Reemplazo de la articulacin de la cadera

Es una ciruga para reemplazar toda o parte de la articulacin coxofemoral por

una articulacin artificial, la cual se denomina prtesis.
Descripcin
La articulacin artificial de la cadera tiene 4 partes:

Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la cadera. La copa

normalmente est hecha de metal.
El inserto encaja dentro del acetbulo. Por lo regular, es de plstico,
pero algunos cirujanos ahora estn ensayando con otros materiales
como cermica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse
fcilmente.
Una esfera de metal o cermica que reemplazar la cabeza redonda del
fmur.
Un vstago de metal que va adherido a la caa del hueso para agregarle
estabilidad a la articulacin.

Usted puede recibir anestesia general antes de esta ciruga, lo cual significa
que estar inconsciente e incapaz de sentir dolor. Tambin le pueden poner
anestesia epidural o raqudea. En este tipo de anestesia, el medicamento se
pone en la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo.
Despus de que usted reciba la anestesia, el cirujano har una incisin (corte)
para abrir la articulacin de la cadera. Con frecuencia, esta incisin se hace
sobre las nalgas. Luego, el cirujano:

Extirpar la cabeza del fmur.

Limpiar el acetbulo de la cadera y retirar el cartlago remanente y el
hueso artrtico o daado.
Pondr el nuevo acetbulo de la cadera en su lugar y luego introducir el
vstago de metal dentro del fmur.
Fijar todas las nuevas partes en su lugar, algunas veces con un
cemento especial.
Reparar los msculos y tendones alrededor de la nueva articulacin.
Cerrar la incisin.

Esta ciruga por lo regular demora de 1 a 3 horas.

Por qu se realiza el procedimiento
La razn ms comn para realizar una artroplastia de cadera es brindar alivio
para el dolor severo de la artritis que est limitando lo que una persona puede
hacer.
La artroplastia de cadera por lo regular se hace en personas de 60 aos o ms.
Las personas ms jvenes a quienes se les hace un reemplazo de cadera
pueden poner tensin extra sobre la cadera artificial. Dicha tensin puede

provocar que la articulacin se desgaste y parte o toda ella posiblemente

necesite un nuevo reemplazo si eso sucede.
Otras razones para reemplazar la articulacin coxofemoral son:

Fracturas en el fmur. Los adultos mayores a menudo tienen

artroplastias de cadera por esta razn.
Tumores de la articulacin coxofemoral

Incluso cuando se necesita una artroplastia de cadera, algunos problemas de

salud pueden llevar al mdico a recomendarle a usted que no se someta a este
procedimiento. Algunos de estos problemas son:

Obesidad mrbida (pesar mas de 300 libras o 136 kg)

Cudriceps, los msculos en la parte frontal del muslo, muy dbiles. Los
cudriceps dbiles podran provocar que a usted se le dificulte caminar y
usar la cadera.
Piel enferma alrededor de la cadera
Disfuncin mental severa

Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:

Reacciones alrgicas a los medicamentos

Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier ciruga son:

Cogulos sanguneos en las piernas que pueden viajar a los pulmones

Infeccin, incluyendo los pulmones, las vas urinarias y el pecho
Sangrado
Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga

Los riesgos de esta ciruga son:

Dislocacin de la articulacin artificial

Infeccin que requiere extirpar la articulacin
Aflojamiento de la articulacin artificial con el tiempo
Neumona
Crecimiento de hueso adicional que puede causar rigidez
Reaccin alrgica a la articulacin artificial
Lesin a nervios o vasos sanguneos
Confusin mental (demencia): muchas personas que se fracturan la
cadera tambin tienen otros problemas para pensar claramente. Algunas
veces, una fractura y una ciruga pueden empeorar esto.
Escaras de decbito (tambin llamadas llagas o lceras de decbito) por
estar en una cama o en una silla por perodos de tiempo largos.

