Osteoma:

Localizacin: Huesos de la cara como senos paranasales( localizaciones ms frecuentes, en orden

decreciente: seno frontal, las celdillas etmoidales y ms raras veces los senos maxilares y el esfenoidal) . ,
cara - Tbn hay en huesos largos y vrtebras
*Lesin benigna- tumor "formador de hueso" - constituida por tejido seo maduro y bien diferenciado con
una estructura predominantemente laminar
*poco frecuente
*Son tumores de crecimiento lento, sin tendencia a malignizar y de etiologa an desconocida, aunque se
barajan tres hiptesis sobre el origen de los mismos: traumtico, infeccioso y embrionario)
*Normalmente se presentan de forma espordica como lesiones nicas pero tambin pueden formar parte
de las manifestaciones clnicas del Sndrome de Gardner (enfermedad hereditaria, autosmica dominante
que asocia poliposis intestinal, quistes epidrmicos, fibromatosis y osteomas), en cuyo caso suelen ser
mltiples y tienden a localizarse en mandbula, crneo y huesos largos.
Clnica: La mayora de estas lesiones no dan sntomas y se detectan de forma casual mediante estudios
de imagen. Cuando dan clnica la manifestacin ms frecuente de inicio suele ser la cefalea frontal crnica
pero a medida que crecen pueden sobrepasar los lmites del seno de origen y producir: alteraciones
oculares, dismorfias faciales e incluso complicaciones neurolgicas graves si presentan invasin
intracraneal.
Rx:
foto: tumoracin sea en seno frontal izquierdo (flecha). B y C. Cortes sagitales de TAC donde se
evidencian las dimensiones del osteoma, su posicin con respecto al ductos frontal y su dependencia de la
pared posterior.
*Masa sea densa, radioopaca esclerosante , bordes mal definidos a menudo lobulados, de menos de 3
cm de dimetro.
Una exostosis, tambin llamada un osteoma, es un crecimiento excesivo benigno de un hueso
preexistente.
Osteoma ostioide:
Es un tumor osteoblstico caracterizado porque forma un nido de tejido osteoide de 1 a 2 cm, muy
vascularizado, osteoltico, que es la parte activa del tumor, rodeado de una zona de neoformacin sea y
esclertica.
Loclizacin: fmur distal y difisis tibial), tbn huesos del carpo crneo y vrtebras
Clnica: Es dolorosa, de severidad creciente en el tiempo y actividad fsica y ms intenso por la noche; mal
localizado; el dolor cede espectacularmente a la aspirina; atrofia muscular, tumefaccin y aumento de
sensibilidad
Tratamiento
Extirpacin completa del nido central; si no se localiza bien, extirpar completamente el bloque seo que
contiene la lesin central; en localizaciones muy profundas se puede usar radioterapia y, si sta fracasa,
evaluar la extirpacin quirrgica.
RX: extensa zona de esclerosis sea que rodea un rea central o nidus transparente de pequeo tamao,
contiene calcificaciones puntiformes, irregulares. El rea central es de tamao reducido (no mayor de 1
cm); cuando la lesin radica en la cortical del hueso, la esclerosis es muy pronunciada y extensa; y por su
densidad puede enmascarar la zona central, lo que nos obliga a acudir a otros exmenes: Gammagrafa y
tomografa computada; si la lesin est situada en la esponjosa del hueso, la esclerosis es poco intensa o
nula pudiendo confundirse con un osteblastoma benigno.

