Gestion Integral de Residuos Hospitalarios

DIAGNOSTICO NACIONAL
GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
SWISSCONTACT
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INFORME FINAL
Diagnstico Situacional de la Gestin Integral de los Residuos Slidos Hospitalarios en
Colombia y Proyectos de Cooperacin
ELABORADO POR
JOSE DAVID MORENO R.
INGENIERO SANITARIO MSP
BOGOTA FEBRERO DE 2012
Tabla de contenido
1
INTRODUCCION .............................................................................................. 7
OBJETIVOS...................................................................................................... 8
2.1
General: ..................................................................................................... 8
2.2
Especficos: ................................................................................................ 8
ASPECTOS METODOLOGICOS ..................................................................... 8

3.1
Desarrollo ................................................................................................. 10
3.2
Diagnstico .............................................................................................. 12
3.3
Resumen de visitas y encuestas realizadas a entidades: ........................ 16
MARCO DE REFERENCIA ............................................................................ 16
MARCO LEGAL .............................................................................................. 17

5.1
Normatividad especfica para gestin de RH: .......................................... 17
5.1.1
Poltica para La Gestin Integral de Residuos Slidos. GIRS: .......... 17
5.1.2
Licencias ambientales ....................................................................... 18
5.1.3
Vertimientos ....................................................................................... 18
5.1.4
Emisiones atmosfricas ..................................................................... 19
5.1.5
Residuos urbanos .............................................................................. 20
5.1.6
RESIDUOS PELIGROSOS ............................................................... 20
5.1.7
Residuos hospitalarios ....................................................................... 22
5.1.8
Transporte de mercancas peligrosas ................................................ 22
5.1.9
Manejo de productos qumicos .......................................................... 22
5.1.10
Plaguicidas ..................................................................................... 22
5.1.11
Planes de contingencia .................................................................. 23
GESTIONES ADELANTADAS POR LOS MINISTERIOS............................... 23

6.1
Ministerio de la Proteccin Social ............................................................ 23
6.2
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial .......................... 25
6.2.1
Generadores de residuos .................................................................. 25
6.2.2
Recoleccin y Transporte de Residuos Hospitalarios y Similares ..... 27
6.2.3
Generadores y gestores Sancionados Durante el ltimo Ao ........... 27
6.2.4 Evaluacin de la Gestin Externa de los Residuos Hospitalarios y

Similares ......................................................................................................... 30
6.2.5
Aspectos a mejorar en la prestacin del servicio y en la Normatividad

32
6.2.6
Sugerencias de las autoridades y corporaciones ambientales .......... 35

2
6.2.7
Revisin de expedientes .................................................................... 36
6.2.8
Cumplimiento de normas por los gestores externos .......................... 37
6.2.9
Conclusiones de la gestin externa ................................................... 42
6.2.10
7
Actividades educativas realizadas .................................................. 46
RESULTADOS Y ANALISIS ........................................................................... 47

7.1
Encuestas a las Secretarias de Salud departamental, distrital y municipal.

47
7.1.1
CALIFICACION DE LA GESTION EXTERNA ................................... 52
7.1.2
ENTES TERRITORIALES DE SALUD (DPTAL, DISTRITAL, MPAL) 58
7.2 ENCUESTAS A LAS ESE E IPS DE DIFERENTES LOCALIDADES DEL

PAS. 80
7.2.1
Datos generales de camas y consultas ............................................. 80
7.2.1
Generacin por tipo de residuos hospitalarios en IPS ....................... 82
7.2.2
GESTION EXTERNA SEGN LAS IPS ............................................ 91
7.2.3
Datos y anlisis de preguntas efectuadas en las encuestas a IPS. ... 96
7.2.4
VALIDACION DE LA GESTION INTERNA ...................................... 123
7.2.5 Diagnostico y manejo integral de residuos hospitalarios por el gestor

externo. 136
8
SITUACIN REGIONAL ............................................................................... 149
A continuacin presentamos la situacin de la gestin integral de los residuos

hospitalarios, mediante el anlisis por Departamentos y ciudades visitadas. ..... 149
9
CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO ....................................................... 174

9.1
Gestin interna ....................................................................................... 174
9.2
Gestin externa ...................................................................................... 177
10
POTENCIALES PROYECTOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ........... 179
10.1
Proyectos educativos: en tres lneas principales. .............................. 180
10.2
Proyectos poltico normativos: ............................................................ 180
10.3
Proyectos tcnico normativos: ............................................................ 180
10.4
Proyecto complementacin del Manual de GIRH: .............................. 181
10.5
Proyectos de equipos: ........................................................................ 181
10.6
Proyecto informacin: ......................................................................... 181
10.7
Proyecto evento nacional .................................................................... 181
10.8
Proyectos apoyo a la gestin .............................................................. 182
11
IDENTIFICACION DE PROYECTOS ........................................................ 182

3
11.1
Proyectos educativos .......................................................................... 182
11.2
Proyectos poltico normativos ............................................................. 183
11.3
Proyectos tcnico normativos ............................................................. 184
11.4
Proyecto complementacin del manual de GIRH ............................... 184
11.5
Proyectos de equipos ......................................................................... 185
11.6
Proyecto sistema de informacin ........................................................ 186
11.7
Proyecto celdas de seguridad y autoclaves ........................................ 186
11.8
Proyecto evento nacional .................................................................... 186
11.9
Proyectos apoyo a la gestin .............................................................. 186
12
PRIORIZACION DE LOS PROYECTOS ................................................... 187
12.1
Calificacin.......................................................................................... 188
12.2
Resultados: ......................................................................................... 189
12.2.1
Altamente prioritarios:................................................................... 189
12.2.2
Prioritarios: ................................................................................... 189
12.2.3
Baja prioridad y no prioritarios: ..................................................... 189
13
COSTOS ESTIMADOS DE LOS PROYECTOS ........................................ 189
14
PROYECTOS PRIORITARIOS POR REGIONES ..................................... 192
Con base en el anlisis por regiones y ciudades visitadas, la informacin

recopilada y la informacin recibida, proponemos los siguientes proyectos: ...... 192
14.1
Para la regin del magdalena medio: ................................................. 192
14.2
Para la regin del ro en el Departamento del Magdalena: ................. 192
14.3
Para el Departamento del Magdalena: ............................................... 193
14.1
Para zonas completamente aisladas: ................................................. 193
14.2
En el Departamento del Atlntico:....................................................... 193
14.3
En Barranquilla con el Hospital General pblico de la ciudad: ............ 193
14.4
En el departamento de Boyac: .......................................................... 193
14.5
Creacin de UGIR ............................................................................... 193
14.6
Cooperacin horizontal ....................................................................... 194
15
VALIDACION DE HERRAMIENTA DE EVALUACION RAPIDA DE LA OPS

194
16
RECOMENDACIONES FINALES.............................................................. 194
17
ESTIMATIVO DE GENERACION .............................................................. 196

4
18
ANEXOS ................................................................................................... 197
SIGLAS UTILIZADAS
ACODAL
CAR
GIRS
GIRH
IDEAM
MAVDT
MGIRH
MPS
MT
PBA
PGIRH
PGIRHS
RH
RESPEL
SDA
SDS
SD
Asociacin colombiana de ingeniera sanitaria y ambiental

Corporacin autnoma regional
Gestin integral de residuos slidos
Gestin integral de residuos hospitalarios
Instituto de hidrologa, meteorologa y estudios ambientales
Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial
Manual de gestin integral de residuos hospitalarios
Ministerio de la proteccin social
Ministerio de trasporte
Plantas de beneficio animal
Plan de gestin integral de residuos hospitalarios
Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares
Residuos hospitalarios
Residuos peligrosos
Secretara distrital de ambiente
Secretara distrital de salud
Sin dato
GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

SWISSCONTACT/ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Diagnstico Situacional de la Gestin integral de los residuos slidos hospitalarios en
Colombia y Proyectos de cooperacin
1 INTRODUCCION
Los establecimientos hospitalarios, otras instituciones de atencin a la salud,
corporaciones y entidades ambientales, municipios y prestadores de servicios tienen la
obligacin de preservar la salud pblica y el medio ambiente, como tambin
responsabilidades con relacin a los residuos que ellos generan o manejan. Estas
instituciones deben asegurar que las actividades de manejo, tratamiento y disposicin
final de los residuos generados no tengan consecuencias adversas a la salud humana y al
medio ambiente.
La gestin integral de los residuos slidos en instituciones de salud busca garantizar la
adecuada higiene y seguridad para los trabajadores y las comunidades atendidas,
controlando los diferentes riesgos, as como preservar la salud individual y colectiva.
Dentro de las instituciones hospitalarias y similares, se generan residuos slidos, lquidos y
gaseosos, los cuales en una parte son de carcter peligroso por sus implicaciones en salud
y ambiente.
Colombia cuenta con una poltica de Gestin Integral de Residuos, tiene suscritos
compromisos y convenios internacionales, ha desarrollado normatividad aplicable a
residuos domsticos y peligrosos, hace vigilancia y control a travs de los entes
territoriales de salud y ambiente, tiene una serie de prestadores de servicios en la gestin
externa de residuos.
Sin embargo, no cuenta con un diagnstico actualizado del manejo integral, se han
presentado muchos casos de gestin interna y externa inadecuadas, existe debilidad
institucional en vigilancia y control, as como propuestas viables de mejoramiento y
cooperacin acordes con la realidad nacional.
En los ltimos aos, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y Swisscontact han
cooperado en pases de Latinoamrica, para la implementacin de proyectos orientados a
mejorar la Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios, y para este fin han
desarrollado este estudio con el objetivo de actualizar la informacin acerca de la
situacin del manejo de dichos residuos en Colombia.
OBJETIVOS
2.1 General:
Actualizar el conocimiento sobre el estado de la gestin integral de los residuos slidos
hospitalarios en establecimientos y entidades relacionadas de Colombia y de esta forma
establecer, planear y formular alternativas de soluciones, estrategias y dar bases para la
formulacin de proyectos de cooperacin internacional.
2.2 Especficos:
Describir la poltica y normatividad vigente para la gestin y manejo integrales de los
residuos slidos hospitalarios en las diferentes entidades territoriales del pas como
Nacin, departamentos y municipios, con sus competencias y responsabilidades.
Recopilar la informacin y estudios existentes sobre la gestin integral de residuos
hospitalarios en los Ministerios de la Proteccin Social, Ambiente, Secretarias de Salud,
Corporaciones regionales y prestadores de servicios.
Seleccionar las entidades nacionales, departamentales y municipales a ser visitadas para
recoger y validar informacin diagnstica y de su gestin relacionada con el manejo actual
de los residuos slidos hospitalarios, as como de algunos prestadores de servicios de
recoleccin, tratamiento y disposicin final de estos residuos.
Realizar encuestas y visitas a entidades prestadoras de servicios de salud, entidades de
vigilancia y control en salud y ambiente, municipalidades y prestadores de servicios.
Establecer y describir la situacin actual de la gestin interna y externa de los residuos
slidos hospitalarios en establecimientos de salud tanto pblicos como privados,
municipios y prestadores de servicios.
Evaluar la capacidad institucional y los mecanismos de vigilancia y control de las
direcciones territoriales de salud respecto a la gestin de residuos.
Presentar conclusiones, observaciones y recomendaciones sobre la situacin encontrada,
tendientes a mejorar la gestin en las diferentes entidades y empresas relacionadas
Proponer lineamientos y alternativas de solucin o mejora de la gestin integral de los
residuos slidos hospitalarios.
Elaborar los lineamientos para un proyecto de cooperacin internacional.
3 ASPECTOS METODOLOGICOS
Aunque la muestra a visitar no es estadsticamente representativa de las instituciones
existentes, si buscamos que estuvieran representadas por regiones.
Para ello se propuso visitar 10 ciudades en diferentes regiones del pas y en cada una de
ellas encuestar 2 IPS de acuerdo con seleccin previa realizada de comn acuerdo con
criterios del MPS y la consultora, de tal manera que estuviera representadas las
categoras de grandes, medianas y pequeas, pblicas y privadas.
8
Es decir, que se escogi una muestra de 20 IPS, estratificada y con presencia de los
diferentes niveles de atencin y clase de persona prestadora. La informacin encuestada
se complement con la existente para los diferentes anlisis propuestos.
La metodologa comprendi secuencialmente las actividades a desarrollar en
cumplimiento de los objetivos, basado en los recursos existentes y el tiempo disponible
para el diagnstico.
Definicin de conceptos y del alcance del trabajo a realizar mediante reuniones con OPS,
Swisscontact y MPS. Se propuso y acept, debido a la limitacin de recursos y el tiempo
disponible, la utilizacin de la informacin secundaria existente en los entes territoriales y
complementarla o validarla con informacin primaria recogida en 10 ciudades propuestas,
las cuales cuentan con mayor cantidad de IPS, servicios asistenciales prestados para tener
toda la gama de gestin de los diferentes tipos de residuos, fcil acceso, corresponden a
diferentes regiones del pas y niveles de atencin.
Las secretaras de salud ayudaron y acompaaron las encuestas, en ellas se aplic la
herramienta de OPS de evaluacin rpida y de esta manera la conocieron de primera
mano, as mismo determinaron aspectos a mejorar en la vigilancia y control.
Recopilacin de informacin existente en MPS, MAVDT, SDA y SDS en Bogot.
Definicin de sitios a visitar en coordinacin con MPS, basados en la propuesta, la cual
propuso fuera de visitar y recoger informacin existente en los entes territoriales,
encuestar 2 IPS por cada ciudad visitada a travs del consultor y encuestadores. La
muestra seleccionada no es estadstica sino que obedece a los criterios mencionados.
Elaboracin de instructivo y encuestas diagnsticas para entes territoriales de vigilancia y
control, establecimientos prestadores de servicios de salud, corporaciones regionales y
similares, municipios y prestadores de servicios externos.
Utilizar como base del contenido de las encuestas, los temas del sistema de evaluacin
rpida de OPS. Discusin y aprobacin con OPS, Swisscontact y MPS. Definicin de cmo
se procesar la informacin.
Elaboracin y envo de correspondencia a las entidades seleccionadas, informando de la
visita, solicitando definir quien la atiende, envo de formato de encuesta para ganar
tiempo en la consecucin de los datos y anunciando la fecha y el personal que har la
visita. Esta correspondencia (va fsica y email), se envi con no menos 15 das de
anticipacin y se confirm con llamadas.
Apoyo del MPS y MAVDT para la coordinacin de las visitas, personas a contactar,
consecucin de informacin, acompaamiento y realizacin de las encuestas.
Apoyo de personal asesor de Swisscontact en el diseo y aplicacin de encuestas, segn
experiencia en otros pases de la regin, mediante visita de un profesional en el tema.
Aplicacin y Validacin de encuestas en Bogot con las siguientes entidades MPS, MAVDT,
SDA, SDS, IPS y Gestor Externo.
9
Realizacin de contactos del consultor coordinador del proyecto y el MPS para conseguir
en 4 ciudades, encuestadores con conocimiento en manejo de residuos, por cuanto en los
dems sitios el consultor realiz las visitas y encuestas directamente.
El consultor visit cada una de las ciudades donde se requera hacer la induccin y
capacitacin de los encuestadores as como a personal de salud, indicndoles metodologa
y alcance de su trabajo, y para coordinar el trabajo con las entidades territoriales de salud.
Realizacin de las visitas y encuestas por parte del consultor y encuestadores, con
duracin de 5 das por cada localidad seleccionada, incluyendo 2 IPS, Secretara de salud
departamental y municipal, prestador de servicio externo, Corporacin y Alcalda. Se
visitaron 15 ciudades. Las IPS a visitar se seleccionaron con el MPS, considerando que
deben cubrir grupos de grandes, medianas y pequeas en cuanto a prestacin de servicios
asistenciales de salud.
Tabulacin y procesamiento de la informacin recogida segn esquema establecido. Se
tom la informacin secundaria existente y se complement o valid con las encuestas,
para hacer el procesamiento de la misma.
Elaboracin de informe preliminar de diagnstico con conclusiones, observaciones y
recomendaciones. Incluyendo aspectos generales de poltica y normatividad vigente, as
como aspectos de la gestin en grandes, medianas y pequeas instituciones de salud.
Para el caso de las IPS de otras regiones del pas sin posibilidad de contar con prestadores
externos para la recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos
hospitalarios, el anlisis de la situacin se bas en la informacin existente en el MPS y en
visitas realizadas por encuestadores.
Entrega de informe final definitivo, luego de presentaciones, revisiones y ajustes.
3.1 Desarrollo
Se cubrieron las siguientes regiones que tienen geografa, clima, idiosincrasia y desarrollo
diferentes: Norte, centro, occidente, oriente, centro occidente y centro sur.
Se revis, estudi y aplic la herramienta de evaluacin rpida de la OPS, tenindola como
base para la elaboracin de las encuestas y del diagnstico. Se complement con
preguntas de aspectos de inters en el caso colombiano.
Las actividades se llevaron a cabo en las siguientes ciudades, entidades, y
establecimientos, los cuales fueron seleccionados en coordinacin con la OPS,
Swisscontact y Ministerio de la Proteccin Social.
1. Barranquilla
2. Santa Marta
3. Pereira
4. Neiva
5. Bogot
6. Tunja
10
7. Cali
8. Popayn
9. Medelln
10. Bucaramanga
11. Arauca
12. Quibd
13. Leticia
14. Yopal
15. Pasto
Las labores ejecutadas en cada ciudad y durante un promedio de 5 das, fueron las
siguientes:
Visita y encuesta a la Secretara departamental y municipal de salud, como entidades de
vigilancia y control sanitario de todos los establecimientos prestadores de servicios de
salud pblicos y privados, segn formato diseado.
Se indag por los establecimientos bajo su jurisdiccin y por su propia gestin de
residuos, cumplimiento normativo, situacin actual de IPS generadoras de residuos
slidos.
Se identific por encuesta y observacin durante la visita, el estado de la gestin realizada
en el manejo integral de los residuos hospitalarios, componente interno y externo en el
departamento y municipio.
Visita y encuesta a dos Establecimientos de Salud generadores de residuos slidos en las
ciudades seleccionadas con mayor cantidad de servicios asistenciales prestados, para
cobijar toda la gama de residuos generados.
La gestin se verific en establecimientos en uno pblico y uno privado. All se identific
por encuesta y visita, el estado de la gestin realizada en el manejo integral de los
residuos hospitalarios, componente interno y externo.
Durante las visitas se hizo recorrido por las instalaciones de la IPS, para validar aspectos de
la gestin de residuos, como segregacin, inactivacin, existencia de recipientes,
almacenamientos, rutas internas, capacitacin del personal, uso de recipientes y bolsas de
colores, pesaje, almacenamiento, registros y reciclaje.
Estas visitas fueron acompaadas con personal de las secretaras de salud, lo cual les
permiti conocer la herramienta de evaluacin rpida, validar informacin y actualizar sus
diagnsticos. Se coordin, para lograr ampliar la cobertura de encuestas, realizar en
algunas IPS de inters en el diagnstico, visitas a travs del personal de salud
departamental o municipal como fue el caso de Caldas, Quindo y Nario.
Visitas y encuestas a la Corporacin autnoma regional o la entidad ambiental, para
indagar y conocer la situacin de su gestin y de los prestadores de servicios externos de
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos slidos hospitalarios,
11
en su propia gestin interna y externa. Se identifica por encuesta y visita, el estado de la

gestin externa realizada en el manejo integral de los residuos hospitalarios.
Visita y encuesta a la Alcalda en las ciudades seleccionadas, para indagar sobre el PGIR
municipal y su componente de gestin en el manejo de residuos peligrosos hospitalarios.
Se identifica por encuesta y visita, el estado de la gestin realizada en el manejo integral
de los residuos hospitalarios, y el compromiso municipal o participacin en dicha gestin.
Descripcin del estado actual de la gestin y manejo de los residuos, recursos humanos y
financieros asignados, cabeza responsable, equipos y materiales con los que cuentan,
implementacin, infraestructura, aspectos administrativos, conocimientos y prcticas del
personal. As como problemas, emergencias, aciertos y debilidades.
Los encuestadores y consultor diligenciaron finalmente los formatos en medio
magnticos, con las observaciones y aclaraciones del caso sobre la informacin
recolectada y visualizada. Los encuestadores remitieron la informacin consolidada al
consultor a ms tardar la semana siguiente a las visitas.
Se consolid la informacin primaria y secundaria conseguida, para elaborar el diagnstico
y hacer los informes correspondientes. De acuerdo con los datos recogidos, las
observaciones de campo y experiencia personal, se escribieron observaciones,
conclusiones y recomendaciones sobre el trabajo realizado.
Finalmente, el consultor con base el diagnstico, propuso alternativas de proyectos de
cooperacin internacional, luego de ser discutidas con OPS y Swisscontact, se
desarrollarn lineamientos para uno especfico seleccionado.
Presentacin del contenido del diagnstico a representantes del MPS y MAVDT, en
reunin en sede de Swisscontact, para recibir observaciones. Se hizo tambin reunin con
representantes de OPS en forma similar.
Presentacin y aprobacin del informe final, propuesta de divulgacin.
3.2 Diagnstico
Entre los meses de octubre a diciembre se realizaron una serie de encuestas de acuerdo
con el programa aprobado y trazado, se visitaron Secretaras de Salud Departamentales,
Distritales y Municipales en diferentes regiones del pas, as como a las Corporaciones
Regionales de Ambiente, Alcaldas y Ministerios. A continuacin relacionamos las
entidades encuestadas:
12
Tabla 1 Sitios y visitas acordadas y realizadas

SITIO
IPS
Barranquilla
Atlntico
Santa Marta
Magdalena
Bogot
Distrito Capital
Tunja
Boyac
Pereira
Risaralda
Bucaramanga
Santander
Neiva
Huila
Grande
Pblica
Pblica
Pblica
Mediana
Pblica
Pblica
Privada
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Privada
Privada
Entidad de vigilancia y
control ambiente
CAR
Municipio y
prestador
externo
Alcalda
CORPOMAG
Prestador
Alcalda
Pequea
Privada
Pblica
Privada
Pblica
Entidad de vigilancia
y control salud
Pblica
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Distrital
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Prestador
CAR pendiente
SDA
CORPOBOYACA
Prestador
Alcalda
CARDER
Prestador
Alcalda
CDMB
No quiso suministrar datos
CAM
Prestador
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
13
Cali
Valle del Cauca
Popayn
Cauca
Medelln
Antioquia
Arauca
Arauca
Quibd
Choc
Leticia
Amazonas
Yopal
Casanare
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Privada
Pblica
Privada
Privada
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
CVC
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
CORPORINOQUIA
Secretara
Departamental
No quiso dar datos
Secretara Municipal
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
CORPOCHOCO
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
CORPORINOQUIA
CRC
AREA METROPOLITANA
Suministr datos parciales
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
CORPO
AMAZONIA
Alcalda
Prestador
Alcalda
Prestador
14
Pasto
Nario
Pblica
Privada
Caldas
Privada
Pblica
Quindo
Sin datos
Sin datos
Privada
Privada
Pblica
Secretara
Departamental
Secretara Municipal
Sin datos
Sin datos
CORPONARIO
Sin datos
Alcalda
Sin datos
Sin datos
Prestador
Sin datos
Instituto de salud del Sin datos

Quindo
Sin datos
15
La Secretara de salud del Choc no quiso suministrar datos al encuestador, as mismo, la

CVC del Valle del Cauca, la CDMB de Bucaramanga y CRC Cauca no quisieron suministrar
datos.
La Secretara de salud de Risaralda no envi la informacin solicitada a pesar de la visita y
llamadas reiteradas. Igualmente Corponario, que inicialmente se tena previsto que la
OPS apoyara en la recoleccin de los datos, no recopil la informacin. Tambin la SDA en
Bogot no entreg la informacin solicitada por escrito hace ms de un mes.
La informacin de los gestores externos se consigna con base en las herramientas del
diagnstico del estudio realizado por el MAVDT, con las actas de auditora realizadas por
algunas de las visitas de IPS realizadas a sus gestores y con las visitas y encuestas
efectuadas a los entes territoriales de ambiente.
3.3 Resumen de visitas y encuestas realizadas a entidades:
Pblicas 25: Grande 13, Mediana 5, Pequea 7.
Privadas 17: Grande 5, Mediana 8, Pequea 4.
Total IPS: 42
Secretaras departamentales: 16
Secretaras municipales o distritales: 15
Entidades ambientales: 16
Prestadores externos: 15
Alcaldas: 15
El consultor manifiesta haber cumplido con los compromisos suscritos con Swisscontact y
OPS, en cuanto a nmero de visitas y encuestas efectuadas.
4 MARCO DE REFERENCIA
En Amrica Latina y el Caribe el problema del manejo de los residuos slidos ha
evolucionado en complejidad en forma paralela a la de los procesos de urbanizacin e
industrializacin. En el manejo de los residuos slidos se debe considerar, por un lado, el
aspecto vinculado a la salud pblica, que obliga a una recoleccin eficiente y rpida y a
una disposicin final que evite impactos irreversibles al ambiente y a la salud y, por otro
lado, al aspecto de la conservacin de los recursos naturales, conducente al
establecimiento de polticas de reduccin de la generacin de residuos y al incremento del
reciclaje.
Los hospitales, otras instituciones de atencin a la salud, corporaciones, municipios y
prestadores de servicios tienen obligaciones de preservar la salud pblica y el medio
ambiente, y tienen como tambin responsabilidades con relacin a los residuos que ellos
generan o manejan. Estas instituciones deben asegurar que las actividades de manejo,
tratamiento y disposicin final de los residuos generados no tengan consecuencias
adversas a la salud humana y al medio ambiente.
16
La gestin integral de los residuos slidos en instituciones de salud, busca garantizar tanto
la adecuada higiene y seguridad para los trabajadores y las comunidades atendidas,
controlando los diferentes riesgos, as como preservar la salud humana y ambiental.
La gestin Incluye desde la planificacin, manejo tcnico y administrativo al interior de
instituciones y establecimientos, manejo externo tcnico y administrativo, control de
riesgos para la salud humana y el ambiente, infraestructura, recursos de todo tipo, la
conducta y capacitacin del personal, protocolos de manejo, los mtodos apropiados de
inactivacin y tratamiento dentro y fuera de las instituciones, la evaluacin con
indicadores, la vigilancia y control. Presenta numerosas dimensiones, por lo cual se
requiere de un enfoque integral con participacin de grupos interdisciplinarios.
Dentro de las instituciones hospitalarias y similares, se generan residuos slidos, lquidos y
gaseosos, los cuales en una parte son de carcter peligroso por sus implicaciones en salud
y ambiente.
5 MARCO LEGAL
Colombia con base en la ley 09/79 y el Cdigo Nacional de Recursos Naturales Renovables
ha venido generando legislacin con referencia al manejo de los residuos slidos, tanto
domsticos como especiales o peligrosos, a travs de diferentes decretos y resoluciones
producidos por los ministerios de salud y ambiente.
5.1 Normatividad especfica para gestin de RH:
La normatividad existente actualmente y la cual es especfica para los residuos
hospitalarios es la siguiente:
Decreto 2676 de 2000, de los Ministerios de Salud y Ambiente; por el cual se reglamenta
la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
Decreto 2763 de 2001 de los Ministerios de Ambiente y de Salud; Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios de Ambiente y de Salud; Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
Resolucin 1164 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por la cual se
adopta el Manual de gestin integral de residuos hospitalarios y similares
Decreto 4741 de 2005. MAVDT; por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y el
manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin
integral.
5.1.1 Poltica para La Gestin Integral de Residuos Slidos. GIRS:
A continuacin consignamos las normas relacionadas con los residuos slidos en general,
las cuales incluyen implcitamente los hospitalarios.
Decreto 1713 de 2002. MAVDT. Reglamenta la Gestin Integral de Residuos Slidos.
Decreto 1505 de 2003. MAVDT. Modifica parcialmente el decreto 1713/02.
17
Resolucin 233 de Octubre de 2002. CRA. Establece opcin tarifara para multiusuarios del
servicio de aseo.
Resolucin 236 de Noviembre de 2002. CRA. Modifica parcialmente la Res. 236 y establece
metodologa para realizacin de aforos a multiusuarios.
Decreto 1140 de 2003. MAVDT. Modifica parcialmente el Dec. 1713 en el tema de
unidades de almacenamiento
Tabla 2 Normatividad existente
NORMA
ENTIDAD
DISPOSICIN
Se
conceden
facultades
extraordinarias al Presidente de
la la Repblica para expedir el
Cdigo de Recursos Naturales y
de Proteccin al Medio Ambiente
y se dictan otras disposiciones.
Congreso
Repblica
de
Decreto Ley 2811 de Congreso

1974
Repblica
de
la Cdigo
de
Naturales.
Ley 9 de 1979
Congreso
Repblica
de
la
Ley 99 de 1993
Congreso
Repblica
de
la Crea el
Ambiental
Ley 23 de 1973
los
Recursos
Cdigo Sanitario Nacional.

Sistema
Nacional
5.1.2 Licencias ambientales
Decreto 1180 de 2003
Ministerio de Ambiente, Por el cual se reglamenta el

Vivienda y Desarrollo Ttulo VIII de la Ley 99 de 1993
Territorial
sobre Licencias Ambientales.
5.1.3 Vertimientos
Ministerio de Salud
Resolucin
1997
DAMA
1074
de
Usos del agua y residuos lquidos.
Estndares
ambientales
materia de vertimientos
en
18
Resolucin
2000
1596
de
DAMA
Modifica la resolucin 1074 de

1997
5.1.4 Emisiones atmosfricas

Decreto 02 de 1982
Ministerio de Salud
En relacin con la prevencin y

Ministerio del Medio control de la contaminacin
Ambiente
atmosfrica y la proteccin de la
calidad del aire.
Decreto 948 de 1995
Resolucin
1995
1351
de Ministerio del Medio Formato IE1 informe de estado

Ambiente
de emisiones
Resolucin 619 de 1997
Resolucin
2003
1208
Emisiones atmosfricas
de
Ministerio del Medio Fuentes fijas

Ambiente
permiso
DAMA
que
requieren
Normas sobre prevencin y

control de la contaminacin
atmosfrica por fuentes fijas y
proteccin de la calidad del aire
Normas y lmites mximos

permisibles de emisin para
Ministerio del Medio
incineradores
y
hornos
Ambiente
crematorios de residuos slidos y
lquidos.
Establece
los
requisitos,
condiciones y lmites mximos de
emisin, bajo los cuales se debe
Ministerio del Medio hacer la eliminacin de tierras
Ambiente
y/o
materiales
similares
contaminados con plaguicidas,
en hornos de produccin de
clinker de plantas cementeras
19
Resolucin
2003
1488
Requisitos y condiciones de
emisin para disposicin final de
Ministerio de Ambiente
de
llantas usadas y nuevas con
Vivienda y Desarrollo
desviaciones de calidad en
Territorial
hornos de produccin de clinker
de plantas cementeras.
Por medio de la cual se prohibe

la produccin de refrigeradores,
congeladores
y
sus
Ministerio del Medio combinaciones,
de
uso
Ambiente
domstico, que contengan o
requieran para su produccin u
operacin CFCs y se fijan
requisitos para su importacin
5.1.5 Residuos urbanos
Prestacin del servicio pblico de

Ministerio de Desarrollo aseo y Gestin integral de
residuos slidos
Reglamenta los Planes de

Ministerio de Ambiente
Gestin Integral de Residuos
Vivienda y Desarrollo
Slidos. Modifica Decreto 1713
Territorial
de 2002
Resolucin
2003
1045
Por la cual se adopta la

Ministerio de Ambiente metodologa para la elaboracin
de
Vivienda y Desarrollo de los Planes de Gestin Integral
Territorial
de Residuos Slidos, PGIRS, y se
toman otras determinaciones
Ministerio de Ambiente Reglamenta el almacenamiento

Vivienda y Desarrollo de residuos para multiusuarios
Territorial
del servicio de aseo
5.1.6 RESIDUOS PELIGROSOS

Ley 430 de 1998
Congreso
Repblica
de
la
Por la cual se dictan normas

prohibitivas
en
materia
ambiental, referentes a los
20
desechos peligrosos y se dictan

otras disposiciones.
Congreso
Repblica
Ley 253 de 1996
Resolucin
1986
2309
de
de
Ministerio de Salud
la Por el cual se aprueba el

Convenio de Basilea.
Por la cual se dictan normas en
cuanto a Residuos Especiales.
Por la cual se dictan regulaciones

Ministerio del Medio para impedir la introduccin al
Ambiente
territorio nacional de residuos
peligrosos.
Por la cual se establecen los
casos en los cuales se permite la
Ministerio del Medio
combustin de los aceites de
Ambiente
desecho y las condiciones
tcnicas para realizar la misma
Resolucin
2003
1188
de
Resolucin
2003
1093
de
DAMA
Normas y procedimientos para la

gestin de aceites usados en
Bogot D.C.
CVC
Sistema de identificacin de
residuos industriales de control
prioritario.
Adopta el Plan maestro de

Residuos Slidos para el Valle de
Area Metropolitana del
Aburr. Solicita identificacin,
Valle de Aburr
pretratamiento y reporte del
manejo de residuos peligrosos.
Decreto 4741 de 2005.
por el cual se reglamenta

Ministerio de Ambiente, parcialmente la prevencin y el
vivienda y desarrollo manejo de los residuos o
territorial
desechos peligrosos generados
en el marco de la gestin integral
21
5.1.7 Residuos hospitalarios

Resolucin
2002
1164
de
Por el cual se reglamenta la

gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares.
Ministerio de Salud
Ministerios del Medio
Ambiente y de Salud
Por el cual se modifica

parcialmente el Decreto 2676 de
2000.
Ministerios del Medio

Ambiente y de Salud
Por la cual se adopta el Manual

de gestin integral de residuos
hospitalarios y similares
5.1.8 Transporte de mercancas peligrosas
Ministerio
Transporte y otros
Por el cual se reglamenta el

de manejo y Transporte terrestre
automotor
de
mercancas
peligrosas por carretera.
5.1.9 Manejo de productos qumicos
Ley 55 de 1993
Congreso
Repblica
de
Aprueba el convenio nmero 170

y la recomendacin nmero 177
sobre la seguridad en la
la utilizacin de los productos
qumicos
en
el
trabajo;
adoptados por la 77a Reunin de
la Conferencia General de la OIT,
Ginebra, 1990.
5.1.10 Plaguicidas
Ministerio de Salud
Uso y manejo de plaguicidas
22
Por el cual se reglamenta

parcialmente el Decreto-ley 2811
de 1974, la Ley 253 de 1996, y la
Ley 430 de 1998 en relacin con
Ministerio de Ambiente la prevencin y control de la
Vivienda y Desarrollo contaminacin ambiental por el
Territorial
manejo
de
plaguicidas
y
desechos o
residuos peligrosos provenientes
de los mismos, y se toman otras
determinaciones.
5.1.11 Planes de contingencia
Decreto 321 de 1999
Resolucin
1989
1016
Ministerio del Interior
Adopta el Plan Nacional de

