/2015
29/09/2015
INFORMACIN DE LA
PARTURIENTA
INFORMACIN DE LA PARTURIENTA
29/09/2015
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva
PARTES DEL PARTOGRAMA

IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:
Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
29/09/2015
29/09/2015
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
29/09/2015
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

FRECUENCIA CARDACA FETAL
Registrar cada 30 minutos con
un punto ( ) que luego sern
unidos.
Rango normal: 100 a 180 latidos
29/09/2015
29/09/2015
LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO
LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO
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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

LQUIDO AMNITICO
Registre el color de lquido en cada examen vaginal
I:
Membranas intactas.
R:
Momento de la rotura de las membranas
C:
Membranas rotas lquido claro.
M:
Lquido con manchas de meconio
S:
Lquido con manchas de sangre.
29/09/2015

MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA
1 :
Suturas lado a lado.
2 :
Suturas superpuestas pero reducible.
3 :
Sutura superpuestas y no reducibles.
29/09/2015
29/09/2015
DILATACIN CERVICAL
DILATACIN CERVICAL
Evale en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde.
Marque a partir de los 4 cm de dilatacin en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto de

dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la lnea de alerta
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DILATACIN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal.

Marcar con una X.
A los 4 centmetros empieza el registro del partograma
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros hasta el
punto de la dilatacin total, a razn de un centmetro por hora.
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4 horas a la
derecha a la misma.
29/09/2015
29/09/2015
DESCENSO DEL POLO

CEFLICO
DESCENSO DEL POLO CEFLICO
Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a la parte palpable

de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que
explora) por encima del pubis. Se puede registrar tambin como un
crculo en cada examen vaginal.
GNAISR 2004
29/09/2015
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

EVALUACIN DEL DESCENSO
PALPACIN ABDOMINAL
MEDIANTE
LA
Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del pubis.

Regstrelo con un crculo (
) en cada examen vaginal.
De acuerdo al descenso de la cabeza empezarn a disminuir las
partes sobre el pubis.
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DESCENSO DEL POLO

CEFLICO
Si es por examen abdominal se marcar as:
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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva
EVALUACIN DEL DESCENSO

FETAL MTODO DE LOS QUINTOS
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DETERMINACIN DE
ALTURA DE
PRESENTACIN POR VA
Quintos
5
4
3
2
1
0
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De Lee
-4
-3
-2
-1 / 0
+1 / +2
+3 / +4
ABDOMINAL Y VAGINAL
NMERO DE HORAS Y HORA

REAL
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NMERO DE HORAS
Y HORA REAL
N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa

Hora real: registre el tiempo actual
29/09/2015

NMERO DE HORAS
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase

activa del trabajo de parto; se registra pegado al lado
derecho de la columna.
Hora es la hora real, se registra pegado a la izquierda de la
columna.
29/09/2015
29/09/2015
CONTRACCIONES
CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el nmero de contracciones en 10 minutos y su
duracin en segundos.
29/09/2015
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

CONTRACCIONES
Se registra grficamente cada media hora, mediante la
palpacin en la que se determina el nmero de
contracciones por 10 minutos y la duracin de la misma.
29/09/2015

CONTRACCIONES
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase
activa del trabajo de parto y la hora es el registro de la hora real.
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OXITOCINA
29/09/2015
OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de lquido EV. En gotas
por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
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GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

OXITOCINA y MEDICAMENTOS
Registre la cantidad de oxitocina por volumen del lquido
endovenoso (en gotas por minuto) cada 30 minutos
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29/09/2015
MEDICAMENTOS, PULSO,
PRESIN ARTERIAL Y
TEMPERATURA
MEDICAMENTOS, PULSO, PRESIN

ARTERIAL Y TEMPERATURA
MEDICINAS
Drogas administradas
Pulso
Presin arterial
29/09/2015
Temperatura
registre cualquier droga adicional administrada,

inclusive lquidos
registre cada 30 minutos
registre cada 4 horas con puntas de flecha
registre cada 2 horas

MEDICAMENTOS
Los medicamentos administrados se registran en el espacio
correspondiente.
29/09/2015

FUNCIONES VITALES
Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con un punto ( ).
Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas
()
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
29/09/2015
29/09/2015
PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO
PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO
29/09/2015
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Salud Reproductiva

PROTENAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO
Protena, acetona y volumen urinario: registre cada vez
que se produce la orina.
29/09/2015
LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

EL PARTOGRAMA SOLO ES UN
INSTRUMENTO DE REGISTRO
En ninguna parte del partograma dice que hacer

No nos dice acente el trabajo de parto
No nos dice haga cesrea
No nos dice referir
29/09/2015
LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

Un juicio
clnico
LA DECISIN CLNICA
REQUIERE r
Un protocolo
de manejo a
seguir
29/09/2015
RESUMEN
El partograma es un
instrumento de
trabajo
Su uso correcto evita

la morbimortalidad
perinatal
29/09/2015
Sirve para tomar

decisiones oportunas
su uso es obligatorio en
todo Centro dedicaco a la
atencin de partos

8 - Partograma

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MANEJO DEL

ESQUEMA DE LOS PUNTOS A TRATAR

Trabajo de parto con aumento

Modalidad del parto

Trabajo de parto y partos normales

Trabajo de parto > 18 h.

Para qu sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas durante el trabajo

Para qu sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas

durante el trabajo de parto y evitar la

Evolucin del PARTOGRAMA

PARTES DEL PARTOGRAMA OMS

Registro del tiempo real.

PARTES DEL PARTOGRAMA

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

PARTES DEL PARTOGRAMA

PARTES DEL PARTOGRAMA

Momento de la rotura de las membranas

Membranas rotas lquido claro.

Lquido con manchas de meconio

Lquido con manchas de sangre.

PARTES DEL PARTOGRAMA

Suturas lado a lado.

Suturas superpuestas pero reducible.

Sutura superpuestas y no reducibles.

LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto de

PARTES DEL PARTOGRAMA

Evaluar en cada examen vaginal.

DESCENSO DEL POLO

DESCENSO DEL POLO CEFLICO

Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a la parte palpable

PARTES DEL PARTOGRAMA

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la snfisis del pubis.

DESCENSO DEL POLO

EVALUACIN DEL DESCENSO

NMERO DE HORAS Y HORA

N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa

PARTES DEL PARTOGRAMA

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici la fase

PARTES DEL PARTOGRAMA

contracciones por 10 minutos y la duracin de la misma.

PARTES DEL PARTOGRAMA

PARTES DEL PARTOGRAMA

MEDICAMENTOS, PULSO, PRESIN

registre cualquier droga adicional administrada,

PARTES DEL PARTOGRAMA

PARTES DEL PARTOGRAMA

PARTES DEL PARTOGRAMA

LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

En ninguna parte del partograma dice que hacer

LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

Su uso correcto evita

Sirve para tomar

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