Rx: : Rx AP y B: TAC axial. Imagen cortical y esclertica, pudiendo identificar el nido parcialmente
calcificado.
Osteoblastoma:
No frecuente
Loca: Lesin MEDULAR , evidente preferencia por la columna vertebral, incluyendo el sacro, fmur, tibia,
huesos tubulares cortos de manos y pies.
afecta los elementos posteriores de las vrtebras y el sacro y los huesos largos, con predominio en el
fmur.
En las vrtebras predomina la lesin ltica, que puede producir expansin.
Clnica
El dolor, generalmente local, es el sntoma cardinal, sin tener la intensidad tpica de las algias del osteoma
osteoide; es producido por la compresin por el tumor, ya sea de mdula o nervios radiculares y ocasiona
a veces paraparesia o paraplejia, otras veces escoliosis, espasmo muscular y sntomas neurolgicos.
se puede acompaar de escoliosis y compresin medular o neural.
A RX
A: Lesin ltica y bien definida, con bordes esclerticos, en la metfisis tibial, por osteoblastoma
B: B: en ventana sea. Lesin expansiva y esclertica, en la lmina derecha de la vrtebra, sin ruptura de
la cortical, que corresponde a osteoblastoma.
Tratamiento
El de eleccin es curetaje (sacar el tumor sin sacar un pedazo de hueso) de toda la lesin, seguido de
colocacin de injertos si fuese necesario; si la localizacin lo permite, la escisin en bloque es aconsejable.
No es aconsejable la radioterapia.
Osteosarcoma:
Tumor maligno caracterizado por la formacin directa de tejido seo y osteoide por las clulas tumorales.
Muy frecuente
hombres y entre 10 y 25 aos, en ms de 40 aos se asocia a degeneracin de enfermedad de PAGET.
a enfermedad de Paget es un trastorno que implica destruccin y regeneracin sea anormal. Esto causa
deformidad de los huesos afectados. - crecimiento excesivo y el debilitamiento de los huesos.Causas No
se conoce la causa de la enfermedad de Paget. Puede deberse a factores genticos o a una infeccin viral
temprana en la vida
metfisis de huesos largos (rodilla)
Segn el aspecto histopatolgico, existen tres variedades: Osteoblstico, condroblstico y fibroblstico,
pero en todos hay formacin sea tumoral.
1.1. Clnica

Dolor intenso
tumoracin de crecimiento rpido y progresivo, al comienzo dura, luego zonas de reblandecimiento,
piel calor local;
fracturas espontneas,
Metstasis por va sangunea, sobre todo a pulmn
cuando la lesin es en columna hay presencia de sntomas neurolgicos, hasta paraplejia; la nica
prueba positiva de laboratorio es la elevacin de fosfatasa alcalina en la sangre, la cual traduce la
actividad osteoblstica.

1.2. A RX

mal delimitada,
destruir la cortical
invade las partes blandas vecinas; el aspecto radiogrfico puede ser osteoltico (tumores ms celulares o
telangiectsicos), ser escleroso (cuando predomina la formacin sea), sin embargo, predominan el tipo
mixto escleroso-osteoltico. Hay clsicas reacciones exhibidas por el periostio:
RX PERISTICA: Formacin de espculas largas delgadas, filiformes de hueso peristico reactivo dando
el tpico aspecto en "rayo de sol" o imagen en "sol naciente", otras veces imagen en "peine" o "coliflor".
El llamado tringulo o espoln de CODMAN se debe a la formacin de hueso reactivo entre el periostio
intacto elevado y la cortical subyacente en la zona de transicin con la zona extrasea del tumor; tanto el
espoln como las espculas no son patognmicos del osteosarcoma, pudiendo encontrarse en otras
patologas.
Otro hallazgo es la presencia de calcificaciones amorfas u osificacin irregular de la masa extrasea; la
que puede ser muy extensa y densa, excediendo al tumor central.
1.4. Tratamiento
El tratamiento de eleccin es la ciruga ablativa, con o sin radioterapia; la radioterapia sola como paliativa
en casos inaccesibles quirrgicamente.
femorreaccin peristica en sol naciente.
Lesin expansiva de comportamiento maligno y origen cortical.
C: RM axial en STIR y D: RM coronal en STIR. Tambin se encuentra compromiso medular y gran masa
heterognea de tejidos blandos, por osteosarcoma.
Lesin permeativa en el fmur distal, con reaccin peristica en tringulo de Codman y masa de tejidos
blandos.
C: RM axial en T1 con contraste. Masa de tejidos blandos que realza con el contraste, con reas de
necrosis
Condroma:
El condroma es una lesin del cartlago hialino maduro que puede ser uno de dos tipos:
(1) encondroma que se localiza centralmente dentro de la cavidad medular del hueso
(2) condroma peristico, yuxtacortical o cortical que se levantan en o bajo el periostio.
el encondroma es el tumor primario ms comn encontrado en los huesos de la mano
La mayora de los condromas estn localizados centralmente dentro de la cavidad medular (encondroma)
y raramente por fuera (condroma yuxtacortical).
No hay preferencia por un sexo
Localizacin: difisis de huesos tubulares de manos y pies, en menor incidencia fmur, hmero, peron,
costillas y pubis.
Clnica:
Tumor de crecimiento lento, poco dolor; son descubiertos incidentalmente luego de una fractura patolgica
o en una radiografa tomada por otras razones; otros casos con historia larga de edema y poco dolor
obligan a un examen radiogrfico, y se halla la lesin.
A RX
Zona gedica bien delimitada, oval o redondeada en el centro del hueso, radiotransparente; a veces
aparecen dentro del tumor manchas opacas de calcificacin u osificacin, sobre todo en los condromas de
los huesos diafisarios largos. Puede insuflar la cortical especialmente en huesos tubulares cortos.
Predispone a fx patolgicas