Contingencia contra Derrames de
Hidrocarburos
Derivados
y
Sustancias Nocivas
Organizacin y funcionamiento,
programas de salud ocupacional
que deben desarrollar los
de Ministerios de Salud y
patronos o empleadores en el
del Trabajo
pas.
Incluye
organizar
y
desarrollar
un
Plan
de
Emergencia.
GESTIONES ADELANTADAS POR LOS MINISTERIOS
Despus de producida la normatividad para la GIRH, los Ministerios MAVDT y MPS, han
venido adelantando gestiones para lograr su aplicacin a travs de los entes territoriales
de salud y ambiente.
6.1
Ministerio de la Proteccin Social
Dentro de los planes de salud formulados, se redact el Plan Nacional de Salud Ambiental
PLANASA, el cual contempl el componente de residuos hospitalarios, pero no tuvo mayor
desarrollo.
Ha venido cumpliendo con la agenda interministerial y participando en estudios y la
elaboracin de las normas, promulgadas en conjunto con el MAVDT.
23
La Agenda interministerial traz el Programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios, el cual estableci tres componentes bsicos:
Desarrollo Normativo a travs del decreto 2676 de 2000
Desarrollo de procesos de divulgacin y capacitacin en todos los niveles
Elaboracin del Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares MGIRHS, adoptado por resolucin 1164 de 2002.
El Ministerio a raz de su reestructuracin, ha quedado bsicamente con los aspectos de
inspeccin, vigilancia y control de la gestin integral de los residuos hospitalarios y
similares, actuando a travs de los entes territoriales de salud.
En el nivel nacional la gestin de residuos hospitalarios est asignada a la Direccin de
Salud Pblica, grupo de salud ambiental y en cabeza de un profesional que cumple
adems con otras actividades. Se hizo publicacin y entrega en medio fsico del MGIRHS a
los entes territoriales de salud.
El Ministerio realiz en el ao 2004 estudio para los nuevos lineamientos de poltica en
salud ambiental, el cual no ha sido implementado, as mismo viene realizando algunas
visitas de seguimiento y acompaamiento a la gestin realizada por los entes
departamentales y distritales de salud en este aspecto.
El Ministerio cuenta con sistema nacional de registro para la habilitacin de prestadores
de servicios de salud por IPS, consultorios y ambulancias, los cuales a su vez representan
el total nacional de generadores de residuos hospitalarios. Datos pgina web MPS Octubre
2011
IPS Pblicas 4860
IPS Privadas 21729
Profesionales 57370
Ambulancias 698
El actual decreto 2676 de 2000, se encuentra en proceso de revisin y ajuste, teniendo en
cuenta consultas nacionales realizadas.
El MPS viene adelantando por contrato, el diseo del sistema nacional de informacin en
salud ambiental, el cual incluir la gestin integral del componente de residuos
Al Ministerio no llega informacin de la gestin de residuos hospitalarios y similares, por
lo cual no posee registros ni informacin nacional consolidada, proveniente de los entes
territoriales de salud: secretaras departamentales, municipales, distritales e institutos.
Actualmente ao 2012 se constituy nuevamente el Ministerio de Salud y est en proceso
de implementacin la nueva estructura aprobada.
El MPS facilit y apoy las comunicaciones con las diferentes secretaras de salud del pas,
para recopilar informacin, as como espacios de capacitacin sobre encuestas a efectuar
y manera de llenarlas, en la reunin nacional sobre Salud Ambiental realizada en Bogot a
comienzos de noviembre de 2011.
24
6.2 Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial

Ha venido cumpliendo con la agenda interministerial y participando en estudios y la
elaboracin de las normas, promulgadas en conjunto con el MPS.
Se hizo publicacin y entrega en medio fsico del MGIRHS y de un video a los entes
territoriales de ambiente.
El Ministerio a raz de su estructuracin, ha quedado bsicamente con los aspectos de
inspeccin, vigilancia y control de la gestin integral de los residuos hospitalarios y
similares, actuando a travs de los entes territoriales de ambiente, los cuales son
autnomos como las Corporaciones Regionales.
En el nivel nacional la gestin de residuos hospitalarios est asignada a la Direccin de
Desarrollo Sostenible y en cabeza de un profesional que cumple adems con otras
actividades.
El Ministerio adelant con la Universidad Pontificia Bolivariana de Medelln proyecto de
reforma y actualizacin del decreto 2676 de 2000.
El MAVDT realiz estudio diagnstico de la gestin externa de los residuos hospitalarios en
el ao 2009, por intermedio de la Universidad de Antioquia.
A continuacin resumimos el documento que contiene el Diagnstico sobre la Gestin
Externa de los Residuos Hospitalarios y Similares en el pas; incluyendo los residuos
generados en Plantas de Beneficio Animal, realizado como parte de la ejecucin del
Contrato Interadministrativo No 888 de 2009, celebrado entre el Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial con la Universidad de Antioquia, cuyo objeto fue:
Realizar un diagnstico, un programa de capacitacin en materia de la gestin externa
de residuos hospitalarios y elaborar el Manual para la gestin integral de los Residuos y
Decomisos de Plantas de Beneficio Animal.
Ver anexo No 4 Informe entregado al MAVDT
6.2.1 Generadores de residuos
Las encuestas fueron enviadas a 40 Autoridades y Corporaciones Ambientales del Pas, se
obtuvieron 21 encuestas diligenciadas.
La informacin analizada correspondi al 52.5% del universo establecido para el desarrollo
de esta actividad.
En la tabla 4 se presenta el inventario de los generadores de residuos hospitalarios y
similares y sus principales caractersticas, La clasificacin de los generadores fue realizada
con base en la Normatividad Colombiana (Decreto 2676 de 2000) y de acuerdo a las bases
de
datos
de
las
Autoridades
y
Corporaciones
Ambientales.
25
Tabla 3 Inventario de generadores
1804 469
78 3130 2230
12 103
OTRO - CUALES
DOCENCIA CON
ORGANISMOS VIVOS O CADVERES
VETERINARIAS, CENTROS DE
ZOONOSIS Y ZOOLGICOS
LABORATORIOS VETERINARIOS
CEMENTERIOS, MORGUES,
FUNERARIAS Y
HORNOS CREMATORIOS
PLANTAS DE BENEFICIO ANIMAL
Numero de generadores identificadosPorcentaje de los Generadores que poseen Plan de Gestin

Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Porcentaje de los Generadores que implementan el Manual
de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
Porcentaje de los Generadores que han sido sancionados
por incumplimiento a los lineamientos del plan.
Porcentaje de los Generadores que estn inscritos en el
registro de generadores de RESPEL.
O FARMACIAS
DROGUERAS
DE ROPA
LAVANDERAS
HOSPITALARIA O DE
ESTERILIZACIN DE MATERIAL
CENTROS DE PIGMENTACIN Y/O
QUIRRGICO
TATUAJES
DE
BIOTERIOS Y LABORATORIOS
BIOTECNOLOGA
Y
CENTRO DE INVESTIGACIN
CONDICIONES
CONSULTORIOS
IPS 3 NIVEL
IPS 2 NIVEL
IPS 1 NIVEL
GENERADORES
18 387 47 656 237 521
73% 90% 95% 31% 38%
8% 11% 0%
56% 14% 57% 14% 10% 17%
66% 85% 95% 36% 39%
8% 10% 0%
50% 11% 60% 13% 8% 18%
1%
1%
0%
0%
0%
0% 0% 0%
33% 44% 54%
3%
2%
8% 1% 25%
0%
0% 2%
0% 0% 0%
67% 14% 9%
5% 3% 47%
26
De la informacin anterior se concluy lo siguiente:

El total de generadores identificados a 2009 fueron 9.696, la mayor cantidad
consultorios, drogueras y farmacias e IPS de primer nivel.
Existe bajo cumplimiento en tener el plan de gestin de residuos hospitalarios y
similares por parte de consultorios y drogueras, debido: a) desconocimiento de la
normatividad por parte de estos actores y b) el desarrollo del plan de gestin de
residuos hospitalarios de acuerdo a lo establecido presenta dificultades para este
tipo de actores.
Se constata que las plantas de beneficio animal desconocen el requisito de cumplir
y contar con un plan de gestin de residuos.
El porcentaje de cumplidores con el requisito de registrarse como generador de
RESPEL es bajo, anotando que generadores con menos de 10 Kg mes no estn
obligados a registrarse como es el caso de las farmacias y drogueras. Las IPS de 1,
2 y 3 nivel son las que ms se han registrado.
6.2.2 Recoleccin y Transporte de Residuos Hospitalarios y Similares
En la Tabla 5 se presentan los resultados sobre las empresas que transportan residuos
hospitalarios, las encuestas destacan los siguientes aspectos:
La mayoria de empresas transportarn residuos de carcter infeccioso.
Algunas autoridades ambientales manifiestan no tener el suficiente conocimiento
sobre la actividad de transporte, por cuanto no es su funcin el control de la
misma.
Se deben establecer nuevos servicios y mercados para el transporte de residuos
como los radiactivos, reactivos, contenedores y aceites usados,
6.2.3 Generadores y gestores Sancionados Durante el ltimo Ao
Las autoridades ambientales han iniciado diferentes investigaciones, algunas han
concluido sancionando a los infractores o concluyendo la investigacin al comprobarse
que no tenan culpa sobre los cargos impuestos. El debido proceso es lento y en algunos
casos se requieren de estudios tcnicos complejos. Las autoridades no tienen la suficiente
experticia sobre el tema. 21 sancionados y otros en proceso
27
25%
5%
35%
25%
25%
20%
5%
10%
10%
25%
25%
25%
15%
5%
15%
15%
15%
15%
5%
5%
10%
15%
10%
10%
5%
5%
5%
5%
0%
0%
0%
0%
5%
35%
30%
30%
15%
0%
15%
10%
0%
5%
0%
0%
5%
5%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
10%
10%
0%
5%
5%
OTROS
40%
OS
CONTEN
EDORES
PRESURI
ZADOS
ACEITES
USADOS
45%
S
PESADO
S
REACTIV
CITOTX
ICOS
METALE
40%
CTIVOS
FRMAC
OS
Porcentaje de las empresas de

Transporte de residuos en
jurisdiccin de la autoridad
ambiental
Porcentaje de las empresas que
realizan Almacenamiento de
residuos en jurisdiccin de la
autoridad ambiental
realizan desactivacin de alta
eficiencia de los residuos en
ambiental
realizan Incineracin de los
residuos en jurisdiccin de la
autoridad ambiental
realizan
tratamiento
fsico
qumico residuos en jurisdiccin
BIOSANI
TARIOS
ANATO
RESIDUOS
MOPAT
OCORTOP
LGICOS
UNZANANIMALES
TES
O RESTOS
DE
ANIMALES
RADIOA
Tabla 4 Porcentaje de empresas reportadas como prestadoras del servicio a los diferentes residuos generados por actividades
previstas en el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones.
28
de la autoridad ambiental

realizan
otros
actividades
realizadas a los residuos en
ambiental
0%
0%
0%
0%
0%
0%
5%
10%
5%
5%
0%
0%
29
6.2.4 Evaluacin de la Gestin Externa de los Residuos Hospitalarios y Similares

Se hace el anlisis con base en la recoleccin y transporte de los residuos hospitalarios y
similares, en la Tabla 6, se describen por jurisdiccin de las Corporaciones y Autoridades
Ambientales los gestores externos que tienen a cargo dicha actividad.
Tabla 5 Gestores externos encargados de la recoleccin y transporte de residuos
hospitalarios y similares
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
GESTORES EXTERNOS IDENTIFICADOS
OBSERVACIONES
AMBIENTAL
Carlos Mario Vlez es
Empresas Varias de Medelln, ASEI un gestor externo que
Ltda., Coambiental, Quimetales, Mi tiene licencia ambiental
AMVA
Vereda,
Interaseo,
Biolgico
y para
el
Contaminados, Carlos Mario Vlez.
aprovechamiento
de
los lquidos de rayos X.
CORANTIOQUIA
No se suministr esta informacin en la encuesta
Salud y Sistemas Ambientales, Rio Aseo No se presentaron
CORNARE
Total
observaciones
Urab limpio S.A. E.S.P, Urabaea de Se
encuentra
en
Aseo S.A E.S.P
trmite la licencia
CORPOURABA
ambiental de Urab
Limpio.
No se suministro esta
CAR
informacin
en
la
encuesta
Serpet J.R. &CIA S.C.E.
No se presentaron
CORPORINOQUIA
observaciones
Servicios Ambientales Especiales (SAE), No se presentaron
CRA
Transportamos AL S.A
observaciones
Servicios Convergentes de Colombia S.A
E.S.P (EMSIRVA en liquidacin), Aseo
Integral del Valle, Ingeniera Ambiental No se presentaron
DAGMA
S.A E.S.P, Sespel S.A E.S.P, Ingeamsa S.A observaciones
E.S.P, Fullier, Sper gran aseo, Aseo
Total, RH S.A E.S.P
CRQ
Proambiental S.A E.S.P, Emdepsa S.A. No se presentaron
E.S.P, Omnium Multisociedades
observaciones
CDMB
Sandesol S.A. E.S.P., Descont S.A.E.S.P.
No se presentaron
30
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
AMBIENTAL
CODECHOCO
CORPOMAG
CORPOGUAVIO
CORPOAMAZONIA
CORPOMOJANA
CORPONOR
SDA
CORPOCHIVOR
CORALINA
CORPOCALDAS
CORPONARIO
GESTORES EXTERNOS IDENTIFICADOS
OBSERVACIONES
observaciones
No se identifico gestores externos, en la No se presentaron
encuesta.
observaciones
Red Ambiental S.A ESP, Transportamos No se presentaron
S.A
ESP,
Servicios
Ambientales observaciones
Especiales S.A ESP SAE, Sandesol S.A
ESP, Descont S.A ESP
Reciclaje excedentes e incineradores No se presentaron
industriales REII S.A E.S.P.
observaciones
Empresa Ingeniera Ambiental de No se presentaron
Amazonia S.A., Empresa Servipetrol observaciones
LTDA
Bioresiduos
No se presentaron
observaciones
Aseo urbano S.A ESP, Descont S.A E.S.P, No se presentaron
Nordesol LTDA, Desechos Especiales observaciones
E.S.P.
No se suministro esta informacin en la encuesta
Descont S.A. E.S.P, Sean S.A , IMEC S.A. No
presentaron
observaciones
Desde el 2008, no cuenta con gestores ni sistemas para el
tratamiento de residuos hospitalarios. CORALINA lider
interinstitucionalmente la construccin y socializacin de un
Protocolo para el transporte martimo adecuado y sin riesgos de
estos desechos a la ciudad de Cartagena para su tratamiento y
disposicin final.
Asevical LTDA, Emas E.S.P, Emdepsa No
presentaron
S.A
observaciones
Salvi LTDA, Emas S.A E.S.P, Lisa S.A E.S.P No
presentaron
observaciones
Se necesitan pautas para la gestin en aquellas entidades territoriales que presentan

condiciones especiales, acordes con su ubicacin geogrfica, condiciones climticas,
econmicas y sociales, caso Coralina, Codechoc, Corporinoquia y Corpoamazonia.
31
6.2.5 Aspectos a mejorar en la prestacin del servicio y en la Normatividad

Se presenta el punto de vista de las Autoridades y Corporaciones Ambientales, para
establecer medidas y acciones enfocadas al mejoramiento de la gestin integral, los cuales
se describen en la Tabla siguiente:
Tabla 6 Aspectos a mejorar desde el punto de vista de la prestacin del servicio y de la
Normatividad
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
ASPECTOS IDENTIFICADOS A MEJORAR
AMBIENTAL
AMVA
CORANTIOQUIA
Unificar la informacin consignada en los certificados que

entreguen los gestores externos as como los manifiestos de
transporte.
Revisar el Manual para la gestin integral de residuos
hospitalarios y similares en Colombia, incluir procedimientos
para el transporte de los diferentes tipos de residuos.
Unificar criterios tcnicos con el Decreto 1609 de 2002, as
como las competencias entre la Autoridad de Transporte y la
Autoridad Ambiental en cuanto a la vigilancia y control.
Establecer criterios claros respecto a si las empresas que
realizan recoleccin y transporte de los residuos hospitalarios
deben o no constituirse como E.S.P.
Definir otro tipo de indicador para el programa de seguimiento
y monitoreo, para realmente evidenciar el desempeo de las
empresas.
El almacenamiento temporal de los residuos en las IPS, tiene
poca capacidad, la cual debe estar acorde con la frecuencia de
recoleccin.
La refrigeracin y ventilacin de los vehculos es importante
sobre todo en zonas clidas.
Facilidad para la prestacin del servicio a los pequeos
generadores y mejores tarifas
Mejorar las condiciones de los vehculos que realizan el
transporte, en aspectos como: sistema de refrigeracin
obligatorio, poseer un contenedor de derrames, almacenamiento
en el vehculo de manera organizada, trabajo con equipo de
seguridad obligatorio para los operarios del vehculo.
Ausencia de control y vigilancia del trasporte por parte de la
Autoridad competente
32
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
AMBIENTAL
CORNARE
CORPOURABA
CAR
CORPORINOQUIA
CRA
DAGMA
CRQ
CDMB

Ampliar informacin o elaborar gua para la gestin integral de
los contenedores presurizados.
Tratar de unificar el formato RH1 con el registro de generador
de residuos peligrosos de acuerdo a la Resolucin 1362 de 2007.
Hacer ms control del transporte de los residuos peligrosos
porque en muchas ocasiones se hace en vehculos inadecuados.
El transporte de residuos peligrosos no se encuentra
reglamentado, no es claro cual Autoridad es la encargada de
verificar la idoneidad tanto de los vehculos como de los
conductores.
Ajustar la Normatividad Ambiental vigente en lo que respecta
a las especificaciones tcnicas de los vehculos que recolectan y
transportan los residuos hospitalarios y similares.
No inform ningn aspecto a mejorar.
Ampliacin de la cobertura de los servicios de rutas
hospitalarias para permitir que ms instituciones entreguen a un
gestor autorizado los residuos hospitalarios, dar al precio justo.
Expedicin de una norma especfica sobre la recoleccin y
transporte no solo de residuos biosanitarios, cortopunzantes y
anatomopatolgicos, sino tambin de otro tipo de residuos.
Asignar mayores recursos para contratacin de personal y as
hacerle mayor control y seguimiento a las empresas
transportadoras y generadoras de residuos peligrosos.
Unificar los criterios o trminos de referencia para

autorizar a las empresas la operacin para la recoleccin y
transporte de residuos hospitalarios por parte de todas las
Autoridades Ambientales.
La normativa aplicable al transporte de residuos peligrosos

no es lo suficientemente clara.
Mejorar el control de la trazabilidad en el trasporte y

controles que debe ejercer la autoridad vial.
Tener un acta unificada de destruccin, con tiempos de

entrega y la informacin que deben contener.
Tener mecanismo que controle el paso de residuos por

33
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
AMBIENTAL

territorio de diferentes Autoridades Ambientales.
CODECHOCO
CORPOMAG
CORPOGUAVIO
CORPOAMAZONIA
CORPOMOJANA
CORPONOR
SDA
No consign ningn aspecto a mejorar

Demarcar con el nombre y fecha del generador, la recoleccin
por parte de la empresa que presta el servicio de gestor externo
Generar un registro nico nacional de los transportadores

autorizados, con alternativas de control y ubicacin en la
realizacin de sus recorridos
Dar claridad a la norma sobre los permisos especficos de

la Autoridad Ambiental para el transporte.
Aclarar cuando el Decreto 4741 identifica los residuos

infecciosos como peligrosos, si determina que los PGIRHS
elaborados y entregados por los generadores a la Autoridad
Ambiental sern los mismos RESPEL,
La recoleccin y transporte en algunos Municipios y

Corregimientos departamentales (Amazonas), deben ajustarse en
la mayora del tiempo a las condiciones que se tiene, no se puede
dar estricto cumplimiento a la norma, de esta manera seria
importante incluir que se adecue a las condiciones del rea de
influencia y cumpliendo con las medidas tcnicas y ambientales
mnimas, pero no totales. (Algunos adaptan un remolque a un
vehculo y/o moto y realizan el transporte, otros en canecas
hermticas).
Las empresas especializadas operan bajo la autorizacin

del Ministerio de Transporte y bajo una licencia ambiental para el
tratamiento y disposicin final de los residuos; por tanto deben
cumplir con los requisitos exigidos y relacionados en el plan de
manejo.
El transporte en Norte de Santander, presenta:
Vehculos los estn cambiando frecuentemente.
Es limitado el control de los gestores autorizados fuera de

Norte de Santander.
Dotacin de los vehculos escasa.

Imponer obligaciones a los recolectores de residuos para que
no definan a discrecin la frecuencia de recoleccin de residuos
sobre todo en pequeos generadores.
34
CORPORACIN Y
AUTORIDAD
AMBIENTAL
CORPOCHIVOR
CORALINA
CORPOCALDAS
CORPONARIO

Exigir registro ante la autoridad ambiental de aquellos que
prestan el servicio de transporte y recoleccin, para evitar malos
manejos de residuos entregados por generadores.
Articulacin clara entre Ministerio de Transporte y de

Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, no se definen con
certeza las competencias en el caso del seguimiento y control y
mucho menos en lo referente a las acciones sancionatorias.
Construir desde el orden Nacional, instrumentos regulatorios para
el transporte martimo de residuos hospitalarios, teniendo en
cuenta que nuestras circunstancias lo demandan y aunque es una
alternativa muy costosa, resulta en muchos casos ser la nica que
se posee.
Desarticulacin institucional con los involucrados en la gestin
Ministerio de Transporte, Ministerio de Proteccin Social y
MAVDT, cada institucin cumple sus competencias sin establecer
un vnculo con las dems.
Determinar los tiempos mximos de almacenamiento de cada
tipo de residuo, presentar las exigencias en cuanto a los sitios
donde se recolectan los residuos.
Determinar para pequeos generadores las caractersticas de
almacenamiento de los residuos.
De la tabla anterior, se puede establecer una gran falta de coordinacin entre las
autoridades de vigilancia y control, as como con las de trasporte. Tambin se necesitan
normas para nuevas alternativas de recoleccin y transporte de residuos hospitalarios y
similares, especialmente para aquellas zonas geogrficas que por sus condiciones de
ubicacin no pueden cumplir con los actuales lineamientos que estn establecidos.
Se deben mejorar los mecanismos de certificacin de la destruccin de los residuos, los
tiempos de entrega as como la informacin que debe contener.
Establecer un registro nico Nacional de los gestores externos que tienen a cargo la
recoleccin y transporte de residuos hospitalarios.
6.2.6 Sugerencias de las autoridades y corporaciones ambientales
Se presentaron las siguientes:
35
Fortalecimiento de la Autoridad Ambiental a nivel tcnico y normativo en materia

de manejo de la gestin integral de residuos hospitalarios y procesos
sancionatorios.
Regular tarifas para la recoleccin, tratamiento y disposicin para que no sean
impuestas solo por las empresas o gestores externos.
Modificacin del formato RH1, unificacin entre residuos hospitalarios y respel.
Manejo de residuos radiactivos y de tratamientos fuera de las clnicas y bajo
control de centros hospitalarios.
Transporte de residuos de veredas alejadas de grandes centros poblados.
Establecimiento de alternativas en cuanto a tecnologas para el tratamiento y
disposicin final de residuos peligrosos, tanto para municipios pequeos como
alejados del Pas.
Articular la normatividad entre los diferentes Ministerios relacionados con la
gestin integral.
Establecer lineamientos generales para agilizar los procesos sancionatorios a los
generadores que no cumplan la normatividad.
Elaborar gua ambiental para las plantas de beneficio animal
Desde el mbito Nacional, adems de la incineracin, se deben promover otro tipo
de alternativas viables para los residuos anatomopatolgicos.
Establecer medidas de manejo y gestin integral de los contenedores presurizados,
radiactivos, txicos, como tambin la Resolucin 482 de 2009 sus competencias y
responsabilidades.
Uniformizar la informacin que los generadores deben reportar a las diferentes
entidades de vigilancia y control.
Regular aquellas empresas o gestores que tienen sedes en otros departamentos
del Pas diferentes al sitio donde se expidi la licencia ambiental
Precisar las funciones de las Secretarias de Salud y de las Autoridades Ambientales,
disparidad de conceptos y solicitudes sobre la misma gestin.
Precisar quin debe firmar las actas de disposicin final de las empresas
prestadoras.
6.2.7 Revisin de expedientes

La Universidad de Antioquia revis expedientes abiertos por algunas autoridades
ambientales, encontrando 46 procesos contra gestores externos en octubre de 2009, la
mayora por incumplimiento del decreto 4741de 2005, decreto 2676 de 2000 y resolucin
1164 de 2002.
En general se tiene que tanto los generadores como los gestores (transportadores y
empresas), no estn cumpliendo a cabalidad con sus obligaciones y responsabilidades.
36
6.2.8 Cumplimiento de normas por los gestores externos

Se visitaron 10 gestores externos en las ciudades de Medelln, Cali, Pereira, Tunja, Bogot,
Barranquilla y Bucaramanga, con el fin de conocer el tipo de servicio que prestan, la
percepcin que estos actores tienen de las norma para la gestin de residuos hospitalarios
y establecer aquellos aspectos a incluir o modificar en la normatividad.
6.2.8.1 Normatividad para el manejo de los residuos hospitalarios y similares
En general los gestores externos conocen y buscan cumplir con la normatividad vigente.
6.2.8.2 Empresas que cuentan con PGIRHS
El estudio determin que la totalidad de los gestores externos tienen diseado el Plan de
Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRHS, considerado un gran avance
dentro del manejo integral de los residuos por parte de los gestores externos.
6.2.8.3 Empresas con departamento de gestin ambiental
La totalidad de los gestores externos tienen conformado el departamento de gestin
ambiental, dando cumpliendo con lo dispuesto en el Decreto 1299 de 2008.
6.2.8.4 Empresas registradas segn el decreto 4741
Los generadores y los gestores externos tienen confusin con respecto a su registro ante
la Autoridad Ambiental en cumplimiento con el Decreto 4741 pues no se identifican como
generadores de residuos peligrosos y por lo tanto consideran que no se deben inscribir en
el registro de generadores. Solo una empresa indico que estaba inscrita.
6.2.8.5 Vigencia y actividades permitidas en la licencia ambiental
Las vigencias de las licencias ambientales de los gestores externos visitados se encuentran
entre 5 aos y algunas hasta que dure la ejecucin del proyecto, por lo tanto todos los
gestores cumplen con lo estipulado en el Decreto 1220 de 2005.
6.2.8.6 Personal capacitado en el manejo de los residuos hospitalarios y similares
El personal capacitado en el manejo de los residuos hospitalarios y similares que labora en
las empresas de gestores externos en promedio es el 96,03%, incluido los del rea
administrativa, la empresa que menos personal capacitado tiene es el 80%.
6.2.8.7 Gestores Externos encargados de la recoleccin y transporte
El 70% de las empresas encuestadas, trasportan tanto residuos hospitalarios como
residuos industriales en vehculos diferentes; el restante 30% transportan nica y
exclusivamente residuos hospitalarios y similares.
6.2.8.8 Manejo y transporte terrestre de los residuos
El 100 % de las empresas encuestadas cumplen con el decreto 1609 de 2002 que
reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancas peligrosas por
carretera.
37
6.2.8.9 Dispositivos y rtulos de identificacin

Los residuos son acomodados correctamente para evitar peligro para la salud de las
personas y el medio ambiente, los vehculos cumplen con la identificacin con rtulos,
dispositivos reflectivos y con la placa del nmero de las Naciones Unidas (UN),
correspondiente a cada una de las mercancas peligrosas transportadas tal y como lo exige
el Decreto 1609 de 2002.
6.2.8.10 Vehculos con el nombre de la empresa, direccin y telfono y municipio
El 90% de las empresas encuestadas cumplen con la Resolucin 1164 de 2002 manual de
procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia
(MPGIRH),
6.2.8.11 Vehculos con kit de emergencias (extintor de incendios, ropa protectora,
linterna, botiqun de primeros auxilios, equipo para recoleccin y
limpieza, material absorbente y los dems equipos y dotaciones
especiales de acuerdo con lo estipulado en la tarjeta de emergencia).
El 100 % de las empresas encuestadas cumplen con el articulo 5 numeral C del Decreto
1609 de 2002 sobre los requisitos de la unidad de transporte y vehculo de carga
destinado al transporte de mercancas peligrosas, al contar con los elementos bsicos para
la atencin de emergencias de acuerdo con lo estipulado en la Tarjeta de Emergencia
(Norma Tcnica Colombiana NTC 4532).
6.2.8.12 Vehculos con dispositivo sonoro o pito
El 100% de las empresas encuestadas en sus vehculos cuentan con un dispositivo sonoro
o pito que se activa cuando el vehculo se encuentra en reversa con el fin de informar que
el vehculo est realizando esta maniobra y as evitar accidentes.
6.2.8.13 Vehculos y adecuaciones necesarias
Todas las empresas encuestadas cumplen con respecto al acondicionamiento del vehculo
de transporte, tienen vehculos cerrados y con las adecuaciones necesarias para evitar el
derrame o esparcimiento de los residuos transportados sobre la va.
6.2.8.14 Superficies internas
En el 90% de las empresas encuestadas, sus vehculos cuentan con superficies internas
lisas de bordes redondeados para facilitar el aseo.
6.2.8.15 Ventilacin adecuada
El 80% de las empresas encuestadas tienen sus vehculos recolectores provistos de aire
acondicionado; el 20% restante de las empresas aducen que sus vehculos son
hermticamente sellados y que todos deberan serlo, impidiendo contaminacin cruzada
en el recorrido que realiza el vehculo.
38
6.2.8.16 Tipo de sistema de cargue

El 80% de los gestores externos visitados, utiliza en sus vehculos el sistema de cargue
manual, altura de cargue es menor de 1,2 metros, dado que a una altura mayor puede dar
origen a derrames de residuos por el gran peso de los recipientes, las bolsas de residuos
en la mayora se presentan al gestor depositados en canecas.
El 20% restante tiene carga mecnica; por lo tanto todas las empresas encuestadas,
cumplen con la Resolucin 1164 de 2002, ya que la altura desde el piso al punto de carga
no excede los 1.20 m.
6.2.8.17 Drenaje
El 90% de las empresas encuestadas tienen acondicionados sus vehculos con drenaje con
tapa hermtica y solo se abre para el respectivo lavado interior del vehculo
6.2.8.18 Lavado de vehculos
El 100% de las empresas encuestadas manifestaron que el lavado y desinfeccin del
vehculo recolector nicamente se realiza en los lugares designados, dentro de las
instalaciones del prestador de servicio especial de aseo, tratando sus aguas residuales
segn lo establece el Decreto 1594 de 1984.
6.2.8.19 Lmparas UV
Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y qumicos, deben contar
como mnimo con sistemas de desinfeccin interna del vehculo como puede ser la
lmpara de rayos ultravioleta antibacteriana y germicida, el 40% de los gestores externos
encuestados cumplen con este requerimiento, mientras el otro 60% no lo cumple,
aduciendo que no es necesario por cuanto se exige a los generadores que hagan
desactivacin de baja eficiencia.
Hay empresas que vienen implementando un sistema de ozonificacin, el cual es eficiente
y de bajo costo.
6.2.8.20 Sistema de comunicacin
El 100% de las empresas encuestadas cumplen con este requisito y portan equipos de
comunicacin, generalmente celulares, incluso algunas empresas instalan a sus vehculos
sistemas de monitoreo satelital (GPS) para realizar el seguimiento. Y as saber de manera
precisa la ubicacin y recorrido del su vehculo.
6.2.8.21 Entrega de informes a la autoridad ambiental
Todas las empresas encuestadas estn en continuo contacto con la Autoridad Ambiental
correspondiente; estn dispuestas y preparadas para entregar informes sobre las
actividades realizadas cuando lo requieran, sin embargo hay empresas que entregan
informes mensualmente y otras lo hacen semestralmente.
39
6.2.8.22 Gestor externo al cual entregan residuos para tratamiento

La mayora de las empresas encuestadas realizan la recoleccin, transporte y el
tratamiento de los residuos que recolectan, ya sea por el mtodo de incineracin o
autoclave, solamente dos empresas no prestan el servicio de tratamiento, EMDEPSA de
Pereira, quien le entrega a EMAS (Empresa Metropolitana de Aseo de Manizales) y
Biolgicos y Contaminados de Medelln, quien le entrega a ASEI LTDA (Asesoras y
Servicios Ecolgicos Industriales de Medelln) para realizar el servicio de tratamiento de
residuos por medio de incineracin.
6.2.8.23 Gestor externo al cual entregan residuos para su disposicin final
Las empresas disponen sus cenizas no peligrosas en los rellenos que se encuentran en su
Departamento o mbito de accin, las cenizas peligrosas son llevadas a la empresa
Rellenos de Colombia ubicada en Mosquera Cundinamarca donde se disponen de forma
definitiva en celdas de seguridad.
6.2.8.24 Manifiesto de transporte
El 100% de las empresas gestoras cumplen con el diligenciamiento del manifiesto de
transporte, reportando la clase y cantidad de residuos peligrosos entregados por el
generador.
6.2.8.25 Formulario de registro
Se reporta que se lleva el formulario RHPS; por el 100% de las empresas visitadas.
6.2.8.26 Dotacin y elementos de proteccin
Todas las empresas visitadas dotan a sus operarios de elementos de proteccin personal
para la realizacin de las diferentes actividades de recoleccin, entre lo que se
encuentran: botas, mscaras, trajes, cinturn ergonmico, careta, gafas, casco, peto,
tapabocas, filtros, guantes, gorro, bata, faja sacrolumbar, guantes de asbesto, polainas,
botas de acero con puntera, protector auditivo entre otros.
6.2.8.27 Pre-tratamiento realizado a los residuos, antes de incinerar
Ninguna empresa de gestores externos realiza pretratamiento a los residuos antes de
incinerar, aducen que llegan con el tratamiento de baja eficiencia realizado por el
generador en sus propias instalaciones.
6.2.8.28 Tipo de tratamiento
El mtodo ms utilizado es la incineracin, encontrando en este mtodo ventajas tales
como la posibilidad de tratamiento de numerosos tipos de residuo, la eliminacin de
txicos y una reduccin del volumen de residuos en un 90% aproximadamente. Por otro
lado una gran desventaja es la potencial generacin y emisin de contaminantes
peligrosos para el medio ambiente y la salud humana.
40
Otro mtodo menos utilizado para el tratamiento, es la esterilizacin de los residuos por
autoclave (Desactivacin), siendo de fcil operacin y obteniendo un alto grado de
efectividad y sobre todo, no produce emisiones gaseosas peligrosas
6.2.8.29 Ubicacin de las empresas de tratamiento
Todas las empresas de gestores externos visitadas, que realizan tratamiento de residuos
hospitalarios, cumplen en cuanto a la ubicacin de los incineradores segn lo dispuesto en
los Planes de Ordenamiento Territorial (POT) o Esquemas de Ordenamiento Territorial
(EOT) de los municipios; todas tienen las autorizaciones, licencias y permisos ambientales
para su funcionamiento.
6.2.8.30 Caractersticas tcnicas del incinerador
Los gestores visitados poseen incineradores que tienen dos cmaras de cargue,
combustin e ignicin, los cuales corresponden al 70% de los resultados obtenidos, cada
cmara tiene quemador y control de temperatura independiente lo cual facilita un mayor
control en el proceso de la incineracin.
El 70% de los incineradores son cargados mecnicamente a travs de ductos y sistemas de
empuje de los residuos y cuentan con sistemas de enfriamiento, lo cual impide la
formacin de gases durante el proceso.
El 50% de las plantas incineradoras poseen cmara de enfriamiento o refrigeracin para el
almacenamiento de los residuos hospitalarios mientras estos son incinerados lo cual
permite la preservacin y evita la putrefaccin de estos residuos, el 20% corresponde a
las plantas que no cuentan con este tipo de preservacin.
6.2.8.31 Sistema de control para el material particulado
El 70% de las plantas incineradoras visitadas cuenta con sistema de control para cumplir
con los estndares de emisin, entre los que se encuentran los filtros de mangas, lavador
de gases y ciclones, el 30% restante no usa el mtodo de incineracin, lo hacen con
autoclave.
6.2.8.32 Frecuencia del control y monitoreo de emisiones atmosfricas
Las empresas cumplen parcialmente con las frecuencias de monitoreo, adems no
cumplen con el monitoreo del total de contaminantes exigidos por el Protocolo.
6.2.8.33 Sistema de control para los gases de las chimeneas (Sox, Nox, Co, HCl, Hf,
entre otros) del incinerador
El 60% de las empresas visitadas cuentan con monitoreo continuo como sistema de
control para los gases de las chimeneas, solamente el 10% no cuenta con este dispositivo,
se considera que el monitoreo y control a las plantas no se debe realizar desde el punto
de vista del manejo de los residuos slidos a incinerar, tambin es necesario establecer el
control al funcionamiento de los sistemas de control de gases de las chimeneas como
41
tambin de las frecuencia del monitoreo y entrega de informes

