Contenido 7:

TOMAR MUESTRA PARA EXAMENES.

CONSIDERACIONES GENERALES
Para que los resultados de los exmenes emitidos por el laboratorio, sean fidedignos y de calidad
para el clnico que los solicita, se requiere que en el proceso de toma de muestra se cumplan
rigurosamente los siguientes criterios: o Indicacin y solicitud de examen. o Preparacin del
paciente. o Obtencin de la muestra. o Rotulacin adecuada de la muestra. o Conservacin y
transporte de la muestra. Cualquier error cometido por un profesional o tcnico paramdico en
alguno de estos criterios conlleva a la no realizacin del examen, en perjuicio de la atencin y
salud del paciente.
PREPARACIN DEL PACIENTE
Cada examen requiere de condiciones generales que permiten una ptima obtencin de la
muestra. Estas indicaciones son entregadas por el Laboratorio Clnico o por el mdico tratante de
acuerdo a Manual de Toma de Muestras del Laboratorio Clnico o situacin especial del paciente.
Las condiciones de la toma de muestra se detallan de acuerdo a cada examen en cada seccin del
manual.
Consideraciones de ayuno en el paciente:
Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el clnico debe indicar al
paciente las siguientes instrucciones:
1. El paciente no debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante las horas
previas a la realizacin del examen segn tabla 1.
2. El da anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol, fumar ni comer
despus de las 20 horas.
3. Lo ideal es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera su
turno de atencin.
4. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la insulina hasta
despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique lo contrario.7 Indicacin
de horas de ayuno segn tipo de examen:

Tabla 1 VIII.
Exmenes
Qumica sangunea, Hormonas, Marcadores
tumorales
Hematologa
Estudios serolgicos de agentes infecciosos

Horas de ayuno
Mnimo 8 mximo 12 horas
Mnimo 6 horas
Mnimo 6 horas

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD
Precauciones estndar: Con el objetivo de prevenir la transmisin de microorganismos por la va
parenteral y en el contacto con secreciones de pacientes, toda muestra debe ser manipulada
cumpliendo Norma N6 Precauciones Estndar del Comit I.I.H. del Hospital Base Valdivia, con
especial nfasis en relacin a:
-

Lavado clnico de manos.

Uso de barreras protectoras.
Transporte de muestras.
Manejo de derrames.

GENERALIDADES OBTENCION DE MUESTRAS

La preparacin del paciente se realiza segn tipo de muestra y examen solicitado (ver en manual
segn seccin correspondiente). El Laboratorio Clnico recibe todo tipo de fluidos corporales de
acuerdo a examen solicitado:
-

Sangre.
Orina.
Deposiciones

Otros fluidos como:

-

Lquido amnitico.
Lquido asctico.
Lquido pleural.
Lquido cefalorraqudeo.
Lquido seminal, etc.

Muestras de orina
Muestra aislada, orina de segundo chorro:
Se debe tomar de acuerdo a las siguientes indicaciones

- Aseo genital con solucin jabonosa suave y enjuagar con abundante agua, secar con papel
desechable.
- Dejar escurrir el 1er chorro de orina en la chata del paciente o en la taza del bao en pacientes
ambulatorios y recolectar el 2do chorro hasta de la capacidad del frasco. El ltimo chorro de
orina tambin se descarta.
- Tapar cuidadosamente el frasco, evitando contaminar la parte interna de la tapa o derramar la
muestra.
Orina de 24 horas:
- Se debe disponer de un envase de 2 litros.
- Para obtener esta muestra debe comenzar en la maana del da de la toma de muestra.
- La primera orina se descarta, posteriormente TODAS las orinas emitidas durante el da y la noche
siguiente deben ser recolectadas en el envase, en un plazo de 24 horas, es decir, hasta la primera
orina del da siguiente.
- El envase con la orina, en el transcurso de la recoleccin debe mantenerse refrigerada (4 C) en
la parte baja del refrigerador.
- En las muestras de orina de 24 horas: Los Subdepartamentos de hospitalizacin debern enviar
una alcuota, indicando la Diuresis. Los pacientes de policlnicos y/o del rea deben entregar toda
la orina recolectada. En estos casos el Laboratorio se encargar de medir la diuresis.
ROTULACIN DE LAS MUESTRAS
- Cada muestra debe estar rotulada con letra clara y legible con:
- Nombre y apellidos del paciente
- RUN del paciente
- Tipo de muestra en caso de muestras diferentes a sangre.
- Se debe adjuntar la solicitud mdica correspondiente sealando los datos que se requieren.
Condiciones especiales de obtencin de orina:
Paciente con Sonda Foley:
-

Lvese las manos, pngase guantes.