 Tratamiento
El tratamiemto adecuado es el curetaje seguido o no de cauterizacin qumica; si la cavidad es grande
debe rellenarse con injertos seos; a veces puede plantearse la reseccin en bloque (costillas); si el
curetaje no es completo, hay tendencia a la recidiva y el tratamiento de la misma tiene que ser ms
agresivo
CONDROMATOSIS MULTIPLE:
Enfer de Ollier:

Entre el 10-25% de los pacientes con enfermedad de Ollier desarrollarn una neoplasia maligna,
con mayor frecuencia en forma de condrosarcoma secundario.
Ma: (asociado a hemangiomas de partes blandas).
anomala del desarrollo esqueltico sin influencia familiar o hereditaria
mltiples encondromas, que generalmente implican la metfisis y la difisis. Se afecta todo el
esqueleto,
afectacin es unilateral se llama enfermedad de Ollier. cpor lo que muchos autores la consideran
ms como una displasia sea que como una neoplasia. El fmur, tibia e leo son los huesos ms
frecuentemente afectados seguidos de falanges, metacarpianos y metatarsianos. En muchos
menos casos la lesin afecta a huesos faciales, crneo, columna carpo y tarso.
Se comienza a manifestar en la primera infancia con deformidades y distorsin del crecimiento en
longitud de los huesos comprometidos; edema de manos y abultamientos en los dedos
acortamiento de los huesos largos comprometidos (+ m inf)
Desviacin valgo de la rodilla
Curvatura de huesos m sup
unos casos se estabilizan las lesiones despus de la pubertad y en otros son progresivas; su
transformacin maligna no es rara
a veces presentan como lesiones asociadas hemangiomas mltiples (sndrome de MAFUCCI) y
flebectasias en partes blandas. A menudo muestra un compromiso preferentemente unilateral del
esqueleto.

A RX

abultamientos nudosos de los dedos

El dolor es raro y cuando se presenta generalmente es debido a una fractura patolgica
El sndrome de Maffucci hemangiomatosis puede situarse en la piel y en el tejido subcutneo.
Los hemangiomas son generalmente cavernosos y pueden ser unilaterales o bilaterales,
localizados o extensos. Las lesiones esquelticas en el sndrome de Maffucci tienen la misma
distribucin que en la enfermedad de Ollier, con una fuerte predileccin por un lado del cuerpo.
RX: Se ven masas radiolucentes de cartlago con focos de calcificacin, parecidos a los de los
encondromas solitarios, que deforman severamente los huesos.
En el sndrome de Maffucci radiogrficamente se observan mltiples flebolitos calcificados junto
con las tpicas alteraciones de la encondromatosis.
os flebolitos son masas, depsitos o protuberancias que se desarrollan en la pared de una vena y
estn compuestos de calcio
No hay tratamiento mdico; la radioterapia es dudosa; la ciruga puede ser til para corregir
deformidades o para controlar el dolor y la actividad de las transformaciones malignas
(amputacin).

