Disociacin siringomilica

Se produce tras una lesin a nivel central medular, periependimaria. Puede ser
congnita (hidromielia o siringomielia, tumoral o traumtica) (Garca, n.d.). Se produce al
mismo nivel de la lesin:
a) Afectacin del tacto grosero, temperatura y dolor.
b) No hay afectacin de la sensibilidad tctil fina, discriminativa, ni de la posicional
vibratoria.
c) Afectacin motora de la segunda neurona, con paresia flcida, arreflxica.
Cuando la lesin aumenta de tamao, llega a producir una afectacin de vas largas
por debajo de la lesin:
Paresia o plejia espstica, con exaltacin de reflejos
Hipoestesia-anestesia global
Hemiseccin medular o sndrome de Brown-Squard
Consiste en la afectacin de una hemimdula, siendo raro que el lmite de lesin se
encuentre justo en la lnea media o que sea estrictamente unilateral (formas puras), siendo las
formas incompletas las ms frecuentes. (Hauser et al; 2006) (Patten; 1996)
Se describe como etiologa ms frecuente la traumtica, adems de lesiones
compresivas extramedulares. (Patten; 1996)
Se va a encontrar por tanto la siguiente semiologa:
a) Signos de afectacin de vas largas:
Motores: Debilidad de distribucin piramidal ipsilateral a la lesin y por debajo
de la misma, debida a disrupcin de la va corticoespinal descendente junto con
espasticidad e hiperreflexia. En el nivel lesional pueden existir signos de
afectacin de neurona motora inferior por interrupcin de vas segmentarias.

(Byrne et al; 2010).

Sensitivos:
- Prdida de la sensibilidad vibratoria y posicional ipsilateral a la lesin, por
interrupcin de las fibras ascendentes en columnas posteriores y del haz
espinotalmico dorsal.
- Hipoalgesia y alteracin de la sensibilidad trmica contralateral a la lesin, con
nivel sensitivo situado uno o dos niveles por debajo de la lesin por interrupcin
del haz espinotalmico. (Brazis et al; 2007) (Hauser et al; 2006).

En el nivel de la lesin puede existir una zona de analgesia ipsilateral. (Byrne et

al; 2010)
- Sensibilidad tctil normal o mnimamente disminuda. (Brazis et al; 2007)
En las formas incompletas, con frecuencia la sensibilidad propioceptiva de los
cordones posteriores est conservada, pudiendo decir que estamos ante una
hemiseccin de la mitad anterior medular. (Patten; 1996)
b) Signos localizadores: Unilaterales, segn el segmento afectado longitudinalmente
(cervical, torcico o lumbar) y en el nivel lesional, por disfuncin de segunda
motoneurona, tales como:
Dolor radicular siguiendo el dermatoma correspondiente.
Atrofia muscular y fasciculaciones en msculos del miotoma afecto.
Ausencia del reflejo miottico correspondiente.
Signos localizadores por hallazgo de nivel sensitivo.
Signos localizadores por disfuncin vegetativa (disautonoma) con: Sndrome de
Horner (miosis, ptosis y anhidrosis) que localizara una lesin a nivel cervical bajo
(Patten; 1996)

Bibliografa
Brazis PW, Masdeu JC, Biller J, et al. (2007). Spinal Cord. Localization in clinical Neurology. Vol
Philadelphia: Ediciones LWW
Byrne, T., Waxman S. (2010). Parapleja y Sndromes de la Mdula Espinal. Neurologa Clnica.
1,357-368.

Garca, R. (n.d). Alteraciones de la sensibilidad. Recuerdo anatomo-funcional e implicaciones

clnicas.

Recuperado

de:

http://neurorgs.net/wp-

vontent/uploads/Docencia/Pregraduados/CEU/3Curso
/Tema10-alteraciones-de-la-sensibilidad-vias-sensitivas.pdf
Hauser, S., Ropper, A. (2006) Neurology in clinical medicine. USA: Ediciones McGraw-Hill

Patten, J. (1996). The Anatomy, Physiology and Clinical Features of Spinal Cord Disease. London:
Editorial Springer.