FOLLOW UP PASIEN

02-08-2016
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/60 mmHg

HR

: 80 x/i

RR

: 20 x/i

Temp

: 36,3 0C

TB

: 150 cm

BB

: 50 kg

Ling. Perut

: 87,5 cm

Ling. Betis

: 29 cm

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Sesak Nafas (+)
Lemas (+)
Nafsu makan (-)
Oyong (+)
BAB (-)
BAK (+)

P/O
-

INPUT
Makanan

: 100 cc

Minuman

: 480 cc

Infus

: 500 cc
1080 cc

OUTPUT
BAB

BAK

480 cc

Muntah

IWL

500 cc

Diet hati III

IVFD D5% 5 gtt/i (mic)
Inj. Cefotaxime 1 gr/8j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j
Inj.Ondansetron 1 amp/8j
Inj.Novalgin 1 amp/8j
Inj.Vit K1 amp/H

980 cc

03-08-2016

Spironolakton 100 mg 2x1

Furosemide 1x1
Sistenol (k/p)
Laxadyn syr 3xCI
Sucralfat syr 3xCI
Curcuma syr 3xCI

Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/70 mmHg

HR

: 80 x/i

RR

: 24 x/i

Temp

: 36,3 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 92 cm

Ling. Betis

: 28 cm

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Sesak Nafas (+)
Lemas (-)
Nafsu makan (-)
Oyong (+)
BAB (-)
BAK (+)

Diet hati III

IVFD D5% 5 gtt/i (mic)
Inj. Cefotaxime 1 gr/8j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 2x1

Furosemide 1x1
Omeprazole 2x1
Domperidone 3x1
Sistenol (k/p)
Laxadyn syr 3xCI
Sucralfat syr 3xCI
Curcuma syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 150 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 1000 cc
1390 cc

OUTPUT
BAB

BAK

480 cc

Muntah

IWL

500 cc
980 cc

04-08-2016
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/70 mmHg

HR

: 80 x/i

RR

: 24 x/i

Temp

: 36,7 0C

TB

: 150 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 87 cm

Ling. Betis

: 28 cm

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Sesak Nafas (-)
Lemas (-)
Nafsu makan (-)
Oyong (-)
BAB (-) 4 hari
BAK (+)

Diet hati III RG

IVFD D5% 5 gtt/i (mic)
Inj. Cefotaxime 1 gr/8j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 2x1

Furosemide 1x1
Omeprazole 2x1
Domperidone 3x1
Sistenol (k/p)
Laxadyn syr 3xCI
Sucralfat syr 3xCI
Curcuma syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 150 cc

Minuman

: 480 cc

Infus

: 600 cc
1230 cc

OUTPUT
BAB

BAK

480 cc

Muntah

IWL

500 cc
980 cc

17-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 110/60 mmHg

Diet hati III

HR

: 80 x/i

RR

: 20 x/i

Temp

: 36,5 0C

IVFD D5% 5 gtt/i (mic)

Inj. Cefotaxime 1 gr/8j

P/O
TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 89 cm

Ling. Betis

: 28 cm

Spironolakton 100 mg 2x1

Furosemide 1x1
Omeprazole 2x1
Domperidone 3x1
Sistenol (k/p)
Laxadyn syr 3xCI
Sucralfat syr 3xCI
Curcuma syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 120 cc

Infus

: 240 cc
560 cc

OUTPUT
BAB

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.100 cc

18-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 140/80 mmHg

HR

: 80 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H

RR

: 24 x/i

Temp

: 36,2 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 88,5 cm

Ling. Betis

: 28 cm

(+)
Lemas (+)
Mual (+)
BAB (-), 6 hari
BAK (+),

Inj. Furosemid 1 amp/H

Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 25 mg 3x2
Sebivo 1x1
Metronidazole 3x250 mg

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAB

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.100 cc

19-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/80 mmHg

HR

: 80 x/i

RR

: 20 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak
(+)

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/H

Temp

: 36,5 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 88,5 cm

Ling. Betis

: 28 cm

Lemas (+)
Mual (+)
BAB (-), 7 hari
BAK (+),

Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j

Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 25 mg 3x2
Sebivo 1x1
Scopamin 3x1
Metronidazole 3x250 mg
Ulsafat syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAB

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.100 cc

20-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/70 mmHg

HR

: 88 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 24 x/i

Temp

: 36,5 0C

(+)
Lemas (+)

