Farmacologa y daos de los

disolventes inhalables
Dra. Marcela Lpez Cabrera
Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina
UNAM

Qu son los inhalables?

Los inhalables son sustancias voltiles que producen vapores
qumicos que pueden ser inhalados e inducir efectos
psicoactivos.

CLASIFICACIN
1.

Qumica: Nitritos voltiles, xido ntrico, alkanos

lineales y ramificados, hidrocarburos alifticos
halogenados, hidrocarburos aromticos, ter.

2.

De acuerdo a su forma: gas, vapor, aerosol o lquida.

3.

Tipo del producto: gasolinas, anestsicos,

limpiadores, pegamentos, aerosoles, adhesivos,
productos de limpieza, thinners para disolver pinturas,
cosmticos, repelentes, de agua, frmacos antianginosos, odorizantes de ambiente,etc.

4.

Propiedades farmacolgicas.
Addiction (2008) 104, 878882

CLASIFICACIN
Lquidos voltiles

Correctores lquidos (1,1,1-tricloroetano)

Lquidos para lavado en seco(tricloroetilen, 1,1,1-tricloroetano)
Pegamentos (n-hexano, tolueno, xileno)
Removedores de barnices de uas (acetona, esters)
Thinners en pinturas y limpiadores (diclorometano, tolueno, xileno)
Petrolatos (benzeno, n-hexano, tolueno, xileno)

Aerosoles (contienen clorofluorocarbons y propelentes de

fluorocarbono)

Desodorantes and sprays para el pelo

Sprays protectores de telas
Pinturas en spray (tolueno, metil isobutil cetona)
Aceites vegetales en spray.

Gases

Gas embotellado (propano)

Lquido para encendores (butano)
Anestsicos generales (eter, cloroformo, xido ntrico)
Crema batida (xido ntrico)

Nitritos

Amil nitritos

FORMAS DE ABUSO
Inhalando: inhalacin directa de un contenedor o de un
pedazo de tela rociada con el inhalable.
Aspirando: tcnica que permite aumentar la cantidad de
vapores ponindo la tela directamente sobre la nriz o
la boca a travs del calentamiento de la sustancia.
Embolsando: permite aumentar an ms la cantidad de
vapores al inhalar el disolvente depositado en una bolsa
de papel o plstico.

Dependencia a sustancias especficas en el ltimo ao

entre personas de 12 aos o ms: nmeros en miles,
2002-2008
Dependencia
(ltimo ao)

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Drogas ilcitas

4,636 4,374 4,852

4,718 4,838

4,684

4,866

Alcohol

8,222 7,563 8,355

7,974 8,407

8,450

8,755

Mariguana y
hashish

2,614 2,520 2,670

2,619 2,616

2,501

2,683

Inhalables

47

46

45

83

37

90

48

SAMHSA, Office of Applied Studies, National Survey on

Drug Use and HealthResults from the 2008 National
Survey on Drug Use and Health

Incidencia acumulada y por edades del consumo de drogas segn

sexo en la poblacin total de 12 a 65 aos. Mxico, ENA 2008
Hombres

Mujeres

Total

36 093 396

39 031 641

75 125 037

Drogas

Inhalables

460 718

1.3

73 079

.2

533 797

.7

Hombres 12-25
aos
172 137

Mujeres

26-34
aos
1.2

12-25
aos
35 776 .2

143 515

35-65
aos
2.0

26-34
aos
.2

16 895

145 066

1.0

35-65
aos
.2

20 408

.1

Epidemiologa. Algunos datos

Mxico
Usuarios entre 12 y 64 aos el consumo cambi de 0.26%en 1986 a
.09% en 2002.
Su consumo en poblacin escolar, alguna vez en su vida, fue
estable en 1980, disminuy en 1997 y aument en 2006.
Su uso en mujeres de preparatoria, ha aumentado, cerrando la
brecha con los hombres.
La percepcin del riesgo de consumo contina siendo alta (98%).
Existe correlacin entre alteraciones en el estado de nimo (48%),
ansiedad (36%) y transtornos de personalidad (45%) y los usuarios
adultos de inhalables.

Curr Opin in Psychiatry 2008, 21: 247-251

Epidemiologa. Algunos datos

Las mujeres usuarias presentan mayor prevalencia de distimia,
desrdenes de ansiedad, trastorno de pnico con agorafobia y
fobias especficas, pero menor prevalencia de trastorno de
personalidad antisocial.
En mujeres a menor nivel sociocultural, inicio temprano y familia
con psicopatologa mayor cantidad de trastornos psiquitricos.
A menor edad de inicio de consumo de alcohol, marihuana y
tabaco, mayor el uso una vez en la vida y la prevalencia de uso de
inhalables.

Curr Opin in Psychiatry 2008, 21: 247-251

DSM-IV-TR
Abuso:
Uso en condiciones de riesgo (29%).
Problemas legales (1.9%).
Presencia de tolerancia y dependencia sin cumplir criterios de la
misma.

Dependencia:
Uso a pesar de los problemas fsicos y psicolgicos causados por
su uso (58.6%).
Uso en cantidades mayores a la planeada (30.3%).
Reduccin de actividades importantes (1.9%)

MECANISMO DE ACCIN
Inhiben al receptor glutamargico NMDA,
siendo las subunidades NR1-NR2B las
ms sensibles, inhibiendo as las
corrientes catinicas.
Incrementan la activacin:
11 GABAA
1 glicina
5-HT3

MECANISMO DE ACCIN
Tolueno:
Inhibe receptores Ach nicotnicos
Regula receptores Ach muscarnicos en
hipocampo
Inhibe los canales de Ca++ dependientes de
voltaje y acoplados a protena G
Altera la actividad de canales inicos
ligados a voltaje, la sealizacin del
CA++, ATPasas y protenas G

MECANISMOS CONDUCTUALES
Consumo agudo.
Modulan la actividad mesolmbica dopaminrgica.
Activan a c-fos en el AVT y Nac.
Incrementan la concentracin de dopamina en AVT y Nac, a travs
de la liberacin de dopamina somatodendrtica.

Consumo crnico.
Alteracin persistente de la funcin dopaminrgica, lo que se asocia
con un dficit cognitivo y conductual persistente.
Se generaliza en el modelo de discriminacin de drogas con
alcohol, oxazepam y pentobarbital; tambin se substituye la seal
con PCP, lo que puede indicar sensibilizacin cruzada.

EFECTOS FARMACOLGICOS
Euforia rpida que se parece a la intoxicacin
alcohlica con una excitacin inicial.
Somnolencia
Desinhibicin
Aturdimiento
Agitacin
Anestesia
Prdida de sensibilidad
Dosis txicas
Estado de inconciencia.

Su uso por slo una vez puede:

Muerte sbita por falla cardiaca.
Sofocacin o quemaduras por explosin.
Alucinaciones visuales y cambios severos
del estado de nimo
Entumecimiento y temblor de manos y
pies.

Se ha descrito que el tolueno

produce bloqueo de los
canales de sodio cardiacos lo
que pudiera tener relacin
con la muerte sbita por
inhalacin debida a arritmias
cardiacas.
Tambin sensibilizan al
miocardio a las anfetaminas
lo que lleva a arritmias
ventriculares.
El uso de fren directo en la
boca puede producir asfixia
por congelamiento de la
laringe o edema pulmonar.

Cruz et al, 2004;

Gauthereau et al, 2005;
Chalmers, 1191

EFECTOS CRNICOS
Dficits neurolgicos persistentes.

Neuropata perifrica.
Disfuncin cerebral.
Dao a pares craneales.
Atrofia cortical.
Encefalopata.
Demencia.

Las imgenes cerebrales

muestran una atrofia
marcada (reduccin) del
tejido cerebral en un
abusador de tolueno (B)
cuando se compara con
una persona que no abusa
de esta sustancia (A).

Deterioro de la fibra
nerviosa en
un abusador de
inhalantes
Las zonas de tincin
oscuras indican las reas
donde las fibras nerviosas
han perdido su cobertura
protectora en una muestra
de tejido cerebral que ha
sido extrada de un
abusador de inhalantes
fallecido

CAMBIOS EN SNC
Neuropata perifrica (hexanos, cetonas)
Enfermedad cerebelar, encefalopata y
demencia (tolueno).
Las anormalidades parecen mayores en rea
periventricular, subcortical (ncleos de la base y
tlamo) y en sustancia blanca. Se caracterizan
por desmielinizacin, hiperintensidades,
adelgazamiento calloso y prdida de la
sustancia blanca

Neuroscience and Biobehavioral Reviews 32 (2008) 910926

OTROS TRASTORNOS
Trastornos renales (tolueno):
cidosis tubular renal.
Clculos urinarios.
Nefritis glonerular.
Insuficiencia renal
Trastornos hepticos (tolueno):
Hepatitis txica.
Insuficiencia heptica.
Supresin de la mdula sea (benzeno):
Leucemia
Linfoma
Anemia aplstica

OTROS TRASTORNOS
Uso en el embarazo:
Aborto espontneo.
Parto prematuro.
Sndrome de abstinencia en el neonato.
Deformidades craneofaciales semejantes a las
producidas en el Sndrome Alcoholofetal (tolueno).

CONCLUSIONES
El inicio del uso experimental de inhalables
ocurre en edades tempranas, lo que coincide
con el tiempo de maduracin de estructuras
cerebrales cruciales en los procesos cognitivos
y emocionales. Esto hace ms vulnerable al
cerebro adolescente al dao inducido por los
inhalables.
Por lo tanto son necesarios mayores estudios
sobre los efectos agudos y crnicos de la
exposicin a inhalables en el desarrollo
temprano y tardio de los adolescentes.

CONCLUSIONES
Es necesario realizar mayor investigacin con el
fin de entender con mayor claridad cuales
grupos de inhalables producen intoxicaciones
similares, tolerancia cruzada y dependencia
cruzada; as como patrones distintivos de
sntomas de abstinencia.
Es necesario realizar mayores estudios
epidemiolgicos, etiolgicos y clnicos sobre la
presentacin de abuso de productos especficos
de inhalables en diversos grupos sociales,
culturas, ciudades y poblaciones especficas
que pudieran desencadenar medidas de
prevencin especficas.