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27-04-2011
Primera Clase de Fisiologa
Compartimientos Corporales
Jess Morao
Sistema
Sistema
Sistema
Sistema
Cerrado
Abierto (intercambio de materia y energa)
Semiabierto (intercambio de energa mas no de materia)
Semicerrado
eso es el valor normal , pero se pensaba que ese error era fuente de error por
medicin, del equipo, de que se toma la muestra etc, esos errores siguen
habiendo pero muy probablemente su importancia es muy inferior al que uno
le estaba dando, lo ms probable es que esa diferencia se deba a que el
conjunto de variables que producen el estado estacionario de ese organismo
hacen que dentro de un espacio limitado todos los valores sean posibles , eso
se llama el atractor de un espacio de estado; el espacio de estado que es?
Todos los posibles valores dentro de X numero de coordenadas; le voy a poner
3 para no inventar mas, supongamos que estoy hablando de glicemia, la
glicemia depende de x,z,y variable pongamos por alguna cosa insulina ,
pongamos glucagon , pongamos adrenalina, por poner esto, puede ser
cualquier otro conjunto de variables , bajo ciertas condiciones. Uno dira, la
idea digamos del estado de equilibrio, indicara que esto es un punto , y que
hay posibles valores variables, (imagnense que es una pelotica, pero no lo es)
pero supngase que esa pelotica son los errores posibles que se pueden
cometer; es as , pero lo ms probable es lo siguiente, que en realidad la
disean en funcin de cmo estas tres variables se comporten y sean asi es
decir, esto es un espacio que yo quisiera entre comillas tratar de mostrarles
que es como una potrana , osea que si yo lo veo cortado asi, es plano y aqu
veo esto, entonces dentro de ese plano por decirte algo, puede ser otra forma,
puede ser lo que sea no importa la forma que tenga; usted tiene un rea que
corresponde a un valor y sus posibles errores , parte de los errores, no es el
error de medicin sino realmente el sistema de variables que tiene una
actividad impredecible porque son sistemas de mltiples variables.
Entonces en cambio de hablar estrictamente de la homeostasis uno
puede hablar de la cosa que se llama hosmeodinamia, o alostasis , de eso
pasamos a la alostasis, que el incorpora la idea de los sistemas dinmicos al
mantenimiento del equilibrio, sea del estado estacionario de un sistema
biolgico en momento determinado, y esta cosa como se come? , lo mostramos
aqu para la glicemia cosa ms interesante, a lo mejor este sistema que vemos
aqu es dependiente por ejemplo del tiempo; efectivamente , ustedes vern
puede ser la glicemia, puede ser la presin arterial, por decir algo, ustedes
vern que nosotros como seres vivos a lo largo del tiempo como seres
humanos no tenemos el mismo valor normal (lo que llamamos normal) de
glicemia, de presin arterial, a lo largo de la vida , ni siquiera en contenido de
agua , y ahorita lo vamos a ver . Por ejemplo la glicemia en una persona adulta
joven es alrededor de 100 mg pero en una persona adulta mayor es aceptable
120-130, sea que a lo largo del tiempo cambian las cosas. Entonces no
estamos exactamente en un concepto de homeostasis como un valor fijo y
alrededor de l cierto grado de error, NOO. Es un valor que a lo largo del
tiempo puede cambiar, y por que? Porque el estado original de las variables
en cada poca de nuestras vidas no tiene porque ser el mismo de las variables
Y
estos
mecanismos
de
retroalimentacin
van a ser de dos
tipos:
retroalimentacin
negativa
o
retroalimentacin
positiva.