Desinfecte el extremo distal de la sonda, en el lugar en que se realizar la puncin.
Puncione la sonda y obtenga la muestra aspirando con la jeringa. o Vace la muestra con
tcnica asptica, tpelo hermticamente.
Rotule y enve al Laboratorio Clnico.

Paciente que requiere cateterizacin:

-

Lvese las manos.

Coloque al paciente en posicin ginecolgica o de espaldas segn corresponda.
Realice aseo externo segn tcnica.
Lvese las manos y pngase guantes estriles.
Realice cateterizacin segn tcnica.
Una vez que fluya orina por la sonda, elimine el 1er chorro y obtenga el 2do chorro
directamente en el frasco estril.
Tpelo hermticamente, rotule y enve al Laboratorio Clnico.

Urocultivo:
Muestra: Orina
Obtencin de la muestra:
- Preferentemente se debe obtener la primera orina de la maana, por tratarse de una muestra
ms concentrada.
- Si esto no es posible el paciente debe abstenerse de orinar durante las 3 horas previas a la toma
de la muestra.
- No se debe forzar la ingestin de lquidos previo, ya que esto diluye la orina, pudiendo alterar el
recuento bacteriano.
- Volumen recomendado a recolectar: 25 a 30 ml.
- Volumen mnimo: 3 ml.
Mtodos de obtencin de la muestra:
Existen diferentes mtodos de obtencin de muestra de orina, de acuerdo al tipo de paciente,
adulto o peditrico y al uso o no de catter urinario.
Orina de segundo chorro:
- Es el mtodo ms frecuente usado.
- Esta muestra se puede contaminar frecuentemente con flora de la piel, uretra y vagina en
mujeres, por lo cual previo a su obtencin se debe realizar lavado genital con trula, agua y jabn.
Paciente Hospitalizado
- La muestra debe ser tomada por personal capacitado.
- Previo a la toma de muestra se debe realizar lavado genital del paciente, con rin limpio, trulas
limpias, guantes de procedimientos y jabn antisptico presentado en dispensador.

- Luego del aseo genital, el paciente debe orinar, eliminar el primer chorro y el segundo chorro
directo en frasco de urocultivo o en rin estril.
Orina obtenida mediante recolector:
- En caso de lactantes, utilizar recolector de orina.
- Existe el riesgo de contaminar con la flora perineal, por lo cual se debe realizar aseo genital
previo a la instalacin del recolector.
- til si resultado es negativo o si se obtiene recuento significativo de una sola cepa
- Si el nio no ha orinado en 30 minutos, se debe cambiar nuevamente el recolector, previo a lo
cual se debe realizar aseo genital.
Procedimiento:
- Realizar lavado clnico de manos
- Abrir la bolsa
- Retirar el papel que recubre el adhesivo, teniendo cuidado de no manipular la parte interna.
- Fijar la bolsa, pegando los bordes en los labios mayores en el caso de las nias y en la zona de
alrededor del pene en caso de los nios
- Cambiar la bolsa cada 30 minutos en caso de que la muestra sea para Urocultivo, volviendo a
lavar la zona.
- Colocar nombre al recolector. Colocar dentro de un frasco estril.
- Enviar la muestra a Laboratorio Clnico.
Orina obtenida a travs de catter vesical permanente:
- La toma de muestras para exmenes se debe realizar con tcnica asptica.
- Se obtiene a travs de puncin del catter.
- La superficie externa del catter debe limpiarse y desinfectarse con trula de algodn con
alcohol 70 y esperar 30 segundos que seque.
- La puncin se efecta en un ngulo de 30 en el sitio distal de la sonda vesical, previa a su
conexin con el sistema recolector.
- El estudio bacteriolgico de la orina se realizar segn clnica del paciente.
- El circuito debe mantenerse cerrado y puede pinzarse el catter slo algunos minutos para
obtener muestras de orina.

