Subsecretara de Vigilancia de la Salud Pblica

Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin y Control

Estrategia Nacional de Inmunizaciones

Propuesta vacunacin con HPV

I.

Introduccin y Justificacin

La introduccin de la vacuna contra el HPV en el pas, se inici en febrero del 2014, con la
estrategia de captacin (cut-chap) en la cohorte de nias de 9, 10 y 11 aos de edad para lo cual
fueron elaborados en el 2013, lineamientos administrativos, tcnicos y operativos que
contemplaban un esquema de tres dosis con intervalos de 0, 1 y 6 meses entre dosis. Problemas
de negociacin de precios entre los proveedores de esta vacuna y el Fondo Rotatorio de OPS,
limitaron su disponibilidad en la Regin.
En el ao 2015 una vez re-confirmado la compra a travs de la OPS segn el requerimiento de pas
de la vacuna HPV se re-tomaros actividades planificadas para que sean desarrolladas en el
transcurso del 2015, definiendo de la siguiente manera:
a.- completar el esquema de vacunacin iniciada en la poblacin 2014 de 9, 10,11 aos y
b.- el inicio regular de la vacunacin a nias de 9 aos que deba ejecutarse en el 2015 con la
aplicacin de dos dosis de vacuna y con intervalo de 6 meses entre dosis; fue lamentable
tcnicamente mirar los resultados obtenidos en el monitoreo de vacunacin con HPV .
En este contexto, ante los resultados de vacunacin en el 2016, que tambin refleja el mismo
comportamiento de aos anteriores; La Direccin Nacional de Estratega de Prevencin y Control a
travs de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones dispone el cumplimiento de las directrices
adjuntas para proceder a la vacunacin de la siguiente poblacin:
Vacunacin en nias de 10,11,12,13 aos

Vacunar con una dosis indiscriminada a toda las nias de 11,12,13 aos de edad para ello
debern proceder a coordinar con establecimientos educativos ya que el 95% de esta
poblacin est concentrada; el 5% restante se realizar por demanda espontnea en el
establecimiento de salud , realizando coordinacin con lderes comunitarios, promocin
entre otras.
Vacunar a todas las nias de 10 aos de edad completando esquema es decir aplicar tan
solo la segunda dosis de vacuna HPV (verificacin del carne y/o partes diarios de
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Telfonos: 593 (2) 381440 ext.: 9000
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vacunacin en escolar) NO SE PERMITIR INFORMACIN QUE CONSTE APLICACIN DE

PRIMERAS DOSIS. Ya no se puede seguir arrastrando poblacin pendiente a vacunar con
1as. Dosis.
Vacunacin con primeras dosis de vacuna HPV en nias de 9 aos de edad (poblacin planificada
del 2016)
Las primeras dosis de HPV de nias que en la actualidad tienen 9 aos y no han sido vacunadas
hasta la fecha, se dispone que:

Plazo lmite de aplicacin primeras dosis y alcanzar el 100% de nias de 9 aos debern ser
captadas en el perodo comprendido de Agosto a Septiembre 2016.

Plazo lmite de aplicacin de segundas dosis a las nias de 9 aos capturadas en el 2016
hasta marzo-abril 2017

II.

Planificacin de Poblacin a vacunar

Poblacin Planificada a vacunar por

ao
Edad
2014
9
10
11
9
9

2015

2016

162264
161034
159725
163556
164234

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III.

Resultados alcanzados

a) Vacunacin de nias de 9,10,11 aos del 2014

Consolidado de los resultados de la vacunacin en el 2014 y 2015

Dosis aplicadas en el ao 2014 y 2015

Grupo
Poblacin
%
%
de
2das
3as
2014
1as dosis Cumplimiento
Cumplimiento
riesgo
dosis
dosis
1a dosis
2a dosis
9
10
11

