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Hipotermia<36.1
Toma de temperatura: Rectal 5cm x 5 minutos
Bebs en riesgo: bajo peso al nacer
Peso necesario para control trmico: 1,800g
Efectos secundarios a la hipotermia: Acidosis, Hipoglucemiaetc
Manifestaciones clnicas: letargia, hipotona, hiporreflexia, bradicardia, deglucin dbil,
cianosis.
Correccin trmica: aumentar de 1-1.5C
Metabolismo del RN
Hipoglicemia<40
Ideal= 50
Hiperglicemia>150
Riesgo de hipoglicemia: microsomicos/macrosomicos, hijo de madre DM, prematuro, enfermo
Manifestaciones clnicas: letargia, hipotona, apnea, hipotermia, vomito, cianosis,
convulsiones
Tx: bolo 2mlx/kg
Dextrosa 10% 80ml/kg/da
Reanimacin Neonatal
Lo ms importante en la reanimacin neonatal es: mantener los PULMONES VENTILADOS
Monitorear: FC, esfuerzo respiratorio y oxigenacin
Cuando suspender la reanimacin neonatal: 10 min sin respuesta cardiaca
Shock
Causas principales:
Septico
Evaluacin:
Perfusin
Palidez
Frio
Color
Pulso: Braquial disminuido o ausente
FC: taquicardia>180lpm bradicardia<100lpm
Esfuerzo respiratorio: Jadeo, gases sanguneos: Acidosis pH<7.35
Tx:
Manejo ventilatorio del RN pretermino
Reanimar a aire ambiente 21%- 40% max
Silverman de 4=apoyo respirtario
Saturacin de O2 normal +83%
Quienes pueden necesitar apoyo respiratorio? Enf. Membrana hialina, taquipnea, sx de
aspiracin de meconio, neumona, malformaciones congnitas
Asfixia perinatal: pH<7.35(sangre del cordon) apgar 0-3 por +5minutos, secuelas
neurolgicas, compromiso de rganos.
Deuda de O2---glucolisis anaerobia + ac. Lctico---acidosis metabolica
Sospechar posible hipoxia cuando hubo sufrimiento fetal(ausencia de mov. +1hr, baja fC,
liquido meconial)
Moderada: respiracin jadeante,apgar 4-6
Severa: sin respiraciones, apgar 0-3
Dx: gasometra art. Umbilical, prueba sin estrs, doppler,
Complicaciones: edema cerebral, convulsiones, Sx de vejiga asfixiada, secrecin inapropida
ADH, ENTEROCOLOTIS NECROSANTE, dao heptico
Encefalopatia hipoxico-isquemica
Leve y moderada: hipertona
Severa: estupor/coma
Convulsiones (en las primeras 24hrs) edema cerebral, rigidez
En quienes? Bebe que no respir, no se reanim, PREMATUROS
fisiopatologa: elevacin de glutamato, sodio y ca
Tx: MgSO4, alopurinol, disminuir temp corporal 1-3 grados por 72hrs
Deficit de surfactante
Def: incapacidad pulmonar del RN para producir, almacenar, liberar y reciclar cantidades
adecuadas de surfactante
10% de los RNP menores de 1500g
Semana de produccin de surfactante: 22
Dx: dificultad respiratoria progresiva
Brocograma areo:
o
Enterocolitis Necrozante:
Clasificacin de Bell y cols modificada
Estadio IIb
Inflamacin tracto intestinal caracterizado por necrosis isqumica de la mucosa
Etiopatogenia: menores de 34 semanas por inmadurez intestinal e inmune
Dx: Rx en bipedestacin y decbito lat. Izq. Neumatosis intestinal, imagen en doble riel,
distensin de las asas intestinales.
Displasia de cadera
Alteracin en la formacin del acetbulo del fmur
Leve: inmadurez del desarrollo, cabeza reducida
Grave: luxacin, relacin articular perdida.
Exploracin: abduccin normal: 70 grados
Ictericia
Valoracin Krammer
Zona 1:4-7
Zona 2: 5-8.5
Zona 3: 6-11.5
Zona 4: 9-17
Zona 5: mayor de 15
Coombs directo
Bilirrubina normal 1.8mg/dl
antes de las 24hrs es patolgica y despus de los 7dias
exanguineo transfusion
fototerapia