- Se debe consignar el uso de sonda foley en solicitud de examen para cultivo.

TIPOS DE MUESTRAS Y TRASLADO
Muestra y exmenes
Suero/Plasma
Tubo tapa roja
Tubo tapa lila
Tubo tapa celeste

Suero/Plasma
Tubo tapa gris ( Lactato)
Tubo tapa lila (Amonio)
Determinacin de gases sanguneos
Lquidos fisiolgicos
Determinacin de pH
Secrecin nasal
Recuento de eosinfilos nasales
Orina
24 horas
Muestra aislada

Traslado y conservacin
Se recomienda conservar y transportar las
muestras en el menor tiempo posible al
laboratorio refrigeradas o en su defecto a
temperatura ambiente en una gradilla para
tubos dentro de un recipiente a prueba de
filtraciones.
Transportar las muestras de inmediato al
laboratorio, sobre hielo o unidad refrigerante
en un recipiente a prueba de filtraciones.
Adems, las jeringas heparinizadas deben
enviarse con la punta sellada con un tapn
plstico con cierre hermtico.
Tomar la muestra. Una vez realizado el
extendido llevar el portaobjeto de inmediato al
Laboratorio.
Conservar en un lugar fresco o refrigerado a 4
C y llevarla al laboratorio en bolsas plsticas
antes de 2 horas post a su recoleccin.

Otros tipos de muestras tienen requisitos especiales para ser enviados en forma adecuada al
laboratorio que se detallan en la seccin correspondiente.
El traslado de todo tipo de muestra deber realizarse en cajas resistente termoaislantes lavables
en las cuales las muestras queden en posicin vertical para evitar eventuales filtraciones o
derrames. El personal que las transporta al momento de entregar las muestras en recepcin
deber utilizar guantes y ste debe tener los conocimientos necesarios para proceder en caso de
derrames.
Coproparasitolgico seriado Bsqueda de Criptosporidium sp. e Isospora belli
Mtodo: Burrows o PAFS
Muestra: Deposiciones (3 muestras) recolectada en un frasco con fijador. El frasco con fijador se
entrega en el Laboratorio Clnico junto a un instructivo de toma de muestra.
Preparacin del paciente:
La muestra de deposicin puede ser recolectada a cualquier hora del da y no es necesario que el
paciente se encuentre en ayunas. Las recomendaciones relevantes para el paciente son el NO

haber ingerido antibiticos, quimioterpicos, purgantes oleosos, antiparasitarios, durante los

ltimos 10 das,
Procedimiento toma de muestra:
Obtener las muestras de deposiciones en un recipiente limpio y seco (basenica) evitando mezclarla
con sangre u orina. Si el paciente es un beb, tomar la muestra fresca y recin emitida desde la
parte central del paal. Puede recolectarse la muestra a cualquier hora del da. 1.
Si en la deposicin se observan gusanos, estos deben ser colocados en otro frasco, con agua de la
llave.
2. Se debe destapar el frasco entregado y con la paleta adosada a la tapa, se debe tomar una
pequea cantidad de deposicin e introducirla en el lquido fijador que contiene el frasco.
3. Repetir este mismo procedimiento da por medio (un da si y un da no) hasta completar 3
muestras en el mismo frasco.El volumen mximo de deposiciones debe ser aproximadamente
igual a la cantidad de fijador que contiene el frasco.
4. Mientras se recolecta la totalidad de las muestras deben mantenerse en un lugar fresco o
refrigerado. No deje el frasco al alcance de los nios, porque el lquido que contiene el frasco es
venenoso si se bebe
Rotulacin de las muestras:
Rotular el frasco con el nombre, apellidos del paciente y procedencia. Adems se debe adjuntar la
solicitud del examen con los datos completos del paciente:
N RUN, fecha de nacimiento y las fechas en que fueron recolectadas las muestras.
Conservacin y traslado de las muestras:
Mantener las muestras en un lugar fresco o en refrigerador a 4C. Tan pronto haya finalizado la
recoleccin de las muestras transportarlas cuidadosamente al Laboratorio Clnico.