162264
161034
159725

169578
147533
138252

105
92
87

54961
41185
34943

34
26
22

47184
51440
53568

%
Cumplimiento
3a dosis
29
32
34

Fuente : DNEAIS

b) Vacunacin de nias de 9 aos 2015

Dosis aplicadas en el ao 2015

Grupo de
riesgo

Poblacin
2015

1as dosis

% Cumplimiento

2das dosis

% Cumplimiento

163556

184795

112,99

107.598

65,77

Fuente: DNEAIS

c) Vacunacin de nias de 9 aos 2016

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Poblacin
Edad en el
ajustada al
2016
2016
9

164225

Dosis aplicadas en el ao 2015

1as dosis
52897

% Cumplimiento

2das dosis

% Cumplimiento

32,21%

Fuente: DNEAIS perodo de enero a junio 2016

Se deber garantizar el seguimiento de cada nia de 9 aos

IV.

V.

Problemas encontrados
No se logr completar esquema de vacunacin con HPV en poblacin de nias planificada
en el 2014 (9, 10,11 aos de edad) pese al lineamiento de recuperacin de cobertura
ejecutada en el 2015 con esquema de tres dosis / esquema de dos dosis.
No se logr completar esquema de vacunacin con HPV dos dosis en poblacin
planificada en nias de 9 aos de edad en el 2015.
No se logra vacunacin con HPV en nias de 9 aos de edad planificada en el 2016.

Factores que inciden para no alcanzar los objetivos propuestos

Vacunacin de poblacin planificada en el ao 2014

La vacunacin inici con un esquema de 3 dosis

No se cont con vacuna suficiente en el 2014 ao de incorporacin de vacuna HPV,
impidiendo el seguimiento de las cohortes de edad planificada.
Cambio de esquema de 3 dosis a 2 dosis.
Problema de seguimiento de identificacin de nias conforme al esquema de vacunacin
iniciado.
Los resultados reflejan que en nias de 9,10,11 aos de edad planificada en el ao 2014
porcentaje de cumplimiento en segunda dosis 9 aos el 34%; en 10 aos el 26% y en 11
aos el 22%; terceras dosis 9 aos el 29%; en 10 aos el 32% y en 11 aos el 34%.
Los resultados reflejan un mal manejo de la calidad del dato de la poblacin intervenida en
el 2014 ms terceras dosis que primeras dosis.
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Registro de aplicacin de
terceras dosis es superior
que el registro de
aplicacin de segundas
dosis
Fuente : DNEAIS

Las intervenciones realizadas en la poblacin 2014 se ejecutaron en el 2014 y 2015 sin

lograr la meta planificada.

Vacunacin de poblacin planificada en el ao 2015 y 2016.

Pese a disponer de vacuna HPV No existe planificacin de inicio de vacunacin con

primeras dosis de HPV tomando en consideracin el ao escolar de tal manera que
primeras y segundas dosis se den en la cohorte de nias de 9 aos de edad de ao escolar
como estrategia para vacunar a poblacin concentrada.
No existe una adecuada coordinacin de vacunacin con los centros educativos como
estrategia de vacunacin en poblacin concentrada.
Los resultados reflejan que en nias de 9 aos de edad planificada en el ao 2015 el
porcentaje de cumplimiento en segunda dosis alcanza 65,77%.

Resultados por Zona de intervencin en nias de 9 aos 2015

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Zona

Poblacin

Primera
dosis

Porcentaje de
cumplimiento

Segunda
dosis

Porcentaje de
cumplimiento

Zona 0
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Zona 8
Zona 9

413
15594
6985
16809
19410
26488
13175
12523
28464
23695

48
14724
14242
17914
21622
42494
11928
17447
25975
18401

12
94
204
107
111
160
91
139
91
78

804
10445
6962
13056
10067
13550
11218
9777
14959
16740

195
67
100
78
52
51
85
78
53
71

Total
163556
general
Fuente: DNEAIS

184795

113

107578

66

Es importante referir que la Segunda dosis de HPV en nias de 9 aos planificadas en el ao

2015 se logra en los siguientes perodos:

Segundas dosis aplicadas en el perodo de Julio a diciembre del 2015: 9.363 dosis

Segundas dosis aplicadas en el perodo de enero a julio 2016: 98.215 dosis

Total general: 107.578 dosis aplicadas

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Resultados por Zona de intervencin en nias de 9 aos 2016