Las personas que tienen una prtesis, como una articulacin artificial,
necesitan protegerse cuidadosamente de una infeccin. Usted debe portar una
tarjeta de identificacin mdica en su cartera que diga que tiene una prtesis.
Asimismo, posiblemente necesite tomar antibiticos antes de cualquier trabajo
dental o procedimiento mdicos invasivo.
Antes del procedimiento
Comntele siempre al mdico o a la enfermera qu frmacos est tomando,
incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una
receta.
Durante las dos semanas antes de la ciruga:

Prepare su casa.
Le pueden solicitar que deje de tomar frmacos que dificultan la
coagulacin de la sangre. Ellos abarcan cido acetilsaliclico (aspirin),
ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (como Aleve y Naprosyn) y otros
frmacos.
Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.
Si tiene diabetes, cardiopata u otras afecciones mdicas, el cirujano le
pedir que acuda a un mdico que trate estas enfermedades.
Comntele al mdico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, ms
de 1 2 tragos al da.
Si fuma, trate de dejar el hbito. Pdale ayuda al mdico. El hecho de
fumar puede retardar la consolidacin de huesos y cicatrizacin de
heridas.
Siempre hgale saber al mdico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote
de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de
la ciruga.
Posiblemente usted quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de
aprender algunos ejercicios para hacer antes de la ciruga y para
practicar el uso de las muletas o un caminador.

En el da de la ciruga:

Se le solicitar no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del

procedimiento.
Tmese los frmacos que el mdico le recomend tomar con un
pequeo sorbo de agua.

El mdico o la enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento
Usted permanecer en el hospital durante 3 a 5 das, pero la recuperacin total
tardar desde 2 a 3 meses hasta un ao.
Despus de la ciruga:

Usted tendr un apsito (vendaje) grande sobre la rodilla. Se le colocar

un pequeo tubo de drenaje durante la ciruga para ayudar a drenar los
lquidos que se acumulan en la articulacin coxofemoral despus de la
operacin.
Usted tendr una va intravenosa (un catter o sonda que se coloca
dentro de una vena, por lo regular en el brazo), a travs de la cual
recibir lquidos hasta que pueda beber por s solo.
Usted puede tener una sonda de Foley puesta en la vejiga para drenar la
orina. Por lo regular, se retira de 2 a 3 das despus de la ciruga.
Usar medias de compresin especiales en las piernas para mejorar la
circulacin de la sangre y reducir el riesgo de desarrollar cogulos de
sangre.
A la mayora de las personas tambin se les administrarn
medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de ms cogulos
de sangre.
A usted se le puede ensear la forma de usar un dispositivo llamado
espirmetro, al igual que a hacer ejercicios para respirar profundamente
y para toser. Hacer estos ejercicios ayudar a prevenir la neumona.
El mdico recetar analgsicos para controlar el dolor y tambin puede
recetar antibiticos para prevenir la infeccin.

A usted se le estimular a comenzar a moverse y caminar desde el primer da

despus de la ciruga.

Se le ayudar a pasarse de la cama a una silla durante el primer da

despus de la ciruga. Incluso, se le pedir que trate de caminar.
Cuando est en la cama, flexione y estire con frecuencia sus tobillos
para prevenir los cogulos de sangre. Se le ensearn otros ejercicios
para las piernas para que los realice mientras est en la cama para
prevenir cogulos de sangre. Es importante hacer estos ejercicios.
Se le estimular a hacer lo que ms pueda por s mismo hacia el
segundo da. Esto incluye ir al bao o caminar por los vestbulos,
siempre con alguien ayudndolo.
Aprender las posiciones apropiadas para las piernas y las caderas.

Algunas personas necesitan una corta estada en un centro de

rehabilitacin despus salir del hospital y antes de ir a casa. En un centro
de rehabilitacin, usted aprender cmo realizar sus actividades diarias por
s solo sin peligro.
Pronstico
Los resultados de la artroplastia de cadera por lo regular son excelentes y la
mayor parte o todo el dolor y la rigidez deben desaparecer.
Algunas personas pueden tener problemas con infeccin o aflojamiento, o
incluso dislocacin, de la nueva articulacin de la cadera.

