Dokumen Pengadaan PK Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
KABUPATEN SERANG
DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

E-PEMILIHAN LANGSUNG PASCAKUALIFIKASI
SATU FILE, SISTEM GUGUR
KONTRAK HARGA SATUAN
Nomor
Tanggal
: DPML/PK.5069307/Jasa Konstruksi VI-ULP/2016

: 15 Agustus 2016
UNTUK PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI

Nama Lelang
Satuan Kerja
Sumber Dana
Tahun Anggaran
Pagu Anggaran
Nilai HPS
: Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas

Tahun 2016
: Dinas Tata Ruang, Bangunan dan Perumahan Kabupaten
Serang
: DAK Kabupaten Serang
: 2016
: Rp. 1.000.345.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Empat
Puluh Lima Ribu Rupiah rupiah)
: Rp. 1.000.345.000,00 (Satu Milyar Tiga Ratus Empat
Puluh Lima Ribu Rupiah rupiah)
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ......................................................................... 5
BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI .............. 10
A. PAKET PEKERJAAN ................................................................................................. 10
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI .................................................................................... 10
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA ............................................. 13
A.
UMUM ........................................................................ 13
1.
LINGKUP PEKERJAAN ........................................................................................ 13
2.
SUMBER DANA ................................................................................................ 13
3.
PESERTA PEMILIHAN ......................................................................................... 13
4.
LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN
WEWENANG SERTA PENIPUAN ........................................................................... 13
5.
LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN .......................................................... 14
6.
PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ..................................................... 15
7.
SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ....................................................................... 16
B.
DOKUMEN PENGADAAN .................................................... 16
8.
ISI DOKUMEN PENGADAAN ............................................................................... 16
9.
BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ....................................................................... 17
10. PEMBERIAN PENJELASAN ................................................................................... 17
11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN ................................................................. 19
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .................................. 19
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ..................................... 19
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN.............................................................. 19
14. BAHASA PENAWARAN ....................................................................................... 19
15. DOKUMEN PENAWARAN................................................................................... 20
16. HARGA PENAWARAN ........................................................................................ 20
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................................... 21
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ........................ 21
19. BENTUK DATA KUALIFIKASI............................................................................... 21
20. PAKTA INTEGRITAS ........................................................................................... 21
21. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................... 22
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN................. 23
22. PENANDAAN FILE PENAWARAN .......................................................................... 23
23. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ..................................................................... 24
24. PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ......................................... 24
25. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN................................................. 24
26. PENAWARAN TERLAMBAT ................................................................................. 25
E.
PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ............................... 25
27. KETENTUAN UMUM DALAM MELAKUKAN EVALUASI PENAWARAN DAN KERAHASIAAN
PROSES EVALUASI ............................................................................................ 25
28. PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 27
29. KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI PENAWARAN ....................................................... 28
30. KOREKSI ARITMATIK ........................................................................................ 29
31. EVALUASI ADMINISTRASI .................................................................................. 31
32. EVALUASI TEKNIS ............................................................................................. 33
33. EVALUASI HARGA ............................................................................................ 36
34. EVALUASI KUALIFIKASI ..................................................................................... 40
35. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI................................................................................. 41
Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
E-Pemilihan Langsung Pascakualifikasi Satu File, Sistem Gugur
Kontrak Harga Satuan
36. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ........................................................................ 41

37. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN .................................................................... 42
38. BERITA ACARA LAINNYA ................................................................................... 43
F.
PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG ........................... 43
39. PENETAPAN PEMENANG .................................................................................... 43
40. PENGUMUMAN PEMENANG ............................................................................... 45
41. SANGGAHAN ................................................................................................... 45
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL...... 46
42. PELELANGAN GAGAL ........................................................................................ 46
43. TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL ................................................................. 48
H. PENANDATANGANAN KONTRAK ........................................... 53
44. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA .............................................................. 53
45. JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................... 55
46. PENANDATANGANAN KONTRAK ......................................................................... 56
I.
SANKSI DAFTAR HITAM PADA PROSES LELANG ........................... 60
47. PENGENAAN SANKSI PENCANTUMAN DALAM DAFTAR HITAM ............................... 60
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN .............................................. 62
A.
PENERAPAN LDP DAN IKP ................................................................................ 62
B.
LINGKUP PEKERJAAN ........................................................................................ 62
C. SUMBER DANA ................................................................................................ 62
D. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ..................................................... 62
E.
PEMBERIAN PENJELASAN ................................................................................... 62
F.
MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................................... 63
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ...................................................................... 63
H. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................................. 63
I.
BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN................................................. 63
J.
PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 63
K.
PERSONIL INTI ................................................................................................. 63
L.
PERALATAN ..................................................................................................... 64
M. RK3K ............................................................................................................ 64
N. BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN ..................................................... 65
O. UJI MUTU/ TEKNIS/FUNGSI UNTUK BAHAN/ALAT ............................................. 66
P.
SURAT DUKUNGAN UNTUK PEMENUHAN PERSYARATAN TEKNIS MATERIAL UTAMA . 66
Q. UNSUR-UNSUR TEKNIS YANG DINILAI ................................................................ 66
R.
SANGGAHAN DAN PENGADUAN ......................................................................... 68
S.
JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................... 69
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI ............................................... 70
A. LINGKUP KUALIFIKASI ........................................................................................... 70
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI .................................................................................... 70
C. DOKUMEN ASLI DIPERLIHATKAN PADA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI............................. 72
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ....................................... 74
A. BENTUK SURAT PENAWARAN ............................................................................. 74
B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ............................ 76
C. BENTUK SURAT KUASA ..................................................................................... 78
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS............................................................ 80
E. BENTUK RK3K ................................................................................................ 85
F.
BENTUK FORMULIR TKDN ............................................................................. 100
G. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR........................................................ 101
H. BENTUK ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN ................................................... 102
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI ................. 103
A. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA TUNGGAL ............................ 103
B. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA KEMITRAAN/KSO ................ 104
C. BENTUK ISIAN DATA KUALIFIKASI .................................................................... 105
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .......................... 111
A.
DATA ADMINISTRASI...................................................................................... 111
B.
LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA ................................................. 111
C. PENGURUS BADAN USAHA .............................................................................. 111
D. IZIN USAHA .................................................................................................. 111
E.
SERTIFIKAT BADAN USAHA .............................................................................. 112
F.
IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN) ....................................................... 112
G. DATA KEUANGAN .......................................................................................... 112
H. DATA PERSONIL INTI ...................................................................................... 112
I.
DATA PERALATAN .......................................................................................... 112
J.
DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 TAHUN TERAKHIR.................................... 112
K.
DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 5 TAHUN TERAKHIR ...................................... 113
L.
DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN .............................................. 113
M. MODAL KERJA............................................................................................... 113
N. KEMITRAAN/KSO ......................................................................................... 113
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ................................... 114
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK ....................................... 119
BAB XI. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK ................................... 120
BAB XII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK ................................. 121
BAB XIII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ................................... 122
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA.................................... 124
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN .............................................. 125
A.
BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ...................................... 125
B.
BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA ........................................................... 127
C. BENTUK SURAT JAMINAN ................................................................................ 129

BAB I. UMUM
A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta
perubahannya dan aturan turunannya.
B.
Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

sebagai berikut:
Pekerjaan
Konstruksi
adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

kegiatan perencanaan dan/atau pelaksanaan
beserta pengawasan yang mencakup pekerjaan
arsitektural, sipil, mekanikal, elektrikal dan
tata lingkungan masing-masing beserta
kelengkapannya untuk mewujudkan suatu
bangunan atau bentuk fisik lain.
Kontrak Harga
Satuan
adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas
waktu tertentu, berdasarkan harga satuan yang
pasti dan tetap untuk setiap satuan/unsur
pekerjaan dengan spesifikasi teknis tertentu,
yang volume pekerjaannya masih bersifat
perkiraan
sementara,
sedangkan
pembayarannya
didasarkan pada hasil
pengukuran bersama atas volume pekerjaan
yang benar-benar telah dilaksanakan oleh
penyedia barang/jasa.
HEA
adalah Harga Evaluasi Akhir yang merupakan

penyesuaian atau normalisasi harga terhadap
harga penawaran dalam proses pengadaan
dimana unsur preferensi harga telah
diperhitungkan berdasarkan capaian TKDN
dan status perusahaan.
TKDN
adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

besarnya komponen dalam negeri pada barang,
jasa, dan gabungan barang dan jasa.
LDP
adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai
dengan jenis pekerjaan antara lain meliputi
penyiapan, penyampaian, pembukaan, kriteria
dan tata cara penilaian dokumen penawaran,
pengumuman pemenang, dan sanggahan.
LDK
adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai

dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia

barang/jasa antara lain dalam menyiapkan,
mengisi formulir isian kualifikasi, dan
melengkapi pakta integritas.
SPPBJ
adalah Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa

yang diterbitkan oleh PPK kepada penyedia
barang/jasa untuk melaksanakan pekerjaan.
Penyedia
adalah badan usaha yang menyediakan/

melaksanakan Pekerjaan Konstruksi.
Sub Penyedia
adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

kerja dengan penyedia penanggung jawab
kontrak, untuk melaksanakan sebagian
pekerjaan (subkontrak) apabila dipersyaratkan
dalam Dokumen pengadaan.
Kemitraan/ Kerja
Sama Operasi
(KSO)
adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

penyedia nasional maupun penyedia asing,
yang masing-masing pihak mempunyai hak,
kewajiban dan tanggung jawab yang jelas
berdasarkan perjanjian tertulis.
Surat Jaminan
adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

disebut jaminan, yang bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat (unconditional),
yang dikeluarkan oleh bank umum atau
konsorsium perusahaan asuransi umum
/konsorsium lembaga dan/atau konsorsium
perusahaan penjaminan yang mempunyai
program asuransi kerugian (suretyship)
dimana
konsorsium
tersebut
telah
ditetapkan/mendapat
rekomendasi
dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang diserahkan
oleh penyedia jasa kepada PPK/Pokja ULP
untuk menjamin terpenuhinya kewajiban
penyedia jasa.
Hari
adalah hari kalender untuk pelaksanaan

kontrak dan jaminan-jaminan, dan untuk
proses pemilihan secara elektronik kecuali
batas akhir setiap tahapan adalah hari kerja.
Daftar Kuantitas
dan Harga
adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

satuan dan jumlah biaya keseluruhannya yang
merupakan bagian dari penawaran.
Harga Perkiraan
Sendiri (HPS)
adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

volume pekerjaan dikalikan dengan Harga

Satuan yang disusun dan ditetapkan oleh PPK,

dikalkulasikan secara keahlian berdasarkan
data yang dapat dipertanggungjawabkan sudah
termasuk biaya umum, keuntungan pekerjaan,
dan beban pajak, serta digunakan oleh Pokja
ULP untuk menilai kewajaran penawaran
termasuk rinciannya.
Pekerjaan Utama
adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

menunjang terwujudnya dan berfungsinya
suatu konstruksi sesuai peruntukannya yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
Mata Pembayaran
Utama
adalah mata pembayaran yang pokok dan

penting yang nilai bobot kumulatifnya minimal
80% (delapan puluh per seratus) dari seluruh
nilai pekerjaan, dihitung mulai dari mata
pembayaran yang nilai bobotnya terbesar yang
ditetapkan oleh Pokja ULP dalam Dokumen
Pengadaan.
Harga Satuan
Pekerjaan (HSP)
adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

satu satuan tertentu.
Metode
Pelaksanaan
Pekerjaan
adalah
metode
yang
menggambarkan
penguasaan penyelesaian pekerjaan yang
sistematis dari awal sampai akhir meliputi
tahapan/urutan pekerjaan (utama) dan
uraian/cara kerja dari masing-masing jenis
kegiatan pekerjaan utama dan penunjang
pekerjaan utama yang dapat dipertanggung
jawabkan secara teknis.
Personil inti
adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

akan ditempatkan secara penuh, yang di dalam
organisasi pelaksanaan posisinya sebagai
manajemen pelaksanaan pekerjaan.
RK3K
adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Kontrak, merupakan dokumen
lengkap rencana penyelenggaraan SMK3
Konstruksi Bidang PU dan merupakan satu
kesatuan dengan dokumen kontrak suatu
pekerjaan konstruksi, yang dibuat oleh
Penyedia dan disetujui oleh Pengguna Jasa,
untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana
interaksi antara Penyedia dengan Pengguna
Jasa dalam penyelenggaraan SMK3 Konstruksi
Bidang PU.

Masa Pelaksanaan
(Jangka Waktu
Pelaksanaan)
adalah jangka waktu untuk melaksanakan

pekerjaan dihitung berdasarkan SPMK sampai
dengan serah terima pertama pekerjaan.
K/L/D/I
adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan Kerja

Perangkat
Daerah/
Institusi
yang
menggunakan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (APBN) dan/atau Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD).
PA
adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

pejabat pemegang kewenangan penggunaan
anggaran Kementerian/ Lembaga/ Satuan
Kerja Perangkat Daerah atau Pejabat yang
disamakan
pada
Institusi
Pengguna
APBN/APBD.
KPA
adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

merupakan pejabat yang ditetapkan oleh PA
untuk menggunakan APBN atau ditetapkan
oleh Kepala Daerah untuk menggunakan
APBD.
APIP
adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

(APIP) yang selanjutnya disebut Inspektorat
K/L/D/I bertugas melakukan pengawasan
melalui audit, reviu, evaluasi, pemantauan dan
kegiatan
pengawasan
lain
terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi.
ULP
adalah Unit Layanan Pengadaan yang dibentuk

oleh Menteri/ Pimpinan Lembaga/ Kepala
Daerah/ Pimpinan Institusi yang berfungsi
melaksanakan pengadaan barang/jasa yang
bersifat permanen. ULP dapat berdiri sendiri
atau melekat pada unit yang sudah ada;
Pokja ULP
adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

untuk melaksanakan Pemilihan Penyedia
Barang/Jasa;
PPK
adalah pejabat pembuat komitmen yang

bertanggung
jawab
atas
pelaksanaan
pengadaan Pekerjaan Konstruksi.
LPSE
adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

yaitu unit kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk
menyelenggarakan
sistem
pelayanan
Pengadaan Barang/Jasa secara elektronik.

Aplikasi SPSE
adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) berbasis
web yang terpasang di server LPSE atau sever
LKPP yang dapat diakses melalui website LPSE
atau Portal Pengadaan Nasional.
File
adalah sekumpulan rekaman (records) yang

saling berhubungan.
Form Isian
Elektronik
adalah tampilan/ antar muka pemakai

berbentuk grafis berisi komponen isian yang
dapat diinput oleh pengguna aplikasi.
Form Isian
Elektronik Data
Kualifikasi
adalah Form isian elektronik pada aplikasi SPSE

yang digunakan penyedia barang/jasa untuk
menginputkan
dan
mengirimkan
data
kualifikasi;
Apendo
adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

dikembangkan oleh Lembaga Sandi Negara.
Spamkodok
adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

Dokumen, yang dikembangkan oleh Lembaga
Sandi Negara.
E-Lelang
adalah metode pemilihan Penyedia secara

elektronik untuk semua pengadaan yang dapat
diikuti oleh semua Penyedia yang memenuhi
syarat.
C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
D. E-Lelang Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha tunggal atau kemitraan/KSO.
E.
Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

pascakualifikasi melalui website [Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal
Pengadaan Nasional melalui LPSE.

10
BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI

Pengumuman E-Lelang Umum tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai
berikut:
A. Paket Pekerjaan
B. Persyaratan
Kualifikasi
Nama Paket
Pekerjaan
: Pengembangan Jaringan Perpipaan

Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016
Lokasi
Pekerjaan
: IKK Ciruas
Nilai HPS
: Rp. 1.000.345.000,00 (Satu Milyar

Tiga Ratus Empat Puluh Lima Ribu
Rupiah rupiah)
Sumber Dana
: Pengadaan ini dibiayai dari sumber

pendanaan: DAK Kabupaten Serang
Tahun Anggaran 2016
Jenis Kontrak
: Kontrak Harga Satuan
1.
Memenuhi ketentuan peraturan perundangundangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:

memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2.
Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang
pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil,
yaitu memiliki SBU subklasifikasi sebagai berikut:
SI008
Sertifikasi Badan Usaha (SBU) Jasa
Pelaksana Konstruksi Perpipaan Air
Minum Lokal.
3.
Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
4.
Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan
usahanya.
5.
Memenuhi kewajiban Perpajakan:

memiliki NPWP;
memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir yaitu SPT tahun 2015.

11
6.
Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak.
memiliki akta pendirian perusahaan (badan
usaha) dan perubahannya.
7.
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa yang sesuai dengan
paket pekerjaan ini dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
8.
Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar

dipersyaratkan memiliki pengalaman sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan
paket pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak
tertinggi dengan pekerjaan yang diselesaikan
dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir.
9.
Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan,
sebagai berikut: "Daftar Peralatan sebagaimana
tercantum pada LDP" (dinilai pada tahap evaluasi
teknis).
10.
Memiliki kemampuan menyediakan Personil inti

sebagai berikut: "Daftar Personil sebagaimana
teknis).
11.
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% (sepuluh perseratus) dari nilai HPS.
12.

dipersyaratkan mempunyai kemampuan dasar
(KD) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini.
KD = 3 NPt;
NPt adalah nilai pengalaman tertinggi pada
pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini dalam 10 (sepuluh) tahun
terakhir.
Untuk keabsahan evaluasi kualifikasi pada
penilaian KD bukti NPt berupa referensi Surat
Perjanjian/ BAST/ BAP harus dilampirkan
bersamaan dengan data isian kualifikasi
(lampiran dalam bentuk dokumen asli hasil
Scan).

12
13.
Untuk peserta yang melakukan kemitraan/KSO :

Memiliki perjanjian kemitraan/KSO; dan
Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh
seluruh peserta kemitraan.
14.
Memiliki alamat tetap dan jelas.

Memiliki alamat email;
Alamat kantor yang mudah dijangkau dengan
jasa pengiriman surat.
15.
Menyampaikan (mengisi) daftar

pekerjaan yang sedang dikerjakan.
16.
Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP).

perolehan
13
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA

Instruksi Kepada Peserta (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup Pekerjaan
1.1
Pokja ULP mengumumkan kepada para

peserta untuk menyampaikan penawaran atas
paket Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.2
Nama paket dan lingkup pekerjaan

1.3
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk

menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu
sebagaimana
tercantum
dalam
LDP,
berdasarkan syarat umum dan syarat khusus
kontrak dengan mutu sesuai spesifikasi teknis
dan harga sesuai kontrak.
2. Sumber Dana
Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Pemilihan
3.1
Pemilihan penyedia pekerjaan konstruksi ini

dapat diikuti oleh badan usaha tunggal atau
badan usaha yang tergabung dalam
kemitraan/KSO bidang pelaksana konstruksi.
3.2
Untuk peserta Kemitraan/KSO, perjanjian

KSO harus dilakukan sebelum memasukkan
dokumen penawaran dan dilarang untuk
mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi.
4.1
Peserta dan pihak yang terkait dengan

pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi
etika pengadaan dengan tidak melakukan
tindakan sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja
ULP dalam bentuk dan cara apapun,
untuk memenuhi keinginan peserta yang
bertentangan
dengan
Dokumen
Pengadaan,
dan/atau
peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan
persekongkolan
dengan
peserta lain untuk mengatur hasil
pelelangan
sehingga
mengurangi/
menghambat/ memperkecil/ meniadakan
persaingan
yang
sehat
dan/atau
4. Larangan Korupsi,
Kolusi, dan
Nepotisme (KKN),
Penyalahgunaan
Wewenang serta
Penipuan

14
merugikan pihak lain; dan/atau

c. membuat
dan/atau
menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
dalam Dokumen Pengadaan ini.
5. Larangan
Pertentangan
Kepentingan
4.2
Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimana dimaksud pada angka 4.1
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan
dari proses pelelangan atau pembatalan
penetapan pemenang;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
4.3
Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP

kepada PA/KPA.
5.1
Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

dan perannya, menghindari dan mencegah
pertentangan kepentingan para pihak yang
terkait, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
5.2
Pertentangan
kepentingan
sebagaimana
dimaksud pada angka 5.1 antara lain
meliputi:
a. dalam suatu badan usaha, anggota direksi
atau dewan komisaris merangkap sebagai
anggota direksi atau dewan komisaris
pada badan usaha lainnya yang menjadi
peserta pada Pelelangan yang sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan
perencana/pengawas bertindak sebagai
pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya/diawasinya,
kecuali
dalam pelaksanaan Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
c. konsultan
manajemen
konstruksi
berperan sebagai Konsultan Perencana
dan/atau Konsultan Pengawas;
d. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
dan bersaing dengan perusahaan lainnya,
merangkap sebagai anggota Pokja ULP
atau pejabat yang berwenang menetapkan
pemenang Pelelangan;

15
e. PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP dan/atau

pejabat lain yang berwenang, baik
langsung
maupun
tidak
langsung
mengendalikan
atau
menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubungan antara 2 (dua) perusahaan
yang dikendalikan, baik langsung maupun
tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu
lebih dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah satu
pengurusnya sama.
6. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri
5.3
Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta

kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
6.1
Peserta berkewajiban untuk menyampaikan

penawaran yang mengutamakan material/
bahan produksi dalam negeri dan tenaga
kerja Indonesia serta Pekerjaan Konstruksi
yang dilaksanakan di Indonesia.
6.2
Dalam pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

dimungkinkan menggunakan bahan baku,
tenaga ahli, dan perangkat lunak yang berasal
dari luar negeri (impor) dengan ketentuan:
a. pemilahan atau pembagian komponen
harus benar-benar mencerminkan bagian
atau komponen yang telah dapat
diproduksi di dalam negeri dan bagian
atau komponen yang masih harus
diimpor;
b. komponen berupa bahan baku belum
diproduksi di dalam negeri dan/atau
spesifikasi teknis bahan baku yang
diproduksi di dalam negeri belum
memenuhi persyaratan;
c. pekerjaan
pemasangan,
pabrikasi,
pengujian dan lainnya sedapat mungkin
dilakukan di dalam negeri;
d. semaksimal mungkin menggunakan jasa
pelayanan yang ada di dalam negeri,
seperti jasa asuransi, angkutan, ekspedisi,
perbankan, dan pemeliharaan;
e. penggunaan tenaga ahli asing dilakukan
semata-mata
untuk
mencukupi
kebutuhan jenis keahlian yang belum
dapat diperoleh di Indonesia, disusun
berdasarkan keperluan yang nyata, dan
diusahakan secara terencana untuk
semaksimal mungkin terjadinya alih