Zonas

Poblacin 9 aos

Primera dosis de
HPVHPV 1 dosis

% Cumplimiento

Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Zona 8
Zona 9
Zona 0
Total
General

15040
7110
16844
19912
26635
13140
12505
29190
23382
466

7883
594
6875
2642
4074
2483
8950
14048
5274
74

52,41
8,35
40,81
13,27
15,30
18,90
71,57
48,13
22,56
15,87

164225

52897

32,21

Una vez ms reflejan las zonas que por ao consecutivo no planifican la vacunacin con HPV
tomando en consideracin el ao escolar, y puedan captar a la poblacin cautiva que se puede
localizar en las escuelas de tal manera que la vacunacin se realice en un ao sin dejar poblacin
rezagada, pese que este 2016 disponen de vacuna.

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VI.

CONCLUSIN

Ante la situacin expuesta cada Coordinacin Zonal con las instancias correspondientes:
Responsables de monitoreo de riesgos de enfermedades por baja cobertura:
Epidemiologa, Estrategia de Inmunizaciones, Estadstica
Responsables de la Ejecucin de las Actividades de vacunacin con HPV: Primer Nivel de
Atencin
Niveles de Apoyo: Comunicacin, Promocin

Debern establecer estrategias de intervencin eficaz que permitan los resultados esperados:
100% aplicacin con primeras y segundas dosis HPV.

1. Intervenciones de nias de 10,11,12,13 aos

Vacunar con una dosis indiscriminada a toda las nias de 11,12,13

aos de edad para ello debern proceder a coordinar con establecimientos educativos
ya que el 95% de esta poblacin est concentrada; el 5% restante se realizar por
demanda espontnea en el establecimiento de salud , realizando coordinacin con
lderes comunitarios, promocin entre otras.

Vacunar a todas las nias de 10 aos de edad completando

esquema es decir aplicar tan solo la segunda dosis de vacuna HPV (verificacin del
carne y/o partes diarios de vacunacin en escolar) NO SE PERMITIR INFORMACIN
QUE CONSTE APLICACIN DE PRIMERAS DOSIS. Ya no se puede seguir arrastrando
as.
poblacin pendiente a vacunar con 1 Dosis.

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2. Intervenciones de nias que en la actualidad tienen 9 aos de

edad

Vacunacin con primeras dosis de vacuna HPV en nias de 9 aos de edad

(poblacin planificada del 2016)

Las primeras dosis de HPV de nias que en la actualidad tienen 9 aos y no han sido vacunadas
hasta la fecha, se dispone que:

Plazo lmite de aplicacin primeras dosis y alcanzar el 100% de nias de 9 aos debern ser
captadas en el perodo comprendido de Agosto a Septiembre 2016.

Plazo lmite de aplicacin de segundas dosis a las nias de 9 aos capturadas en el 2016
hasta marzo-abril 2017

Ejemplos de aplicacin de primeras y segundas dosis con fechas lmite de

seguimiento.
Si el inicio de las intervenciones se da a partir del 1 de agosto 2016.
Si una nia que recibe la primera dosis de HPV el 1 de agosto, se debe iniciar
la aplicacin de segundos dosis a partir del Dos de febrero del 2017
Si una nia de 9 aos de edad se aplic la primeras dosis de HPV el 31 de
agosto del 2016, deber aplicarse la segunda dosis a partir del 3 de marzo del
2017.

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Intervalo sealado en Meses

Aplicacin
de Primera
dosis de HPV
01-ago

01-sep

01-oct
01-nov
2016

01-dic
01-ene

PERIODO DE VACUNACIN CON SEGUNDAS DOSIS

HPV

02-feb

Fecha de inicio
aplicacin de
Aplicacin de
Segundas dosis de
HPV

Vacunacin MES DE MARZO

con segundas
2017
dosis HPV
Fecha lmite de
cumplimiento
aplicacin de
segundas dosis
hasta 3 de marzo
2017

Si el inicio de las intervenciones se da a partir del 1 de septiembre 2016.