Test de Graham:
Preparacin del paciente:
En el Laboratorio Clnico se le entrega al paciente un instructivo y 5 portaobjetos con los cuales
debe tomarse 1 muestra por da durante 5 das seguidos, a primera hora, antes del aseo diario, de
orinar, defecar o de realizar cualquier otra actividad.
El paciente no debe aplicarse en las noches pomadas, talco ni otros productos en la regin
alrededor del ano durante los 5 das en que se toman las muestras.

Procedimiento toma de muestra:

Este examen debe ser tomado con la ayuda de otra persona.
1. Tomar la muestra en la maana al levantarse, antes de hacerse el aseo diario, orinar, defecar o
de realizar cualquier actividad. No debe aplicarse en la noche anterior pomadas, talco ni otros
productos en la regin alrededor del ano durante los 5 das en que se toman las muestras.
2. Tomar uno de los portaobjetos entregados, despegar el scotch por el extremo doblado (sin
cortarlo) y pasarlo siempre por el lado engomado, por todos los alrededores del ano y entre las
nalgas, con la precaucin de proteger los bordes del vidrio durante la aplicacin para evitar daos
en el paciente.
3. Pegar nuevamente el scotch sobre el portaobjeto asegurndose que quede bien estirado.
4. Envolver el portaobjeto en el papel y escribir con letra clara nombre y apellidos del paciente, N
RUN y fecha en que fue tomada la muestra.
5. Repetir este proceso los das siguientes guardando las muestras en una bolsa plstica.
Rotulacin de las muestras:
En el papel envoltorio de cada portaobjeto se debe sealar el nombre, apellidos, RUN y fecha de
toma de muestra. Adems adjuntar la solicitud de examen con los datos completos del paciente.

INFECCION DE PIEL Y TEJIDO SUBCUTNEO

Heridas y ulceras:
Indicacin de cultivo: El diagnstico de infeccin, es clnico y se basa en la presencia de sntomas y
signos clnicos en el sitio de la lesin.
El cultivo se solicita slo:
1.- Con diagnstico de infeccin.
2.- Si se requiere confirmar la etiologa con fines epidemiolgicos.
3.- Si el clnico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento antibitico sistmico.
La infeccin puede ser superficial o profunda, dependiendo de las estructuras comprometidas.

Infeccin superficial:
Existe compromiso de dermis, epidermis y celular subcutneo. Infeccin profunda: Estn
involucradas adems, la facia y msculo, pudiendo o no comprometer cavidades u rganos. Lo
anterior, determina que la muestra, se tome de manera diferente en ambos casos.
* Cultivo aerbico superficial:
1.-Limpiar la herida por arrastre mecnico, con suero fisiolgico.
2.-Frotar con trula estril el centro y bordes internos de la lesin en zig-zag.
3.-Enviar inmediatamente al Laboratorio, de lo contrario poner muestra en tubo de medio de
transporte.
* Cultivo aerbico profundo:
1.-Limpiar la superficie daada con suero estril.
2.-Tomar muestra con jeringa de la parte ms profunda de la herida, cuando sea posible tomar un
trozo de tejido y depositarlo en un frasco seco y estril para su envo al Laboratorio Clnico.
3.-Enviar al Laboratorio inmediatamente, si no es as, poner la muestra en medio de transporte
Abscesos cerrados:
1.- Realizar limpieza de la piel de la lesin y luego antisepsia con antisptico segn Norma N 3
Comit IIH.
2.- Realizar puncin del absceso con aguja y jeringa y aspirar la secrecin, obteniendo mnimo
0.5cc.
3.- Enviar al Laboratorio Clnico en la misma jeringa, tapada con un tapn estril.
Celulitis o flegmone sin prdida de continuidad de la piel:
1.- Realizar limpieza de la piel de la lesin y luego antisepsia con antisptico segn Norma N 3
Comit IIH.
2.- Introducir 0.5 a 1.5cc de suero fisiolgico estril con jeringa con aguja N 21, estril.
3.- Aspirar y enviar en la misma jeringa de inmediato al Laboratorio. Si esto no es posible,
conservarlas a temperatura ambiente hasta su envo. No refrigerarlas.