16
f.
7. Satu Penawaran
Tiap Peserta
B.
pengalaman/keahlian dari tenaga ahli

asing tersebut ke tenaga Indonesia; dan
peserta diwajibkan membuat daftar
Barang yang diimpor yang dilengkapi
dengan spesifikasi teknis, jumlah dan
harga yang dilampirkan pada Dokumen
Penawaran.
6.3
Pengadaan barang/jasa impor dimungkinkan

dalam hal:
a. barang/jasa tersebut belum dapat
diproduksi/dihasilkan di dalam negeri;
b. spesifikasi teknis barang yang diproduksi
dan/atau kualifikasi teknis tenaga ahli
dalam
negeri
belum
memenuhi
persyaratan; dan/atau
c. volume produksi dalam negeri tidak
mampu memenuhi kebutuhan.
7.1
Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun

sebagai anggota kemitraan/KSO hanya boleh
memasukkan satu penawaran untuk satu
paket pekerjaan.
7.2
Setiap peserta yang termasuk dalam

kemitraan/ KSO dilarang menjadi peserta
baik secara sendiri maupun sebagai anggota
kemitraan/KSO yang lain pada paket
pekerjaan yang sama.
DOKUMEN PENGADAAN
8. Isi Dokumen
Pengadaan
8.1
Dokumen Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

terdiri dari:
a. Umum;
b. Pengumuman
E-Lelang
Dengan
Pascakualifikasi;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Pemilihan;
e. Lembar Data Kualifikasi;
f. Bentuk Dokumen Penawaran, meliputi:
1) bentuk surat penawaran;
2) bentuk perjanjian kemitraan/kerja
sama operasi;
3) bentuk surat kuasa;
4) bentuk dokumen penawaran teknis;
5) bentuk RK3K;
6) bentuk
formulir
rekapitulasi
perhitungan tingkat komponen dalam
negeri (TKDN);

17
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
7) bentuk daftar barang yang diimpor;

8) bentuk
analisa
harga
satuan
pekerjaan.
Pakta Integritas dan Isian Data Kualifikasi;
Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
Bentuk Rancangan Kontrak;
Syarat-Syarat Umum Kontrak;
Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
Spesifikasi Teknis dan Gambar;
Daftar Kuantitas dan Harga;
Bentuk Dokumen Lain, meliputi: SPPBJ,
SPMK dan Bentuk Surat Jaminan.
8.2
Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan

isi Dokumen pengadaan ini. Kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang
tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan
dalam Dokumen pengadaan ini sepenuhnya
merupakan risiko peserta.
8.3
Peserta dapat meminta penjelasan secara

tertulis (melalui e-mail) mengenai isi
Dokumen pengadaan kepada Pokja ULP
sebelum batas akhir pemasukan penawaran.
8.4
Pokja ULP wajib menanggapi setiap

permintaan penjelasan yang diajukan peserta
secara tertulis (melalui e-mail).
9. Bahasa Dokumen
Pengadaan
Dokumen pengadaan beserta seluruh korespondensi

tertulis dalam proses Pengadaan menggunakan
Bahasa Indonesia.
10. Pemberian
Penjelasan
10.1
Pemberian penjelasan dilakukan secara online

tanpa tatap muka melalui aplikasi SPSE.
10.2
Ketidakikutsertaan
peserta
pada
saat
pemberian penjelasan tidak dapat dijadikan
dasar untuk menolak/ menggugurkan
penawaran.
10.3
Pokja ULP dapat memberikan informasi yang

dianggap penting terkait dengan dokumen
pengadaan.
10.4
Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan yang

masuk, kecuali untuk substansi pertanyaan
yang telah dijawab.

18
10.5
Pokja ULP pada saat berlangsungnya

pemberian penjelasan dapat menambah
waktu batas akhir tahapan pemberian
penjelasan sesuai dengan kebutuhan.
10.6
Dalam hal waktu tahap pemberian penjelasan

telah berakhir, Penyedia barang/jasa tidak
dapat mengajukan pertanyaan namun Pokja
ULP masih mempunyai tambahan waktu
untuk menjawab pertanyaan yang masuk
pada akhir jadwal.
10.7
Kumpulan tanya jawab dan keterangan lain

pada saat pemberian penjelasan merupakan
Berita Acara Pemberian Penjelasan.
10.8
Jika dianggap perlu dan tidak dimungkinkan

memberikan informasi lapangan ke dalam
dokumen pemilihan dan Berita Acara
Pemberian Penjelasan, Pokja ULP dapat
melaksanakan proses pemberian penjelasan
lanjutan dengan peninjauan lapangan/lokasi
pekerjaan.
10.9
Hasil
pemberian
penjelasan
lanjutan
dituangkan ke dalam Berita Acara Pemberian
Penjelasan Lanjutan dan diunggah (upload)
pada aplikasi SPSE oleh Pokja ULP.
10.10 Apabila kumpulan tanya jawab dan

keterangan lain pada saat pemberian
penjelasan terdapat hal-hal/ketentuan baru
atau perubahan penting yang perlu
ditampung, maka Pokja ULP menuangkan ke
dalam Adendum Dokumen Pemilihan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari
Dokumen Pemilihan. Perubahan penting
sebagaimana dimaksud meliputi: perubahan
rancangan kontrak, persyaratan teknis
pemberi tugas (KAK/kriteria desain dan data
teknis), gambar, dan/atau nilai HPS, harus
mendapatkan persetujuan PPK sebelum
dituangkan dalam Adendum Dokumen
Pemilihan.
10.11 Dalam hal ada ketentuan baru atau
perubahan penting namun tidak dituangkan
dalam Adendum Dokumen Pemilihan, maka
ketentuan baru atau perubahan tersebut

19
dianggap tidak ada dan ketentuan yang

berlaku adalah ketentuan dalam Dokumen
Pemilihan awal.
11. Perubahan
Dokumen
pengadaan
12. Tambahan Waktu

Pemasukan
Dokumen
Penawaran
11.1
Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum

batas akhir pemasukan penawaran, Pokja ULP
dapat menetapkan Adendum Dokumen
pengadaan, berdasarkan informasi baru yang
mempengaruhi ketentuan pemilihan maupun
substansi Dokumen pengadaan.
11.2
Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
pengadaan.
11.3
Pokja ULP dapat mengumumkan Adendum

Dokumen
pengadaan
dengan
cara
mengunggah (upload)
file adendum
dokumen pengadaan yang dapat dilakukan
secara berulang melalui aplikasi SPSE dan
paling lambat 2 (dua) hari sebelum batas
akhir pemasukan penawaran.
11.4
Peserta dapat mengunduh (download) file

Adendum Dokumen Pemilihan (apabila ada)
melalui aplikasi SPSE
Apabila
adendum
Dokumen
pengadaan
mengakibatkan kebutuhan penambahan waktu
penyiapan dokumen penawaran maka Pokja ULP
memperpanjang batas akhir pemasukan penawaran.
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

13. Biaya dalam
Penyiapan
Penawaran
14. Bahasa Penawaran
13.1
Peserta menanggung semua biaya dalam

penyiapan dan penyampaian penawaran.
13.2
Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas

kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
14.1
Semua
Dokumen
Penawaran
menggunakan Bahasa Indonesia.
14.2
Dokumen pendukung yang terkait dengan

Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
14.3
Dokumen pendukung yang berbahasa asing

harus
20
perlu disertai penjelasan dalam Bahasa

Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah
penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
15. Dokumen
Penawaran
Metode penyampaian penawaran Satu File, dokumen

Penawaran meliputi:
a. Surat Penawaran;
b. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta
kemitraan/KSO);
d. Penawaran harga:
1) rekapitulasi harga penawaran;
2) rincian harga penawaran (BoQ);
3) analisa harga satuan untuk pekerjaan utama
dan pendukung.
e. Penawaran Teknis:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
3) daftar peralatan utama;
4) spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
5) daftar personil inti;
6) konsep RK3K;
7) bagian pekerjaan yang disubkontrakkan
(apabila dipersyaratkan);
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk
Bahan atau Alat (apabila dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu untuk
material utama harus dilengkapi dengan surat
dukungan (apabila dipersyaratkan).
f. Rekapitulasi
perhitungan
TKDN
(apabila
preferensi harga diberlakukan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
h. Data Kualifikasi.
16. Harga Penawaran
16.1
Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam

angka dan huruf.
16.2
Peserta mencantumkan harga satuan dan

harga total untuk tiap mata pembayaran/
pekerjaan dalam Daftar Kuantitas dan Harga.
Jika harga satuan ditulis nol atau tidak
dicantumkan maka pekerjaan dalam mata
pembayaran tersebut dianggap telah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan
pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan.
16.3
Biaya
overhead
termasuk
untuk
penyelenggaraan Keselamatan dan Kesehatan

21
Kerja (K3) dan keuntungan serta semua

pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain serta
biaya asuransi yang harus dibayar oleh
penyedia untuk pelaksanaan paket pekerjaan
konstruksi ini telah diperhitungkan dalam
total harga penawaran.
17. Mata Uang

Penawaran dan
Cara Pembayaran
18. Masa Berlaku

Penawaran dan
Jangka Waktu
Pelaksanaan
16.4
Untuk kontrak yang masa pelaksanaannya

lebih dari 12 (dua belas) bulan, penyesuaian
harga diberlakukan sebagaimana diatur
dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
17.1
Semua harga dalam penawaran harus dalam

bentuk mata uang sebagaimana tercantum
dalam LDP.
17.2
Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan

dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
18.1
Masa berlaku penawaran sesuai sebagaimana

tercantum dalam LDP. Namun apabila
evaluasi belum selesai dilaksanakan dan masa
berlakunya akan habis sebelum proses
pelelangan selesai maka masa berlaku
penawaran dapat diperpanjang sampai
perkiraan tanggal penandatanganan kontrak.
18.2
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang

ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
19. Bentuk Data

Kualifikasi
Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta:

a. Untuk peserta badan usaha tunggal, berupa data
kualifikasi yang telah diisi pada form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO,
berupa data kualifikasi yang telah diisi pada
formulir isian data kualifikasi yang diunggah
pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia
pada aplikasi SPSE.
20. Pakta Integritas
20.1
Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah

dan tidak melakukan dan akan melaporkan
terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme
(KKN), serta akan mengikuti proses
pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional.

22
21. Pengisian Data

Kualifikasi
20.2
Dengan mendaftar sebagai peserta Lelang

pada suatu paket pekerjaan melalui aplikasi
SPSE, maka peserta telah menandatangani
Pakta Integritas. Kecuali untuk penyedia yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO), badan usaha yang ditunjuk mewakili
(sebagai leader firm) wajib menyampaikan
pakta integritas yang telah ditandatangani
oleh masing-masing pesertanya melalui
fasilitas unggahan lainnya yang tersedia pada
aplikasi SPSE.
21.1
Pengisian Data Kualifikasi

a. Data kualifikasi disampaikan melalui form
isian elektronik kualifikasi yang tersedia
pada aplikasi SPSE;
b. Jika form isian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan Pokja ULP, maka data
kualifikasi tersebut dapat diunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan lain
yang tersedia pada aplikasi SPSE;
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik Penyedia barang/jasa
menyetujui pernyataan sebagai berikut:
1) yang
bersangkutan
dan
manajemennya
tidak
dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit,
dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
2) yang bersangkutan berikut pengurus
badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
3) perorangan/yang bertindak untuk dan
atas nama badan usaha tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
4) data kualifikasi yang diisikan benar,
dan jika dikemudian hari ditemukan
bahwa
data/dokumen
yang
disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan,
maka
direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili badan usaha yang bekerja
sama dan badan usaha yang diwakili
bersedia
dikenakan
sanksi
administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara

23
perdata, dan/atau pelaporan secara

pidana kepada pihak berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang undangan.
5) pimpinan dan pengurus badan usaha
bukan sebagai pegawai K/L/D/I atau
pimpinan dan pengurus badan usaha
sebagai pegawai K/L/D/I yangsedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan
d. Untuk
peserta
yang
berbentuk
kemitraan/KSO atau bentuk kerjasama
lain, pemasukan data kualifikasi untuk
masing-masing
anggota
kemitraan
dilakukan oleh badan usaha yang ditunjuk
mewakili (sebagai lead firm).
21.2
Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta

Integritas dan mengisi form isian elektronik
data kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
21.3
Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap

telah disetujui dan ditandatangani oleh
peserta pengadaan, kecuali untuk peserta
yang melakukan Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO) Pakta Integritas dan Data
Kualifikasi ditandatangani oleh pejabat yang
menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO.
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN

22. Penandaan File
Penawaran
22.1
File penawaran yang disampaikan oleh

peserta terdiri dari satu file penawaran yang
telah disandikan/ dienkripsi yang terdiri dari:
a. Penawaran administrasi;
b. Penawaran teknis;
c. Penawaran harga.
22.2
File penawaran disandikan/dienkripsi dengan

Aplikasi Pengaman
Spamkodok.
22.3
Dokumen
(Apendo)/
Peserta mengirimkan file penawaran yang

telah disandikan/dienkripsi sesuai waktu
yang ditetapkan.

24
23. Penyampaian Data

Kualifikasi
Peserta mengirimkan Data Kualifikasi kepada Pokja

ULP:
a. Untuk peserta badan usaha tunggal, data
kualifikasi diinput dan dikirimkan melalui form
isian elektronik data kualifikasi pada SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO, data
kualifikasi yang telah diisi pada formulir isian
data kualifikasi oleh masing-masing anggota
kemitraan digabung menjadi satu data kualifikasi
dikirim
oleh
peserta
yang
mewakili
kemitraan/KSO (sebagai lead firm) melalui
fasilitas unggahan lainnya yang tersedia pada
aplikasi SPSE.
24. Pemasukan/
Penyampaian
Dokumen
Penawaran
Peserta menyampaikan Dokumen Penawaran kepada

Pokja ULP dengan ketentuan:
a. Dokumen penawaran disampaikan melalui fitur
penyampaian penawaran pada aplikasi SPSE atau
Apendo/Spamkodok.
b. Penyampaian secara satu file, dokumen
penawaran administrasi, teknis dan harga
disampaikan secara bersamaan dalam file
penawaran terenkripsi.
c. Surat/Form penawaran dan/atau surat/form lain
sebagai bagian dari dokumen penawaran yang
diunggah (upload) ke dalam aplikasi SPSE
dianggap sah sebagai dokumen elektronik dan
telah ditandatangani secara elektronik oleh
pimpinan/direktur perusahaan atau kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik
atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama
adalah yang berhak mewakili perusahaan yang
bekerjasama.
d. Peserta dapat mengunggah (upload) ulang File
penawaran untuk mengganti atau menimpa File
penawaran sebelumnya, sampai dengan batas
akhir pemasukan penawaran.
e. Pengguna
SPSE
wajib
mengetahui
dan
melaksanakan ketentuan penggunaan Apendo/
Spamkodok yang melekat pada Apendo/
Spamkodok.
f. Untuk Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO
atau bentuk kerjasama lain, pemasukan
penawaran dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili kemitraan/KSO.
25. Batas Akhir Waktu

Pemasukan
Penawaran
25.1
Penawaran harus disampaikan secara

elektronik melalui aplikasi SPSE kepada Pokja
ULP paling lambat sesuai waktu yang

25
ditentukan oleh Pokja ULP.
26. Penawaran
Terlambat
E.
25.2
Pokja ULP tidak diperkenankan mengubah

waktu batas akhir pemasukan penawaran
kecuali:
a. keadaan kahar;
b. terjadi gangguan teknis;
c. perubahan dokumen pengadaanyang
mengakibatkan kebutuhan penambahan
waktu penyiapan dokumen ; atau
d. tidak ada peserta yang memasukkan
penawaran sampai dengan batas akhir
pemasukan penawaran.
25.3
Dalam hal Pokja ULP mengubah waktu batas

akhir pemasukan penawaran maka harus
menginputkan
alasan
yang
dapat
dipertanggungjawabkan pada aplikasi SPSE.
25.4
Dalam hal setelah batas akhir pemasukan

penawaran tidak
ada peserta yang
memasukkan penawaran, Pokja ULP dapat
memperpanjang
batas
akhir
jadwal
pemasukkan penawaran yang dilakukan pada
hari yang sama dengan batas akhir
pemasukan penawaran.
Aplikasi SPSE menolak setiap file penawaran yang

dikirimkan setelah batas akhir waktu pemasukan
penawaran.
PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
27. Ketentuan Umum

Dalam Melakukan
Evaluasi
Penawaran Dan
Kerahasiaan
Proses Evaluasi
27.1
Ketentuan Umum Dalam Melakukan Evaluasi

Penawaran:
a. Pokja
ULP
dilarang
menambah,
mengurangi,
mengganti,
dan/atau
mengubah kriteria dan persyaratan yang
telah
ditetapkan
dalam
Dokumen
pengadaan.
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti,
dan/atau mengubah isi Dokumen
Penawaran.
c. Penawaran yang memenuhi syarat adalah
penawaran yang sesuai dengan ketentuan
antara lain disampaikan oleh penawar
yang berhak, pada waktu yang telah
ditentukan, untuk paket pekerjaan yang
dilelangkan, memenuhi syarat-syarat yang

26
ditetapkan meliputi syarat administrasi,

syarat teknis dalam menyelesaikan
pekerjaan sesuai dengan spesifikasi teknis
yang
ditetapkan
dalam
Dokumen
pengadaan dan harga yang wajar dapat
dipertanggung jawabkan tanpa ada
penyimpangan
yang
bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat.
d. Penyimpangan yang bersifat penting/
pokok atau penawaran bersyarat adalah:
1) penyimpangan
dari
Dokumen
pengadaan ini yang mempengaruhi
lingkup, kualitas dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan yang akan
menimbulkan persaingan usaha tidak
sehat dan/atau tidak adil diantara
peserta yang memenuhi syarat.
e. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antara peserta,
Pokja ULP dan/atau PPK, dengan tujuan
untuk memenangkan salah satu peserta,
maka:
1) peserta yang terindikasi bersekongkol
digugurkan dalam proses lelang.
2) peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang
terlibat dimasukkan ke dalam Daftar
Hitam;
3) anggota Pokja ULP dan/atau PPK yang
terlibat
persekongkolan
diganti,
dikenakan
sanksi
administrasi
dan/atau pidana;
4) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta lainnya
yang tidak terlibat (apabila ada),
namum apabila tidak ada maka
pelelangan dinyatakan gagal.
27.2
Kerahasiaan Proses Evaluasi

a. Proses evaluasi Dokumen Penawaran
bersifat rahasia dan dilaksanakan oleh
pokja ULP secara independen.
b. Informasi yang berhubungan dengan
penilaian, evaluasi, klarifikasi, konfirmasi,
dan usulan calon pemenang tidak boleh
diberitahukan kepada peserta, atau orang

27
lain yang tidak berkepentingan sampai

keputusan pemenang diumumkan.
c. Setiap usaha peserta mencampuri proses
evaluasi dokumen penawaran atau
keputusan
pemenang
akan
mengakibatkan ditolaknya penawaran
yang bersangkutan.
d. Evaluasi penawaran yang disimpulkan
dalam Berita Acara Hasil Pelelangan
(BAHP) oleh Pokja ULP bersifat rahasia
sampai dengan saat pengumuman
pemenang.
28. Pembukaan
Penawaran
28.1
Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja

ULP mengunduh (download) dan melakukan
dekripsi
file
penawaran
dengan
menggunakan Apendo/ Spamkodok.
28.2
Dinyatakan sebagai penawaran yang masuk

apabila dokumen penawaran pokok/utama
dapat dibuka meliputi:
a. Surat Penawaran;
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Penawaran harga:
3) analisa harga satuan untuk pekerjaan
utama dan pendukung.
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);
6) konsep RK3K;
7) bagian
pekerjaan
yang
disubkontrakkan
(apabila
dipersyaratkan);
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi
untuk Bahan atau Alat (apabila
dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi
persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
f. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila

28
preferensi harga diberlakukan namun jika

tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila
impor).
29. Klarifikasi Dan
28.3
Pokja ULP tidak boleh menggugurkan

penawaran
pada
waktu
pembukaan
penawaran, kecuali untuk file penawaran
yang sudah dipastikan tidak dapat dibuka
berdasarkan keterangan LPSE atau LKPP.
28.4
Terhadap File penawaran yang tidak dapat

dibuka
(didekripsi),
Pokja
ULP
menyampaikan File penawaran tersebut
kepada LPSE untuk mendapat keterangan
bahwa File yang bersangkutan tidak dapat
dibuka dan bila dianggap perlu LPSE dapat
menyampaikan File
penawaran tersebut
kepada LKPP.
28.5
Berdasarkan keterangan dari LPSE atau LKPP,

apabila File penawaran tidak dapat dibuka/
didekripsi maka Pokja ULP dapat menetapkan
bahwa File penawaran tersebut tidak
memenuhi syarat sebagai penawaran dan
penyedia yang mengirimkan File penawaran
tersebut dianggap tidak memasukkan
penawaran.
28.6
Dengan adanya proses penyampaian file

penawaran yang tidak dapat dibuka
(dekripsi) maka Pokja ULP dapat melakukan
penyesuaian jadwal evaluasi dan tahapan
selanjutnya.
28.7
Untuk pelelangan metode satu file, dimana

peserta yang memasukkan penawaran
kurang dari 3 (tiga), maka Pokja ULP tetap
melanjutkan proses pemilihan dengan
melakukan negosiasi teknis dan harga
dengan ketentuan peserta lulus administrasi,
teknis, kualifikasi dan pembuktian kualifikasi.
Negosiasi teknis dilakukan terhadap metode
pelaksanaan
pekerjaan
yang
dapat
mempengaruhi harga untuk dilakukan
negosiasi. Proses negosiasi sebagaimana
Klausul 36.3
29.1
Apabila dalam evaluasi penawaran terdapat

29
Konfirmasi
Penawaran
30. Koreksi Aritmatik
hal-hal yang kurang jelas atau meragukan,

Kelompok Kerja ULP melakukan klarifikasi
dengan peserta.
29.2
Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan

dengan dokumen penawaran, Pokja ULP
dapat melakukan konfirmasi kebenarannya
termasuk peninjauan lapangan kepada
pihak-pihak/instansi terkait.
29.3
Hasil klarifikasi dan/atau konfirmasi dapat

menggugurkan penawaran.
30.1
Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan

koreksi aritmatik dengan tata cara dan
ketentuan sebagai berikut:
a. Kontrak harga satuan:
1) volume pekerjaan yang tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan;
2) apabila terjadi kesalahan hasil
perkalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan, maka dilakukan
pembetulan, dengan ketentuan harga
satuan pekerjaan yang ditawarkan
tidak boleh diubah; dan
3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga
satuan dianggap sudah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang
lain dan harga satuan pada daftar
kuantitas dan harga tetap dibiarkan
kosong;
4) jenis pekerjaan yang tidak tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan jenis pekerjaan
yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan dan harga satuan pekerjaan
dimaksud dianggap nol serta sudah
termasuk
dalam
harga
satuan
pekerjaan yang lain serta dilakukan
klarifikasi.
b. Kontrak Lump Sum:
1) Koreksi aritmatik untuk penawaran

yang melampirkan daftar kuantitas
dan harga hanya dilakukan untuk
menyesuaikan volume pekerjaan yang
tercantum dalam daftar kuantitas dan
harga dengan yang tercantum dalam
Dokumen pengadaan tanpa mengubah

30
total nilai penawaran.

