Pncreas

Pncreas
Pancreas.jpg
Ubicacin del pncreas en relacin a la cavidad abdominal.
Gray 1100 Pancreatic duct.png
Pncreas, detalle anatmico.
Latn [TA]: pancreas
TA

A05.9.01.001

Sistema

Digestivo

Arteria
Pancreaticoduodenales inferiores, Pancreaticoduodenal superior
derecha, Esplnica
Vena Pancreaticoduodenal, Pancreticas
Nervio

Plexo pancretico, Ganglios celacos, Vago

Precursor

Esbozo pancretico [cita requerida]

Enlaces externos
Gray pg.1199
MeSH Pancreas
FMA

7198

El pncreas (del griego )1 es un rgano peritoneal mixto, exocrino

(segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino
(produce hormonas, como la insulina, glucagn, polipptido pancretico y
somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre).

Tiene forma cnica con un proceso unciforme medial e inferior, una cabeza, un
cuello, un cuerpo y una cola. En la especie humana, su longitud oscila entre 15
a 23 cm, tiene un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centmetros; con un
peso que oscila entre 70 a 150 g. La cabeza se localiza en la concavidad del
duodeno o asa duodenal formada por las tres primeras porciones del duodeno
y asciende oblicuamente hacia la izquierda.

ndice

Partes del pncreas

Embriologa

Localizacin

Irrigacin

Histologa del pncreas

5.1

Clula alfa

5.2

Clula beta

5.3

Clula delta

5.4

Clula F

Variacin anatmica

Enfermedades

En otros animales

Dolor pancretico

10

Galera de imgenes

11

Vase tambin

12

Referencias

13

Bibliografa

14

Enlaces externos

Partes del pncreas[

El pncreas se divide en varias partes que son las siguientes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y superior.

Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e
inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la
vena porta. A la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo
ligeramente.

Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorrenal. La nica
parte del pncreas intraperitoneal.
Produccin: el pncreas produce insulina (el compuesto qumico es
(Zn2+)2(Ca2+)(In)que permite la digestin de los azcares.
Conducto pancretico: llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la
cola dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin
a inferior. En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco
acabando en la ampolla hepatopancretica o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del duodeno).
El conducto pancretico accesorio (llamado tambin Conducto de Santorini), se
forma de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto
principal y la 2 del proceso unciforme.
El pncreas es un rgano peritoneal mixto, exocrino... El canal comn que lleva
la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est revestido por un
complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el esfnter de
Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

Embriologa[

Este rgano est constituido por dos partes: el estroma y el parnquima. El

estroma, es de tejido conjuntivo y lleva consigo los vasos y nervios del
pncreas,formando en l la cpsula y los tabiques. El pncreas se desarrolla a
partir de un proceso inductivo entre el revestimiento endodrmico del duodeno
y el mesodermo esplcnico con la consecuente diferenciacin de dos esbozos.
El esbozo pancretico ventral que guarda ntima relacin con el coldoco, y el
esbozo pancretico dorsal que est situado en el mesenterio dorsal.

A consecuencias del crecimiento diferencial el duodeno rota hacia la derecha, y

con l, el brote pancretico ventral se desplaza dorsalmente, para situarse
inmediatamente por debajo y detrs del esbozo dorsal; posteriormente, se
fusionan el parnquima y el sistema de conductos de ambos esbozos para
conformar el rgano. El esbozo ventral forma una parte de la cabeza del
pncreas y el resto de la glndula deriva del esbozo dorsal. El parnquima
pancretico deriva del endodermo de los esbozos que forman una red de
tbulos, a comienzos del perodo fetal, se desarrollan los acinos a partir de
agrupaciones celulares que rodean los extremos de dichos tbulos. Los islotes
pancreticos se desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los
tbulos y se sitan entre los acinos. La secrecin de insulina, glucagn y
somatostatina se inician durante el perodo fetal temprano.

Se desarrolla a partir de la 5 semana, en la parte caudal del intestino anterior,

a partir de brotes endodrmicos dorsal y ventral. El borde ventral forma el
proceso unciforme y la cabeza pancretica. Gira hacia atrs y se fusiona con el
brote dorsal que formar la parte restante de la glndula. Cuando esta fusin
no ocurre dar origen a una enfermedad que se llama Pancreas divisum.2 Los
cordones se diferencian en acinos los cuales a futuro producirn enzimas
digestivas como la amilasa y la lipasa entre otras.