Contenido 6:
REALIZAR/ ASISTIR CURACIONES DE HERIDAS.
Introduccin
La piel es la capa externa del cuerpo, con gran capacidad de resistencia.
Barrera de defensa Mantiene el medio interno Percepcin de estmulos

Herida: Lesin que puede o no, producir perdida de la continuidad de la piel y/o mucosas
lcera: Prdida de continuidad de la piel que inicia un proceso de recuperacin
lcera por Presin: Lesin de la piel, causada por un trastorno de irrigacin y nutricin
tisular, debido a presin prolongada sobre prominencias seas.

Ulcera por presin

Dolorosas y de trpida evolucin

Aparicin de complicaciones
Prolongan la estada hospitalaria
Aumentan los costos directos e indirectos

Producen Infecciones, Retraso de la rehabilitacin, Contracturas y atrofias, Depresin.

Valoracin de la ulcera:
Valoracin integral
Factores del paciente:
- Alteracin de conciencia
- Deficiencia nutricional
- Trastornos metablicos o circulatorios

- Trastornos de la inmunidad
- Hipotermia inducida
- Edad avanzada
- Prdida sensitiva o motora por lesiones medulares o neurolgicas
Factores externos:
- Humedad
- Inmovilidad prolongada
- Posturas inadecuadas y mantenidas
- Elementos invasivos
- Cuerpos extraos en contacto con la piel
Aspecto
- Tejido eritematoso o epitelial
- Tejido enrojecido
- Tejido plido
- Tejido necrtico
Extensin
-Dimetro de mayor extensin.
Profundidad
-Heridas cavitadas
-Desde el punto ms profundo de la herida.
Exudado
1. Cantidad: Escaso: 1-5 cc.
Moderado: 5-10 cc.
Abundante: >10 cc.
2. Calidad: Seroso: claro, transparente.
Turbio: exudado y productos del debridamiento.
Purulento: mezcla de bacterias y clulas muertas.

Edema

- Exceso de liquido en tejidos subyacentes

. - Presin dactilar.
Dolor
- Inflamacin.
- Presin sobre la herida.
- Complicaciones de la herida.
- Escala Visual Anloga (EVA)

Piel circundante
- Sana: piel indemne
- Descamacin: sequedad de la piel y propensin a grietas y fisuras (blanco o tostado)
- Eritematosa: epidermis enrojecida, si hay calor local puede ser signo de infeccin.
- Macerada: lesiones por descomposicin de tejidos al estar en medio hmedo

Principios generales
-

Identificar y clasificar la lcera

Valorar al paciente en forma integral
Mantener un ambiente hmedo
Tcnica correcta de curacin
Arrastre mecnico
Debridamiento
Eleccin del apsito
Vendaje

Arrastre Mecnico
Irrigacin de la lcera con el fin de eliminar agentes contaminantes que puedan ser fuente de
infeccin.
Duchoterapia (heridas tipo 4)
Lavado con matraz (heridas tipo 3 y 4)
Lavado con jeringa y aguja (heridas tipo 1,2 y 3)
Hidroterapia (heridas tipo 4)
Arrastre mecnico enrgico destruye tejido en reproduccin.
Contraindicado limpiar con trulas y gasas.
Secar sin friccionar
Lavar con suero fisiolgico, ringer lactato o agua bidestilada.
No se recomiendan desinfectantes, excepto clorhexidina jabonosa al 2% en heridas sucias.

Debridamiento
Eliminacin de tejido esfacelado o necrtico de una herida o lcera.

APOSITOS
Apsitos pasivos Son simples y de bajo costo. Sirven para proteger, aislar, taponar y absorber.
Tipos de apsitos pasivos:
GASA TEJIDA
- Natural, alta adherencia y mala absorcin.
- Rellenar y debridar mecnicamente
- Destruye tejido de granulacin.

 GASA NO TEJIDA
- Sinttica, baja adherencia y buena absorcin.
- Proteger y absorber.

APSITO TRADICIONAL
- Algodn envuelto en gasa.
- Proteger y taponar.
- Alta adherencia a los tejidos.

