ROOT CAUSE ANALYSIS

Analisis terhadap KTD:.

Tim RCA:
Ketua
Anggota
Diskripsi singkat kejadian:
Faktor yang menjadi pencetus (trigger):
Kronologi kejadian:

Faktor-faktor yang terkait dengan kejadian:

a. Faktor-faktor yang terkait langsung:
b. Faktor-faktor yang menunjang terjadinya kejadian:
Analisis akar masalah (gambarkan diagram tulang ikan/pohon
masalah)

Rencana solusi:

Implementasi dan Tindak lanjut:

Pelaporan:

FMEA
Unit kerja:
Tim FMEA:
Peran masing-masing ketua dan anggota
Jadual kegiatan tim:
Alur proses yang sekarang:

Identifikasi Failure modes:

Contoh: pelayanan obat di Puskesmas
No
1

Tahapan kegiatan pada

alur proses
Menerima resep

Membaca resep

Telaah resep

Menyiapkan obat

Failure modes
Salah identitas
Resep tertukar
Resep tidak dapat dibaca
Salah membaca resep
Salah identitas
Salah menghitung umur
Salah menganalisis internaksi
obat
Dst
Salah mengambil obat

Matriks FMEA:
N
o

Failure
modes

Penye
bab

Akibat O
(occ
urre
nce)

S
(se
veri
ty)

D
(det
ecta
bility
)

RPN
(OxS
xD)

Solusi

Indika
tor
untuk
valida
si

Menetapkan cut off point dengan diagram Pareto:

Alur proses yang baru:

Pelaksanaan:

Monitoring, validasi (bisa dihitung ulang RPN setelah implementasi),

evaluasi,
dan pelaporan