Localizacin

El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el

abdomen, adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda
vrtebras lumbares junto a las suprarrenales, por detrs del estmago,
formando parte del contenido del espacio peritoneal. Por estas razones es un
rgano muy difcil de palpar y en consecuencia sus procesos tumorales tardan
en ser diagnosticados a travs del examen fsico.

Irrigacin

Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y

posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y
superiores.
La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a
su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de la
aorta abdominal).
La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica
superior, otra rama de la aorta abdominal.
Cuello, cuerpo y cola poseen irrigacin superior e inferior.
La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto
hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la
irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola.
La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica
que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la
arteria pancretica transversa inferior.
Histologa del pncreas

Artculo principal: Islotes pancreticos

El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.

La parte exocrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en

estructuras esfricas u ovoides huecas llamados acinos pancreticos. Formados
por las clulas acinosas y en parte por las centroacinosas.

La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en

cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagn y
somatostatina. Estos tipos de clulas son los siguientes:

Clula alfa[editar]
Las clulas alfa sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de
glucosa sangunea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formacin de
este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos.
Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin
del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el
20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.

Clula beta[
Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que
regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte
de las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado
en forma de glucgeno).

Clula delta

Las clulas delta producen somatostatina, hormona que entre otras funciones
inhibe la contraccin del msculo liso del aparato digestivo y de la vescula
biliar cuando la digestin ha terminado.

Clula F[editar]
Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y
regula la secrecin exocrina del pncreas.

Variacin anatmica[

El tamao del pncreas vara considerablemente. Existen varias variaciones

anatmicas, relacionada con el desarrollo embriolgico de las dos yemas del
pncreas. El pncreas se desarrolla como dos yemas en cada lado del duodeno.
El brote ventral finalmente gira para colocarse al lado de la yema dorsal, con el
tiempo se fusionan. Si las dos yemas no se fusionan, el pncreas puede existir
como dos lbulos separados. Esto tambin se llama pncreas divisum. Si el
brote ventral no gira completamente, puede existir un pncreas anular. Aqu es
donde las secciones del pncreas rodean completamente el duodeno, y puede
incluso conducir a la atresia duodenal.

Un conducto pancretico accesorio puede existir si el conducto principal de

pncreas no regresiona. 3

Enfermedades[editar]
Las enfermedades pancreticas no son frecuentes. Aparecen en pocas de
vejez o de desarrollo del individuo; tambin puede sufrir deformaciones en
poca de desarrollo fetal.

La pancreatitis aguda es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se

trata de inmediato. Los sntomas, aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya
que pueden confundirse con los de una peritonitis o los de una obstruccin
intestinal, por lo que las estadsticas actuales no son totalmente exactas con
respecto a este tema.

La pancreatitis crnica es un proceso inflamatorio (inflamacin qumica)

consecuencia de la liberacin de enzimas pancreticas activas dentro del
parnquima glandular. Signos y sntomas

Eliminacin de materia fecal voluminosa.

Diarrea crnica con esteatorrea.
Prdida de peso por mala absorcin.
Prdida de vitaminas liposolubles y calcio.
Tolerancia anormal menor a la glucosa.
El cncer de pncreas es difcil de detectar con anticipacin. No causa
sntomas de inmediato. Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o
imperceptibles. Incluyen una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor
en el abdomen y la espalda, prdida de peso y fatiga. Adems, como el

pncreas est oculto detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no

pueden ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina. Dado que
frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el cncer de
pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos incluyen ciruga,
radiacin y quimioterapia. El cncer de pncreas es la cuarta causa principal de
muerte por cncer en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el
desarrollo de cncer de pncreas incluyen:

Fumar.
Sufrir de diabetes por mucho tiempo.
Pancreatitis crnica.
Algunos trastornos hereditarios.
La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria de las glndulas
mucosas y sudorparas. Afecta principalmente los pulmones, el pncreas, el
hgado, los intestinos, los senos paranasales y los rganos sexuales. La FQ
hace que el moco sea espeso y pegajoso. El moco tapona los pulmones,
causando problemas respiratorios y facilitando el crecimiento bacteriano. Eso
puede conducir a problemas como infecciones pulmonares repetidas y daos
pulmonares. Los sntomas y la severidad de la FQ pueden variar ampliamente.
Algunas personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros, pueden
tener una versin ms leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta la
adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando no se conoce una cura
para la FQ, los tratamientos han mejorado enormemente en los ltimos aos.
Hasta la dcada de los 80, la mayora de las muertes por FQ ocurrieron en
nios y adolescentes. Actualmente, con mejores tratamientos, las personas con
FQ viven en promedio ms de 35 aos.

