VERDADES Y CREENCIAS SOBRE EL USO PROFILACTICO DE ANTIBIOTICOS EN LA

EPITELIZACION DE PACIENTES QUEMADOS MENORES DE 18 AOS EN EL

HOSPITAL HOLANDES DE LA CIUDAD EL ALTO
1.- JUSTIFICACION
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las lesiones por quemaduras en nios
son un creciente problema de salud por sus implicaciones fsicas, psicolgicas y
socioeconmicas. La poblacin infantil es ms vulnerable a las quemaduras debido a que
su capacidad fsica y mental y sus juicios no son apropiados para reaccionar rpida y
adecuadamente ante algunos factores de riesgo presentes en el medio ambiente. En el
mundo, 250.000 nios sufren quemaduras lo suficientemente graves como para buscar
atencin mdica y, aproximadamente, 15.000 requieren hospitalizacin. Los nios que
sobreviven a quemaduras masivas quedan con secuelas fsicas y mentales.
Las quemaduras constituyen un grave problema. Se asocian con una incidencia significativa
de mortalidad y discapacidad, procedimientos quirrgicos mltiples, hospitalizacin
prolongada y costos elevados de asistencia sanitaria.
La administracin profilctica de antibiticos sistmicos en pacientes quemados no est
recomendada rutinariamente y debera ser utilizada solamente en forma selectiva y por un
corto perodo de tiempo cuando se realicen procedimientos quirrgicos prolongados y de
escisin como prevencin de bacteriemia secundaria.
Por el contrario el uso de antibiticos en forma indiscriminada puede aumentar las tasas
de infecciones, promover el desarrollo de infecciones secundarias, causar diarrea
asociada con antibiticos e incrementar la resistencia bacteriana a una amplia variedad de
antibiticos.
2.- MARCO TEORICO
Se utilizan diversos antibiticos con la intencin de reducir el riesgo de infeccin (antes de
que ocurra) en los pacientes con quemaduras. Algunos antibiticos se usan localmente en la
piel (tratamientos tpicos); otros se administran por va oral o mediante una inyeccin y afectan
el cuerpo entero (tratamientos sistmicos). No est claro si los antibiticos profilcticos son
beneficiosos.
Las quemaduras son un importante problema de salud, en especial en los pases en
va de desarrollo, y presentan mltiples condiciones de morbilidad con altos porcentajes
de mortalidad por procesos infecciosos. Los antibiticos profilcticos reducen todas las
causas de mortalidad en pacientes de la unidad de cuidado intensivo y en pacientes con
quemaduras; administrados en las primeras dos semanas, reducen la mortalidad cerca a
la mitad. Infortunadamente, la informacin disponible es insuficiente y estas medidas no
se pueden generalizar Es necesario aportar nuevos y slidos datos.
Uno de los desafos en las unidades de quemados para evitar las infecciones es el
uso adecuado de antibiticos, tanto tpicos como sistmicos, no se demostr que la
profilaxis antibitica sistmica fuera eficaz para prevenir la infeccin. Por el contrario, se

relacion con mayores tasas de infeccin. El otro problema que se plantea con el mal uso
de los antibiticos es la colonizacin y posterior infeccin con grmenes multirresistentes
secundarios a la presin antibitica. El uso preventivo de antibiticos en esta serie de
pacientes fue un factor de riesgo independiente de infeccin, y el alto porcentaje de
grmenes,
como Pseudomonas
aeruginosa y Acinetobacter spp. multirresistentes
aislados, obliga a replantear esta conducta.
Como puede observarse existe amplia discusin respecto al tema, con partidarios a favor
del uso de antibiticos en forma profilctica en etapa inicial as como de los que no estn
a favor, tampoco existe un consenso al respecto al tema, puesto que a nivel nacional es
una de las patologas cuyo promedio de estada hospitalaria es muy grande alrededor de
15,5+/-13,8 das es importante definir cual de los abordajes es ms indicado y en qu
casos es necesario una u otra va de conducta. Para fines de implementacin.
3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las conclusiones a las que se pueden llegar en relacin con los efectos de los
antibiticos profilcticos en personas con quemaduras estn limitadas por el volumen y la
calidad de las investigaciones existentes.
La administracin de antibiticos sistmicos como profilaxis no se encuentra
actualmente avalada por un alto nivel de evidencia, por lo que se requiere la realizacin
de estudios controlados randomizados para validar su uso.
4.- OBJETIVO
Objetivo General
Explorar las experiencias y prcticas respecto al uso profilctico de antibitico para la
epitelizacion en pacientes quemados del Hospital Holands de la ciudad de EL Alto
Objetivos Especficos
Determinar las experiencias del uso de tratamiento profilctico en el tiempo de
epitelizacion en pacientes quemados de 2do grado.
Identificar las experiencias de no usar tratamiento profilctico en el tiempo de epitelizacion
de pacientes con quemaduras de 2do grado.
5.- METODOLOGIA
Estudio cualitativo, entrevista semi-estructurada a 10 personas del Hospital Holands
entre mdicos, enfermeras y padres de pacientes, que tienen practicas y experiencia con
pacientes menores de 18 aos de edad y entrevistados en la gestin 2016. Uso de
grabacin de audio que se transcribir, y analizara mediante tcnicas de identificacin de
teoras y densidad de incidencia.

6.- ANALISIS DE LA INFORMACION

Categoras
Tiempo de Cicatrizacin
Complicaciones

Cdigo
Con Antibiticos
Sobreinfeccin

Cdigo
Sin Antibiticos
Retraso en cicatrizacin

7.- BIOGRAFIA
Tapia Jaimes Joel Enrique, Gomez Gonzales Ana, Marcelo Zeballos Jose, Crespo Arnez Cecilia, Santa Cruz Adriana. Identificacin y
Antibiograma de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus en el Pabelln Infantil de Quemados del Hospital Viedma Agosto-2013.
Rev Cient Cienc Md [Internet]. 2014 [citado 2016 Jun 01] ; 17( 1 ): 19-22. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
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Aguayo M. Belisario. Manejo inicial de las quemaduras. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 1999 Jul [citado 2016 Jun 01] ; 70( 4 ): 337-347.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000400014&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S037041061999000400014.