Manual de Ortodoncia

MANUAL DE ORTODONCIA
MANUAL DE ORTODONCIA
Josep Maria Ustrell Torrent
Coordinador

No tengas miedo de avanzar despacio,

ten miedo de estar parado.
NDICE GENERAL
1. INTRODUCCIN ...................................................................................................
1.1. Evolucin mecnica y conceptual ................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................
1.2. Conceptos bsicos ........................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento ..................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
2. MORFOLOGA Y DESARROLLO CRANEOFACIAL ........................................................
2.1. Morfologa craneofacial ...............................................................................
M. Cristina Manzanares Cspedes, Primavera C. Martins Santos
2.1.1. Estructuras craneofaciales ..............................................................
2.1.2. Articulacin temporomandibular ....................................................
2.1.3. Cavidad bucal .................................................................................
de la cara ...................................................................................................
2.2. Crecimiento y desarrollo ..............................................................................
M. Carmen Vzquez Salceda, Patricia Carvalho Lobato
.......................................................................................
2.2.2. Medida del crecimiento ..................................................................
2.2.3. Tipos de crecimiento del tejido seo ..............................................
2.2.4. Mecanismos de crecimiento de las estructuras seas .....................
2.2.5. Factores de control del crecimiento craneofacial ...........................
2.2.6. Etapas del crecimiento y desarrollo ................................................
2.2.7. Desarrollo facial en conjunto ..........................................................
2.2.8. Cronologa del crecimiento ............................................................
2.3. Erupcin dentaria .........................................................................................
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Manual de ortodoncia
Joaquim Ferreira Moreira, Ana P. Vilela Lobo

2.3.1. Mecanismos ....................................................................................
2.3.2. Teoras .............................................................................................
2.3.3. Detalles de la erupcin dentaria ......................................................
2.3.4. Caractersticas del desarrollo de la denticin .................................
2.4. Crecimiento y nutricin. Una visin para el ortodoncista ...........................
Miriam Machado Martnez
2.5. Oclusin y ATM ...........................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Joo G. dos Reis Correia Pinto
2.5.1. Visin secuencial de los conceptos de oclusin .............................
2.6. Disfuncin temporomandibular ...................................................................
Joo G. dos Reis Correia Pinto, Carlos A. da Silva Faria
2.6.1. Conceptos diagnsticos y teraputicos ...........................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
3. ETIOPATOGENIA DE LAS MALOCLUSIONES ..............................................................
...............................................................
Asela Lavall Conde, Josep M. Ustrell Torrent
3.1.1. Introduccin ....................................................................................
3.1.2. Caractersticas generales de la oclusin .........................................
3.1.3. Oclusin normal, ideal y ptima .....................................................
.................................................
3.2. Factores etiolgicos generales .....................................................................
3.2.1. Tipos ...............................................................................................
3.2.2. Patologas que afectan la erupcin .................................................
3.3. Factores etiolgicos locales .........................................................................
Elena Barbera Leache, Myriam Maroto Edo
3.3.1. Factores dentarios ...........................................................................
...................................................................................
3.3.3. Alteraciones del patrn eruptivo y recambio dentario ....................
3.4. Hbito y disfuncin. Necesidad de una diferenciacin conceptual
en la problemtica de la funcin oral ..................................................................
Elida Gurovici de Ciola
3.4.1. Problemas orgnicos y/o funcionales .............................................
3.4.2. Respuestas compensatorias .............................................................
3.5. Hbitos .........................................................................................................
Meritxell Snchez Molins, Sonia C. da Silva Machado Lopes
!"# .............................
!$%
periodo de alimentacin materna ..............................................................
!$%
% .........................................................
3.5.4. Succin anormal .............................................................................
3.5.5. Hbitos de proyeccin ....................................................................
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ndice general
3.5.6. Otros hbitos ...................................................................................

3.6. Disfunciones ................................................................................................
Jos Durn von Arx, Josep M. Ustrell Torrent
3.6.1. Respiracin oral ..............................................................................
3.6.2. Deglucin atpica ............................................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
215
215
4. DIAGNSTICO EN ORTODONCIA .............................................................................

4.1. Historia clnica .............................................................................................
Maria M. da Silva Brito, Josep M. Ustrell Torrent
4.1.1. Anamnesis .......................................................................................
4.1.2. Historia mdica y odontolgica ......................................................
4.1.3. Exploracin clnica .........................................................................
4.2. Anlisis facial ...............................................................................................
Inmaculada Cerd Esteve, Josep M. Ustrell Torrent
4.2.1. Consideraciones histricas, culturales y sociales ...........................
4.2.2. Valoracin de las proporciones faciales ..........................................
4.2.3. Anlisis de la cara. Plano frontal ....................................................
"% ............................................................................
4.2.5. Anlisis de la armona labial ...........................................................
4.3. Aspectos subjetivos de la esttica facial ......................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Eugnia Ustrell Mussons
4.3.1. Esttica facial y ortodoncia .............................................................
4.3.2. Estudio comparativo entre la proporcin divina facial
y el grado de satisfaccin y bienestar .......................................................
4.4. Exmenes complementarios .........................................................................
Olga Astudillo Jimnez, Nuno G. Correia dOliveira
4.4.1. Fotografa ........................................................................................
4.4.2. Anlisis de modelos ........................................................................
&........................................................................
4.4.4. Otros exmenes complementarios ..................................................
4.5. Cefalometra .................................................................................................
Paola C. Herrera Velasco, M. Carmen Vzquez Salceda
4.5.1. Anlisis cefalomtrico de Steiner ...................................................
4.5.2. Anlisis cefalomtrico lateral de Ricketts ......................................
4.5.3. Anlisis cefalomtrico frontal de Ricketts ......................................
4.5.4. Anlisis cefalomtrico de Bjrk-Jaraback ......................................
4.5.5. Anlisis cefalomtrico de James A. McNamara Jr. ........................
4.6. Prediccin de crecimiento ............................................................................
Meritxell Snchez Molins, Teresa C. Maurcio Pereira do Vale
4.6.1. Prediccin de crecimiento sin tratamiento ......................................
4.6.2. Prediccin de crecimiento con tratamiento .....................................
'% ...........................................................................
Francisco Gonalves Espinha, Josep M. Ustrell Torrent
4.7.1. Crecimiento vertical de la cara .......................................................
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346
346
'() ....................................................................................
4.7.3. Retraccin incisiva y tejidos blandos .............................................
4.7.4. Conclusiones ...................................................................................
*.................................................................................
4.8.1. Alteraciones de la matriz funcional ................................................
4.8.2. Diagnstico etiopatognico ............................................................
4.9. Objetivos teraputicos ..................................................................................
4.9.1. Protocolo diagnstico .....................................................................
4.9.2. Objetivos visuales de tratamiento ...................................................
Anexos ................................................................................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
5. CLNICA Y TERAPUTICA DE LAS RELACIONES DENTOESQUELTICAS ALTERADAS .......
5.1. Alteraciones anteroposteriores .....................................................................
Mireia Pascual Sancho, Josep M. Ustrell Torrent
5.1.1. Maloclusin de Clase I ...................................................................
5.1.2. Maloclusin de Clase II/1 ...............................................................
5.1.3. Maloclusin de Clase II/2 ...............................................................
5.1.4. Maloclusin de Clase III .................................................................
5.2. Desarrollo de la maloclusin de Clase III y diferentes enfoques
clnicos y teraputicos .........................................................................................
Ana Karina Alves Moreira, Valtercides Alves Moreira Filho
5.2.1. Prediccin del crecimiento facial ....................................................
5.2.2. Anlisis facial .................................................................................
5.2.3. Fases interceptivas y correctivas ....................................................
5.2.4. Medios teraputicos ........................................................................
5.3. Alteraciones transversales ............................................................................
Laura Bardolet Hernndez, Ariadna Nordbeck Ferraz
5.3.1. Mordida cruzada posterior bilateral ................................................
5.3.2. Mordida cruzada posterior unilateral ..............................................
5.3.3. Tratamiento .....................................................................................
5.4. Alteraciones verticales .................................................................................
Lucelma Vieira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.4.1. Mordida abierta ...............................................................................
5.4.2. Sobremordida ..................................................................................
5.5. Alteraciones dentarias susceptibles de tratamiento quirrgico ....................
A. Srgio Oliveira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.5.1. Dientes supernumerarios ................................................................
5.5.2. Dientes retenidos ............................................................................
5.5.3. Frenillos ..........................................................................................
5.6. Agenesias dentarias ......................................................................................
Teresa M. Costa Pinho, Victoria Talln Walton
5.6.1. Etiologa ..........................................................................................
348
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464
ndice general
5.6.2. Epidemiologa .................................................................................

5.6.3. Diagnstico y caractersticas clnicas .............................................
5.6.4. Opciones teraputicas .....................................................................
5.7. Fisuras labiopalatinas ...................................................................................
5.7.1. Diagnstico, pronstico y protocolo de tratamiento .......................
Omar G. da Silva Filho, Jos A. de Souza Freitas, Terumi Okada Ozawa
!'#%.............
Ana C. Mayo Guevara, Josep M. Ustrell Torrent,
Joo G. dos Reis Correia Pinto
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
6. BIOMECNICA ORTODNCICA ...............................................................................
6.1. Biomecnica .................................................................................................
L. Filipe Costa Duarte, Josep M. Ustrell Torrent
6.1.1. Algunos trminos fsicos bsicos ....................................................
6.1.2. Mecnica en ortodoncia ..................................................................
6.1.3. Tipo de movimiento dentario ..........................................................
6.1.4. Anclaje ............................................................................................
6.2. Reacciones tisulares a los movimientos dentarios .......................................
David V. Loureiro Alfaiate, Filomena da G. Barros Salazar,
Carmen Carda Batalla
6.2.1. Anatoma del periodonto ................................................................
+:#;: ....................................
6.2.3. Movilidad ortodncica ....................................................................
6.2.4. Mediadores bioqumicos en la activacin celular durante el
movimiento dentario ortodncico ............................................................
+!:#..........................................
6.2.6. Efecto de los frmacos en las adaptaciones tisulares a las fuerzas
ortodnticas ..............................................................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
7. ORTODONCIA INTERCEPTIVA .................................................................................
7.1. Diagnstico y teraputica precoz .................................................................
' .......................................................................................
7.1.2. Control del espacio .........................................................................
7.1.3. Pequeos movimientos dentarios ...................................................
7.1.4. Control de hbitos y parafunciones ................................................
7.1.5. Patologa susceptible de ser tratada ................................................
7.1.6. Objetivos del tratamiento precoz ....................................................
7.2. Extracciones seriadas ...................................................................................
Miquel Hernndez Guyol, J. Enric Espasa Surez de Deza
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
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465
466
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619
8. APARATOS DE ORTODONCIA ..................................................................................