En otros animales[
Tejido pancretico est presente en todas las especies de vertebrados, pero su
forma exacta y su disposicin varan ampliamente. Puede haber hasta tres
pncreas separados, dos de las cuales surgen a partir de yemas ventrales, y el
otro de la yema dorsal. En la mayora de las especies (incluidos los humanos),
estos se fusionan en el adulto, pero hay varias excepciones. Incluso cuando
una sola pncreas est presente, dos o tres conductos pancreticos pueden
persistir, para drenar por separado en el duodeno (o parte equivalente del
intestino anterior). Las aves, por ejemplo, suelen tener tres de estos conductos.

En telesteos, y algunas otras especies (como conejos), no hay pncreas

discreto en absoluto,el tejido pancretico se distribuye de manera difusa a
travs del mesenterio e incluso dentro de otros rganos cercanos, como el

hgado o el bazo. En unas pocas especies de telesteos, el tejido endocrino se

ha fusionado para formar una glndula distinta dentro de la cavidad abdominal,
pero por lo dems est distribuido entre los componentes exocrinos. La
disposicin ms primitiva, sin embargo, parece ser la de lampreas y
pulmonados, en el que el tejido pancretico se encuentra como un nmero de
ndulos discretos dentro de la pared del propio intestino, con las porciones
exocrinas siendo poco diferente de otras estructuras glandulares del intestino .
4

Dolor pancretico
El punto denominado de Chauffard y Rivet aparece en casos de dolor por
litiasis (clculos) del coldoco (el conducto que conecta el hgado y la vescula
biliar con el duodeno). Se localiza a un centmetro por arriba y a la derecha del
ombligo y corresponde con la cabeza del pncreas, as tambin con la segunda
porcin del duodeno y con el coldoco. El dolor puede irradiarse en un radio de
2 a 5 cm de este punto.

Bilis

Biopsia de un hgado, donde se distingue la bilis (zonas amarillentas).

Accin de las sales biliares en la digestin.

La bilis (del latn bilis)1 (coloquial y vulgarmente conocida como hiel2 ) es una
sustancia lquida amarillenta, amarronado o de color verde oliva y de sabor
amargo producida por el hgado de muchos vertebrados. Interviene en los
procesos de digestin funcionando como emulsionante de los cidos grasos (es
decir, las convierten en gotas muy pequeas que pueden ser atacadas con ms
facilidad por los jugos digestivos). Contiene sales biliares, protenas, colesterol,
hormonas y agua (mayor componente, cerca del 97 % del contenido total).

Su secrecin es continua gracias al hgado, y en los periodos interdigestivos se

almacena en la vescula biliar, y se libera al duodeno tras la ingesta de
alimentos. Cuando comemos, la bilis sale de la vescula por las vas biliares al
intestino delgado y se mezcla con las grasas de los alimentos. Las sales biliares
emulsionan las grasas en el contenido acuoso del intestino, del mismo modo
que los detergentes emulsionan la grasa de sartenes. Cuando las grasas ya
estn emulsionadas, las enzimas del pncreas y de la mucosa intestinal las
digieren.

La bilis est compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolpido), pigmentos

biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicocolato de sodio y
taurocolato de sodio)[cita requerida] e iones bicarbonato.

Funciones fisiolgicas de la bilis

La bilis acta hasta cierto punto como un detergente, ayudando a emulsionar
las grasas (disminuyendo la tensin superficial de las grasas para ayudar a que
acten las enzimas), y facilitar as su absorcin en el intestino delgado. Los
compuestos ms importantes son las sales de cido tauroclico y cido
desoxiclico. Las sales biliares se combinan con fosfolpidos para romper los
glbulos de grasa en el proceso de emulsin, asociando su lado hidrofbico con
los lpidos y su lado hidroflico con el agua. Las gotitas emulsionadas se
organizan entonces en micelas que aumentan la absorcin. Ya que la bilis
aumenta la absorcin de grasas, es importante tambin para la absorcin de
las vitaminas liposolubles: D, E, K y A.

Adems de su funcin digestiva y penetral, la bilis sirve como ruta de excrecin

para el producto resultante de la ruptura de la hemoglobina (bilirrubina) creado
por el bazo, que da a la bilis su color caracterstico. Tambin neutraliza
cualquier cido en exceso del estmago antes de que entre en el leon, la
seccin final del intestino delgado.

Hgado (gastronoma).