2) Perbedaan angka dan huruf harga
penawaran:
a) apabila ada perbedaan antara
penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan huruf;
b) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan
dalam huruf tidak jelas, maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan angka; atau
c) apabila penawaran dalam angka
dan huruf tidak jelas, maka
penawaran dinyatakan gugur.
c. Kontrak Gabungan Harga Satuan dan
Lump Sum:
1) Bagian kontrak harga satuan tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak
harga satuan; dan
2) Bagian kontrak lump sum tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak
lump sum.
d. Hasil koreksi aritmatik dapat mengubah
nilai
penawaran
sehingga
urutan
peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau
lebih rendah dari urutan peringkat
semula;
e. Total harga penawaran setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai total HPS
dinyatakan gugur;
f. Berdasarkan hasil koreksi aritmatik Pokja
ULP menyusun urutan dimulai dari
penawaran terendah terkoreksi;
g. Hasil koreksi aritmatik diumumkan
melalui
sistem
pengadaan
secara
elektronik;
h. Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugur
dilakukan oleh Pokja ULP untuk
mendapatkan 3 (tiga) penawaran yang
memenuhi syarat yang dimulai dari
penawaran terendah setelah koreksi
aritmatik;
i. Apabila setelah koreksi aritmatik terdapat
kurang dari 3 (tiga) penawar yang
menawar harga di bawah HPS maka
proses lelang tetap dilanjutkan dengan

31
melakukan evaluasi penawaran.
31. Evaluasi
Administrasi
30.2
Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran

yang meliputi:
a. evaluasi administrasi;
b. evaluasi teknis;
c. evaluasi harga; dan
d. evaluasi kualifikasi.
31.1
Evaluasi terhadap data administrasi hanya

dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai
pada saat penilaian kualifikasi.
31.2
Pokja ULP melakukan evaluasi administrasi

dengan melihat kelengkapan administrasi
yang dipersyaratkan dan meneliti keabsahan/
kebenarannya,
dimana
syarat-syarat
substansial yang diminta berdasarkan
Dokumen Pengadaan dipenuhi/dilengkapi,
meliputi:
a. Surat Penawaran;
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Penawaran harga:
3) analisa harga satuan untuk pekerjaan
utama dan pendukung.
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);
6) konsep RK3K;
7) bagian
pekerjaan
yang
disubkontrakkan
(apabila
dipersyaratkan);
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi
untuk Bahan atau Alat (apabila
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi
persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
f. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila

32
preferensi harga diberlakukan namun jika

tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila
impor).
Apabila ada persyaratan yang tidak
dilengkapi atau tidak dilampirkan, maka
penawaran dinyatakan gugur administrasi.
31.3
Penawaran administrasi dinyatakan/dinilai

memenuhi ketentuan apabila:
a. Surat Penawaran:
1) jangka waktu berlakunya surat
penawaran tidak kurang dari waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
2) bertanggal.
Dalam hal terdapat kesalahan penulisan
nama Pokja dan/atau nama paket tidak
dapat dinyatakan gugur.
b. Surat Kuasa:
1) harus ditandatangani direktur utama/
pimpinan perusahaan;
2) nama penerima kuasa tercantum
dalam akte pendirian/anggaran dasar;
3) dalam hal kemitraan/KSO, surat kuasa
ditandatangani
oleh
anggota
kemitraan/KSO
yang
diwakili
menurut perjanjian kerja sama.
c. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi:
1) mencantumkan nama kemitraan/KSO;
2) mencantumkan
lead firm dan
mitra/anggota;
3) mencantumkan modal (sharing) dari
setiap perusahaan;
4) mencantumkan nama pihak yang
mewakili kemitraan/ KSO;
5) ditandatangani
seluruh
peserta
kemitraan/KSO.
31.4
Peserta yang dinyatakan lulus evaluasi

administrasi dilanjutkan ke tahap evaluasi
teknis.
31.5
Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah ada

yang
tidak
memenuhi
persyaratan
administrasi maka pokja ULP melakukan
evaluasi administrasi terhadap penawar
terendah berikutnya (apabila ada).

33
32. Evaluasi Teknis
31.6
Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta
yang
memenuhi
persyaratan
administrasi, maka evaluasi tetap dilanjutkan
dengan evaluasi teknis.
31.7
Apabila tidak ada peserta yang memenuhi

persyaratan administrasi, maka pelelangan
dinyatakan gagal.
32.1
Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta

yang memenuhi persyaratan administrasi.
32.2
Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai

dengan yang ditetapkan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
32.3
Evaluasi teknis dilakukan dengan sistem

gugur, dengan ketentuan:
a. Pokja ULP menilai persyaratan teknis
minimal yang harus dipenuhi dengan
membandingkan pemenuhan persyaratan
teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
b. penawaran teknis dinyatakan lulus teknis
apabila tiap unsur teknis yang dinilai
memenuhi syarat teknis (MST).
32.4
Penilaian persyaratan teknis dilakukan

terhadap unsur-unsur teknis sebagai berikut:
a. Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pekerjaan yang
ditawarkan
memenuhi
persyaratan
substantif
yang
ditetapkan
dalam
Dokumen Pengadaan ini dan diyakini
menggambarkan
penguasaan
dalam
penyelesaian pekerjaan, meliputi :
a. tahapan/urutan
penyelesaian
pekerjaan untuk tiap jenis pekerjaan
sebagaimana yang tercantum dalam
lingkup pekerjaan paket pengadaan ini
diuraikan secara Sistematis lengkap
yang
diyakini
Realistis
dapat
menyelesaikan pekerjaan.
b. metode kerja meliputi metode kerja
alat, penggunaan bahan, waktu
penyelesaian dan tenaga kerja yang
dibutuhkan untuk tiap jenis pekerjaan
sebagaimana yang tercantum dalam

34
b.
c.
d.
e.

yang
diyakini
Realistis
dapat
menyelesaikan pekerjaan yang secara
teknis dapat dipertanggungjawabkan.
c. metode kerja setiap kegiatan pekerjaan
penunjang/ sementara (apabila ada)
yang terkait dengan pekerjaan utama
dan Realistis.
Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
dievaluasi sampai dengan serah terima
pertama/Provision Hand Over (PHO)
yang ditawarkan tidak melebihi jangka
waktu sebagaimana tercantum dalam
LDP.
Peralatan Utama
Jenis, Kapasitas, Komposisi dan jumlah
peralatan minimal yang disediakan untuk
menghasilkan
produksi
alat
yang
dibutuhkan
sesuai
dengan
yang
dibutuhkan
sebagaimana
tercantum
dalam LDP. Untuk alat sewa harus
dilengkapi surat dukungan alat.
Spesifikasi Teknis
Spesifikasi Teknis memenuhi persyaratan
yang
ditetapkan
dalam
Dokumen
Pengadaan ini, meliputi:
1) Apabila
menyampaikan
usulan
perubahan spesifikasi teknis tidak
boleh lebih rendah dari yang
dipersyaratkan
dalam
Dokumen
Pengadaan ini;
2) Apabila tidak menyampaikan usulan
perubahan spesifikasi teknis dianggap
mengikuti spesifikasi teknis yang
diberikan
untuk
pelaksanaan
pekerjaan
sebagaimana
yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan
ini.
Personil Inti
Personil inti yang akan ditempatkan
secara penuh sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP
meliputi
posisi dalam
manajemen
pelaksanaan, pendidikan, pengalaman,
dan profesi/ keahlian. Masing-masing
personil inti harus dilengkapi SKA/SKT,
Ijazah, Surat Referensi Pengalaman Kerja,
NPWP, KTP, Daftar Riwayat Hidup

35
(Curriculum Vitae) dan Surat Pernyataan

Penugasan Kerja.
f. Konsep RK3K
Konsep
rencana
keselamatan
dan
kesehatan kerja kontrak (RK3K) yang
diusulkan dalam penawaran harus
memenuhi kriteria evaluasi teknis K3
dalam dokumen pengadaan ini, dan
memenuhi ketentuan sebagai berikut:
1) potensi bahaya tinggi (mempekerjakan
tenaga kerja paling sedikit 100 orang
dan/atau
nilai
kontrak
diatas
Rp100.000.000.000)
wajib
melibatkan Ahli K3 konstruksi yang
memiliki sertifikat keahlian K3K
2) potensi
bahaya
rendah
(mempekerjakan tenaga kerja kurang
dari 100 orang dan/atau nilai kontrak
dibawah
Rp100.000.000.000,(seratus
miliar
rupiah))
wajib
melibatkan Petugas K3 konstruksi
yang memiliki surat keterangan
mengikuti pelatihan/bimbingan teknis
SMK3.
g. Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan
Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan
dipilih oleh peserta dengan cara memilih
perkerjaan yang tercantum dalam daftar
kuantitas dan haga (BoQ) sebagaimana
ditetapkan dalam LDP.
Pokja ULP melakukan evaluasi atas bagian
pekerjaan yang disubkontrakkan sebagai
berikut:
1) sebagian
pekerjaan
utama
disubkontrakkan kepada penyedia jasa
spesialis;
2) sebagian pekerjaan yang bukan
pekerjaan utama disubkontrakkan
kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro
dan Usaha Kecil serta koperasi kecil,
berlaku untuk penawaran di atas
Rp25.000.000.000,00 (dua puluh
lima miliar rupiah) sampai dengan
Rp.50.000.000.000,00 (lima puluh
miliar rupiah);
3) sebagian pekerjaan yang bukan
pekerjaan utama disubkontrakkan
kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro
dan Usaha Kecil serta koperasi kecil
dan dalam penawarannya sudah

36
menominasikan sub penyedia jasa dari

lokasi pekerjaan setempat, kecuali
tidak tersedia sub penyedia jasa yang
dimaksud, berlaku untuk penawaran
di atas Rp.50.000.000.000,00 (lima
puluh miliar rupiah).
33. Evaluasi Harga
32.5
Dalam hal keadaan tertentu Pokja ULP dapat

meminta:
a. Uji mutu /teknis /fungsi untuk Bahan
atau
Alat
tertentu
diperlukan
(sebagaimana tercantum dalam LDP); dan
b. Surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu
untuk material utama harus dilengkapi
dengan surat dukungan (sebagaimana
tercantum dalam LDP).
32.6
Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah

setelah koreksi aritmatik ada yang tidak
memenuhi persyartan teknis maka Pokja ULP
dapat
melakukan
evaluasi
terhadap
penawaran terendah berikutnya (apabila ada)
dimulai dari evaluasi administrasi.
32.7
Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang lulus evaluasi teknis, maka
evaluasi penawaran tetap dilanjutkan.
32.8
Apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi

teknis maka pelelangan dinyatakan gagal.
32.9
Apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-hal

yang kurang jelas atau meragukan, Pokja ULP
melakukan klarifikasi dengan peserta yaitu
mengundang peserta untuk memaparkan
Metode Pelaksanaan dan RK3K dengan
ketentuan:
a. tidak boleh mengubah substansi dokumen
penawaran teknis;
b. dihadiri oleh tenaga ahli atau tim teknis
yang diberi tugas oleh pimpinan
perusahaan;
c. hasil klarifikasi dapat menggugurkan
penawaran.
33.1
Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah

hal-hal yang pokok atau penting, dengan
ketentuan:
a. Untuk kontrak Harga Satuan atau Kontrak

37
Gabungan Lumpsum dan Harga Satuan

pada bagian harga satuan:
1) harga satuan penawaran yang nilainya
lebih besar dari 110% (seratus sepuluh
perseratus) dari harga satuan yang
tercantum dalam HPS, dilakukan
klarifikasi, dengan ketentuan:
a) apabila
setelah
dilakukan
klarifikasi ternyata harga satuan
penawaran tersebut timpang,
maka harga satuan penawaran
timpang hanya berlaku untuk
volume sesuai dengan Daftar
Kuantitas dan Harga;
b) apabila
setelah
dilakukan
klarifikasi, ternyata harga satuan
timpang
tersebut
dapat
dipertanggungjawabkan/
sesuai
dengan harga pasar maka harga
satuan tersebut tidak timpang,
dilakukan klarifikasi dan kegiatan
tersebut harus tetap dilaksanakan.
2) mata
pembayaran yang
harga
satuannya nol atau tidak ditulis
dilakukan klarifikasi dan kegiatan
tersebut harus tetap dilaksanakan.
Harganya dianggap termasuk dalam
harga satuan pekerjaan lainnya
b. Untuk kontrak Lump Sum:
1) apabila
ada perbedaan
antara
penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam tulisan
huruf;
2) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan dalam
huruf tidak jelas, maka nilai yang
diakui adalah nilai dalam tulisan
angka; atau
3) apabila penawaran dalam angka dan
huruf tidak jelas, maka penawaran
dinyatakan gugur.
33.2
Dilakukan klarifikasi kewajaran harga

dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Dilakukan klarifikasi terhadap hasil
koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/
perubahan;
b. Klarifikasi
dalam
hal
penawaran
komponen
dalam
negeri
berbeda

38
dibandingkan dengan perkiraan Pokja

ULP dan/atau Daftar Inventarisasi
Barang/Jasa Produksi Dalam Negeri;
c. Klarifikasi kewajaran harga apabila harga
penawaran dibawah 80% (delapan puluh
perseratus) HPS sebagai berikut:
1) Dilakukan evaluasi kewajaran harga
dengan ketentuan:
a) meneliti dan menilai kewajaran
harga satuan dasar meliputi harga
upah, bahan, dan peralatan dari
harga
satuan
penawaran,
sekurang-kurangnya pada setiap
mata pembayaran utama;
b) meneliti dan menilai kewajaran
kuantitas/koefisien dari unsur
upah, bahan, dan peralatan dalam
Analisa Harga Satuan;
c) hasil penelitian butir a) dan butir
b) digunakan untuk menghitung
harga satuan yang dinilai wajar
tanpa
memperhitungkan
keuntungan yang ditawarkan; dan
d) harga satuan yang dinilai wajar
digunakan untuk menghitung total
harga penawaran yang dinilai
wajar dan dapat dipertanggung
jawabkan. Total harga tersebut
dihitung berdasarkan volume yang
ada dalam daftar kuantitas dan
harga.
2) Apabila total harga penawaran yang
diusulkan lebih kecil dari hasil
evaluasi sebagaimana dimaksud pada
butir 1), maka harga penawaran
dinyatakan tidak wajar dan gugur
harga.
3) Apabila total harga penawaran lebih
besar dari hasil evaluasi sebagaimana
dimaksud pada butir 1), maka harga
penawaran dinyatakan wajar dan
apabila peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang pelelangan, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan
Pelaksanaan menjadi 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS.
4) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang lelang, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan

39
Pelaksanaan menjadi 5% (lima

perseratus) dari nilai total HPS; dan
5) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta yang bersangkutan
tidak bersedia menaikkan nilai
Jaminan
Pelaksanaan,
maka
penawarannya
digugurkan
dan
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
33.3
Memperhitungkan preferensi harga atas

penggunaan produksi dalam negeri (apabila
memenuhi persyaratan diberlakukannya
preferensi
harga)
dengan
ketentuan
Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN) yang disampaikan oleh peserta
berdasarkan
penilaian
sendiri
(self
assessment), digunakan dalam evaluasi
penawaran
harga
apabila
pelelangan
pekerjaan tersebut diberlakukan preferensi
harga yaitu apabila memenuhi ketentuan:
a. Preferensi Harga untuk Barang/ Jasa
dalam
negeri
diberlakukan
pada
Pengadaan Barang/ Jasa yang dibiayai
rupiah murni tetapi hanya berlaku untuk
Pengadaan Barang/Jasa bernilai diatas
Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah);
dan
b. Preferensi Harga hanya diberikan kepada
Barang/Jasa dalam negeri dengan TKDN
lebih besar atau sama dengan 25% (dua
puluh lima perseratus).
Apabila peserta tidak menyampaikan
formulir perhitungan TKDN maka peserta
dianggap
tidak
menginginkan
diberlakukan preferensi harga bagi
penawarannya dan tidak menggugurkan.
Ketentuan dan tata cara penghitungan
TKDN merujuk pada ketentuan yang
ditetapkan oleh Menteri yang membidangi
urusan perindustrian dengan tetap
berpedoman pada tata nilai Pengadaan
Barang/Jasa sebagaimana diatur dalam
Peraturan Presiden nomor 54 Tahun 2010
sebagaimana diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 04 Tahun 2015 beserta petunjuk
teknisnya.
c. Rumus penghitungan sebagai berikut:
1
HEA = {
} x HP
1 + KP

40
HEA
KP
= Harga Evaluasi Akhir.

= Koefisien Preferensi (Tingkat
Komponen Dalam Negeri
(TKDN) dikali Preferensi
tertinggi Barang/Jasa).
HP
= Harga Penawaran (Harga
Penawaran/terkoreksi yang
memenuhi persyaratan lelang
dan telah dievaluasi).
d. dalam hal terdapat 2 (dua) atau lebih
penawaran dengan HEA yang sama,
penawar dengan TKDN terbesar adalah
sebagai pemenang;
e. pemberian Preferensi Harga tidak
mengubah Harga Penawaran dan hanya
digunakan oleh Pokja ULP untuk
keperluan perhitungan HEA guna
menetapkan peringkat pemenang.
34. Evaluasi
Kualifikasi
33.4
Apabila terdapat 2 (dua) atau lebih

penawaran dengan harga penawaran yang
sama, penawaran yang memiliki penawaran
teknis terbaik yang menjadi pemenang, dan
hal ini dicatat dalam Berita Acara Hasil
Pelelangan.
34.1
Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon

pemenang lelang serta calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada).
34.2
Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistem

gugur.
34.3
Untuk peserta yang melakukan Kemitraan/

KSO,
Pakta
Integritas
telah
diisi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO sebelum
dilakukan evaluasi.
34.4
Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai

dengan Bab IX Dokumen Pengadaan ini.
34.5
Evaluasi
kualifikasi
dalam
proses
pascakualifikasi sudah merupakan ajang
kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat
dilengkapi.
34.6
Apabila tidak ada yang lulus evaluasi

kualifikasi, pelelangan dinyatakan gagal.

