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MAESTRA EN GESTIN DE LA CALIDAD

PEDRO CANSECO JARDN

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN EL REA


DE INMUNOHEMATOLOGA DEL BANCO DE
SANGRE

INTRODUCCIN A LA CALIDAD
Dra. Mara Teresa Sinz Barajas

COATZACOALCOS, VER. 18 DE AGOSTO DE 2016.


MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN EL REA DE
INMUNOHEMATOLOGA DEL BANCO DE SANGRE

Canseco J, Pedro

Introduccin
La inmunohematologa en el banco de sangre comprende tanto el estudio de los
grupos sanguneos de donadores y pacientes que van a recibir alguna transfusin.
La transfusin de sangre es un proceso mdico que consiste en hacer pasar tejido
sanguneo de un donante a un receptor. Antes de dicho proceso se realiza una
serie de pruebas pretransfusionales dentro del laboratorio de inmunohematologa.
Entre esos exmenes se encuentra la prueba de compatibilidad con el fin de
obtener resultados satisfactorios (compatibles).
Sin embargo, de forma ocasional se presentan pruebas con resultado de
incompatibilidad por la presencia de anticuerpos no esperados (irregulares) en el
receptor, lo cual hace necesario realizar tcnicas adicionales y/o complementarias
para seleccionar el componente adecuado o bien por algn error durante algn
paso de las tcnicas se puede dar un resultado falso que puede involucrar la salud
del paciente1.
Desarrollo
En base a lo anterior puede decirse, que el rea de inmunohematologa es un
sector crtico dentro del banco de sangre ya que es necesario garantizar al cien
por ciento la seguridad del componente a seleccionar con el fin de alcanzar el
bienestar del receptor, por lo tanto, es necesario una vigilancia constante mediante
una mejora continua de la calidad para alcanzar la seguridad y satisfaccin haca
el paciente.
La pregunta sera se puede conseguir la perfeccin en la calidad?, es decir la
ausencia de defectos o errores en un sistema de Gestin. Esta perfeccin fue la
defendida y perseguida por Philip B. Crosby con el objetivo de lograr una mayor
eficacia eliminando o reduciendo al mnimo los errores. La mejora de la calidad y
la bsqueda de la eficiencia requiere que se hagan las cosas bien y para ello todo
el personal debe conocer los requisitos y conocimientos establecidos para su logro
y as identificar la fuente de errores.2
Si bien conseguir la excelencia es meta de todas las ramas del sector mdico, la
medicina transfusional ha sido una de las que ms medidas ha adoptado y esto se
debe a que el banco de sangre se sita en el punto de mira de la sociedad en
general y a que las transfusiones sanguneas siguen presentando riesgos, aunque
sean mnimos, para la salud de los pacientes. La creciente demanda de calidad ha
impulsado esfuerzos continuos para mejorar las prcticas y garantizar que la
transfusin cumpla con determinados objetivos.

2
Tales esfuerzos han conducido a notables logros, ya que se han introducido
medidas de seguridad ms rigurosas en cada paso intermedio desde la seleccin
del donante hasta el seguimiento pos transfusional del paciente. 3
La correcta tipificacin de las muestras sanguneas y la deteccin de anticuerpos
irregulares en todas las donaciones de sangre en el rea de inmunohematologa
constituyen una parte fundamental del proceso que garantizan que la transfusin
cumpla con sus objetivos teraputicos sin provocar efectos indeseados, algunos
de los cuales podran poner en riesgo la vida del paciente.
Son varios los aspectos que deben controlarse para conseguir resultados
correctos. En esta bsqueda de la calidad desempean un papel ciertos factores
tales como los reactivos utilizados, las tcnicas utilizadas y, desde luego, la
formacin profesional del personal involucrado. Por lo tanto, es necesario
implementar alguna metodologa como mejora de la calidad dentro del rea de
Inmunohematologa que impida, o al menos reduzca a un mnimo, el error humano
en cualquiera de los puntos del proceso transfusional una vez que estn reguladas
mediante una serie de tcnicas todas las medidas de calidad, desde la
procedencia de las muestras hasta la identificacin correcta del receptor, as como
el registro de los resultados.4
Cometer errores es parte de la conducta humana, pero a su vez es algo que en la
prctica mdica no se puede permitir. Por esta razn, el banco de sangre debe
enfocarse en minimizar las posibles fuentes de error y analizar los errores
observados, as como los que estuvieron a punto de cometerse, porque de su
estudio deben obtenerse las medidas preventivas.
Una de las causas de error ms frecuentes en el laboratorio de
inmunohematologa suele ser la identificacin incorrecta de las muestras. Para
evitar tales errores se debe usar de modo rutinario un sistema numrico que debe
ser bien conocido por todo el personal del banco de sangre para asegurar la
correcta identificacin de las muestras. En el caso de las unidades de sangre,
siempre se deber proceder a analizar los grupos ABO y factor Rh por duplicado. 4
Todos los procedimientos de trabajo deben estar escritos con claridad y una vez
aprobados, debern colocarse en un lugar de fcil acceso para que el personal
pueda consultarlos y no hay que olvidar que la mayora de los errores que se
cometen se pueden evitar si se siguen las normas establecidas.
En cuestiones de mantenimiento, despus de hacerle reparaciones importantes a
los equipos de trabajo, es necesario someterlo a un control o una calibracin,
adems es preciso planificar un mantenimiento peridico preventivo, realizado
dentro del propio laboratorio, que comprender actividades de limpieza.

3
La participacin voluntaria en programas de control de calidad externos le ofrece
al banco de sangre la oportunidad de someter a revisin peridica los resultados
que obtiene y de identificar posibles deficiencias que debe superar. Se establece
as una mejora continua hecho que demuestra sin duda el inters y compromiso
con el control de la calidad.5
Conclusiones
Es importante recordar que los componentes sanguneos son productos de origen
humano y aunque el proceso de transfusin se hace con las mayores medidas de
seguridad para el paciente como lo son las pruebas de compatibilidad, siempre
existen riesgos que deben valorarse al decidir si se debe llevar a cabo dicho
procedimiento mdico; ya que, de lo contrario, pueden presentarse situaciones
complicadas durante la transfusin.
La adecuada formacin del personal que practica las tcnicas son fundamentales
como garanta de los resultados obtenidos. El personal debe saber no solo cmo
realizar las tcnicas del rea de inmunohematologa, sino el porqu de las mismas
y las consecuencias de no seguir los procedimientos aprobados, as como la
solucin de problema. Antes de encomendarle la responsabilidad de una
determinada tarea a un miembro del personal, es necesario que este haya recibido
capacitacin o superado alguna evaluacin previa.
No basta solamente con superar ciertos aspectos tcnicos para lograr la seguridad
y calidad que se exigen en el campo de la medicina transfusional. Todo grupo de
trabajo debe contar con una organizacin interna en la que todo est
convenientemente regulado y previsto. El objetivo final es que el banco de sangre
sea capaz identifique sus deficiencias y planifique su mejoramiento.
Referencias Bibliogrficas.
1. Garca, J.C. (2015, septiembre). Tpicos Selectos de Inmunohematologa. Infocon, Ed. 47,
pp.26-27.
2. Blanco, D. (2014). El Concepto del Cero Defectos y la Calidad. 2016, agosto 17, de BD.
Calidad, Estrategia y Liderazgo Sitio web: http://dbcalidad.blogspot.mx/2014/10/elconcepto-del-cero-defectos-y-la.html.
3. Zapata, M.C. (2003, septiembre). Programa de Calidad para Bancos de Sangre. Gaceta
Mdica de Mxico, Vol. 139, pp. 113 - 114.
4. Franco, E. (2003). El Control de Calidad de los Anlisis Inmunohematolgicos. Revista
Panamericana de Salud Pblica, Ed. 13, pp. 176 - 182. 2016, agosto 17, De
http://iris.paho.org/ Base de datos

5. Secretaria de Salud. (2012, octubre 26). Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012,


Para la Disposicin de Sangre Humana y sus Componentes con Fines Teraputicos. 2016,
agosto
17,
de
Diario
Oficial
de
la
Federacin
Sitio
web:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5275587&fecha=26/10/2012