8.1. Generalidades ...............................................................................................
*"%<##=.......................................................
8.2. Aparatos removibles .....................................................................................
M. Carmen Vzquez Salceda, Anna Fors Balart
8.2.1. Placa activa de Schwartz ................................................................
8.2.2. Aplicaciones teraputicas ...............................................................
8.3. Aparatos funcionales ....................................................................................
8.3.1. Generalidades .................................................................................
Eduard Padrs Serrat, Josep M. Ustrell Torrent
8.3.2. Efectos de los aparatos funcionales ................................................
8.3.3. Placas selectivas de Carol ...............................................................
8.3.4. Activador abierto elstico de Klammt ............................................
8.3.5. Guas de protrusin de Sander ........................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Antoni M. Ortoneda Pereyra
8.3.6. Estudio comparativo de los cambios dentarios, ortopdicos
y estticos, con los aparatos funcionales de Klammt y Sander ................
Josep M. Ustrell Torrent, Josep Durn von Arx
8.4. Aparatos auxiliares .......................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, M. Carmen Vzquez Salceda
*!"%= ...............................................................................................
Meritxell Snchez Molins, Diana Pazmio Prez,
M. Eugenia Corts Barrera
8.5.1. Elementos constitutivos ..................................................................
8.6. Material y secuencia de trabajo en la consulta de ortodoncia ......................
Meritxell Snchez Molins, Isabel Brau Maire
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
9. TCNICAS DE ORTODONCIA FIJA ............................................................................
9.1. Tcnicas de arco recto ..................................................................................
Alejandro Romeo Garca, Blanca de La Higuera Torres-Puchol
9.1.1. Bases fundamentales .......................................................................
9.1.2. Evolucin hacia las tcnicas de arco recto .....................................
9.1.3. El mrito de Andrews .....................................................................
9.1.4. Evolucin hacia las necesidades mecnicas ...................................
9.1.5. Evolucin hacia las consideraciones tipolgicas ............................
9.1.6. Individualizacin en la prescripcin de los brackets.
Tcnica MFS .............................................................................................
9.2. Tcnica con brackets de baja friccin y arcos superelsticos ......................
Dolors Camps Surroca, Meritxell Snchez Molins,
Miguel Oliveira Esteves, Khaled Kasem
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634
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705
705
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ndice general
9.2.1. Qu es la friccin? ........................................................................

>@LWX) .................
>L....................................
9.2.4. Propiedades ideales de un sistema de autoligado ...........................
>!$Y)Z ................................
9.2.6. Ventajas de la baja friccin .............................................................
9.3. Tcnica bidimensional. Una tcnica de arco recto .......................................
Xavier Casas Estivales
9.3.1. Aparatologa ....................................................................................
9.3.2. Principio de accin y reaccin ........................................................
9.3.3. Ideal dental .....................................................................................
9.3.4. Fases de la tcnica ..........................................................................
9.3.5. Tratamiento por Clase .....................................................................
9.3.6. Control de la arcada inferior ...........................................................
9.3.7. Diagnstico y plan de tratamiento de la Boston University ...........
9.4. Tcnica bioprogresiva de Ricketts ...............................................................
9.4.1. Fases de la mecnica bioprogresiva ................................................
9.4.2. Arco de base y arcos seccionales ....................................................
9.4.3. Control de la sobremordida a nivel incisivo ...................................
9.4.4. Anclaje cortical y elsticos intermaxilares de clase II ....................
>! ...........
9.4.6. Protocolo teraputico en el paciente adulto ....................................
9.4.7. Estrategia biomecnica ...................................................................
>!)............................................................................
Mireille Frehner Bistagne, Mar Burgos Garca, Ingrid Salvans Pla
9.5.1. Recidiva ..........................................................................................
9.5.2. Contencin ......................................................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
10. TERAPUTICAS RELACIONADAS ..........................................................................
10.1. Ciruga ......................................................................................................
10.1.1. Tcnicas quirrgicas .....................................................................
Gustavo A. Ribeiro, Marcolino Gomes
10.1.2. Leyes de la Rehabilitacin Neuro Oclusal ...................................
J. Carlos Daz Rendn, Josep M. Ustrell Torrent
10.2. Logopedia ..................................................................................................
10.2.1. Interaccin logopedia-ortodoncia .................................................
Elisabet Martn Monsalve
10.2.2. Terapia miofuncional ....................................................................
Marc Muntan Costa
10.2.3. Rehabilitacin de las funciones ....................................................
10.3. Odontologia Infantil Integrada: base de la teraputica
multidisciplinar en el paciente infantil .....................................................
Antonia Domnguez Reyes, M. Eugenia Cabrera Domnguez
713
713
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824
10.4. Otorrinolaringologa ..................................................................................

10.4.1. Obstruccin nasal .........................................................................
Ldia Ramos Miquel
10.4.2. El anillo linftico de Waldeyer .....................................................
Cristina Cardoso Silva, Josep M. Ustrell Torrent
10.4.3. Indicaciones de la amigdalectoma ...............................................
Enric Vives Homs
10.5. Periodoncia ................................................................................................
10.5.1. Interdisciplinariedad ortodoncia/periodoncia ...............................
J. Jlio Ferreira Pacheco, Rui M. Simes Pinto
10.5.2. Ciruga plstica periodontal en ortodoncia ...................................
Josep M. Ustrell Torrent

10.5.3. Erupcin pasiva en la esttica gingival .........................................
!"#$
10.5.4. Aumento de la corona clnica en la interrelacin
Periodoncia-Operatoria Dental-Prtesis-Ortodoncia ................................
!!"%
"#$
10.5.5. Alteracin periodontal como factor de riesgo en la enfermedad
arteriosclertica coronaria y accidente vascular cerebral .........................
!&'(
10.6. Pediatra .....................................................................................................
10.6.1. Hbitos de alimentacin saludable ...............................................
Marc Riera Mim
10.6.2. Sndrome de apnea obstructiva del sueo en el nio y dientes .....
Josep M. Cubells Fuentes
10.7. Prtesis ......................................................................................................
")'*+"%
10.7.1. Tratamiento en el paciente parcialmente desdentado ...................
10.8. Psicologa ...................................................................................................
10.8.1. La succin digital: de la psicologa a la ortodoncia.
El recurso de la succin digital en el nio ................................................
Joan Vidal Valls
10.8.2. Ortodoncia en el adulto .................................................................
10.9. Tcnica de laboratorio ................................................................................
/0!1*!0
Cludia V. Barros Machado
10.9.1. Confeccin de modelos ................................................................
10.9.2. Confeccin de aparatos de ortodoncia ..........................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
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827
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844
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886
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896
896
898
900
900
902
909
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ndice general
11. TEMAS COMPLEMENTARIOS ................................................................................

11.1. Fundamentos de gestin .............................................................................
Paulo J. Estevo Teixeira
11.1.1. Introduccin ..................................................................................
11.1.2. Para qu sirve la contabilidad .......................................................
11.1.3. Sistemas de informacin ...............................................................
11.1.4. Nociones de presupuesto ..............................................................
11.2. Motivacin del paciente .............................................................................
Cristina Filipe Baptista
11.3. tica y deontologa profesionales ..............................................................
")#$*+12
11.3.1. Acto sanitario en odontologa/ortodoncia .....................................
11.3.2. El Juramento de Hipcrates ..........................................................
11.3.3. Implicaciones ticas del Juramento de Hipcrates .......................
11.3.4. Preceptos de biotica ....................................................................
11.3.5. Declogo deontolgico .................................................................
11.4. Legislacin. El consentimiento informado ................................................
"'$+'
11.4.1. Prlogo y situacin del tema .........................................................
) .................................................................
11.4.3. Qu han dicho los tribunales .........................................................
11.4.4. Recomendaciones .........................................................................
11.5. Cortesa acadmica en los actos pblicos ..................................................
3%%4/$4
11.5.1. Doctorado ......................................................................................
11.5.2. Graduacin universitaria ...............................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
959
961
961
961
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992
996
1000
1000
1002
1007
1009
12. BIBLIOGRAFA .................................................................................................. 1011

12.1. Libros ......................................................................................................... 1011
12.2. Revistas ...................................................................................................... 1028
PREFACIO
Y%{Z
para conducir la disposicin de los dientes a aquellas normas estticas que deciden
los padres, el paciente y el profesional, con su mejor criterio, para rehabilitar social
)%%%%&W#WY<
facial que dar el bienestar al paciente.
Por eso es necesario conocer la propedutica y la semiologa de las alteraciones
del desarrollo craneofacial y saber llegar al diagnstico de la maloclusin dental y
esqueltica.
Con este conocimiento en nuestras manos es necesario buscar el medio y la
forma ms sencilla pero a la vez ms efectiva para dar solucin a la mala relacin
dentoesqueltica ayudndonos, cuando es necesario, de las dems reas sanitarias.
X Y = %W Y #Z X
servir para que muchos de los que forman parte de la docencia universitaria de
%%_%WY%W#
y muy vlidas. As, son catorce los pases que comparten el contenido de este libro:
Andorra (Andorra la Vella), Argentina (Rosario), Bolivia (La Paz, Sucre), Brasil
(Bauru, Brasilia, Campinas, Londrina, Marlia, Rio de Janeiro, So Paulo), Colombia
(Pereira -Risaralda-), Cuba (Santa Clara), Ecuador (Quito), Espaa (Almassora,
Barcelona, Castelldefels, Collbat, Crdoba, Girona, Granada, Igualada, Madrid,
Matar, Oviedo, Pamplona, Sabadell, Sant Cugat del Valls, Sant Joan Desp, Sevilla,
Tarragona, Terrassa, Tona, Torell, Tossa de Mar, Usagre, Valencia, Villareal, Zafra),
Italia (Lecco), Japn (Tokio), Jordania (Irbid), Mxico (Ciudad de Mxico D.F.),
Per (Lima) y Portugal (Aveiro, Baltar, Barcelos, Coimbra, Ermesinde, Famalico,
Gandra, Guilhufe, Guimares, Lisboa, Paredes, Pvoa de Varzim, Oporto, Resende,
So Joo de Madeira, Valongo, Vila Pouca de Aguiar).
En el texto el lector encontrar, explicado de forma secuencial, desde los
antecedentes histricos pasando por la morfologa y el desarrollo craneofacial, la
etiopatogenia de las maloclusiones, el diagnstico, la biomecnica, los aparatos que
podemos utilizar, seguido de las diferentes visiones teraputicas, la interceptiva y la
correctiva, las teraputicas relacionadas como son: ciruga, logopedia, odontologa
infantil integrada, otorrinolaringologa, pediatra, periodoncia, preventiva y prtesis,
con las tcnicas de laboratorio para algunos de los aparatos ms utilizados en nuestros
( Z ) % % X) %<
24
dedicado a aquellos conocimientos necesarios para la actividad asistencial y que tienen

{%%W{)<W
gestin, legislacin y protocolo en las actividades acadmicas.
El mtodo que se ha utilizado, con referencia a los diferentes autores que
aparecen en el texto, es la anotacin del primer autor o mximo dos, seguido del ao
%<%%<W
W _% _ %% Y
%W%{W&{
se podrn encontrar artculos que no estn referenciados en el texto, pero que son un
complemento para informacin adicional.
Se han respetado las expresiones propias de la ortodoncia y de las especialidades
relacionadas y podremos encontrar algunos lxicos que provienen de la traduccin.
Hemos de hacer constar que esta obra no pretende ser exhaustiva sino un medio
a travs del cual se pueda llegar a un conocimiento amplio de todo aquello que se
relaciona con las causas y tratamientos de las maloclusiones.
1. INTRODUCCIN
1. Introduccin
1.1. Evolucin mecnica y conceptual de la ortodoncia ..............................................................
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................................................
1.2. Conceptos bsicos .....................................................................................................................
1.2.1. Bases del conocimiento ...................................................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................................................
41
41
43
47
51
57
58
59
60
62
Figuras .............................................................................................................................................
71
...............................................................................................................
79
1.1. Evolucin mecnica y conceptual de la ortodoncia

