FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Psicologa Humana

SOLICITO: CARTA DE PRESENTACIN PARA
REALIZAR VOLUNTARIADO
COORDINACION DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA HUMANA DUED

DATOS SOBRE LA EJECUCIN DEL VOLUNTARIADO

DIA EN QUE EFECTUARE EL
VOLUNTARIADO
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

SELECCIONE
LOS DIAS

HORA DE INICIO

HORA DE TERMINO

Que, siendo estudiante de la Escuela

Profesional de Psicologa Humana y habiendoaprobado todos los cursos del I al V ciclo
de formacin acadmica universitaria; y estando

actualmente matriculado, SOLICITO se me emita carta de presentacin, a fin de realizar

el
voluntariado para afianzar y poner en prctica los conocimientos adquiridos.

_______________________, _______de _______del 20

______________________________________________
Nombres y apellidos completos del alumno
Cdigo N
HUELLA DIGITAL DEL
DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO

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Escuela Profesional de Psicologa Humana
FICHA DE DATOS DE LA INSTITUCIN QUE ACOGER AL VOLUNTARIO
RAZN SOCIAL DEL HOSPITAL, CLINICA, EMPRESA O INSTITUCION EN LA QUE
DESARROLLARA EL VOLUNTARIADO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR, GERENTE GENERAL O REPRESENTANTE LEGAL
CARGO DEL DIRECTO
DIRECCION DE LA INSTITUCION
DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRNICO DE LA INSTITUCION

TELFONO DE LA INSTITUCION

DEPARTAMENTO OFICINA O AREA EN LA QUE DESARROLLARA EL VOLUNTARIADO

APELLIDOS Y NOMBRES DEL PSICOLOGO QUE SUPERVISAR EL VOLUNTARIADO
CARGO DEL PSICOLOGO
CORREO ELECTRNICO DEL PSICOLOGO

TELFONO DEL PSICOLOGO

Declaro que los datos consignados son verdaderos y en caso contrario me someto a la
s
sanciones y disposiciones del reglamento de voluntariado y dems normas de la
universidad.

HUELLA DIGITAL DEL

DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO

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Firma,
Nombres y apellidos completos del alumno (a)
Cdigo de alumno (a)

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Escuela Profesional de Psicologa Humana

ANEXO No. 01
ACTA DE COMPROMISO SEGN REGLAMENTO DE VOLUNTARIADO EN EL
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DNI N

CODIGO DE MATRICULA

UDED

CICLO

DIRECCION DOMICILIARIA

REA DE PSICOLOGA (ART. 6)

Me comprometo a:
- Leer el reglamento de voluntariado, respetarlo y ponerlo en prctica en la
s
actividades a desempear como alumno voluntario en el rea de psicologa.
- Cumplir con responsabilidad las actividades que me sean asignadas en el centro
de voluntariado de acuerdo al Plan de Trabajo presentado.
- Asistir con puntualidad los das y la hora fijada para la realizacin de dicha
s
actividades en el centro de voluntariado.
- Concurrir el tiempo establecido para el inicio y termino de las actividades d
e
voluntariado.
- Presentacin de Informe final de Voluntariado indicado Art.9
- A su vez sealo, tener conocimiento de las sanciones aplicadas en caso incurra
en el incumplimiento de los artculos sealados en el Reglamento
de

Voluntariado en el rea de Psicologa, y aceptar recibir las sanciones indicadas

en los Art. 7 y Art. 8 del mismo.
- Conservar los originales de mi Plan de Trabajo, Informe Final, Cronograma de
Asistencia y constancia de voluntariado refrendado por el director del centro y del
psiclogo asesor para posteriormente presentarlo en la entrevista de internado,
por ser parte de los requisitos de la misma.
Entregar el cargo firmado y sellado como aceptacin de realizar el voluntariado en el
centro, como mximo 15 das despus de entregada la carta.

__________________________________________
Firma
Nombres y apellidos completos del alumno (a) y
Cdigo de alumno (a)
HUELLA DIGITAL DEL
DEDO INDICE DE LA
MANO DERECHO