Ambientales.
a las Autoridades
6.2.8.34 Frecuencia de medicin de dioxinas y furanos

La periodicidad de medicion realizada por las empresas de gestores externos que realizan
el tratamiento de residuos infecciosos por incinerador est entre 6 meses y 1 ao,
cumpliendo con lo exigido en las normas.
6.2.8.35 Frecuencia de reporte a la autoridad ambiental sobre tipo y cantidad de
residuos incinerados
El 20% de los gestores externos enva reportes mensualmente a las Autoridades
Ambientales, otro 20% enva los reportes cada seis meses, el 10% enva los informes solo
cuando la autoridad lo requiera, el 10% no respondi a la pregunta, otro 10% entrega
informes anualmente incumpliendo con los lineamientos establecidos en la Normatividad,
y al 30% restante no aplica debido a que no realizan incineracin de residuos peligrosos.
6.2.8.36 Manual de operacin y mantenimiento de las plantas incineradoras
De las plantas incineradoras visitadas, el 70% cuenta con manual de mantenimiento y
operacin segn lo estipula el Artculo 9 de la Resolucin 0886 de 2004, El 30% restante
son empresas que utilizan el mtodo de esterilizacin por autoclave
6.2.8.37 Plan de contingencias, programa de salud ocupacional y seguridad
industrial
El 90% de las empresas visitadas realizan la implementacin del plan de contingencias,
garantizando la prevencin, la reduccin de riesgos, la atencin de emergencias y la
rehabilitacin en casos de desastres; tambin tienen programa de salud ocupacional y
seguridad industrial con el fin de crear medidas de control que mejoren las condiciones de
trabajo y salud de los empleados que laboran en la planta.
6.2.8.38 Disposicin final de las cenizas del proceso de tratamiento
El 50% de las empresas de gestores externos visitadas, neutralizan, encapsulan
hermticamente y disponen las cenizas generadas en cada uno de los procesos de
tratamiento de los residuos hospitalarios y similares en celdas de seguridad en rellenos
sanitarios de seguridad; sin embargo el 30% dispone estas cenizas en un relleno sanitario,
debido a que previo anlisis demuestran que estas no tienen caractersticas de residuo
peligroso, cumpliendo con lo establecido en el Artculo 7 de la Resolucin 0886 de 2004.
6.2.9 Conclusiones de la gestin externa
A continuacin se presentan trascritas las principales conclusiones y recomendaciones
realizadas por la Universidad de Antioquia como parte de la elaboracin del diagnstico
42
de la Gestin Externa de Residuos Hospitalarios y Similares incluyendo los residuos que se

generan en las Plantas de Beneficio Animal:
Es importante tener en cuenta que para hacer un buen manejo tanto a nivel
interno como externo de los residuos hospitalarios y similares, es necesario tener
acompaamiento, asesora y control por parte de los entes reguladores, para que
al momento de hacer cumplir las normas cada uno de los actores involucrados en
la gestin tengan claro cul es su papel dentro de esta y las ventajas que trae al
ambiente hacer una buena gestin.
Es necesario controlar y monitorear ms por parte de las Autoridades Ambientales
a los pequeos generadores, porque a pesar de su tamao la generacin es
importante, si se tiene en cuenta que los residuos hospitalarios y similares son
enviados a diario a rellenos sanitarios sin ningn tipo de control, y se llega a la
conclusin que el impacto generado es ms grande del calculado.
Se debe tener en cuenta que para los lugares ms alejados de los grandes centros
urbanos es complicado cumplir con la normatividad vigente relacionada con la
gestin y manejo adecuado de los residuos, porque en algunos casos las
poblaciones por sus vas de acceso, orden pblico, falta de conocimiento, falta de
conciencia ambiental, entre otros, no tienen los medios necesarios que permitan
que los residuos hospitalarios generados sean transportados, tratados y
dispuestos
adecuadamente. Por lo tanto se recomienda replantear la
normatividad ambiental asociada con el tema, que establezca alternativas de
gestin acorde con las necesidades de aquellas pequeas poblaciones con el fin de
minimizar los impactos negativos causados por estas condiciones. .
Las Autoridades Ambientales deben tener ms conocimiento o establecer
mecanismos desde el Ministerio que permitan a estas entidades tener mayor
conocimiento acerca de todo lo relacionado con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares en su jurisdiccin, por que en algunas regiones existen
empresas que generan grandes impactos ambientales debido a su clandestinidad
y a los malos manejos que le hacen a los residuos, las cuales en algunos casos
prestan sus servicio en Municipios diferentes a los de la jurisdiccin de la
Autoridad Ambiental competente.
Falta mayor inversin en las Autoridades Ambientales los cuales en parte deben
ser destinados para la contratacin de personal experto e idneo en la gestin de
los residuos hospitalarios y similares, para tener un mejor control y seguimiento
del manejo de estos por parte de los actores involucrados, mitigando as los
impactos ambientales en bien de la salud pblica de algunas regiones.
En trminos generales las empresas de gestin externa de residuos hospitalarios y
similares encuestadas, realizan una buena labor, pero se aclara que esta
informacin se debe tomar como una tendencia de la situacin actual, mas no es
43
una conclusin general y definitiva para el Pas, por cuanto la muestra visitada no
representa la mayora de las empresas existentes en Colombia, por lo tanto se
recomienda continuar con la vigilancia y control a los gestores externos.
Se considera necesario brindar asesora con respecto a las interpretaciones de la
Normatividad, pues en muchas ocasiones estas son erradas o confusas sobre la
norma ambiental acerca de este tema, ya que algunas empresas manifiestan que la
normatividad se presta para que cada persona la interprete de forma diferente,
generando sanciones para la empresa, situacin que se presenta principalmente
en aquellas plantas de beneficio animal pequeas, las cuales generalmente no
cuentan con personal idneo que conozca sobre el tema.
Para algunas empresas de gestores externos les es difcil la recoleccin en algunos
municipios alejados, por los altos costos que esto implica, generando para estos
municipios que no cuentan con equipos para realizar el tratamiento de estos
residuos o para disponerlos en un lugar adecuado problemas de salubridad para
sus habitantes, por lo tanto se debe pensar en alternativas que ayuden a subsidiar
este servicio o pensar en soluciones regionales que den respuesta a estas
necesidades.
En la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en el Pas se han
presentado varios incidentes, los cuales ameritan una reestructuracin avanzada
de la gestin actual, basada en la gestin-fiscalizacin intensa por parte de las
Autoridades Ambientales correspondientes, partiendo de la definicin de un
problema concreto como es el incumplimiento de la normatividad en materia de
gestin integral de residuos hospitalarios y similares, y considerando adems que
la buena gestin externa de los residuos est inevitablemente ligada a una buena
gestin interna.
Se sugiere replantear los planes especficos y programas de accin, para lograr
fortalecer las debilidades de la gestin interna a travs de programas de apoyo a
los generadores, especialmente a los que se encuentran relegados por la lejana o
por su ubicacin geogrfica tal es el caso de las Islas de San Andrs y Providencia, a
partir de la formulacin e implementacin de protocolos de procedimientos e
infraestructura, que establezcan claramente el correcto manejo de los residuos
No interesa qu mtodo final se adopte para el tratamiento y disposicin final, es
esencial que los residuos se clasifiquen en el lugar en el que se generan antes de
tratarlos y disponerlos. Al realizar segregacin apropiada mediante entrenamiento,
estndares claros y una puesta en prctica dinmica, los recursos pueden aplicarse
al manejo de una porcin ms pequea de residuos que requiere tratamiento
especial. Esto no minimiza la necesidad de recursos a ser asignados a la
segregacin, capacitacin, contenedores, sealizaciones e indumentaria para la
44
proteccin de los trabajadores, todos estos son componentes necesarios del

proceso, los cuales permitirn asegurar una correcta clasificacin y por supuesto
una adecuada gestin externa.
Se debe proporcionar y promover mayor control por parte de las Autoridades
competentes relacionadas con la vigilancia y control del transporte de residuos
hospitalarios y similares especialmente por carretera nacional ; para obtener un
control sobre los mismos y resultados , esto es factible a travs del correcto
ejercicio de la cadena de custodia de los residuos recolectados, por cuanto la
norma es suficientemente clara cuando el decreto 4741 en sus articulo 12, articulo
16 - literal h y su artculo 18, exponen que todos los generadores, transportadores
y receptores, son responsables del manejo integral de los residuos. Esta cadena de
custodia, se debe implementar basada en la trazabilidad de los residuos
generados; a travs del apoyo tcnico - profesional, logstico y financiero, para
conformar grupos auditores especializados en IVC con representantes de todos los
actores involucrados que puedan verificar y presentar pruebas de la adecuada
gestin integral de este tipo de residuos.
Se requiere homologar y estandarizar los conceptos entre las autoridades y
potenciar el trabajo conjunto, lo cual se ver reflejado en buenos resultados y
permitir un mayor cumplimiento de los lineamientos normativos, adems evitar
la duplicacin de esfuerzos y de recursos por parte de las entidades involucradas
en dicha gestin.
Se considera necesario establecer un sistema de informacin Nacional u otro
mecanismo que permita corroborar la informacin presentada por: el generador,
el transportador y el responsable de la disposicin final o tratamiento, con el
nimo de verificar el cierre del ciclo de vida de los residuos hospitalarios y similares
Se requiere que el Ministerio de claridad y respuesta a las inquietudes
manifestadas por las Autoridades Ambientales Regionales por medio de las
encuestas diligenciadas y presentados en este diagnostico, por cuanto les puede
solucionar las necesidades de formulacin de normatividad nueva o el
esclarecimiento de la existente. Adems les ayudar a formular planes de accin
enfocados a dar solucin a los problemas planteados por estos funcionarios,
sintiendo que son atendidos y hacen parte del Ministerio.
Aunque en la actualidad el compromiso de las PBA en el cumplimiento de la
normatividad ha aumentado, este se ve deteriorado por la constante rotacin del
personal del INVIMA la cual no sera problema si todos manejaran los mismos
conceptos e interpretaran de la misma forma la normatividad. Se llama la atencin
para establecer y homologar los conceptos utilizados por los funcionarios de las
Entidades implicadas en la vigilancia y control de las plantas de beneficio animal,
adems de la interpretacin de la Normatividad
45
La implementacin del uso de combustibles limpios en las calderas y en los

cocker, es importante porque adems de reducir costos en combustibles se le hace
un beneficio al medio ambiente con la disminucin de emisiones de material
particulado, estableciendo una relacin ms amigable con el ambiente y aplicando
conceptos de produccin ms limpia.
6.2.10 Actividades educativas realizadas

El informe de la Universidad de Antioquia se soporta en la realizacin de actividades de
capacitacin efectuadas, como:
Talleres Participativos sobre la gestin de residuos hospitalarios en las ciudades de

Barranquilla, Cali, Bucaramanga y Pereira. Donde identificaron problemticas en
todas las etapas de la gestin, fueron analizadas por los asistentes y se dieron
recomendaciones para cada una de ellas.
Taller Nacional en la ciudad de Bogot sobre el manejo de residuos hospitalarios,
de dos das de duracin, dirigido a las autoridades ambientales, sanitarias y de
transporte, as como a los gestores de residuos hospitalarios y representantes de
los generadores y con la participacin de dos (2) expertos internacionales. Que
permiti hacer presentaciones por los funcionarios de los Ministerios de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial y Transporte e INVIMA.
El Ministerio de la Proteccin Social no hizo presencia, sin embargo se busc
unificar criterios en cuanto a la vigilancia y control, como tambin aclarar
inquietudes con respecto a la gestin interna y externa de los residuos
hospitalarios, dado que muchos de los asistes argumentaban que no se tiene
claridad en la competencia, la consolidacin y presentacin de los informes de
manejo.
Taller Regional en Medelln de un da de duracin, en la que se cont igualmente

con los dos (2) expertos internacionales; este taller se realiz de forma simultnea
con el evento Exporesiduos 2009 realizado durante el mes de diciembre.
Se presentaron las siguientes ponencias:
Balance de la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares
(Jurisdiccin De Corantioquia) Jairo A. Arango Paniagua - Grupo De
Residuos Slidos.
Tecnologas para el Tratamiento y Disposicin de Residuos de servicios de
Salud (Cristiano Kenji Iwai).
Verificacin de la Gestin Interna en establecimientos generadores de
Residuos Hospitalarios y similares, en la Subregin del Occidente, Urab,
46
rea Metropolitana del Valle de Aburr excepto Medelln, Ao 2009,

(Contrato Con La Universidad Pontificia Bolivariana)- Carlos Samuel Osorio.
7 RESULTADOS Y ANALISIS
A continuacin consignamos los resultados de las encuestas aplicadas a las Secretaras de
Salud visitadas y hacemos anlisis de cada uno de los tems y preguntas efectuados.
7.1 Encuestas a las Secretarias de Salud departamental, distrital y municipal.
La informacin recogida se consign en bases de datos, las cuales se incluyen como anexo
No 1.
La tabulacin de las encuestas y preguntas se incluyen a continuacin con un anlisis.
Las grficas consignadas fueron elaboradas con base en el nmero de secretaras que
reportaron los datos.
Tabla 7 nmero de IPS urbanas y rulares reportadas por las secretarias
IPS URBANAS
3720
IPS RURALES
16
TOTAL
3736
Ver grafico 1
Tabla 8 Cuantificacin de generadores reportados por secretarias
ITEM
PBLICAS PRIVADAS TOTAL
NUMERO DE CAMAS
2051
1694
3720
NUMERO DE
CONSULTAS
112377
5267 177643
Una vez tabulados los datos suministrados por las Secretaras de salud, se encontr que
no coinciden entre s y muestran deficiencias en ellos
Grfico 1
Total IPS
Total IPS
4000
0,43%
3720
3000
Urbanas
2000
Rurales
1000
16
99,57%
0
Urbanas
Rurales
Encuestas respondidas: 7
La mayora de ESE e IPS reportadas 99.6%, se encuentran en zona urbana en las 15
ciudades encuestadas.
47
Grfico 2
IPS Nmero de Camas
IPS Nmero de Camas

4000
3745
3000
45%
Pblicas
55%
Privadas
2051
2000
1694
1000
0
Total
Pblicas
Privadas
El 55% de las camas reportadas por las secretaras encuestadas corresponde al sector
pblico.
Grfico 3
IPS Nmero de consultas
IPS Nmero de consultas

200000
3%
177643
172377
150000
97%
Pblicas
100000
Privadas
50000
5267
0
Total
Pblicas
Privadas
El 97% de las consultas reportadas corresponden a IPS pblicas
48
TOTAL
1171699
Cortopunzantes (Kg)
828145
107049
49594
91
40498
2462
602
18709
25
40
Fuentes cerradas
QUMICOS
Fuentes abiertas
Aceites usados (kg)
Contenedores
presurizados (Kg)
Reactivos (Kg)
Metales pesados (Kg)
Citotxicos (Kg)
Frmacos (Kg)
De Animales (Kg)
Anatomopatolgicos
(Kg)
334368
Biosanitarios (Kg)
Reciclables (Kg)
Total (Kg)
Establecimiento
Tabla 9 Consolidado generacin de residuos slidos

RESIDUOS NO
RESIDUOS PELIGROSOS
PELIGROSOS
INFECCIOSOS O DE RIESGO
BIOLOGICO
PROMEDIO KG/MES
RADIACTIVOS
0
0
FUENTE: 16 Secretaras de Salud.
49
Grfico 4
Residuos Hospitalarios
1200000
Residuos Hospitalarios
1171699
1150000
47%
1100000
53%
Series1
1047215
Peligrosos
1050000
No peligrosos
Peligrosos
1000000
950000
Grfico 5
Residuos hospitalarios sin
Bogot
Residuos no
peligrosos
45%
55%
Residuos hospitalarios sin

Bogot
600000
429735
348133
400000
Residuos
peligrosos
Residuos no
peligrosos
Residuos
peligrosos
200000
0
Las 3736 IPS reportadas segn datos de las secretaras, estn generando 2219 toneladas
mensuales de residuos hospitalarios, de los cuales el 52.8% son de carcter no peligroso y
el 47.2% peligroso. Si no se tiene en cuenta la ciudad de Bogot el 55% son de carcter no
peligroso y el 45% peligroso. Bogot tiene informacin que incluye a las IPS ms pequeas,
lo cual afecta el promedio nacional, debido a que las dems secretaras en general no
incluyen esta informacin.
Grfico 6
Residuos No Peligrosos
1000000
Residuos no peligrosos
837330
kg /mes
800000
600000
29%
334368
400000
Total (kg)
71%
reciclable (kg)
200000
0
Total (kg)
reciclable (kg)
De los residuos no peligrosos, se reporta un 29% de reciclables.
50
Grfico 7
Residuos Peligrosos
Residuos Peligrosos
kg / mes
1500000
6%
984879
1000000
Infecciosos
500000
Qumicos
94%
62336
0
infecciosos
quimicos
El mayor aporte de residuos peligrosos son los residuos infecciosos con un 94%, el 6%
restante son residuos qumicos; las secretarias no reportan generacin de residuos
radiactivos.
Grfico 8
Residuos peligrosos qumicos
0,04%
0,06%
30,01%
Frmacos
Citotxicos
Metales pesados
64,97%
Reactivos
Contenedores
presurizados
Aceites usados
3,95%
0,97%

Aceites usados
Contenedores
40
25
18709
Reactivos
602
2462
Metales pesados
Citotxicos
40498
Frmacos
1000020000300004000050000
kg / mes
Entre los residuos qumicos el 65% corresponde a frmacos, seguido con un 30.01% de
reactivos, los citotxicos 3.95% y en menor cantidad lo metales pesados con un 0.97%,
aceites usados 0.06% y contenedores presurizados 0.04%
Grfico 9
0,01%
Residuos infecciosos o de
riesgo biologico
5,04%
10,87%
Residuos infecciosos o de
riesgo biologico
Biosanitarios
Anatomopatolgicos
84,09%
Cortopunzantes
De animales
91
49594
107049
Cortopunzantes
Biosanitarios
828145
0
500000
1000000
kg / mes
51
Entre los residuos infecciosos el 84.09% corresponde a biosanitarios, seguido por un

10.87% de anatomopatolgicos, 5,04% de cortopunzantes y en menor cantidad los de
animales con un 0.01%
7.1.1 CALIFICACION DE LA GESTION EXTERNA
A continuacin se incluyen datos suministrados por las Secretaras con relacin a la
gestin externa, reportada en 13 encuestas:
La informacin con respecto a los residuos no peligrosos por EMPRESA PRESTADORA O
GESTOR DEL SERVICIO DE RECOLECCION, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL, se incluye
a continuacin:
7.1.1.1 Residuos no Peligrosos.
Tabla 10 Residuos no peligrosos
Tipo de
Nmero de
Recoleccin
municipios
Pblica Municipal
204
Privada
50
Disposicin Final
Botadero abierto:
40
Corriente de
0
agua:
Relleno sanitario:
221
Otro:
0
Costo por Kg
Sin datos
dispuesto
7.1.1.2 Residuos peligrosos.
Tabla 11 Residuos peligrosos
Nmero de
Transporte de los residuos:
empresas
Lo hacen solo localmente
3
Intermunicipal
3
Interdepartamental
8
Tipo de servicio:
Servicio pblico:
1
Servicio privado
13
52
7.1.1.2.1 Qu se hace con los Residuos? Segn la Secretara:

Tabla 12 Procedimiento segn tipo de residuo
Tipo de residuos
Procedimiento
Infecciosos
Biosanitarios:
En su mayora incineracin y unas pocas desactivaciones con autoclave.
Anatomopatolgicos: Incineracin en su mayora, almacenamiento en refrigeradores.

Cortopunzantes:
De animales:
Qumicos
Frmacos:
Citotxicos:
Metales pesados:
La mayora incineracin, solo uno realiza recoleccin en guardianes y

desactivacin.
Incineracin
Incineracin
incineracin
En su mayora recuperacin, sin embargo tambin se realiza incineracin o
se llevan al proveedor.
Reactivos:
En su mayora incineracin y en menor grado desnaturalizacin
Contenedores
presurizados:
Devolucin al proveedor, celdas de seguridad o incineracin
Aceites usados:
Muy pocos recuperacin o incineracin
Radiactivos
Fuentes selladas y No reportan este caso, para los dems generados en medicina nuclear, se
abiertas:
hace decaimiento y se entrega al gestor externo como no peligroso.
7.1.1.2.2 Qu tipo de desactivacin realizan:
Qumica, autoclave
7.1.1.2.3 Tipo transporte externo:
Vehculo especial y exclusivo en su mayora.
7.1.1.2.4 Tipo tratamiento:
Incineracin, autoclave y recuperacin
7.1.1.2.5 Tipo disposicin final:
Celda de seguridad en relleno sanitario pblico o en celda privada, enterramiento, otro
7.1.1.2.6 Costo por Kg dispuesto en celda seguridad:
No se tienen datos confiables.
53
7.1.1.2.7 Costo por Kg dispuesto con incineracin

En promedio es de $ 3.844 (segn siete encuestas que respondieron esta pregunta).
7.1.1.2.8 Costo por Kg dispuesto en relleno sanitario
$ 1.513 segn dos encuestas reportadas.
7.1.1.2.9 Cuantificacin de los servicios bsicos de agua, alcantarillado, aseo
emisiones de los generadores de residuos.
En total, se entrevistaron 15 Secretaras en: Bogot, Neiva, Pereira, Cali, Popayn,

Medelln, Quibd, Barranquilla, Santa Marta, Bucaramanga, Arauca, Yopal, Leticia, los
datos se presentan en la tabla 9 y los grficos del 10 -17.
54
Tabla 13 cuantificacin de servicios pblicos bsicos en los establecimientos de salud.
No. existentes
Servicio
Agua
potable
Servicio
Alcantarillado
Conectados
Conectados
Recoleccin
Establecimiento de
salud o Similar
Pub Priv Total
Pb
TOTAL
Encuestas
reportadas
Priv
Pb
669 3624 11292 6396 376
6380
12
12
14
11
11
Servicio Residuos slidos
10
Servicio
Externo
Ruta
Propia
sanitaria
162
6560
213
Desactivacin
N con
servicio
externo
Priv
10
11
11
5986
10
Tratamiento
Disposicin final
N con servicio
Prestador
Propio
externo
636
23
10
10
Emisiones al
aire
Con
Sin
control control
291
11
11
55
Grfico 10
Establecimientos pblicos o
privados
3624
4000
3500
3000
16%
2500
2000
1500
84%
1000
669
500
Pblicas
Privadas
Pblicas
Privadas
De las instituciones que estn clasificadas por las secretaras de salud se reportan datos de 84% de
establecimientos pblicos y 16% privados.
Grfico 11
8000
Servicio de agua
5%
6771
6000
95%
Con agua
potable
4000
Sin agua
potable
2000
343
0
Con agua potable Sin agua potable
De las 10 secretarias que reportan datos acerca de la conexin al servicio de agua potable el 95% de los
generadores cuanta con el servicio, el 5% no tienen acceso.
Grfico 12
Servicio de agua potable
6%
7000
6396
6000
5000
4000
3000
2000
94%
376
1000
Pblicas
Privadas
0
Pblicas
Privadas
De los que lo que se reportan con conexin a servicio de agua potable el 94% est conectado a una red
pblica y el 6% a una red privada.
56
Grfico 13
Servicio de alcantarillado
8%
92%
con sercivio
de
alcantarillado
sin sevicio de
alcantarillado
6542
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
572
con sercivio de
alcantarillado
sin sevicio de
alcantarillado
De las 10 secretarias que reportaron datos acerca de servicio de alcantarillado, podemos deducir que
el 92% de los generadores cuenta con servicio de alcantarillado y el 8% no tienen acceso a este
servicio.
Grfico 14
Servicio alcantarillado
7000
2%
6380
6000
5000
4000
3000
2000
98%
1000
Pblicas
Privadas
162
0
Pblicas
Privadas
De las que se reportan con servicio de alcantarillado el 98% indica estar conectado a redes de
alcantarillado pblicas, el 2% a redes de alcantarillado privadas.
Grfico 15
Recoleccin Servicio Externo
3%
7000
6560
6000
5000
4000
3000
97%
ruta
sanitaria
propia
2000
1000
213
0
ruta sanitaria
propia
Las secretaras informan que el 97% de los establecimientos tienen ruta sanitaria con gestor externo y
un 3% lo hace por su cuenta.
57
Grfico 16
636
700
Disposicin Final
600
3%
500
prestador
externo
97%
propio
400
300
200
100
23
0
prestador externo
propio
.
Las secretaras reportan que el 97% de los establecimientos utilizan gestor externo para la disposicin
final de los residuos.
Grfico 17
1%
400
Emisiones al Aire
291
300
200
100
99%
2
con control
sin control
0
con control
sin control
.
De los reportados el 99% de los establecimientos de salud hacen emisiones sin control.
7.1.2 ENTES TERRITORIALES DE SALUD (DPTAL, DISTRITAL, MPAL)
7.1.2.1 ASPECTOS GENERALES
Se indagaron a las secretarias de salud sobre aspectos de poblacin urbana y rural, municipios bajo
jurisdiccin de la direccin de salud, nmero de establecimientos urbanos y rurales generadores de RH
en su jurisdiccin y nmero de establecimientos visitados, nmero de establecimientos con PGIRH
actualizado, nmero IPS clasificadas por tamao y por carcter pblico o privado; para lo cual no se
suministraron datos consistentes.
58
7.1.2.2 Tiene en su institucin el decreto, resolucin y manual de GIRH?

Grfico 18
14
15
7%
10
si
93%
no
5
1
0
si
no
Como se muestra en el grafio 18 (A y B) el 93% de las secretarias de salud encuestadas cuenta con las
normas en medio fsico o magntico.
7.1.2.3 Conoce bien el contenido de las normas?
Grfico 19
20
16
15
10
5
0
parcial
no
0
total
El total de las secretarias de salud encuestadas conoce las normas vigentes en su totalidad (Grfico
19).
7.1.2.4 Hizo reuniones de divulgacin a personal, ao 2010 y 2011?
Tabla 14 Reuniones de divulgacin por parte de las secretarias de salud
Direccin
salud
Hospitales
de
Si
No
Cuantas?
13
72
12
171
59
Grfico 20
Direccion de salud
Hospitales
19%
20%
si
81%
si
80%
no
no
.
El grfico 20A indica que el 81% de secretaras de salud divulg las normas a su personal durante el
ao 2010 y 2012 mientras que el 80% lo hizo a los hospitales (grfico 20B).
7.1.2.5 Cuenta la Direccin de Salud con su propio PGIRH?
Grfico 21
9
10
8
6%
38%
6
4
si
no
56%
sd
2
0
si
no
sd
El 38% de secretaras de salud encuestadas tienen su propio PGIRH, por el contrario el 56% no cuanta
con PGIRH propio. (Grfico 21A y 21B)
7.1.2.6 Funcionan los PGIRH en los departamentos?
Grfico 22
19%
25%
6%
50%
si
parcialmente
no
10
8
6
4
2
0
8
4
sd
De los departamentos que cuentan con su propio PGIRH en solo el 6 % funciona en su totalidad, en el
50% funciona parcialmente y en el 25% no funciona. El 19% de los encuestados no respondi esta
pregunta. (Grfico 22A y 22B)
60
7.1.2.7 Est implementado el Plan y Programas?

Grfico 23
si
parcialmente
sd
no
13%
27%
8
6
4
2
0
7
4
2
47%
13%
Las grficas 23A 23B muestran que el 13% de instituciones tienen el PGIRH implementado
completamente y de manera parcial en el 47%, sin embargo un 27% de las secretarias de salud no
estn implementando el plan, ni los programas.
7.1.2.7.1 Liste los programas:
Educacin y formacin
salud ocupacional
Produccin ms limpia.
7.1.2.8 Escriba la reparticin, cargo y profesin del funcionario (s) responsable (s) de la vigilancia y
control de RH:
Profesiones:
Tcnicos en Salud pblica
Tecnlogos en Saneamiento ambiental o salud ambiental
Administrador ambiental
Ingenieros ambientales, sanitarios o qumicos
Cargos:
Coordinador de salud pblica
Coordinador de salud ambiental
Contratistas
Director factores de riesgo
61
7.1.2.9 Ha enviado al MPS observaciones a las normas de RH?

Grfico 24
9
10
6%
8
38%
56%
si
no
sd
0
si
no
sd
El 38% de las secretaras de salud encuestadas ha remitido observaciones escritas a las normas de
residuos hospitalarios al ministerio de proteccin social, el 56% no ha enviado observaciones. (Grficos
24A y 24B)
7.1.2.10 Asisti a capacitaciones con el Ministerio de la Proteccin Social sobre los contenidos de las
normas de RH?
Grfico 25
15
25%
12
10
si
75%
no
0
si
no
Los grficos 25A y 25B muestran que el 75% de las secretarias de salud encuestadas afirman no haber
recibido capacitacin por parte del MPS en los ltimos dos aos, tan solo el 25% afirma haberla
recibido
7.1.2.11 Asisti a capacitaciones con el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
sobre los contenidos de las normas de RH?
Grfico 26
15
25%
12
10
si
75%
no
0
si
no
62
El 25% manifiesta haber recibido capacitacin por parte del MAVIDT, sin embargo el 75% informa no
haber recibido capacitacin en los ltimos dos aos. (Grficos 26A y 26B)
7.1.2.12 Escriba en orden prioritario descendente, los mayores problemas de la Direccin de Salud
para implantar el Plan o programa de RH de vigilancia y control, relacionados con personal,
capacitacin, desplazamiento, financiero, ausencia de decisin, otros.
Falta de capacitacin
Alta rotacin del personal de IVC
Escases de personal
Poco tiempo dedicado a la IVC
Poca y nula coordinacin con entidades ambientales y cruce de competencias.
Trmites de sancin lentos y a veces inoperantes
No se tienen registros completos ni consolidados de la gestin
Decisin y compromiso de la secretara de salud
Baja asignacin presupuestal
Falta de trasporte
Falta de equipos para cumplir funciones
7.1.2.13 Escriba en forma similar a lo anterior su apreciacin de problemas que tienen los
establecimientos vigilados, para cumplir con las normas de RH
Falta de capacitacin a todo nivel
Alta rotacin del personal mdico, paramdico y de aseo
Escases de personal
Poco compromiso con la gestin
Visitados por varias instituciones con nula coordinacin entre ellas y cruce de competencias.
Trmites de sancin lentos y a veces inoperantes
PGIRH mal elaborados, muy generales y poco implementados
Decisin y compromiso de las directivas
Falta de recursos
Falta de equipos para cumplir funciones
7.1.2.14 Tiene la Direccin de Salud diagnsticos actualizados en su jurisdiccin, sobre?
Tabla 15 Numero de secretarias de salud con diagnsticos actualizados
ITEM
si
parcialmente
no
Sin dato
total
urbanos
7
0
8
1
16
rurales
3
0
11
1
15
hospitalarios
11
1
4
0
16
similares
9
1
6
0
16
63
recoleccin
sistemas de
tratamiento
reciclaje
residuos
peligrosos
15
15
15
15
Ninguna secretaria de salud de las encuestadas posee diagnsticos completos de los residuos, en las
secretarias donde se han desarrollado diagnsticos bsicamente son de tipos Hospitalarios y similares
as como de los sistemas de tratamiento, sin embargo los Diagnsticos revisados no son verdaderos
diagnsticos, sino informacin parcial de la situacin de los residuos.
7.1.2.15 Qu hace la Direccin de Salud con estos diagnsticos?
Socializar ante los tcnicos de saneamiento.
Se enva a la entidad de control.
Observa el comportamiento y anlisis estadstico de los residuos hospitalario.
Generacin de plan de accin con su correspondiente presupuesto con el fin de llevar a cabo
una adecuada gestin integral de estos residuos.
Base para decisiones y sanciones
Vigilancia y control.
Programacin de visitas a los municipios.
Realizacin de mapa de riesgos.
7.1.2.16 Comentarios y observaciones para mejorar la gestin de RH en su institucin:
Clasificarlos y realizar seguimiento para planes de mejoramiento
Realizacin de una vigilancia contina sobre los pequeos generadores de residuos
hospitalarios y similares en cada departamento.
Socializar la informacin del estado actual de la generacin de RH ante la comunidad y
entidades universitarias.
Falta de toma de decisin para nombrar personal para realizar IVC de RH en el Departamento y
dar mayor continuidad al personal encargado de las acciones.
Generacin de procesos sancionatorios eficientes y adecuados.
Mayores recursos para gestin de recursos.
La norma no es clara en las competencias entre salud y ambiente.
64
7.1.2.17 Cuentan con equipos de campo y de laboratorio para anlisis de muestras tomadas en
ambientes con RH?
Grfico 27
20
16
15
10
5
0
0
si
no
Como lo muestra el grfico 27 ninguna de las secretarias de salud encuestada cuenta con equipos para
toma y anlisis de muestras de ambientes con RH.
7.1.2.18 Cmo se recogen y transportan las muestras de ambientes con RH en su jurisdiccin?,
escriba el nmero de municipios atendidos y comente el muestreo:
Solo Casanare respondi que la recogan los operadores externos. Ninguna de las Secretaras de
salud actualmente est tomando muestras.
7.1.2.19 Personas de la entidad dedicadas a la gestin de RH
En las secretarias de salud se indago lo siguiente:
7.1.2.19.1 Cantidad de personal dedicado la gestin de RH y capacitacin?
Tabla 16 Personal de las secretarias dedicado al gestin de RH
Nmero Capacitados
Ingenieros
44
41
Veterinarios
9
9
Qumicos
3
3
Bacterilogos
0
0
Otros
2
1
profesionales
Tcnicos
72
65
Auxiliares
0
0
Otro personal
35
35
Total
165
154
La tabla 16 muestra que el personal dedicado a la gestin de RH en su mayora es Tcnico, seguido por
ingenieros y otro personal, en proporciones menores se encuentran otros profesionales, del personal
dedicado a la gestin de RH el 95% afirma estar capacitado, sin embargo durante las visitas se
evidenciaron debilidades en los conceptos y conocimiento de las normas.
65
7.1.2.19.2 Tipo de vinculacin laboral?