Osteocondroma
Es una excrecencia sea recubierta de cartlago que se desarolla en la superficie externa de un hueso.
Es el ms frecuente de los tumores seos benignos; estos tumores crecen siguiendo el crecimiento del
paciente y detiene su progresin al producirse la soldadura de las epfisis; comprenden el 40% de las
neoplasias benignas; mayor frecuencia en el sexo masculino, y menores de 20 aos de edad;
Extremidad superior de l tibia y humero e inferior del femur , son ssiles o pedunculados

la localizacin ms frecuente es en la metfisis de huesos largos (cercanas a rodilla y hueso proximal)

Clnica
Clnicamente se encuentra una masa no dolorosa. En los pacientes sintomticos el dolor es producido por
el efecto de masa y la compresin local de estructuras vasculonerviosas o bursas, fracturas o
transformacin maligna. (<1)
Puede ser asintomtico, y es descubierto en una radiografa incidental, o por la presencia de una masa
sea indolora; a veces molestias por compresin de estructuras vecinas, sobre todo vasculonerviosas
al examen aparece como una tumoracin de consistencia dura, bien delimitada, generalmente indolora, no
adhiere partes blandas y forma cuerpo con el hueso subyacente; acarrea transtornos funcionales en
relacin al obstculo mecnico; se enganchan tendones, articulaciones en resorte o ruidos por el roce.
A RX
La exostosis puede tener una base de implantacin estrecha (pediculada) o amplia (sesil); la forma
pediculada muestra una
proyeccin sea de diferente espesor o longitud que se contina con la cortical y esponjosa subyacente
calcificacin irregular de la superficie cubierta por cartlago.
La parte distal est a menudo agrandada y puede mostrar un aspecto de gancho, porra o coliflor; la
exostosis aparece siempre con menor tamao del que ofrece a la palpacin, debido a que est cubierta
con una cscara cartilaginosa invisible a rayos X.
Est formada por tejido seo con las trabculas perpendiculares al hueso, al contrario de las exostosis
inflamatorias que las presentan paralelas; a veces contiene un canal medular; los contornos estn bien
limitados y no presentan ninguna imagen destructiva; el pedculo es siempre opaco.
Tratamiento
La presencia de un osteocondroma no es motivo suficiente de indicacin quirrgica; la reseccin quirrgica
est indicada slo en los casos que presenten sntomas: dolor por compresin vasculonerviosa, bursitis,
crecimientos del tumor cuando se ha terminado el perodo de crecimiento epifisario o cuando hay
sospecha de transformacin maligna (menos del 1% de las exostosis).
La exresis consiste en la extirpacin desde la base, sobre todo cuando el tumor est maduro (igual
tamao clnico y radio-lgico).
Osteocondromatosis
Su diagnstico es mas temprano sobre los 5 aos, por la multiplicidad de lesiones y el grado de
deformidad ocasionado y los hallazgos radiolgicos son similares, al osteocondroma nico
hereditaria, autosmica dominante.- Es ms frecuente en varones; en general, se manifiesta ms
precozmente que el osteocondroma solitario y aparece en nios menores de 10 aos.
El porcentaje de malignizacin en la osteocondromatosis aumenta a 10%-20%, especialmente en lesiones
mltiples y axiales. condrosarcoma
La patognesis y los caracteres radiolgicos y patolgicos son similares a los del osteocondroma solitario
Frecuentemente hay transtornos de crecimiento tales como acortamiento y deformidades de los huesos
largos comprometidos, entre ellos las regiones metafisarias alrededor de la rodilla, cadera y hombro, y los
huesos planos como la escpula y el coxal.
Tratamiento: Debe ser selectivo: Slo se resecaran las grandes exostosis que causen deformidades
antiestticas o transtornos funcionales o dolor; el riesgo de malignizarse es mucho mayor que en el
osteocondroma solitario.
Condroblastoma:

relativamente raro
tejido muy celular y relativamente indiferenciado constituido por clulas redondeadas o poligonales
semejantes a los condroblastos y de bordes netos y por clulas gigantes multinucleares de tipo
osteoclstico aisladas o en grupos; en general, se encuentra poco material intercelular, pero es tpica la
presencia de pequeas cantidades de matriz cartilaginosa intercelular con zonas de calcificacin focal.
Se presenta en nios y adolescentes, ms frecuente en el sexo masculino; localizacin preferente, la
epfisis de huesos largos, proximal de tibia, proximal de hmero y distal de fmur.
Clnica
Dolor local discreto o moderado en la articulacin vecina del tumor, hidrartrosis debido a la proximidad del
tumor al cartlago articular y a veces a su real destruccin.
A RX
Imagen gedica, bien limitada, en ocasiones rodeada de un fino anillo de esclerosis en zona epifisaria,
puede invadir algo la metfisis o puede llegar hasta el cartlago articular; es de pequeo tamao (3 a 6 cm
de dimetro); existencia dentro de la zona radiotransparente de un punteado de manchas opacas debido a
las calcificaciones. A veces trabculas opacas.
Tratamiento ALTO GRADO DE RECURRENCIA
Extirpacin completa por raspado, a veces ms injerto seo; la exresis completa en casos como costilla y
de mayor justificacin en los tumores de histologa atpica.
Fibroma Condromixoide
Raro <1% menos comn
Tumor benigno y raro, compuesto por tejido fibroso, condroide y mixoide, en diferente proporcin.
Localiz: localizacin metafisiaria y predominio en la tibia proximal y el fmur distal
Es frecuente entre los 20 y 30 aos.
Aparece como lesin excntrica, radiolcida y bien definida. Puede recurrir despus de su reseccin y
debe diferenciarse del condrosarcoma.
Clnica
El dolor es el sntoma ms frecuente, intermitente y en algunos de evolucin; a veces hallazgo radiogrfico
y otras, presencia de tumoracin.
. No hay diferencia en cuanto al sexo, ms frecuente en adolescentes y adultos jvenes; ms en regin
metafisaria de hueso largo, de miembro inferior, a distancia variable del cartlago de crecimiento (metfisis
proximal de tibia segn); tambin en huesos cortos de manos y pies y cinturn pelviano.
A RX
Imagen traslcida, localizada excntricamente en zona metafisaria; cuando afecta huesos tubulares
pequeos ocupa el ancho completo del hueso afectado; bien delimitado por estrecha zona de esclerosis
sea hacia cavidad medular.
Tratamiento
De eleccin, reseccin en block si es posible; si no es posible, curetaje minucioso e injertos seos; hay
tendencia a la recidiva local en casos de curetaje en 25% de casos.
Condrosarcoma:
Tumor maligno caracterizado porque sus clulas forman cartlago, pero no en tejido seo.
Se distingue del condroma, por la presencia de un tejido tumoral ms celular y pleomorfo y por el nmero
considerable de clulas voluminosas con ncleos grandes o dobles; las mitosis son poco frecuentes.