Hgado

En rojo, posicin del hgado en relacin al torso.

rbol biliar y la participacin del hgado.

Latn

[TA]: hepar;
jecur, iecer

TA

A05.8.01.001

Sistema

Digestivo
circulatorio

Arteria

Heptica

Vena

Heptica, porta

Nervio

Ganglios celacos, nervio vago

Precursor

Intestino anterior

Enlaces externos

Gray

pg.1188

MeSH

liver

FMA

7197

[editar datos en Wikidata]

El hgado (del latn iecur fictum hgado alimentado con higos) es la ms voluminosa de
las vsceras y una de las ms importantes por su actividad metablica. Es un rgano glandular
al que se adjudica funciones muy importantes, tales como la sntesis
de protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucgeno,
adems de secrecin de bilis, entre otras. Tambin es el responsable de eliminar de
la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas para el organismo, convirtindolas en
inocuas; est presente en el ser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunas otras
especies del reino animal.1
ndice
[ocultar]

1Anatoma heptica

1.1Ubicacin

1.2Aspectos generales

1.3Circulacin sangunea del hgado

1.4Drenaje linftico del hgado

1.5Inervacin del hgado

2Fisiologa del hgado

3Histologa heptica

4Enfermedades del hgado

5Metabolismo heptico ruminal

6Vase tambin

7Referencias

8Enlaces externos

Anatoma heptica
Ubicacin
El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el epigastrio (no
sobrepasa el lmite del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia) y una porcin
del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede
alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro frnico, a la
derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la regin tronco
abdominal, la regin intermedia entre el trax y la cavidad abdominal propiamente dicha. El
hgado situado debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales,
llmense: compartimiento subfrnico derecho o heptico, compartimiento subfrnico
izquierdo o esplnico, ycompartimiento medio o celiaco. En algunos casos el hgado se
encuentra en el lado opuesto al que debera de encontrase normalmente, esto se debe a
diversas patologas que el individuo puede presentar al nacer.
Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la
cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del
hgado, que corresponde a su superficie postero-superior).

Aspectos generales

Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.

Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por

una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.

Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm (horizontal) por 15 cm (vertical)

en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.

Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).

Est dividido en cuatro lbulos:

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento

falciforme;

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado
por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por
detrs;

lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio heptico
por delante, la vena cava por detrs.

Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento heptico,

basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosisentre
segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado, podemos distinguir de derecha
a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado derecho, seguido de un segmento
anterior, un segmento medial y un segmento lateral que forma el lmite izquierdo.

Cara superior del hgado.

Cara inferior del hgado.

El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del abdomen,
muchas de las cuales dejan unaimpresin en la cara inferior del lbulo derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la fosa
cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo izquierdo estn
la impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior. El hgado tambin se
relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de la vena
porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln) menor (fijado
en una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo omental) reviste el fondo de los
surcos de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco del ligamento redondo) y
alcanza el borde posterior de la cara inferior, donde el peritoneo que lo recubre pasa a revestir
el diafragma y la pared posterior, formando el ligamento hepatorrenal. Por delante, el
peritoneo reviste la cara diafragmtica hasta su lmite superior, donde salta a revestir la cara
abdominal del diafragma. Entre los dos repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del
hgado al diafragma, queda comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el

peritoneo no recubre la cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el
hgado y recibe las venas hepticas.
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta
alcanzar la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado (restos de
la vena umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las venas subcutneas
periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la vena ilaca externa y
finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal estas venas se
dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza de Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en la
porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote
duodenal) que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin del
hgado. Este ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del hgado, se
divide en dos hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del rea desnuda del
hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes derecho e izquierdo
del hgado, en donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral del hgado, que se refleja
sobre el diafragma, formando los ligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimo ms
definido que el derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin de ramos
segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria heptica y de las
divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas en el espacio porta (vena
interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).

Circulacin sangunea del hgado

La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y
la arteria heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo
(15 mL/min) y contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica, rama
del tronco celaco que contiene la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que son
formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro lavena
centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que finalmente drenan en
la vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorcin intestinal (vena
porta) y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla en los sinusoides hepticos (espacios
entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares. Fenmenos infecciosos,
txicos e inflamatorios, entre otros, desestructuran los lobulillos hepticos y los espacios porta,
conduciendo a la hipertensin portal porque obstaculizan el flujo sanguneo.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado se ha encontrado que ste
tiene la capacidad de producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico, ya
que posee un citocromo llamado AS*57. Este rgano es el principal productor de la urea, la
que posteriormente es excretada en los riones.

