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ENCUESTA
I.
Vive usted en esta
vivienda?:
PREGUNTAS DE INICIO
No TERMINAR LA ENTREVISTA
SI ?
Hombre
Mujer
1
Muy seguro
Algo seguro
Algo
inseguro
Muy
inseguro
No sabe/ no
contesta
III. VICTIMIZACIN
2.
3
4
5
6.
Arma de fuego
Otra arma (ESPECIFIQUE):
No sabe/ no contesta (NO LEER)
En su mismo distrito
PASAR A LA PREGUNTA 7
RECIENTE)
No
NS/NR
PASAR A LA PREGUNTA 7
Robo de vehculo
Robo de objetos, autopartes o accesorios de su vehculo
Fraude o estafa (incluye por va electrnica)
8
9
10
11
12
13
14
15
Violencia familiar
Amenazas o intimidaciones
Abusos o coacciones por parte de la Polica o el serenazgo
16
17
99
7.
Muy buena
8.
Buena
Mala
Muy mala
No sabe/ no
contesta
Muy buena
2
Buena
3
Mala
Muy mala
No sabe /
no contesta
99
No hay serenazgo
2.
3.
A qu nmero de telfono?
Referencia especial:
FINALIZAR LA ENTREVISTA Y AGRADECER AL ENCUESTADO POR SU
PARTICIPACIN. INMEDIATAMENTE CONTINUAR CON LA SIGUIENTE
PARTE:
Hora de fin: ____ Horas ____ Minutos AM PM
Fecha de la entrevista: ___ /___/ 2011
Hombre
18 a 29 aos
30 a 44 aos
45 aos o ms
3.
Direccin de la vivienda
Avenida/Calle/Jirn
Nro. / Manzana / Lote
Interior / piso
Urbanizacin
Ciudad
Ubigeo del distrito
Cdigo de zona
Cdigo de manzana
4.
Cdigo: