2.

a) el sistema puede ser de propiedad estatal, con financiamiento proveniente de

impuestos o de cuotas obreros patronales de la seguridad social,
b) el sistema de propiedad privada es financiado bajo la forma de pago directo del
bolsillo o bien bajo la forma de prepago por medio de aseguramiento privado.
c) el sistema se basa en formas tradicionales de atencin en general con formas
privadas o redes de apoyo comunitario cercanas a los grupos sociales de las que
emergen.
3.El sistema de salud mexicano se encuentra dividido en tres grandes grupos, y el acceso
a la atencin se encuentra a cargo de varias instituciones de acuerdo con la insercin
laboral y la capacidad de pago de las personas. La consecucin de sus objetivos dista
mucho de ser igual para todos segn los criterios de la OMS establecidos con
anterioridad

4.El sistema de salud en Mxico, como muchos otros del mundo, est estructurado de
manera funcional en tres ni-veles de atencin. Cada una de las instituciones ya descritas
cuenta en distinta proporcin con unidades en cada nivel de atencin.
El primer nivel de atencin est formado por una red de unidades mdicas que atienden
a nivel ambulatorio. Son el primer contacto de las personas con el sistema formal de
atencin; estas unidades pueden tener distinto tamao y variar en su forma de
organizacin. Van desde unidades de un solo consultorio (muchos consultorios rurales e
incluso urbanos de la Secretara de Salud o del IMSS Oportunidades), hasta unidades con
30 0 ms consultorios y servicios auxiliares: como laboratorio, rayos X y ultrasonido,
medicina preventiva, epidemiologa, farmacia, central de esterilizacin y equipos,
administracin, aulas, etctera.

El segundo nivel de atencin est formado por una red de hospitales generales que
atienden la mayor parte de los problemas y necesidades de salud que demandan
interna-miento hospitalario o atencin de urgencias. Sus unidades estn organizadas en
las cuatro especialidades bsicas de la medicina: medicina interna, ciruga, pediatra y
gineco-obs-tetricia. Las unidades mdicas del segundo nivel de atencin tienen un grado
de complejidad mayor que las anteriores y en su organizacin destacan servicios como
urgencias, admi-Sin, hospitalizacin, banco de sangre, central de esteriliza-cin y
equipos, quirfanos, farmacia; consulta externa, etc. Es frecuente encontrar en los
hospitales del segundo nivel de atencin algunas subespecialidades tales como
dermatolo-ga, neurologa, cardiologa, geriatra, ciruga peditrica, etc. En este nivel se
resuelve la mayor parte de los problemas que requieren hospitalizacin en el pas y se
concentra la mayora de los mdicos especialistas.
El tercer nivel de atencin est formado por una red de hospitales de alta"
especialidad; hay aqu subespecialidades y Cuadro 9-7 Las consultas mdicas en Mxico
Entre muchos mdicos se tiene la idea de que la medi-cin general tiene poca
importancia,sin-embtgo, al revisar los datos es evidente que la gran mayora de las
consultas eri Mxico es de mediciagrjett; de ahlque un da sin. mdicos generales en
Mxico significara un gran problema en la atencin.
Equipos de apoyo que no se encuentran en el segundo nivel de atencin. En este nivel el
hospital puede tener muchas subespecialidades, como sucede con las Unidades Mdicas
de Alta Especialidad del IMSS o el Instituto Nacional de Cien-cias Mdicas y Nutricin, o
bien pueden especializarse algn campo especfico, como sucede con otros Institutos
Nacionales de Salud, especializados en Cancerologa, Car-diologa, Neurologa y
Neurociruga, Pediatra, Perinatolo-ga,

5.El sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el pblico y el privado. Dentro
del sector pblico se encuentran las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
del Estado (ISSSTE), Petrleos Mexicanos (PEMEX), Secretara de la Defensa (SEDENA),
Secretara de Marina (SEMAR) y otros] y las instituciones y programas que atienden a la
poblacin sin seguridad social [Secretara de Salud (SSa), Servicios Estatales de Salud
(SESA), Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Seguro Popular de Salud (SPS)]. El
sector privado comprende a las compaas aseguradoras y los prestadores de servicios
que trabajan en consultorios, clnicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores
de servicios de medicina alternativa.

6.En Mxico durante el 2002 se estableci el seguro popular que el ao siguiente se

incorpor en la ley general de salud en el titulo tercero bis " el sistema de proteccin
social en salud".

Con este seguro se busca segn las autoridades que la poblacin cubierta por el
programa cuente con las medidas preventivas de atencin ambulatoria y de
hospitalizacin que las autoridades consideran indispensables para mejorar las
condiciones de salud de la poblacin si seguridad social y para evitar gastos
catastrficos de bolsillo.
Al examinar el programa desde el punto de vista social, es factible encontrar que antes
del decenio de 1980-1989 se contaba con un sistema casi gratuito en el que, con el
gasto pblico se pagaban los servicios de salud para aquellos que no contaban con
recursos para pagarlos por s mismos. El sistema de salud, sin embargo de modo
progresivo fu cobrando cada vez cuotas de recuperacin (por las recomendaciones del
banco mundial en 1983) , con lo que cada vez se hizo ms costosos de forma que una
persona pobre no poda atender su enfermedad o si, pagaba esas cuotas entraba en su
catstrofe financiera en muchos casos vindose orillada a vender sus escasos bienes.

7.- Finalmente la realidad es que Salud se encuentra en un laberinto en el que cada da

se tienen recursos cada vez ms limitados , dado el envejecimiento de la poblacin y el
peso de la enfermedad en esta poblacin , responsabilidades cada vez ms complejas en
razn de esta misma situacin y un Estado asistencialista que desde hace 15 aos solo
artcula campaas publicitarias limitadas , pero que no ataca el problema de fondo ,
como es el caso de la obesidad y sedenterismo y su correlacin con los padecimientos
crnicodegenerativos

8.- Siendo la SALUD un gran desafo para los pueblos, por la complejidad y resistencia
que todo cambio relevante genera, se deben considerar los conceptos en que se
fundamenta: equidad, acceso, oportunidad, calidad. Bases que pretenden una salud al
alcance detodos, objetivo esencial para una mejor calidad de vida.
Se identifican siete posibles determinantes de las desigualdades en salud (Whitehead,
1991):

Variaciones biolgicas naturales.

Conductas que daan la salud elegidas libremente, tales como participacin en
ciertos deportes y pasatiempos.
Las ventajas transitorias en salud de un grupo respecto a otro cuando ese grupo
adopta primeramente una conducta promotora de salud (en tanto otros grupos
tengan los medios para alcanzarlo relativamente rpido).
Conductas dainas a la salud en la cual el grado de eleccin de los estilos de vida
est severamente restringido.
Exposicin a condiciones de vida y de trabajo insalubres y estresantes.

Acceso inadecuado o insuficiente en calidad y cantidad a servicios esenciales de

salud y otros servicios bsicos.
Seleccin natural o movilidad social relacionada con la salud que tiende a que las
personas enfermas desciendan en la escala social.