Con el tiempo, algunas veces hasta 20 aos, la articulacin artificial de la

cadera se aflojar y se puede necesitar un segundo reemplazo.
Las personas ms jvenes y ms activas pueden desgastar partes de su nueva
cadera y tal vez sea necesario reemplazarlas antes de que la cadera artificial
se afloje.
Nombres alternativos
Artroplastia de cadera; Reemplazo total de cadera; Hemiartroplastia de cadera

Prevencin de cadas
Las personas con demencia estn en riesgo de caerse o tropezar. Esto puede
ocasionar fracturas de huesos o lesiones ms serias. Si padece demencia,
usted o la persona que lo cuida deben hacer cambios en la casa para disminuir
el riesgo de caerse.
Arreglo de la casa
Tenga una cama baja, de manera que los pies toquen el suelo cuando se siente
en el borde.
Mantenga los peligros de tropiezos fuera de su hogar.

Retire los cables o cuerdas sueltas de reas por donde usted pasa para
ir de un cuarto a otro.
Retire las alfombras sueltas.
No tenga mascotas pequeas en su casa.
Empareje las diferencias de altura entre pisos en las puertas.

Tenga una buena iluminacin. Instale pasamanos en la baera o la ducha y al

lado del inodoro. Coloque un tapete antideslizante en la baera o la ducha.
Reorganice la casa de manera que las cosas sean ms fciles de alcanzar.
Mantenga un telfono porttil consigo de manera que lo tenga a la mano
cuando necesite hacer o recibir llamadas.
Prepare su casa para que no tenga que subir peldaos. Los siguientes son
algunos consejos:

Ubique su cama o alcoba en la planta baja.

Tenga un bao o un inodoro porttil en el mismo piso donde usted pasa
la mayor parte del da.

Si no tiene una persona que lo cuide, solictele al mdico o a la enfermera que

le pidan a alguien que venga a la casa para verificar si hay problemas de
seguridad.

Cuidado en el hogar
Los msculos dbiles que dificultan el hecho de
ponerse de pie o de mantener el equilibrio son una causa comn de cadas.
Los problemas de equilibrio tambin pueden causar cadas.
Cuando camine, evite movimientos o cambios de posicin sbitos. Use zapatos
de tacn bajo que ajusten bien. Las suelas de caucho le ayudarn a evitar
resbalarse. Aljese del agua o el hielo en las aceras.
No se pare en escaleras o sillas para alcanzar cosas.
Pregntele al mdico por medicamentos que usted puede estar tomando y que
le puedan causar mareo. Pregntele al mdico igualmente por un bastn o
caminador. Si utiliza un caminador, adjntele una pequea cesta para llevar un
telfono y otros artculos importantes all.
Haga ejercicio para ayudar a desarrollar su fortaleza
Cuando se ponga de pie desde una posicin de sentado, hgalo lentamente.
Afrrese a algo. Si est teniendo problemas para levantarse, pregntele al
mdico sobre la posibilidad de consultar a un fisioterapeuta. ste puede
mostrarle cmo desarrollar su fortaleza para facilitar el hecho de levantarse.
Ponerse en cuclillas ayudar a fortalecer las caderas, los muslos y las nalgas.
Consulte a su mdico antes de hacer estos ejercicios.
1. Frente a una silla firme y sin brazos, prese con una separacin entre
los pies ligeramente mayor al ancho de los hombros.
2. Extienda los brazos hacia afuera de manera que queden paralelos al
suelo e inclnese un poco hacia adelante a nivel de las caderas.
3. Asegurndose de que las rodillas NUNCA se doblen hacia adelante ms
all de los dedos de los pies, vaya bajando con un movimiento lento y
controlado en 4 tiempos, hasta llegar a una posicin casi de sentado.
4. Haga una pausa y mantenga esta posicin.
5. Luego, en 2 tiempos, levntese lentamente de nuevo hasta una posicin
de pie. Mantenga las rodillas alineadas con los tobillos y la espalda
recta.
6. Haga series de 10 repeticiones. Descanse durante 1 a 2 minutos. Luego
complete una segunda serie de 10 repeticiones.