41
35. Pembuktian
Kualifikasi
36. Negosiasi Teknis

Dan Harga
35.1
Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap

peserta yang lulus evaluasi kualifikasi.
35.2
Pembuktian kualifikasi
aplikasi SPSE (offline) .
35.3
Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara

melihat dokumen asli atau dokumen yang
sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang,
dan meminta rekamannya.
35.4
Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja

ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen
kualifikasi apabila penyedia sudah pernah
melaksanakan pekerjaan yang sejenis pada
satuan kerja sebagaimana pekerjaan yang
dilelangkan
dan/atau data kualifikasi
penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).
35.5
Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

verifikasi kepada penerbit dokumen dan/atau
mengecek keberadaan terhadap peralatan
yang ditawarkan, apabila dokumen yang
digunakan dalam pembuktian kualifikasi
masih diragukan kebenarannya.
35.6
Apabila tidak ada peserta yang lulus

pembuktian kualifikasi maka pelelangan
dinyatakan gagal.
35.7
Dalam hal pembuktian kualifikasi dinyatakan

gugur dan dikenakan sanksi daftar hitam,
apabila peserta diundang untuk pembuktian
kualifikasi:
a. tidak hadir dengan alasan yang tidak
dapat dipertanggungjawabkan.
b. mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan.
c. menyampaikan data yang tidak benar.
d. data yang disampaikan ditemukan
pemalsuan data (dapat ditindaklanjuti
dengan
dilaporkan
kepada
pihak
kepolisian atas pemalsuan).
36.1
Apabila penawaran yang masuk kurang dari

3 (tiga) peserta, pemilihan Penyedia
dilanjutkan dengan dilakukan negosiasi teknis
dan harga.
dilakukan

diluar
42
36.2
Negosiasi teknis dan harga

bersamaan dengan evaluasi.
dilakukan
36.3
Untuk pelelangan metode satu file, dimana

peserta yang memasukkan penawaran kurang
dari 3 (tiga) negosiasi teknis dan harga
dilakukan dengan ketentuan:
a. dilakukan terhadap 2 (dua) peserta (jika
ada) secara terpisah sampai dengan
mendapatkan harga yang terendah dan
dinilai
wajar
serta
dapat
dipertanggungjawabkan;
b. negosiasi teknis dan harga hanya
dilakukan terhadap pekerjaan yang
menggunakan Kontrak Harga Satuan atau
Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan
pada bagian harga satuan;
c. negosiasi teknis dilakukan terhadap
pekerjaan yang menggunakan Kontrak
Lump sum atau Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan pada bagian lumpsum;
d. untuk pekerjaan yang menggunakan
Kontrak Harga Satuan, penawaran harga
setelah koreksi aritmatik yang melebihi
HPS tidak dinyatakan gugur sepanjang
hasil negosiasi teknis dan harga tidak
melampaui nilai total HPS.
untuk pekerjaan yang menggunakan

Kontrak Lump Sum, penawaran yang
melebihi nilai HPS dinyatakan gugur.
untuk pekerjaan yang menggunakan
Kontrak Gabungan Lump Sum dan Harga
Satuan, penawaran harga setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai HPS tidak
dinyatakan gugur sepanjang hasil
negosiasi teknis dan harga tidak
melampaui nilai total HPS.
37. Berita Acara Hasil

Pelelangan
36.4
Dalam hal seluruh peserta tidak menyepakati

negosiasi teknis dan harga maka pelelangan
dinyatakan gagal.
37.1
Berita acara hasil pelelangan (BAHP)

merupakan rangkuman dari proses e-lelang
yang tercantum dalam summary report pada
aplikasi SPSE dan kesimpulan dari hasil
evaluasi penawaran, yang isinya meliputi:

43
a. nama semua peserta;

b. harga penawaran atau harga penawaran
terkoreksi, dari masing-masing peserta;
c. metode evaluasi yang digunakan;
d. unsur-unsur yang dievaluasi;
e. rumus yang dipergunakan;
f. keterangan-keterangan
lain
yang
dianggap perlu mengenai hal ikhwal
pelaksanaan E-Lelang;
g. jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus
dilengkapi dengan penjelasan untuk setiap
penawaran yang dinyatakan gugur pada
setiap tahapan evaluasi; dan
h. tanggal dibuatnya Berita Acara.
38. Berita Acara

Lainnya
F.
37.2
BAHP ditandatangani oleh Pokja ULP paling

kurang 1/2 (satu per dua) dari jumlah
anggota Pokja ULP.
37.3
Pokja ULP mengunggah (upload) BAHP

melalui menu upload informasi lainnya pada
aplikasi SPSE.
Apabila ada hal-hal terkait proses pemilihan secara

elektronik yang tidak dapat diakomodir atau
difasilitasi aplikasi SPSE, maka Pokja ULP dapat
menuangkannya dalam Berita Acara tambahan
lainnya dan diunggah (upload) menggunakan menu
upload informasi lainnya pada aplikasi SPSE.
PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG
39. Penetapan
Pemenang
39.1
Pokja ULP melakukan penetapan pemenang

melalui aplikasi SPSE setelah melalui
pembahasan internal anggota Pokja ULP, atau
setelah ditetapkan PA secara offline.
39.2
Pokja ULP menetapkan pemenang, untuk

paket pekerjaan yang bernilai sampai dengan
Rp100.000.000.000,00
(seratus
miliar
rupiah).
39.3
PA menetapkan pemenang, untuk paket

pekerjaan
yang
bernilai
di
atas
Rp100.000.000.000,00
(seratus
miliar
rupiah) setelah mendapat usulan dari Pokja
ULP, dengan ketentuan:
a. usulan penetapan pemenang ditembuskan
kepada PPK dan APIP Kementerian/
Lembaga/ Pemerintah Daerah/ Institusi;

44
b. apabila PA tidak setuju dengan usulan

Pokja ULP dengan alasan yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangundangan, maka PA secara tertulis
memerintahkan evaluasi ulang atau
menyatakan pelelangan gagal.
39.4
Dalam hal nilai penetapan pemenang sampai

dengan
Rp100.000.000.000,00
(seratus
miliar rupiah) dan nilai pemenang cadangan
diatas Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah), maka penetapannya oleh PA setelah
mendapatkan usulan dari Pokja ULP.
39.5
Penetapan pemenang disusun sesuai dengan

urutannya dan harus memuat:
a. nama paket pekerjaan dan nilai HPS;
b. nama dan alamat Penyedia serta harga
penawaran atau harga penawaran
terkoreksi;
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); dan
d. hasil evaluasi penawaran administrasi,
teknis, harga.
39.6
Data pendukung yang diperlukan untuk

menetapkan pemenang adalah:
a. Dokumen pengadaan beserta adendum
(apabila ada);
b. BAPP;
c. BAHP; dan
d. softcopy Dokumen Penawaran dari
pemenang dan pemenang cadangan 1 dan
2 (apabila ada).
39.7
Apabila
terjadi
keterlambatan
dalam
menetapkan
pemenang
dan
akan
mengakibatkan Surat Penawaran habis masa
berlakunya, maka dilakukan konfirmasi
kepada calon pemenang, calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada) untuk
memperpanjang
masa
berlaku
surat
penawaran secara tertulis sampai dengan
perkiraan jadwal penandatanganan kontrak.
Namun kepada calon pemenang /calon
pemenang cadangan tersebut apabila tidak
bersedia memperpanjang masa berlaku surat
penawaran dianggap mengundurkan diri dan
tidak dikenakan sanksi.
39.8
Dalam hal peserta mengikuti beberapa paket

45
pekerjaan yang dilelangkan oleh Pokja ULP,

dan beberapa penawarannya terendah serta
berdasarkan sisa kemampuan menangani
paket (SKP), akan ditetapkan sebagai calon
pemenang oleh Pokja ULP pada paket
berdasarkan pilihan penyedia jasa setelah
mempertimbangkan ketersediaan peralatan
dan personil setelah dilakukan klarifikasi.
39.9
Dalam hal peserta mengikuti pelelangan

beberapa paket pekerjaan konstruksi dalam
waktu bersamaan:
a. menawarkan peralatan yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan
peralatan tersebut akan ditempatkan,
sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan peralatan tidak ada dan
dinyatakan gugur.
b. Ketentuan hanya dapat ditetapkan sebagai
pemenang pada 1 (satu) paket pekerjaan
sebagaimana dimaksud pada huruf a,
dapat dikecualikan dengan syarat
kapasitas dan produktifitas peralatan
secara teknis dapat menyelesaikan
pekerjaan lebih dari 1 (satu) paket.
c. menawarkan personil yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan
personil tersebut akan ditempatkan,
sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan personil tidak ada dan
dinyatakan gugur.
d. menawarkan personil yang sedang
bekerja di paket lain, maka pada saat akan
ditetapkan sebagai pemenang dipastikan
sudah tidak terikat pada paket lain.
40. Pengumuman
Pemenang
Pokja ULP mengumumkan pemenang dan pemenang

cadangan 1 dan 2 (apabila ada) melalui aplikasi SPSE
41. Sanggahan
41.1
Peserta yang memasukkan penawaran dapat

menyampaikan sanggahan secara elektronik
melalui aplikasi SPSE atas penetapan
pemenang kepada Pokja ULP dalam waktu

46
yang telah ditetapkan dengan disertai bukti

terjadinya
penyimpangan
dan
dapat
ditembuskan secara offline (di luar aplikasi
SPSE) kepada PPK, PA/KPA dan APIP
sebagaimana tercantum dalam LDP, paling
lambat 3 (tiga) hari kalender (batas akhir
masa sanggah adalah hari kerja) setelah
pengumuman pemenang.
41.2
Pokja ULP wajib memberikan jawaban secara

elektronik atas semua sanggahan paling
lambat 3 (tiga) hari kalender (batas akhir
jawaban sanggah adalah hari kerja), setelah
menerima sanggahan;
41.3
Sanggahan diajukan oleh peserta apabila

terjadi penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peraturan
Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan
Barang/Jasa
Pemerintah
beserta perubahan dan aturan turunannya
serta yang telah ditetapkan dalam
Dokumen pengadaan;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi
terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
ULP dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
41.4
Apabila sanggahan dinyatakan benar maka

Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal.
41.5
Sanggahan dianggap sebagai pengaduan,

dalam hal:
a. sanggahan disampaikan tidak melalui
aplikasi SPSE (offline);
b. sanggahan ditujukan kepada bukan
kepada Pokja ULP; atau
c. sanggahan disampaikan diluar masa
sanggah.
41.6
Sanggahan yang dianggap sebagai pengaduan

tetap harus ditindaklanjuti.
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL

42. Pelelangan Gagal
42.1
Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal,

apabila:

47
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
42.2
tidak ada penawaran yang lulus evaluasi

penawaran;
dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti/indikasi terjadi persaingan tidak
sehat;
dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti terjadi persaingan tidak sehat;
seluruh harga penawaran terkoreksi lebih
tinggi dari HPS;
sanggahan
dari
peserta
yang
memasukkan Dokumen Penawaran atas
pelaksanaan pelelangan yang tidak sesuai
dengan ketentuan Peraturan Presiden
Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan
Barang/Jasa
Pemerintah
beserta perubahannya dan aturan
turunanya serta Dokumen pengadaan
ternyata benar;
sanggahan
dari
peserta
yang
memasukkan Dokumen Penawaran atas
kesalahan substansi Dokumen pengadaan
ternyata benar; atau
calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2, setelah dilakukan
evaluasi dengan sengaja tidak hadir
dalam klarifikasi dan/atau pembuktian
kualifikasi.
PA/KPA menyatakan Pelelangan gagal,

apabila:
a. PA/KPA sebagaimana tercantum dalam
LDP sependapat dengan PPK yang tidak
bersedia menandatangani SPPBJ karena
proses Pelelangan tidak sesuai dengan
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
beserta
perubahan
dan
aturan
turunannya;
b. pengaduan masyarakat adanya dugaan
KKN yang melibatkan Pokja ULP
dan/atau PPK ternyata benar;
c. dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Pelelangan dinyatakan benar oleh pihak
berwenang;
d. sanggahan dari peserta yang memasukan
Dokumen Penawaran atas kesalahan
prosedur
yang
tercantum
dalam
Dokumen
pengadaan
Penyedia
Barang/Jasa ternyata benar;
e. Dokumen pengadaan tidak sesuai dengan

48
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun

2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya;
f. pelaksanaan Pelelangan tidak sesuai atau
menyimpang dari Dokumen pengadaan;
g. calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2 mengundurkan diri;
atau
h. pelaksanaan
Pelelangan
melanggar
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya.
43. Tindak Lanjut

Pelelangan Gagal
42.3
Menteri/Pimpinan
Lembaga/Pimpinan
Institusi menyatakan pelelangan gagal,
apabila pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN yang melibatkan KPA, ternyata benar.
42.4
Kepala Daerah menyatakan pelelangan gagal,

apabila pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN yang melibatkan PA dan/atau KPA,
ternyata benar.
42.5
Setelah pelelangan dinyatakan gagal, maka

Pokja ULP memberitahukan kepada seluruh
peserta.
42.6
Peserta tidak diberikan ganti rugi apabila

proses lelang gagal atau dibatalkan.
43.1
Setelah pemberitahuan adanya pelelangan

gagal, PA/KPA, PPK dan/atau Kelompok Kerja
ULP melakukan evaluasi penyebab terjadinya
pelelangan gagal, antara lain:
a. kemungkinan terjadinya persekongkolan;
b. adanya persyaratan yang diskriminatif;
c. spesifikasi teknis terlalu tinggi;
d. spesifikasi
mengarah
pada
satu
merk/produk tertentu, kecuali suku
cadang;
e. nilai total HPS pengadaan terlalu rendah;
f. nilai dan/atau ruang lingkup pekerjaan
terlalu luas/besar; dan/atau
g. kecurangan dalam pengumuman.
43.2
Kelompok Kerja ULP berdasarkan hasil

evaluasi menentukan langkah selanjutnya,
yaitu melakukan:

49
a.
b.
c.
d.
evaluasi ulang;
penyampaian ulang Dokumen Penawaran;
pelelangan ulang; atau
penghentian proses lelang.
43.3
Apabila dari hasil evaluasi penyebab

terjadinya pelelangan gagal, mengharuskan
adanya perubahan Dokumen pengadaan,
maka dilakukan pelelangan ulang dengan
terlebih dahulu memperbaiki Dokumen
pengadaan.
43.4
Kelompok Kerja ULP menindaklanjuti

pelelangan gagal dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. melakukan pelelangan ulang, apabila:
1) dalam Kontrak Harga Satuan serta
Kontrak Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan, semua penawaran
terkoreksi yang disampaikan peserta
melampaui HPS; dan/atau
2) pelaksanaan pelelangan melanggar
Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010 beserta perubahan dan aturan
turunannya.
b. apabila dalam evaluasi penawaran terjadi
persaingan tidak sehat, maka dilakukan
evaluasi ulang atau pengumuman ulang
untuk mengundang peserta baru selain
peserta
yang
telah
memasukkan
penawaran.
Peserta
yang
terlibat
terjadinya persaingan tidak sehat,
dikenakan sanksi dimasukkan dalam
Daftar Hitam;
c. apabila pelaksanaan pelelangan tidak
sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan, maka dilakukan pelelangan
ulang;
d. apabila tidak ada peserta yang lulus
evaluasi penawaran, maka dilakukan
penyampaian ulang Dokumen Penawaran
atau pelelangan ulang;
e. apabila pelaksanaan evaluasi tidak sesuai
dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan atau sanggahan dari peserta
yang memasukan Dokumen Penawaran
atas kesalahan evaluasi penawaran
ternyata benar, maka dilakukan evaluasi
ulang;
f. apabila Sanggahan dari peserta yang

50
memasukan Dokumen Penawaran atas

kesalahan substansi Dokumen pengadaan
ternyata benar, maka setelah memperbaiki
Dokumen
pengadaan,
dilakukan
pelelangan ulang dengan mengumumkan
kembali dan mengundang peserta baru
selain peserta lama yang telah masuk
dalam daftar peserta;
g. apabila calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 setelah
dilakukan evaluasi, tidak hadir dalam
klarifikasi
dan/atau
pembuktian
kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima, maka Kelompok Kerja ULP:
1) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar peserta
kecuali peserta yang tidak hadir
tersebut,
untuk
mengajukan
penawaran ulang secara lengkap
(administrasi, teknis, dan harga)
dan/atau melakukan pelelangan ulang
untuk mengundang peserta baru;
2) memberikan sanksi kepada peserta
yang tidak hadir tersebut berupa
h. apabila
pelelangan
gagal
karena
pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN dari calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 ternyata
benar, diatur ketentuan sebagai berikut:
1) apabila PA, KPA, PPK, dan Kelompok
Kerja ULP tidak terlibat KKN, maka
Kelompok Kerja ULP :
a) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar
peserta yang tidak terlibat KKN,
untuk mengajukan penawaran
ulang
secara
lengkap
(administrasi, teknis dan harga);
dan/atau
b) melakukan
pelelangan
ulang
untuk mengundang peserta baru.
2) apabila PA, KPA, PPK dan/atau
Kelompok Kerja ULP terlibat KKN,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/ atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat KKN, kemudian Kelompok
Kerja ULP pengganti:
a) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar

51
peserta yang tidak terlibat KKN,

untuk mengajukan penawaran
ulang
secara
lengkap
(administrasi, teknis dan harga);
dan/atau
b) melakukan
pelelangan
ulang
untuk mengundang peserta baru.
3) dalam hal Kelompok Kerja ULP
menemukan indikasi kuat adanya
persekongkolan diantara para peserta,
maka Kelompok Kerja ULP:
a) meneliti kewajaran penawaran
dengan cara memeriksa koefisien
dan harga satuan dasar upah,
bahan
dan
alat
serta
membandingkan dengan harga
satuan pekerjaan sejenis terdekat;
b) memeriksa dokumentasi yang
mendukung adanya persekongkolan; dan
c) menghentikan proses pelelangan,
apabila hasil penelitian dan
pemeriksaan mengarah kepada
terjadinya persekongkolan.
4) peserta yang terindikasi bersekongkol
dikenakan sanksi digugurkan dalam
proses pelelangan;
5) peserta yang terbukti bersekongkol
dikenakan sanksi:
a) dimasukkan dalam daftar hitam;
dan
b) pidana sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
6) PA, KPA, PPK dan/atau Kelompok
Kerja ULP yang terlibat KKN/
persekongkolan, dikenakan sanksi
sesuai
ketentuan
peraturan
perundang-undangan.
i. apabila
pelelangan
gagal
karena
pengaduan masyarakat atas terjadinya
pelanggaran prosedur ternyata benar,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat, kemudian:
1) Kelompok Kerja ULP pengganti
mengundang ulang semua peserta
untuk mengajukan penawaran ulang
secara lengkap (administrasi, teknis,
dan harga); dan
2) PA, KPA, PPK, dan/atau anggota

52
Kelompok Kerja ULP yang terlibat,

dikenakan sanksi sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
j. pelelangan gagal karena calon pemenang
dan calon pemenang cadangan 1 dan 2
mengundurkan diri, dilakukan pelelangan
ulang dengan cara sebagai berikut:
1) mengundang peserta yang memenuhi
syarat
untuk
menyampaikan
penawaran harga yang baru, apabila
yang memenuhi syarat sama dengan
atau lebih dari 3 (tiga) peserta (tidak
termasuk yang mengundurkan diri);
atau
2) mengundang peserta lama dan
mengumumkan
kembali
untuk
mendapatkan peserta baru yang
memenuhi syarat supaya mengajukan
penawaran, apabila yang memenuhi
syarat kurang dari 3 (tiga) peserta
(tidak termasuk yang mengundurkan
diri); dan
3) memberikan sanksi kepada peserta
yang mengundurkan diri berupa
k. Apabila
dalam
pelelangan
ulang
pesertanya kurang dari 3 (tiga), maka:
1) proses pelelangan dilanjutkan dengan
melakukan negosiasi harga, dalam hal
peserta yang memasukan penawaran
hanya 2 (dua); atau
2) proses pelelangan dilanjutkan seperti
proses Penunjukan Langsung, dalam
hal
peserta
yang
memasukan
penawaran hanya 1 (satu).
l. Dalam hal Pelelangan ulang gagal, maka
Kelompok Kerja ULP dapat melakukan
Penunjukan
Langsung
berdasarkan
persetujuan
PA,
dengan
tetap
memperhatikan
prinsip
efisisensi,
efektivitas, dan akuntabilitas, dengan
ketentuan:
1) hasil pekerjaan tidak dapat ditunda;
2) menyangkut
kepentingan/keselamatan masyarakat;
dan
3) tidak cukup waktu untuk melakukan
proses Pelelangan dan pelaksanaan
pekerjaan.
m. Apabila pelelangan ulang mengalami

53
kegagalan dan tidak memenuhi kriteria

yang dimaksud pada huruf l) untuk
dilakukan Penunjukan Langsung:
1) anggaran dikembalikan ke negara
dalam hal waktu sudah tidak
mencukupi;
2) dapat dilakukan pelelangan kembali
dengan terlebih dahulu melakukan
pengkajian
ulang
penyebab
pelelangan ulang gagal apabila waktu
masih mencukupi; atau
3) PA/KPA mengusulkan perubahan
alokasi dananya (revisi anggaran)
untuk pekerjaan lain.
n. PA/KPA, PPK dan/atau ULP dilarang
memberikan ganti rugi kepada peserta
pelelangan
apabila
penawarannya
ditolak/digugurkan/pelelangan
dinyatakan gagal.
43.5
Dalam hal Pokja ULP memutuskan untuk

evaluasi ulang, penyampaian ulang dokumen
penawaran,
pelelangan
ulang
atau
penghentian proses pelelangan maka Pokja
ULP harus memasukkan alasannya pada
aplikasi SPSE.
H. PENANDATANGANAN KONTRAK
44. Penunjukan
Penyedia
Barang/Jasa
44.1
Pokja ULP menyampaikan Berita Acara Hasil

Pelelangan (BAHP) kepada PPK dengan
tembusan kepada Kepala ULP sebagai dasar
untuk menerbitkan Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
44.2
PPK menerbitkan SPPBJ apabila pernyataan

peserta pada formulir isian kualifikasi masih
berlaku, dengan ketentuan:
a. tidak ada sanggahan dari peserta;
b. sanggahan terbukti tidak benar; atau
c. masa sanggah berakhir.
44.3
PPK menginputkan data SPPBJ dan

mengunggah (upload) hasil pemindaian SPPBJ
yang telah diterbitkan pada aplikasi SPSE dan
mengirimkan SPPBJ tersebut melalui aplikasi
SPSE kepada Penyedia yang ditunjuk.
44.4
Penyedia yang ditunjuk wajib menerima

keputusan tersebut, dengan ketentuan:

54
a.
b.
c.
apabila
yang
bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
dapat diterima secara obyektif oleh Pokja
ULP dan masa penawarannya masih
berlaku, yang bersangkutan tidak
dikenakan sanksi;
apabila
yang
bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara obyektif oleh
Pokja ULP dan masa penawarannya
masih berlaku, maka yang bersangkutan
dimasukkan dalam Daftar Hitam; atau
apabila yang bersangkutan tidak bersedia
ditunjuk karena masa penawarannya
sudah tidak berlaku, maka peserta yang
bersangkutan tidak dikenakan sanksi.
44.5
Apabila
pemenang
yang
ditunjuk
mengundurkan diri, maka penunjukan
pemenang dapat dilakukan kepada pemenang
cadangan sesuai dengan urutan peringkat,
selama masa surat penawaran pemenang
cadangan masih berlaku atau sudah
diperpanjang masa berlakunya.
44.6
Apabila semua pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka pelelangan
dinyatakan gagal oleh PA/KPA setelah
mendapat laporan dari PPK.
44.7
SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 6

(enam) hari kerja setelah pengumuman
penetapan pemenang, apabila tidak ada
sanggahan atau 2 (dua) hari kerja setelah
semua sanggahan dijawab.
44.8
Dalam SPPBJ disebutkan bahwa penyedia

harus menyiapkan Jaminan Pelaksanaan
sebelum penandatanganan kontrak.
44.9
SPPBJ ditembuskan kepada unit pengawasan

internal/APIP.
44.10 Dalam hal PPK tidak bersedia menerbitkan

SPPBJ karena tidak sependapat atas penetapan
pemenang, maka diberitahukan kepada
PA/KPA untuk diputuskan dengan ketentuan:
a. apabila PA/KPA sependapat dengan PPK,
dilakukan evaluasi ulang atau pelelangan
dinyatakan gagal; atau

55
b.
apabila PA/KPA sependapat dengan

Kelompok
Kerja
ULP,
PA/KPA
memutuskan penetapan pemenang oleh
Kelompok Kerja ULP bersifat final, dan
PA/KPA memerintahkan PPK untuk
menerbitkan SPPBJ
44.11 Apabila proses lelang (pemilihan Penyedia)

dilaksanakan
mendahului
pengesahan
DIPA/DPA dan alokasi anggaran dalam
DIPA/DPA tidak disetujui atau ditetapkan
kurang dari nilai Pengadaan yang diadakan,
maka proses pemilihan Penyedia:
a. dilanjutkan ke tahap penandatanganan
kontrak
setelah
dilakukan
revisi
DIPA/DPA; atau
b. dibatalkan (SPPBJ tidak diterbitkan).
45. Jaminan
Pelaksanaan
45.1
Jaminan Pelaksanaan diberikan Penyedia

sebelum penandatanganan Kontrak.
45.2
Jaminan Pelaksanaan dikembalikan kepada

Penyedia setelah:
a. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan
penyerahan
Jaminan
Pemeliharaan
sebesar 5% (lima perseratus) dari nilai
Kontrak; atau
b. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan
pembayaran terakhir dipotong uang
retensi sebesar 5% (lima perseratus) dari
nilai Kontrak.
45.3
Jaminan Pelaksanaan memenuhi ketentuan

sebagai berikut:
a. jaminan tertulis yang bersifat mudah
dicairkan
dan
tidak
bersyarat
(unconditional), yang dikeluarkan oleh
bank umum atau konsorsium perusahaan
asuransi umum /konsorsium lembaga
dan/atau
konsorsium
perusahaan
penjaminan yang mempunyai program
asuransi kerugian (suretyship) dimana
konsorsium
tersebut
telah
ditetapkan/mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang
diserahkan oleh penyedia jasa kepada
PPK/Pokja
ULP
untuk
menjamin
terpenuhinya kewajiban penyedia jasa;
b. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal
penandatanganan
Kontrak

56
sampai dengan serah terima pertama

pekerjaan berdasarkan Kontrak (PHO)
sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. nama penyedia sama dengan nama yang
tercantum
dalam
surat
Jaminan
Pelaksanaan;
d. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidak
kurang dari nilai jaminan yang
ditetapkan;
e. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan
dicantumkan dalam angka dan huruf;
f. nama PPK yang menerima Jaminan
Pelaksanaan sama dengan nama PPK yang
menandatangani kontrak;
g. paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang tercantum
dalam SPPBJ;
h. Jaminan Pelaksanaan harus dapat
dicairkan tanpa syarat (unconditional)
sebesar nilai jaminan dalam jangka
waktu paling lambat 14 (empat belas)
hari kerja setelah surat pernyataan
wanprestasi dari PPK diterima oleh
penerbit Jaminan;
i. Jaminan
Pelaksanaan
atas
nama
Kemitraan/KSO harus ditulis atas nama
Kemitraan/KSO; dan
j. memuat nama, alamat dan tanda tangan
pihak penjamin.
46. Penandatanganan
Kontrak
45.4
PPK mengkonfirmasi dan mengklarifikasi

secara tertulis substansi dan keabsahan/
keaslian Jaminan Pelaksanaan kepada
penerbit jaminan.
45.5
Kegagalan penyedia yang ditunjuk untuk

menyerahkan Surat Jaminan Pelaksanaan
dipersamakan dengan menolak untuk
menandatangani
Kontrak
atau
tidak
menerima keputusan penunjukan sebagai
penyedia barang/jasa, maka akan dikenakan
sanksi.
45.6
Ketentuan lebih lanjut mengenai pencairan

Surat Jaminan Pelaksanaan diatur dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak.
Setelah SPPBJ diterbitkan, PPK melakukan finalisasi

terhadap rancangan Kontrak, dan menandatangani
Kontrak pelaksanaan pekerjaan, apabila dananya

57
telah cukup tersedia dalam dokumen anggaran,

dengan ketentuan sebagai berikut:
46.1
Sebelum penandatanganan kontrak PPK

melakukan finalisasi terhadap rancangan
Kontrak, dan wajib memeriksa apakah
pernyataan dalam Formulir Isian Kualifikasi
masih berlaku. Apabila salah satu pernyataan
tersebut
tidak
terpenuhi,
maka
penandatanganan kontrak tidak dapat
dilakukan.
46.2
Penandatanganan kontrak dilakukan setelah

Penyedia menyerahkan Jaminan Pelaksanaan,
dengan ketentuan:
a. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
diatas 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai penawaran atau
penawaran terkoreksi; atau
b. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
dibawah 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS; dan
c. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal
penandatanganan
Kontrak
sampai serah terima pertama Pekerjaan
Konstruksi.
46.3
PPK dan penyedia tidak diperkenankan

mengubah substansi Dokumen pengadaan
sampai dengan penandatanganan Kontrak,
kecuali mempersingkat waktu pelaksanaan
pekerjaan dikarenakan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang ditetapkan sebelumnya akan
melewati batas tahun anggaran.
46.4
Dalam hal kontrak tahun tunggal perubahan

waktu pelaksanaan pekerjaan melewati batas
tahun anggaran, penandatanganan kontrak
dilakukan setelah mendapat persetujuan
kontrak tahun jamak.
46.5
PPK dan Penyedia wajib memeriksa konsep

Kontrak
meliputi
substansi,
bahasa,
redaksional, angka dan huruf serta
membubuhkan paraf pada setiap lembar
Dokumen Kontrak.

58
46.6
Menetapkan urutan hirarki bagian-bagian

Dokumen Kontrak dalam Surat Perjanjian,
dengan maksud apabila terjadi pertentangan
ketentuan antara bagian satu dengan bagian
yang lain, maka berlaku urutan sebagai
berikut:
a. adendum Surat Perjanjian;
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus
Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
c. surat penawaran, beserta penawaran
harga;
d. spesifikasi teknis;
e. gambar-gambar;
f. daftar kuantitas dan harga; dan
g. dokumen lainnya seperti: jaminanjaminan, SPPBJ, BAHP.
46.7
Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuai

kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak
asli, terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh penyedia; dan
2) kontrak asli kedua untuk penyedia
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh PPK.
b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi
meterai, apabila diperlukan.
46.8
Penandatanganan kontrak yang kompleks

dan/atau
bernilai
di
atas
Rp100.000.000.000,- (seratus miliar rupiah)
dilakukan setelah draf kontrak memperoleh
pendapat ahli hukum kontrak.
46.9
Pihak yang berwenang menandatangani

kontrak atas nama penyedia adalah Direksi
yang disebutkan namanya dalam Akta
Pendirian/ Anggaran Dasar, yang telah
didaftarkan
sesuai
dengan
peraturan
perundang-undangan.
46.10 Pihak
lain
yang
bukan
direktur
utama/pimpinan
perusahaan/pengurus
koperasi yang namanya tidak tercantum
dalam akta pendirian/anggaran dasar, dapat
menandatangani Kontrak, sepanjang pihak
tersebut
adalah
pengurus/
karyawan

59
perusahaan/karyawan
koperasi
yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat
kuasa
atau
pendelegasian
wewenang
yang
sah
dari
direktur
utama/pimpinan perusahaan/ pengurus
koperasi atau pihak yang sah berdasarkan
akta pendirian/anggaran dasar.
46.11 PPK menginputkan data kontrak dan
mengunggah hasil pemindaian dokumen
kontrak yang telah ditandatangani pada
aplikasi SPSE.

60
I.
SANKSI DAFTAR HITAM PADA PROSES LELANG
47. Pengenaan Sanksi

Pencantuman
Dalam Daftar
Hitam
47.1
Peserta lelang akan dikenakan sanksi daftar

hitam apabila dalam proses pelelangan:
a. berusaha mempengaruhi Kelompok Kerja
ULP/pihak lain yang berwenang dalam
bentuk dan cara apapun, baik langsung
maupun tidak langsung guna memenuhi
keinginannya yang bertentangan dengan
ketentuan dan prosedur yang telah
ditetapkan dalam Dokumen pengadaan/
Kontrak dan/atau ketentuan peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan
persekongkolan
dengan
Penyedia lainnya untuk mengatur Harga
Penawaran di luar prosedur pelaksanaan
Pengadaan,
sehingga
mengurangi/
menghambat/ memperkecil dan/atau
meniadakan persaingan yang sehat
dan/atau merugikan orang lain;
c. membuat
dan/atau
menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
Pengadaan yang ditentukan dalam
Dokumen pengadaan;
d. mengundurkan diri setelah batas akhir
pemasukan penawaran dengan alasan
yang tidak dapat dipertanggungjawabkan
dan/atau tidak dapat diterima oleh
Kelompok Kerja ULP;
e. berdasarkan hasil pemeriksaan APIP
terhadap
pemenuhan
penggunaan
produksi dalam negeri dalam Pengadaan,
ditemukan adanya ketidaksesuaian dalam
penggunaan Barang/Jasa produksi dalam
negeri;
f. ditemukan
penipuan/pemalsuan
atas
informasi yang disampaikan Penyedia;
g. terbukti terlibat kecurangan dalam
pengumuman pelelangan;
h. dalam evaluasi ditemukan bukti adanya
persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antar peserta,
dan/atau peserta dengan Kelompok Kerja
ULP/PPK;
i. dalam klarifikasi kewajaran harga,
Penyedia menolak menaikkan nilai
jaminan pelaksanaan untuk penawaran di
bawah 80% HPS;

61
j.
hasil pembuktian kualifikasi ditemukan

pemalsuan data;
k. menolak Surat Penunjukan Penyedia
Barang/Jasa (SPPBJ) dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara objektif oleh
PPK;
l. mengundurkan
diri
dan
masa
penawarannya masih berlaku dengan
alasan yang tidak dapat diterima secara
objektif oleh PPK;
m. menawarkan, menerima, atau menjanjikan
untuk memberi atau menerima hadiah
atau imbalan berupa apa saja atau
melakukan tindakan lainnya untuk
mempengaruhi siapapun yang diketahui
atau patut dapat diduga berkaitan dengan
Pengadaan;
n. terbukti
melakukan
penyimpangan
prosedur, KKN, dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Pengadaan.
47.2
Tahapan pengenaan sanksi pencantuman

dalam daftar hitam meliputi:
a. PPK/Pokja ULP mengusulkan sanksi
pencantuman daftar hitam kepada PA/KPA;
b. PPK/Pokja
ULP
mengirimkan
pemberitahuan usulan sanksi pencantuman
daftar hitam kepada penyedia;
c. Penyedia dapat menyampaikan keberatan
atas usulan sanksi;
d. APIP menindaklanjuti usulan penetapan/
surat keberatan;
e. APIP melakukan pemeriksaan usulan
terhadap
usulan
penetapan/surat
keberatan;
f. PA/KPA menerbitkan surat keputusan
penetapan sanksi pencantuman dalam
daftar hitam atau penolakan atas usulan
penetapan daftar hitam;
g. PA/KPA mencantumkan penyedia dalam
daftar hitam dan bersurat kepada LKPP
untuk ditayangkan dalam Daftar Hitam
Nasional;
h. LKPP mencantumkan ke Daftar Hitam
Nasional dan berlaku selama dua tahun
setelah melakukan penelitian terhadap
kelengkapan surat keputusan penetapan
dan dokumen pendukung.

62
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN

Lembar Data Pemilihan (LDP)
A. Penerapan LDP dan Ketentuan yang tertulis pada Lembar Data Pemilihan
IKP
(LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP) adalah
saling melengkapi kecuali jika ada pertentangan maka
yang digunakan adalah ketentuan pada Lembar Data
Pemilihan (LDP).
B. Lingkup Pekerjaan
1. Pokja ULP
: Jasa Konstruksi VI
2. Alamat Pokja : Jalan Veteran No. 1 Telp. (0254)

ULP
220367 - Fax. (0254) 220367,
Serang
3. Website
: http://ulp.serangkab.go.id
4. Website LPSE : http://lpse.serangkab.go.id

5. Nama paket
pekerjaan

6. Lokasi
Pekerjaan
: IKK Ciruas
7. Ruang Lingkup Paket pekerjaan yang dilelangkan ini

meliputi:
1. Pekerjaan persiapan
2. Pengadaan Bahan
3. Pekerjaan Pemasangan Pipa Distribusi
8. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 90 (Sembilan
Puluh) hari kalender.
9. Jangka waktu pemeliharaan pekerjaan: 180 (seratus
delapan puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal
PHO.
C. Sumber Dana
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: DAK

Kabupaten Serang Tahun Anggaran 2016.
D. Pendayagunaan
Produksi Dalam
Negeri
"Preferensi harga tidak diberlakukan"
E. Pemberian
Penjelasan
1. Pemberian Penjelasan Dokumen pengadaan akan

dilaksanakan pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai

63
jadwal yang tercantum dalam SPSE.

2. Peninjauan/ Penjelasan lapangan akan dilaksanakan
pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai jadwal yang
tercantum dalam SPSE.
F. Mata Uang
Penawaran dan
Cara Pembayaran
Mata uang yang berlaku: RUPIAH
Pembayaran biaya Konstruksi berdasarkan Permen PU

Nomor 45 Tahun 2007 sesuai dengan tahapan yaitu
(maksimal) :
a. Uang muka 30 % Dengan Jaminan
b. Termyn 30 % dengan progress 30%
c. Termyn 60 % dengan progress 60%
d. Termyn 100 % dengan progres 100%
e. Retensi 5%
G. Masa Berlakunya
Penawaran
Masa berlaku penawaran selama 30 (tiga puluh) hari

kalender sejak batas akhir pemasukan penawaran.
H. Penyampaian
Dokumen
Penawaran
Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan

secara elektronik (SPSE).
I. Batas Akhir Waktu

Pemasukan
Penawaran

J. Pembukaan
Penawaran

K. Personil Inti
Daftar Personil Inti (tenaga ahli/teknis) minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :
No.
Nama
(1)
1
(2)
...........
Posisi Dalam
Manajemen
Pelaksanaan
(3)
Tenaga Ahli
...........
Pelaksana Teknis
............
Pelaksana Teknis
............
Pelaksana Teknis
............
...........
Pelaksana
Administrasi
Petugas K3
Konstruksi
Tingkat
Pendidikan
(4)
S1 Teknik
Lingkungan
/Sipil
SLTA /
Sederajat
SLTA /
Sederajat
SLTA /
Sederajat
SLTA /
Sederajat
Pendidikan
Formal
(berijazah)
Pengalaman
Minimal
(tahun)
(5)
6
5
5
5
Profesi/Keahlian/Ketrampila
n
(6)
SKA Ahli teknik lingkungan
(501) / SKA Ahli teknik air
minum (504)
SKT Tukang pekerjaan
tanah (TS011)
SKT Pelaksana Perpipaan
air bersih (TT011),/tukang
pasang pipa (TM038)
SKT Tukang Las Konstruksi
Plat dan Pipa (TM039)
2
3 tahun
Sebagai
petugas K3
Memiliki Surat Keterangan

Pelatihan/Bintek SMK3, atau
Ahli Muda K3 Konstruksi

64
Masing-masing
tenaga
ahli/teknis
dilengkapi
SKT/SKA, Ijazah, Curriculum Vitae (Daftar Riwayat
Hidup), Surat Referensi Pengalaman Kerja, NPWP, KTP
dan Surat Pernyataan Penugasan Kerja dan harus
dilampirkan bersamaan dengan dokumen penawaran
teknis (lampiran dalam bentuk dokumen asli hasil
Scan), dan dokumen aslinya diperlihatkan pada tahap
pembuktian kualifikasi.
L. Peralatan
Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan

untuk pelaksanaan pekerjaan:
No.
1
2
3
4
M. RK3K
Jenis Peralatan
Dump Truck
Beton Molen
Stamper
Alat Tukang Pipa
Kapasitas
Jumlah
6 m3
100 Hp
100 Hp
-
1 Unit
2 Unit
3 Unit
1 Set
Peralatan harus laik dan dapat digunakan untuk

penyelesaian pekerjaan sesuai jadwal pelaksanaan
pekerjaan;
Untuk alat sewa harus dilengkapi dengan surat
dukungan alat;
Untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian
peralatan, bukti kepemilikan alat berupa: surat
dukungan alat, faktur/kwitansi/bukti lainnya,
harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis (lampiran dalam bentuk
dokumen asli hasil Scan), dan dokumen aslinya
diperlihatkan pada tahap pembuktian kualifikasi.
Konsep penyelenggaraan K3 Konstruksi dan RK3K
RK3K diuraikan sesuai uraian pekerjaan secara
lengkap (rinci/jelas) sesuai pedoman sistem
manajemen keselamatan dan kesehatan kerja (SMK3)
konstruksi
bidang
pekerjaan
umum
dan
menggambarkan penguasaan dalam pengendalian
dan pencegahan K3 konstruksi dilokasi pekerjaan
paket pengadaan ini.
I. Pengisian Identifikasi Bahaya RK3K sesuai
dengan lingkup pekerjaan :
1. Pekerjaan Galian tanah
a. Terkena alat gali
b. Kerusakan prasarana umum seperti kabel
telepon dll.
2. Pekerjaan Urugan Tanah
a. Terkena material urugan
b. Longsor akibat tanah tidak kering
c. Tertimpa material keras
3. Pekerjaan Pemasangan Pipa
a. Terjepit pipa

65
b. Tertimpa handle crane

c. Terpeleset lubang galian
4. Pekerjaan Boring jalan Pipa
a. Terjepit alat dan tanah
b. Tanah runtuh
5. Pekerjaan pengelasan
a. Terkena percikan api
b. Buta sementara
c. Menghirup gas beracun
d. Tertimpa besi panas
e. Tersengat listrik
6. Pekerjaan Pondasi Jembatan
a. Tertimpa material beton
b. Terjatuh/terpeleset karena licin
7. Pekerjaan pengecatan
a. Menghirup uap cat
8. Pekerjaan perbaikan lingkungan
a. Terkena alat kerja
b. Tertimpa reruntuhan sisa pekerjaan
Unsur RK3K dinyatakan gugur teknis apabila:
a. uraian RK3K tidak sesuai dengan lingkup
pekerjaan dan pedoman SMK3 konstruksi
bidang pekerjaan umum; dan/atau
b. uraian
RK3K
yang
diusulkan
tidak
menggambarkan
penguasaan
dalam
pengendalian dan pencegahan K3 konstruksi
dilokasi pekerjaan paket pengadaan ini dan
intentifikasi bahaya pada poin I diatas.
N. Bagian pekerjaan
yang
disubkontrakkan
Dipersyaratkan: ....... [YA / TIDAK]

Apabila dipersyaratkan, bagian pekerjaan yang
disubkontrakkan dipilih oleh peserta dari pekerjaan
yang tercantum dalam daftar kuantitas harga (BoQ)
sebagai berikut:
a. memilih
sebagian
pekerjaan
utama
wajib
disubkontrakkan kepada penyedia jasa spesialis; dan
b. apabila nilai pengadaan di atas Rp25 Milyar sampai
dengan Rp50 Milyar memilih sebagian pekerjaan
yang bukan pekerjaan utama wajib disubkontrakkan
kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro dan Usaha
Kecil serta koperasi kecil; atau
c. apabila nilai pengadaan di atas Rp50 Milyar memilih
sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan utama
wajib disubkontrakkan kepada sub penyedia jasa
Usaha Mikro dan Usaha Kecil serta koperasi kecil
dan dalam penawarannya sudah menominasikan sub
penyedia jasa dari lokasi pekerjaan setempat.

66
O. Uji Mutu/
Teknis/Fungsi
Untuk Bahan/Alat
P. Surat Dukungan
Untuk Pemenuhan
Persyaratan Teknis
Material Utama
Uji mutu/ teknis/ fungsi untuk bahan/alat tertentu

diperlukan : TIDAK
Apabila dipersyaratkan meliputi:

a. .................;
b. .................; dan
untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian uiji
mutu/teknis/fungsi, bukti dokumennya harus
dilampirkan
bersamaan
dengan
dokumen
penawaran teknis (lampiran dalam bentuk dokumen
asli hasil Scan), dan dokumen aslinya diperlihatkan
pada tahap pembuktian kualifikasi.
Surat dukungan Material Utama yang ber SNI

Memiliki dukungan Material Pendukung dari
pabrikan atau distri butor yang ber SNI
Surat pernyataan jaminan / garansi dari pabrikan
atau distri butor.
Apabila peserta yang menawar dengan harga
penawaran di bawah 90% dari nilai HPS maka
berlaku ketentuan sebagai berikut:
a. surat dukungan bahan/material utama harus
mencantumkan
harga
satuannya
yang
merupakan harga pasar; dan
b. untuk seluruh bahan/material lainnya harus
mencantumkan harga satuan yang merupakan
harga pasar dari masing-masing supplier;
c. harga satuan bahan/material utama maupun
bahan/material lainnya harus selaras dengan
yang tercantum dalam perhitungan harga satuan
pekerjaan;
d. pencantuman harga satuan yang merupakan
harga pasar pada surat dukungan maupun dari
supplier dimaksudkan agar tidak terjadi
perbedaan harga satuan yang tidak dapat
dipertanggungjawabkan antara harga satuan
dalam penawaran dengan harga satuan dalam
HPS. Tujuannya agar perkerjaan yang dihasilkan
kualitasnya maupun kuantitasnya memenuhi
persyaratan teknis sesuai kontrak.
Q. Unsur-Unsur
Teknis yang Dinilai
1. Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan
memenuhi persyaratan substantif yang ditetapkan
dalam Dokumen Pengadaan ini dan diyakini
menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian
pekerjaan, meliputi :

67
a. tahapan/urutan penyelesaian pekerjaan untuk

tiap jenis pekerjaan
sebagaimana yang
tercantum dalam lingkup pekerjaan paket
pengadaan ini diuraikan secara Sistematis
lengkap yang diyakini Realistis dapat
b. metode kerja meliputi metode kerja alat,
penggunaan bahan, waktu penyelesaian dan
tenaga kerja yang dibutuhkan untuk tiap jenis
pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam
diuraikan secara Sistematis lengkap yang
diyakini
Realistis
dapat
menyelesaikan
pekerjaan
yang
secara
teknis
dapat
dipertanggungjawabkan.
c. metode kerja setiap kegiatan pekerjaan
penunjang/ sementara (apabila ada) yang
terkait dengan pekerjaan utama diuraikan
secara Sistematis lengkap dan Realistis.
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP. Bentuk
jadwal pelaksanaan berupa:
1) Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan dalam bentuk
Kurva S yang telah mencakup bobot prestasi
Pekerjaan dan waktu;
2) Jadwal diagram Pekerjaan dalam bentuk
diagram balok;
3) Jadwal Material/bahan dan alat. Dan uraian
jenis pekerjaannya harus sesuai dengan lingkup
pekerjaan paket pengadaan ini.
3. Peralatan Utama
Peralatan utama seluruhnya harus terpenuhi sesuai
sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP atau
yang tercantum pada isian kualifikasi (saling
melengkapi), dan dilengkapi lampiran bukti
kepemilikan alat (surat dukungan alat, faktur/
kwitansi/bukti lainnya berupa dokumen asli hasil
Scan).
4. Spesifikasi Teknis
Apabila mengusulkan spesifikasi teknis perubahan
harus memenuhi persyaratan sesuai dengan
spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen
pengadaan ini. Apabila tidak menyampaikan
dianggap menyetujui spesifikasi teknis sesuai yang

68
ditetapkan dalam dokumen pengadaan ini.