Generalmente se coincide en la opinin de que corresponde al mdico Celso

el haber dado las primeras indicaciones para la correccin de ciertas anomalas en la
posicin dentaria. Aporta dos conceptos: se haba de extraer el diente temporal cuando
%< #W Y Y X _W ) % %
%%%
En la Pennsula Ibrica, Abulcasis (936-1013) es el primer tratadista que, en
el siglo XI, describe y emplea instrumentos para corregir anomalas dentarias, y que
en cierto modo los utiliza para correcciones ortodncicas, pues con ellos pretende
mantener o conseguir la esttica dental. Utilizaba una lima en forma de pico de ave
con punta muy aguda, que recomendaba para el desgaste de los dientes en posicin
incorrecta.
Durante el Renacimiento hemos de destacar a Ambrosio Par (1510-1590),
que en sus Obras Completas (1582) trata sobre la reposicin de los dientes a su lugar
cuando estn fuera de la lnea de arcada.
1.1.1. Siglo XVI I I

Francia fue, en el siglo XVIII, la nacin que ms sobresali, no solo en cuanto a
la prctica profesional, sino tambin en la literatura dental. Adems de la de Fauchard,
vieron la luz las obras de Gerauldy, Bunon, Bourdet, Delabarre, Catalan y Lefoulon,
entre otros.
16781761
Pierre Fauchard
Primero en tratar de las desviaciones en la posicin

dentaria. Rechaza las extracciones prematuras como
tratamiento, y hace observar que incisivos y caninos
son los que se encuentran desviados con mayor
frecuencia.
En su tratado Le Chirurgien dentiste, ou Trait
des dents (1728) describe el primer aparato
42
1743
Robert Bunon
1757
tienne Bourdet
1771
John Hunter
1780
Camper
perforada por donde se pasaban hilos, con los que

se inmovilizaba. La banda se colocaba por labial
cuando el diente desviado estaba dirigido hacia ese
lado, y por lingual en el caso contrario, y no deba
)<)_
Se ocup de los accidentes de la primera denticin
y de la forma de prevenir las anomalas de posicin.
Crea en la reabsorcin de las races de los dientes
temporales.
Public un importante trabajo en el que recomendaba
un aparato de su invencin para el tratamiento de
los incisivos inferiores protruidos. Consista en dos
tiras que eran colocadas, una sobre la cara vestibular
de los superiores y la otra por la lingual de los
inferiores, y que presentaban perforaciones a travs
de las cuales pasaban ligaduras que iban acercando
los dientes hacia ellas.
Recomend, para los casos de prognatismo, la
extraccin prematura del primer molar inferior,
consiguiendo con ello detener el crecimiento de la
mandbula.
Aconsej la extraccin del primer premolar para
aliviar el apiamiento dentario, y describi cmo
pueden alinearse los dientes, atndolos con hilos o
En Natural History of the Human Teeth (1771)

escribi sobre anomalas de direccin y sus causas,
que atribuye al volumen exagerado de los dientes, y
recomienda la extraccin de piezas dentarias cuando
estn muy desviadas. Se interes especialmente por
la oclusin dentaria, y denomin por primera vez
cuspdeos y bicuspdeos a los caninos y premolares,
respectivamente.
De origen holands, mediante investigaciones
Z %W
utilidad del ngulo formado por la interseccin de
un plano trazado desde la base de la nariz hasta el
conducto auditivo externo (plano de Camper) con el
%%
43
1. Introduccin
1.1.2. Siglo XI X
El siglo XIX es una poca de grandes innovaciones, que se pondrn de relieve
mediante la exposicin de algunos de los autores que ms destacaron.
1802
1802
Duval
Cellier
1803
Joseph Fox
1810
John Fuller
1815
Christophe
Franois
Delabarre
1826
1828
L.J. Catalan
J.C.F. Maury
17691844
Horace Hayden
18061860
Chapin Aaron
Harris
Dio importancia a la relacin de los maxilares.

Aporta la mentonera con apoyo occipital (Figura
1.2).
Natural History of the Human Teeth, primer
dispositivo para levantar la oclusin a nivel de
molares y permitir la correccin de la linguoversin
de dientes anteriores.
Relacion los hbitos con la etiologa de la
proyeccin de la mandbula.
Ide el plano inclinado con punto de apoyo en
molares, para disminuir la presin en los dientes, y
fue precursor en corregir las rotaciones con banda,
sujeta en el diente y provista de un tubo, en el cual
entraba un resorte que constitua el elemento activo.
Tambin hizo hincapi en la falta de conocimientos
en relacin con el crecimiento de la cara y con
las causas de maloclusin. Aconsej el examen
exhaustivo y seal las relaciones entre el maxilar
y la mandbula de una forma muy precisa. Crea que
es mucho ms fcil extraer dientes que determinar
cundo es necesario.
Impuls el principio del plano inclinado.
Autor de la obra Trait complet de lart du dentiste,
en la que aboga por el uso de las ligaduras que se atan
)=YW
cierta distancia. Para ello cre unos pequeos ganchos
que evitaban el deslizamiento. Para las correcciones,
recomend muy especialmente el empleo de fuerzas
dbiles, lentas y continuas.
- The American Journal of Dental Science. Primera
revista dedicada a la especialidad.
- Baltimore College of Dental Surgery. Primera
institucin dedicada a la enseanza dental (1840).
- American Society of Dental Surgeon. Primera
sociedad profesional.
- Descubrimiento de la vulcanizacin de la goma,
resultando un material para la base de aparatos de
prtesis y ortodoncia.
Escribe sobre la reabsorcin sea en el lado de
presin y la aposicin en el lado de tensin, en los
44
1840
Pierre J. Lefoulon
1840
Amos Westcott
1841
J.M. Alejo
Schange
1843
Malagon Antoine
Desirabode
1853
Thomas
Wiltberger Evans
18291913
Norman William
Kingsley
(#
extracciones, argumentando que hacerlas no es curar,
sino destruir.
Para las correcciones ide un aparato (Figura
1.3) con tres tipos de arcos: vestibular de fuerza
concntrica, con barra transpalatina y lingual de
fuerza excntrica o de expansin.
Coloc mentoneras en sus pacientes de Clase III y
en 1859 hizo la primera aportacin sobre el uso de
la barra telescpica para la mordida cruzada anterior.
Ide el primer sistema de retencin utilizando unas
lminas de oro adaptadas a los dientes, a las que agregaba
unas prolongaciones que, apoyadas sobre los surcos
de las caras triturantes, impedan el deslizamiento.
Construy el Treptodonto, aparato hecho de oro
que poda aplicarse a ambos maxilares, para tratar la
protrusin y la retrusin. Estaba compuesto de una
placa aplicada a la bveda palatina, con unos arcos que
se apoyaban por lingual de los dientes. A travs de ellos
se pasaban unas asas de traccin, que iban hasta otro
arco en la zona vestibular.
Public el libro Nouveaux lments de la science
et de lart du dentiste, en el que sostena que la
rotura del equilibrio entre las fuerzas de los labios y
%%#
Para el tratamiento, era necesario tener espacio
)=W%%
un aparato compuesto por una cinta de oro adaptada
al arco dentario y anclado en los ltimos molares por
dos casquetes.
Sold a la banda del molar un tubo vestibular para
que recibiera el arco de regulacin. Es la primera
banda moderna.
Considerado el padre de la ortodoncia, su
contribucin fue muy importante, ya que adems
de proponer muchos procedimientos prcticos de su
propia invencin, como el anclaje occipital (Figura
1.4), realiz el primer intento de sistematizar el
tratamiento de las anomalas de la oclusin.
Usaba tornillos para generar fuerzas, lo que, segn
su opinin, resultaba el mtodo ms efectivo entre
los conocidos. Para la retencin, construa una chapa
de caucho que llevaba insertado un alambre; este
pasaba entre el canino y el primer premolar, para
tomar contacto con las caras labiales de los dientes
frontales.
45
1. Introduccin
1859
Joseph Foster
Flagg
1860
Emerson Colon
Angell
1871
William E. Magill
1873
Charles Sissmore
Tomes
1875
John Nutsing
Farrar
En 1875, en el Johnstons Dental Miscellany,

%
los dientes. Suyo es el primer intento de correccin
de incisivos superiores protruidos, para lo que
construy una banda que cubra las caras labiales
y bordes incisales de dichos dientes. Asimismo
confeccion una chapa de vulcanita que cubra el
paladar, pero sin tener contacto con los incisivos,
para favorecer el desplazamiento. Colocaba, adems,
un casquete de cuero sobre la cabeza del paciente y
ataba unas fuertes cintas elsticas, desde l hasta las
ramas yugules de latn o fronda, que se unan a la
banda anterior. Con todo ello consigui transformar
una Clase II en Clase I, efecto al que denomin
salto de mordida.
En 1859 public sus primeros trabajos sobre la
%WY
en hereditarias y mecnicas. En 1863, en el
Dental Cosmos, public la correccin de un caso
de protrusin mandibular, mediante una placa
adaptada sobre los dientes inferiores, que llevaba
planos inclinados. Se ayudaba adems con casquete
y mentonera.
Pionero en ver la gran importancia que los primeros
molares tienen reservada en la oclusin. Su opinin
era que la prdida de estos molares poda ocasionar
deformidades faciales. Fue, probablemente, el
primero en conseguir la disyuncin de la sutura
palatina para crear espacio, mediante un aparato que
consista en bandas en los premolares, unidas por un
tornillo que atravesaba el paladar (Figura 1.5).
==%
cemento de oxifosfato.
Public un estudio sobre el equilibrio que
representa la fuerza de la lengua y los labios, para
que los dientes no se desven de su posicin normal.
Considerado padre de la ortodoncia moderna, en
su primer trabajo Treatise on the Irregulations of the
Teeth and their Corrections, insisti en el respeto a
)#W
con el objeto de prevenir el dolor, asegurando que
para ello la presin deba estar bajo el control del
paciente.
Sus primeros casos fueron tratados por medio de
gomas que se anclaban en un arco completamente
pasivo (Figura 1.6). Despus de 1876, comenz a
46
1877
mile Magitot
1881
Walter Harris
1887
William Gibson
Arlington
Bonwill
1893
Edward Augustus
Bogue
Calvin Suveril
Case
1893
utilizar bandas de oro y tornillos. Segn l, los