La
retroalimentacin
negativa cuando
la
variable
de
salida aumenta la seal de retroalimentacin, induce a que se reduzca esa
variable, y si la variable se reduce , la retroalimentacin induce a que aumente
el efecto, de tal manera que tiende a estabilizar el sistema. En cambio en los
mecanismos de retroalimentacin positiva, la seal de retroalimentacin lo que
haces es que estimula cada vez mas que se produzca o estimula cada vez
menos que se inhiba la seal de respuesta; ahora eso no ocurre siempre, sino
estara siempre activo, o estara siempre inactivo . En los sistemas de
retroalimentacin positiva usualmente funciona un concepto que se llama
umbral (eso lo vamos a ver en el potencial de accin) significa que si el sistema
excede ciertos lmites entonces es que se produce la retroalimentacin, si no
excede los lmites el sistema no produce retroalimentacin positiva.
La homeostasis se produce en todo el organismo, pero lo que
fundamentalmente regula es lo que yo les dije, el medio interno, que tiene
esencialmente que ver con el liquido extracelular, y en especial el liquido
intersticial en los seres superiores como nosotros.
El medio interno es esencialmente un medio acuoso con sustancias
disueltas. Uno puede hacer una extraccin ms grande y darse cuenta, que
como organismos Nosotros somos unas inmensas soluciones o suspensiones
(recuerden no es lo mismo una solucin que una suspensin). En una solucin
las sustancias estn absolutamente integradas, tan integradas que si la
solucin se deja estacionaria nunca habr precipitacin de la sustancia que se
disolvi. En una suspensin como se dice, la sustancia est suspendida dentro
del liquido y la accin de gravedad tarde o temprano har que esas sustancias
vaya al fondo (precipite). Entonces nosotros somos parte suspensin, parte
solucin y parte sustancia solida no soluble, por lo tanto que no estn ni en
solucin ni en suspensin como por ejemplo los huesos.
Realmente el principal componente corporal como sustancia qumica
dentro de todos los seres vivos y en el ser humano en particular es el AGUA.
Nosotros somos entre 70-80% agua, quizs ms, y cada especie tiene sus
propias caractersticas. Por ejemplo depende de la forma del organismo,
nosotros somos siempre iguales, ms o menos, pero ustedes ven que un
insecto primero es una larva, pulpa, una ninfa, y despus un bicho volador, hay
Peso Corporal : 70 Kg
Agua corporal total: 60% (42 Kg)
Cuantos litros son 42 kilos? Son 42 litros, porque la densidad del agua en
condiciones normales es 1 , sea que el peso es prcticamente lo mismo que el
volumen.
Esa agua corporal total yo la puedo medir. Nosotros ms o menos lo
podramos medir as: usted viene maana de su casa y se pesa, luego viene al
rato pasa todo el da en este saln y se deshidrata como una uva pasa y se
termina de meter en horno para quedar seco, hasta que el peso no cambie;
cuando el peso no cambie usted lo que ha perdido es esencialmente agua.
Cuando el peso no cambie usted habr perdido 60 % de ese peso original. Los
primeros trabajos se hicieron de esta manera, usted agarraba una ratica, se
mataba, se pelaba, se meta en una licuadora , se meta en una estufa se
secaba, lo pesaba y vea cuanto le quedaba.
Hay otro mtodo en el que se le suministra a una persona agua
revertida.
Esa agua corporal total est distribuida en dos grandes compartimientos.
Estos son el agua intracelular y el agua extracelular, sea lo que est dentro de
la clula y lo que est fuera de la clula. Ese porcentaje que yo coloco no es
exacto, usualmente no es 60, usualmente es 65 pero use este modelo para que
puedan recordar de manera ms fcil los porcentajes.
2/3 de esos 42 Kg son agua intracelular, entonces 2/3 del agua corporal
total; lo podemos ver de otra manera 60% yo lo divido en tres pedazos, cada
pedazo vale 20, dos de los tres pedazos es 40 %; sea 40% del peso corporal
es agua intracelular y el 40% de 70 Kg es 28 Kg o L. Ah ustedes ven la
estructura de las unidades aunque ustedes creen que es superficial; el saber
del Agua
Agua
15% del Peso
10,5 kg L
Extracelular
Intersticial
Corporal
del Agua
Agua Vascular
5% del Peso
3,5 kg L
Extracelular
Corporal
Esto tiene importancia en que las composiciones no del agua, porque el agua
Liquido
Liquido
Liquido
Liquido
Liquido
Entonces, esa osmolaridad total yo la puedo ver asi con una tabla de
nmeros, obviamente peso 70 kg.