Drenaje linftico del hgado[

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava
inferior o en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria heptica.

Inervacin del hgado

El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y derecho y
tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte nervioso tambin le
viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras simpticas y parasimpticas.
Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.

Fisiologa del hgado

El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales; y
es, a la vez, la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en
cuanto a la actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como
la sntesis de protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno,
entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es el responsable de
eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
transformndolas en otras inocuas.
El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:

produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al duodeno. La

bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;

metabolismo de los carbohidratos:

la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de

ciertos aminocidos, lactato y glicerol;

la glucogenolisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la

sangre;

la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de

glucosa;

metabolismo de los lpidos;

sntesis de colesterol;

produccin de triglicridos;

sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;

sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II),
la globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y el factor
Stuart-Prower (X).

desintoxicacin de la sangre:

neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;

transformacin del amonio en urea;

depsito de mltiples sustancias, como:

glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente

150 g);

vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de

glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula seaasume
esta funcin.

Histologa heptica
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneracin en
respuesta a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las
lesiones crnicas como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida
constante y prolongada del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En
consecuencia, el parnquima heptico es reemplazado por tejido fibroso y acmulos de grasa,
produciendo as cirrosis.

Microfotografa de clulas hepticas.

El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por

lminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una
vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.

Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los
lobulillos hepticos, constituidas por unestroma conjuntivo laxo; contienen en su interior
una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta y un conductillo biliar;
la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalculos dentro de las
lminas de hepatocitos y fluye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia los conductillos
biliares de los espacios porta.

Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de hepatocitos
y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria heptica y de
la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la vena central, circulando en forma

centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua declulas
endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los sinusoides confluyen la
circulacin heptica y porta. stos drenan su contenido a la vena heptica central, de sta
a las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior.

Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la

pared de los sinusoides y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras
reticulares y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los hepatocitos. En el
espacio de Disse se produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el plasma
donde se forma la abundante linfa heptica. En este espacio tambin se encuentran
clulas estrelladas hepticas o clulas de Ito, de forma estrellada y su funcin es
almacenar vitamina A (al ser la Vit. A liposoluble, hace que en las preparaciones de H&E,
se vea como un adipocito), regula y produce tejido conectivo.

Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico

mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20 %, y el
80 % en el bazo) y otros antgenos. Adems actan como clulas presentadoras
deantgeno.

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de la poblacin celular del tejido heptico.

Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides y un nucloloprominente.
Presentan el citoplasma acidfilo con cuerpos basfilos, y son muy ricos en orgnulos.
Adems, en su citoplasma contienen inclusiones de glucgeno y grasa. La membrana
plasmtica de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que
mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino.
Las membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalculo donde
ser secretada la bilis. La presencia de mltiples orgnulos en el hepatocito se relaciona
con sus mltiples funciones: la sntesis de protenas
(albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma), el metabolismo de hidratos de carbono,
la formacin de bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y el metabolismo
de lpidos, purinas y gluconeognesis.

Enfermedades del hgado

Imagen por ultrasonido de un hgado afectado por la cirrosis.

Los padecimientos del hgado son:

la hepatitis A;

la hepatitis B;

la hepatitis C;

la hepatitis D;

la hepatitis E;

la cirrosis heptica;

enfermedades autoinmunes tales como la colangitis esclerosante primaria, la cirrosis

biliar primaria y la hepatitis autoinmune;

enfermedades congnitas tales como el sndrome de Gilbert, el sndrome de CriglerNajjar, el sndrome de Rotor y elsndrome de Dubin-Johnson;

enfermedades infecciosas como absceso heptico;

la esteatohepatitis no alcohlica y

el hepatocarcinoma (cncer de hgado).

Metabolismo heptico ruminal

El hgado de rumiantes es ante todo un rgano gluconeognico que utiliza propionato

(AGV) como fuente de carbono. Esto contribuye poco a la sntesis de los lpidos o para la
absorcin de los lpidos de la circulacin y es ineficaz exportando triacilglicerol (TAG).

La ausencia de los genes MOGAT2 y MOGAT3 en el hgado podra reflejar la gran

importancia de los cidos grasos voltiles y reducida importancia de el hgado en el
metabolismo de los cidos grasos de cadena larga en rumiantes comparado con aquellos
no rumiantes2
todos los alimentos digeridos, la bilis tiene la funcin de excrecin de reserva,
as vomitando esta.