5. Personil Inti
Personil inti seluruhnya harus terpenuhi sesuai
sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP atau
yang tercantum pada isian kualifikasi (saling
melengkapi) dan dilengkapi lampiran data personil
(SKA/SKT, Ijazah, Curriculum Vitae, Surat
Referensi Pengalaman Kerja, NPWP, KTP dan Surat
Pernyataan Penugasan Kerja berupa dokumen asli
hasil Scan)
6. Konsep RK3K
Uraian RK3K meliputi kebijakan K3, perencanaan
K3 dan pengendalian operasional K3 penjelasannya
harus memenuhi kriteria evaluasi teknis
sebagaimana yang tercantum dalam dokumen
pengadaan dinilai Realistis dapat menggambarkan
penguasaan dalam pengendalian dan pencegahan
K3 konstruksi pada pekerjaan sebagaimana paket
pengadaan ini
7. Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan
Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan dipilih
oleh peserta dari pekerjaan yang tercantum dalam
daftar kuantitas harga (BoQ) dan harus sesuai
dengan kriteria sebagaimana ditetapkan dalam LDP
huruf N (apabila dipersyaratkan).
8. Uji Mutu/Teknis/Fungsi Bahan atau Alat
Apabila
dipersyaratkan,
dokumen
uji
mutu/teknis/fungsi Bahan atau Alat yang
disampaikan harus sesuai sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP dan terpenuhi seluruhnya.
9. Surat Dukungan Untuk Pemenuhan Persyaratan
Teknis Material Utama
Apabila
dipersyaratkan,
surat
dukungan
bahan/material yang disampaikan harus sesuai
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP dan
terpenuhi seluruhnya.
R. Sanggahan dan
Pengaduan
1.
Sanggahan
a. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.
b. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di
luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada:
1) Ir. DADANG MASKUN BASUKI, MM
Kepala
Bidang
Permukiman
Perumahan Selaku KPA/PPK;
dan
2) Kepala Dinas Tata Ruang, Bangunan dan

69
Perumahan Selaku Pengguna Anggaran

(PA)
3) APIP/Inspektorat Kabupaten Serang.
2.
S. Jaminan
Pelaksanaan
Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE

(offline) ditujukan kepada APIP/Inspektorat
Kabupaten Serang.
1. Nilai Jaminan Pelaksanaan sebesar 5% (lima per

seratus) dari nilai penawaran terkoreksi. Apabila
nilai penawarannya dibawah 80% (delapan puluh
per seratus) dari nilai HPS maka nilai jaminan
pelaksanaan adalah 5% (lima per seratus) dari nilai
HPS.
2. Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada KPA/PPK
Ir. DADANG MASKUN BASUKI, MM Kepala Bidang
Permukiman dan Perumahan Dinas Tata Ruang,

Bangunan dan Perumahan Kabupaten Serang.
3. Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan
pada Kas Daerah Kabupaten Serang.

70
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI

Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup
Kualifikasi
B. Persyaratan
Kualifikasi
Nama Pokja
ULP
Alamat Pokja
ULP
: Jasa Konstruksi VI
Nama Paket
Pekerjaan

Lokasi
Pekerjaan
: IKK Ciruas
: Jalan Veteran No. 1 Telp. (0254)

220367 - Fax. (0254) 220367,
Serang
1.
Memenuhi ketentuan peraturan perundangundangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:

memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2.
Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang
pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil,
yaitu memiliki SBU subklasifikasi sebagai berikut:
SI008
Sertifikasi Badan Usaha (SBU) Jasa
Pelaksana Konstruksi Perpipaan Air
Minum Lokal.
3.
Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
4.
Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan
usahanya.
5.
Memenuhi kewajiban Perpajakan:

memiliki NPWP;
memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir yaitu SPT tahun 2015.
6.
Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak.
memiliki akta pendirian perusahaan (badan

71
usaha) dan perubahannya.

7.
Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak.
8.
Apabila nilai pengadaan di atas Rp. 2,5 milyar

dipersyaratkan memiliki pengalaman sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan
paket pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak
tertinggi dengan pekerjaan yang diselesaikan
dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir.
9.
Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan

sebagai berikut: "Daftar Peralatan sebagaimana
teknis).
10.
Memiliki kemampuan menyediakan Personil inti

sebagai berikut: "Daftar Personil sebagaimana
teknis).
11.
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% (sepuluh perseratus) dari nilai HPS.
12.

dipersyaratkan mempunyai kemampuan dasar
(KD) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini.
KD = 3 NPt;
NPt adalah nilai pengalaman tertinggi pada
pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini dalam 10 (sepuluh) tahun
terakhir.
Untuk keabsahan evaluasi kualifikasi pada
penilaian KD bukti NPt berupa referensi Surat
Perjanjian/ BAST/ BAP harus dilampirkan
bersamaan dengan data isian kualifikasi
(lampiran dalam bentuk dokumen asli hasil
Scan).
13.
Untuk peserta yang melakukan kemitraan/KSO :

Memiliki perjanjian kemitraan/KSO; dan

72
C. Dokumen Asli
Diperlihatkan
Pada Pembuktian
Kualifikasi
Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh

seluruh peserta kemitraan.
14.
Memiliki alamat tetap dan jelas.

Memiliki alamat email;
Alamat kantor yang mudah dijangkau dengan
jasa pengiriman surat.
15.
Menyampaikan (mengisi) daftar

pekerjaan yang sedang dikerjakan.
16.
Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP).
17.
Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia

pada aplikasi SPSE belum mengakomodir data
kualifikasi yang disyaratkan, maka kepada peserta
diminta untuk menyampaikan data kualifikasi
tersebut melalui Form Isian Kualifikasi yang
tersedia pada Bab VII Dokumen Pengadaan ini
dengan mengunggah (upload) pada fasilitas
pengunggahan lain yang tersedia pada aplikasi
SPSE. Apabila ada perbedaan data kualifikasi
antara yang tercantum dalam aplikasi SPSE dengan
data kualifikasi yang diunggah (upload) maka
yang digunakan adalah data kualifikasi yang
diunggah.
perolehan
1. Akte pendirian perusahaan dan KTP milik pengurus

badan usaha.
2. IUJK.
3. SBU subklasifikasi sebagaimana yang ditetapkan
pada LDK.B.2.
4. NPWP perusahaan.
5. SPT tahun 2015.
6. Data milik Personil Inti berupa SKA/SKTK, Ijazah,
Curriculum Vitae, Surat Referensi Pengalaman Kerja,
NPWP, KTP dan Surat Pernyataan Penugasan Kerja.
7. Surat perjanjian /BAST /BAP sebagai bukti
memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan
sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir.
8. Apabila nilai pengadaan di atas Rp. 2,5 milyar
dipersyaratkan Surat perjanjian /BAST /BAP sebagai
bukti memiliki pengalaman sebagai Penyedia
Pekerjaan Konstruksi
sejenis dengan paket
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi
dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam kurun
waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir.
9. Surat dukugan alat dan faktur/ kwitansi/ bukti
lainnya sebagai bukti kepemilikan alat.

73
10. Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank.

11. Surat Kuasa (apabila dikuasakan).
12. Untuk peserta kemitraan/KSO:
a. Surat pernyataan tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/ atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak
sedang dalam menjalani sanksi pidana dan
ditandatangani (bermeterai) oleh masing-masing
peserta yang tergabung dalam kemitraan/KSO.
b. Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar
hitam baik untuk salah satu dan/atau semua
pengurus dan untuk badan usahanya dan
ditandatangani (bermeterai) oleh masing-masing
peserta yang tergabung dalam kemitraan/KSO;
c. Surat Perjanjian kemitraan/KSO.
d. Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh
masing-masing peserta kemitraan/KSO.
Catatan:
KTP milik tenaga ahli adalah sebagai alat bukti
kebenaran tenaga ahli, dimana nama, tanggal lahir
dan foto yang tercantum dalam KTP harus
sesuai/sama dengan yang tercantum dalam SKA dan
Ijazah.
Surat Pernyataan Penugasan Kerja adalah sebagai
alat bukti kebenaran bahwa Tenaga Ahli/Teknis
tersebut benar bersedia ditugaskan.

74
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. Bentuk Surat Penawaran
[Kop Surat Badan Usaha Atau Kemitraan/KSO]

__________, ___________ 20___
[ditulis dengan benar]

Nomor
: ____________
Lampiran : ____________
Kepada Yth.:
Pokja Jasa Konstruksi VI-ULP Kabupaten Serang
di
Serang
Perihal
: Penawaran Paket Pekerjaan Pengembangan Jaringan Perpipaan

Sehubungan pengumuman E-Pemilihan Langsung pengadaan Pekerjaan

Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 5069307 Nama Lelang:
Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016, dan
kami mengunduh (download) Dokumen Pengadaan.
Dokumen Pengadaan Nomor: DPML-PK.5069307.DTRBP/Pokja-Jasa Konstruksi
VI/ULP/2016 Tanggal 15 Agustus 2016 setelah kami pelajari termasuk hasil
pemberian penjelasan secara online, dengan ini kami mengajukan Penawaran
Harga sebesar Rp............................. (..............................
................................................).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut
di atas.
Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender yang berlaku
efektif sejak tanggal batas akhir pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan:
1. Surat Penawaran;
2. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
3. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta kemitraan/KSO);
4. Penawaran harga:
a. rekapitulasi harga penawaran;
b. rincian harga penawaran (BoQ);
c. analisa harga satuan untuk pekerjaan utama dan pendukung.

75
5. Penawaran Teknis:
a. metode pelaksanaan;
b. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
c. daftar peralatan utama;
d. spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
e. daftar personil inti;
f. konsep RK3K;
g. bagian pekerjaan yang disubkontrakkan (apabila dipersyaratkan);
h. dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk Bahan atau Alat (apabila
i. surat dukungan khusus untuk memenuhi persyaratan/spesifikasi teknis
tertentu untuk material utama harus dilengkapi dengan surat dukungan
(apabila dipersyaratkan).
6. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila preferensi harga diberlakukan);
7. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
8. Data kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup
dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan kami tidak akan menuntut ganti rugi apabila pelelangan
dinyatakan gagal.

76
B. Bentuk Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)

SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/
KERJA SAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan Pengumuman E-Lelang Umum pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 5069307 Nama Lelang:
Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016, maka
kami:
______________________________[nama peserta 1];

______________________________[nama peserta 2];
______________________________[nama peserta 3];
______________________________[nama peserta 4];
bermaksud untuk mengikuti pelelangan sampai dengan pelaksanaan kontrak
secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:
1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah
___________
b. Menunjuk ___________________[nama peserta] sebagai perusahaan
utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta
bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO
adalah:
___________[nama peserta 1] sebesar _____ % (________ persen)
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian
sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,
dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik
selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota
kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota
kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek
pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,

77
perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,

perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO
diberikan kepada _________________[nama wakil peserta] dalam
kedudukannya
sebagai
direktur
utama/direktur
pelaksana
________________[nama peserta] berdasarkan persetujuan tertulis dari
seluruh anggota kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
pelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan
tanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan
____________, tahun ________________________.
[Peserta 1]
[Peserta 2]
(___________________)
(___________________)
[Peserta 3]
[Peserta 4]
(___________________)
(___________________)
Catatan:
1. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat
diatas kertas segel/bermeterai.
2. Apabila peserta kemitraan/KSO menjadi pemenang lelang maka Surat
Perjanjian Kemitraan ini harus disahkan oleh notaris sebelum
menandatangani kontrak.

78
C. Bentuk Surat Kuasa

Contoh 1 :
Surat Kuasa Dari Badan Usaha Tunggal
[ Kop Surat Badan Usaha Tunggal ]

SURAT KUASA
Nomor : ...
Pada hari ini ..., tanggal.. bulan tahun., yang
bertandatangan di bawah ini:
Nama
: .
Alamat Perusahaan : .
Jabatan
: ............[direktur
utama
/pimpinan
perusahaan] .....[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta
Pendirian No. [no. akta notaris] tanggal . [tanggal penerbitan
akta], Notaris [nama notaris penerbit akta] beserta
perubahannya, yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:
Nama
: .......
Alamat
:
Jabatan
: ...
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk menandatangani:
[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);

2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: 5069307 Nama Lelang: Pengembangan
Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa
Pemberi Kuasa
____________________
____________________
(nama)
(nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili perusahaan yang bekerja sama.

79
Contoh 2 :
Surat Kuasa Dari Badan Usaha Kemitraan/KSO
[ Kop Surat Badan Usaha Kemitraan/KSO ]

SURAT KUASA
Nomor : ...
Pada hari ini ..., tanggal.. bulan tahun., yang
bertandatangan di bawah ini:
Nama
: .
Alamat Perusahaan : .
Jabatan
: .........[direktur utama/pimpinan perusahaan]
.....[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama [perusahaan/kemitraan (KSO)]
berdasarkan [Akta Notaris No. ...... [No. Akta Notaris] tanggal ..................
[tanggal penerbitan Akta] Notaris .................. [nama Notaris penerbit Akta]

beserta perubahannya (apabila ada) atau Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO) No ......... tanggal ..................], yang selanjutnya disebut sebagai
Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:
Nama
: .......
Alamat
:
Jabatan
: ...
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa atas nama kemitraan......
untuk menandatangani:
[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);

2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: 5069307 Nama Lelang: Pengembangan
Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa
____________________
Pemberi Kuasa
____________________
(nama dan jabatan)

(nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya.
Dalam hal KSO surat kuasa penandatanganan kontrak dapat diberlakukan
apabila perjanjian KSO sudah disahkan oleh notaris.

80
D. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis

Peserta harus menyampaikan dokumen penawaran teknis meliputi:
1. Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan memenuhi persyaratan
substantif yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini dan diyakini
menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan, meliputi :
a. tahapan/urutan penyelesaian pekerjaan untuk tiap jenis pekerjaan
sebagaimana yang tercantum dalam lingkup pekerjaan paket pengadaan
ini diuraikan secara Sistematis lengkap yang diyakini Realistis dapat
b. metode kerja meliputi metode kerja alat, penggunaan bahan, waktu
penyelesaian dan tenaga kerja yang dibutuhkan untuk tiap jenis
pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam lingkup pekerjaan paket
pengadaan ini diuraikan secara Sistematis lengkap yang diyakini Realistis
dapat menyelesaikan pekerjaan yang secara teknis dapat
dipertanggungjawabkan.
c. metode kerja setiap kegiatan pekerjaan penunjang/ sementara (apabila
ada) yang terkait dengan pekerjaan utama diuraikan secara Sistematis
lengkap dan Realistis dapat menyelesaikan pekerjaan yang secara teknis
dapat dipertanggungjawabkan.
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan disusun dalam jadwal pelaksanaan
bentuk Barchart plus Curve S dan waktunya tidak melebihi jangka waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP. Uraian pekerjaanya harus sesuai
dengan lingkup pekerjaan paket pengadaan ini.
3. Peralatan Utama
Jenis, Kapasitas, Komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan
datanya harus sesuai sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP,
termasuk lampiran bukti kepemilikan alat (surat dukungan alat, faktur/
kwitansi/ bukti lainnya harus dokumen asli hasil Scan).
No.
Jenis
Peralatan
Jml
Kapasitas
Merk
& tipe
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Tahun
pembuat
an
(6)
Kondisi
(%)
Lokasi
Sekarang
Status
Kepemilikan
(7)
(8)
(9)
4. Spesifikasi teknis

81
Apabila mengusulkan spesifikasi teknis baru harus memenuhi persyaratan

sebagaimana spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan.
Apabila tidak menyampaikan spesifikasi teknis dianggap menyetujui
spesifikasi teknis yang tercatum dalam dokumen pengadaan.
5. Personil inti
Personil inti yang akan ditempatkan secara penuh datanya harus sesuai
sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP, termasuk lampiran data
personil (SKA, Ijazah, Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja harus dokumen asli hasil Scan).
5.1 Daftar Tenaga Ahli

No.
Nama
(1)
(2)
Posisi Dalam
Manajemen
Pelaksanaan
(3)
Pendidikan
Pengalaman
(tahun)
Profesi/Keahlian
(4)
(5)
(6)

82
5.2 Bentuk Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup
Curriculum Vitae
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Data Personil
Posisi yang diusulkan
Nama Personil
Tempat/Tanggal Lahir
Pendidikan
Pendidikan Non Formal
Penguasaan Bahasa Inggris
Penguasaan Bahasa Indonesia
(untuk TA. Asing)
Pengalaman Kerja
No.
Dari
B.
1.
Status Kepegawaian
Status kepegawaian pada perusahaan
ini
Apabila statusnya pegawai tidak tetap
a. Nama Perusahaan
b. Alamat
c. No telp
d. Email
e. Kontak/penghubung perusahaan
yang dapat dihubungi
f. Posisi Penugasan
g. Lama bekerja
2.
Sampai
Posisi
Penugasan
:
:
:
:
:
:
:
:
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
:
Perusahaan/Nama Proyek dan Lokasi/Pengalaman
terkait teknik dan manajemen
...................[diisi pegawai tetap/tidak
tetap]
:
:
:
:
:
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
:
:
.................................................
.................................................
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses lelang atau dikeluarkan
jika sudah dipekerjakan.
.., 20.
Yang membuat pernyataan,
..............................
[nama jelas]
Mengetahui :
[nama Perusahaan/Peserta Lelang]
...................................
[direktur/wakil sah]

83
5.3 Bentuk Surat Pernyataan Penugasan Kerja

Surat Pernyataan Penugasan Kerja
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
No. KTP
Alamat
: ______________________
: ______________________
: ______________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya benar ditugaskan oleh pimpinan

perusahaan untuk menempati posisi pada manajemen proyek sebagai berikut:
1.
2.
3.
4.
nama paket pekerjaan

lokasi
posisi dalam pelaksanaan
profesi/keahlian
:
:
:
:
....................................
....................................
....................................
....................................
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
____________,_____20__
Yang Membuat Pernyataan,
meterai
(__________________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Konstruksi]
(___________________)
[pimpinan perusahaan]

84
6. Konsep RK3K
Uraian RK3K meliputi kebijakan K3, perencanaan K3 dan pengendalian
operasional K3 penjelasannya harus Realistis memenuhi Kriteria
sebagaimana yang tercantum dalam dokumen pengadaan.
7. Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan (Apabila Dipersyaratkan)
Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan dipilih oleh Peserta dari pekerjaan
yang tercantum dalam daftar kuantitas harga (BoQ) dengan ketentuan:
a. Pilih sebagian pekerjaan utama wajib disubkontrakkan kepada penyedia
jasa spesialis; dan
b. Apabila nilai pengadaan di atas Rp25 Milyar sampai dengan Rp50
Milyar, pilih sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan utama wajib
disubkontrakkan kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro dan Usaha
Kecil serta koperasi kecil; atau
c. Apabila nilai pengadaan di atas Rp50 Milyar, pilih sebagian pekerjaan
yang bukan pekerjaan utama wajib disubkontrakkan kepada sub
penyedia jasa Usaha Mikro dan Usaha Kecil serta koperasi kecil dan
dalam penawarannya sudah menominasikan sub penyedia jasa dari
lokasi pekerjaan setempat.
Daftar bagian pekerjaan yang disubkontrakkan (apabila dipersyaratkan):
No.
Jenis Pekerjaan
Satuan
Sub Penyedia
8. Uji Mutu /Teknis /Fungsi Untuk Bahan atau Alat

Apabila dipersyaratkan, dokumen uji mutu/teknis/fungsi Bahan atau Alat
yang disampaikan harus sesuai sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
Bukti dokumennya harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis (lampiran dalam bentuk dokumen asli hasil Scan).
9. Surat Dukungan Untuk Pemenuhan Persyaratan Teknis Material Utama
Apabila dipersyaratkan, dokumen surat dukungan untuk material utama
yang disampaikan harus sesuai sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
Bukti dokumennya harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis (lampiran dalam bentuk dokumen asli hasil Scan).

85
E. Bentuk RK3K
E.1
BENTUK RK3K USULAN PENAWARAN
.................
[Logo & Nama
Perusahaan]
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

KONTRAK (RK3K)
KONSEP RK3K USULAN PENAWARAN

UNTUK
PAKET PEKERJAAN
Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016

86
DAFTAR ISI
A.
Kebijakan K3
B.
Perencanaan K3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan
Program K3.
B.2. Pemenuhan
Peraturan
Perundang-undangan
dan
Lainnya
C.
Pengendalian Operasional K3

Persyaratan
87
A.
KEBIJAKAN K3
Pekerjaan bidang konstruksi adalah merupakan hal yang kompleksitas dan
begitu banyak melibatkan unsur ataupun pihak lain, terutama tenaga
kerja, alat dan bahan material dengan kapasitas besar atau dalam jumlah
yang besar baik secara pribadi ataupun secara kolektif bersama-sama
dapat menjadi sumber terjadinya kecelakaan. Kurangnya terampilnya
tenaga kerja akan memepengaruhi kelancaran pekerjaan dan sangat
merugikan semua pihak yang terkait dalam kegiatan proyek.
Mengenai pentingnya RK3K sebelum pelaksanaan pekerjaan lapangan
dimulai, diharapkan dapat memberikan pertimbangan bahwa pentingnya
penerapan Kesehatan dan Keselamatan Kerja yang bermanfaat bagi
pekerja proyek untuk dapat berprestasi secara optimal.
RK3K bertujuan untuk menciptakan pekerjaan yang aman dan
menekankan zero accident (nihil kecelakaan fatal) dalam pelaksanan
proyek. Untuk itu agar dalam pelaksanaan proyek nantinya terhindar dari
kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta sebagai kerangka untuk
menyusun sasaran K3, dengan ini kami sebagai pelaksana pekerjaan
konstruksi menetapkan Kebijakan K3 sebagai berikut:
....................................................... [diisi sesuai kriteria di bawah ini]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1.
Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan

penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
2.
Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundangundangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3.
Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.

88
B.
PERENCANAAN K3
Di dalam membuat rencana K3, PPK memberikan identifikasi awal dan
penyedia jasa harus menyampaikan pengendalian risiko pada saat
penawaran berdasarkan identifikasi awal tersebut.
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, Dan
Program K3
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian
Risiko K3, dan Program K3 sesuai dengan format pada Tabel 1.

89
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO,PENGENDALIAN RISIKO K3, DAN PROGRAM K3.
[Digunakan Untuk Usulan Penawaran]

Nama Perusahaan
Kegiatan
: __________________
: __________________
Halaman ___ / ___
(Contoh Pengisian)
NO.
URAIAN PEKERJAAN
(1)
1
(2)
Pekerjaan galian pada
basement bangunan
gedung dengan
kondisi tanah labil
IDENTIFIKASI BAHAYA
(3)
Tertimbun
SASARAN K3 PROYEK
(4)
Nihil kecelakaan fatal
PENGENDALIAN RISIKO K3
(5)
1.1 Penggunaan turap
1.2 Menyusun instruksi

kerja
1.3 Menggunakan rambu
peringatan dan barikade
1.4 Melakukan pelatihan
kepada pekerja
2
Dst.
PROGRAM SUMBER DAYA
(6)
1. Bahan (Turap, peralatan kerja, dll)
2. SDM (diisi dengan jumlah SDM yang
diperlukan dan kualifikasi sesuai dengan yang
dibutuhkan)
1. SDM menyusun instruksi kerja
2. Sosialisasi instruksi kerja (..... kali)
Pengadaan rambu dan barikade
1. Instruktur
2. Materi/modul
...........................
Ketentuan Pengisian Tabel 1:

1. Kolom (1), (2) dan (3) diisi berdasarkan dengan Identifikasi Bahaya didalam dokumen pengadaan Bab IV. LDP M yang disesuaikan dengan
uraian pekerjaan dalam Bab XIV. DKH.
2. Kolom (4) sampai dengan (6) diisi oleh Penyedia Jasa pada saat penawaran.

90
B.2. Pemenuhan
Peraturan
Perundang-undangan
dan
Persyaratan
Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang
digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
Bidang PU antara lain sebagai berikut:
1.
UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
2.
Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang

Penerapan SMK3;
............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan
3.
K3
lainnya
yang
digunakan
sebagai
acuan
dalam
melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU]

C.
PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang
harus mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5),
diantaranya :
1.
Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1

kolom (5).
2.
Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi

Penanggung Jawab Kegiatan SMK3.
3.
Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat

kerja;
4.
Rencana prosedur/petunjuk kerja yang perlu disiapkan.
5.
Rencana program pelatihan/sosialisasi sesuai pengendalian risiko

pada Tabel 1 kolom (5);
6.
Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)
.........................
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
..........................
Jabatan
91
E.2
BENTUK RK3K PELAKSANAAN PEKERJAAN

Dibuat oleh penyedia pada saat pelaksanaan kontrak, dibahas dan
ditetapkan oleh PPK pada saat rapat persiapan pelaksanaan.
.................
[Logo & Nama
Perusahaan]
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

KONTRAK (RK3K)
[Digunakan Untuk Pelaksanaan Pekerjaan]
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Organisasi K3
C. Perencanaan K3
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian
Risiko K3, Penanggung Jawab.
C.2 Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya.
C.3 Sasaran dan Program K3.
D. Pengendalian Operasional K3
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
A. KEBIJAKAN K3
[Berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk menerapkan K3

berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-undangan K3 yang
dilaksanakan secara konsisten dan harus ditandatangani oleh manajer
proyek/kepala proyek]
A.1
A.2
A.3
Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada

kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
Kepala Proyek/Project Manager harus mengesahkan Kebijakan K3.
Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
a. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
b. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundangundangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
c. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
B. ORGANISASI K3
Contoh:
Penanggung Jawab
K3
Emergency/Kedarurata
n
P3K
Kebakaran

92
C. PERENCANAAN K3
Penyedia wajib membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala
Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab untuk diserahkan,
dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan
Kontrak/Pre Construction Meeting (PCM) sesuai lingkup pekerjaan yang
akan dilaksanakan.
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian
Risiko K3, dan Penanggung Jawab
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,
Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab sesuai dengan format
pada Tabel 1.

93
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, SKALA PRIORITAS, PENGENDALIAN RISIKO K3,
DAN PENANGGUNG JAWAB
Nama Perusahaan
Kegiatan
Lokasi
Tanggal Dibuat
NO.
(1)
1
:
:
:
:
__________________
__________________
__________________
__________________
URAIAN PEKERJAAN
(2)
Pekerjaan galian pada
basement bangunan
gedung dengan kondisi
tanah labil
IDENTIFIKASI
BAHAYA
(3)
Tertimbun
Halaman ___ / ___

PENILAIAN RISIKO
KEKERAPAN
KEPARAHAN
(4)
3
(5)
3
TINGKAT
RISIKO
SKALA
PRIORITAS
(6)
9
(Tinggi)
Dst.

(7)
1
PENGENDALIAN RISIKO K3
(8)
1.1.Penggunaan turap
1.2.Menggunakan metode
pemancangan
1.3.Menyusun instruksi
kerja pekerjaan galian
1.4.Menggunakan rambu
peringatan dan barikade
1.5.Melakukan pelatihan
kepada pekerja
1.6.Pengunaan APD yang
sesuai
PENANGGUNG
JAWAB
(Nama Petugas)
(9)
Pengawas
lapangan/
quality engineer
94
Ketentuan Pengisian Tabel 1:

Kolom (1)
Kolom (2)
Kolom (3)
Kolom (4)
Kolom (5)
Kolom (6)
Kolom (7)
Kolom (8)
: Nomor urut uraian pekerjaan.

: Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3
yang tertuang di dalam dokumen pengadaan.
: Diisi dengan identifikasi bahaya yang akan timbul dari
seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3.
: Diisi dengan nilai (angka) kekerapan terjadinya
kecelakaan.
: Diisi dengan nilai (angka) keparahan.
: Perhitungan tingkat risiko K3 adalah nilai kekerapan x
keparahan.
: Penetapan skala prioritas ditetapkan berdasarkan item
pekerjaan yang mempunyai tingkat risiko K3 tinggi,
sedang dan kecil, dengan penjelasan: prioritas 1 (risiko
tinggi), prioritas 2 (risiko sedang), dan prioritas 3 (risiko
kecil). Apabila tingkat risiko dinyatakan tinggi, maka item
pekerjaan tersebut menjadi prioritas utama (peringkat 1)
dalam upaya pengendalian.
: Diisi bentuk pengendalian risiko K3. Bentuk pengendalian
risiko menggunakan hirarki pengendalian risiko
(Eliminasi, Substitusi, Rekayasa, Administrasi, APD), diisi
oleh
Penyedia
pada
saat
penawaran
belum
memperhitungkan penilaian risiko dan skala prioritas.
Keterangan :
1. Eliminasi adalah mendesain ulang pekerjaan atau
mengganti material/ bahan sehingga bahaya dapat
dihilangkan atau dieliminasi.
Contoh: seorang pekerja harus menghindari bekerja di
ketinggian namun pekerjaan tetap dilakukan dengan
menggunakan alat bantu.
2. Substitusi adalah mengganti dengan metode yang
lebih aman dan/ atau material yang tingkat
bahayanya lebih rendah.
Contoh: penggunaan tangga diganti dengan alat
angkat mekanik kecil untuk bekerja di ketinggian.
3. Rekayasa teknik adalah melakukan modifikasi
teknologi atau peralatan guna menghindari terjadinya
kecelakaan.
Contoh: menggunakan perlengkapan kerja atau
peralatan lainnya untuk menghindari terjatuh pada
saat bekerja di ketinggian .
4. Administrasi
adalah
pengendalian
melalui
pelaksanaan prosedur untuk bekerja secara aman.
Contoh: pengaturan waktu kerja (rotasi tempat kerja)
untuk mengurangi terpaparnya/ tereksposnya pekerja
terhadap sumber bahaya, larangan menggunakan
telepon seluler di tempat tertentu, pemasangan
rambu-rambu keselamatan.

95
Kolom (9)
5. APD adalah alat pelindung diri yang memenuhi

standard dan harus dipakai oleh pekerja pada semua
pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaannya.
Contoh: Pemakaian kacamata las dan sarung tangan
kulit pada pekerjaan pengelasan.
: Diisi penanggung jawab (nama petugas) pengendali risiko
K3.
C.2 Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan Lainnya

Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang
digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
Bidang PU antara lain sebagai berikut :
a. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan
SMK3;
c. ............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3
lainnya yang digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3

Konstruksi Bidang PU]
C.3 Sasaran dan Program K3
C.3.1 Sasaran
a. Sasaran Umum:
Nihil Kecelakaan Kerja yang fatal (Zero Fatal Accidents) pada
pekerjaan konstruksi.
b. Sasaran Khusus:
Sasaran khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian
risiko yang disusun guna tercapainya Sasaran Umum, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.
C.3.2 Program K3
Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indikator
pencapaian, monitoring, dan penanggung jawab, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.

96
TABEL 2. TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan
Kegiatan
Lokasi
Tanggal Dibuat
NO.
URAIAN PEKERJAAN
(1)
1
(2)
Pekerjaan galian
pada basement
bangunan gedung
dengan kondisi
tanah labil
:
:
:
:
__________________
__________________
__________________
__________________
PENGENDALIAN
RISIKO
Halaman ___ / ___
SASARAN KHUSUS
URAIAN
(3)
1.1.Penggunaan
turap
(4)
Seluruh
pekerjaan
galian
dipastikan
memenuhi
prinsip
keselamatan
1.2.Menggunakan
metode
pemancangan
Tersedianya
metode
1.3.Menyusun
instruksi kerja
pekerjaan galian
Tersedianya
instruksi kerja
1.4.Menggunakan
rambu peringatan
dan barikade
Seluruh lokasi
galian
diberikan
rambu dan
barikade
standar
1.5. Melakukan
Seluruh
JANGKA
WAKTU
PROGRAM
INDIKATOR
PENCAPAIAN
PENANGGUNG
JAWAB
BIAYA (Rp)
(9)
Checklist
(10)
Pengawas/
petugas terkait
(11)
Tertib
melaksanakan
sesuai metode
Checklist
Quality
Enginering
Tertib
melaksanakan
petunjuk
kerja
100% sesuai
standar
Checklist
Quality
Enginering
Checklist
Petugas K3
100% lulus
Evaluasi hasil
Petugas K3,
TOLOK UKUR
SUMBER DAYA
(5)
Penggunaan
turap
memenuhi
spesifikasi
(ditetapkan
quality
enginering)
Sesuai
dengan
metode yang
telah
ditetapkan
Sesuai
dengan
instruksi
kerja
Rambu dan
barikade
standar
(Dicari
contor dari
jasa marga,
NFPA)
Lulus tes dan
(6)
- Bahan
(Turap,
peralatan
kerja, dll yang
terkait)
- SDM sesuai
dengan
kebutuhan
Dokumen
(manual
instruction/
petunjuk kerja
(7)
Sebelum
bekerja
harus sudah
lengkap
(8)
Turap
terpasang
sesuai gambar
dan
spesifikasi
Sesuai
jadwal
pelaksanaan
Dokumen
petunjuk kerja
Sesuai
jadwal
pelaksanaan
- Rambu dan
barikade
- SDM sesuai
dengan
kebutuhan
Sebelum
bekerja
harus sudah
lengkap
Instruktur,
Sebelum

MONITORING
97
pelatihan kepada
pekerja
1.6 Pengunaan
APD yang sesuai
pekerja
terkait telah
mengikuti
pelatihan dan
penyuluhan
Seluruh
pekerja
menggunakan
APD standar
paham
mengenai
sistem
keselamatan
galian
- SNI helm,
masker &
sepatu
(Dicari)
- Jumlah
pekerja
program,
materi/modul,
tes
pemahaman,
dan peserta.
Masker,
sepatu
keselamatan,
pelindung
kepala
bekerja
harus sudah
terlatih
dan paham
penyuluhan/
pelatihan
unit
pelatihan/HRD
Sebelum
bekerja
harus sudah
lengkap
100% sesuai
standar
Disediakan
petugas yang
melakukan
pengawasan
selama
pekerjaan
galian
berlangsung
Inspektor
K3/petugas
pengawas
pelaksanaan
pekerjaan

98
Ketentuan Pengisian Tabel 2 :

Kolom (1)
Kolom (2)
Kolom (3)
Kolom (4)
Kolom (5)
Kolom (6)
Kolom (7)
Kolom (8)
Kolom (9)
Kolom (10)
Kolom (11)
: Nomor urut kegiatan.

: Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3 yang
tertuang di dalam dokumen pengadaan.
: Diisi pengendalian risiko merujuk pada Tabel 1. kolom (8).
: Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin dicapai terhadap
pengendalian risiko pada kolom (3).
: Tolok ukur merupakan ukuran yang bersifat kualitatif ataupun
kuantitatif terhadap pencapaian sasaran pada kolom (4)
: Diisi sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran yang hendak dicapai dari kolom
(5)
: Diisi jangka waktu yang ditetapkan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran khusus yang hendak dicapai.
: Indikator pencapaian adalah ukuran keberhasilan pelaksanaan
program.
: Diisi bentuk-bentuk monitoring yang dilaksanakan dalam
rangka memastikan bahwa pencapaian sasaran dipenuhi
sepanjang waktu pelaksanaan
: Penanggung jawab pelaksana program
: Diisi biaya kebutuhan pelaksanaan program
D. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang harus
mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 2., diantaranya :
1. Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 yang dituangkan dalam
Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas.
2. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh
Tabel 2.;
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada
contoh Tabel 2.;
5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan;
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang
tertera pada contoh Tabel 1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala
Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab.
E. PEMERIKSAAN DAN EVALUASI KINERJA K3
Kegiatan pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada
kegiatan yang dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional)
berdasarkan upaya pengendalian pada bagian C (Perencanaan K3) sesuai
dengan uraian Tabel 2. (sasaran dan program K3).

99
F. TINJAUAN ULANG KINERJA K3

Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. diklasifikasikan
dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana ditetapkan
pada tabel 2. Sasaran dan Program K3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja
dilakukan peninjauan ulang untuk diambil tindakan perbaikan.
Dibuat oleh Penyedia
[Penanggung
Proyek]
Jawab
Lapangan/Manager
__________________
[nama jelas]

100
F. Bentuk Formulir TKDN
(Apabila Diberlakukan Pemberian Preferensi Harga)

Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp)
Uraian Pekerjaan
(1)
Barang
I. Material Langsung
(Bahan baku)
II. Peralatan (Barang jadi)
A. Sub Total Barang
Jasa
III. Manajemen Proyek dan
Perekayasaan
IV. Alat Kerja / Fasilitas
Kerja
V. Konstruksi dan Fabrikasi
VI. Jasa Umum
B. Sub Total Jasa
Total
Ribu Rp
% KDN
TKDN
Barang/
Jasa
Gabungan
(5)
(6)
(7)
(1C)
(1D)
(1E)
(1F)
(2B)
(3B)
(2C)
(3C)
(2D)
(3D)
(2E)
(3E)
(2F)
(3F)
(4A)
(4B)
(4C)
(4D)
(4E)
(4F)
(5A)
(5B)
(5C)
(5D)
(5E)
(5F)
(6A)
(7A)
(8A)
(6B)
(7B)
(8B)
(6C)
(7C)
(8C)
(6D)
(7D)
(8D)
(6E)
(7E)
(8E)
(6F)
(7F)
(8F)
DN
LN
(2)
(3)
(4)
(1A)
(1B)
(2A)
(3A)
C. TOTAL Biaya (A + B)
(9A)
(9B)
(9C)
(9D)
(9E)
(9F)
Keterangan:
untuk Barang diambil dari daftar inventarisasi barang yang diterbitkan Kementerian Perindustrian.
untuk Jasa dilakukan perhitungan sendiri (self assessment).
Formulasi perhitungan TKDN :

% TKDN (Gabungan Barang
dan Jasa)
Biaya Gabungan (9C) Biaya Gabungan LN (9B)

Biaya Gabungan (9C)

100%
101
G. Bentuk Daftar Barang Yang Diimpor
DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR

(Apabila Ada Barang Impor)
No
Nama barang
Spesifikasi
Satuan
Jumlah
Harga
Negara
Asal
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Total Harga

102
H. Bentuk Analisa Harga Satuan Pekerjaan

ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
JENIS PEKERJAAN
:
SATUAN MATA PEMBAYARAN :
VOLUME
:
....................
....................
....................
(4)
Harga Satuan
(Rp)
(5)
(6) = (4)x(5)
No.
Uraian
Satuan
Kuantitas
(1)
(2)
(3)
Jumlah (Rp)
I.
UPAH
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
II.
BAHAN
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
III.
PERALATAN
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
.......................
..........
..........
..........
..........
IV.
JUMLAH ( I + II + III )
..........
V.
BIAYA UMUM (misal: 3%)
..........
VI.
BIAYA KEUNTUNGAN (misal: 7%)
..........
VII.
TOTAL ( IV + V )
..........

103
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI
A.
Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Tunggal

Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan penyedia pekerjaan
konstruksi pada aplikasi SPSE, maka peserta telah menyetujui dan
menandatangani pakta integritas.

104
B.
Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Kemitraan/KSO

PAKTA INTEGRITAS
Untuk Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1.
2.
3.
Nama
No.Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
Nama
No.Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
...............
:
:
:
:
:
:
:
:
:
............................... [nama wakil sah badan usaha]
......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]

...........................
PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
sesuai dan cantumkan nama]

............................... [nama wakil sah badan usaha]
......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]
...........................
PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
sesuai dan cantumkan nama]

[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota
kemitraan/KSO]
Dalam rangka Pengadaan Pekerjaan Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang:

5069307 Nama Lelang: Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas
Tahun 2016 Satuan Kerja:Dinas Tata Ruang, Bangunan dan Perumahan Kabupaten
Serang, yang pelaksanaan lelangnya melalui SPSE dan dilaksanakan oleh Pokja ULP
Jasa Konstruksi VI dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundangundangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]

[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]

105
C.
Bentuk Isian Data Kualifikasi

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
No. Identitas
Jabatan
Bertindak untuk
dan atas nama
Alamat
Telepon/Fax
Email
:
:
:
:
................................... [nama wakil sah badan usaha]

..................... [diisi nomor KTP]
..................... [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
..................... [diisi nama badan usaha]
:
:
:
...................................
...................................
...................................
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan/ koperasi/
kemitraan/KSO
berdasarkan__________________
[aktapendirian/
anggaran dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi,

disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/ anggaran
dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang
cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Saya merupakan

pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I];
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan
dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam
proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

106
A. Data Administrasi
1.
2.
3.
4.
Nama Badan Usaha

Status
Alamat Kantor Pusat
No. Telepon
No. Fax
E-Mail
Alamat Kantor
Cabang
No. Telepon
No. Fax
E-Mail
:
:
:
:
:
:
:
......................................
Pusat
Cabang
......................................
......................................
......................................
......................................
......................................
: ......................................
: ......................................
: ......................................
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akte Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor Akta
: ....................................
b. Tanggal
: ....................................
c. Nama Notaris
: ....................................
d. Nomor Pengesahan
: ....................................
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang berbentuk
PT)
2. Perubahan Terakhir Akte Pendirian/Anggaran Dasar
a. Nomor Akta
: ....................................
b. Tanggal
: ....................................
c. Nama Notaris
: ....................................
d. Nomor Persetujuan
: ....................................
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
C. Pengurus Badan Usaha
No.
Nama
No. KTP
Jabatan dalam Badan Usaha
D. Izin Usaha
1. Nomor Surat Izin Usaha
Jasa Konstruksi
2. Masa berlaku izin usaha
3. Instansi pemberi izin usaha
4. Kualifikasi Usaha
: a. Nomor ...............................
b. Tanggal ..............................
: ................... s.d ...................
: ............................................
: ............................................

107
5. Klasifikasi Usaha
: ............................................
E. Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha
2.
3.
4.
5.
: a. Nomor ...............................
b. Tanggal ..............................
: ................... s.d ...................
: ............................................
: ............................................
: ............................................
Masa berlaku izin usaha

Instansi pemberi
Klasifikasi
Subklasifikasi
F. Izin Lainnya (apabila diersyaratkan)

1. Surat Izin atau syarat
________________*)
2. Masa berlaku izin atau
syarat
3. Instansi pemberi izin atau
syarat
: a. Nomor ...............................
b. Tanggal ..............................
: ................... s.d ...................
: ............................................
Izin lainnya adalah s urat izin atau syarat yang diperlukan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku {contoh: untuk pekerjaan

kompleks/bernilai diatas Rp100.000.000.000 (seratus miliar rupiah)
dapat disyaratkan Sertifikat Sistem Manajemen Mutu (ISO) dan
sejenisnya}
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) atau Susunan Pesero (untuk
CV/Firma)
No
Nama
No. KTP
Alamat
Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak
: .................................
b. Bukti Laporan Pajak Tahun

terakhir
: No. .............. Tanggal ..............

108
H. Data Personil Inti

Daftar personil inti (tenaga ahli/teknis) harus sesuai sebagaimana yang
dipersyaratkan dalam LDP.
No.
Nama
Tgl
Lahir
(1)
(2)
(3)
Posisi Dalam
Manajemen
Pelaksanaan
(4)
Pendidikan
(5)
Pengalaman
Kerja
(tahun)
(6)
Tingkat
(7)
Kepemilikan SKA/SKTK
Keahlian/
Masa
Nomor
Profesi
Berlaku
(8)
(9)
(10)
I. Data Peralatan
Daftar peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
peralatannya harus sesuai sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP.
No.
Jenis
Kapasitas
Jumlah
Merk/Tipe
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Tahun
Pembuatan
(6)
Kondisi
(%)
(7)
Lokasi
Sekarang
(8)
Bukti Status
Kepemilikan
(9)
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir

Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar dipersyaratkan memiliki
pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan pekerjaan yang
diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"pengalaman sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
No.
(1)
Nama Paket
Pekerjaan
(2)
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat
Komitmen
Klasifikasi/
Subklasifikasi
Pekerjaan
Lokasi
(3)
(4)
Tanggal Selesai
Menurut
Kontrak
Nama
Alamat/
Telepon
No /
Tanggal
Nilai
Kontrak
BAST
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)

109
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun Terakhir

Termasuk memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Pemberi Tugas / Pejabat
Pembuat Komitmen
No.
(1)
Nama Paket Pekerjaan
Tanggal Selesai
Menurut
Kontrak
Lokasi
(2)
(3)
Nama
Alamat/
Telepon
No /
Tanggal
Nilai
Kontrak
BAST
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
L. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
No.
(1)
Nama Paket
Pekerjaan
Lokasi
(2)
(3)
Pemberi Tugas / Pejabat

Pembuat Komitmen
Alamat/
Nama
Telepon
(4)
(5)
Kontrak
No /
Tanggal
(6)
Nilai
(7)
M. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:
Nomor
: _________________
Tanggal
: _________________
Nama Bank : _________________
Nilai
: Rp_______________

Rencana tanggal
kontrak berakhir
(8)
110
Demikian data isian kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
disampaikan ini tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
________, ___________ 20__
PT. _____________________
Meterai
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

111
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO mengikuti petunjuk
dan penggunaan aplikasi SPSE (User Guide)
Untuk peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO masing-masing anggota
kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing-masing
kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi
sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat
yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor
cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B.
Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian
badan usaha dan untuk badan usaha yang berbentuk Perseroan
Terbatas diisi nomor pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta perubahan
terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas,
jika terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan
Komisaris, pada Pembuktian Kualifikasi peserta diminta menunjukan
asli dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku
Kuasa Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas Akta
Perubahan Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha

1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila
berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.
D. Izin Usaha
Izin usaha adalah izin usaha jasa konstruksi (IUJK) bidang pelaksanaan
konstruksi.
1.
2.
3.
4.
5.
Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
Diisi dengan kualifikasi usaha.
Diisi dengan klasifikasi usaha.