tornillos deban ser girados media vuelta por la
maana y media por la noche, lo que representaba
un avance de 1/120 de pulgada en cada operacin.
En el Dental Cosmos de 1882 escribe sobre el
movimiento lateral de las races, considerando
dos razones para efectuar dicho movimiento: la
primera para crear espacio y la segunda esttica. El
conocimiento de la posicin de los pices es uno de
los primeros requisitos para el xito del tratamiento.
En su importante trabajo Trait des anomalies du
systme dentaire chez lhomme et les mammifres,
) W < %
gnesis (de nmero y de colocacin), nutricin (de
forma, de volumen, de estructura) y de evolucin (de
erupcin, de direccin y de disposicin).
En su trabajo sobre el Tratamiento generalizado de
las irregularidades, describe su mtodo de expansin:
una placa de caucho que cubra los dientes, estando
unida a ellos por ganchos o ligaduras, y dividida en la
lnea media en dos mitades. Estas dos medias placas
estaban unidas por una cuerda de piano curvada en
forma de W, que actuaba como un resorte, y, al abrir
la placa, gradualmente haca expansin de la arcada,
)$'
& *+W Z
de gancho y un ensanchador de presin continua.
Us especialmente las gomas y ligaduras, y en un
caso de protrusin extrema del maxilar construy
una placa de altura, con la que consegua no solo la
intrusin de los incisivos, sino tambin la versin de
premolares y molares. En 1887 public un artculo,
en el American System of Dentistry, sobre las Leyes
mecnicas y geomtricas de la articulacin de los
dientes humanos, en el que utilizaba dicho trmino
en lugar de oclusin porque, a su entender, este deba
reservarse ms propiamente para el cierre de boca y
labios, y trataba asimismo de la disposicin peculiar
de trpode de la mandbula.
Pionero en recomendar y practicar tratamientos
precoces en denticin temporal.
En el Congreso Dental de Columbia present uno
de los primeros trabajos sobre la correccin esttica
del contorno facial. El aparato, denominado arco
de alineacin, serva para regularizar las anomalas
# `Z ) W =
47
1. Introduccin
1899
Simeon Guilford
bandas de anclaje por tubos horizontales, que actuaban sobre los dientes que deban desplazarse por medio de bandas provistas de corchetes (Figura 1.8).
Public Orthodontia, que fue utilizado como libro
de texto. En l describi diversos mtodos para
las correcciones, y las reglas que gobernaban la
aplicacin de las fuerzas, dedicando una parte a las
extracciones en ortodoncia. En la 4a edicin de 1905
)<W
que divida en dos grupos: simples (pocos dientes
afectados) y complejas (dientes y maxilares).
1.1.3. Siglo XX
En el siglo XX"W
#<
18551930
Edward Hartley
Angle
Crey, en un primer momento, que las extracciones

no eran necesarias para el tratamiento de las
malposiciones dentarias. Su primer trabajo, Notas
sobre ortodoncia con un nuevo sistema de regulacin
y retencin, presentado en el I Congreso Mdico
Internacional, fue la base del primer libro que
public en 1887, Malocclusion of the teeth. En este
mismo ao, present su aparato de ortodoncia.
& *>!
maloclusiones, basada en la relacin de los primeros
molares, descripcin de lo que hoy es reconocido
como Clases de Angle.
Propone que antes de comenzar cualquier
tratamiento, han de hacerse unas buenas y muy
profundas impresiones de ambas arcadas dentarias,
siendo el yeso el material de impresin que l
considera ms exacto.
Para el diagnstico cree que deberan considerarse
primero las relaciones mesiodistales de las
arcadas dentales, y posteriormente las posiciones
individuales de cada diente.
El aparato propuesto por Angle constituye un
juego completo de elementos, en el que casi puede
asegurarse que se encontrarn todos los medios para
Y&=
regla es lo que constituye el llamado Sistema de
regularizacin de Angle. Consiste, esencialmente,
48
1902
Pierre Robin
18421917
Emil Herbst
18611929
Charles A.
Hawley
manguitos horizontales, soldadas en bandas de anclaje

(Figura 1.9).
Para corregir la protrusin del maxilar superior y sus
dientes, utiliza un mtodo que consiste en colocar unas
bandas en los primeros molares, otras en los incisivos
centrales, y poner un arco intraoral que pase por todas
ellas. En el centro, entre los dos centrales, lleva una
tuerca a la que se ajusta una barra extraoral para hacer
ms presin. El paciente se coloca, adems, una red de
W # = Y
extremos de la barra. Para corregir la protrusin del
maxilar inferior, propone colocar en la barbilla una
funda metlica, sujeta tambin con gomas a la red que
cubre la cabeza.
( W < Y %{ Y
un diente ha sido llevado a su correcta articulacin
) %W
XYY#{`%
retencin debe quedar colocado hasta conseguir el
objeto para el cual fue diseado.
En 1900 se fund la Escuela Angle de Ortodoncia
(Figura 1.10) para postgraduados, hecho trascendental
para el progreso de la ortodoncia.
Pionero en utilizar la ortopedia funcional. Su aparato
utilizaba la actividad muscular para el cambio de las
relaciones espaciales de los maxilares. Public un
artculo en el que describa su aparato Monobloc,
que fue una adaptacin de la placa removible de
OttolenguiW#Z
la placa maxilar de Kingsley. Esta se extenda a lo
%
dientes maxilares como mandibulares, e incorporaba
un tornillo de expansin en el paladar para expandir
los arcos maxilares.
El aparato funcional que Herbst desarroll en 1905
fue reintroducido por Pancherz. La popularidad de
este aparato aument bsicamente por requerir poca
colaboracin del paciente.
Alumno de la Escuela de Angle, en 1919 mejor
la placa de retencin de Henry Baker confeccionada
con vulcanita. En 1930 este material sera sustituido
por la resina.
49
1. Introduccin
1920
George B. Crozat
1924
Paul W. Simon
1925
Georges Gaillard
1927
G. Izard
18701950
Viggo Andresen
1930
Arthur Martin
Schwartz
Public un artculo sobre las posibilidades y uso

del aparato resorte labiolingual removible.
Los aparatos reguladores de Crozat servan
% = Z
estimular la actividad sea, y con ello llevar los
dientes a su lugar correcto. Los aparatos se dividan
=)#W%<
iridioplatino y se basaban en el anclaje, que tena
%%ZY%
corregir la posicin.
Bas su trabajo sobre el Diagnstico gnatosttico
en los tres planos del crneo, el de Frankfurt, el Medio y el Orbital. Nos da la solucin para el diagnstico
de las anomalas sagitales, es decir, de las Clases II
y III.
Public en el International Journal un artculo
sobre Predeterminacin de los movimientos dentarios y un Tratado de Estomatologa, en el que dedic dos volmenes a la ortodoncia.
Usaba un aparato de platino constituido por
bandas y arco. Este ltimo era achatado y llevaba
unidos unos anillos, donde colocaba las gomas o
ligaduras por medio de las cuales mova los dientes.
Publica un estudio sobre El ngulo goniomandibular
en ortopedia dentofacial, donde presenta un modelo
de gonimetro mandibular que ide para medir
dicho ngulo.
De origen dans, en 1908 coloc a su hija, en
sus vacaciones de verano, un retenedor maxilar
tipo Hawley. En los dientes mandibulares adapt
Y < X
delante cerca de 3 a 4 mm en oclusin. Cuando su
hija regres, se sorprendi de que ya no presentara
la maloclusin de Clase II. Haba dado un paso
decisivo creando el activador.
En 1932 public # + 2+%
como base esttica de la ortodoncia biomecnica,
en el que dice que el diagnstico ortodncico por
<%%Z
{ { % <
rectas que se cruzan perpendicularmente en un punto
central.
En Europa, la cefalometra tena el apoyo de la
publicacin de SchwartzW Z
aos 50, en la que trataba de la gnatometra (anlisis
50
18731959
Alfred Rogers
1931
B.H. Broadbent
1934
Allan G. Brodie
1935
Karl Hupl
1936
Albin
Oppenheim
1949
Hans Peter
Bimler
(Figura 1.11)
Wilheim Balters
18931973
Creador de las placas activas, compuestas de

tornillos de expansin, arcos vestibulares y resortes
de activacin y de retencin, segn los modelos
diseados por Badcock, con la placa hendida y
la tuerca de tensin, y E. Sheldon Friel, con los
ganchos de estabilizacin.
El llamado padre de la terapia miofuncional
reconoci la importancia de todo el sistema orofacial.
Sugera los ejercicios musculares para mejorar la
postura del cuello, cabeza y lengua y favorecer la
respiracin nasal. Fue el primero en implicar los
msculos faciales en el crecimiento, desarrollo y
forma del sistema estomatogntico.
Publica su trabajo sobre Una nueva tcnica de
radiografa y su aplicacin en la ortodoncia. En
l presenta un mtodo de superposicin de las
telerradiografas para revelar los cambios que
ocurren en los dientes y maxilares durante el
tratamiento de ortodoncia.
Establece un patrn normal de crecimiento y
proyecta un cefalostato para poder estandarizar sus
estudios.
Estudi el crecimiento facial y lleg a la conclusin
de que las diversas zonas crecan de forma paralela
y que en las relaciones angulares se mantena el
mismo valor.
De origen austraco, en colaboracin con Petrik
construyen la placa bimaxilar o Activador.
Con la introduccin de los elsticos intermaxilares en
1893, la utilizacin del anclaje extraoral fue relegada
durante ms de diez aos. Con la reintroduccin de
las fuerzas extrabucales por Oppenheim, de origen
viens, que obtuvo xito en la correccin de una
Clase II esqueltica, el anclaje extrabucal volvi a
difundirse ampliamente. Public un trabajo sobre los
Cambios en el hueso durante el movimiento dentario.
Su aparato funcional es de un tamao reducido,
lo que permite usarlo todo el da, y su elasticidad
permite un gradual posicionamiento de la mandbula.
En la dcada de los aos 50 desarroll el Bionator,
un aparato ortopdico funcional que utiliz dentro
de una concepcin integral del cuerpo, resaltando
la importancia del establecimiento del equilibrio
entre la musculatura masticatoria, labial, lingual y
W%
51
1. Introduccin
19082001
Rolf Frnkel
(Figura 1.11)
1967
A. Haas
19202003
Robert Murray
Ricketts
(Figura 1.12)
1971
Delaire
1972
Goshgarian
19332005
Ronald Roth
Inventor de un aparato que corrige las maloclusiones

con poco contacto de la denticin. Dise el Regulador
de Funcin en 1957, haciendo que el vestbulo oral
fuera la base para su tratamiento. El aparato fue
diseado para tratar las maloclusiones de Clase I,
Clase II y Clase III.
Realiz estudios sobre los efectos, tanto dentales
como esquelticos, de la expansin rpida maxilar,
observando que se produca la apertura de la sutura
palatina media, un desplazamiento del maxilar hacia
delante y abajo y una posterorrotacin mandibular.
Menciona que el procedimiento de disyuncin
maxilar probablemente empez con Angell en 1860.
Dedic su vida a mejorar la terapia ortodncica,
apoyndose en un diagnstico cefalomtrico basado
en las proporciones ureas, a partir del cual dise
sus propios brackets y la tcnica seccional con
el arco Utility. En 1975 introdujo el QuadX_W % Porter,
confeccionndolo con cuatro loops helicoidales, con
el propsito de suavizar la magnitud de la fuerza y
promover una fuerza continua.
La mscara facial fue descrita por primera vez por
Potpeschinigg en 1875 y reintroducida por Delaire.
PetitW>*W
de fuerza y disminuyendo el tiempo de tratamiento
y McNamara, en 1987, la redise con una frula
maxilar.
Patent la barra palatina, que es utilizada con
frecuencia en la mecnica ortodncica por su fcil
construccin, posibilidad de control tridimensional
y amplia gama de opciones de activacin.
Perfeccion la tcnica de arco recto, desarrollada
por Larry Andrews, y aport conceptos de oclusin
funcional.
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica

1.1.4.1. Perodo 1557-1875
Respecto a los autores que escribieron sobre odontologa durante esta poca,
destaca en primer lugar el Bachiller Francisco Martnez, que public en 1557 su libro
titulado Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa
obra de la boca. En sus primeras pginas habla de la falta de limpieza y de cmo se
pierden dientes por descuido en muchas dentaduras.
52
Hace referencia a los primeros dientes y a su disfuncin, y as, en el folio 42,

recomienda la extraccin de aquellas piezas temporales que con su presencia en boca
# # { Y <
inclinaciones anmalas, es decir, las malposiciones.
Francisco Martnez no solamente llena el siglo XVI, sino que su obra persiste y
alcanza la mxima expansin en el transcurso del siglo XVII y parte del XVIII.
F.A. Pelez, en 1795, public su obra Tratado de las enfermedades de la boca.
En uno de sus captulos trata del desorden de los dientes y de los medios de prevenirlo
y repararlo en la infancia. Para remediar la fealdad que resulta de este desorden, cuando
los dientes estn unos sobre otros, aconseja quitar todos los dientes de leche, para que los
#Y)#Y%
Una muestra de la ortodoncia que se enseaba en esta poca la tenemos en el
Sistema de ciruga de Benjamn Bell, que se public en 1798, y que en su tomo IV trata
sobre el desorden de los dientes. Dice que el desorden es ms frecuente en caninos e
incisivos, y establece sus causas: el defecto en la mandbula, la mala conformacin natural
)%%%{YX%
En cuanto al tratamiento, recomienda extracciones cuando falta espacio, y aplicar una
ligadura alrededor del diente para devolverlo a su lugar.
Antonio Rotondo, en el Tratado completo de la extraccin de los dientes, muelas
y raigones y modo de limpiar la dentadura (1846), opina que un diente temporal con
movimiento no representa ningn problema a la salida del diente nuevo y, por consiguiente,
es intil su extraccin. Escribe sobre la correccin o enderezamiento de los dientes
colocados de forma irregular.
En las lminas del libro se puede observar la cronologa de la erupcin dentaria,
=#Y%<)
de una protrusin de maxilar superior (dientes oblicuos) y otra de maxilar inferior (barba
XWYW%X=
Jos Len public en Madrid en 1849 El dentista de s mismo. En l expone su
{%#)Y#
extraer los temporales.
Propone que cuando sea preciso se haga la extraccin de los dientes temporales, sin
esperar demasiado tiempo. Opina que todo aparato destinado a enderezar un diente debe
tener una accin lenta y continua, y que las chapas metlicas aplicadas detrs y delante del
arco dentario son los medios adecuados.
Cayetano lvarez Osorio public en Sevilla, en 1852, el Tratado completo del
arte del dentista. Comenta que raramente los dientes temporales presentan direcciones
#W ) # Y %
y que muchas causas contribuyen a la oblicuidad de los dientes, como, por ejemplo, el
defecto de relacin entre el volumen y el espacio que deben ocupar, el recambio tardo, la
existencia de supernumerarios y las enfermedades orgnicas del reborde alveolar.
Rafael Ameller y Romero, en esta misma poca, publica su obra titulada Compendio
5+67)%))%26++. Dice que en los
incisivos y caninos es donde con ms frecuencia se notan los vicios y desarreglos en su
colocacin.
Manuela Aniorte y Paredes publica en 1873 el libro Arte del dentista, que en dos
captulos trata de los medios para dar buena direccin a los dientes permanentes y de
1. Introduccin
53
las causas, nos dice que es debido a la falta de espacio mandibular y al tamao de los
dientes.
En cuanto al tratamiento, recomienda quitar los dientes temporales que no pueden
caer de forma natural, y dice que los buenos dentistas extraen los molares pequeos.
Adems recomienda la ligadura de tanza en el cuello del diente sujetndolo a otro diente,
ejercindose la presin por el efecto de la humedad sobre la ligadura. Tambin recomienda
la dislocacin, aunque para ello, dice, se requiere ser especialista.
Jos Boniquet, mdico cirujano y miembro de la Escuela Dentaria de Pars, publica
en 1898 el libro Higiene razonada de la boca, que consiste en una serie de consejos
tiles para su conservacin. Aunque no es una obra de ortodoncia, en sus captulos hace
referencia a diferentes conceptos relacionados, como: la denticin antes del nacimiento,
los dientes despus del nacimiento, la denticin de los dos a los seis aos, la muela de los
seis aos, cada espontnea de los primeros dientes, casos frecuentes de irregularidades
de los dientes.
1.1.4.2. Ortodoncia espaola contempornea

A principios de siglo XX hubo algunas mentes avanzadas que decidieron trasladarse
a Amrica para aprender al lado de Angle, como Luis Subirana Matas.
En aquellos momentos, la nica Escuela de Odontologa espaola se hallaba en
Madrid, en el Hospital de San Carlos. All la ortodoncia constituy una parte del programa
de la asignatura de Prtesis Segundo y Ortodoncia. El primero que la explic fue Subirana,
y le sucedi el catedrtico Juan Maes, tambin formado al lado de Angle.
`%%<W
todo por avanzarse a su poca, fue Diego Costa del Ro, quien realiz un viaje por Europa,
>>>W %%
ortodoncia europea de aquel entonces, tales como James Quintero, de la Escuela de Lyon,
Henry Villain, de la de Pars, Paul W. Simon de Alemania, etc. A su regreso, empez a
practicar de una forma independiente la ortodoncia en nuestro pas. Pronto se adhirieron
a l otros profesionales, tales como Juan Carol Murillo, Juan Arstegui Barbier, Pedro
Planas Casanovas, Amancio Tom Hidalgo y Bernardo Martnez Gil.
Desde que se inici el siglo XX, han sido varios los profesionales que han destacado
por su labor en el campo de la ortodoncia.
Jaime Losada, en 1905, publica Principios y tcnica de la retencin en ortodoncia.
Considera que la retencin exige tanta habilidad y ciencia como la correccin. En 1909
publica Generalidades sobre ortodoncia.
ngel Calvache, en 1906, publica Osteognesis en los procedimientos de
correccin, en el que hace un estudio del movimiento de los dientes al poner los aparatos
de ortodoncia, explicando la relacin entre el diente y el hueso. Para el tratamiento,
Z%Y"
Jos Valderrama public en 1907 )%+%. Propone
mejorar los aparatos de Angle. En el VI Congreso Dental Espaol, celebrado en Madrid
en 1911, present por primera vez el resultado de sus investigaciones, que resumi en una
monografa titulada Ortodoncia emprica actual.
Presenta un ingenioso aparato llamado Simetroscopio de Grenberg (Berln).
Este aparato pretende dar informacin sobre el tipo de Clase a la que pertenece el caso de
54
Una de las mayores contribuciones fueron las llamadas Leyes de Valderrama,

Y W _ ) W
maloclusiones.
Luis Subirana Matas fund en 1908 la revista La Moderna Estomatologa, en
la cual public su primer artculo sobre El Teradontgrafo, aparato que serva para
describir o simular anomalas de los dientes. Public tambin, con el ttulo Solidaridad
con la ciencia, la peticin de colaboracin que le envi la Sociedad Britnica para el
estudio de la Ortodoncia.
Public en Madrid, en 1909, Anomalas de la oclusin dentaria y ortodoncia, obra
pionera de la ortodoncia en Espaa, en la que vuelca toda su experiencia adquirida en el
estudio, con autoridades mundiales como Angle, y en la prctica, con la exposicin de
tcnicas que guardan gran similitud con las empleadas en la actualidad. Tras abordar en
una primera parte las anomalas de la oclusin dentaria y su etiologa, dedica la segunda
a su correccin mediante una variada aparatologa, mostrndose reacio a la extraccin
dentaria.
En 1910, public en La Odontologa el artculo Belleza objetiva del rostro, que
% W ) %{ ( &
l explica que esta palabra es la denominacin genrica de la proyeccin anormal hacia
delante de alguna o de todas las partes que constituyen lo que vulgarmente llamamos
cara. Subirana hace un estudio antropolgico y anatmico del prognatismo, as como de
la importancia que tiene la herencia en la instauracin del mismo. En 1912, public el
artculo Nueva retencin en Ortodoncia. Propone un retenedor sin cementar, de oro, al
que se le realizan dos, tres o cuatro agujeros en puntos estratgicos, que sirven para dejar
pasar un alambre fosforado que, saliendo por el espacio gingival de los dientes, permita
_)_%
interna de los dientes. En 1918 public en la revista Espaa Dental un artculo titulado
Mtodo funcional de correccin. Para corregir las maloclusiones, acta sobre los huesos
de los maxilares, los cuales ensancha lentamente por medio de un pequeo aparato. En
1920, apareci en La Odontologa su trabajo Restitucin de la frmula numrica en
W)>W`{WY
como antiextraccionista. l no slo no extrae nunca, sino que restituye siempre la frmula
de los dientes.
Por la extraordinaria importancia que se le concedi a la obra de Subirana, y por ser
la nica que se haba escrito en Espaa sobre ortodoncia, se puede considerar que esta es el
=_Y%<%<
Bernardino Landete, en 1909, publica la obra Anomala dento-maxilar corregible
quirrgicamente, y habla de un procedimiento ms rpido para corregir las malposiciones
dentarias en Correcciones inmediatas.
Clara V. Rosas consta como la nica mujer con dedicacin a la ortodoncia. En
1914, publica en Barcelona El uso de coronas y puentes en ortodoncia. En este mismo
ao publica ltimos adelantos en ortodoncia. La correccin automtica, donde trata del
nuevo sistema de correccin en ortodoncia presentado por Subirana. En 1927 presenta en
Barcelona Ortodoncia en nuestra prctica diaria.
Santiago Ruiz Valds, en 1915, publica Retencin en Ortodoncia " Y
X)WYW)W%
%{Y=%Z
1. Introduccin
55
Con Juan C. MaesZW)Y%

