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TCNICAS INCREMENTALES EN RESTAURACIONES CON RESINA

El uso de la tcnica incremental, adems de considerar el efecto del factor C, tambin


busca generar una disminucin del efecto de la contraccin y producir una liberacin de
las tensiones residuales en el material.
La tcnica incremental se caracteriza por la construccin progresiva de la restauracin,
agregando pequeos incrementos menores a 2mm de grosor de material en capas
sucesivas, los cuales se van fotoactivando de manera consecutiva, con el fin de disminuir
la magnitud del efecto de la contraccin de polimerizacin y con ello atenuar la tensin
residual entre diente y restauracin, mejorando as el sellado marginal de la restauracin y
reduciendo la posibilidad de filtracin marginal.

Existen diversas formas de realizar la tcnica incremental, entre las cuales podemos
mencionar las siguientes:

1.- Tcnica Horizontal:


En ella, se incorporan incrementos en sentido vestbulo palatino/lingual a lo largo de toda
la preparacin cavitaria, hasta llenar la preparacin biolgica.

2.- Tcnica de Tres Paredes:


Esta tcnica incremental utiliza una cua reflectante y una matriz transparente, para as
guiar la contraccin de los incrementos de resina compuesta hacia el margen gingival.

3.- Tcnica Oblicua:


La cual consiste en la incorporacin de incrementos triangulares u oblicuos en las paredes
de la cavidad los que son fotoactivados ya sea de forma directa o inicialmente a travs de
las paredes cavitarias y luego desde la superficie oclusal de forma directa, para as
direccionar el vector de contraccin hacia la superficie adhesiva.

4.- Tcnica por Cspides:


Consiste en aplicar incrementos que permiten ir reconstruyendo cada cspide en forma
separada hasta completar la restauracin.
Desde hace varios aos, diversos investigadores han realizado estudios para comparar
las tcnicas de restauracin de resina compuesta. Hansen EK (1986) y Lutz y Cols (1991)
propusieron que la tcnica oblicua tiende a mejorar la adaptacin marginal, resistiendo de
mejor forma la tensin de contraccin. Por otra parte Duarte y cols (2007) realizaron un
estudio comparativo, donde concluyeron que no existen diferencias estadsticamente

significativas al analizar la microfiltracin marginal con distintas tcnicas de insercin en


preparaciones con un alto factor C.
Desde haya bastante tiempo, la tcnica ms utilizada ha sido la tcnica oblicua, sin
embargo, en la actualidad se postula que la tcnica horizontal dara el mismo resultado de
sellado marginal y con la ventaja de ser una tcnica ms sencilla, requiriendo un menor
tiempo clnico y presentando una mayor facilidad en el actuar del clnico.

Dado que la tcnica horizontal contraviene los fundamentos relacionados con el factor C
para liberar el stress de contraccin, lo que implicara un menor sellado marginal, el
presente estudio busc analizar comparativamente el grado de sellado marginal obtenido
con restauraciones prximo oclusales realizadas con la tcnica incremental oblicua y con
la tcnica horizontal para determinar si hay diferencias entre ellas.

Procedimiento para la Tcnica incremental oblicua:

Grabado cido por 10 segundos en esmalte y luego 10 ms en dentina y esmalte


con cido ortofosfrico al 37%.
Lavado del cido con spray de aire agua por 40 segundos.
Secado de la preparacin cavitaria con papel absorbente.
Aplicacin de una primera capa del adhesivo a la preparacin cavitaria frotando
por 20 segundos.
Aplicacin de aire con jeringa triple por 10 segundos a 10 cm. de distancia.
Aplicacin de una segunda capa del adhesivo a la preparacin cavitaria frotando
por 20 segundos.
Aplicacin de aire con jeringa triple por 10 segundos a 10 cm. de distancia.
Fotoactivacin del sistema adhesivo por oclusal por 20 segundos

Ubicacin de banda matriz metlica.

Aplicacin de la primera capa de Resina Compuesta, en forma oblicua desde la


mitad del piso cervical, siguiendo la pared vestibular hasta el borde cavo
superficial.
Fotoactivacin por 30 segundos desde oclusal.
Aplicacin de la segunda capa de Resina Compuesta en forma oblicua desde la
mitad del piso cervical hacia la cara palatina/lingual, hasta el borde cavo
superficial.
Fotoactivacin por 30 segundos desde oclusal.
Aplicacin de la ltima capa de Resina Compuesta rellenando hasta oclusal.
Fotoactivacin por 60 segundos desde oclusal.

Procedimiento para la Tcnica incremental Horizontal:

Se aplic el mismo protocolo de acondicionamiento cido y de adhesin que el caso


anterior y el siguiente protocolo restaurador.

Ubicacin de banda matriz metlica.


Aplicacin de la primera capa de Resina Compuesta en la pared cervical de
1mm de grosor, en forma horizontal.
Fotoactivacin por 30 segundos desde oclusal.
Aplicacin de la segunda capa de Resina Compuesta por oclusal de 1mm de
grosor, en forma horizontal.
Fotoactivacin por 30 segundos desde oclusal.
Aplicacin de la ltima capa Resina Compuesta por oclusal, hasta restaurar
completamente la cavidad.
Fotoactivacin por 60 segundos desde oclusal.

Factor C en operatoria dental

El Factor C se define como el nmero de superficies adheridas y no adheridas en una


cavidad preparada, y es el resultado de dividir la cantidad de paredes, donde habr
adhesin (superficie adherida) por la cantidad de paredes libres de adhesin (superficie
no adherida). Para entender el concepto ser ms fcil hacer una frmula.
Factor C= superficie adherida/superficie libre. En el resultado final de una obturacin es
muy importante cmo colocar y polimerizar las resinas, de acuerdo a las paredes de la
cavidad.
La figura ilustra cmo se observan las paredes de la cavidad, sin colocar resina La
siguiente ilustracin muestra una cavidad con una pared adherida, donde obviamente no
existe stress, teniendo un Factor C favorable de 0.2

Al tener dos paredes adheridas y cuatro no adheridas el Factor C tambin es favorable:


0.5.
En una cavidad clase III tenemos tres paredes adheridas y tres no adheridas, con un
Factor C de 1.

En sta frmula siempre es importante colocar la resina, buscando un Factor C de 0.5, ya


que con ello va a existir menos tensin al contraerse la resina despus de polimerizarla,4
ya que al colocar la resina en dos paredes, se contrae hacia las mismas.

Conclusiones
En muy importante tener en cuenta al Factor C para lograr xito en las restauraciones de
resina, ya que logrando un resultado de su frmula igual o menor a 0.5, disminuye el
estrs derivado de la polimerizacin del material, disminuyendo a su vez el riesgo de
sensibilidad posoperatoria, mrgenes defectuosos y tendencia a caries. La colocacin y
polimerizacin en pequeas porciones de la resina, tomando en consideracin el Factor
C, favorece el xito y la calidad de las obturaciones

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