Grfico 28
32%
68%
planta
contrato
El 32% del personal dedicado a la gestin de RH en las secretarias de salud tiene una vinculacin de
planta, el 68% restante se vincula por contrato, las secretarias afirman que esto genera alta rotacin
de personal. (Grfico 28)
7.1.2.19.3 Tiempo mensual real dedicado a la gestin de RH?
En promedio el personal dedicado a la gestin de RH consagra el 55% del tiempo a estas labores. El
personal de planta atiende otros aspectos, dedicando un 20% a la gestin de residuos
7.1.2.20 Tiene elaborado mapa de riesgos de RH?
Grfico 29
20
6%
15
15
si
94%
no
10
5
0
si
no
El 94% de las secretaras no han realizado mapas de riesgo de residuos hospitalarios, la Secretaria de
Salud de Magdalena est comenzando este proceso (Grfico 29A y 29B).
7.1.2.21 Los programas son realizados con base en los mapas de riesgo?
Solo la Secretaria de Salud de Magdalena informa que realiza los programas basado en los mapas de
riesgo.
66
7.1.2.22 Calculan ndices de riesgo?

Grfico 30
15
10
5
0
si
no
Como se muestra en el grfico 30 ninguna de las secretarias de salud encuestadas calcula los ndices de
riesgo.
7.1.2.23 Escribir los ndices de riesgo calculados para RH:
Aunque no calculan los ndices de riesgo, manifiestan conocer los ndices del Manual de gestin
integral de residuos hospitalarios.
7.1.2.24 Estudian y cruzan informacin con la oficina de epidemiologa de su Direccin de Salud en
cuanto a los brotes o problemas originados en RH?
Grfico 31
15
25%
12
10
si
75%
no
0
si
no
EL 25% de las secretarias de salud encuestadas manifiesta cruzar informacin con la oficina de
epidemiologa, el 75 % no cruza informacin. (Grficos 31A y 31B).
67
7.1.2.25 Emergencias en relacin a RH:

7.1.2.25.1 Se han presentado emergencias con RH en los ltimos 2 aos?
Grfico 32
6%
si
31%
no
63%
sd
12
10
8
6
4
2
0
10
5
1
si
no
sd
El 63% de las secretarias de salud encuestadas report emergencias en los ltimos dos aos.(Grfico
32-A y 32-B)
7.1.2.25.2 Cules emergencias?
Medicamentos y reactivos de uso de laboratorio abandonados en va pblica.
Aparicin de residuos anatomopatolgicos junto con residuos slidos no peligrosos y la
empresa prestadora de servicio haba reportado incineracin.
La ola invernal gener la inundacin de reas de almacenamiento de RHP y no hubo
recoleccin.
Dao de la estructura del incinerador.
Abandono en va pblica de bolsas rojas y lminas de laboratorio.
Transporte de residuos hospitalarios cargando alimentos.
7.1.2.25.3 Nmero de Emergencias presentadas, atendidas y solucionadas?
Grfico 33
20
15
10
5
0
Series1
N de
emergencias
N de
emergencias
atendidas
N de
emergencias
solucionadas
17
17
17
En total las secretarias de salud reportaron 17 emergencias como se muestra en el grfico 33, de las
cuales en su totalidad fueron atendidas y solucionadas.
68
7.1.2.25.4 La atencin de emergencias fue Coordinada con otros sectores?

Grfico 34
20
16
6%
15
si
94%
10
no
5
1
0
si
no
En el 94% de las emergencias atendidas y solucionadas se dio una accin coordinada con otros
sectores, tan solo una de las emergencias no se atendi de forma coordinada (dao a la estructura del
incinerador).
7.1.2.25.5 Con Cuales sectores se ha coordinado la atencin de emergencias relacionadas con RH?
Coporinoquia (Casanare)
CAM, Ciudad Limpia, Incihuila (Huila)
Autoridad Ambiental C.R.Q. Con informe enviado al orden judicial.
CRA (Atlntico)
Empresa de recoleccin (Pereira-Risaralda)
DAMAB (Barranquilla)
Corponario (Nario)
Ministerio de Ambiente (Medelln-Antioquia)
Corpocaldas, Hospital San Bernardo De Filadelfia (Caldas)
7.1.2.26 Enumerar equipos con que cuenta la Direccin de Salud para cumplir las labores de
Vigilancia y control en RH:
Tabla 17 Equipos con que cuenta la Direccin de Salud para cumplir las labores de Vigilancia y control
en RH
Componente Ambiental
Nmero de entidades
Descripcin del equipo
Cantidad
que cuentan con
equipos.
Residuos Slidos
1
Bscula
6
Hospitalarios
Balanza Gramera
Emergencias por RH
69
Como se evidencia en la tabla 17, las secretarias de salud encuestadas no cuentan con equipos para
cumplir adecuadamente las funciones de vigilancia y control, solamente el instituto departamental de
salud de Nario reporta contar con balanzas.
7.1.2.27 Presupuesto propio dedicado a RH: 2011
Las dependencias que manejan los RHP, no conocen el presupuesto, tan solo Respondieron 7 y los
datos no parecen ser confiables.
7.1.2.27.1 Presupuesto destinado a funcionamiento, en miles de pesos?
El promedio de presupuesto destinado a funcionamiento en el ao 2011 de las secretarias de salud
que reportaron datos es de $ 398.564.565,71
7.1.2.27.2 Presupuesto destinado a Inversin miles de pesos?
El promedio de presupuesto destinado a inversin en el ao 2011 de las secretarias de salud que
reportaron datos es de $ 21.939.566
7.1.2.27.3 Porcentaje global (%) respecto al presupuesto total de la Direccin de Salud?
Solo le reportan 3 instituciones y los datos reportados no son consistentes.
7.1.2.28 Recursos de transferencias dedicados a RH: 2.011
Las dependencias que manejan los RHP, no conocen el presupuesto, la informacin con respecto a
transferencia no fue suministrada por las secretarias de salud.
7.1.2.29 Porcentaje global con respecto al total de recursos de salud ambiental asignados?
Tabla 18 Porcentaje global con respecto al total de recursos de salud ambiental asignados
INSTITUCIN
Secretaria Departamental de Salud Atlntico
70
secretaria de salud y seguridad social municipal Pereira
16
Instituto departamental de Salud de Nario
19
Secretaria Distrital del Magdalena
70
Solo cuatro secretarias de las encuestadas proporciono la informacin la cual se muestra en la tabla
18, el porcentaje dedicado a gestin de RH es muy variado y los datos no son suficientes para ahondar
en el anlisis de los mismos.
7.1.2.30 Su gestin ha desarrollado todos los procedimientos necesarios para dar aplicacin a las
normas en su jurisdiccin?
Grfico 35
10
6%
8
6
6
38%
si
56%
no
parcialmente
0
si
no
parcialmente
El 38% de las secretarias de salud encuestadas afirma no haber desarrollado los procedimientos
necesarios para la aplicacin de las normas, 56% manifest haber desarrollado los procedimientos, sin
embargo presentan falencias de conocimientos, interpretacin de las normas, no tienen registros ni
consolidados de la gestin.(Grfico 35-A y 35-B)
7.1.2.30.1 Qu aspectos que consideran faltantes?
Ampliar el personal para vigilancia y capacitacin.
Socializar la importancia de la GIRH de manera continua ante las ESE y Empresas prestadoras de
servicios de salud.
Mecanismos para entrega de informacin por parte de generadores.
Realizar acciones de IVC a otros generadores de residuos Hospitalarios y Similares que
establece el Decreto 2676 de 2000, Decreto 1669 de 2002 y Decreto 4126 de 2005, ya que
actualmente se est realizando a las Entidades Sociales del Estado.
Visitar todos los generadores considerados como similares.
Iniciar procesos sancionatorios a los Generadores.
Diagnsticos, muestreos ambientales, caracterizaciones por falta de recursos y equipos
Cobertura al 100% de generadores
Hacer programacin y poderla ejecutar con cubrimiento total , personal dedicado
exclusivamente a GIRH
Los aspectos referentes a la disposicin final de residuos mercuriales y fijadores.
Personal Idneo y capacitado
Falta de Recursos Econmicos
Capacitacin a tcnicos, capacitacin a los generadores.
71
7.1.2.31 Son claras las normas, los conceptos de gestin integral y su aplicacin por parte de la
Direccin de Salud y de las personas prestadoras, expresar su opinin?
Grfico 36
6,2
6
5,8
5,6
5,4
5,2
5
4,8
4,6
4,4
31%
5
si
no
31%
38%
si
no
parcialmente
parcialmente
Como se muestra en los grficos 36-A y 3-B solo el 38% de las secretarias afirma que las normas son
claras en su totalidad, el 31% que son parcialmente claras y el 31% restante declara que las normas no
son claras.
7.1.2.31.1 Comentarios para mejorar las normas.
Se conoce las competencias en cuanto a las acciones de inspeccin vigilancia y control ejerce la
secretaria de salud departamental por medio de la oficina de salud ambiental a los municipios
categora 4, 5 y 6, sin embargo hay que reconocer que la norma no es clara en algunos aspectos
en cuanto a la implementacin de la gestin integral de residuos hospitalarios dentro de los
generadores, lo que dificulta las acciones de I.V.C, por parte de esta dependencia.
Se debe aclarar que la IVC (ante todo para IPS) de RH, es del grupo de salud pblica, dar una
directriz y concepto al grupo de habilitacin (pues dos visitas de una misma institucin a un
usuario, genera molestias en l).
Las competencias del componente interno sean exclusivas de la autoridad sanitaria y no de la
ambiental (el decreto 4741/095, que es de las autoridades ambientales genera confusin al
prestador y/o generador).
Generar una norma clara para servicios exequiales y por ltimo unificar criterios frente al sitio
de almacenamiento de cadveres (es el decreto 786 o la resolucin 1043/10).
No considera aspectos de las culturas indgenas, metodologas para zonas aisladas.
La norma debe ser mas especifica acorde al tipo de generador, sea profesional independiente o
IPS.
Los prestadores no le dan importancia a la gestin de RH.
Vacos en la interpretacin de las normas.
Los pequeos generadores consideran muy dispendioso cumplir los requerimientos de la
resolucin 1164 de 2002 por las pocas cantidades de residuos que generan y los altos costos
que deben invertir en la gestin.
72
7.1.2.32 Las personas prestadoras de servicios de salud estn cumpliendo normas de habilitacin,
especialmente en RH? Escribir nmero: Urbano
Rural
Grfico 37
13
14
12
9
10
8
6
urbano
rural
4
2
0
si
no
sd
Los datos suministrados por las secretaras de salud no permiten deducir que porcentaje de los
generadores cumple normas de habilitacin tanto en el sector urbano como en el rural.
Como se muestra en el grfico 37 solo 5 secretarias de salud afirman que los generadores en el sector
urbano cumplen las normas, pero no aclara la cantidad de generadores y 2 de ellas manifiestan que los
generadores no cumplen las normas de habilitacin, sin embargo tanto en el sector urbano y rural
predomina la carencia de informacin al respecto.
Las dependencias encuestadas manifiestan que habilitacin depende bsicamente de Control de
Calidad que realizan las visitas sin la presencia de personal que conozca de RH, se da la habilitacin
aunque no cumpla con aspectos de RH por considerar que no est explcito en la norma de
habilitacin. Se limitan a preguntar por el PGIRH y miran si existen almacenamientos, dando visto
bueno aunque no cumplan condiciones especficas contempladas en el MGIRH y otras normas vigentes
con requerimientos para infraestructura y manejo de RH
7.1.2.33 Exprese cmo es actualmente la coordinacin de acciones con las Autoridades
Ambientales para la vigilancia de la GIRH?
En casi todo el pas es nula, existe cruce de competencias y requerimientos a veces encontrados o
dismiles, entre las diferentes autoridades que hacen IVC.
Las secretaras reportan:
Las autoridades ambientales solo se presentan en eventos o experiencias para atender
problemas o accidentes ya que su coordinacin es baja o nula.
Necesidad de capacitaciones en conjunto a las autoridades encargadas del tema.
La coordinacin entre las autoridades es muy poca, solo se realizan capacitaciones en conjunto.
Se han coordinado algunas visitas de Inspeccin a los generadores en cuanto a la gestin
Interna, teniendo en cuenta que no ha sido fcil ya que la autoridad Ambiental viene realizando
visitas a la gestin Interna dejando requerimientos, lo cual de acuerdo a la normatividad
vigente no es competencia de ellos
73
Cada autoridad trabaja independientemente. Cuando se trabaja concertadamente se presentan

grandes diferencias que no permiten avanzar con los procesos.
En el caso del Magdalena, se tiene un comit intersectorial de residuos trimestralmente en
donde se buscan soluciones en conjunto.
7.1.2.34 Los prestadores de servicios de salud IPS hacen su propia inactivacin, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos?
Grfico 38
14
12
12
6%
10
si
19%
8
6
75%
3
no
sd
2
0
si
no
sd
El 75% de las secretarias de salud menciona que se sigue haciendo inactivacin de residuos en las IPS.
Aunque se ha encontrado que se limita a residuos cortopunzantes y anatomopatolgicos, el 19%
afirma que las IPS no realizan ningn proceso y el 6% no proporciono los datos. (Grfico 38-a y 38-B)
7.1.2.34.1 Que mtodos utilizan?
Solo en el caso de existir localmente como en Bogot celda de seguridad, se hace inactivacin
con hipoclorito de los cortopunzantes. En la mayora de sitios se inactiva con perxido de
hidrgeno y se enva a incineracin, lo cual no es correcto por que ya est desactivado.
Otros manifiestan inactivar con formol las placentas, lo cual es una prctica incorrecta; tambin
inactivan orinas y muestras de laboratorio con posterior vertido sin control ni protocolos al
alcantarillado.
Desactivacin (perxido de hidrogeno e hipoclorito) Autoclave
En Leticia, en los corregimientos se hace quema directa
7.1.2.35 Cantidad de residuos generados y tratados, Kg promedio mensual de peligrosos y no
peligrosos, segn datos estadsticos que posean.
7 encuestas reportan en promedio 36.418 kg/mes *
74
7.1.2.36 Servicios globales prestados: medicina general o consulta, urgencias, ginecologa y partos,
pediatra, odontologa, RX, Laboratorio, Vacunacin, Hospitalizacin, cocina, lavandera,
otras especialidades y servicios.
En el pas se prestan todos los servicios, estando los de mayor complejidad o nivel de atencin,
concentrados en las ciudades capitales.
7.1.2.37 El personal hospitalario ha recibido capacitacin formal en segregacin, almacenamiento,
inactivacin y atencin de emergencias por residuos hospitalarios?
Grfico 39
12
11
10
10
8
6
4
4
1 1
Secretaria
de Salud
Propia IPS
0
si
no
parcial
sd
Como se muestra en el grfico 39 alrededor del 70% manifiesta que el personal ha recibido
capacitacin tanto de la secretaria como de la propia IPS, sin embargo la capacitacin en la mayora de
casos tanto dictadas por las Secretaras como por las IPS, es mas de carcter informativo, no son
realmente de capacitacin con las formalidades que ello conlleva, como es garantizar que los
asistentes realmente aprenden y sean evaluados para determinar tal situacin.
7.1.2.38 El personal de aseo de las IPS
7.1.2.38.1 Es propio o contratado?
Grfico 40
6
5
4
3
2
1
0
5
4
31%
25%
Propio
3
19%
25%
Contratado
Ambos
sd
Propio
Contratado
Ambos
sd
75
Como se muestra en el grfico 40-A y 40-B se dan las dos modalidades en el pas y no predomina una
sobre la otra, ya que tienen promedios del 25% para ambos casos, en el 19% de las instituciones
manejan los dos tipos de vinculacin.
7.1.2.38.2 Estn capacitados para el manejo correcto de hipoclorito en desinfeccin e inactivacin?
Grfico 41
10
8
25%
si
4
4
56%
19%
no
sd
2
0
si
no
sd
Solo el 56% del personal de aseo lo reportan como capacitado en el manejo de hipocloritos y perxido,
el 19% manifiesta que el personal no est capacitado y el 25% no dio informacin al respecto.(Grfico
41-A y 41B)
7.1.2.38.3 Se tienen recipientes y bolsas segn cdigo de colores, suficientes y adecuados?
Grfico 42
12
10
10
19%
si
13%
62%
3
2
no
parcialmente
6%
sd
2
0
si
no
parcialmente
sd
El 62% reporta materiales e insumos cumpliendo requisitos, sin embargo el 6% manifiesta que no se
cuenta con materiales suficientes para la gestin de RH. (Grfico 42-A y 42-B)
76
7.1.2.38.4 Se pesan, almacenan o inactivan los RH?

Grfico 43
12
10
8
6
4
2
0
10
si
19%
no
13%
62%
parcialmente
sd
6%
El 62% manifiesta que lo hacen siempre, parcialmente el 13% y no lo hacen un 6% (Grfico 43-A y 43-B)
En la inactivacin cuentan con tablas para el manejo del hipoclorito y perxido, para la preparacin de
soluciones
7.1.2.39 Qu hacen las IPS con los residuos infecciosos, cortopunzantes, anatomopatolgicos,
amalgamas, radiactivos y frmacos?
Casi todos los residuos peligrosos estn saliendo para incineracin, por no existir gestores con
otro tipo de servicio de inactivacin y tratamiento. Aun que se hace la inactivacin de todas
formas se enva para incineracin, excepto en Bogot.
Lquidos de revelado y fijado se entregan a gestor externo especializado.
Frmacos son devueltos a proveedor.
7.1.2.40 Se llevan registros de generacin y entrega a prestador o gestor externo?
Grfico 44
12
10
10
8
38%
si
62%
no
sd
2
0
si
no
sd
Las secretarias de salud encuestadas manifiestan que el 62% de las IPS lleva registros bsicamente el
RH1, no se est llevando el RHPS. (Grfica 44-A y 44-B)
77
7.1.2.40.1 En zonas sin prestador o gestor externo que hacen las IPS para el tratamiento y
disposicin final de los RH?
Algunas queman los residuos, otros trasportan por va fluvial, martima y terrestre en lanchas, motos y
ambulancias hasta la sede central donde recoge el gestor externo. Cuando no hay posibilidad de un
horno o gestor se queman en patios o se entregan a la recoleccin municipal domstica.
7.1.2.41 Quin presta el servicio de recoleccin de residuos no peligrosos y de los peligrosos en los
municipios?
Empresas privadas de aseo y algunas pblicas (municipales) para los residuos no peligrosos; Algunas de
estas empresas son: IMEC DESCONT, SERPET, INCIHUILA, SERVIAMBIENTAL, OMEGA, ASERHI LTA, RH
(Cali) SESPEL (Cali), EMAS, SALVI, ASHERI, LISA, SAE, entre otros.
7.1.2.42 Existe empresa pblica o privada, servicios que presta en tratamiento y disposicin final
de los residuos?
Grfico 45
14
13
12
0%
10
13%
si
8
6
87%
sd
no
0
si
no
sd
El 87% de secretaras encuestadas informa de la existencia de empresas que prestan todos los servicios
externos de la gestin de residuos hospitalarios. (Grfica 45-A y 45-B)
Algunas de las empresas que prestan el servicio son: IMEC DESCONT, SERPET, INCIHUILA,
SERVIAMBIENTAL, OMEGA, ASERHI LTA, RH, SESPEL, EMAS, SALVI, ASHERI, LISA, SAE, entre otros
7.1.2.42.1 Tiene autorizacin ambiental
Grfico 46.
10
si
44%
56%
no
sd
2
0
0%
0
si
no
sd
78
Las secretarias de salud encuestadas manifiesta que el 56% de las empresas pblicas o privadas cuanta
con autorizacin ambiental sin embargo este dato no es confiable ya que al 44% no cuenta con esta
informacin. (Grfica 46-A y 46-B)
7.1.2.43 Tarifas por Kg de residuos recogido, tratado y dispuesto?
El precio promedio de nueve encuestas contestadas es de $ 3.852, los Valores fluctan entre $1250 y
$11.000.
7.1.2.44 El municipio tiene contemplado dentro de su PGIR el manejo de los residuos
hospitalarios?
Grfico 47
10
8
8
20%
53%
4
4
si
27%
no
sd
2
0
si
no
sd
.
EL 53% de las secretarias de salud encuestadas no otorgaron informacin al respecto, solo un 20%
reporta que si estn contemplados dentro del PGIR municipal y el 27% manifiesta no tenerlo
contemplado. (Grfica 47-A y 47-B)
7.1.2.45 Enumere las emergencias presentadas en los ltimos dos aos, debidas a residuos
hospitalarios y su gestin.
Se reportan 2 emergencias debido a residuos hospitalarios dejados en vas pblicas en las
ciudades de Huila y Quindo.
En Boyac se reporta la disposicin a cielo abierto de residuos Infecciosos.
En Atlntico se presentan inundaciones de sitios de almacenamiento y disposicin final, debido
a la ola invernal.
7.1.2.46 Tiene la secretara recursos de apoyo a programas GIRH provenientes de entidades de
cooperacin?
De acuerdo con los datos recolectados en las encuestas las secretarias de salud no tienen recursos
externos de apoyo o cooperacin para la gestin integral de residuos.
79
7.1.2.47 Enumerar las primeras causas de morbilidad de su jurisdiccin del ao 2010 Cuales asocia
con residuos hospitalarios?
Las secretarias de salud encuestadas no se han realizado esta correlacin, solo el Instituto Seccional De
Salud Del Quindo I.S.S.Q. respondi con las siguientes causas de morbilidad:
Bronquitis
Enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas.
Trastorno del humor (afectivos).
Neumona.
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores.
Otras enfermedades del sistema urinario.
Gastritis y duodenitis.
Dolor abdominal y plvico
Sin embargo estas no las asocia con RH.
7.1.2.48 Infeccin intrahospitalaria o nosocomial por RH. No de casos presentados.
Las secretarias de salud encuestadas no reportan informacin con respecto a infecciones
intrahospitalarias o nosocomiales, solo reportan como accidentes ms frecuentes pinchazos y
machucones.
7.1.2.49 Organigrama institucional
En las diferentes secretaras e institutos del pas, casi siempre la reparticin encargada de la IVC de RH
se encuentra en salud ambiental, salud pblica o control de calidad. No aparece como una
dependencia exclusiva sino realizando otras labores.
7.2 ENCUESTAS A LAS ESE E IPS DE DIFERENTES LOCALIDADES DEL PAS.
Se encuestaron prestadores de servicios de salud de carcter pblico y privado, grandes, medianos y
pequeos, cuya informacin se incluye a continuacin.
El anlisis efectuado corresponde nicamente a las IPS encuestadas:
7.2.1 Datos generales de camas y consultas
Grfico 48
NMERO DE CAMAS
GRANDE
16%
MEDIANA
PEQUEA
NMERO DE CAMAS
2656
3%
525
81%
82
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
80
Grfico 49
NMERO DE CONSULTAS
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
NMERO DE CONSULTAS
2413
3%
842
107
25%
72%
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
Se considera normal en estas encuestas que el mayor nmero de camas y consultas est en las IPS
grandes
Grfico 50
NMERO DE CONSULTAS POR
CARCTER DE LA ENTIDAD
PUBLICA
CAMAS PUBLICAS Y PRIVADAS
PUBLICA
PRIVADA
PRIVADA
37%
50%
63%
50%
En las IPS encuestadas el mayor nmero de camas se encuentra en las IPS privadas
81
7.2.1 Generacin por tipo de residuos hospitalarios en IPS
Residuos no
peligrosos
(kg/mes)
R.P Infecciosos o de riesgo

biolgico (kg/mes)
1266
466
1
1732
0
1
0
1
0
0
0
0
Fuentes cerradas
255
2
0
257
Fuentes abiertas
188
0
0
188
Aceites
Reactivos
4407
233
0
4640
Contenedores presurizados
Metales Pesados
0
0
5
5
Citotxicos
5104
577
77
5759
Frmacos
Cortopunzantes
9423
2837
0
12260
De animales
Anatomopatolgicos
Biosanitarios
reciclable
Total
GRANDES
114235 51019
95386
MEDIANA
16849 2365
9684
PEQUEA
497
142
212
TOTAL
131581 53526
105282
Tabla 19 Cuantificacin residuos IPS
R.P radiactivos
(kg/mes)
Residuos peligrosos qumicos (kg/mes)
0
0
0
0
0
0
0
0
82
7.2.1.1 Peligrosos
Grfico 51
BIOSANITARIOS
GRANDE
MEDIANA
ANATOMOPATOLGICOS
PEQUEA
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
9% 0%
23%
77%
91%
Grfico 52
CORTOPUNZANTES
GRANDE
MEDIANA
CITOTXICOS
PEQUEA
10% 1%
GRANDE
100%
Grfico 53
FARMACOS
MEDIANA
5% 0%
95%
PEQUEA
0%
89%
GRANDE
MEDIANA
METALES PESADOS
PEQUEA
GRANDE
MEDIANA
1%
PEQUEA
0%
99%
83
Grfico 54
REACTIVOS
GRANDE
MEDIANA
CONTENEDORES PRESURISADOS
PEQUEA
GRANDE
0%
MEDIANA
PEQUEA
0%
27%
73%
100%
Consideramos que es normal en estas encuestas encontrar la mayor generacin de todo tipo de
residuos hospitalarios en las IPS grandes.
7.2.1.2 Residuos no peligrosos
Grfico 55
% APORTE R. NO PELIGROSOS
SEGUN TAMAO DE LA ENTIDAD
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
13%
87%
Las IPS grandes son los contribuyentes mayoritarios al porcentaje de residuos no peligrosos.
7.2.1.3 Clasificacin de residuos de IPS
Grfico 56
CLASIFICACIN DE RESIDUOS
PELIGROSOS
NO PELIGROSOS
RECICLABLES
% APORTE DE RH SEGN TAMAO

DE ENTIDAD
GRANDES
17%
42%
MEDIANA
11%
PEQUEA
0%
41%
89%
El 49.7% de residuos corresponde a peligrosos y el 50.3% no peligrosos, de estos un 40.7% son

reciclables.
84
Existen falencias en los programas de reciclaje independientemente del tamao de la IPS.

7.2.1.4 Aporte de residuos
Grfico 57
% APORTE DE RESIDUOS RECICLABLES
SEGN TAMAO DE ENTIDAD
GRANDE
MEDIANA
PEQUEA
5%
95%
7.2.1.5 Produccin de residuos totales por cama y por consulta.
Grfico 58
produccin R. por consulta
produccin R por cama
99,6
141,0
74,1
57,2
1,0
29,3
24,0 28,3
0,9
1,5
1,3 0,0
Entre las encuestadas, las IPS privadas generan la mayor cantidad de residuos por cama, mientras las
ESE grandes pblicas generan mayor cantidad por consulta.
7.2.1.6 Las cantidades totales de residuos, Kg producidos por cama da, en las IPS son:
Tabla 20 cantidades totales de residuos, Kg producidos por cama da, en las IPS
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
grande
mediana
pequea
grande
mediana
pequea
4.7
1.91
0.03
2.47
0.98
0.03
En promedio las IPS grandes generan 3.6 Kg/cama da, el ponderado es 3.1 Kg/cama da
En promedio las IPS medianas generan 1.45 Kg/cama da, el ponderado es 1.55 Kg/cama da
En promedio las IPS pequeas generan 0.03 Kg/cama da, el ponderado es 0.03 Kg/cama da.
85
7.2.1.7 Las cantidades de residuos Kg producidos por consulta da, en las IPS son:
Tabla 21 cantidades de residuos Kg producidos por consulta da
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
grande
mediana
pequea
grande
mediana
pequea
0.8
0.94
0.05
3,32
0.04
0.01
En promedio las IPS grandes generan 4.1Kg/ consulta da, el ponderado es 2.61 Kg/ consulta da.
En promedio las IPS medianas generan 0.49 Kg/ consulta da, el ponderado es 0.59 Kg/ consulta da.
En promedio las IPS pequeas generan 0.03Kg/ consulta da, el ponderado es 0.024 Kg/ consulta da.
7.2.1.8 Produccin de residuos peligrosos: RP
Grfico 59
produccin R. P por cama
produccin R.P por consulta
54,1
29,9
21,2
25,1
20,8 15,2
0,0
11,5
0,8
0,9
0,4 0,1
.
La IPS donde se llevan a cabo procedimientos especializados genera una mayor cantidad de RP.
Las cifras anteriores corresponden a la produccin total reportada por cama y consulta por mes
7.2.1.9 Las cantidades totales de residuos peligrosos, Kg producidos por cama da, en las IPS son:
Tabla 22 cantidades totales de residuos peligrosos, Kg producidos por cama da
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
grande
mediana
pequea
grande
Mediana
pequea
1.8
0.84
SD
0.7
0.5
0.03
En promedio la generacin de IPS grandes es de 1,25 y ponderado de 1.0 Kg por da
En promedio la generacin de IPS medianas es de 0.7 y ponderado de 0.71
Solo una IPS pblica pequea report tener camas, con una generacin promedio de 0.03
86
7.2.1.10 Las cantidades de residuos peligrosos Kg producidos por consulta da, en las IPS son:
Tabla 23 cantidades de residuos peligrosos Kg producidos por consulta da
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
grande
mediana
pequea
grande
Mediana
pequea
0.7
0. 4
0.03
1.0
0.01
0.003
En promedio las IPS grandes generan 0.85Kg/ consulta da, el ponderado es 0.78Kg/ consulta da
En promedio las IPS medianas generan 0.2 Kg/ consulta da, el ponderado es 0.2 Kg/ consulta da
En promedio las IPS pequeas generan 0.03Kg/ consulta da, el ponderado es 0.03 Kg/ consulta da.
7.2.1.11 Comparacin de los residuos no peligrosos segn tamao de la institucin.
Grfico 60
promedio R. no peligrosos Kg/mes
promedio R. no peligrosos
Kg/mes
2%
9651,0
5%
5075,4
9% 0%
IPS PUB GRANDE
29%
829,4
1587,7
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
26,8 353,7
55%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
Las IPS privadas producen mayor cantidad de residuos no peligrosos.

7.2.1.11.1 Promedio sin Bogot
Debido a que la SDS en Bogot posee buena informacin de IPS generadoras de residuos, incluyendo
las pequeas, se distorsiona el promedio nacional por cuanto las dems encuestadas casi no las
incluyen.
Grfico 61
sin Bogot
2942

sin Bogot
19%
2564
0% 4%
IPS PUB GRANDE
36%
1588
829
27
354
IPS PUB IPS PRIV IPS PUB IPS PRIV IPS PRIV IPS PUB
GRANDE GRANDE MED
MED PEQUEA PEQUEA
31%
10%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
IPS PRIV MED
IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
87
El promedio de generacin de residuos no peligrosos es mucho ms alto en las IPS grandes, sin
embargo las de Bogot mantienen un promedio mucho ms elevado, en especial las de carcter
privado.
7.2.1.12 Comparacin de los residuos reciclables segn tamao de la institucin
Grfico 62
promedio R. reciclables Kg/mes
2754,5
promedio R. reciclables Kg/mes
3042,3
1%
69,3
252,3
13,8
4% 0% 1%
IPS PUB GRANDE

45%
71,1
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
49%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
Las IPS privadas reciclan mayor cantidad de residuos reciclables

7.2.1.13 Comparacin de los residuos peligrosos segn tamao de la institucin.
Grfico 63
promedio R. Biosanitarios
Kg/mes
5157,6
promedio R. Biosanitarios
Kg/mes
5667,4
0%
2%
9%
1096,6
182,2
30,6
130,7
1%
IPS PUB GRANDE

42%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
46%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
La generacin de biosanitarios en IPS grandes y medianas es mayor en las privadas y al contrario en las
pequeas.
88
Grfico 64
promedio R.
anatomopatolgicos Kg/mes
promedio R.
anatomopatolgicos Kg/mes
766,1
IPS PUB GRANDE
430,2
310,5
20%
4%
70,6
0,0
27%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
9,7
48%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
La generacin de anatomopatolgicos en IPS grandes y medianas es mayor en las privadas y al

contrario en las pequeas.
Grfico 65
promedio R. cortopunzantes
Kg/mes
promedio R. cortopunzantes
Kg/mes
474,3
0%
210,2
32,4 51,9
2,9
82,7
4%
10%
IPS PUB GRANDE
6%
25%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
55%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
La generacin de cortopunzantes en IPS grandes y medianas es mayor en las privadas y al contrario en

las pequeas.
Grfico 66
promedio R. farmacos Kg/mes
promedio R. farmacos Kg/mes
741,7
IPS PUB GRANDE
4%
53,7
1%
35,1 7,2 0,0 8,5
6%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
88%
IPS PRIV MED
IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
.
89
La generacin de frmacos en IPS grandes es mayor en las privadas y al contrario en las medianas y
pequeas.
Grfico 67
promedio R. citotxicos Kg/mes
promedio R. citotxicos Kg/mes
27,8
12%
IPS PUB GRANDE

IPS PRIV GRANDE
3,8
0,0
0,0
0,0
0,0
IPS PUB MED
88%
IPS PRIV MED

IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
La generacin de citotxicos en IPS grandes es mayor en las privadas, las medianas y pequeas no
reportan dicha generacin.
Grfico 68
promedio R. met. pesados
Kg/mes
promedo R. Met. Pesados

Kg/mes
30,3
1%
21%
7,9
0,4
0,0
0,0
0,0
IPS PUB GRANDE

IPS PRIV GRANDE
IPS PUB MED
IPS PRIV MED
IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
La generacin de metales pesados en IPS grandes es mayor en las privadas, las medianas y pequeas
casi no reportan esta generacin.
No se realizo el clculo para radioactivos y contenedores presurizados ya que no haban datos
suficientes.
90
Grfico 69
Promedio RHP Kg/mes
Promedio RHP Kg/mes
7914,3
0%
5881,3
321,9
2%
1523,7
33,5 232,4
10% 1%
37%
50%
IPS PUB GRANDE

IPS PRIV GRANDE
IPS PUB MED
IPS PRIV MED
IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
Promedio sin Bogot: debido a que la SDS en Bogot posee buena informacin de IPS generadoras de
residuos, incluyendo las pequeas, se distorsiona el promedio nacional por cuanto las dems
encuestadas casi no las incluyen.
Grfico 70
Promedio RHP Kg/mes sin
Bogot
Promedio RHP Kg/mes sin

Bogot
4621
0%
3219
3%
1524
321,9
33,52 232
15%
2%
IPS PUB GRANDE
33%
47%
IPS PRIV GRANDE

IPS PUB MED
IPS PRIV MED
IPS PRIV PEQUEA
IPS PUB PEQUEA
Los mayores generadores de RHP son las IPS privadas grandes.