 ESPUMA O MOLTOPREN
- Poliuretano de malla estrecha.
- Alta adherencia al tejido, impide oxigenacin.
- Exudado abundante, bajo costo

Apsitos Interactivos Son ms complejos y de mayor costo, pero superior en costo/efectividad.

Tipos de apsitos interactivos:
TULL
- Gasa tejida de malla ancha natural o sinttica
- Impregnada en petrolato e incluso antimicrobianos, cido fusidico, centella asitica.
- Indicado en lceras con 100% tejido de granulacin, quemaduras tipo A, injertos cutneos.
- Duracin: 2 das (natural) y 3 das (sinttico). Riesgo de lesionar la herida.

 ESPUMA HIDROFLICA
- A base de poliuretano, no adherente.
- Mantiene ambiente hmedo, fomenta granulacin, permeable a gases.
- Heridas, quemaduras con moderado a abundante exudado. Heridas infectadas exudativas.
- Cambio diario en heridas infectadas.

APSITO TRANSPARENTE ADHESIVO

- Resistencia a humedad y bacterias.
- Semipermeable, permite oxigenacin.
- Permite bao o ducha.
- No se recomienda en heridas infectadas, ni con exudado abundante, ni piel circundante frgil.
- Duracin de 3 a 10 das.
- Quemaduras tipo A, heridas tipo 1 y 2 con bajo exudado, proteccin de roce, debridamiento,
apsito secundario.

Apsitos Bioactivos Son de tecnologa ms elaborada. Mantienen humedad fisiolgica y permiten

oxigenacin.
Tipos de apsitos bioactivos:
HIDROCOLOIDE
- Apsito autoadhesivo oclusivo
- Absorcin escasa a moderada.
- Favorece debridamiento autoltico.
- Contraindicado en heridas infectadas y con exposicin de msculo, tendn o hueso.
- No utilizar en heridas con abundante exudado.
- El gel al interactuar con la herida es de mal olor, aspecto de pus.
- Proteccin de prominencias seas, quemaduras tipo A, debridamiento heridas tipo 2 y 3,
favorecer granulacin.
- Duracin 3 a 4 das.

HIDROGEL
- Gel amorfo no adherente o en lmina.
- Lmina, no exceder los bordes de la herida.
- Gel: slo cubrir 80% herida.
- Cambio diario en heridas infectadas.
- Idealmente ap. transparente adhesivo como 2, si se usa aposito Tradicional, cambio diario
- Debridamiento, quemaduras, heridas tipo 1,2,3 y 4 limpias e infectadas, pie diabtico, relleno.
- Duracin hasta 72 horas.

 ALGINATO
- Contraindicado en heridas con nulo o escaso exudado.
- En mecha o lminas.
- Al rellenar cavidades, aplicar en forma holgada.
- Hidratar al remover.
- Heridas tipo 2 al 4 con exudado moderado a abundante, heridas infectadas y heridas sangrantes.
- Duracin mxima 3 das.

Apositos regeneradores
MADECASSOL
- Extracto de centella asitica.
- Regenerador tisular y estimulante de la cicatrizacin.
- Utilizar en lceras con 90 a 100% de tejido de granulacin.

- lceras de causa conocida, quemaduras, heridas quirrgicas, cicatrices retrctiles y profilaxis

queloides.

Curacin Plana:
Definicin:
Es una tcnica de limpieza de herida que se realiza con trulas empapadas en solucin
fisiolgica u Solucin Ringer Lactato a travs de un solo movimiento de arrastre
mecnico, Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material y tcnicas
aspticas.
Objetivos:
Facilitar la cicatrizacin de la herida evitando la infeccin.
Valorar el proceso de cicatrizacin de la herida.
Valorar la eficacia de los cuidados
Responsable: Enfermera/o. y Tcnico Paramdico

Recursos materiales:
Equipo de curacin.
Solucin fisiolgica o Ringer
Apsito tradicional o transparente adhesivo.
Cinta quirrgica de plstico porosa.
Cinta de papel
Procedimiento:
Comprobar que el carro de curacin est limpio y repuesto con todo el material
necesario
Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilizacin de ste.
Lvese las manos
Compruebe la presencia del brazalete de identificacin, y verifique los datos que
registra en paciente hospitalizado
Coloque al paciente en la posicin adecuada. Retire el apsito.
Abrir equipo de curacin con tcnica asptica