Si una nia de 9 aos fue vacunada la primera dosis el 1 de septiembre del

2016, debe ser administrada la segunda dosis de HPV a partir del 2 de marzo
del 2017.
Si una nia fue vacunada la primera dosis el 30 de septiembre, se le puede
administrar la segunda dosis el 31 de marzo del 2017.
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Intervalo sealado en Meses

Aplicacin
de Primera
dosis de HPV
01-sep

01-oct
01-nov
01-dic
2016

01-ene
01-feb PERIODO DE VACUNACIN CON SEGUNDAS DOSIS
HPV

02-mar

Fecha de inicio
aplicacin de
Aplicacin de
Segundas dosis de
HPV

Vacunacin
con
segundas
dosis HPV

MES DE MARZO
2017

Fecha lmite de
cumplimiento
aplicacin de
segundas dosis
hasta 31 marzo
2017

Para evitar tanta dispersin en la oferta de vacunacin, se recomienda que al tratarse de una
poblacin que puede ser concentrada (nias de 9 aos se encuentran en escuelas) se establezcan
un cronograma de vacunacin por escuelas para lograr alcanzar el 100% de vacunacin con
primeras y segundas dosis de vacuna HPV.
El registro de nias de 9 aos vacunadas deber realizarse en el parte diario 2016 y colocada en
una carpeta por establecimiento de salud a fin de garantizar que las mismas nias sean
monitoreadas para la aplicacin con segunda dosis de vacuna en el 2017.

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3. Planificacin de vacunacin de nias de 9 aos cumplidos en el

2017.

Por todos los antecedentes que reflejan la vacunacin con HPV la Direccin Nacional de
Estrategias de Prevencin y Control a travs de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones
recomienda proceder a vacunar:
Lograr vacunar al 100% de nias que tengan 9 aos en el ao 2017 con primeras dosis de
HPV en el perodo comprendido de enero a mayo del 2017.
Lograr vacunar al 100% de nias con segundas dosis de HPV en el perodo comprendido de
Julio a Noviembre del 2017. Ver cuadros que se detallan a continuacin.

Intervencin ptima de aplicacin Primeras dosis HPV a nias de 9 aos del 2017

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Lmite mximo de aplicacin de Primeras dosis HPV a nias de 9 aos y el seguimiento a

la fecha lmite mxima de aplicacin de segundas.

2017
Meses de intervalo
Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo
Lmite
mximo
de
aplicacin
de
Primeras
dosis de
HPV

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Lmite
mximo de
aplicacin
de segundas
dosis de HPV

El cierre mximo de vacunacin con HPV primeras dosis ser en mayo del 2017
con 100% de cobertura.
NO SE ACEPTAR REGISTROS CON APLICACIN DE PRIMERAS DOSIS EN LOS MESES A
PARTIR DE JUNIO 2017
El cierre mximo de vacunacin con HPV segunda dosis ser hasta noviembre del
2017 con 100% de cobertura.
NO SE ACEPTAR REGISTROS CON APLICACIN DE SEGUNDAS DOSIS en el 2018.

Para evitar tanta dispersin en la oferta de vacunacin, se recomienda que al tratarse de una
poblacin que puede ser concentrada (nias de 9 aos se encuentran en escuelas) se establezcan
un cronograma de vacunacin por escuelas para lograr alcanzar el 100% de vacunacin con
primeras y segundas dosis de vacuna HPV.
El registro de nias de 9 aos vacunadas deber realizarse en el parte diario y colocada en una
carpeta por establecimiento de salud a fin de garantizar que las mismas nias sean monitoreadas
para la aplicacin con segunda dosis de vacuna en el 2017.

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VII.

Registro de la informacin

La Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de Informacin en Salud, proceder a enviar

las directrices para el manejo adecuado del registro de poblacin vacunada en estas
intervenciones con la vacuna HPV, y el denominador de la poblacin a vacunar para el
respectivo monitoreo de la intervencin.

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