Las IPS privadas grandes y medianas generan mayor cantidad de residuos que las pblicas (35 y 386 %),
ocurre lo contrario en las pequeas (600%)
7.2.2 GESTION EXTERNA SEGN LAS IPS
Con relacin a la empresa prestadora o gestor del servicio de recoleccin, tratamiento y disposicin
final, las IPS informaron:
7.2.2.1 Para residuos no peligrosos.
7.2.2.1.1 Carcter de la empresa.
Recoleccin pblica municipal, incluye la IPS: 21
Recoleccin privada: 10
De las 42 IPS encuestadas solo 31 suministraron este dato
91
7.2.2.1.2 Disposicin final:

A Botadero abierto: 5
A Corriente de agua: 0
A relleno sanitario: 24
A Otro: 6
7.2.2.1.3 Transporte de disposicin final
Grfico 71
Transporte y disposicin R. No peligrosos
Recoleccion publica
Recoleccion privada
sd
17
6
21
0
122
001
010
Relleno celda de botadero botadero

celda
sanitario seguridad abierto abierto y transitoria
relleno
sanitario
100
sd
Hay IPS con dos empresas de recoleccin

7.2.2.1.4 Costo por Kg dispuesto?
No establecido por cuanto las facturas informan solo el volumen; en algunas zonas se cobra por aforo o
tarifa fija. (No especifican valor).
7.2.2.2 Para residuos peligrosos.
7.2.2.2.1 Empresas que recogen y transportan residuos:
Grfico 72
Transporte de R. peligrosos
Tranasporte de R. peligrosos
17
7
23%
22%
Interdepartamental
55%
Intermunicipal
Localmente
El 55% de los residuos peligrosos se transportan interdepartamentalmente, y el 22% intermunicipal.
92
7.2.2.2.2 Carcter de la empresa y transporte.

Grfico 73
Carcter de la empresa y transporte
R.H
Interdepartamental
Intermunicipal
Localmente
15
6 7
1 2 0
Recoleccion Recoleccion
publica
privada
0 0
sd
La mayora de gestores externos son de carcter privado y realizan adems el tratamiento y disposicin
final, los pblicos solo hacen recoleccin.
7.2.2.2.3 Clasificacin de residuos peligrosos en IPS
Grfico 74
Residuos peligrosos
Clasificacin residuos peligrosos
120000 105282
100000
80000
5%
60000
40000
20000
0
12260
5759 5 4640 188 257 1732 1
Infecciosos o de
riesgo biolgico
95%
Qumicos
Del total generado el 94.8% corresponden a infecciosos y un 5.2% a qumicos, no se reportan los
radiactivos por ser entregados como no peligrosos despus de su decaimiento.
93
Grfico 75
Infeccciosos o de riesgo biolgico
10%
Biosanitarios
5% 0%
Anatomopatolgicos
Cortopunzantes
85%
De animales
Grfico 76
0% 0%
Frmacos
25%
4%
3%
Citotxicos
68%
Metales Pesados
Reactivos
Contenedores
presurizados
De los residuos peligrosos generados el mayor porcentaje se refiere a residuos infecciosos o de riesgo
biolgico, donde predominan los Biosanitarios con un 85.4%, seguidos por los anatomopatolgicos con
9.9%, los Cortopunzantes 4.7%, muy poco se presentan los de animales; dentro de los residuos
qumicos los de mayor relevancia son los frmacos con un 68.1% del total de los residuos qumicos
generados; los reactivos son los segundos mayoritariamente producidos con un 25.4%, los Citotxicos
y los metales pesados presentan los menores porcentajes con un 2.8% y 3.7% respectivamente, muy
poco se presentan los contenedores presurizados.
7.2.2.2.4 Qu hacen las IPS con los infecciosos?
BIOSANITARIOS: Entregan para Incineracin. el 44% de los generadores hace inactivacin o
esterilizacin en su IPS, de este 44% el 15% usa autoclave.
ANATOMOPATOLGICOS: Entregan para Incineracin. todos los generadores los almacenan
congelados, el 15% hace inactivacin con hipoclorito.
CORTOPUNZANTES: Entregan para Incineracin, solo el 15% hace inactivacin con hipoclorito o
perxido.
DE ANIMALES: Entregan para Incineracin. almacenamiento congelado.
94
7.2.2.2.5 Que se hace con los qumicos?

FARMACOS: Entregan para Incineracin. El 26% de los generadores lo devuelve al proveedor.
CITOTXICOS: Entregan para Incineracin
METALES PESADOS: Se llevan a encapsulamiento, el 8% de los generadores entrega a gestor
quien hace recuperacin.
REACTIVOS: Se desactivan en la fuente y se devuelven al proveedor; el 19% entregan para
recuperacin.
CONTENEDORES PRESURIZADOS: Entregan para Incineracin, los generadores los devuelven al
proveedor.
ACEITES USADOS: 2% hace tratamiento.
7.2.2.2.6 Que se hace con los radiactivos?
No se presentaron casos de fuentes selladas y abiertas: los de medicina nuclear se almacenan en sitio
seguro para decaimiento y finalmente se entregan como no peligrosos.
7.2.2.3 Datos de IPS sobre sus prestadores externos:
7.2.2.3.1 Tipo desactivacin?
19% de gestores con autoclave.
7.2.2.3.2 Tipo transporte externo?
El 98% mediante vehculo especial y exclusivo
7.2.2.3.3 Tipo tratamiento?
El 97% incineracin, 3% encapsulamiento
7.2.2.3.4 Disposicin final
Grfico 77
Disposicin final
almacenamiento en
canecas en capsuladas
3%
celda de seguridad
21%
34%
c.seg en R. sanitario pb
12%
6%
6%
celda privada
18%
enterramiento
relleno sanitario
sd
La disposicin final despus de tratamiento en celda de seguridad es la ms utilizada con un 51%,

seguida de enterramiento y relleno sanitario con un 6% cada uno.
7.2.2.3.5 Costo por Kg dispuesto en celda seguridad?
Los costos varan de $1500 a $3700
95
7.2.2.3.6 Costo por Kg dispuesto con incineracin?

Los costos varan de $1250 a $ 11051 los valores ms elevados se encuentran en los departamentos
del Amazonas y Atlntico.
7.2.2.3.7 Costo por Kg dispuesto en relleno sanitario?
Los datos reportados por las IPS es de $1100
7.2.3 Datos y anlisis de preguntas efectuadas en las encuestas a IPS.
7.2.3.1 Tiene en su institucin el decreto, resolucin y manual de GIRH?
Grfico 78
39
2
si
no
si
no
5%
2%
sd
93%
1
sd
.
El 93% de los encuestados manifiesta contar en medio fsico o magntico con las normas vigentes
7.2.3.2 Conoce bien su contenido:
Grfico 79
Total
27
No
5%
29%
12
2
Total
Parcial
Parcial
66%
No
El 66% expresa conocer las normas, pero en las entrevistas y visitas la mayora presentan falta de
conocimientos tcnicos, procedimientos errados de aplicacin en RH, desconocimiento de
competencias y vacos en la interpretacin de las normas
96
7.2.3.3 Son claras las normas, han enviado observaciones sobre ellas?
Grfico 80
Son claras las normas vs ha enviado
observaciones
34
1 2
1
si
parcial
no
.
El 5% que ha enviado observaciones afirma que las normas son claras o parcialmente claras, sin
embargo el 10% que afirma que las normas no son claras no ha enviado observaciones.
7.2.3.4 Hizo reuniones de divulgacin de las normas al personal, ao 2010 y 2011
Grfico 81
si
40
no
2%
3%
si
no
sd
sd
95%
El 95% manifiesta haber divulgado las normas a su personal

7.2.3.5 Cuenta la IPS con su propio PGIRH y programas:
Plan programa de RH:
Grfico 82
Series1
si
no
2%
41
1
si
98%
no
97
El 98% de los encuestados cuentan con PGIRH y programas, la mayora de revisados son de carcter
muy general
7.2.3.6 Funciona el PGIRH?
Grfico 83
7%
26
si
12
parcialmente
sd
29%
no
62%
2%
.
El 62% de IPS manifiesta tener PGIRH funcionando y 29% de manera parcial.
7.2.3.7 Est implementado el Plan y Programas?
Grfico 84
si
28
10
no
parcialmente
24%
4
9%
67%
.
El 67% de las IPS manifiestan tener implementado su PGIRH y solo de manera parcial en el 24% de ellas
7.2.3.7.1 Liste los programas del PGIRH
En la mayora de los que estn implementando programas se encuentra el de educacin y capacitacin,
los programas de segregacin y reciclaje, salud ocupacional, tecnologa limpia, vigilancia y control son a
veces ejecutados pero no figuran en el PGIRH.
7.2.3.8 Escriba la reparticin, cargo y profesin del funcionario (s) responsable (s) de la vigilancia y
control interno de RH:
La mayora de reparticiones responsables corresponde a oficinas dependientes de control de calidad y
salud ocupacional.
En cuanto al personal responsable, se pueden clasificar en las siguientes reas:
Ambientales
Ingeniero Ambiental, Administrador ambiental, Ing. ambiental y de sanidad.
reas de la salud
98
Enfermera, auxiliar de enfermera ingeniero biomdico, odontlogo

Salud ocupacional
Especialista en salud ocupacional, tcnica en salud ocupacional
Financiero y administrativo
Administrador de empresas, administradora financiera, Contadora Pblica.
7.2.3.9 Ha enviado al MPS observaciones a las normas de RH?

El 5% de las ESE o IPS visitadas, han enviado por escrito observaciones a las normas vigentes
7.2.3.10 Asisti a capacitaciones con el Ministerio de la Proteccin Social sobre los contenidos de
las normas de RH?
Grfico 85
si
39
no
7%
3
si
93%
no
.
El 93% de las visitadas manifiesta no haber recibido capacitacin sobre contenido y manejo de las
normas en los ltimos dos aos por parte del MPS.
7.2.3.11 Asisti a capacitaciones con el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
sobre los contenidos de las normas de RH?
Grfico 86
si
37
no
12%
5
si
88%
no
.
El 88% de las visitadas manifiesta no haber recibido capacitacin sobre contenido y manejo de las
normas en los ltimos dos aos por parte del MAVDT.
99
7.2.3.12 Escriba en orden prioritario descendente, los mayores problemas de la IPS para Implantar el
Plan o programa de RH de vigilancia y control.
Grfico 87
12
13
12
12
7
5
1 1
0 0
Los mayores problemas reportados son la falta de compromiso y decisin, seguidos por falta de
capacitacin y concientizacin del personal y del usuario, alta rotacin del personal, as como la
financiacin.
7.2.3.13 Escriba en forma similar a lo anterior su apreciacin de problemas que tienen las sedes, para
cumplir con las normas de RH.
Grfico 88
6
5
4
3
1 1
0
1 1
0
1 1
0
Los mayores problemas reportados son la falta de capacitacin e infraestructura, seguidos por
diagnsticos mal elaborados y falta de compromiso del personal.
100
7.2.3.14 Tiene la IPS diagnsticos actualizados en sus sedes, sobre:

7.2.3.14.1 Residuos Slidos: Hospitalarios
Grfico 89
si
35
12%
si
no
no
sd
5%
83%
2
sd
.
El 83% manifiesta tener diagnstico sobre residuos hospitalarios, sin embargo estos no aparecen en la
mayora de PGIRH revisados
7.2.3.14.2 Similares
Grfico 90
si
21
18
no
sd
7%
si
no
50%
43%
sd
El 50% de las IPS informa tener diagnostico de los residuos considerados similares
7.2.3.14.3 Recoleccin
7.2.3.14.4 Grfico 91
25
si
no
sd
7%
14
33%
3
si
no
sd
60%
.
101
El 60% manifiesta contar con diagnstico del sistema de recoleccin

7.2.3.14.5 Sistemas de tratamiento
Grfico 92
20
si
17
no
sd
12%
40%
5
48%
si
no
sd
.
El 40% manifiesta contar con diagnostico del sistema de tratamiento, sin embargo un porcentaje
igualitario manifiesta no contar con l.
7.2.3.14.6 Reciclaje
Grfico 93
si
23
no
sd
9%
15
si
no
36%
55%
sd
El 55% manifiesta contar con diagnostico del sistema de reciclaje

7.2.3.14.7 Residuos Peligrosos
Grfico 94
30
si
no
sd
5%
24%
10
2
si
no
sd
71%
El 71% manifiesta contar con diagnostico de residuos peligrosos
102
7.2.3.14.8 Residuos no peligrosos

Grfico 95
si
27
no
sd
7%
12
29%
64%
si
no
sd
El 64% manifiesta contar con diagnstico de residuos no peligrosos

7.2.3.15 Que hace la IPS con estos diagnsticos?
Actualizar su base de datos, actualizar el PGIRH, toma de decisiones y plan de mejoras, reporte a
entidades, indicadores.
7.2.3.15.1 Comentarios y observaciones para mejorar la gestin de RH en su institucin:
Se debe mejorar en capacitacin del personal, concientizacin de los usuarios y personal.
Ampliar los centros de almacenamiento de residuos
Existe falta de inters hacia el tema
Se debe mejorar la infraestructura.
7.2.3.16 Cuentan con equipos de campo y de laboratorio para anlisis de muestras tomadas en
ambientes con RH?
Grfico 96
si
36
no
sd
0% 10%
si
0
no
90%
sd
.
El 90% de las IPS encuestadas manifiestan no tener equipos para toma y anlisis de muestras y el resto
lo hace en su propio laboratorio.
103
7.2.3.17 Tiene equipos para atencin de emergencias?

Grfico 97
si
no
sd
7%
27
29%
12
3
si
no
64%
sd
.
El 64% de las IPS encuestadas manifiestan no tener equipos para atender emergencias y el resto
cuenta con kit para derrames.
7.2.3.18 Como se recogen y transportan las muestras de ambientes con RH en su IPS?
Las cuatro entidades que reportan muestreo lo hacen siguiendo el siguiente protocolo.
Superficies: con escobillones y siembra por agotamiento en cajas de petri.
Ambiente: cajas de petri 15 min abierta en el rea a muestrear.
7.2.3.19 Los anlisis de estas muestras lo hacen en laboratorios propios?
Solo 4 IPS reportaron hacerlo
7.2.3.20 Nmero de personas de la entidad dedicadas a la gestin de RH?
Tabla 24 Nmero de personas de la entidad dedicadas a la gestin de RH
Nmero
Capacitados
Ingenieros
21
20
Veterinarios
Qumicos
Bacterilogos
Otros
Profesionales
20
20
127
124
Tcnicos
77
75
Auxiliares
384
357
Otro Personal
356
351
Total
989
951
104
Grfico 98
0%
2%
Ingenieros
0%
Capacitados
2%
Veterinarios:
13%
36%
no capacitados
4%
Qumicos:
8%
Bacterilogos
Otros Profesionales
39%
Tcnicos
96%
Auxiliares:
Otro Personal
.
Las IPS reportaron todo su personal como capacitado, aunque fuese espordica su participacin en la
gestin como es el caso de bacterilogos, odontlogos, mdicos, enfermeras. Sin embargo en las
entrevistas se evidenci falta de conocimientos y procedimientos incorrectos.
7.2.3.21 Vinculacin del personal para gestin de RH
Grfico 99
planta
por contrato
34%
66%
La mayora del personal 66%, se encuentra por contrato, lo cual dificulta la gestin por falta de
compromiso y adems se presenta alta rotacin
7.2.3.22 Tiempo mensual real dedicado a la gestin de RH.
Grfico 100
Tiempo dedicado a GIRH
0-24
25_50
50_75
75_100
17%
7%
51%
25%
El 52% del personal manifiesta dedicar ms del 75% del tiempo a la gestin de RH y el 25% dedica entre
50% y 75%, Incluyendo el personal que realiza las visitas internas.
105
El personal directivo de la gestin dedica un 20% de su tiempo.

7.2.3.23 Tiene elaborado mapa de riesgos de RH?
Grfico 101
20
19
si
no
parcial
sd
5% 2%
45%
48%
2
si
no
parcial
1
sd
.
El 49% manifiesta haberlos elaborado pero no se presentaron
7.2.3.24 Programas realizados con base en los mapas de riesgo?
Grfico 102
si
14
no
parcial
sd
0% 5%
25%
5
1
0
si
no
parcial
70%
sd
.
El 70% de las IPS encuestadas manifiestan tener programas con base en mapa de riesgos pero no se
visualizaron.
7.2.3.25 Calculan ndices de riesgo?
Grfico 103
si
no
26
32%
12
68%
si
no
106
El 68% de las IPS encuestadas manifiestan calcular ndices de riesgo, pero bsicamente calculan los
contemplados en el MGIRH.
7.2.3.25.1 Escribir los ndices de riesgo calculados para RH
Bsicamente calculan los contemplados en el MGIRH
7.2.3.26 Estudian y cruzan informacin con la oficina de epidemiologa de su IPS en cuanto a los
brotes o problemas originados en RH?
Grfico 104
si
no
26
16
38%
62%
si
no
.
El 62% de los encuestados reportan que si lo hacen a travs de la oficina de epidemiologia o comit de
infecciones.
7.2.3.27 Emergencias con RH presentadas en ltimos 2 aos?
Grfico 105
si
31
no
sd
5%
17%
2
si
no
78%
sd
Tabla 25 Emergencias con RH presentadas en ltimos 2 aos

Presentadas
Atendidas
9
Solucionadas
Coordinada
con
otros
sectores
5
No coordinada con otros
sectores
4
107
El 78% no reporta emergencias, el 17% reporta emergencias consideradas leves, informan de

problemas por cortes de energa y dao en neveras de anatomopatolgicos. Aparicin de residuos en
vas pblicas.
7.2.3.28 Enumerar equipos con que cuenta la IPS para cumplir las labores de Vigilancia y control en
RPH:
Tabla 26 equipos con que cuenta la IPS para cumplir las labores de Vigilancia y control en RPH
COMPONENTE AMBIENTAL
EQUIPO
Residuos slidos hospitalarios
Emergencias por RPH
Balanza para RP
Bitcora
Nevera
Autoclave
Contenedores cerrados
Carros transportadores
E.P.P
Bolsas, kit para derrames
Kit para mercurio
Extintores
Botiqun
7.2.3.29 Presupuesto propio dedicado a la gestin de RH: 2011

Datos insuficientes, las oficinas de gestin de residuos no poseen estos datos..
7.2.3.30 Recursos de transferencias dedicados a la gestin de RH: 2.011
Mencionan no tenerlos
7.2.3.31 Porcentaje con respecto al total de recursos de salud ambiental asignados:
No hay datos de presupuesto en las dependencias encuestadas
108
7.2.3.32 La gestin en su IPS ha desarrollado todos los procedimientos necesarios para dar
aplicacin a las normas?
Grfico 106
si
27
no
parcial
3%
33%
14
64%
1
si
no
parcial
.
El 64% manifiesta tenerlos pero en la visita se evidenciaron falencias en el PGIRH y en la gestin.
7.2.3.32.1 Expresar que aspectos considera faltantes:
Ampliacin y distribucin del cuarto de almacenamiento, infraestructura, capacitacin del personal,
equipos y tecnologa, personal para vigilancia, estabilidad del personal y compromiso de gerencia,
aplicabilidad de las normas, segregacin y muestreos, actualizar los diagnsticos.
7.2.3.33 Son claras las normas existentes, los conceptos de gestin integral y su aplicacin por parte
de la IPS, expresar su opinin:
Grfico 107
35
si
no
parcial
10%
7%
si
no
83%
parcial
El 83% menciona que son claras y aplicables

7.2.3.34 La IPS est cumpliendo normas de habilitacin, especialmente en RH?
109
Grfico 108
si
31
17%
7
si
no
parcial
9%
74%
no
parcial
.
El 74% dice cumplir normas de habilitacin, pero presentan falencias en infraestructura, segregacin,
inactivacin, pesaje y sistemas de registro de RH.
7.2.3.35 Exprese como es actualmente la coordinacin de acciones con las Autoridades Ambientales
para la GIRH?
Grfico 109
8
10
informes peridicos
10%
4
1
21%
19%
5% 2%
buena
visitas
19%
asesorias
24%
Vigilancia y control,
asesorias.
no hay acciones
coordinadas
otras
El 19% manifiesta no tener acciones coordinadas con autoridades ambientales, el 24%

manifiesta que las acciones se limitan a visitas peridicas y solo el 19% considera buena la
coordinacin de acciones.
110
7.2.3.36 La IPS hace su propia:

7.2.3.36.1 Inactivacin?
Grfico 110
si
24
no
sd
2%
17
41%
57%
1
si
no
sd
.
Solo el 41% realiza inactivacin dentro de la IPS, generalmente qumica (perxido, hipoclorito) o con
autoclave.
Estn inactivando biosanitarios y cortopunzantes bsicamente con perxido de hidrogeno y los llevan a
incineracin. Orinas y muestras de laboratorio se inactivan con hipoclorito y autoclave.
7.2.3.36.2 Tratamiento?
Grfico 111
si
31
no
7%
sd
19%
8
3
si
no
74%
sd
Solo el 19% hace tratamiento dentro de la IPS sin embargo se limita al encapsulamiento de algunos
residuos como metales pesados.
111
7.2.3.36.3 Disposicin final de los residuos peligrosos?

Grfico 112
si
27
no
sd
10%
26%
11
4
si
no
64%
sd
.
El 26% manifiesta hacer su propia disposicin final, pero no especifican que tipo de disposicin, en
zonas sin gestor externo s hace quema y enterramiento de los RH.
El 64% no realizan disposicin final de sus residuos, tienen gestor externo.
Existen malas prcticas de inactivacin y aspersin de residuos con desinfectantes.
7.2.3.37 Llenan el RH1?
Grfico 113
si
32
7%
7
3
si
no
no
sd
17%
76%
sd
.
El 76% llena el formato RH1, se presentan deficiencias en el pesaje y consignacin de datos en el
formulario. Muy pocos llenan el RHPS.
112
7.2.3.38 Total camas hospitalarias existentes y consultas realizadas.

Tabla 27 Total camas hospitalarias existentes y consultas realizadas
No de No
de No de No
de No
de
camas
camas
camas
consultas consultas
IPS
total
publicas privadas total
publicas
GRANDE 2656
1885
771
2413
1326
MEDIANA 525
86
372
842
205
PEQUEA 82
17
0
107
66
TOTAL
3263
1988
1143
3362
1597
No
de
consultas
privadas
1014
518
41
1573
7.2.3.39 Servicios globales prestados

Medicina general o consulta, urgencias, ginecologa y partos, pediatra, odontologa, RX, Laboratorio,
Vacunacin, Hospitalizacin, otras citologa, UCI. En el pas las IPS prestan todos los servicios
asistenciales en salud, sin embargo los servicios especializados se concentran especialmente en las
instituciones grandes.
7.2.3.40 El personal de la IPS ha recibido capacitacin formal en segregacin, almacenamiento,
inactivacin y atencin de emergencias por residuos hospitalarios?
7.2.3.40.1 Por la secretara de salud?
Grfico 114
si
no
32
24%
10
si
76%
no
El 76% afirma no haber recibido capacitacin por parte de la secretaria de salud
113
7.2.3.40.2 Por la propia IPS?

Grfico 115
si
no
2%
41
98%
si
no
.
El 98% manifiesta haber recibido capacitacin por parte de la IPS, la cual consiste en charlas
informativas no formales que no garantizan el aprendizaje por parte de los asistentes. El SENA y los
gestores externos dictan charlas en algunas instituciones.
7.2.3.41 El personal de aseo de las IPS es?
Grfico 116
19
14
propio
contratado
contratado y propio
sd
5%
6
2
15%
34%
46%
.
En el 46% de las entidades el personal es contratado, tan solo el 34% cuanta con el personal de aseo de
planta y en el 15% de las instituciones el personal es mixto, se presenta alta rotacin del personal.
114
7.2.3.42 Tipo de vinculacin laboral segn carcter de la empresa.

Grfico 117
Tipo de vinculacion laboral vs tipo
de empresa
privada
12
7
86
pblica
11
Se presenta mayor cantidad de personal por contrato en las IPS pblicas.

El comportamiento del tipo de contrato no cambia con respecto al carcter de la empresa.
7.2.3.43 Estn capacitados?
Grfico 118
39
si
parcialmente
sd
5%2%
93%
.
En el 93% de las instituciones afirman estar capacitados por el SENA, la firma contratista o por la
propia institucin, las charlas de induccin laboral se incluyen en esta capacitacin.
115
7.2.3.44 Estn capacitados para el manejo correcto de hipoclorito en desinfeccin e inactivacin?

Grfico 119
si
29
no
sd
10%
21%
9
69%
si
no
sd
.
En el 69% estn capacitados para el manejo correcto de hipoclorito y perxido en desinfeccin e
inactivacin.
7.2.3.45 Se tienen recipientes y bolsas segn cdigo de colores, suficientes y adecuados?
Grfico 120
si
36
no
sd
5%
9%
2
si
no
86%
sd
.
Se tienen recipientes y bolsas segn cdigo de colores, suficientes y adecuados en el 86% de las IPS
encuestadas.
116
7.2.3.46 Los residuos se pesan, almacenan o inactivan?

Grfico 121
si
32
12%
5
si
no
no
sd
12%
76%
sd
.
El 76% de las instituciones llevan un control de peso de los RH, sin embargo no todos hacen un pesaje
interno, llevan el control con el pesaje del gestor externo.
7.2.3.47 Qu hace la IPS con los residuos peligrosos generados?
Tabla 28 Que hace la IPS con los residuos peligrosos generados
Tipo de RH
Anatomopatolgicos
Cortopunzantes:
Reactivos:
Radioactivos
Frmacos:
Contenedores
Presurizados
Aceites usados
Se almacenan temporalmente en neveras, se entregan

a gestor externo.
El 19% de las IPS realiza desactivacin con autoclave,
hipoclorito o perxido, todos entregan a gestor
externo.
El 19% lo entrega para tratamiento , el 79% lo entrega
para incineracin, el 2% lo vierte el alcantarillado
Decaimiento
10% devuelve al proveedor, 90% incineracin.
Se perforan y se entregar al proveedor
se generan el pequea cantidad y estos son llevados a
tratamiento
117
7.2.3.48 Se llevan registros de generacin y entrega a prestador o gestor externo?

Grfico 122
si
33
no
sd
2%
19%
8
79%
1
si
no
sd
.
El 79% lleva registros, este se est realizando a travs del RH1, no diligencian el RHPS. El gestor deja
constancia escrita de la cantidad de residuos recogida.
7.2.3.49 En zonas sin prestador o gestor externo que hacen las IPS para el tratamiento y disposicin
final de los RH?
Almacenamiento en recipientes con tapa y trasporte fluvial, martimo y terrestre en diferentes
vehculos como motos, lanchas, camperos y ambulancias, para llevarlos hasta sede central o al punto
donde un gestor externo los pueda recoger.
Cuando no hay gestor, se queman y entierran en cercanas a la institucin, se entregan a la recoleccin
municipal o se llevan a botaderos y rellenos sanitarios de la localidad.
7.2.3.50 Aspectos de la Gestin externa segn las IPS:
7.2.3.50.1 Quin presta el servicio de recoleccin en la IPS?
Se encontr un total de 27 empresas para la recoleccin de residuos ordinarios, con una frecuencia
diaria, dos veces por semana y tres veces por semana.
De residuos peligrosos: empresas pblicas o contratadas frecuencia: 2 a 3 veces por semana, en las
grandes ciudades es diaria
Se encontr un total de 24 empresas para la recoleccin de RH, con una frecuencia establecida segn
cantidad generada: diaria, dos/semana, tres/semana, cuatro/semana, una/mes, dos/mes cada dos
meses.
118
7.2.3.50.2 Existe empresa pblica o privada, servicios que presta en tratamiento y disposicin final
de los residuos?
Grfico 123
39
si
no
sd
2% 5%
si
no
93%
sd
.
El 93% de las IPS afirma contar con un gestor externo.
7.2.3.50.3 Con licencia ambiental?
Grfico 124
si
29
no
sd
24%
10
7%
si
no
69%
sd
.
Las empresas privadas prestan servicios de recoleccin, inactivacin, transporte, tratamiento
disposicin final, tienen licencia ambiental.
7.2.3.50.4 Tarifas cobradas y pagadas por Kg de residuos recogido, tratado y dispuesto?

Promedio/Kg= $ 2964; las cifras varan de $1250 a $11000
119
7.2.3.51 La IPS tiene contemplado dentro de su PGIR programas para manejo de los residuos
hospitalarios?
Grfico 125
si
32
no
sd
5%
19%
8
2
si
no
76%
sd
.
El 76% manifiesta contar con programas para el manejo de RH entre los que se encuentran
principalmente: Formacin y capacitacin, manejo integral de RH, salud ocupacional.
7.2.3.52 Enumere las emergencias presentadas en los ltimos dos aos, debidas a residuos
hospitalarios y su gestin?
Pinchazos con Punzn y agujas con Residuo Biolgico.
Falla de la nevera de almacenamiento de anatomopatolgicos
Recoleccin de RH como residuos no peligrosos.
7.2.3.53 Tiene la IPS recursos de apoyo a programas GIRH provenientes de entidades de
cooperacin?
No cuentan con recursos externos de apoyo a la gestin, solo reportan apoyo de gestores externos y
organizaciones en aspectos de capacitacin.
120
7.2.3.54 Cruzan la informacin de la GIRH con epidemiologa?

Grfico 126
si
no
27
15
36%
64%
si
no
Si lo hacen en el 64% de IPS, a la oficina de epidemiologia o ante el comit de infecciones

7.2.3.55 Enumerar las 3 (tres) primeras causas de problemas con RH de su IPS del ao 2010. Cuales
asocia con residuos hospitalarios?
Manejo de corto punzantes.
Recoleccin y disposicin por parte de la empresa prestadora. Almacenamiento inadecuado
Rotacin de personal.
La mayora no suministr el dato.
No han realizado asociacin de problemas de salud con residuos hospitalarios
7.2.3.56 Infeccin intrahospitalaria o nosocomial por RH.
Solo se reporta un caso de VIH+
121
7.2.3.57 Cuenta con declaracin o autorizacin ambiental para sus vertimientos y emisiones?
Grfico 127
si
14
no
sd
na
16
14%
14%
6
34%
6
38%
si
no
sd
na
.
El 34% cuenta con declaracin o autorizacin, el 38% no cuenta con ella, el 14% sin dato y un 14% no le
aplican.
7.2.3.58 Organigrama institucional
Variado, la gestin bsicamente se encuentra en control de calidad y salud ocupacional.
122
7.2.4 VALIDACION DE LA GESTION INTERNA

Se realiz mediante recorrido a las instalaciones de la IPS, revisando la segregacin, recipientes de
cortopunzantes, se evalu el conocimiento del personal que hace directamente la gestin,
almacenamientos, reciclaje, salud ocupacional y otros, mediante lista de chequeo, la cual consolidamos
como sigue:
7.2.4.1 Aspectos Generales del personal operativo
7.2.4.1.1 Conoce sus funciones?
Grfico 128
40
35
0%
30
si
20
10
100%
no
0
0
si
no
El personal operativo encargado de la gestin conoce sus funciones con respecto al manejo de
residuos.
7.2.4.1.2 Ha tenido induccin y capacitacin certificada?
Grfico 129
35
32
30
25
9%
20
si
15
10
3
91%
no
0
si
no
El 91% del personal manifiesta estar capacitado para sus funciones
123
7.2.4.1.3 Est inmunizado y/o tiene exmenes peridicos?

Grfico 130
33
35
6%
30
25
20
si
15
10
94%
no
0
si
no
El 94% tienen las vacunas de hepatitis B, ttano, influenza y algunas otras como sarampin y varicela
7.2.4.1.4 Conoce el cdigo de colores?
El 91% conoce bien el cdigo de colores
Grfico 131
32
35
30
25
9%
20
si
15
10
91%
no
0
si
no
7.2.4.1.5 Cuenta el rea de trabajo con los recipientes y bolsas?

Grfico 132
35
30
11%
30
3%
25
si
20
no
15
10
86%
sd
0
si
no
sd
El 86% cuenta con suficientes recipientes y bolsas para la gestin.

Falta mayor cantidad de recipientes y su implementacin en algunas IPS alejadas de las ciudades
capitales.
124
7.2.4.1.6 Los recipientes estn rotulados, hay avisos?

Grfico 133
40
9%
32
30
si
20
10
no
91%
0
si
no
El 91% estn bien sealizados y rotulados

7.2.4.1.7 Existe y conoce manual de bioseguridad del servicio?
Grfico 134
35
31
11%
30
25
20
si
15
10
no
89%
0
si
no
Se cuenta con manuales de bioseguridad, algunos no muy especficos para los servicios que presta la
entidad. El 89% de los entrevistados conoce dichos manuales.
7.2.4.1.8 Conoce el panorama de riesgos del rea de trabajo?
Grfico 135
25
21
20
14
15
10
40%
si
60%
no
5
0
si
no
El 60% inform su conocimiento de los panoramas de riesgo de su entidad

Algunos se encuentran en proceso de elaboracin, debido a que no existen
125
7.2.4.1.9 Conoce que hacer en casos de contingencia?

Grfico 136
35
32
30
25
9%
20
si
15
10
91%
no
0
si
no
El 91% de los entrevistados conoce que hacer en casos de emergencia relacionados con derrames y
accidentes de trabajo.
Sin embargo hace falta ms capacitacin a los trabajadores para otras contingencias.
7.2.4.2 Dotacin
7.2.4.2.1 Cuenta con los elementos de proteccin personal?
Grfico 137
35
32
30
25
9%
20
si
15
10
91%
no
0
si
no
El 91% cuenta con elementos de proteccin personal

En su mayora overol o uniforme, guantes, mascarilla y gafas
126
7.2.4.2.2 Utiliza correctamente los elementos de proteccin personal?

Grfico 138
35
31
11%
30
25
20
si
15
10
89%
no
0
si
no
El 91% de los entrevistados los utiliza correctamente en su trabajo.

7.2.4.2.3 Existen equipos y materiales para el manejo de residuos?
Grfico 139
35
30
29
25
17%
20
si
15
10
83%
no
5
0
si
no
El 84% de los visitados cuentan con equipos para la gestin integral de residuos Bscula, carro
recolector, canecas; sin embargo se presenta la necesidad de contar con mayor cantidad de
implementos
7.2.4.2.4 Utiliza correctamente los equipos y materiales?
Grfico 140
35
32
30
25
9%
20
si
15
10
3
91%
no
0
si
no
127
El 91% maneja los equipos y materiales de forma adecuada.