Colocar guantes estriles en extraccin de puntos, sospecha de infeccin, herida

infectada.
Limpie la herida con Solucin Fisiolgica o Suero Ringer, siempre desde el centro
hacia el exterior, retirando restos orgnicos desde lo ms limpio a lo ms sucio.
Mantenga la punta de la pinza hacia abajo para evitar contaminacin.
Valore las condiciones de la herida: observacin de suturas, coloracin de la piel,
palpacin de la herida, integridad de la piel circundante, presencia de exudado,
sangre.
Realice tcnica de arrastre mecnico con trula empapadas con solucin fisiolgica
con un solo movimiento.
Seque con gasas estriles si es necesario.
Coloque el apsito adecuado al tamao de la herida: 2 a 3 centmetros ms grande
que el borde de la herida.
Fije bien el apsito con tela adecuada a la piel del paciente
Recoja el material utilizado, depostelo en rea sucia luego de una ligera
descontaminacin antes de ser recogido por esterilizacin.
Lvese las manos
Registre

Curacin Irrigada:
Definicin:
Es el lavado o irrigacin de la herida o lcera para eliminar los agentes contaminantes
que pueden provocar infeccin. Es el procedimiento ms adecuado para heridas
contaminadas e infectadas o zonas de difcil acceso. Existen distintas tcnicas para
realizar este fin, tales como; ducho-terapia y lavado con jeringa y aguja
Ducho terapia: Tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 3, 4 y 5 quemaduras
extensas y heridas traumticas y permite lavar la herida a una presin adecuada que
no daa el tejido (4 Kg/cm2). Esta tcnica se puede realizar de varias formas:

En un porta-suero se instala un matraz conectado a bajada de suero conectado a

una ducha a cada libre a 15 cms de la lesin. La llave de paso de la bajada permite
regular la velocidad de la cada y la cantidad a usar durante la irrigacin.

Con Matraz (ducho-terapia artesanal): consiste en utilizar un matraz de suero

rgido y realizarle 20 a 30 orificios con aguja 19, previa desinfeccin con alcohol. Y
realizar la irrigacin a la lesin.

Con Ducha tradicional instaladas en algunos centros, usa agua potable para realizar
la irrigacin y posteriormente se realiza tcnica asptica.
.

Jeringa y aguja: tcnica de irrigacin de eleccin en heridas tipo 1 y 2, en

quemaduras superficiales de pequea extensin. Se utiliza una jeringa de 20 35
ml y aguja de 19 a una distancia de 15 cm de la lesin para irrigar suavemente (2
Kg/cm2).
Objetivos:

Eliminar grmenes contaminantes.

Eliminar restos de materia orgnica y cuerpos extraos.
Favorecer la cicatrizacin de la herida.
Responsable: Enfermera y Tcnico Paramdico.
Recursos materiales:

Equipo de curacin
Solucin Ringer Lactato o Solucin Fisiolgica tibio
Jeringa y aguja, matraz de suero, segn tcnica a utilizar.
Bandeja o lavatorio estril
Hule o bolsa plstica con sabanilla
Apsitos tradicionales.
Cinta o tela de papel.
Procedimiento:

Lavado clnico de manos.

Compruebe la presencia del brazalete de identificacin y verifique los datos que
registra en caso de paciente hospitalizado
Rena todo los materiales en el carro de curaciones
Use guantes de procedimientos para retirar apsitos sucios
Elimine los apsitos y guantes en bolsa plstica de basura
Lvese las manos.
Abra equipo estril y colquese guantes estriles.
Solicite a tcnico que coloque hule con sabanilla y ubique la bandeja bajo la zona a
irrigar.
Valore la herida y piel circundante utilizando los diagramas de valoracin
correspondientes.
Realice irrigacin segn la tcnica elegida
Seque la herida con gasa suavemente sin friccionar.
Cubra la herida con apsito tradicional o apsito avanzado segn disponibilidad
Fije apsito
Lvese las manos
Registre lo observado y el procedimiento en hoja de enfermera