112
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan

praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia jasa.
E.
Sertifikat Badan Usaha

1.
2.
3.
4.
5.
F.
Diisi nomor dan tanggal penerbitan.

Diisi dengan masa berlaku.
Diisi dengan nama instansi penerbit.
Diisi dengan Klasifikasi (Bidang).
Diisi dengan Subklasifikasi (Subbidang).
Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

1. Diisi dengan jenis surat izin atau syarat, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat dan persentase kepemilikan
saham/pesero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir
berupa SPT Tahunan.
[Persyaratan perpajakan sebagaimana dimaksud pada butir 2. dikecualikan

untuk Penyedia Asing (khusus untuk International Competitive Biding)]
H. Data Personil Inti

Diisi dengan nama, tanggal/ bulan/ tahun lahir, tingkat pendidikan (SLTP/
SLTA/ S1/ S2/ S3), posisi dalam manajemen pelaksanaan, lama
pengalaman kerja, status pegawai (tetap/tidak tetap), kepemilikan
SKA/SKTK (tingkat keahlian, keahlian/profesi, nomor sertifikat, masa
berlaku sertifikat).
I.
Data Peralatan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merk dan tipe, tahun
pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan
status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa) dari masingmasing peralatan. Bukti Status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada
waktu Pembuktian Kualifikasi.
J.
Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir

Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar dipersyaratkan memiliki
pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket

113
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan pekerjaan yang
diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi (bidang)/subklasifikasi
(subbidang) pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan
pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat
Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket
pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk
masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir.
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun Terakhir
Termasuk memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak serta tanggal selesai menurut
kontrak/BAST.
L.
Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,
nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, dan rencana tanggal kontrak berakhir.
M. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat
dukungan keuangan serta nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai total HPS.
N. Kemitraan/KSO
Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota
kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian data kualifikasi untuk masingmasing kualifikasi badan usahanya.

114
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan
sebagai berikut:
No.
1.
2.
3.
4.
Persyaratan Kualifikasi
Memenuhi ketentuan
peraturan perundangundangan untuk
menjalankan kegiatan/
usaha.
Memiliki kemampuan pada
bidang pekerjaan yang
sesuai untuk Usaha Mikro,
Usaha Kecil, dan koperasi
kecil serta kemampuan
pada subbidang pekerjaan
yang sesuai untuk usaha
non-kecil.
Tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak
untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang
dalam menjalani sanksi
pidana.
Tidak masuk dalam Daftar

Hitam baik untuk salah
satu dan/atau semua
pengurus dan untuk badan
usahanya.
Pemenuhan Persyaratan
memiliki IUJK yang masih berlaku;
dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
persyaratan dilakukan untuk setiap
perusahaan yang tergabung dalam
kemitraan/ KSO.
memiliki SBU sebagaimana yang
dipersyaratkan dalam LDK;
persyaratan SBU dilakukan untuk
setiap perusahaan yang tergabung
dalam kemitraan/ KSO.
dengan
mengirimkan
data
kualifikasi
secara
elektronik
penyedia
dianggap
membuat
pernyataan;
untuk peserta kemitraan/KSO
dibuktikan
dengan
surat
pernyataan
bermeterai
yang
ditandatangani
oleh
masingmasing peserta yang tergabung
dalam kemitraan/KSO;
kemitraan/ KSO.
dengan
mengirimkan
data
kualifikasi
secara
elektronik
penyedia
dianggap
membuat
pernyataan;
untuk peserta kemitraan/KSO
dibuktikan
dengan
surat
pernyataan
bermeterai
yang
ditandatangani
oleh
masingmasing peserta yang tergabung
dalam kemitraan/KSO;
kemitraan/ KSO.
Catatan:
Apabila peserta terbukti masuk dalam

115
5.
Memenuhi kewajiban
Perpajakan
6.
Secara hukum mempunyai

kapasitas untuk
mengikatkan diri pada
Kontrak.
7.
Memperoleh paling sedikit

1 (satu) pekerjaan sebagai
penyedia barang/jasa
dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman
subkontrak.
8.
Memiliki pengalaman
sebagai Penyedia Pekerjaan
Konstruksi sejenis dengan
paket pengadaan ini yang
memiliki nilai kontrak
tertinggi dengan pekerjaan
yang diselesaikan dalam
kurun waktu 10 (sepuluh)
tahun terakhir.
9.
Memiliki kemampuan
menyediakan Peralatan
yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan.
daftar hitam maka penawarannya

digugurkan, dan apabila sudah
ditetapkan
sebagai
pemenang/
menerima SPPBJ maka dibatalkan, dan
apabila
sudah
menandatangani
kontrak/ pelaksanaan kontrak maka
dilakukan pemutusan kontrak.
memiliki NPWP.
memenuhi kewajiban perpajakan
tahun pajak terakhir (SPT tahunan)
kemitraan/ KSO.
memiliki
akta
pendirian
perusahaan (badan usaha) dan
perubahannya;
kemitraan/ KSO.
memiliki bukti surat perjanjian
/BAST /BAP.
kemitraan/ KSO.
tidak diwajibkan untuk Penyedia
Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
koperasi kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Apabila nilai pengadaan di atas
Rp2,5
milyar
dipersyaratkan
memiliki
pengalaman
sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi
"sebagaimana yang ditetapkan
dalam LDK".
pengalaman harus dibuktikan
dengan Surat Perjanjian /BAST
/BAP.
persyaratan untuk pemenuhan
persyaratan Lead Firm.
jenis, jumlah dan kapasitas alat
harus sesuai "sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP". dan
dibuktikan
dengan
bukti
kepemilikan alat berupa: surat
dukungan alat, faktur /kwitansi
/bukti lainnya;

116
10.
Memiliki kemampuan
menyediakan Personil yang
diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan.
11.
Memiliki surat keterangan

dukungan keuangan dari
bank pemerintah/swasta.
12.
Mempunyai kemampuan
dasar (KD) pada pekerjaan
yang sejenis dan
kompleksitas yang setara
dengan paket pekerjaan
yang dilelangkan.

persyaratan digabungkan sebagai
evaluasi kemitraan/ KSO.
daftar personil inti "sebagaimana
yang ditetapkan dalam LDP", dan
dibuktikan dengan kepemilikan
SKA, Ijazah, Curriculum Vitae,
NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja.
evaluasi kemitraan/KSO.
surat
keterangan
dukungan
keuangan dari Bank sebesar paling
kurang 10% dari nilai HPS paket
pengadaan ini;
persyaratan hanya lead firm.
Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5
milyar dipersyaratkan KD.
KD = 3 NPt.
apabila nilai KD kurang dari nilai
HPS paket pengadaan ini maka
penawarannya dinyatakan tidak
memenuhi syarat kualifikasi;
persyaratan
hanya
untuk
pemenuhan persyaratan Lead Firm.
Menghitung KD dapat dirumuskan sebagai berikut:

a. KD
= 3 NPt
NPt
= Nilai pengalaman tertinggi pada pekerjaan yang
sejenis dengan paket pengadaan ini dalam 10
(sepuluh) tahun terakhir.
b. nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi nilai
pekerjaan sekarang (present value) menggunakan perhitungan
sebagai berikut:
Is
NPs
= NPo x
Io
dimana:
NPs
= Nilai pekerjaan sekarang.
NPo = Nilai pekerjaan keseluruhan termasuk eskalasi
(apabila ada) saat serah terima pertama (PHO).
Io
= Indeks dari Biro Pusat Statistik (BPS) pada bulan
serah terima pertama.
Is
= Indeks dari BPS pada bulan penilaian prakualifikasi
(apabila belum ada, dapat dihitung dengan regresi
linier berdasarkan indeks bulan-bulan sebelumnya).
Indeks dari BPS yang digunakan adalah indeks yang ditetapkan
LPJK Nasional dan dapat diperoleh dari SIKI-LPJK Nasional.

117
13.
Memiliki Sertifikat ISO dan

SMK3
Dipersyaratkan apabila nilai kontrak

diatas Rp100.000.000.000,00:
ISO 9001, Quality Management
Systems dilengkapi hasil audit
tahun terakhir;
OHSAS 18001, Occupational
Health and Safety Management

Systems dilengkapi hasil audit
tahun terakhir;
ISO 14001, Environmental
Management Systems dilengkapi
hasil audit tahun terakhir.
Dipersyaratkan apabila pekerjaan
memiliki potensi bahaya tinggi
(mempekerjakan tenaga kerja paling
sedikit 100 orang dan/atau nilai
kontrak diatas Rp100.000.000.000):
Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (SMK3)
dilengkapi hasil audit tahun
terakhir.
Dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
persyaratan hanya untuk pemenuhan
persyaratan Lead Firm.
Memiliki perjanjian
Peserta
wajib
mempunyai
kemitraan/KSO dan
perjanjian kerja sama operasi/
menandatangani Pakta
kemitraan yang memuat persentase
Integritas untuk peserta
masing-masing
peserta
yang
yang melakukan kemitraan.
tergabung dalam kemitraan; dan
Menandatangani Pakta Integritas
untuk seluruh peserta yang
tergabung dalam kemitraan.
Memiliki alamat tetap dan
memiliki alamat email.
jelas.
alamat kantor yang mudah
dijangkau dengan jasa pengiriman
surat.
untuk memperlancar dalam hal
dilakukan
klarifikasi
(secara
tertulis)
dan
penyampaian
undangan negosiasi.
Menyampaikan (mengisi)
peserta
harus
menyampaikan
daftar perolehan pekerjaan
informasi yang benar terhadap
yang sedang dikerjakan.
perolehan pekerjaan yang sedang
dikerjakan,
apabila
diketahui
setelah ada sanggahan dan/atau
pengaduan ternyata jumlah paket
yang sedang dikerjakan tidak
sesuai
dengan
SKP
yang
dipersyaratkan,
maka
kepada
14.
15.
16.

118
17.
Mempunyai Sisa
Kemampuan Paket (SKP).
peserta dikenakan sanksi daftar

hitam karena dianggap membuat
keterangan yang tidak benar
dan/atau pemalsuan data.
kemitraan/ KSO.
evaluasi kemitraan/ KSO.
Rumusan menghitung SKP :

SKP = KP jumlah paket yang sedang dikerjakan.
dimana:
KP
= Kemampuan menangani paket pekerjaan
Untuk usaha kecil KP = 5
Untuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N
N
= Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani
pada saat bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun
terakhir.
B.
Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang disyaratkan, maka kepada peserta
diminta untuk menyampaikan data kualifikasi tersebut melalui Form Isian
Kualifikasi yang tersedia pada Bab VII Dokumen Pengadaan ini dengan
mengunggah (upload) pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia pada
aplikasi SPSE. Apabila ada perbedaan data kualifikasi antara yang tercantum
dalam aplikasi SPSE dengan data kualifikasi yang diunggah (upload) maka
yang digunakan adalah data kualifikasi yang diunggah.
C. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada LDK

dengan data kualifikasi peserta yang tercantum pada aplikasi SPSE dalam
hal:
1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
D. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi meterai tidak
digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda meterai sesuai
ketentuan peraturan perundangan-perundangan.
E.
Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirimkan melalui aplikasi SPSE.

119
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK

Bentuk Rancangan Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu
kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

120
BAB XI. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK

Syarat-syarat Umum Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan
satu kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

121
BAB XII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

Syarat-syarat Khusus Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan
satu kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

122
BAB XIII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR

A. URAIAN SPESIFIKASI TEKNIS
Spesifikasi Teknis diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

123
B.
GAMBAR
Gambar dalam file terpisah yang merupakan satu kesatuan dengan
Dokumen pengadaan ini.

124
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Daftar Kuantitas dan Harga diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

125
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN

A. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA
(SPPBJ)
Nomor : ....................................
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
1.
2.
3.
4.
Paket Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Satuan Kerja
:
:
Sumber Dana
Nilai Total Pekerjaan

Jangka Waktu Pelaksanaan
Jenis Kontrak
:
:
:
Pengembangan Jaringan Perpipaan

IKK Ciruas
Dinas Tata Ruang, Bangunan dan
Perumahan Kabupaten Serang
APBD Kabupaten Serang Tahun
Anggaran 2016
Rp_______________
90 (Sembilan Puluh) Hari Kalender
Harga Satuan-Tahun Tunggal
Berdasarkan hasil proses e-lelang atas pekerjaan sebagaimana pokok surat bahwa
penawaran PT./CV..................... nomor................ tanggal................ dengan harga
penawaran terkoreksi sebesar Rp.................. (..............................rupiah) telah
ditetapkan sebagai pemenang oleh Pokja ULP/PA nomor.................
tanggal................ dan kami menyatakan menerima hasil penetapan tersebut;
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
kepada PT./CV....................... diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan
(sebesar 5% dari nilai Kontrak yang masa berlakunya ........(................) hari
kalender) dan menandatangani Surat Perjanjian;
Apabila Saudara tidak bersedia menerima penunjukan ini akan dikenakan sanksi
sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan aturan
turunannya;
Jaminan pelaksanaan harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar
nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah surat
pernyataan wanprestasi dari PPK diterima oleh Penerbit Jaminan.
Ditetapkan di...........................
pada tanggal:...........................
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Ir. DADANG MASKUN BASUKI, MM
NIP. 19650423199303 1 004
Tembusan:
1. Kepala Dinas Tata Ruang, Bangunan dan Perumahan Kabupaten Serang;
2. APIP Inspektorat Kabupaten Serang;
3. Pokja Jasa Konstruksi VI ULP Kabupaten Serang.

126

127
B. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja

[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
Nomor
SURAT PERINTAH MULAI KERJA

(SPMK)
___________________________
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Paket Pekerjaan
Lokasi Pekerjaan
Satuan Kerja
:
:
Sumber Dana
Nilai Total Pekerjaan

Jangka Waktu Pelaksanaan
Jenis Kontrak
:
:
:
Pengembangan Jaringan Perpipaan

IKK Ciruas
Perumahan Kabupaten Serang
APBD Kabupaten Serang Tahun
Anggaran 2016
Rp_______________
90 (Sembilan Puluh) Hari Kalender
Harga Satuan Tahun Tunggal
Yang bertandatangan di bawah ini:

nama
: _____________
jabatan
: _____________
alamat
: _____________
selanjutnya disebut sebagai PPK (Pejabat Pembuat Komitmen);
berdasarkan Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi nomor:__________ tanggal:______,
atas paket pekerjaan sebagaimana pokok surat, dengan ini memerintahkan:
penyedia
: PT. _________________
alamat
: ____________________
yang dalam hal ini diwakili oleh: ____________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia.
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuanketentuan sebagai berikut:
1. Lingkup pekerjaan: _________________
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama ___ (________________) hari kalender dan pekerjaan
harus sudah selesai pada tanggal __________;
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan
Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar.............. [1/1000 (satu per
seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN
sesuai dengan Syarat-Syarat Khusus Kontrak.]

128
SPMK Dibuat Oleh PPK Pada Tanggal ________ dan Penyedia Menerima/Menyetujui:
Untuk dan Atas Nama
Perumahan
Kabupaten Serang
Pejabat Pembuat Komitmen,
Untuk dan Atas Nama Penyedia

PT. /CV.__________________,
Ir. DADANG MASKUN BASUKI, MM

NIP. 19650423199303 1 004
........................................
Direktur

129
C. Bentuk Surat Jaminan

C.1 Jaminan Pelaksanaan dari Bank
[Kop Bank Penerbit Jaminan]

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: ______________________ dalam jabatan
selaku ____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama ___________________[nama bank]
berkedudukan di
____________________[alamat]
untuk selanjutnya disebut:
PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama
: ___________________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut:
PENERIMA JAMINAN
sejumlah
uang
Rp______________
(terbilang
__________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Pelaksanaan atas pekerjaan Pengembangan Jaringan Perpipaan
Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016, berdasarkan Surat Penunjukan Penyedia
Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ________________ tanggal _________________,
apabila:
Nama
: _____________________________[nama penyedia]
Alamat : _______________________________________________
YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen pengadaanyang diikuti oleh Yang
Dijamin.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Berlaku selama ________ (____________) hari kalender, dari tanggal
____________ s.d. ____________________.

130
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan

melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi
Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari
Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima
Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera
janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya bendabenda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk
melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini,
masing-masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di
Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]

Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
__________[bank]

131
C.2 Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
[Kop Penerbit Jaminan]

JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor Jaminan: ____________
Nilai: ________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________________[nama],

__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan
__________________[nama penerbit jaminan],
___________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
___________________[nama PPK], ___________________[alamat] sebagai
Pemilik Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang
sejumlah
Rp
________________
(terbilang
__________________________________)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar
bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan
pekerjaan _______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor _____________ tanggal
__________
untuk
pelaksanaan
pelelangan
pekerjaan
______________yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________
4. Jaminan ini berlaku apabila:
a. TERJAMIN tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan TERJAMIN.
5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat (Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan
secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA
JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali
bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya
harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi
hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.

132
7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus

sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari
kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Meterai
____________________
____________________
[Nama dan Jabatan]
[Nama dan Jabatan]

Jaminan
disarankan
untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini
ke_______[Penerbit Jaminan]

133
C.3 Jaminan Uang Muka dari Bank

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN UANG MUKA
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: _____________________________ dalam
jabatan selaku ______________________________ dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama ____________[nama bank]
berkedudukan di
____________________________[alamat]
PENJAMIN

Nama
: _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
PENERIMA JAMINAN
sejumlah
uang
Rp_________________
(terbilang
______________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Uang Muka atas pekerjaan ___________________ berdasarkan
Kontrak Nomor ________________ tanggal __________________, apabila:
Nama
: _______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
YANG DIJAMIN
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi
kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima
Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam
Dokumen Kontrak.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Berlaku selama _______ (_______________) hari kalender, dari tanggal
__________ s.d. ________________.
tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang

134
Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima
Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak
memenuhi kewajibannya.
Kantor Pengadilan Negeri ____________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]

Garansi
Bank
disarankan
untuk
mengkonfirmasi
Garansi ini ke _____[bank]

135
C.4 Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

JAMINAN UANG MUKA
Nilai: ______________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________[nama],

_____________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN,
dan
___________[nama
penerbit
jaminan],
_________________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya
disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat
pada __________[nama PPK], ____________[alamat] sebagai Pemilik
Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp________________ (terbilang _______________________________).
pekerjaan _____________________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan
Kontrak Nomor___________ tanggal________ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.
TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pembayaran kembali
kepada PENERIMA JAMINAN senilai Uang Muka yang wajib dibayar
menurut Dokumen Kontrak.
jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan
TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis
dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.

136

pada tanggal : ______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Meterai
____________________
____________________
[Nama dan Jabatan]
[Nama dan Jabatan]
Untuk
keyakinan,
pemegang
Jaminan
disarankan
untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]

137
C.5 Jaminan Pemeliharaan dari Bank

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________ dalam
jabatan selaku _________________________ dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama __________ ______________[nama bank] berkedudukan di
_________________________[alamat]
PENJAMIN

Nama
: _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp _____________________________________

(terbilang ________________________________________________________)
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pemeliharaan atas pekerjaan
_________________ berdasarkan Kontrak No. _______________ tanggal
________________, apabila:
Nama
: ______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
YANG DIJAMIN
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja

138
tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari

Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima
Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera
janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
Kantor Pengadilan Negeri ________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
_________________
[Nama dan Jabatan]

Untuk
keyakinan,
pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]

139
C.6 Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

JAMINAN PEMELIHARAAN
Nilai: ________________
1. Dengan
ini
dinyatakan,
bahwa
kami:
________[nama],
__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan
_________________[nama penerbit jaminan],
__________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
_____________[nama PPK], ________________[alamat] sebagai Pemilik
Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp_____________ (terbilang __________________________________).
pekerjaan ______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Kontrak
Nomor___________ tanggal_______ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.
TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari
PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai
pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN
PENJAMIN
Meterai
____________________
____________________
[Nama dan Jabatan]
[Nama dan Jabatan]
Untuk
keyakinan,
pemegang
Jaminan
disarankan
untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]


Dokumen Pengadaan PK Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Dokumen Pengadaan PK Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas Tahun 2016

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA

DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

: DPML/PK.5069307/Jasa Konstruksi VI-ULP/2016

UNTUK PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI

: Pengembangan Jaringan Perpipaan Distribusi IKK Ciruas

36. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ........................................................................ 41

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

adalah Harga Evaluasi Akhir yang merupakan

adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia

adalah Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa

adalah badan usaha yang menyediakan/

adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

adalah hari kalender untuk pelaksanaan

adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Satuan yang disusun dan ditetapkan oleh PPK,

adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

adalah mata pembayaran yang pokok dan

adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

adalah jangka waktu untuk melaksanakan

adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan Kerja

adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

adalah Unit Layanan Pengadaan yang dibentuk

adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

adalah pejabat pembuat komitmen yang

adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

adalah sekumpulan rekaman (records) yang

adalah tampilan/ antar muka pemakai

adalah Form isian elektronik pada aplikasi SPSE

adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

adalah metode pemilihan Penyedia secara

C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI

: Pengembangan Jaringan Perpipaan

: Rp. 1.000.345.000,00 (Satu Milyar

: Pengadaan ini dibiayai dari sumber

: Kontrak Harga Satuan

Memenuhi ketentuan peraturan perundangundangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:

Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

Memenuhi kewajiban Perpajakan:

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Secara hukum mempunyai kapasitas untuk