7.2.4.3 Segregacin
7.2.4.3.1 Segrega correctamente los diferentes tipos de residuos?
Grfico 141
20
19
18
17
16
15
14
19
46%
16
si
54%
si
no
no
Solo el 54% realiza una adecuada segregacin, el mayor problema se ve en las zonas donde hay
acceso al pblico; en las ciudades pequeas no se reciclan los materiales
7.2.4.4 Inactivacin
7.2.4.4.1 Inactiva correctamente residuos slidos?
Grfico 142
12
10
10
10
8
50%
50%
si
no
2
0
si
no
El 50% lo hace de la forma correcta, sin embargo la eficiencia del tratamiento no es buena.
7.2.4.4.2 Inactiva correctamente residuos lquidos?
Grfico 143
15
10
13
38%
62%
si
no
0
si
no
El 62% no tiene claro el protocolo de desactivacin de residuos lquidos

128
7.2.4.5 Almacenamiento
7.2.4.5.1 Conoce el sitio de almacenamiento intermedio?
Grfico 144
30
25
3%
24
14%
20
si
15
no
10
83%
1
sd
0
si
no
sd
El 83% conoce el sitio de almacenamiento intermedio, muchos lugares no se cuenta con sitio de
almacenamiento intermedio.
7.2.4.5.2 Conoce el sitio de almacenamiento central?
Grfico 145
35
30
25
20
15
10
5
0
33
3% 3%
si
no
si
no
sd
94%
sd
El 94% conoce el sitio de almacenamiento central

7.2.4.6 Recoleccin interna
7.2.4.6.1 Conoce el personal y horario de recoleccin interna?
Grfico 146
40
34
0% 3%
30
si
20
no
10
0
no
sd
97%
sd
0
si
129
Los horarios de recoleccin son claros y estn estipulados con la ruta sanitaria.
7.2.4.7 Reciclaje
7.2.4.7.1 Cuenta con 3 recipientes y bolsas para reciclar papel y cartn, vidrio y plstico?
Grfico 147
20
18
6%
15
15
si
10
51%
43%
no
sd
0
si
no
sd
Solo el 51% de las instituciones cuenta con los tres recipientes, algunos estn daados o no tienen
tapa, el algunas ciudades no se hace reciclaje por lo tanto las IPS no implementan estos programas.
7.2.4.7.2 La clasificacin se hace correctamente sin mezclar residuos?
Grfico 148
20
19
3%
15
15
43%
10
5
si
54%
no
sd
0
si
no
sd
En la verificacin se evidencio que el 43% no realiza la clasificacin d residuos de manera efectiva.
130
7.2.4.8 Otros procedimientos

7.2.4.8.1 Sabe a quin llamar en caso de una contingencia por derrames?
Grfico 149
35
31
11%
30
25
20
si
15
10
89%
no
0
si
no
El 89% afirma saber a quin llamar en caso de derrames, generalmente se encarga el personal de aseo.
7.2.4.8.2 Sabe a quin reportar y acudir en caso de un accidente?
Grfico 150
40
34
3%
30
si
20
97%
10
no
1
0
si
no
El 97% conoce a quien reportar en caso de accidente, tanto internamente como a la ARP
correspondiente.
7.2.4.8.3 Conoce los riesgos asociados al manejo de residuos?
Grfico 151
35
33
6%
30
25
20
si
15
10
94%
no
5
0
si
no
.
131
El 94% afirma conocer el riesgo asociado a residuos peligrosos, especialmente a biolgicos, falta
conocimiento de los riesgos de manipular residuos qumicos.
7.2.4.8.4 Ha sufrido accidentes por manejo de residuos?
Grfico 152
30
26
25
20
26%
15
9
10
si
no
74%
5
0
si
no
Solo el 26%manifiesta haber sufrido accidentes. Los accidentes presentados en su mayora son por
pinchazo con agujas
7.2.4.8.5 Ha padecido de enfermedades Nosocomiales?
Grfico 153
40
34
3%
30
si
20
no
97%
10
1
0
si
no
El caso que se reporta es un contagio de VIH+

7.2.4.8.6 Conoce y aplica protocolos especficos de manejo de residuos peligrosos?
Grfico 154
30
26
3%
25
20
23%
si
15
no
10
5
74%
1
0
si
no
sd
132
El 74% conoce y aplica los protocolos, el 23% no los conoce lo cual aumenta el riesgo de accidente.
7.2.4.8.7 Ha presentado informes, observaciones o quejas por escrito, al Comit de Gestin, a
Epidemiologa, a Salud Ocupacional o al superior?
Grfico 155
30
25
3%
25
20
26%
15
10
si
no
71%
sd
0
si
no
sd
Solo el 26% ha presentado observaciones por escrito, no existe la cultura de escribir en el personal, por
lo tanto la mayora de las observaciones se realizan oralmente.
7.2.4.8.8 Ha utilizado servicios para control de vectores?
Grfico 156
30
28
25
18%
20
si
15
10
82%
no
5
0
si
no
El 82% ha utilizado estos servicios, generalmente anualmente, algunas IPS realizan el control de
vectores internamente.
133
7.2.4.8.9 Ha tomado muestras para control de contaminacin ambiental, rea residuos?

Grfico 157
30
27
25
23%
20
si
15
8
10
no
77%
5
0
si
no
El 77% no ha tomado muestras.

7.2.4.8.10 Reciclan?
Grfico 158
30
26
3%
25
20
21%
si
15
no
10
76%
sd
0
si
no
sd
El 76% de las instituciones reciclan, lo que ms se recicla es papel, cartn y plstico

7.2.4.8.11 Personal de aseo maneja bien las bolsas?
Grfico 159
35
30
30
25
14%
20
si
15
10
86%
no
5
0
si
no
El 86% del personal maneja bien las bolsas; la escases y el tamao de las bolsas contribuyen al
inadecuado manejo.
134
7.2.4.8.12 Almacenamiento central cumple normas del manual?

Grfico 160
20
19
19
18
46%
17
54%
16
16
si
no
15
14
si
no
El 54% cumple con las normas, el 46% mantienen

ventilacin, tamao y parcial conocimiento del manual
algunas problemticas de infraestructura,
7.2.4.8.13 Llevan registros de los residuos generados?

Grfico 161
35
32
30
25
9%
20
si
15
10
3
no
91%
0
si
no
El 91% lleva registro de cantidad de residuos generados, aunque no todos tienen los equipos, se apoya
con el gestor externo para llevar el control.
7.2.4.8.14 Realiza control del prestador externo?
Grfico 162
20
19
15
15
44%
10
si
56%
no
0
si
no
135
El 46% no han hecho visita a prestador externo.

7.2.4.8.15 Indicadores utilizados?
Grfico 163
20
17
3%
15
15
si
10
52%
45%
no
sd
5
1
0
si
no
sd
El 52% manifiesta llevar los indicadores segn el manual de gestin de residuos peligrosos.
El reporte se realizo de 35 encuestas aplicadas
7.2.5 Diagnostico y manejo integral de residuos hospitalarios por el gestor externo.
Este diagnstico se hizo con base en informacin entregada por 8 IPS, correspondiente a visitas de
auditora realizadas a su gestor externo. Corresponden con las ciudades de Barranquilla, Bucaramanga,
Bogot, Medelln y Pereira.
7.2.5.1 Aspectos Generales del gestor externo
7.2.5.1.1 Cuenta el rea de trabajo con espacios para los diferentes recipientes y bolsas?
Grfico 164
3,5
3
2,5
43%
2
1,5
43%
14%
si
no
sd
0,5
0
si
no
sd
El 75% afirma contar con el espacio suficiente.
136
7.2.5.1.2 Los recipientes estn rotulados, hay avisos?

Grfico 165
3,5
3
2,5
43%
2
1,5
43%
no
14%
si
sd
0,5
0
si
no
sd
El 43% cuenta con recipientes rotulados

7.2.5.1.3 Existe y conoce manual de bioseguridad del servicio?
Grfico 166
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
El 62% cuenta con manual de bioseguridad

7.2.5.1.4 Conoce el panorama de riesgos del rea de trabajo?
Grfico 167
5
4
4
25%
3
2
25%
50%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
El 50% conoce el panorama de riesgos
137
7.2.5.1.5 Conoce que hacer en casos de contingencia?

Grfico 168
7
6
5
25%
0%
4
3
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% conoce que hacer en casos de contingencias

7.2.5.1.6 Tiene el Plan de Gestin Integral de los Residuos?
Grfico 169
5
4
4
3
3
2
38%
50%
12%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
El 50% de gestores cuentan con su PGIRHS

7.2.5.1.7 Cuenta con reas separadas para el almacenamiento por tipo de residuos?
Grfico 170
6
38%
37%
25%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
En el 37% existen reas separadas de almacenamiento para diferentes tipos de residuos
138
7.2.5.1.8 Cuenta con licencia o autorizacin de la autoridad ambiental?

Grfico 171
3,5
3
2,5
25%
si
62%
1,5
1
sd
13%
0,5
no
0
si
no
sd
El 62% evidenci contar con licencia ambiental

7.2.5.1.9 Procedimiento para informe de accidentes de trabajo en manejo residuos y notificacin
A.R.P.?
Grfico 172
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
El 62% conoce como reportar sus accidentes

7.2.5.1.10 Existe monitoreo biolgico y ambiental?
Grfico 173
5
4
4
25%
3
2
25%
50%
si
no
sd
0
si
no
sd
139
7.2.5.1.11 Lleva indicadores de la gestin y actas?

Grfico 174
7
6
5
0%
4
3
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% evidenci llevar indicadores de gestin y actas del tratamiento efectuado

7.2.5.2 Recurso Humano
7.2.5.2.1 Conoce sus funciones?
Grfico 175
7
6
5
0%
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% del personal de los gestores conoce bien sus funciones

7.2.5.2.2 Ha tenido induccin y capacitacin?
Grfico 176
7
6
5
0%
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% de gestores ha hecho induccin y capacitacin a su personal

140
7.2.5.2.3 Est inmunizado y/o tiene exmenes peridicos?

Grfico 177
5
4
4
29%
3
2
14%
si
57%
no
sd
1
0
si
no
sd
El 57% de gestores tiene su personal inmunizado

7.2.5.2.4 Conoce el cdigo de colores?
Grfico 178
6
5
4
29%
71%
0%
2
1
si
no
sd
0
si
no
sd
El 71% conoce bien el cdigo de colores

7.2.5.3 Dotacin
7.2.5.3.1 Cuenta con los elementos de proteccin personal?
Grfico 179
6
5
4
29%
2
1
0%
si
71%
no
sd
0
si
no
sd
El 71% evidenci tener los elementos de proteccin personal

141
7.2.5.3.2 Utiliza correctamente los elementos de proteccin personal?

Grfico 180
6
5
4
29%
si
71%
0%
no
sd
0
si
no
sd
El 71% utiliza los elementos de proteccin personal

7.2.5.3.3 Existen equipos y materiales para el manejo de residuos?
Grfico 181
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
El 62% de los gestores cuenta con equipos para el manejo de residuos

7.2.5.3.4 Utiliza correctamente los equipos y materiales?
Grfico 182
6
29%
2
1
0%
si
71%
no
sd
0
si
no
sd
El 71% utiliza correctamente los equipos de tratamiento
142
7.2.5.3.5 Posee extintor en el rea de trabajo?

Grfico 183
6
5
4
38%
si
62%
sd
0%
no
0
si
no
sd
El 62% mostraron contar con extintor

7.2.5.3.6 Existe equipo para manejo de emergencias y sabe usarlo?
Grfico 184
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
El 71% de gestores tiene equipos para emergencias.

7.2.5.4 Procedimientos
7.2.5.4.1 Presta servicios de inactivacin, incineracin, encapsulamiento?
Grfico 185
3,5
3
2,5
1,5
29%
28%
43%
si
no
sd
0,5
0
si
no
sd
No todos los gestores prestan todos los servicios

143
7.2.5.4.2 Existe Manual de procedimientos para tratamiento y disposicin final?

Grfico 186
3,5
3
2,5
38%
2
1,5
37%
no
25%
si
sd
0,5
0
si
no
sd
Solo el 37% de gestores mostr contar con Manual de procedimientos

7.2.5.4.3 Personal ha sido capacitado para el manejo integral de cada tipo de residuos?
Grfico 187
7
6
5
0%
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% de gestores muestra haber realizado capacitacin a sus trabajadores.

7.2.5.4.4 Personal utiliza normas de bioseguridad en su trabajo?
Grfico 188
5
4
4
25%
3
2
50%
25%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
En el 50% se pudo constatar la utilizacin de normas de bioseguridad
144
7.2.5.4.5 Residuos se tratan y disponen acorde con normas y protocolos?

Grfico 189
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
El 62% hacen tratamiento y disposicin adecuada segn normas

7.2.5.4.6 Existe Panorama de riesgos y aplican normas de Seguridad Ocupacional?
Grfico 190
3,5
3
2,5
38%
1,5
37%
no
25%
si
sd
0,5
0
si
no
sd
En el 31% se evidencia el panorama de riesgos y medidas de seguridad ocupacional

7.2.5.4.7 Existe Comit administrativo de gestin de residuos?
Grfico 191
5
4
4
3
43%
si
57%
no
sd
1
0
0%
0
si
no
sd
El 57% mostr la existencia del Comit de gestin
145
7.2.5.4.8 Existe persona responsable de los servicios de tratamiento y disposicin final?

Grfico 192
6
5
4
38%
si
62%
sd
0%
no
0
si
no
sd
En el 62% de casos se tiene definida persona responsable de la gestin

7.2.5.4.9 Se llevan registros de pesaje en la recoleccin?
Grfico 193
7
6
5
0%
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
El 75% evidenci llevar registros de pesaje en la recoleccin

7.2.5.4.10 Se cuenta con actas de incineracin y tratamientos de residuos?
Grfico 194
5
4
4
3
3
2
38%
12%
50%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
El 50% mostr tener las actas de incineracin y tratamiento
146
7.2.5.4.11 El aseo y limpieza de las reas de trabajo es correcto?

Grfico 195
7
6
5
0%
4
3
25%
si
75%
no
sd
0
si
no
sd
Existe buen aseo y presentacin en el 75% de gestores visitados

7.2.5.4.12 El incinerador cumple con normas sanitarias y ambientales?
Grfico 196
6
5
4
25%
62%
si
sd
13%
no
0
si
no
sd
En el 62% de los casos el incinerador cumple con las normas vigentes

7.2.5.4.13 El manejo, tratamiento de los residuos lquidos es correcto?
Grfico 197
6
25%
62%
13%
si
no
sd
0
si
no
sd
En el 62% de los casos tratan bien los residuos lquidos
147
7.2.5.4.14 El manejo y tratamiento de los residuos de amalgamas es correcto?

Grfico 198
3,5
17%
2,5
si
50%
1,5
33%
no
sd
0,5
0
si
no
sd
Solo un 17% de gestores tratan residuos con amalgamas

7.2.5.4.15 Existe Plan de contingencias?
Grfico 199
5
4
4
25%
3
2
50%
25%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
El 50% evidenci contar con los planes de emergencia

7.2.5.4.16 Existe protocolo de manejo de residuos de medicamentos, reactivos, presurizados y otros
qumicos?
Grfico 200
5
4
4
3
2
50%
25%
25%
si
no
sd
1
0
si
no
sd
En el 25% de gestores se tienen protocolos escritos de manejo por tipo de residuos

148
SITUACIN REGIONAL
A continuacin presentamos la situacin de la gestin integral de los residuos hospitalarios, mediante

el anlisis por Departamentos y ciudades visitadas.
Los tems considerados son: informacin de RH, personal dedicado a la gestin, capacitacin formal del
personal, equipos para la gestin y emergencias, aplicabilidad de las normas existentes, trasporte
externo de residuos, competencias y coordinacin autoridades de salud y ambiente, tratamiento y
disposicin final de RH, inspeccin vigilancia y control por autoridades, recursos asignados a la gestin
en insumos y materiales, recursos financieros asignados a la gestin, decisin y compromiso de
gerentes y directivos de los establecimientos de salud.
Tabla 29 Amazonas Leticia
tem
ENTIDADES AMBIENTALES
ENTIDADES DE SALUD
Informacin CORPOAMAZONIA
17096 Se lleva registro de gestores
kg/mes,
sistema
de externos en Leticia
informacin no consolidada
Personal
Ingeniera ambiental
Falta personal dedicado a la
gestin de RH, solo dedican
un 45% de tiempo mensual
Capacitacin
Si
Equipos
Normas
No
Si, aplicacin parcial
Transporte
Sin control, moto
Competencias No coordinacin
IPS
Se
llevan
registros
completos de generacin y
gestor externo en Leticia
Aceptable. En algunas IPS el
tiempo dedicado a la GIRH
es mnimo, pero hay
encargado de IVC interna.
La capacitacin no se realiza Insuficiente. El personal con
para todo el personal
capacitacin es mnimo y
las capacitaciones recibidas
son escasas y no formales
Escasos equipos
No cuentan con equipos.
Son
claras
pero
los Son claras, pero no se
prestadores no le dan aplican en su totalidad.
importancia a la GRH, con
muchas falencias en su
aplicabilidad
Distancia
a
los No hay vehculo: el utilizado
corregimientos
ha es una moto con un furgn.
dificultado el transporte de
los RH
Trabajo
truncado
con Coordinacin parcial, ya que
Corpoamazonia
en hay IPS donde no hay
capacitacin y visitas
acciones.
149
Tratamiento Quema en horno, cenizas En Leticia se cuenta con

y disposicin guardadas en toneles
gestor externo Clnica Leticia
final
que realiza la incineracin,
pero en los corregimientos
se hace quema a cielo
abierto
Incineracin y neutralizacin
Quema en horno
y
almacenamiento en canecas
tapadas o enterramiento. En
zonas sin prestador externo
quema a cielo abierto y
cubrimiento de residuos.
Parcia. Si hay vigilancia
interna pero el personal no
es el idneo y no se hace
control externo.
Parcial. No hay programa de
reciclaje, por tanto no se
cuenta con todas las
canecas.
Recursos insuficientes
IVC
Parcial
Faltan auditoras internas y

externas. No se cuenta con
un gestor externo adecuado
Recursos
Escasos
Falta de recursos
Financiacin
Parcial
Principal problema de la
direccin de salud para la
gestin de RH
Falta decisin y compromiso Deficiente, se identifica
en el personal
como uno de los principales
problemas de las IPS
Decisin
y Deficiente
compromiso
Tabla 30 Atlntico - Barranquilla

tem
Informacin CAR con 36 instituciones
registradas, sistema de
informacin, base de datos
incompleta y no consolidada
5324 Kg/mes
Personal
3 ingenieras, aceptable
Capacitacin
Si
ENTIDADES DE SALUD
Parcial. Se lleva registro de
las ESE y de gestores
externos.
Secretara
Departamental
solo
se
encarga de municipios 4,5 y
6,
Barranquilla
con
Secretara Municipal.
Personal
insuficiente
encargado de la gestin de
RH, se dedica solo un 15%
del tiempo mensual
Falta de capacitacin al
personal
IPS
Parcial.Se lleva registro de
generacin, pero no de
gestor externo.
Escaso. El tiempo dedicado

a la GIRH es mnimo y la
persona encargada de IVC
no es la idnea.
Insuficiente.
Las
capacitaciones recibidas son
escasas.
150
Equipos
Normas
Transporte
No
No se cuenta con equipo

suficiente de IVC ni para
atencin de emergencias
No claras y vacos, mala No es clara en las
interpretacin,
competencias entre salud y
ambiente. Debe ser mas
especfica acorde al tipo de
generador sea profesional
independiente o IPS. El
criterio para habilitacin
dentro del tema de garanta
de la calidad debe aplicar lo
enmarcado
en
la
normatividad
relacionada
con el tema de los RH
Existen gestores
Empresas privadas
Tratamiento Incineracin
y disposicin
final
IVC
Parcial
No cuenta con equipos.
No son claras, ni se aplican:

falta
capacitacin.
El
hospital
pblico
de
Barranquilla
presenta
problemas de gestin.
Hay una empresa que presta

el servicio de transporte:
trasportamos A.L.S.A E.S.P
No se reportan acciones.
Convenio
interadministrativo
con
autoridades
ambientales
para resolver problemas
puntuales
Entrega a gestor externo e Envan a incineracin, hacen
incineracin
inactivacin, no se conoce el
tratamiento y disposicin
final.
El Criterio de verificacin es Parcial. Si hay vigilancia,
muy general y no lo realiza pero no es el personal
personal
capacitado
y idneo y no se hace control
entrenado en el tema. externo.
Mejorar
los
procesos
sancionatorios. Falta de
vigilancia a generadores y
gestores.
Las visitas de
habilitacin
los
hace
garanta
de
calidad.
Reportan problemas crticos
151
Recursos
Asignacin Parcial
Financiacin Asignacin Parcial

Decisin
y Falta mejorar
compromiso
en Pioj, Soledad, Sabana

Larga
y
municipios
inundados.
Faltan materiales en las ESEs Escasos, cuenta con pocos
recursos.
Inversin parcial
Principal
problema
la Parcial, se identifica como
ausencia de decisiones
uno de los problemas de las
IPS
Tabla 31 Antioquia - Medelln

tem
Informacin
Personal
AREA
METROPOLITANA
Sistema de informacin, no
quisieron entregar datos
completos, sin suministrar
datos de generadores y
gestores
3 ingenieros
Capacitacin
Si
Equipos
No
ENTIDADES DE SALUD
Existe
secretara
departamental y municipal.
El registro de habilitacin lo
hace la departamental,
tiene bases de datos.
IPS
Solo se da conceptos y
registros a la secretaria
departamental Se llevan
registros completos de
generacin y gestor externo
Falta
personal.
Falta
optimizar el trmite de
Contratacin para apoyo de
la Gestin.
Personal
insuficiente
encargado de la gestin de
RH, se dedica solo un 20%
del tiempo mensual en las
ESEs.
La persona encargada en
Medelln dedica al GIRH el
tiempo necesario. Buena en
la privada, cuenta con
ingeniero.
Bueno, no identifica como
una problemtica.
Falta equipos para atencin Faltan
equipos
para
de emergencias, IVC y atencin de emergencias,
gestin
IVC y gestin
152
Normas
No claras y vacios, mala Parcialmente

claras.
interpretacin
Presentan algunos vacos y
por tanto su aplicacin da
lugar a ambigedades.
Transporte
Existen gestores
La Gestin externa se realiza

a travs del vehculo
recolector
La coordinacin se realiza
sin inconvenientes, segn la
competencia sealada por el
Decreto 1669. Cuando la
necesidad lo requiere se
efectan
acciones
conjuntas.
Competencias Coordinacin parcial. Falta

formulacin
y/
actualizacin
de
lineamientos
Tcnicos,
Administrativos y Jurdicos
sobre Gestin Integral de RH
en el marco de Salud
Ambiental para el Pas
Tratamiento Incineracin, autoclave
Incineracin y autoclave.
y disposicin
Se llevan cenizas a celdas de
final
Seguridad. Existen rellenos
sanitarios o fosas comunes
en Cementerios con previa
desactivacin
en
las
instalaciones del prestador.
IVC
Aceptable
Falta de conformacin de
GAGAS
Recursos
Bueno
Financiacin Bueno
Decisin
y Bueno
compromiso
Faltan materiales
Recurso escaso
Bueno
Parcialmente claras. Vacios

normativos
para
los
diferentes
tipos
de
generador.
Necesitan
aclaraciones normativas por
parte del MPS No son claras,
ni se aplican: falta desarrollo
de temas e interpretacin
Si cuentan con transporte
especial con gestores como:
ENVIASEO Y COAMBIENTAL
Coordinacin con el sector
de ambiente. No hay
acciones conjuntas.
Incineracin,
autoclave,
encapsulamiento y celda
privada de gestor externo
Parcial. Si hay vigilancia,

pero no es el personal
idneo y se hace control al
gestor externo.
Si, cuenta con todos los
recursos necesarios.
Buena financiacin.
una problemtica.
153
Tabla 32 Arauca- Arauca

tem
ENTIDADES DE SALUD
Informacin Existe
sistema,
no Se llevan registros
consolidado, informacin no
actualizada
Personal
Ingeniera
Falta de personal
Capacitacin
Si
Equipos
Normas
No
Mala interpretacin
Falta capacitacin tcnica,

se realiza de manera
informal
Parcial
Parcialmente claras
Transporte
Existen gestores, recogen Vehculo cerrado. Problemas

cuando las vas lo permiten de frecuencia por estado de
en Arauca
las vas.
Con Copororinoquia
Tratamiento
y disposicin
final
IVC
Incineracin
fuera
del Incineracin
y
celda
departamento. Existe horno transitoria
en Saravena
Deficiente
La Gestin de residuos es
monitoreada de forma
apropiada y regular
Recursos
Escasos
Falta de materiales e
insumos
Financiacin Escasa
Parcial
Decisin
y Falta
Buena
compromiso
IPS
Se
llevan
registros
completos de: generacin y
gestor externo
El personal de IVC es el
adecuado y el tiempo de
dedicacin a la GIRH es
suficiente en la ciudad.
Parcial. El personal ha
recibido capacitacin pero
es insuficiente.
Son claras, pero no se
aplican totalmente por
problemas
de
infraestructura
en
almacenamientos, a veces
deben almacenar largo
tiempo.
Hay una empresa que presta
el servicio de transporte:
Edepsa S.A.-Sandesol
Coordinacin total.
Incineracin
seguridad
celda
de
Parcial. Si hay vigilancia y el

personal es idneo, pero no
se hace control externo.
Parcial, no cuenta con todas
las canecas.
Bueno, no se identifica
como una problemtica.
154
Tabla 33 Bogot Distrito Capital

tem
ENTIDADES DE SALUD
Informacin SDA Sistema de informacin Secretara distrital cuenta
consolidado.
No con sistema propio y
suministraron datos.
actualizado de las ESE e IPS,
parcial de los considerados
similares.
Personal
Bueno
Bueno
Capacitacin
Si
Equipos
Normas
No
No claras y vacios
Transporte
Existen gestores
Competencias Parcial
Tratamiento Incineracin,
y disposicin celda seguridad
final
IVC
Buena
Recursos
IPS
Total. Se llevan registros
gestor externo
Bueno. El personal de IVC es

el adecuado y el tiempo de
suficiente.
Si
Insuficiente. El personal con
capacitaciones es mnimo, y
son escasas.
No
Vacos normativos
Son claras y se aplican en su
mayora.
Verifican la existencia de Se cuenta con vehculo
contratos con gestores especial y exclusivo y
externos
empresas prestadoras de
servicios: ECOCAPITAL
ECOENTORNO
No hay coordinacin
Coordinacin total.
autoclave, Incineracin,
celda seguridad
Buena
Bueno
Bueno
Financiacin Buena
Decisin
y Bueno
compromiso
Buena
Bueno
autoclave, Incineracin y celda de

seguridad
en
relleno
sanitario pblico
Total. Se cuenta con
vigilancia interna adecuada
y se realiza control al gestor
externo.
155
Tabla 34 Boyac - Tunja

tem
Informacin CORPOBOYACA Sistema de
informacin
consolidado,
10700 Kg mes,
Personal
Falta de recurso humano.
2 ingenieros.
Capacitacin
Equipos
Normas
Transporte
ENTIDADES DE SALUD
Se
lleva
registro
de
generadores y gestores
externos
Poco personal y muchos
generadores por vigilar.
Rotacin
de
personal
constante
IPS
Se
llevan
registros
gestor externo
Escaso. El tiempo dedicado
a la GIRH es mnimo y la
persona encargada de IVC
no es la idnea.
Si
Parcial. El personal ha sido
capacitado
de
manera
insuficiente.
No
Falta de equipos para No cuenta con equipos.
atencin de emergencia y
gestin
Vacos
normativos, Las normas son muy Son claras y se aplican: no se
interpretacin
generales y se dificulta su tenido contratiempo y se
aplicacin sobre todo a los est
capacitando
pequeos generadores. Son peridicamente;
fcil
poco
especficas
para aplicacin.
hacerlas cumplir, es decir no
se tienen herramientas
claras para tomar alguna
accin frente a la no entrega
de los informes, por
ejemplo. Este componente
tambin lo vigilan en
habilitacin, se presentan
inconvenientes
por
la
diferencia de concepto
entre funcionarios de la
entidad.
6 gestores y adaptaciones Dificultad
de Hay empresa prestadora del
locales
desplazamiento
a servicio: Descont
municipios lejanos
156
Competencias Acuerdo para adelantar Articulacin

entre
acciones conjuntas
autoridades sanitarias y
ambientales
en
esta
jurisdiccin es muy buena;
de
hecho
con
CORPOBOYACA
y
CORPOCHIVOR.
Realizan
reuniones conjuntas a fin de
debatir los hallazgos sobre
la implementacin de los
PGIRHS por parte de los
generadores
en
el
Departamento, tanto en
gestin
interna
como
externa.
Adicionalmente
cada ao se programa una
jornada de Capacitacin y
retroalimentacin en la
Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares.
Existe
muy
buena
comunicacin,
apoyo
tcnico
y
econmico
(Hospital Verde) entre estas
autoridades.
Falta
de
acompaamiento por parte
del rea jurdica de la
secretaria de salud
Tratamiento Incineracin, autoclave
Incineracin
y
celda
y disposicin
seguridad
final
IVC
Parcial
Buena
Recursos
Escaso
Financiacin
Bueno
Coordinacin parcial con

instituciones ambientales,
por medio de visitas.
Incineracin
seguridad.
celda
Parcial. Si hay vigilancia y el

personal es idneo, pero no
se hace control externo.
Falta
de
recursos Si, cuenta con todos los
tecnolgicos
Pocos recursos econmicos Buena financiacin.
157
Decisin
y Bueno
compromiso
Falta de compromiso del Parcial, algunas IPS lo

personal asistencial. falta de reconocen
como
una
voluntad de la alta gerencia problemtica.
Tabla 35 Caldas
tem
ENTIDADES DE SALUD
Informacin SD
Se
lleva
registro
de
generadores y
gestores
externos
Personal
SD
Escases de personal idneo
Capacitacin
SD
Equipos
SD
Normas
SD
Transporte
SD
IPS
Parcial. Se llevan registros
de generacin, pero no de
gestor externo.
Bueno. El personal de IVC es
el adecuado y el tiempo de
suficiente.
Falta de asesora por parte Insuficiente. El personal con
de rganos superiores
son escasas.
Falta de equipos para No cuenta con equipos.
gestin
No se ha reunido la mesa Son claras y se aplican en su
para socializar las normas y mayora.
plantear la elaboracin del
plan. No son muy claras, se
presentan diferencias con
las autoridades ambientales
frente a los prestadores; Los
pequeos
generadores
consideran muy dispendioso
cumplir los requerimientos
de la Resolucin 1164 de
2002
por
las
pocas
cantidades de residuos que
generan y los altos costos
que deben invertir en la
gestin.
Grandes distancias para que Hay empresa prestadora del
las empresas especializadas servicio.
accedan a la recoleccin
158
Competencias SD
Tratamiento SD
y disposicin
final
IVC
SD
Recursos
Financiacin
SD
SD
Decisin
y SD
compromiso
Tabla 36 Casanare - Yopal

tem
Informacin Corpoorinoquia: parcial no
se tiene reporte de la
Generacin, aunque se tiene
un control de actas de
incineracin y transporte.
Personal
Aceptale: Falta personal
para trabajo de campo.
Capacitacin
Buena
Falta
de
compromiso
institucional. Se coordina
con
Corpocaldas
parcialmente,
cada
autoridad
trabaja
independientemente.
Incineracin

por medio de informes
peridicos.
Cuenta con Gestor Externo,

pero no hay datos de
tratamiento y disposicin
final.
Parcial. Se cuenta con
vigilancia externa adecuada,
pero no se registran datos
de control al gestor externo.
Actualizacin del censo de

generadores, visitas de IV a
los
generadores,
capacitacin a Tcnicos y a
Generadores.
Falta de material
No registra datos.
Escasa
Escaso.
Recursos
Insuficientes.
Debilidad en los organismos Bueno, no se identifica
de
control.
Falta
de como una problemtica.
compromiso por parte de los
generadores
ENTIDADES DE SALUD
Existe
secretara
departamental y municipal.
No cuentan con registros
completos de generadores y
generacin.
Falta de personal dedicado a
la gestin de RH solo un 40%
del tiempo mensual
IPS
Parcial. Llevan todos los
registros de gestor externo,
pero algunas IPS, no llevan
registro de generacin.
Aceptable. No todo el
personal encargada de IVC
es idneo, y el tiempo de
dedicacin al GIRH no es
suficiente.
Insuficiente. El personal
capacitado es muy escaso
159
Equipos
Sin datos
Falta de equipos para

gestin y atencin de
emergencias
Normas
claras
Las competencias no estn
claras en algunos aspectos
en
las
investigaciones
cuando se presenta un
evento de contaminacin
por residuos H.
Transporte
Una empresa privada presta Dificultades
en
el
el servicio y la corporacin desplazamiento
realiza visitas de control.
Competencias Se conformo un comit con Escasa,
se
coordina
el ministerio de ambiente.
solamente
cuando
se
presenta un evento
Tratamiento El tratamiento y disposicin Se entrega a gestor externo
y disposicin final se hace fuera de sitio.
final
IVC
Buena: por medio de visitas. Los gestores tienen licencia
Recursos
Sin datos
parcial
Financiacin
Sin datos
Falta de financiacin
Decisin
y Buena
compromiso
Ausencia de decisin
Son claras y se aplican en su

mayora.
Hay empresa prestadora del

servicio.
Incineracin,
encapsulamiento y celda de
seguridad
Parcial. No todo el personal
de vigilancia interna es
idneo, y los controles
externos son parciales.
Parcial. Hay recursos, pero
no suficientes.
Tabla 37 Cauca - Popayn

tem
ENTIDADES DE SALUD
IPS
Informacin
No quisieron suministrar Parcial. Tienen datos de ESEs Parcial. Algunas IPS llevan
datos
y algunas IPS visitadas. registros de generacin o/y
Informacin no consolidada. de gestor externo y otras no.
160
Personal
SD
Capacitacin
SD
Equipos
SD
Normas
SD
Transporte
SD
Competencias SD
Tratamiento SD
y disposicin
final
IVC
SD
Recursos
Falta
de
contratacin
rotacin alta
personal, Bueno. La mayora del

lenta
y personal de IVC es el
adecuado y el tiempo de
dedicacin a la GIRH en la
mayora de IPS es suficiente.
Informal
Insuficiente. El personal con
son escasas.
Falta equipo de gestin y de No cuenta con equipos.
atencin de emergencias
Claras.
No,
considera Son claras y se aplican en su
aspecto cultural indignasen mayora: no monitoreo
metodologas para zonas microorganismos.
aisladas
Dificultad
en
el Hay empresa prestadora del
desplazamiento debido a servicio.
altos costos a sitios alejados
Capacitaciones en conjunto. Coordinacin parcial con
No existe coordinacin
por medio de visitas e
informes peridicos.
Entrega a gestor
Incineracin y celda de
seguridad
Auditoras
externas
SD
Parcial
Financiacin SD
Decisin
y SD
compromiso
Buena
Bueno
internas
y Parcial. No todos registran

personal de vigilancia, y la
mayora no reporta control
al gestor externo
Parcial. No todas las IPS
registran datos, y las otras
no
tienen
todos
los
elementos.
Buena financiacin.
una problemtica.
161
Tabla 38 Choc - Quibd

tem
ENTIDADES DE SALUD
Informacin Existe
sistema
con La secretara departamental
informacin no consolidada no quiso suministrar datos.
ni actualizada. se llevan
registros
Personal
Ingeniero
Falta de personal tcnico
Capacitacin
Si
Equipos
No
No
Normas
Mala interpretacin
SD
Transporte
Informan de gestores en SD
Quibd
Competencias No coordinacin Coordina SD

con el sector de ambiente
Tratamiento Quema, disposicin en Botadero a cielo abierto
y disposicin relleno. botadero abierto
final
IVC
Escasa. Falta vigilancia y SD
control
IPS
Parcial: algunas no llevan
regostos de generacin y de
entrega al Gestor externo
Bueno: El tiempo dedicado
es el adecuado aunque en
algunas IPS no hay personal
de planta dedicado a GIRH e
IVC
Insuficiente: el personal no
est capacitado en su
totalidad, no
reportan
capacitacin formal solo la
que hace la IPS
Parcial: algunas reportan
extintores para atencin de
emergencias,
pero
no
cuentan con equipos para
GIRH
Son claras pero no se
aplican en su totalidad.
No se reporta vehculo
especial pero hay empresas
prestadoras del servicio.
La coordinacin de acciones
con
las
autoridades
ambientales es buena.
Cuenta con gestor externo
pero no reporta tratamiento
ni disposicin final.
Parcial: se hace IVC interna
en todas las IPS pero el
personal no es el idneo y la
mayora no realiza IVC al
gestor externo.
162
Recursos
Escasos
SD
Financiacin
Deficiente
Falta
de
econmicos
SD
Decisin
y Deficiente
compromiso
Tabla 39 Huila - Neiva
tem
Informacin CAM, 93019 Kg mes de
Sistema de informacin
consolidado a 2009
Personal
Ingeniera, escaso
Parcial: en todas las

instituciones no se cuenta
con las canecas suficientes
ni materiales para GIRH
recursos Escaso: los recursos son
insuficientes
Bueno:
no se evidencia
como un problema
ENTIDADES DE SALUD
IPS
Se lleva registro de ESEs, de Parcial: algunas no llevan
gestores
externos registros de generacin o de
parcialmente
entrega al gestor externo
Falta de continuidad en la
contratacin de personal
para realizar vigilancia.
Tiempo mensual dedicado
15%
Poca asistencia a las
capacitaciones
Aceptable: en algunas IPS el

tiempo dedicado a GIRH no
es suficiente y el personal
dedicado a IVC no es el
adecuado o no lo reporta.
Capacitacin Si
totalidad, no
reportan
capacitacin formal solo la
que hace la IPS
Equipos
No
Falta equipos
No cuentan con equipos
Normas
Vacos, interpretacin
El documento de GIRH en si Son claras pero argumentan
es claro, aunque un poco problemas de aplicabilidad
confuso para los pequeos de las normas.
generadores y similares
Transporte
Existen gestores, no llegan a Vehculo especial
Se cuenta con vehculo
todos los municipios
especial
y
empresas
No hay coordinacin
Coordinacin parcial con las
instituciones
ambientales
por medio de visitas,
informes peridicos.
163
y disposicin
final
IVC
Parcial
Recursos
Escasos
Financiacin
Escasos
Decisin
y Deficiente
compromiso
Tabla 40 Magdalena Santa Marta

tem
Informacin CORPAMAG. Sistema de
informacin no consolidado,
91 generadores registrados,
57 con PGIRH, no incluye
Santa Marta.69199 kg mes
Personal
Escaso
Lo hace gestor externo.

Existe relleno sanitario, no
hay celda de seguridad.
Muy poca vigilancia a los
pequeos generadores de
residuos similares. La visita
de habilitacin solo verifica
el almacenamiento de los
RH
Parcial
Incineracin
sanitario
relleno

personal no es el idneo y
no se realiza IVC al gestor
externo.
Total:
cuentan
con
materiales; EPP y canecas
suficientes
Buena
Parcial: se reporta como un
problema
por
algunas
entidades
No
contratan
personal Parcial: se reporta como un
responsable. Falta de toma problema
por
algunas
de decisin para nombrar entidades
personal para realizar IVC de
RH en el Departamento.
ENTIDADES DE SALUD
IPS
Se
lleva
registro
de Parcial: se llevan registros
generadores y gestores de generacin pero no de
externos en forma parcial. entrega al gestor externo
Secretara departamental no
vigila Santa Marta, existe
secretara municipal.
Existe Recurso
insuficiente
humano Bueno: El nmero de

personal tanto de planta
como
contratado
es
suficiente y dedica el tiempo
necesario a la GIRH
164
Capacitacin
Si
totalidad, no
reportan
capacitacin formal, solo la
que hace la IPS
Equipos
No
Falta de equipos de gestin No cuentan con equipos
y atencin de emergencias
Normas
parcial
Las normas son claras
parcialmente sumado a esto
no se cumple en su totalidad
por falta de equipos e
infraestructura.se
debe
ampliar el por qu de los
tratamientos.
Transporte
Escaso
Bueno
especial
y
empresas
Competencias Existe
Comit Se
tiene
un
Comit No
hay
acciones
interinstitucional
intersectorial de residuos, coordinadas
con
las
reunin trimestral en donde instituciones ambientales en
se buscan soluciones en la mayora de las IPS, en las
conjunto
otras se limitan a visitas.
Se entrega a gestor externo, Incineracin
y celda de
y disposicin
se realizan quemas en otros seguridad.
final
lugares sin gestor.
IVC
Parcial
Buena
Parcial: no se reporta
personal encargado de la
IVC interna en todas las IPS
y solo el 50% realiza IVC al
gestor externo.
Recursos
Parcial
Parcial
Financiacin Parcial
Falta de financiacin
Parcial:
algunas
lo
evidencian
como
un
problema
165
Decisin
y Regular
compromiso
Tabla 41 Nario - Pasto
tem
Informacin SD
Buena
Bueno: no se evidencian
problemas de esta ndole
IPS
Total: Se lleva registro de
generacin y entrega al
gestor externo
Aceptable: aunque en la
mayora de IPS el tiempo
dedicado es suficiente los
encargados de IVC interna
en GIRP no son los ms
adecuados.
totalidad, algunas reportan
capacitacin formal las
dems solo la que hace la
IPS
Las normas son claras
parcialmente sumado a esto
no se aplican en su totalidad
por falta de equipos e
infraestructura.
especial
y
empresas
prestadoras del servicio
pero EMAS no va a este
lugar por el mal estado de
las vas, se transportan en
un vehculo particular.
instituciones
ambientales
Personal
SD
ENTIDADES DE SALUD
Se lleva registro parcial de
generadores y gestores
externos
Escaso
Capacitacin
SD
Informal
Equipos
Normas
SD
SD
Falta de equipos de gestin

No son claras las normas
Transporte
SD
bueno
Competencias SD
buena
166
Tratamiento SD
y disposicin
final
IVC
SD
Recursos
SD
Financiacin
SD
Decisin
y SD
compromiso
Tabla 42 Quindo
tem
Informacin SD
Personal
SD
Capacitacin
Equipos
SD
SD
Desactivacin e incineracin Incineracin

y celda de
y se entregan a gestor seguridad
externo
Bueno
mayora realiza IVC al
gestor externo.
Bueno
Total:
cuentan
con
suficientes
Demora en la ejecucin del Bueno: no se reporta como
presupuesto. Sin embargo un problema
buena inversin de recursos
Bueno
Parcial:
algunas
la
evidencian
como
un
problema
ENTIDADES DE SALUD
Se lleva registro de gestores
externos
Falta de personal para la
gestin, solo se dedica 10% de
tiempo mensual
Si
Falta de equipos
IPS
SD
SD
SD
SD
167
Normas
SD
Transporte
SD
Competencias
Parcialmente. aclaran que la SD

IVC (ante todo para IPS) de
RH, es del grupo de salud
pblica, que este de un
concepto
al
grupo
de
habilitacin (no hacer dos
procesos de una misma
institucin a un usuario,
genera molestias en l), que
las
competencias
del
componente interno sean
exclusivas de la autoridad
sanitaria y no de la ambiental
(el decreto 4741/095, que es
de
las
autoridades
ambientales genera confusin
al prestador y/o generador),
una norma clara para servicios
exequiales y por ultimo
unificar criterios frente al sitio
de
almacenamiento
de
cadaveres (es el decreto 786 o
la resolucin 1043/10)
Problemas de desplazamiento SD
Se coordina con la autoridad
ambiental. El ISSQ es miembro
activo
del
comit
interadministrativo seccional
preventivo y control de
residuos
hospitalarios
y
similares (decreto 1272 de
2008), conformada por la
corporacin
regional
del
Quindo, secretara de salud
de armenia, el cual opera y
funciona.
168
Tratamiento
y disposicin
final
IVC
Recursos
Financiacin
Decisin
y
compromiso
SD
Entrega
externos
SD
SD
SD
SD
Parcialmente
Parcialmente
Falta de recursos econmicos
Ausencia de decisin en el
personal y debilidad de
compromiso institucional
Tabla 43 Risaralda - Pereira

tem
Informacin CARDER.
Sistema
de
informacin sin consolidar,
no entregaron datos.
Personal
Ingeniera
Capacitacin
Si
Equipos
No
Normas
Transporte
Existen gestores
generadores SD
SD
SD
SD
SD
ENTIDADES DE SALUD
Se lleva registro de ESE y de
gestores externos. Estudio
de 12 hospitales en 2010.
Falta de personal. Alta
rotacin de personal
IPS
Se
lleva
registro
de
gestor externo
Bueno: El nmero de
personal tanto de planta
como
contratado
es
suficiente y dedica el tiempo
necesario al GIRH
totalidad, solo una reporta
capacitacin formal, las
dems solo la que hace la
IPS
Falta de equipos
Parcial: una cuenta con
extintor y botiqun
Parcialmente. vacios en la Son claras pero no se
interpretacin
de aplican en su totalidad,
normativas
problemas
de
infraestructura
Vehculo especial
especial
y
empresas
No existe coordinacin
instituciones
ambientales
169
y disposicin
final
IVC
Parcial
Recursos
Parcial
Financiacin
Parcial
Decisin
y Regular
compromiso
Inactivacin y desactivacin Incineracin y se dispone

enterrado o en relleno
sanitario
Buena
y algunas realizan IVC al
gestor externo.
Parcialmente
Total:
cuentan
con
suficientes
Buena
Parcial: algunas IPS lo
reportan como un problema
Falta de decisiones
Deficiente: se evidencia
problemas
Tabla 44 Santander - Bucaramanga

tem
ENTIDADES DE SALUD
IPS
Informacin La CDMB no quiso dar Se
llevan
registros Total: Se lleva registro de
informacin
parcialmente
gestor externo
Personal
SD
La mayora de personal Bueno: Existen personas
Tcnico Operativo no cuenta encargadas de IVC interno.
con el perfil tcnico para
realizar este tipo de visitas
de inspeccin sanitaria, a
pesar de que han sido
capacitados
anualmente.
Dedicacin a gestin de RH
en un 15% de tiempo
mensual
Capacitacin SD
Parcial: el personal no ha
recibido
capacitacin
formal, solo las dictadas por
la IPS.
Equipos
SD
Falta de equipo
170
Normas
SD
Transporte
SD
Competencias SD
Conocen las competencias

que en Inspeccin vigilancia
y control ejerce la secretaria
de salud departamental por
medio de la oficina de Salud
Ambiental a los municipios
Categora 4,5 y 6, sin
embargo reconocen que la
norma no es clara en
algunos aspectos en cuanto
a la implementacin de la
Gestin Integral de residuos
Hospitalarios dentro de los
Generadores,
lo
que
dificulta las acciones de
I.V.C, por parte de esta
dependencia.
Vehculo especial
Son claras pero no se

aplican en su totalidad, se
consideran laxas.

especial
y
empresas
prestadoras del servicio
externo.
Falta de Socializacin del No
hay
acciones
PGIRH dentro de las coordinadas
con
las
Instituciones.
Falta
de instituciones ambientales.
conformacin del comit
ambiental y funcionamiento
del
mismo.
Se
han
coordinado algunas visitas
de
Inspeccin
a
los
generadores en cuanto a la
gestin Interna, la autoridad
Ambiental viene realizando
visitas a la gestin Interna
dejando requerimientos, lo
cual de acuerdo a la
normatividad vigente no es
competencia de ellos
171
Tratamiento SD
y disposicin
final
IVC
SD
Recursos
SD
Financiacin
SD
Decisin
y SD
compromiso
Se entrega a gestor externo
incineracin
seguridad
y celda de
Contar con un rea jurdica Total: se hace IVC interno y

fortalecida en la parte al gestor
Sanitaria para procesos
sancionatorio. Parcial IVC.
Los que hace la visita de
habilitacin no tienen en
cuenta la Gestin Integral de
Residuos.
Parcial
para GIRH
No se establece presupuesto Parcial: se identifica como
especfico
un problema
Falta de compromiso por Deficiente: se evidencia
parte de la Direccin.
problemas
Tabla 45 Valle del Cauca - Cali

tem
ENTIDADES DE SALUD
Informacin La CVC no quiso dar Se lleva registro parcial de
informacin
generadores y de gestores.
Secretara
departamental
para municipios categoras
4,5 y 6. Cali tiene secretara
municipal igual que las
categoras 1,2 y 3.
Personal
SD
Falta de Continuidad del
personal.
Dedicacin
a
gestin de RH en un 85% de
tiempo mensual
IPS
Parcial: se llevan registros
de generacin, pero no de
entrega al gestor externo
Aceptable:
El
tiempo
dedicado a la GIRH es
reducido, en algunas el
personal de planta dedicado
a IVC es escaso o no es
idneo para esta funcin
172
Capacitacin
SD
Equipos
Normas
SD
SD
Transporte
SD
Competencias SD
Falta capacitacin
Insuficiente: no todo el
personal
se
encuentra
capacitado, no ha recibido
capacitacin formal y en
algunas IPS no se hace
induccin.
Falta de equipo
No son claras, ya que por Son claras pero no se
ejemplo el numeral 7.2.10 aplican en su totalidad.
del MPGIRH , fueron
establecidos
nueve
(9)
indicadores de evaluacin
de la gestin de los residuos
hospitalarios y similares en
el componente interno de
los generadores objeto de
las acciones de vigilancia
sanitaria, sin que hasta la
fecha el Ministerio de la
proteccin
social
haya
determinado un sistema de
informacin
para
la
consolidacin y reporte de
dichos datos los cuales son
de obligatorio reporte por
parte de los generadores de
residuos pero no existe un
mecanismo para que el
ministerio a su cargo evale
dichos indicadores.
Dificultad
de Se cuenta con vehculo
desplazamiento (Falta de especial
y
empresas
transporte propio)
Muy poca coordinacin, se No
hay
acciones
realizan capacitaciones en coordinadas
con
las
conjunto, pero no hay una instituciones ambientales en
coordinacin slida.
la mayora de las IPS,
173
Tratamiento y SD
disposicin
final
IVC
SD
Recursos
SD
Financiacin
SD
Decisin
y SD
compromiso
Se entrega a gestor
Incineracin
seguridad
y celda de
Parcial IVC

mayora no realiza IVC al
gestor externo.
Los recipientes de ESEs no Parcial: en todas las
cumplen
con
las instituciones no se cuenta
caractersticas
y con las canecas suficientes
especificaciones tcnicas.
Parcialmente
Parcial: algunas reportan
problemas de financiacin
Buena
Deficientes: la mayora lo
reporta como uno de los
principales problemas
CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO
9.1 Gestin interna

Las conclusiones estn basadas en las encuestas realizadas a las entidades de vigilancia y control como
secretarias departamentales, distritales y municipales de salud, en las visitas y encuestas realizadas en
diferentes ESE e IPS, as como en la verificacin de la gestin interna realizada por los encuestadores y
consultor durante las visitas a IPS.
Agrupamos las conclusiones en los siguientes aspectos:
Institucionales: (Estructurales, IVC, capacitacin)
- Existe debilidad institucional de la salud ambiental en los diferentes entes territoriales, para
ejercer una adecuada vigilancia y control de los residuos hospitalarios y no se proporciona
buena asesora, acompaamiento y supervisin a los generadores.
- La IVC de autoridades sanitarias y ambientales es deficiente, con alto cruce de competencias,
deficiente capacitacin tcnica para sus labores, sin sistema unificado de informacin, poca
asistencia y acompaamiento de los Ministerios a los entes territoriales, poco personal o con
tiempo mnimo dedicado a la gestin de residuos hospitalarios, sin equipos para muestreo y
atencin de emergencias, poco presupuesto, ineficacia jurdica para imposicin de sanciones y
alta rotacin del personal de contrato, el cual es la mayora.
- Las autoridades sanitarias no cuentan con efectivos mecanismos para hacer cumplir las normas,
debido a su incapacidad de sancin y trmites jurdicos legales engorrosos y lentos. En otras
ocasiones no hay voluntad de aplicarlos.
174
No hay verdadera capacitacin en el manejo integral, tanto en los entes territoriales de

vigilancia y control, como en generadores y gestores externos de estos residuos.
No se ha evaluado la gestin del trasporte, almacenamiento, tratamiento y disposicin final
realizados.
Falta capacitacin a la comunidad usuaria de IPS, as como de visitantes y estudiantes en
prcticas.
Poco reporte e investigacin de accidentes e infecciones intrahospitalarias, relacionados con
residuos.
Malas prcticas de inactivacin y uso del hipoclorito, perxido y otros desinfectantes.
No se tienen mtodos implementados de evaluacin de contaminacin en ambientes con
residuos y almacenamientos.
El mayor problema de la gestin reside en la segregacin, capacitacin real con evaluacin de
conocimientos y actitud de las personas que generan los residuos.
Los PGIRH revisados son muy generales, casi una copia del MGIRH, no estn elaborados como
una herramienta de la gestin que se debe realizar, sino como documento para presentar a las
autoridades que lo requieran.
Los PGIRH no contienen en su mayora los programas y actividades a realizar en las diferentes
reparticiones o servicios asistenciales, no incluyen protocolos o guas especficas para los
diferentes tipos de residuos generados.
Las visitas de habilitacin son realizadas por personal no capacitado en normas de
infraestructura, gestin de residuos, requisitos y contenidos del PGIRH, aseo y desinfeccin. Se
limitan a constatar la existencia del MGIRH, de equipos y del almacenamiento, sin verificar si
realmente cumplen las normas vigentes.
Los establecimientos privados grandes y medianos estn generando mayor cantidad de
residuos peligrosos y no peligrosos que los pblicos.
Los establecimientos pblicos pequeos estn generando mayor cantidad de residuos
peligrosos y no peligrosos que las privadas.
En general la gestin integral de residuos puede considerarse deficiente en las IPS, con falencias
de capacitacin a todo nivel, problemas de segregacin, recipientes inadecuados, falta de
algunos equipos para la recoleccin interna, deficiencias en el almacenamiento central, poco
presupuesto, PGIRH deficiente, poca funcionalidad de los Comits de gestin, poco
compromiso de las directivas, no controles ambientales y poca auditora a los gestores
externos.
El mayor problema de la gestin interna radica en la segregacin y capacitacin.
No existe real coordinacin entre las diferentes autoridades de vigilancia y control.
Los grupos administrativos de gestin ambiental y sanitaria en las IPS grandes y medianas se ha
constituido, pero su operatividad real es deficiente. Poca constitucin en generadores
pequeos.
175
No se ha dedicado mayor atencin a la generacin y gestin de residuos lquidos y emisiones

por parte de las IPS y autoridades de vigilancia y control.
Las ciudades con mayor desarrollo y las instituciones generadoras de residuos con mayor nivel
de prestacin de servicios de salud, en general vienen cumpliendo las normas vigentes y tienen
informacin, el problema es mayor en ciudades intermedias y pequeas, as como en regiones
la Orinoquia, Amazona, Choc, Costa Pacfica, medio y bajo Magdalena.
Los municipios pequeos poco se han preocupado en sus PGIR de los residuos peligrosos,
incluidos los hospitalarios.
Logsticos: (Informacin, dotacin, equipos, econmico, financiero)

- No existe un sistema de informacin y registro, que permita conocer la situacin de la gestin
integral de residuos hospitalarios en municipios, departamentos y la Nacin. En las IPS llevan
registros de generacin.
- Se cuenta en la mayora de Secretarias, con informacin de los prestadores de servicios de
salud y externos, pero no de la real gestin que vienen realizando internamente, ni en el
tratamiento y disposicin final de los residuos.
- No hay real capacidad para atencin de emergencias, ni equipos para hacerlo.
- No existen equipos en secretaras e IPS para toma de muestras.
- Existen algunas deficiencias en canecas tapa pedal, trasporte interno y trasporte externo en
generadores aislados vas fluvial, terrestre y martima.
- Las IPS presentan deficiencias en infraestructura de almacenamientos intermedio y central
- Algunas deficiencias en elementos de proteccin personal, bolsas y pesaje.
- Los costos de recoleccin, tratamiento y disposicin final, especialmente para pequeos
generadores, son considerados altos.
Normativos: (polticos, legales, decisin)
- Las normas vigentes presentan dificultad para su aplicacin en medianos y pequeos
prestadores o IPS, debido a falta de personal capacitado y mala interpretacin de las mismas
tanto por el directo responsable de la gestin como de las autoridades de vigilancia y control.
- Se tienen vacios tcnicos y normativos para manejo de residuos radiactivos, contenedores
presurizados, cito txicos, metales pesados, frmacos, reactivos y reciclaje.
- Las normas no contemplan la gestin a realizar por pequeos generadores o IPS, ni tampoco
que hacer en aquellos lugares de difcil acceso o no posibilidad de acceder a gestor externo.
- Existen vacos normativos, tcnicos y jurdicos en las leyes vigentes y MGIRH, los cuales
dificultan su aplicacin por las IPS y las autoridades.
- En algunas secretaras e IPS existen problemas de compromiso y toma de decisiones para la
gestin de RH.
176
Recursos: (Personal, financiero, apoyo)

- No se tienen datos de costos de la gestin integral, ni de los presupuestos asignados para el
manejo de residuos hospitalarios, en las unidades directamente responsables.
- Las IPS que reportaron dedican entre 0.05 a 0.08% de su presupuesto a la gestin integral de
residuos.
- Las secretaras de salud no tienen datos de presupuesto asignado a la salud ambiental y gestin
de residuos hospitalarios, en las dependencias directamente responsables.
- Existe en los entes territoriales de salud y ambiente poco personal asignado para vigilancia y
control en residuos hospitalarios, no cuentan con equipos, falta capacitacin y recursos
financieros.
- La alta rotacin del personal de vigilancia y control, no permite un real compromiso de ellos con
el trabajo a realizar y se dificulta el mantenerlos capacitados.
- Las secretaras de salud que reportaron, dedican aproximadamente un 0.1% de su presupuesto
a la gestin integral de residuos hospitalarios.
- El mayor problema para las pequeas IPS y Similares son los costos para poder cumplir con la
normatividad, incluyendo los de tratamiento y disposicin final cobrados por gestores externos.
9.2 Gestin externa
Las conclusiones estn basadas en las encuestas realizadas a las entidades de vigilancia y control, como
secretaras de ambiente, corporaciones regionales y entidades de salud, en el estudio entregado por el
MAVDT del ao 2009, visitas a Corporaciones y en actas de auditora a los gestores externos realizadas
por las IPS.
Es de anotar que las entrevistas realizadas con autoridades ambientales en Barranquilla, Santa Marta,
Medelln, Neiva y Pereira (CAR; CORPOMAG; AREA METROPOLITANA; CAM Y CARDER) permitieron
validar que la informacin del diagnstico efectuado en el 2009 por el MAVDT, sigue vigente en la
mayora de aspectos consignados.
De las entidades territoriales de ambiente y salud, con relacin a la gestin externa de residuos
hospitalarios, agrupamos las conclusiones en los siguientes aspectos:
Institucionales: (Estructurales, IVC, capacitacin)
- No se tienen registros de la totalidad de generadores existentes de residuos hospitalarios y
similares, solo aparecen de los visitados e inscritos, cuya informacin no se encuentra
consolidada en la mayora de instituciones, sino en los expedientes de cada generador o gestor.
- Algunas entidades territoriales de ambiente exigen la presentacin de los PGIRH y cobran por
su revisin.
- Existe PGIRH bsicamente en ESEs e IPSs, en menor cantidad en los considerados como
similares.
177
Pequeos generadores con problemas para elaborar su PGIRH, pues consideran que deben
cumplir con todo lo expresado en el MGIRH, tienen poca gente y recursos. La mayora no han
sido visitados.
Los gestores externos todos cuentan con PGIRH, departamento de gestin ambiental y estn
capacitados para su labor.
No existe un registro nico nacional de gestores en cuanto a trasporte, tratamiento y
disposicin final, cada ente territorial maneja informacin de los que tramitaron licencias o
autorizaciones en su jurisdiccin.
Existe desarticulacin entre el MAVDT, MPS y MT para las labores que debe realizar cada uno y
en coordinacin. Caso especial el trasporte de residuos peligrosos y de las visitas a generadores.
La autoridad ambiental no cuenta con mecanismos de control del trasporte de residuos entre
departamentos, no conocen que entra y sale en su jurisdiccin.
Autoridades de ambiente y salud no han estandarizado conocimientos tcnicos, conceptos y
competencias, realizando visitas y dejando diferentes solicitudes a un mismo problema.
Usuarios no saben a quin atender y responder.
Trasporte de residuos no est bien reglamentado, no depende del MAVDT ni del MPS, por tanto
el real control no se realiza.
No se tiene reglamentacin para el trasporte de los diferentes tipos de residuos peligrosos, ni
cmo hacerlo por va martima, fluvial y terrestre, especialmente en sitios donde no puede
acceder un gestor externo.
No se tienen guas especficas para el manejo de residuos radiactivos, contenedores
presurizados, residuos de tratamientos caseros, ni opciones para el manejo de
anatomopatolgicos especialmente en lugares sin gestor.
Los pequeos generadores tienen problema por la frecuencia de recoleccin y precios altos.
Se requiere en todos los vehculos recolectores sistema de ventilacin y refrigeracin.
No se tienen indicadores para el seguimiento y monitoreo de los gestores que muestren el real
desempeo de su gestin.
Se necesita uniformizar o hacer modelos nacionales para las actas de visita, incineracin,
inactivacin, as como establecer quien las firma.
Los trmites jurdicos legales de investigacin y sancin son muy lentos. En municipios
pequeos no se sabe qu hacer para cumplir las normas y trmites.
Las normas ambientales vigentes son difciles de cumplir por los generadores, especialmente
los pequeos, deben establecerse normas que discriminen situaciones.
No existe real coordinacin entre autoridades de salud y ambiente para el desarrollo de
acciones, existe cruce de competencias.
Existen variedad de prestadores de servicios externos, especialmente en departamentos con
mayor poblacin y desarrollo, algunos recogiendo y trasportando residuos en forma
intermunicipal e interdepartamental, sin un real control.
178
No existen datos completos de la gestin en municipios y poblaciones sin posibilidad de tener

gestores externos.
No hay integracin en los conceptos de GIRH y RESPEL.
Logsticos: (Informacin, dotacin, equipos, econmico, financiero)

- Se cuenta con sistema integral de informacin sobre generadores de Respel a travs del
IDEAM, pero a escala territorial y nacional en el MAVDT no se tienen datos completos de
generadores ni de la generacin.
- Existen pocos generadores de residuos hospitalarios inscritos como generadores de Respel., en
el formato nacional del IDEAM.
- Los almacenamientos centrales en las IPS no cumplen con normas vigentes y tienen poca
capacidad.
- Los operarios de los gestores de recoleccin no llevan adecuados equipos de manejo de
residuos y elementos de proteccin personal.
- No se cuentan con equipos para toma de muestras ni para emergencias.
Normativos: (polticos, legales, decisin)
- Los gestores externos en general cumplen con la normatividad existente, la mayora hace
trasporte de residuos intermunicipal e interdepartamental, la mayora solo ofrece tratamiento
por incineracin y los que tienen autoclave cobran el mismo precio.
- No existen opciones ni soluciones tcnicas aprobadas para trasporte, inactivacin, tratamiento
y disposicin de residuos peligrosos aplicables a pequeos generadores, lugares aislados y sin
posibilidad de gestor externo.
- Hacen falta soluciones con tecnologa apropiada que puedan incorporarse en la legislacin
vigente, para dar la factibilidad de hacer gestin a pequeos generadores e IPS en lugares
rurales y sin posibilidad de gestor externo.
Recursos: (Personal, financiero, apoyo)
- Los entes territoriales en general no cuentan con suficiente personal para una buena IVC.
- Los costos de disposicin de no peligrosos fluctan entre $ 50 a 250 por kilogramo en los pocos
que reportaron, los de peligrosos varan segn las regiones entre $ 1250 y 11000.
10 POTENCIALES PROYECTOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
De acuerdo con el diagnstico actualizado de la gestin integral de los residuos slidos hospitalarios en
Colombia, los problemas detectados se pueden agrupar en: educativos, poltico normativos, tcnico
normativos, complementacin de manual de gestin, apoyo a la gestin y de equipos. Dichos
problemas estn incidiendo sobre la salud humana y ambiental, por ende sobre la gestin integral que
deben realizar las ESE, IPS y dems prestadores de servicios de salud.
Los problemas a su vez pueden ser atendidos y priorizados en proyectos, los cuales podemos resumir
de la manera siguiente:
179
10.1 Proyectos educativos: en tres lneas principales.

a) De Motivacin y concientizacin. Tienen relacin con la educacin informal de los usuarios y
visitantes de las instituciones hospitalarias y de atencin en salud, para el manejo correcto de
los residuos generados durante sus consultas, atenciones, visitas y acompaamientos de
pacientes.
b) De Capacitacin. Relacionados con educacin formal de todo el personal directivo,
administrativo, asistencial, docente, estudiantes y de servicios generales, como responsables
directos de la gestin interna de los residuos hospitalarios. Incluye el montaje, desarrollo y
evaluacin de los programas de educacin y formacin que deben formularse dentro del
PGIRH.
c) De Formacin. Profesionalizacin de los estudiantes de pre y pos grado, en la gestin integral
de los residuos de tipo hospitalario, peligrosos y no peligrosos, aspectos internos y externos.
Ajuste de currculos de formacin en ciencias de la salud y del ambiente. Incluye la formacin
del personal para realizar la IVC en entidades territoriales y establecimientos prestadores de
servicios de salud.
Los proyectos anteriores se pueden concretar a travs de cartillas, videos y manuales. Una
capacitacin puede requerir diferentes cartillas y videos segn cada tema.
10.2 Proyectos poltico normativos:
Basados en la actual poltica de GIR y relacionados con: el lleno de vacos normativos, nuevos
lineamientos de poltica de la gestin en todo el pas, competencias, coordinacin, integracin
conceptual, recursos, vigilancia y control, procedimientos tcnicos y jurdico legales, sistema de
informacin, planes y programas nacionales en salud y ambiente.
Estos proyectos se pueden concretar a travs de estudios, formulacin de lineamientos,
concertaciones entre ministerios, presentacin y sustentacin a los niveles decisorios,
expedicin por decreto del marco y normas de polticas a seguir, para su reglamentacin en
resoluciones y manuales.
10.3 Proyectos tcnico normativos:
Relacionados con la actualizacin y complementacin en la parte tcnica de la legislacin
vigente, incluyendo aspectos de la gestin por cada tipo de residuo, gestin de pequeos
generadores, gestin en sitios sin posibilidad de gestor externo, trasporte de residuos, trmites
efectivos para imponer sanciones, requerimientos de personal para IVC, aspectos de
habilitacin, riesgos, muestreos, atencin de emergencias.
Estos proyectos se pueden concretar a travs de estudios, propuestas y concertaciones entre
expertos de los temas en salud y ambiente, adopcin por medio de resoluciones y manuales.
180
10.4 Proyecto complementacin del Manual de GIRH:

Busca ampliar, aclarar y complementar el actual MGIRH para que sea una gua completa de la
gestin ms ptima y posible, considerando los diferentes desarrollos de las regiones del pas,
incluyendo la gestin de pequeos generadores y de aquellos ubicados en sitios sin posibilidad
de gestor externo.
Este proyecto se puede concretar a travs de estudios y propuestas liderados por un consultor
experto en el tema y concertaciones con otros expertos nacionales e internacionales de salud y
ambiente, adopcin por medio de resolucin.
10.5 Proyectos de equipos:
Relacionados con la real viabilidad de la gestin y la operativizacin de las normas. Ni los
prestadores de servicios de salud ni las autoridades de vigilancia y control, cuentan con equipos
para atender correctamente el almacenamiento, trasporte, inactivacin, atencin de
emergencias, toma y procesamiento de muestras, valoracin de riesgo, sistema unificado de
informacin, tecnologa para pequeos generadores y para sitios sin posibilidad de gestor
externo.
Estos proyectos se pueden concretar a travs de estudios y propuestas liderados por un
consultor experto en el tema y concertaciones con otros expertos nacionales e internacionales
de salud y ambiente. Algunos pueden ser trabajos de grado. Deben responder a la realidad
nacional.
10.6 Proyecto informacin:
Desarrollo de sistema y software para unificar la informacin de la GIRH provenientes de salud
y ambiente.
Este proyecto se puede concretar a travs de un consultor experto en el tema y apoyado con
ingeniero de sistemas. Se debe concertar con los entes territoriales de salud y ambiente,
adopcin por medio de resolucin.
10.7 Proyecto evento nacional
Para dar a conocer la situacin, discutir y proponer soluciones, se har tipo seminario taller en
cuatro das. Se tendrn invitados a expertos nacionales y se puede contar con internacionales.
Debe ser apoyado por los Ministerios de Salud y Ambiente para que sus conclusiones y
propuestas sean incorporadas a la nueva poltica de salud ambiental encargada de la gestin de
residuos hospitalarios y similares.
181
10.8 Proyectos apoyo a la gestin

Para fortalecimiento de los procesos y procedimientos dentro de las instituciones de salud y
ambiente, as como de IPS, logrando intervenciones que produzcan impacto en el personal
asistencial, manejador de RH y la administracin de las entidades de tipo hospitalario.
Hacen relacin tambin con la posibilidad de realizar cooperacin horizontal entre entidades
pblicas y privadas, para mejorar la gestin en las entidades encargadas de la IVC, as como
directamente entre los establecimientos de salud. Puede efectuarse a travs de asesoras, visitas,
pasantas y tutoras.
11 IDENTIFICACION DE PROYECTOS
A continuacin listamos una serie de proyectos de acuerdo con la agrupacin anterior, surgidos
del diagnstico y las necesidades de los diferentes actores de la gestin integral, con miras a
que las entidades de cooperacin definan cul de ellos desean apoyar.
11.1 Proyectos educativos
Se proponen 30 proyectos de sensibilizacin formacin y capacitacin, mediante la elaboracin
de material en video de 15 minutos y cartilla ilustrada. Se elabora guin previo de contenido
tcnico y secuencia temtica, se elabora y aprueba el material, se prueba y se establecen
procedimientos a seguir para su uso y divulgacin.
De Motivacin y concientizacin Para comunidad usuaria y visitantes.
Dos videos y cartillas, uno sobre los problemas e implicaciones sanitarias y ambientales
de los residuos hospitalarios y otro sobre segregacin de residuos y colocacin en
recipientes.
De Capacitacin. Cartillas y videos que permitan realizar verdadera capacitacin tanto de
capacitadores como de todo el personal asistencial, administrativo, directivo y directo
responsable de la gestin integral.
Conceptos, normas e implicaciones sanitarias y ambientales
Segregacin, recipientes y rotulacin.
Inactivacin de cortopunzantes, residuos de laboratorio y orinas.
Almacenamiento y trasporte interno.
Reciclaje
Almacenamiento central, reas y pesaje.
Registros e indicadores.
Recoleccin y trasporte externo.
Tratamiento de residuos peligrosos.
Sistemas de disposicin final.
Manejo de residuos infecciosos slidos
182
Manejo de residuos infecciosos lquidos.