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/H
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

TB
BB

: 142 cm

keras dan berwarna

: 45 kg
-

Ling. Perut

: 87 cm

Ling. Betis

: 28 cm

Mual (+)
BAB (+), konsistensi
kehitaman
BAK (+)

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Sebivo 1x1
Scopamin 3x1
Metronidazole 3x250 mg
Ulsafat syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAB

50 cc

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.150 cc

21-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/80 mmHg

HR

: 92 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 20 x/i
-

(+)
Lemas (+)
Mual (-)
BAB (+)

Temp

: 36,2 C

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 90 cm

Ling. Betis

: 26 cm

BAK (+),

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Sebivo 1x1
Scopamin 3x1
Metronidazole 3x250 mg
Ulsafat syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 120 cc

Infus

: 240 cc
560 cc

OUTPUT
BAB

50 cc

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.150 cc

22-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/80 mmHg

HR

: 88 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 20 x/i
-

(+)
Lemas (+)
Mual (-)
BAB (+)
BAK (+),

Temp

: 36,5 C

TB

: 142 cm

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O

BB

: 45 kg

Ling. Perut

: 90 cm

Ling. Betis

: 26 cm

Spironolakton 2 mg 3x2
Sebivo 1x1
Scopamin 3x1 (aff)
Metronidazole 3x250 mg

(aff)
Ulsafat syr 3xCI
Antasida syr 3xC1

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 150 cc

Infus

: 240 cc
590 cc

OUTPUT
BAB

100 cc

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.200 cc

23-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/70 mmHg

HR

: 84 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 20 x/i

Temp

: 36,5 0C

TB

: 142 cm

(+)
Lemas (+)
Mual (+)
BAB (+)
BAK (+),

BB

: 45 kg

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Ling. Perut

: 90 cm

Ling. Betis

: 26 cm

Sebivo 1x1
Ulsafat syr 3xCI
Antasida syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 200 cc

Infus

: 240 cc
640 cc

OUTPUT
BAB

100 cc

BAK

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.200 cc

24-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/90 mmHg

HR

: 88 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 24 x/i

Temp

: 36 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

(+)
Lemas (+)
Mual (+)
Nafsu makan (+)
Nyeri ulu hati (+)
BAB (-)
BAK (+)

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j (aff)
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Sebivo 1x1

Ling. Perut

: 88 cm

Ling. Betis

: 22 cm

Cefixime 2x100 mg
Ulsafat syr 3xCI
Antasida syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAK

BAB

600 cc

Muntah

IWL

500 cc
1.100 cc

25-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 120/90 mmHg

HR

: 96 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 20 x/i

Temp

: 36 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

(+)
Lemas (+)
Mual (+)
Muntah (+)
Nafsu makan (+)
Nyeri ulu hati (+)
BAB (-), 2 hari
BAK (+)

Ling. Perut

: 88 cm

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j (aff)
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Sebivo 1x1
Cefixime 2x100 mg
Ulsafat syr 3xCI

Ling. Betis

: 22 cm

Antasida syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAK

BAB

600 cc

Muntah

50 cc

IWL

500 cc
1.150 cc

26-08-2015
Sens

: CM

KU/

TH/

TD

: 110/70 mmHg

HR

: 86 x/i

Perut membesar (+)

Sembab Pada Kaki (+)
Perut terasa menyesak

RR

: 20 x/i

Temp

: 36 0C

TB

: 142 cm

BB

: 45 kg

(+)
Lemas (+)
Mual (+)
Muntah (+)
Nafsu makan (+)
Nyeri ulu hati (+)
BAB (-), 3 hari
BAK (+)

Ling. Perut

: 88 cm

Ling. Betis

: 22 cm

Diet hati
IVFD Asering 10 gtt/i (mic)
Inf. Albumin 1 fls/H
Inj. Furosemid 1 amp/12j
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12j (aff)
Inj. Ranitidin 1 amp/12j

P/O
-

Spironolakton 100 mg 3x1

Sebivo 1x1
Cefixime 2x100 mg
Ulsafat syr 3xCI
Antasida syr 3xCI

INPUT
Makanan

: 200 cc

Minuman

: 240 cc

Infus

: 240 cc
680 cc

OUTPUT
BAK

BAB

600 cc

Muntah

50 cc

IWL

500 cc
1.150 cc

PASIEN DIRUJUK KE RS MURNI TEGUH MEDAN