catedrtico, por oposicin, de Prtesis y Ortodoncia. En 1919 publica Proyeccin de
los arcos dentarios. Presenta el aparato que ha perfeccionado Stanton, denominado
Oclusgrafo, con el que puede determinarse la forma de arcada correspondiente a cada
individuo, y la posicin que cada diente tiene que ocupar para que haya una buena
oclusin.
Pedro Garca Gras, en 1932, publica El movimiento biomecnico de los dientes en
ortodoncia, cuyas conclusiones son:
1. Las maloclusiones de los dientes y las deformidades de la cara que
llevan consigo se agravan con la edad.
2. Los tratamientos ortodncicos deben empezarse en edades tempranas.
3. El anclaje debe resolverse con medidas comparativas de resistencia
mucho mayor que los dientes a mover.
4. Los dientes incluidos no deben ser extrados, sino colocados en su lnea
de oclusin.
5. Los tratamientos de ortodoncia favorecen la masticacin.
Diego Costa del Ro (Barcelona 1907-1989). Su formacin europea, iniciada a
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X <W # %W % ) &
%<<Y##
Se dedic a la ortodoncia, como especialista exclusivo, desde 1930, y su labor
fue eminentemente clnica, pero fue tambin un gran terico, hecho que le permiti ser
maestro de su materia. Dentro de sus mltiples labores, y por el inters profesional que
conlleva, destacaremos sobre todo el ser impulsor y cofundador de la Sociedad Espaola
de Ortodoncia (Figura 1.13).
< ) % % Subirana,
Valderrama, Maes y Ruiz Valds, y los transmite ampliados y con nuevos conceptos a
la generacin actual.
Present en su primera comunicacin, en el II Congreso Dental Espaol celebrado
en 1931, el tema que llevaba por ttulo Diagnstico del profesor Simon en Ortodoncia,
en el que trata de determinar la evolucin de las tres dimensiones de crecimiento con
relacin a tres planos que se encuentran en el crneo:
1. El plano de Frankfurt
2. El plano sagital medio
3. El plano orbitario o plano de Simon
Detalla la secuencia de los planos a seguir para la construccin de los modelos de
estudio, valindose de los aparatos que haba construido Simon:
1. El gnatostato
2. El simetrgrafo
3. El digrafo
4. El complemento phosttico
Pedro Planas Casanovas (Figura 1.11) (Barcelona 1912-1994), ya en su tesis
doctoral Contribucin al tratamiento del enfermo totalmente desdentado, bajo los
principios de la rehabilitacin neuro-oclusalW = # Y <
teraputica. Se dedica al estudio de una solucin preventiva o de teraputica precoz para
56
oclusal. Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia (Figura 1.13) y del Club
X<%%
el discurso de ingreso en la Reial Acadmia de Medicina de Catalunya con el discurso
sobre el Origen de la nostra Rehabilitaci Neuro-Oclusal (R.N.O.).
Joan Carol Murillo (Barcelona 1918-1997), hijo y hermano de grandes profesionales
(Figura 1.14 a), sigui el espritu funcionalista que imperaba en la Europa de la poca.
Su obra se bas en la aplicacin de los conceptos adquiridos a sus propias ideas, con el
<%{%%W(#WY%
de los aos 50 (Figura 1.14 b). Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia
(Figura 1.13).
Basndose en la asociacin de diferentes ideas teraputicas, pero sobre todo en las
placas ortodncicas selectivas y el retenedor de oclusin de Bimler y Mayoral (1990),
aade que se fundamentan en los principios de funcionamiento de las de Schwartz,
aunque en ellas los tornillos son reemplazados por resortes de expansin centrales, uno
)%W%_%
denticin temporal.
Contemporneo, amigo y de las mismas ideas funcionalistas que Hugo
(Figura 1.14 c), deca que los resultados obtenidos con estos aparatos demuestran que los
tejidos vivos se dejan transformar rpidamente cuando la teraputica empleada responde
a un sistema cuya fuerza reguladora es la funcin.
1.1.4.3. Enseanza de la ortodoncia

Hasta principios del siglo XX, a la ortodoncia se le conceda un pequeo lugar en
el plan de estudios de las escuelas de odontologa. Por eso, los que intentaban tratar las
maloclusiones lo hacan por puro empirismo, sin tener idea de sus principios bsicos y
generales.
La ortodoncia era considerada tan solo como una parte del curso normal de prtesis.
Angle reaccion en 1899 contra este desinters general expresndose con estas palabras:
Si la ortodoncia ha de progresar, deber fundarse una escuela totalmente independiente,
para proporcionar amplia oportunidad a quienes tengan aptitudes para la materia y la amen,
%{ % ) W
negativas encontradas necesariamente en las escuelas odontolgicas.
En 1900, la escuela de Angle inici un curso independiente de ocho semanas. En
ella se formaron los discpulos que presidieron la ortodoncia mundial durante muchos
aos.
Con el paso de los aos fue creciendo el inters por esta rama, sobre todo a partir
de la Segunda Guerra Mundial. En la actualidad, la ortodoncia se encuentra a un alto nivel
un importante porcentaje de estudiantes de odontologa se especializan en esta parcela.
En Espaa la enseanza de las especialidades mdicas constituye parte del contenido
del tercer ciclo de la enseanza universitaria. En este sentido, el R. D. 2015/1978 de 15 de
Julio regula la obtencin del ttulo de especialidades mdicas, de tal modo que se garantice
a la sociedad su ejercicio adecuado, supeditado al ttulo de especialista, obtenido tras la
%%<%)%Y
cada especialidad comporta. La parte dispositiva de esta legislacin dice que para obtener
el ttulo de especialista se requiere:
57
1. Introduccin
Poseer el ttulo de Licenciado en Medicina y Ciruga.

Haber cursado los estudios y realizado las prcticas y entrenamientos profesionales
que se determinen.
- Haber superado las pruebas de evaluacin que a tal efecto se establezcan.
El citado R. D. seala en nuestro mbito la especialidad de estomatologa entre un
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En la actualidad, y debido al ingreso de Espaa en la Comunidad Econmica
&%W<}<W>';>*+
11 de Abril. En Catalua, por decreto de la Generalitat 250/1986 de 4 de Agosto, se crea
la Facultad de Odontologa de la Universidad de Barcelona. Con ello desaparece gradual
y rpidamente la titulacin de Mdico Estomatlogo, aunque no est derogada la Ley de
1978.
El Plan de estudios de la Universidad de Barcelona de 1987, conducente a la
<}<W)%
de Ortodoncia y Odontopediatra de forma independiente, aunque incluidas en la asignatura
de Patologa Bucal Infantil. A partir del curso 1994-95 la ortodoncia empez a seguir un
camino autnomo. La ortodoncia se estudia en el Mster universitario y se han iniciado los
trmites para que la Ortodoncia alcance el rango de especialidad.
-
1.2. Conceptos bsicos
Aunque, en origen, ortodoncia es una palabra que proviene del griego y

W X Z {
posicin dental (Ortodoncia) o a la posicin esqueltica (Ortopedia):
- Lefoulon (1839):
Ortopedia dentaria y ortodoncia
- Desirabode (1843): Ortopedia dentofacial
- Harris (1849):
Ortopedia dental
- Case (1893):
Ortopedia facial dental
- Gaillard (1924):
Ortodontopedia
- Chiavaro (1928):
Ortodontoiatria
- Izard (1930):
Ortopedia dento-mxilo-facial
- Carrea (1935):
Ortodontologa
-
Escuela inglesa:
Escuela francesa:
Escuela alemana:
Ortodoncia (busca una relacin dental armoniosa)

Ortopedia dentofacial (propone una interrelacin
entre los efectos esquelticos, dentales y estticos)
Ortopedia de los maxilares (busca una verdadera
localizacin de los efectos ortopdicos)
58
1.2.1. Bases del conocimiento

1.2.1.1. Perodos evolutivos
Pragmtico:
- Presin digital (Celso)

- Luxacin dentoalveolar
- Extraccin y abrasin (Abulcasis)
Premecanicista: Primer aparato de ortodoncia (Fauchard)
Etiopatognico: Factor etiolgico de la enfermedad
Antropomtrico: ndices antropomtricos Tipos craneales
Mecanicista:
Aplicacin de nuevos materiales
Estudio de los movimientos dentarios (Farrar)
<<
- Estudio del crecimiento
Biolgico:
Reacciones histolgicas al movimiento dentario
Funcionalista: Musculatura - Oclusin - ATM
Informtico:
Informtica aplicada - Cefalometra
- Ergonoma
- Valoracin esttica
Gnatolgico:
Biomecnica del sistema masticatorio
Integrador de conceptos: - Diagnstico
- Tratamiento
Oclusal:
Relacin con la funcionalidad
Esttico:
Relacin con el bienestar
Objetivos del paciente / del profesional
1.2.1.2. F actores a tener en cuenta
La ortodoncia suele aplicarse sobre individuos en edad de crecimiento, por ello
deberemos tener en consideracin los siguientes factores:
$X%
- Crecimiento y desarrollo facial
- Erupcin dentaria
- Maduracin neuromuscular
- Patrones psicolgicos
&_%<%)XX<Y
nos llevan a otorgar un valor causa-efecto. Este efecto ser el desarrollo de un
diagnstico y un tratamiento.
%@<
como en la experiencia clnica, obtendremos lo que es la intuicin en la respuesta
biolgica, de acuerdo con:
- El diseo personal de la actuacin
- La reaccin individual del sujeto a quin se aplica
1. Introduccin
59
:=%%&%%#
del paciente, que segn Young es el conjunto de variables capaces de suscitar,
mantener y dirigir una conducta.
%=%#)
realizacin de arcos y resortes:
- Fase de aprendizaje
- Fase de diseo
- Fase de aplicacin
- Fase de reconocimiento de los resultados obtenidos
- Fase globalizada
%{&%#
- Los resultados ortodncicos obtenidos en el paciente.
- Los cambios estticos que comportan unos efectos psicolgicos
sobre el paciente y a su vez una adaptacin propia y al entorno.
%}{=
constituyen factores de madurez en la integracin en la sociedad.
1.2.2. Objetivos
La ortodoncia naci, como especialidad, en 1906 cuando Edward H. Angle, en EE.
UU., sent las bases del diagnstico y tratamiento de las maloclusiones que siguen siendo
vlidas en la actualidad y estn dirigidas hacia unos objetivos funcionales (oclusin),
estticos y psicosociales (bienestar).
1.2.2.1. Competencias y limitaciones
Del odontlogo general
Competencias
"W%
tico, plan de tratamiento y tratamiento (limitado) de las maloclusiones en denticin
primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las edades y condiciones.
&%<X%Z
Realizar campaas informativas y atender a la poblacin infantil de su
comunidad.
Motivar al paciente a realizar controles peridicos.
Tener conocimiento de las tcnicas habituales y ser competente en la
realizacin de tratamientos ortodncicos de complejidad limitada.
Diagnosticar la necesidad del tratamiento ortopdico y/o ortodntico.
Formular un plan de tratamiento.
Realizar actuaciones preventivas.
X%Y%#
maloclusin.
60
Realizar actuaciones interceptivas (control de los hbitos).

Hacer tratamientos correctivos en los siguientes casos:
- Casos detectados precozmente
- Con moderado grado de intensidad
- Que presenten buen pronstico
- A tratar con aparatologa sencilla
Saber referir el paciente al profesional adecuado para el tratamiento de
los casos complejos.
Limitaciones
El lmite para quien no es especialista estara en:

- Maloclusiones tardas, en pacientes a partir de 14 - 15 aos.
- Alteraciones ortopdicas, combinadas con ciruga o extracciones.
- Pacientes con mal patrn de crecimiento.
- Maloclusiones dentales asociadas a otras patologas odontolgicas.
Del ortodoncista
Competencias
" % :;&%W
ha de ser competente en el diagnstico, plan de tratamiento y tratamiento de las
maloclusiones en denticin primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las
edades y condiciones.
Adems de las competencias anteriores, ha de ser capaz de:
Conocer las bases para el diagnstico y pronstico de las maloclusiones.
Estar familiarizado con los principios del tratamiento de las alteraciones
dentofaciales, incluyendo las tcnicas ortodncicas y ortognticas de
uso ms habituales.
Ser competente en disear, colocar y ajustar la aparatologa activa para
tratamientos complejos.
Manejar adecuadamente aquellos casos de urgencia relacionada con
la ortodoncia.
Estar familiarizado con los procedimientos para conseguir que los casos
tratados mediante teraputica ortodncica sean estables a largo plazo.
Tener conocimiento de la integracin de la ortodoncia en el tratamiento
integral del paciente.
1.2.3. Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en su edicin ms reciente
del Oral Health Surveys: basic methods (1997) el ndice de Esttica Dentaria (DAI),
que describe los criterios para evaluar las anomalas dentofaciales.
El DAI fue desarrollado, en 1986, en la Universidad de Iowa bajo la
coordinacin del profesor Nahan C. Cons. Es un ndice diseado especialmente para
61
1. Introduccin
evaluar la esttica dentaria, uniendo matemticamente los componentes clnicos y

estticos para producir un valor simple que combina los aspectos fsicos y estticos
de la oclusin, sin tener en cuenta las percepciones subjetivas del ortodoncista, el
paciente o los padres.
De un total de medio milln de alumnos de entre 15 y 18 aos de edad de las
escuelas secundarias del estado de New York, se obtuvo una muestra de 1.337 modelos
de estudio, de los cuales fueron seleccionados 200 (fotografas de los modelos de yeso de
)%Y%#$
a la valoracin, segn una escala de aceptabilidad social, unos 2.000 adolescentes
y adultos de EE.UU. Procedimientos tcnicos de anlisis de regresin permitieron
#%#W%
medidas oclusales intraorales agrupadas en 3 componentes: condiciones de denticin,
oclusin y espacio. A cada condicin se le atribuy un valor que, combinado con un
W ) %% #
% #W %
categoras siguientes: leve (incluye tambin la ausencia de maloclusin), moderada,
severa y muy severa o incapacitante.
El porcentaje de maloclusin en varios aos y en distintos pases (Tabla 1.I)
oscila para la normoclusin entre el 58,6% (Espaa) y el 64% (Brasil); la maloclusin
leve entre el 18% (Brasil) y el 20,3% (Espaa); la maloclusin grave entre el 9%
(Brasil) y el 11,9% (Australia) y la maloclusin muy grave entre el 6% (Australia) y
el 9,9% (Espaa).
Tambin las Clases de Angle presentan una cierta variacin (Tabla 1.II). La
Clase I oscila entre el 55,5% (Portugal) y el 48,3 - 68,8% (Brasil). La Clase II/1 entre
el 17,8 - 25% (Brasil) y el 39,5% (Portugal). La Clase II/2 entre el 3,7% (Portugal);
el 6% (Espaa) y el 6 - 10,5% (Brasil). La Clase III entre el 1,2% (Portugal) y el
5,2 - 12% (Brasil). Espaa est en valores intermedios.
Victoria
(Australia) 1994
So Paulo
(Brasil) 2002
Granada
(Espaa) 2004
Normoclusin
63,4%
64%
58,6%
Maloclusin leve
18,7%
18%
20,3%
Maloclusin grave
11,9%
9%
11,2%
Maloclusin muy
grave
6%
9%
9,9%
Tabla 1.I. Porcentaje de maloclusin.
62
Barcelona
(Espaa)
1982
So Paulo
(Brasil)
1994
Miranda
(Brasil)
2008
Gandra
(Portugal)
2007
Clase I
60,6%
68,8%
48,3%
55,5%
Clase II/1
27,6%
17,8%
25%
39,5%
Clase II/2
6%
6%
10,5%
3,7%
Clase III
5,6%
5,2%
12%
1,2%
Tabla 1.II. Maloclusin por Clase de Angle.
1.2.4. Diccionario terminolgico

1.2.4.1. Notaciones dentarias
El objetivo de las notaciones dentarias es el reconocimiento y la ubicacin de
los dientes. Para ello se toma la lnea media como referencia y se determina:
- Posicin: primero/segundo/tercero (molares y premolares) y central/lateral
(incisivos).
- Tipo: incisivos, caninos, premolares o molares.
- Arcada: superior o inferior.
- Lado: izquierdo o derecho.
- Denticin: temporal o permanente.
La lnea media es una lnea imaginaria que pasa verticalmente entre los dos
incisivos centrales. Existe una lnea media para la arcada superior y otra para la arcada
inferior. Lo deseable es que ambas coincidan en una nica lnea media, y que esta coincida
<W)Y<)<
1.2.4.2. Sistemas de nomenclatura
Sistema de Hadenup
A cada diente permanente se le adjudica un dgito, del 1 al 8, empezando por el
incisivo central y terminando en el tercer molar. El signo (+) indica la lnea media de la
arcada superior y el signo (-) la de la arcada inferior. Si el signo (+) o (-) se encuentra
a la derecha del dgito, es que se trata de un diente de la hemiarcada derecha. Por el
contrario, si el signo se encuentra a la izquierda del dgito, nos referimos a un diente
de la hemiarcada izquierda.
63
1. Introduccin
En el caso de dientes temporales, se nombran con letras maysculas de la A

(para los incisivos centrales temporales) a la E (para los segundos molares temporales).
Los signos (+) y (-) se utilizan de la misma manera que en el caso de los dientes
permanentes.
87654321 + 12345678
87654321 - 12345678
Ejemplo:
EDCBA + ABCDE
EDCBA - ABCDE
4+ : primer premolar permanente superior derecho

-E : segundo molar temporal inferior izquierdo
Sistema de la FDI
El sistema de la FDI utiliza una cifra de dos dgitos para nombrar los dientes.
&%XY%W%Z%%
cuadrante (superior derecho) y nombrndose en sentido horario. As, 1, 2, 3 y 4
designan hemiarcadas de denticin permanente, y 5, 6, 7 y 8 de denticin temporal. El
segundo dgito nombra cada uno de los dientes de forma similar al sistema anterior:
del 1 (incisivo central) al 8 (tercer molar) para los permanentes y para los temporales
del 1(incisivo central) al 5 (segundo molar temporal).
Cuadrantes:
1
4
2
3
5
8
6
7
Dgitos: 87654321
87654321
12345678
12345678
Ejemplo: 2.6: primer molar permanente superior izquierdo

8.3: canino temporal inferior derecho
Sistema de los ngulos rectos

Este sistema utiliza la misma notacin dentaria que el sistema de Hadenup,
pero la situacin del diente en la correspondiente arcada dentaria se hace mediante un
ngulo recto que, dependiendo de su orientacin, nos indica la hemiarcada a la que
pertenece.
Si la lnea horizontal (que representa el plano oclusal) se encuentra por debajo del
dgito, es que el diente pertenece a la arcada superior; si est por encima, a la inferior. Si
la lnea vertical (que representa la lnea media) se sita a la derecha del dgito, se trata
de la hemiarcada derecha, y si est a la izquierda, de la izquierda.
La notacin de los dientes se hace de forma similar al sistema de Hadenup.
Hemiarcada superior derecha
Hemiarcada superior izquierda
Hemiarcada inferior derecha
Hemiarcada inferior izquierda
64
Ejemplo: 2 : Incisivo lateral permanente superior derecho

A : Incisivo central temporal inferior izquierdo
& W Y ) % W % X
problemas para la comunicacin verbal y por esa razn no se utiliza habitualmente.
Sistema americano
Se trata de una manera muy simple de nombrar los dientes, pero difcil de
recordar. Consiste en caracterizar cada diente con un nmero sucesivo en direccin
horaria, que va del 1 (tercer molar superior derecho) al 32 (tercer molar inferior
derecho).
Los dientes temporales se corresponderan con los nmeros del 33 al 52,
distribuyndose de igual manera.
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Permanente
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
52 51 50 49 48 47 46 45 44 43
Temporal
Las palabras que utilizamos frecuentemente en ortodoncia estn formadas por

%=)_Y<#%
los dientes y el esqueleto craneofacial.
_%%"
%=Z
In hacia dentro
Vestbulo - en / hacia zona vestibular
Ex hacia fuera
Labio en / hacia los labios
Pro - hacia delante
Buco en / hacia interior de la cavidad oral
Retro - hacia atrs
Palato en / hacia paladar (superior)
Supra - en exceso / por encima Linguo - en / hacia la lengua (inferior)
Infra - en defecto / por debajo
Mesio - en / hacia mesial (lnea media)
Disto - en / hacia distal (alejndose de la lnea media)
Neutro - en la posicin / estado ideal o medio
};X%
1. Introduccin
65
Lexemas
%% %W % Y
%%%=
-gnatismo
Es un concepto seo-ortopdico, que hace referencia a la posicin anteroposterior
);#_%=
- Prognatismo:
Hacia delante
- Retrognatismo:
Hacia atrs
- Laterognatismo:
Desplazamiento lateral (derecha, izquierda)
- Ortognatismo:
Posicin correcta
-gresin
Desplazamiento en bloque o en masa del diente; es decir, tanto de corona
como de pex, pudiendo mantener la inclinacin dental original. Se emplean los
%=Y#)
- Ingresin: movimiento del diente en masa hacia el interior del hueso
(intrusin).
- Egresin: movimiento del diente en masa hacia el exterior del hueso
(extrusin).
Rotacin
Rotacin dental axial: giro del diente alrededor de su eje longitudinal (o
central). Puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotacin dental no axial: giro del diente alrededor de un eje no central que
conlleva desplazamiento dentario. Tambin puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotacin ortopdica mandibular: el centro de giro se sita a nivel del
XX%X
establecido por convencin que el paciente mira hacia su izquierda). Esta rotacin
puede producirse durante el tratamiento o el crecimiento.
Rotacin ortopdica del maxilar: tambin de sentido horario y antihorario, pero
en este caso podemos tomar como centro de giro diferentes puntos (zona de contacto
#;%%);Z
Torque o torsin
Al contrario de versin, implica un movimiento del pex sin movimiento
coronario. Se acompaa, por tanto, de un cambio de la inclinacin axial.
66
-trusin
Indica el sentido de un movimiento o la posicin relativa de los dientes.
`Z%=%XZ#%
para desplazamientos transversales)
- Intrusin: movimiento dentario hacia el interior del hueso.
- Extrusin: movimiento de los dientes hacia el exterior del hueso.
- Protrusin: dientes que se desplazan hacia delante.
- Retrusin: dientes que se desplazan hacia atrs.
-versin
:#W%%=(
lugar a un cambio en la inclinacin del eje dentario:
- Labioversin: (anterior) movimiento de la corona hacia los labios.
- Vestibuloversin: (lateral y anterior) movimiento de la corona hacia vestibular.
- Linguoversin: (dientes inferiores) movimiento de la corona hacia la lengua.
- Palatoversin: (dientes superiores) movimiento de la corona hacia paladar.
- Mesioversin: movimiento de la corona hacia mesial.
- Distoversin: movimiento de la corona hacia distal.
1.2.4.4. Nomenclatura de la oclusin
Oclusin es la relacin que se establece entre la arcada superior y la
inferior, tomando como base la interdigitacin entre los dientes de las dos arcadas.
Describiremos las diferentes relaciones entre la arcada superior y la inferior cuando
las observamos en conjunto, aunque el desarrollo de estos conceptos se ver en el
%<%
Oclusin en sentido longitudinal o anteroposterior
A nivel de molares diferenciamos tres clases:
Clase I molar: la cspide mesiovestibular del primer molar superior se
corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
Clase II molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por distal de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores. La
relacin entre los incisivos puede ser:
- Divisin 1: incisivos centrales superiores protruidos.
- Divisin 2: incisivos centrales superiores verticalizados e incisivos laterales protruidos.
Clase III molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por mesial de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores.
67
1. Introduccin
A nivel de caninos distinguimos las mismas tres clases.

A nivel de incisivos hablaremos de:
Resalte (overjet): espacio existente entre los bordes incisales (normal:
1-2 mm).
Oclusin en sentido transversal
En el sector anterior debemos observar las desviaciones de la lnea media.
En los sectores posteriores, la normalidad corresponde a la oclusin de las cspides
vestibulares superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados. Las
alteraciones se dan por contraccin o expansin de las arcadas:
-
Oclusin cruzada uni o bilateral (mordida cruzada lateral): las cspides

vestibulares inferiores ocluyen por fuera de las vestibulares superiores.
Oclusin en tijera o en caja: las cspides palatinas superiores de una
hemiarcada ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores.
Sndrome de Brodie: oclusin en tijera bilateral.
Oclusin en tijera invertida: las cspides linguales inferiores ocluyen por
fuera de las vestibulares superiores.
Oclusin en sentido vertical

-
Entrecruzamiento (overbite): grado de solapamiento vertical entre

incisivos superiores e inferiores (normalidad: 1-2 mm). A nivel lateral
) %W % X
contacto con sus antagonistas.
Mordida borde a borde: cuando el solapamiento es nulo (puede ir acompaada o no de resalte cero).
Sobremordida (mordida cerrada o supraoclusin): cuando el entrecruzamiento incisivo es superior a 2 mm. En el sector lateral slo aparece
en alteraciones graves, como el Sndrome de Brodie. A nivel lateral, lo
que resulta ms fcil es observar un grado ms o menos importante de
erupcin dentaria.
Mordida abierta anterior (infraoclusin): falta de contacto vertical entre
los incisivos.
Mordida abierta lateral o posterior: ausencia de contacto entre dientes
laterales o posteriores.
1.2.4.5. Otros conceptos

Alteracin funcional
Alteracin en la oclusin debida a una disfuncin general o local del rea bucofacial
(alteracin de una o ms funciones o de algn movimiento mandibular). Existe
68
discrepancia entre la posicin de relacin cntrica y la de mxima intercuspidacin de

la arcada dentaria inferior.
Arcadas dentarias
a) Equilibrio dentario
Los dientes ocupan un lugar determinado en el espacio, en el que, mientras no
%Z_W%=)&Y
participan diferentes grupos musculares, y se da en los tres planos del espacio:
En sentido vestbulo lingual (Figura 1.15):
Musculatura lingual (que tiende a expandir las arcadas)
Anillo del buccinador (efecto retentivo de la arcada). Constituido por los
msculos:
1. Constrictor superior
2. Tubrculo farngeo
3. Rafe pterigomandibular
@%;
!%;
6. Lengua
Todos estos componentes tienden a comprimir o expandir las arcadas, llegando
a una situacin estable o de equilibrio. Por ejemplo, una musculatura labial gruesa y
laxa ejercer poca presin sobre el sector incisivo, y los dientes tendern a estar ms
%W Y )
posicin ms retrusiva.
En sentido vertical:
Fuerzas de erupcin dentaria: ya que los dientes tienen un potencial de
erupcin y de crecimiento vertical continuo.
Fuerzas masticatorias: que contrarrestan las fuerzas de erupcin.
El equilibrio entre ambos vectores determina el grado de erupcin de los dientes
y estos, a su vez, la dimensin vertical correspondiente. Esta dimensin es mucho
%Y)%
oclusales posteriores).
En sentido mesiodistal:
Z % _
una prdida de continuidad en la arcada).
Los dientes de la arcada superior e inferior no estn sobre el mismo eje, sino que
presentan una cierta angulacin entre s. Al ocluir, las fuerzas axiales de la masticacin
se descomponen en dos vectores: uno vertical y otro mesial, y este ser ms evidente
si aparece un espacio libre que le permita expresarse. Por tanto, la tendencia natural
de los dientes de los sectores laterales es la de desplazarse hacia mesial, lo que se
%%#%)
las del masetero, y por la tendencia hacia mesial que imprime el propio crecimiento
maxilar y dentoalveolar (hacia delante y hacia abajo).
1. Introduccin
69
Vectores de distalamiento o retrusin:

Este factor se expresa con mayor potencia sobre el sector anterior de las arcadas
dentarias. En l intervienen sobre todo los msculos del anillo del buccinador y las
)%
b) Relacin seo-dentaria
Apiamiento
Solapamiento mesiodistal de los dientes vecinos dentro de una misma arcada.
Es la expresin de una discrepancia entre la masa dentaria y la masa sea de una
arcada en la que dientes > hueso equivale a discrepancia negativa.
Diastema
Espacio libre entre dos dientes vecinos (no por prdida dentaria). El ms
conocido es el diastema interincisivo (habitualmente referido al diastema entre
incisivos centrales superiores). Cuando en una arcada tenemos predominancia de
diastemas, estaremos frente a una discrepancia positiva, es decir que el tamao seo
supera el dentario.
c) Forma de la arcada
La variada morfologa de las arcadas dentarias viene determinada por:
- Morfologa intrnseca de las bases seas que las soportan
- Tipo de patrn muscular intraoral
- Tipo de patrn muscular extraoral o perioral
Existe una estructura sea basal que viene determinada por los genes de cada
individuo, sobre todo en el caso de la mandbula. Pero este diseo bsico puede
adaptarse a las diferentes tensiones tanto intraorales como periorales. Por tanto, la
) % Z
ejercidas por la lengua (intraoral) y por el anillo del buccinador (extraoral). Al espacio
entre ambos grupos musculares se le conoce como Pasillo de Tomes.
d) Equilibrio oclusal
El equilibrio entre la arcada dentaria superior e inferior se encuentra controlado
por factores intra e interarcada.
Factores intraarcada
Tamao dentario. La correcta alineacin dental depende de la relacin entre el
tamao de las bases seas y la suma de los dimetros mesiodistales de los dientes. La
existencia de macro o microdoncias puede ser causa de alteracin de este equilibrio.
"}%X%
el resto de dientes y pueden dar lugar a grandes diastemas.
(%_"Y
zas interdentarias. Por ejemplo, un molar temporal anquilosado provocar la
70
existencia de un punto de contacto infraecuatorial, lo que permite la mesioversin del diente distal vecino que a su vez favorece an ms el hundimiento del
molar anquilosado.
Y % X Y X
muscular, introduce una nueva fuerza en el sistema que actuar como un factor de
desequilibrio.
&&%X%
los dientes y con ello la consiguiente discrepancia oseodentaria.
%%%}%
diente puede provocar presiones anmalas sobre las races de los dientes vecinos
y alterar el equilibrio.
Factores interarcada
% Y % %
oclusales.
Y%{Y%&%
una posicin dental ideal si el maxilar y la mandbula estn en total desarmona.
Y % W
diapneusias, bruxismo, etc.).
e) Armona facial
Es el equilibrio facial ltimo que se establece a partir de mltiples agentes.
&%{<)_Y)
la regin nasolabial y en el mentn; los dientes (incisivos superiores e inferiores) que
condicionarn la forma de los labios; y la musculatura facial en general. Pero tambin
depende del equilibrio de todo el resto de estructuras: huesos, dientes, oclusin,
musculatura.
71
1. Introduccin
Figuras
Figura 1.1. Aparato de Fauchard (1723).
72
Figura 1.2. Mentonera de Cellier (1802).
Figura 1.3. Aparato de Lefoulon (1840).
Figura 1.4. Aparato de Kingsley (1859).
Figura 1.5. Aparato de Angell (1860).
73
1. Introduccin
Figura 1.6. Aparato de Farrar (1875-1895).
$'"%_%**
$*"%**
74
Figura 1.9. Aparato de Angle (1886-1925).
75
1. Introduccin
Figura 1.10. Edward H. Angle (1855-1930).
Figura 1.11. Petrovic, Planas, Frnkel y Bimler (1960).
76
Figura 1.12. Robert Murray

Ricketts (1920-2003).
Figura 1.13. De izquierda a derecha: Juan Carol Murillo, Juan Arstegui Barbier,
Diego Costa del Ro, Pedro Planas Casanovas, Amancio Tom Hidalgo y Bernardo Martnez Gil.
Primera Junta directiva de la SEDO, en el Instituto Municipal de Educacin,
de la plaza de Espaa de Barcelona (1955).
77
1. Introduccin
a.
b.
c.
Figura 1.14. Pedro, Juan (padre), Luis y Juan Carol (a).
(#>!*LX
78
Figura 1.15. Anillo del buccinador.
1. Introduccin
79
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Manual de Ortodoncia - Indd - 07429

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No tengas miedo de avanzar despacio,

Joaquim Ferreira Moreira, Ana P. Vilela Lobo

3.5.6. Otros hbitos ...................................................................................

4. DIAGNSTICO EN ORTODONCIA .............................................................................

5.6.2. Epidemiologa .................................................................................

8. APARATOS DE ORTODONCIA ..................................................................................

9.2.1. Qu es la friccin? ........................................................................

10.4. Otorrinolaringologa ..................................................................................

Josep M. Ustrell Torrent

11. TEMAS COMPLEMENTARIOS ................................................................................

12. BIBLIOGRAFA .................................................................................................. 1011

dedicado a aquellos conocimientos necesarios para la actividad asistencial y que tienen

1.1. Evolucin mecnica y conceptual de la ortodoncia

Generalmente se coincide en la opinin de que corresponde al mdico Celso

1.1.1. Siglo XVI I I

Primero en tratar de las desviaciones en la posicin

perforada por donde se pasaban hilos, con los que

En Natural History of the Human Teeth (1771)

Dio importancia a la relacin de los maxilares.

En 1875, en el Johnstons Dental Miscellany,

utilizar bandas de oro y tornillos. Segn l, los

Crey, en un primer momento, que las extracciones

manguitos horizontales, soldadas en bandas de anclaje

Public un artculo sobre las posibilidades y uso

Creador de las placas activas, compuestas de

Inventor de un aparato que corrige las maloclusiones

1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica

Hace referencia a los primeros dientes y a su disfuncin, y as, en el folio 42,

1.1.4.2. Ortodoncia espaola contempornea

Una de las mayores contribuciones fueron las llamadas Leyes de Valderrama,

Con Juan C. MaesZW)Y%

1.1.4.3. Enseanza de la ortodoncia

Poseer el ttulo de Licenciado en Medicina y Ciruga.

1.2. Conceptos bsicos

Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx

Aunque, en origen, ortodoncia es una palabra que proviene del griego y

Ortodoncia (busca una relacin dental armoniosa)

1.2.1. Bases del conocimiento

- Presin digital (Celso)

Realizar actuaciones interceptivas (control de los hbitos).

El lmite para quien no es especialista estara en:

evaluar la esttica dentaria, uniendo matemticamente los componentes clnicos y

Tabla 1.I. Porcentaje de maloclusin.

Tabla 1.II. Maloclusin por Clase de Angle.

1.2.4. Diccionario terminolgico

En el caso de dientes temporales, se nombran con letras maysculas de la A

4+ : primer premolar permanente superior derecho

Ejemplo: 2.6: primer molar permanente superior izquierdo

Sistema de los ngulos rectos

Hemiarcada superior izquierda

Hemiarcada inferior derecha

Hemiarcada inferior izquierda

Ejemplo: 2 : Incisivo lateral permanente superior derecho

Las palabras que utilizamos frecuentemente en ortodoncia estn formadas por

A nivel de caninos distinguimos las mismas tres clases.

Oclusin cruzada uni o bilateral (mordida cruzada lateral): las cspides

Oclusin en sentido vertical

Entrecruzamiento (overbite): grado de solapamiento vertical entre

1.2.4.5. Otros conceptos

discrepancia entre la posicin de relacin cntrica y la de mxima intercuspidacin de

Vectores de distalamiento o retrusin:

Figura 1.1. Aparato de Fauchard (1723).