Manejo de residuos qumicos frmacos.
Manejo de residuos qumicos citotxicos.
Manejo de residuos qumicos reactivos y lquidos de revelado y fijado.
Manejo de residuos qumicos aceites usados.
Manejo residuos radiactivos
Almacenamiento, Trasporte y tratamiento de residuos qumicos
Almacenamiento, trasporte, tratamiento y disposicin residuos de pequeos
generadores
Almacenamiento, trasporte, tratamiento y disposicin de residuos en zonas aisladas.
Almacenamiento, trasporte, tratamiento y disposicin de residuos en zonas sin
posibilidad de gestor externo.
Muestreos ambientales de RH.
Uso del hipoclorito y otros desinfectantes
Manejo residuos de tratamientos caseros y servicios extramurales.
Manejo de Vertimientos y emisiones
Elaboracin del PGIRH, gestin interna y externa, contenido.
Programa de educacin y capacitacin.
Modelo y estrategias educativas para capacitacin de personal
Bioseguridad en manejo de RH.
De Formacin. Para personal que se dedicar a la IVC, universidades, docentes y capacitadores,

estudiantes de pre y pos grado.
Elaboracin del contenido curricular de los estudiantes de pre y pos grado, en la gestin
integral de los residuos de tipo hospitalario, peligrosos y no peligrosos, aspectos
internos y externos. Ciencias de la salud y de ambiente.
Curso o diplomado para la formacin del personal que realizar la IVC en entidades
territoriales y establecimientos prestadores de servicios de salud.
Formacin de multiplicadores para la gestin integral de RH.
11.2 Proyectos poltico normativos
Lineamientos de polticas a establecer para la gestin de RH.
Conceptualizacin de poltica, plan, programa, actividad, evaluacin, supervisin, vigilancia,
control, proyecto, gestin, estrategia, buenas prcticas, riesgo, indicadores.
Definicin de competencias entre salud y ambiente para IVC.
Integracin conceptual, normativa, planificadora, ejecutora y evaluadora de poltica, planes y
programas a travs de indicadores.
183
La salud ambiental en el MPS y el MAVDT, objetivos comunes, estrategias de accin. Residuos

hospitalarios y Respel.
Comits de coordinacin en salud ambiental nacional, departamental, distrital y municipal.
Sistema nico de informacin en RH y similares, integracin con Respel.
Recurso requerido: humano, financiero, equipamiento.
Muestreos ambientales de RH, equipos y procedimientos.
Atencin de emergencias internas y externas de RH.
Mapas de riesgo por RH.
Requerimientos y Certificacin de personal para realizar IVC para RH.
Implicaciones sanitarias y ambientales de los RH, costos ambientales y de atencin humana.
Procedimientos giles de sanciones.
Responsabilidad de alcaldes y concejales por la gestin de RH, segn POT o esquemas de
ordenamiento territorial.
Planes y programas nacionales, recursos necesarios.
11.3 Proyectos tcnico normativos

Desarrollo tcnico de las normas, discusin y concertacin tcnica y jurdica.
Ajuste y reforma del Decreto 2676 de 2000
Gestin de RH en pequeos generadores.
Gestin de Respel en instituciones hospitalarias.
Recoleccin y trasporte de residuos hospitalarios, local, intermunicipal o interdepartamental.
Requerimientos de gestin de RH en habilitacin
Procedimientos giles para imposicin de sanciones por incumplimiento a normas de RH.
Requerimientos de ubicacin de servicios asistenciales como medicina nuclear, dilisis,
laboratorio.
Manejo de vertimientos en establecimientos hospitalarios y similares.
Manejo de emisiones de laboratorio, preparacin de citotxicos, radiactivos.
Inactivacin y vertido al alcantarillado de orinas, excretas, sangre, qumicos.
Requerimientos de ubicacin de plantas y sistemas de tratamiento de residuos lquidos.
Monitoreo de vertimientos y emisiones en establecimientos asistenciales.
11.4 Proyecto complementacin del manual de GIRH
Ampliacin, aclaracin y complementacin del actual manual en los siguientes aspectos:
Gestin especfica por cada tipo de residuo.
Celdas de seguridad urbana y rural.
Sistemas de inactivacin de residuos lquidos antes de verter al alcantarillado.
Sistemas de tratamiento y disposicin final para pequeos generadores y lugares sin gestor
externo.
184
Aspectos de bioseguridad en el manejo de RH.

Muestreo en ambientes con RH.
Atencin de emergencias intrahospitalarias por Residuos peligrosos.
Sistemas de trasporte interno y externo.
Almacenamiento interno, central y externo de gestores.
Sistemas unificados de registro e indicadores de gestin.
Sistemas de reciclaje y autorizacin del gestor externo.
Residuos de ambulancias y programas extramurales.
Residuos de tratamientos caseros.
Gestin de los vertimientos.
Gestin de las emisiones.
Manejo de anatomopatolgicos.
Manejo de qumicos.
Manejo de citotxicos.
Manejo de contenedores presurizados.
Manejo de radiactivos.
RH1 Y RHPS
Auditora a gestores externos.
Manejo de Respel
11.5 Proyectos de equipos

Para la gestin integral y atencin de emergencias, basados en tecnologa apropiada.
Canecas tapa pedal con mecanismo duradero
Recoleccin y trasporte interno
Recoleccin y trasporte externo: fluvial, terrestre, martimo.
Atencin de emergencias internas.
Atencin emergencias externas.
Equipos alternativos para quemado de residuos de pequeos generadores y lugares sin gestor
externo.
Almacenamientos prolongados de pequeos generadores, requisitos de lugar, recipiente,
material y capacidad.
Materiales alternativos para almacenamiento de residuos.
Kit de emergencias.
Muestreo de ambientes con RH.
Autoclaves caseros
Microondas y luz ultravioleta.
Quemadores de agujas.
185
Recipientes para cortopunzantes.

Equipos sistema de informacin.
11.6 Proyecto sistema de informacin

Elaboracin, prueba y puesta en marcha del sistema nico de informacin de salud y ambiente
relacionado con la gestin de RH y coordinacin con Respel.
Software nacional, departamental, distrital y municipal
Requerimientos de equipos, logstica y personal.
11.7 Proyecto celdas de seguridad y autoclaves
La opcin de celdas de seguridad adjuntas a los rellenos sanitarios existentes, se considera uno de los
vacos existentes dentro de la gestin externa para el tratamiento y disposicin final de residuos
hospitalarios, tanto para sitios con gestor externo como para aquellos donde no lo hay, solucin que
abaratara costos para los generadores, dado que hoy en muchas regiones solo se presenta la opcin
de incineracin para el tratamiento y posterior disposicin.
As mismo se requieren pequeas celdas de seguridad en instituciones de salud o similares, sin
factibilidad real de contar con gestor externo, debido a que se encuentra en zona rural, sitio aislado o
los costos de contratar el servicio son muy altos.
La opcin de autoclaves ha venido siendo desarrollada por algunos gestores externos, como iniciativa
privada, pero no se viene traduciendo en abaratamiento de los costos para los generadores. Podra ser
viable su implementacin por iniciativa pblica o privada en algunas regiones, para servir a varios
generadores y permitiendo tratamiento a gran cantidad de residuos, los cuales pueden disponerse en
rellenos sanitarios.
11.8 Proyecto evento nacional
Presentacin de la situacin nacional, de los proyectos y alternativas de poltica, planes, programas y
normatividad por aplicar, a las cuales se incorporarn las recomendaciones del seminario taller.
Paralelo al evento se har una exposicin de tecnologas, productos, equipos nacionales y extranjeros,
para almacenamiento, trasporte, inactivacin y tratamiento de residuos hospitalarios. Dicha exposicin
deber ser autofinanciable.
11.9 Proyectos apoyo a la gestin
Creacin de Unidades o centros regionales de capacitacin, de consulta y de referencia en la gestin
integral, formacin de personal para IVC o gestin, asesoramiento tcnico y administrativo.
UGIR Unidad de gestin integral de residuos.
Apoyo a la elaboracin de PGIRH y su implementacin en IPS
Cooperacin horizontal entre entidades e IPSs.
186
12 PRIORIZACION DE LOS PROYECTOS

Presentamos una matriz para priorizacin de los proyectos, segn los siguientes aspectos:
ALCANCE: responde a necesidad nacional, departamental, distrital y municipal o causa impacto en los
diferentes mbitos de gestin.
DIAGNOSTICO: establecido como problema existente o riesgo, amenaza y vulnerabilidad
PERSONAL: cuenta con personal capacitado para la IVC del mismo y la implementacin de las
soluciones.
EQUIPOS: disponibles para atencin del proyecto o requeridos para la buena gestin.
TECNOLOGIA: disponible para la solucin del proyecto o a desarrollar.
RIESGO PARA SALUD HUMANA: el proyecto minimiza su magnitud
RIESGO PARA LA SALUD AMBIENTAL: el proyecto reduce su magnitud
IMPACTO: beneficia a los entes territoriales y prestadores de servicios
COMPETENCIAS: aclara, define o evita cruce de competencias entre salud y ambiente
POLITICA: lineamientos a tener en cuenta y traducir en proyectos de ley para mejorar la gestin
integral de residuos hospitalarios.
NORMAS: complementacin y reforma de lo existente para contemplar casos no previstos, nuevos
desarrollos de gestin, casos de pequeos generadores, prestadores de servicios en zonas aisladas,
vacos y aclaracin de competencias
MANUAL: actualizacin y complementacin de lo existente para que los prestadores de servicios y
gestores tengan claridad sobre la gestin que deben realizar, as como servirles de gua en el manejo
de los residuos hospitalarios.
Cada uno de los criterios siguientes tienen una valoracin de 0 a 10 :
A. Impacto o alcance
Se dar puntaje de 3 para mbito municipal, 6 para departamental y 10 para nacional.
B. Problema existente
Se encuentra identificado en el diagnstico, 3 para mbito municipal, 6 para departamental y 10 para
nacional.
C. Requerimiento de personal para la solucin
Bien sea para IVC por autoridades o por los propios prestadores de servicios.
3 si requiere poco personal, 6 para requerimiento medio y 10 para gran cantidad.
D. Competencias de atencin
Existen vacos normativos o cruces de competencias.
Si no hay problemas 0, para situacin media 5, para gran cantidad de problemas 10.
E. Equipos existentes
Faltan equipos para las soluciones, se sumarn los puntajes asignados si falta ms de un aspecto.
Trasporte interno o externo 2, muestreo 2, emergencias 3, a desarrollar 3.
F. Tecnologa disponible para soluciones
Existencia en el pas, se sumarn los puntajes asignados si falta ms de un aspecto.
187
Cuando exista y haya que mejorarla 3, cuando falte implementarla 3, cuando sea necesario
desarrollarla 4.
G. Gestin del riesgo para la salud humana
Afectacin de la comunidad y usuarios.
No se realiza gestin 10, gestin a mejorar 8, existe gestin 6.
H. Gestin del riesgo para la salud ambiental
Afectacin del medio ambiente externo.
Grande 10, medio 6, bajo 3, nulo 0.
I. Normatividad para la gestin integral
No existe o con grandes vacos 10, existe pero requiere ajuste 5, sin problema 0.
J. Existencia de gestor externo
Si existe y presta servicio 0, servicio espordico 5, sector aislado sin servicio 10.
12.1 Calificacin
Altamente prioritario
mayor a 60
Prioritario
entre 40 a 60
Baja prioridad
entre 20 a 39
No prioritario
menor de 20
Tabla 46 Priorizacin de proyectos
Proyecto
Categorizacin
A
B
C
D
E
F
1.Poltico
10
10
3
10
3
6
Normativo
2. Tcnico
10
10
3
5
3
6
Normativo
3.
10
10
10
10
3
6
Educativos
4. Actualiz.
10
10
3
10
3
3
Manual
5. Equipos
10
6
3
3
3
7
6. Sistema
10
10
3
3
3
4
Informacin
7.Celda
10
10
6
3
10
4
seguridad
8.
Evento 10
3
3
5
10
10
nacional
9.Apoyo a la 10
10
6
8
5
8
gestin
Total
G
8
H
6
I
7
J
0
60
55
63
10
10
64
6
3
6
3
0
5
0
0
44
44
44
52
61
188
12.2 Resultados:
12.2.1 Altamente prioritarios:
Actualizacin del Manual
Educativos de motivacin, capacitacin y formacin.
Polticos normativos
Apoyo a la gestin
12.2.2 Prioritarios:
Tcnicos normativos
Evento Nacional
Equipos
Sistema de informacin
Celda de seguridad
12.2.3 Baja prioridad y no prioritarios:
No son del caso
13 COSTOS ESTIMADOS DE LOS PROYECTOS
Tabla 47 Costos Estimados de los proyectos (millones 2012)
Proyecto
Dura
Personal
Costos Directos
Costos
cin
Requerido
Indirectos
mes
Consultor
4 viajes
Informes
Digitador
4 reunin
Equipos
Poltico
Viticos 15 das Papelera
Normativo
4
Comunica
ciones
$ 24
$8
$2
Consultor
4 viajes
Informes
Tcnico normativo
Digitador
4 reunin
Seguros
6
Abogado
Viticos 20 das Equipos
Papelera
Comunica
ciones
$ 45
$ 8.5
$2
Impuestos
Total
Millones
$
IVA
Plizas
37.5
$ 3.5
IVA
Plizas
62.5
$7
189
Consultor
Publicista
Diagramador
Educativos
$ 88
Consultor
Digitador
Actualizacin
Manual
Equipos:
Caneca
pedal
resistente
Depsito
Pequeo
generador
Equipos:
Kit derrames
Equipos:
Trasporte
Fluvial,
Terrestre,
Martimo
Equipos:
Opciones
tratamiento
Incineracin
Peq. Gener.
Equipos:
Emergencias
Muestreo
Cartillas 30
Videos 30
Original y copia
IVA
Plizas
$ 13.5
IVA
Plizas
$ 315.5
(Por cada
Cartilla
y video
10.5)
$ 18
Consultor
Fabricante
$5
Prototipo
Prueba
$4
Informes
Equipos
Papelera
Comunica
ciones
$2
Informe
Equipo
$5
$2
$ 0.5
$1
8.5
Consultor
Fabricante
Prototipo
Prueba
Cartilla
$2
Prototipo
Prueba
Cartilla
Informe
Equipo
IVA
Plizas
8.5
$ 0.5
Informe
Equipo
$1
IVA
Plizas
$5
Prototipo
Prueba
Cartilla
$ 0.5
Informe
Equipo
$2
Prototipo
Prueba
Cartilla
$5
$ 0.5
Informe
Equipo
$ 210
3 viajes
2 reunin
10 viticos
Informes
Equipos
Papelera
Comunica
ciones
28
$3
IVA
Plizas
$5
Consultor
Fabricante
3
$ 15
Consultor
Fabricante
2
$8
Consultor
Fabricante
$ 15
23
$2.5
IVA
Plizas
12
$ 1.5
IVA
Plizas
23
$ 0.5
$ 2.5
190
Equipos:
Autoclaves
pequeos
Sistema
informacin
herramienta
OPS
Consultor
Fabricante
Prototipo
Prueba
Informe
Equipo
IVA
Plizas
29
$ 20
Consultor
Ing. sistemas
de
y
Celda seguridad
Grande y pequea
Evento nacional
100 personas
4das
$ 32
Consultor
Digitador
Operador
$ 42
Consultor
Digitador
Secretarias
$ 20
Consultor
Operador
Apoyo a la gestin
En hospital
3
Apoyo a la gestin
Diseo de UGIR
3
$15
Consultor
Administra
dor
$20
$5
2 reunin
2 viajes
6 viticos
2 capacitac.
$ 6.5
Diseos
Manual
Planos
Construccin
Muestreos
Trasporte local
$7
Diseo
Coordinacin
Logstica
Realizacin
Evaluacin
Conferencistas
Exposicin
$ 0.5
Informes
Equipos
Papelera
Software
$5
Informes
Equipos
Papelera
Comunica
ciones
$4
Alquiler
saln
Equipos
Papelera
Comunic.
Refrigerios
Almuerzos
Stand
$ 10
$ 24
Diagnstico
Informes
Manual
Equipos
Planos
Papelera
Implementacin Comunica
Muestreos
ciones
Viticos
Planos
$7
$2
Diseos
Informes
Manual
Equipos
Planos
Papelera
Construccin
Comunica
Financiamiento ciones
$7
$4
$ 3.5
IVA
Plizas
48
$5
IVA
Plizas
59.5
$ 6.5
IVA
Plizas
58
$4
IVA
Plizas
26.5
$ 2.5
IVA
Plizas
34
$ 3.0
191
Los costos estimados han sido colocados a juicio del Consultor, por lo cual pueden sufrir variaciones de
acuerdo con los alcances y contenidos que se quieran lograr.
13.1 Consideraciones
Consideramos que los proyectos polticos y tcnico normativos deben ser del mayor inters para los
Ministerios de Salud y Ambiente, ellos incluyen las bases para una mejor gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares, atenderan los vacos y falencias encontradas para poder realizar la
gestin en los establecimientos generadores y en los gestores externos, as como una vigilancia y
control estandarizada en el pas. Sirven de base a los dems proyectos.
De acuerdo con las visitas, entrevistas y encuestas realizadas, estos proyectos son requeridos con
urgencia en todos los mbitos nacional, departamental, municipal para mejorar la gestin interna y
externa.
La OPS puede cooperar en sacar adelante los anteriores proyectos, para algunos de ellos puede
requerir de alianzas estratgicas con otras entidades de cooperacin en Colombia como lo es
Swisscontact.
Los llamados proyectos prioritarios por regiones, pueden ser de mayor inters para agencias de
cooperacin como Swisscontact.
14 PROYECTOS PRIORITARIOS POR REGIONES
De lo anterior se pueden derivar una serie de proyectos prioritarios, ms especficos para atender y
mejorar la gestin en zonas crticas del pas.
Con base en el anlisis por regiones y ciudades visitadas, la informacin recopilada y la informacin
recibida, proponemos los siguientes proyectos:
14.1 Para la regin del magdalena medio:
Sede la ciudad de Barrancabermeja, Momps, Plato, proyecto de recoleccin, trasporte, tratamiento y
disposicin final en zonas apartadas. Incluira metodologa para el diagnstico situacional de la gestin
en hospital sede y centros de salud, elaboracin del PGIRH completo y adaptado a las reales
condiciones de la institucin, trasporte interno y externo hacia la sede, recipientes para
almacenamiento y trasporte, programas, indicadores, protocolos especficos de manejo, bioseguridad,
muestreos, registros, capacitacin del personal, comit de gestin, inactivacin, disposicin final en
celdas de seguridad manejadas por la misma institucin.
14.2 Para la regin del ro en el Departamento del Magdalena:
Zona del ro donde no existen carreteras, soluciones de trasporte fluvial y terrestre de residuos
hospitalarios. Soluciones individuales y con tecnologa apropiada.
192
14.3 Para el Departamento del Magdalena:

Instalacin de celda de seguridad adjunta a relleno sanitario, promoviendo gestor municipal o externo
de operacin, para rebajar costos de tratamiento de residuos inactivados en sitio. Servira de modelo a
otras zonas del pas como Boyac, Eje cafetero, Huila, Cauca, Nario, Caquet, Putumayo, Crdoba,
Sucre, Guajira, Cesar, Norte, Meta.
14.1 Para zonas completamente aisladas:
Sede Leticia. Similar a lo anterior incluyendo sistema de incineracin y celda de seguridad.
Caso similar sera Mit, Puerto Carreo, Puerto Inrida, San Jos del Guaviare, San Andrs y
Providencia, costa pacfica
14.2 En el Departamento del Atlntico:
Sede Barranquilla, proyecto educativo de formacin de personal para la realizacin de vigilancia y
control interno y externo, mediante certificacin con universidad o centro de capacitacin que lo avale,
120 horas terico prcticas. Asistiran funcionarios y trabajadores de la costa norte. Servira de modelo
para otras zonas del pas.
14.3 En Barranquilla con el Hospital General pblico de la ciudad:
Apoyo a la gestin. Incluira metodologa para la el diagnstico situacional de la gestin en el hospital
sede, elaboracin del PGIRH completo y adaptado a las reales condiciones de la institucin, trasporte
interno, recipientes para almacenamiento y trasporte, programas, indicadores, protocolos especficos
de manejo, bioseguridad, almacenamiento central, muestreos, registros, capacitacin del personal,
comit de gestin, inactivacin, disposicin con incineracin y en celda de seguridad manejada por
gestor externo. Caso similar lo tiene el hospital de Quibd.
14.4 En el departamento de Boyac:
Sede Tunja, impulso a los hospitales verdes.
Proyecto de recoleccin, trasporte, tratamiento y disposicin final en zonas apartadas. Incluira
metodologa para el diagnstico situacional de la gestin en hospital sede y centros de salud,
elaboracin del PGIRH completo y adaptado a las reales condiciones de la institucin, trasporte interno
y externo hacia la sede, recipientes para almacenamiento y trasporte, programas, indicadores,
protocolos especficos de manejo, bioseguridad, muestreos, registros, capacitacin del personal,
comit de gestin, inactivacin, disposicin final en celdas de seguridad manejadas por la misma
institucin. Uso de tecnologas para ahorro de agua y energa, reciclaje, compostaje y educacin
comunitaria. Apoyo al programa de hospital verde, seleccionando y trabajando en sitio a definir.
14.5 Creacin de UGIR
Estas unidades de apoyo a la gestin integral de residuos hospitalarios, pueden estar en sitios como
Barranquilla, Tunja, Cali, Pereira, Neiva, Bucaramanga, Medelln, Bogot, utilizando centros de Acodal o
Universidades, quienes tienen experiencia en capacitacin de residuos hospitalarios y peligrosos.
193
Se plantea su constitucin como unidades pblicas o privadas para prestar servicios de capacitacin, de
consulta y de referencia en la gestin integral, formacin de personal para IVC o gestin,
asesoramiento tcnico y administrativo.
Inicialmente se apoyara su planeacin, diseo, organizacin y manera de constituirse como unidad de
negocio, para ser autosostenible luego de ponerse en marcha.
14.6 Cooperacin horizontal
Secretaras de salud departamentales como la de Antioquia, Valle, Boyac y la Distrital de Bogot,
pueden brindar apoyo a otros entes territoriales en la mejora de la gestin, basados en algunas normas
o lineamientos del Ministerio de Salud que promuevan esta iniciativa y contando con la cooperacin de
la OPS y Swisscontact.
Hospitales como los de Bogot (Meissen, Simn Bolvar), los de Medelln (Pablo Tobn Uribe) pueden
asesorar y tener pasantas con otros establecimientos hospitalarios del pas, buscando mejorar la
gestin integral de los residuos hospitalarios.
As mismo con las Universidades pueden adelantarse estudios y trabajos de grado para mejorar los
diagnsticos institucionales relacionados con residuos hospitalarios y elaboracin completa de PGIRHs.
15 VALIDACION DE HERRAMIENTA DE EVALUACION RAPIDA DE LA OPS
La consultora tradujo la herramienta de OPS, colocndola en un lenguaje asequible a la terminologa
utilizada en el pas, as como de cambios en algunos tems por ser de inters para nosotros. Se
aplicaron los formatos OPS a las entidades visitadas y dichas encuestas fueron introducidas en la
herramienta propuesta por OPS.
La herramienta permiti validar su funcionamiento y se obtuvieron datos procesados que reflejan una
evaluacin o diagnstico similar al obtenido con las encuestas diseadas por el Consultor, sin lograr el
detalle en algunos aspectos especficos contemplados en la otra encuesta.
En general la herramienta funciona, la validez de sus resultados est sujeta a la calidad de informacin
suministrada, la cual si solo se pregunta a los entrevistados y no se comprueba o valida, se termina con
datos no confiables, por cuanto los suministradores de ellas, tienden a sobre valorar su gestin.
Consignamos en el anexo 3 los resultados obtenidos, as como adjuntamos las bases de datos y
herramienta de Excel utilizadas.
16 RECOMENDACIONES FINALES
En la ltima reunin de presentacin del informe final en febrero 27 de 2012, con la presencia de la
OPS, Swisscontact, Ministerio de Salud, se expuso el contenido del diagnstico con su metodologa,
informacin recogida y consolidada, conclusiones del mismo y propuestas de proyectos para adelantar
por los Ministerios de Salud y Ambiente, OPS y Swisscontact. Luego de aclaraciones, comentarios y
discusiones, se concluy en la necesidad de fortalecer la alianza estratgica de OPS con Swisscontact,
as como lograr la participacin de otras entidades de cooperacin y de los Ministerios, para mejorar la
gestin integral de residuos hospitalarios en Colombia.
194
Se recomend como lneas de accin futura, basadas en los datos y conclusiones del informe
presentado, priorizar proyectos con base en los siguientes aspectos:
- Planteamiento y ejecucin de proyectos piloto, los cuales puedan ser luego replicados a escala
nacional.
- Los proyectos deben contar con la participacin de Ministerios, Alcaldas o nivel local y
organismos de cooperacin como OPS y Swisscontact.
- Involucrar otras entidades nacionales e internacionales de apoyo tcnico y financiero, as como
del sector privado.
- Apoyar la cooperacin horizontal entre IPSs y entidades de Vigilancia y Control.
- Promover la industria nacional, especialmente de los gestores externos en soluciones con
tecnologas apropiadas segn las regiones.
Debido a la gran cantidad de problemas existentes en la gestin actual, se consider la necesidad de
definir en conjunto con los Ministerios de Salud y Ambiente, la tipologa de accin y de proyectos que
se puedan trabajar; considerando su impacto, sitios con mejores condiciones de xito, compromiso
local y posibilidad de replicacin en otras zonas del pas.
De acuerdo con la situacin detectada en el diagnstico, se analiz que los proyectos prioritarios
podran estar en las lneas de: Gestin Interna, Uso de tecnologas apropiadas, Fortalecimiento de
sistema de informacin, Celdas de seguridad en rellenos sanitarios existentes, Incremento del
autoclave en el tratamiento de residuos.
Los Ministerios de Salud y Ambiente deben dar prioridad y ajustar rpidamente los aspectos
institucionales, normativos, legales, elaboracin de manuales, montaje de sistema nico de
informacin y dems aspectos relacionados con la poltica, lineamientos, programas, vigilancia y
control, requerimientos de personal, capacitacin, apoyo a entes territoriales, definicin de
competencias.
Los sitios donde realizar los proyectos sern concertados con los Ministerios de Salud y Ambiente,
mediante reuniones a efectuar en el corto plazo.
Con base en lo anterior, la Consultora se permite recomendar los siguientes proyectos, como punto
inicial de la cooperacin:
A) Gestin interna. Proyecto piloto que incluira metodologa para la el diagnstico situacional de
la gestin en el hospital sede, elaboracin del PGIRH completo y adaptado a las reales
condiciones de la institucin, trasporte interno, recipientes para almacenamiento y trasporte,
programas, indicadores, protocolos especficos de manejo, bioseguridad, almacenamiento
central, muestreos, registros, capacitacin del personal, comit de gestin, inactivacin con
autoclave, sistema de informacin, disposicin con incineracin y en celda de seguridad
manejada por la misma institucin o con gestor externo. Se comparara la situacin actual con
los resultados despus de la intervencin, estableciendo metodologa, procesos y
procedimientos por aplicar en otras instituciones del pas. Mejoramiento en aspectos tcnicos
195
B)
C)
D)
E)
F)
G)
de la gestin y abaratamiento de costos de recoleccin, tratamiento y disposicin final. Se

sugiere hospital de Barranquilla o de Neiva.
Uso de tecnologas apropiadas. Proyecto piloto que incluira gestin interna acompaada de
inactivacin con autoclave o incineracin con tecnologa acorde con el medio, Instalacin de
celda de seguridad y relleno propio. Evaluacin de costos de tratamiento de residuos
inactivados en sitio. Se sugiere hospital de Leticia o San Andrs isla.
Fortalecimiento de sistema de informacin. Apoyo al montaje y puesta en marcha del sistema
nico de informacin, componente residuos hospitalarios, establecido por los Ministerios de
salud y ambiente. Suministro de equipos y software a IPS y entidades de vigilancia y control.
Celdas de seguridad en rellenos sanitarios existentes. Proyecto piloto con participacin del
sector pblico y privado, diseo y construccin de celda de seguridad, costos de operacin y
mantenimiento. Se dara opcin diferente a la incineracin que se viene haciendo en casi todo
el pas, reduciendo costos para los generadores. Se sugiere el Eje cafetero.
Incremento del autoclave en el tratamiento de residuos. Proyecto piloto con participacin del
sector pblico y privado, diseo y construccin de Autoclave para residuos biosanitarios que
son aproximadamente el 84% de todos los infecciosos producidos, costos de operacin y
mantenimiento. Se dara opcin diferente a la incineracin que se viene haciendo en casi todo
el pas, reduciendo costos para los generadores. Se sugiere el Eje cafetero. Los residuos
inactivados, pueden depositarse en relleno sanitario existente.
Creacin de UGIR. Proyecto piloto con la constitucin como unidad pblica o privada para
prestar servicios de capacitacin, de consulta y de referencia en la gestin integral, formacin
de personal para IVC o gestin, asesoramiento tcnico y administrativo. Se utilizara centro de
Acodal o Universidad con facultad de ingeniera sanitaria o ambiental, quienes tienen
experiencia en capacitacin de residuos hospitalarios y peligrosos.
Se apoyara su planeacin, diseo, organizacin y manera de constituirse como unidad de
negocio, para ser auto sostenible luego de ponerse en marcha. Se sugiere la ciudad de
Barranquilla a travs de Acodal Norte o la Universidad del Norte.
Proyecto de apoyo a la gestin. Incluira elaboracin del PGIRH completo y adaptado a las
reales condiciones de la institucin, bioseguridad, muestreos, registros, capacitacin del
personal, comit de gestin, inactivacin, disposicin final en celdas de seguridad manejadas
por la misma institucin. Uso de tecnologas para ahorro de agua y energa, reciclaje,
compostaje y educacin comunitaria. Apoyo al programa de hospital verde, adelantado por la
secretara de salud de Boyac y Corpoboyac. Se sugiere el hospital de Duitama o Sogamoso.
17 ESTIMATIVO DE GENERACION
Basados en la informacin primaria y secundaria recogida, tabulacin y anlisis de las encuestas,
nmero total de generadores del registro nacional de habilitacin, hacemos un estimativo de la
generacin nacional de residuos hospitalarios:
196
IPS pblicas y privadas 26589 y de acuerdo con la generacin reportada por las Secretaras de salud.
PROFESIONALES 57370 generando 0.03 Kg por consulta, 5 consultas da, 22 das mes.
AMBULANCIAS 698 generando 0.03 Kg por traslado, 5 traslados al da, 5 vehculos promedio, 30 das
mes.
SIMILARES Estimado como un 10% de la generacin de IPS.
Generacin IPS
15793 Ton mes
189511 Ton. Ao
Peligrosos 89449 Ton/ao
No peligrosos 100062 Ton/ao
Reciclables 29018 Ton/ao
Generacin Profesionales
Generacin Servicio ambulancias
Generacin de Similares
GENERACION TOTAL ESTIMADA
100855 Toneladas por ao de peligrosos.
18 ANEXOS
Anexo 1: Base de datos encuestas a Secretarias de salud
Anexo 2: Base de datos encuestas a IPS
Anexo 3: Herramienta OPS utilizada
Anexo 4: Informe entregado al MAVDT por la Universidad de Antioquia 2009.
Para tener acceso a los anexos de este informe, contacte a centrodoc@paho.org
Informe presentado por:

JOSE DAVID MORENO RODRIGUEZ
Ingeniero sanitario MSP
CC. No 14.445.642 de Cali
Trasversal 77 No 7A-16 Int.4 Bogot Tel. 2925637 Cel. 315-3155177
Febrero 29 de 2012
197

Gestion Integral de Residuos Hospitalarios

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DIAGNOSTICO NACIONAL

GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

ASPECTOS METODOLOGICOS ..................................................................... 8

Resumen de visitas y encuestas realizadas a entidades: ........................ 16

MARCO DE REFERENCIA ............................................................................ 16

MARCO LEGAL .............................................................................................. 17

Normatividad especfica para gestin de RH: .......................................... 17

Poltica para La Gestin Integral de Residuos Slidos. GIRS: .......... 17

Licencias ambientales ....................................................................... 18

Emisiones atmosfricas ..................................................................... 19

Residuos urbanos .............................................................................. 20

RESIDUOS PELIGROSOS ............................................................... 20

Residuos hospitalarios ....................................................................... 22

Transporte de mercancas peligrosas ................................................ 22

Manejo de productos qumicos .......................................................... 22

Planes de contingencia .................................................................. 23

GESTIONES ADELANTADAS POR LOS MINISTERIOS............................... 23

Ministerio de la Proteccin Social ............................................................ 23

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo territorial .......................... 25

Generadores de residuos .................................................................. 25

Recoleccin y Transporte de Residuos Hospitalarios y Similares ..... 27

Generadores y gestores Sancionados Durante el ltimo Ao ........... 27

6.2.4 Evaluacin de la Gestin Externa de los Residuos Hospitalarios y

Aspectos a mejorar en la prestacin del servicio y en la Normatividad

Sugerencias de las autoridades y corporaciones ambientales .......... 35

Revisin de expedientes .................................................................... 36

Cumplimiento de normas por los gestores externos .......................... 37

Conclusiones de la gestin externa ................................................... 42

Actividades educativas realizadas .................................................. 46

RESULTADOS Y ANALISIS ........................................................................... 47

Encuestas a las Secretarias de Salud departamental, distrital y municipal.

CALIFICACION DE LA GESTION EXTERNA ................................... 52

ENTES TERRITORIALES DE SALUD (DPTAL, DISTRITAL, MPAL) 58

7.2 ENCUESTAS A LAS ESE E IPS DE DIFERENTES LOCALIDADES DEL

Datos generales de camas y consultas ............................................. 80

Generacin por tipo de residuos hospitalarios en IPS ....................... 82

GESTION EXTERNA SEGN LAS IPS ............................................ 91

Datos y anlisis de preguntas efectuadas en las encuestas a IPS. ... 96

VALIDACION DE LA GESTION INTERNA ...................................... 123

7.2.5 Diagnostico y manejo integral de residuos hospitalarios por el gestor

SITUACIN REGIONAL ............................................................................... 149

A continuacin presentamos la situacin de la gestin integral de los residuos

CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO ....................................................... 174

Gestin interna ....................................................................................... 174

Gestin externa ...................................................................................... 177

POTENCIALES PROYECTOS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ........... 179

Proyectos educativos: en tres lneas principales. .............................. 180

Proyectos poltico normativos: ............................................................ 180

Proyectos tcnico normativos: ............................................................ 180

Proyecto complementacin del Manual de GIRH: .............................. 181

Proyectos de equipos: ........................................................................ 181

Proyecto informacin: ......................................................................... 181

Proyecto evento nacional .................................................................... 181

Proyectos apoyo a la gestin .............................................................. 182

IDENTIFICACION DE PROYECTOS ........................................................ 182

Proyectos educativos .......................................................................... 182

Proyectos poltico normativos ............................................................. 183

Proyectos tcnico normativos ............................................................. 184

Proyecto complementacin del manual de GIRH ............................... 184

Proyectos de equipos ......................................................................... 185

Proyecto sistema de informacin ........................................................ 186

Proyecto celdas de seguridad y autoclaves ........................................ 186

Proyecto evento nacional .................................................................... 186

Proyectos apoyo a la gestin .............................................................. 186