No

Perihal
Lampiran

: Istimewa
: Permohonan Aktif
:-

Kepada Yth :
Bapak Dekan
Fakultas Teknik
Universitas Syiah Kuala
DiTempat
Dengan hormat,
Saya yang bertada tangan dibawah ini :
Nama

: Syawal Suryadi

Nim

: 1204104010024

Tempat/tgl.lahir

: Lhokseumawe, 19 Maret 1994

Jurusan

:Teknik Arsitektur

Dengan ini saya mengajukan permohonan surat keterangan aktif kuliah pada
semester genap tahun akademik 2012/2013, surat keterangan tersebut saya
perlukan untuk Pengurusan Beasiswa yang diajukan ke PT.Arun NGL.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan pertimbangan
bapak saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui

Darussala, 14 Maret 2013

Ketua Jurusan Teknik Arsitektur

Pemohon

Dr.r. Izziah,M.Sc

Syawal Suryadi

NIP. 1962070819980210001

NIM : 1204104010024