Pueden ser centrales o perifricos, estando estos ltimos en relacin con la cortical externa del hueso;
primario o secundario (sobre todo los perifricos en relacin a una exostosis); ms frecuente que el tumor
de EWING y 50% menos que el osteosarcoma; ms frecuente en varones y la mayora entre 20 y 50 aos
de edad; localizacin ms frecuente: En huesos extremo proximal de fmur y hmero, cintura escapular,
iliacos y costillas.
2.1. Clnica
El dolor es frecuente, intermitente al comienzo, se hace luego intenso y continuo, ms evidente en la forma
central; la forma perifrica, el dolor es menor y en ellos predomina el volumen de la masa tumoral; la
duracin de las molestias puede variar de unas pocas semanas a varios aos; ocasionalmente una
fractura patolgica fue el primer sntoma, sobre todo en la forma central.
2.2. A RX : lesin multilobulada, de bordes mal definidos, mixta ltica y esclertica. La esclerosis
corresponde a calcificacin de la matriz condroide, puntiforme, en aros y anillos. Se asocia a ruptura de la
cortical y masa de tejidos blandos.
La presencia de masa de tejidos blandos, excluye el encondroma.
reas radiolucentes, ms o menos lobuladas con manchas o puntos radioopacos debido a la calcificacin
u osificacin del tejido cartilaginoso tumoral; el contorno del hueso es abombado, corticales adelgazadas,
fracturas a veces o disrupcin de cortical con invasin a partes blandas, la forma central est situada ms
en la metfisis extendindose hacia la difisis, a menudo a una considerable distancia en la cavidad
medular; las formas perifricas secundarias a osteocondromas tienen una imagen de una masa tumoral
grande radioopaca difusa o punteada asociada a la imagen del osteocondroma que ha perdido sus lmites
netos.
2.3. Variedades clnicas
Condrosarcoma central: frecuente en extremo proximal de hmero y fmur, afecta metfisis y difisis
adyacente, se origina en ocasiones por degeneracin maligna de encondromas o en casos de enfermedad
de OLLIER, distienden al hueso, que toma forma de botella; puede invadir la articulacin y el hueso vecino.
Tambin son frecuentes en pelvis, la masa tumoral puede alcanzar gran tamao llegando a invadir el
fmur, sacro y vrtebras, son de difcil acceso operatorio y resistentes a la radioterapia.
Condrosarcoma perifrico: A partir del cartlago del osteo-condroma.
2.5. Tratamiento
La intervencin quirrgica es el tratamiento electivo de estos tumores; la radioterapia slo como paliativo;
la histologa ayuda a la decisin quirrgica: Si es poco maligno, reseccin segmentaria, si es ms activo,
amputacin. Las recurrencias deben tratarse por ciruga radical en cualquier localizacin.
El tumor crece lentamente invadiendo tejidos vecinos, pero las metstasis son raras y tardas y suelen ser
a pulmn.

Gran masa de tejidos blandos de crecimiento agresivo, con calcificaciones en palomitas de maz,
secundario a condrosarcoma
Centrales desde medula
Perifrico superficie del hueso
La mayora de los condrosarcomas perifricos son secundarios a una exostosis osteocartilaginosa,
y los condrosarcomas centrales secundarios casi siempre derivan de un encondroma el tratamiento
y pronstico de los condrosarcomas secundarios centrales son idnticas a las del condrosarcoma
primario.
tumoracin de la cadera derecha de bordes irregulares, con calcificaciones en su interior altamente
sugestivo de condrosarcoma secundario.