Agua
Intracelular
Agua
Extracelular
Agua Corporal
Total
Volumen (Kg, L)
28
[Om] (m Osm/L)
290
Om (m Osm)
8120
14
290
4060
42
290
12180
[Osm]= Osm/V
En la osmolaridad est el estado estacionario y por lo tanto la
osmolaridad del agua intracelular es igual a la osmolaridad del extracelular,
ms aun, entonces, el agua corporal total tiene esa misma osmolaridad.
Eso es concentracin de osmol [Om], acurdense, corchetes en biologa
significan concentracin. La concentracin son 290 mili Osmoles por litro (m
Osm/L); es la misma que en el extra celular , y es la misma que en el
intracelular. Por lo tanto cuantos Osmoles yo tengo en cada compartimiento?.
Es simplemente multiplicar la concentracin por el volumen (esa es la cantidad
de osmoles que hay)
Esto es igual a esto (concentracin de osmol)
en los tres
compartimientos, por que estn en estado estable, y aqu tienen el volumen de
los tres compartimientos.
Si usted tiene un proceso de deshidratacin, aunque, el sudor tiene
soluto, su concentracin es muy muy inferior, su osmolaridad es muy inferior a
Condicin:
Desequilibrio
Mximo
Agua
Intracelular
Agua
Extracelular
Agua Corporal
Total
Volumen (Kg, L)
[Om] (m Osm/L)
Om (m Osm)
28
290
8120
12
338
4060
40
305
12180
Volumen (Kg, L)
Agua
26,6
Intracelular
Agua
13,4
Extracelular
Agua
Corporal 40
Total
[Om] (m Osm/L)
Om (m Osm)
305
8120
305
4060
305
12180
Lo puedo preguntar: - Una persona que haya ganado dos litros de agua,
cuando se establece el equilibrio, le habr ocurrido lo siguiente: la
concentracin osmtica del extracelular ser igual que la anterior? , La
concentracin osmtica del intracelular ser menor?, el volumen ser mayor o
ser menor?, y as habrn un poco de combinaciones, y habr una que
funcione; es este el grafico que tienen que manejar.
Cmo le meto agua a una persona que esta deshidratada sin reventarle
los glbulos rojos? sencillo le da glucosa. Una solucin que contenga glucosa
a la misma osmolaridad del plasma. Por ejemplo una solucin de glucosa al 5 %
tiene si sacan la cuenta una osmolaridad de ms o menos en 313 que es la
osmolaridad que despus de una serie de conversiones que vamos a ver luego,
se convierte en esos dichosos 290. Y por qu ocurre eso? -Si yo le meto una
sustancia que es isosmotica, termino es regalndole agua a la persona, por la
siguiente razn: la glucosa en un primer momento no puede pasar a la clula y
por lo tanto la osmolaridad se conserva, no va haber un choque osmtico entre
la solucin que usted est metiendo y el glbulo rojo. Entonces qu hacemos?
-Resulta que ahora la glucosa entra lentamente a la clula, al entrar
lentamente se metaboliza, cual es el resultado final del metabolismo de la
glucosa? -Agua piruvato y CO2. El dixido de carbono (CO2) es un gas, y los
gases no tienen actividad osmtica, sea que desaparece, la glucosa
desaparece como gas; resultado final: usted solamente ingreso agua; adems
recuerden que la glucosa parcialmente aade un poquitico adicional de agua;
la cantidad de agua que se produce por mol de glucosa es bastante pequea
respecto a la que usted le meti acompaando esa glucosa, estamos claros;
pero el punto importante es que usted convirti en CO 2 la glucosa. Y ese CO 2 se
fue con la respiracin y simplemente desapareci como molcula
osmticamente activa. Esa es una manera de ingresar agua sin producir un
choque osmtico por supuesto se hace en combinacin de glucofisiologica que
tiene solucin de glucosa mas sal o solamente glucosa, hay muchas maneras
de ponerlo, eso ya lo ven en clnica, no tiene nada que ver con esto.
En cambio de estar deshidratado yo cuando veo que un paciente llega a
la emergencia lo que uno usualmente hace y sabe que no es diabtico es que
le mete una va endovenosa y puede ser de solucin fisiolgica.
Supongamos entonces los dichosos 2 L adicionales que por alguna razn
usted se lo puso por solucin glucosada porque no tiene solucin fisiolgica
para hacerlo. Supongamos que despus de un rato la glucosa si se metabolizo
pero no lo tomamos en cuenta y vemos que paso.
Qu le pasa a una persona que usted le pone agua?
Su volumen aumenta, pero si no le puso soluto que le va a pasar a la
osmolaridad del extracelular? Disminuye
Pero ahora yo tengo una diferencia de osmolaridad entre el extracelular
y el intracelular y se va a producir un equilibrio osmtico que va a equilibrar la
osmolaridad a un valor que es intermedio entre este bajo y este alto sea que
vamos a llegar a una osmolaridad digamos que aqu.
Qu
le
va
ahora al volumen?
pasar
Para
que
la
osmolaridad
suba el volumen tiene
que
disminuir respecto a esto, pero obviamente no tanto por debajo de esto, sino
en un valor intermedio de esto, entre este y este, nunca llegara a este. Y qu
le pasara al otro? (se refiere ahora al intracelular) que desde aqu aumentara o
disminuir? tiene que aumentar porque el agua de aqu bajo entonces se
tiene que ir para all, Es decir hace esto.
Hay un manual que explica muy bien esto, de una persona que fue
profesor en la UCV de Maracay, se llama montorean.
Este es el manejo de los compartimientos; la principal separacin de
compartimientos es la membrana celular.
Todos estos grficos se le aplican para una persona de un peso que le
d la gana, yo le puedo dar un nmero, pero no saquen cuenta, hagan el
grafico y saquen la cuenta. Yo les puedo poner: una persona de 50 Kg se toma
dos litros y tal y que se yo. Entonces vienen y se ponen a sacar cuenta con la
calculadora, NO ES NECESARIO. El de 50, 100 y 500 kilos tienen el mismo
comportamiento ah no importa edad, ah no importa nada, el comportamiento
es exactamente el mismo, aumenta uno disminuye el otro; ahora si yo les
pongo valores especficos pues no les queda ms remedio que si sacar cuenta,
pero yo no se los voy a preguntar as, porque lo que yo quiero saber es si
entienden el concepto.
Vamos con una ltima cosita. Una persona que pierde sangre, pierde
dos litros de sangre, si pierde dos litros de sangre qu le pasa al lquido
extracelular? Disminuye. Que le pasa a la osmolaridad? La osmolaridad
es la misma, la concentracin es la misma porque usted est perdiendo
sangre cuya osmolaridad es exactamente la misma que el lquido extracelular,
por lo tanto eso se queda ah. Osmticamente hablando ahora esto tiene la
osmolaridad aqu igual que la de aqu (se refiere al extracelular y al
intracelular), va a haber cambio de volumen? (en el intracelular) No,
por la osmolaridad no hay ningn desequilibrio, porque ya la osmolaridad est
en equilibrio, por lo tanto el estado mximo de desequilibrio es
disminucin de volumen, igual osmolaridad para el extra celular, y para
intracelular igual volumen, igual osmolaridad. Y en el equilibrio final se
queda exactamente la misma respuesta los mecanismos que se producen
por regulacin para que esto regrese no son osmticos son cardiovasculares,
quiere decir, no es mi problema.