Osteoclastoma TCG

Tumor agresivo, caracterizado por un tejido muy vascularizado constituido por clulas ovoides o fusiformes
y por la presencia de numerosas clulas gigantes de tipo osteoclstico uniformemente distribuidas por todo
el tejido tumoral.
Es un tumor de imprevisible conducta; no puede seguir siendo considerado tumor inocente; por el
contrario, representa un proceso progresivo potencialmente maligno, son frecuentes su recurrencia, su
agresividad local y su malignizacin espontnea y aun producir metstasis sin aparente transformacin
maligna previa; no debe ser confundido con las llamadas "variantes" (otras lesiones que tambin
presentan clulas gigantes). Mayor frecuencia entre 20 y 30 aos y en mujeres; mayor frecuencia en
epfisis de huesos largos (prximas tibia y humero y distal femur radio).
T y f 50% r y h 30% lo demsfalanges distales pelvis y peron 15
Clnica
Dolor sordo, de intensidad variable, edema local, y sensibilidad a la presin en el rea afectada; evolucin
lenta, puede formar tumoracin grande con crepitacin en huesos superficiales; a veces fractura
patolgica, atrofia muscular y derrame en articulacin vecina.
A RX
Imagen radiolucida excntrica en epfisis de hueso largo, abomba la cortical (adelgaza cortical) no rompe,
no invade articulacin; en lesiones avanzadas ocupa el ancho total del hueso; cortical adelgazada,
distendida, sin reaccin peristica; no hay reaccin esclerosa entre el tumor y la esponjosa. No borde
esclertico
Tratamiento
Tiene una gran tendencia a recidivar; en tumores pequeos benignos muchos cirujanos prefieren un
tratamiento inicial de curetaje e injerto seo con o sin cauterizacin a pesar del reconocimiento de una tasa
de recidiva de alrededor del 50% (DAHLIN).
Sin embargo, si el tumor es grande o ha recidivado y en general en todos los casos, se sugiere la
reseccin en bloque ms el injerto masivo o una prtesis; en lesiones avanzadas con destruccin masiva,
est indicada la ciruga ablativa, amputacin; la radioterapia no es recomendada; se han descrito
recurrencias despus de 30 y 34 aos. La recurrencia despus de una reseccin o amputacin es del 10%
y despus de radioterapia es del 90%.
Hemangioma:
Lesin benigna constituida por vasos sanguneos neoformados de tipo capilar o cavernoso.
Son infrecuentes; ms en mujeres y en edad adulta (40 a 50 aos); de mayor localizacin en columna
vertebral DL (cuerpo vertebral) y crneo; es poliosttico.
Clnica
Muchos son asintomticos; dolor moderado o tumefaccin si estn localizados en un hueso del crneo o
en un hueso largo.
Las lesiones vertebrales pueden producir raquialgias y raramente lesiones compresivas de mdula espinal,
en relacin a fractura.
A RX
Tpica imagen vertebral de osteolisis con estriaciones verticales de trabculas opacas groseras que dejan
entre s bandas de mayor transparencia, otras veces, imagen gedica; vrtebra ligeramente aplastada y
mayor dimetro anteroposterior; en el crneo tienen un aspecto de panal de abeja y abomban la bveda
hacia fuera
Producen engrosamiento de la trabeculacin vertical o patrn en panal de abejas en la Rx simple
puntos esclerticos rodeados por grasa en los cortes axiales de TAC. (13, 40, 41).

A: Rx lateral, B: TAC axial en ventana de tejido y C: en ventana osea. Area radiolcida con signo de la
empalizada, secundario al engrosamiento de la trabeculacin vertical y puntos esclerticos rodeados por
grasa en el TAC, por hemangioma seo.
Tratamiento
Si son asintomticos slo observacin; en casos de dolor en columna, descompresin o curetaje seguido o
no de radioterapia; en huesos del crneo o huesos largos o cortos es mejor la reseccin en block de las
lesiones. La radioterapia est indicada en los casos inaccesibles.
Radioterapia: obliteracin de vasos y disminucin del tamao
Lipoma:
Es el tumor de tejidos blandos mas frecuente.
Pueden ser solitarios o mltiples. Los superficiales abundan en la espalda, el cuello y la parte proximal de
las extremidades (Hombro). Los profundo aparecen en las extremidades inferiores y puede ser intra o
intermuscular. (9, 36, 42). (Fig 157).
Generalmente son asintomticos y tiene un crecimiento lento, que se estabiliza en el tiempo y se pueden
diagnosticar clnicamente
La Rx es normal en lesiones pequeas o mostrar efecto de masa, con densidad de grasa. (Fig 157 A). Es
rara la calcificacin y el compromiso seo
Radiolgicamente, los lipomas intraseos se presentan como una lesin ltica, ligeramente expansiva, bien
definida y de bordes esclerticos, sin destruccin cortical ni reaccin peristica
Un signo radiolgico adicional del lipoma intraseo es el secuestro en donut o diana, que representa la
calcificacin distrfica central de la necrosis grasa.
La etiologa de la lesin no est claramente definida pero suele derivar tras una reaccin postraumtica,
tras un infarto seo o ser directamente un autntico tumor benigno
RX: radiografa simple lateral de pie izquierdo. Lesin qustica radiolcida en calcneo, bien definida, de
bordes esclerosos y con calcificacin central. B: caso 1. Tomografa computarizada axial con ventana
sea. Lesin qustica en calcneo, de bordes esclerosos, bien definida, de unidades Hounsfield negativas,
lo que identifica su composicin grasa, y con una calcificacin central.
con imagen ovalada y con densidad de grasa, similar al tejido celular subcutneo, que corresponde a
lipoma.